Артрит челюстного сустава и головная боль

При слове артрит перед нами появляется образ пожилого человека с опухшими коленями, суставами рук. Представьте себе человека, который при любом движении челюсти испытывает мучительную боль. Так проявляется артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Движения нижней челюсти осуществляются благодаря работе ВНЧС. Он получил такое название, потому что соединяет височную кость и нижнюю челюсть. Сустав – парный (одинаковые структуры находятся на правой и левой сторонах), работает как одно целое.

Так же как другие сочленения, он содержит кости, хрящи, сухожилия, связки, мышцы, внутрисуставную жидкость. Все эти структурные элементы могут в результате определенных воздействий воспаляться. Это и есть артрит ВНЧС. По данным некоторых авторов, артрит челюстного сустава встречается у 5-25% всех обращающихся к стоматологу. В группе пациентов, с челюстно-лицевыми аномалиями достигает 84%.

Причины заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. " Читать далее.

Причины и факторы, способствующие возникновению артрита челюстно-лицевого сустава, весьма разнообразны и складываются как из причин общих для любого сочленения, так и тех, что определяет специфику именно артрита челюсти. Можно выделить:

инфекции;
хронические и эндокринные заболевания;
генетическую предрасположенность;
нарушение обменных процессов;
недостаток питательных веществ;
врожденные зубочелюстные дефекты;
челюстно-лицевые травмы.

Классификация

По происхождению артриты челюстного сустава делятся на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные артриты ВНЧС бывают специфические и неспецифические. К неспецифическим относят такие, которые возникают, если в организм попадает и развивается стрептококковая, стафилококковая и другая патогенная микрофлора. Специфические – возникают после того, как человек переболел: туберкулезом или венерическими заболеваниями (гонореей, сифилисом, хламидиозом). Специфические артриты ВНЧС – весьма редкая форма болезни.

Неинфекционные артриты подразделяются на:

Ревматоидный – аутоиммунное системное заболевание, поражающее соединительную ткань. Причины этой патологии на сегодняшний день неизвестны.
Реактивный — следствия перенесенных инфекций мочеполовой системы, ЖКТ и других органов.
Травматический – следствие перенесенных закрытых травм, переломов, вывихов.

Артрит челюстно-лицевого сустава может протекать остро и хронически. Острый артрит может иметь серозный и гнойный периоды развития болезни.

Наиболее часто на практике встречается инфекционный неспецифический острый артрит. Челюстной сустав может инфицироваться в результате лор-заболевания, например, отит, тонзиллит, фарингит или патологии других близкорасположенных структур: воспаление слюнных желез, стоматологические проблемы (кариес, пародонтит, гнойные болезни зубов и десен).

Симптомы

Каждый вид и период, каждая стадия и форма артрита челюсти имеют свои отличительные характеристики.

Острому неспецифическому артриту ВНЧС свойственны:

острая боль в области сустава, отдающая в ухо, висок, шею;
усиление боли при попытке малейшего движения челюсти;
усиление боли при надавливании на сочленение;
отек и покраснение кожи в области сустава;

В гнойном периоде могут добавиться: повышение температуры, озноб, лихорадка, тошнота, головокружение. В результате сильного отека пациент может начать хуже слышать, гнойники иногда прорываются в слуховой проход, в этом случае из уха может течь гной.

При хронической форме течения все симптомы смазаны. Основная жалоба – ограничение подвижности, при движении челюсти слышны хруст и треск. Боль ноющая, обычно имеет небольшую интенсивность.

Ревматоидный характеризуется не только симптомами поражения челюстного сустава, но и организма в целом:

острая боль в нижней челюсти;
ограниченность и скованность при движении челюстью;
возможна субфебрильная температура тела;

боль в мышцах;
слабость, снижение работоспособности;
боль и шишки на суставах конечностей, признаки поражения почек, сердца.

Поскольку причиной травматических артритов являются челюстно-лицевые травмы, при этом возникает сильная боль. Симптомы определяются характером травмы.

Отличительной особенностью верхнечелюстного артрита является довольно длительный бессимптомный период. Может наблюдаться повышение температуры тела. Симптомы возникают уже на поздней стадии заболевания.

Диагностика и лечение

Сложность строения челюсти и многочисленные факторы, влияющие на ее состояние, приводят к затруднениям при постановке точного диагноза. Проблема возникает даже при выборе специалиста. К кому следует обратиться: хирургу, травматологу, ревматологу, терапевту стоматологу? Этот выбор определяется видом челюстно-лицевого артрита. Основным методом диагностики является рентгенография, при необходимости компьютерная томография. При подозрении на ревматоидный артрит челюсти обязательно назначаются общий, биохимический и иммунологический анализы крови.

Даже "запущенный" АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Тактика лечения определяется видом, формой, периодом заболевания.

При лечении острого артрита ВНЧС обязательно на определенное время сустав фиксируют, чтобы он был неподвижен. При неспецифических и травматических артритах используются препараты:

НПВП для снятия боли и воспаления челюсти.
Анальгетики при сильных болях.
Антибиотики для борьбы с инфекциями.
Хондропротекторы и витаминные комплексы для улучшения состояния сустава.
Гормональные препараты и цитостатики для лечения ревматоидного артрита.

Конкретные лечебные средства врач подбирает индивидуально каждому пациенту, в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента.

Лечение дополняется использованием физиотерапевтических процедур, они ускоряют обменные процессы, улучшают кровоснабжение сустава, снимают отек, уменьшают боль:

электрофорез;
УВЧ – терапия;
УЗ – терапия;

воздействие лазерного излучения;
грязелечение.

В период восстановления лечение может включать специальную гимнастику и массаж.

Если острый артрит ВНЧС переходит в гнойную форму, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойник вскрывают и ставят дренаж, назначаются анальгетики и антибиотики, позднее подключают физиолечение.

Хронический артрит ВНЧС обычно возникает, если был не долечен острый. В этом случае необходимо запастись терпением, хронический артрит лечиться долго. Используются электрофорез и фонофорез с продуктами пчеловодства, назначают массаж.

Артроз — заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща и дистрофические изменения в сочленении. На определенной стадии развития суставной патологии могут наблюдаться изменения, присущие как артриту, так и артрозу. Это — артрозо-артрит челюстного сустава.

В этом видеоролике вы подробнее можете узнать о лечении недуга быстро и понятно:

Используют настойки, мази, отвары, компрессы. Народные средства так же как медикаментозное лечение направлены на устранение симптомов, а также действуют на причину болезни. Необходимо только четко следовать установке – проконсультироваться с врачом, обсудив применение народных средств.

Несколько простых рецептов:

Смешать равные объемы спирта и меда. Компресс накладывать на больной сустав на ночь (использовать только натуральный мед).
Капустный лист прогладить горячим утюгом и прикладывать к больному сочленению.

Морскую соль прокалить в духовке или на сковороде, поместить во льняную, или хлопчатобумажную ткань. В больной сустав втереть пихтовое, чайное или эвкалиптовое масло. Приложить соль. Держать пока не остынет.
Жмых черной редьки смешать с медом, принимать по 1-3 чайные ложки в день. Эту же смесь, немного разбавив ее водкой, втирать в больной сустав.

Существует множество рецептов, каждый может подобрать для себя подходящий и помогающий именно ему. Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением, не заменять визит к врачу консультацией у соседей, родных, друзей, участников интернет-форумов. Не применять медикаментозные или народные средства, которые помогли кому-то. Основное правило — любое лечебное средство должен назначать только врач, это относится и к народным методам лечения.

Профилактика

Профилактические меры предполагают своевременное лечение:

стоматологических патологий;
хронических, аутоиммунных и эндокринных заболеваний;
очагов инфекции.

Стараться избегать травм лица, ушибов челюстей, переохлаждений, которые могут провоцировать воспалительные процессы. Рационально питаться и вести здоровый образ жизни.

Что будет, если не лечить

Последствия, игнорирования или недостаточно серьезный подход к лечению, могут привести к тяжелейшим последствиям, зависящим от его типа. Серозный период протекания острого артрита может перейти в гнойный. Воспалительный процесс может распространиться на другие органы и системы, что может привести к сепсису, менингиту, флегмоне. Не долеченные острые и травматические артриты челюсти переходят в хроническую форму болезни.

Хронический артрит вызывает появление спаек в суставе, что в перспективе ведет к анкилозу, при котором сустав полностью лишается подвижности или контрактуре, при этом подвижность сохраняется лишь частично. Несвоевременное лечение ревматоидного артрита ВНЧС ведет к поражению других суставов и внутренних органов: почек, легких, сердца. Прогнозы при этом самые неблагоприятные.

Артрит челюстно-лицевого сустава – серьезное, быстропрогрессирующее заболевание. Помните, чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Узнайте об эффективных упражнениях для снятия напряжения и уменьшения боли в данном видео:

Особенности клинических проявлений

Для внесуставных симптомов характерны боль в ухе на стороне поражения, жевательных мышцах, зубах, челюстях, виске, скуловой дуге, подчелюстной области, темени, затылке. Такая обширная зона распространения боли от пораженного сустава объясняется богатыми вегетативно-анимальными связями ВНЧС и органов лица, головы и шеи.

Те или иные симптомы могут преобладать: при артритах — боль, при артрозе — суставной шум, при фиброзном анкилозе — тугоподвижность сустава, при мышечно-суставной дисфункции — боль в челюстях и жевательных мышцах, при этом изменения костных структур сустава на рентгенограммах отсутствуют.

Следующие признаки характеризуют нормально функционирующий ВНЧС: отсутствие чувствительности при его пальпации снаружи и со стороны передней стенки наружного слухового прохода, а также при пальпации жевательных мышц, мышц лица, шеи, затылка; отсутствие щелчков и хруста при выслушивании сустава.

Если во время смыкания зубных рядов в одной или нескольких окклюзиях отдельные зубы или участки их окклюзионной поверхности вступают в контакт раньше, чем другие (преждевременные или блокирующие контакты, суперконтакты), то это создает препятствие для смыкания других зубов, ведет к изменению функции жевательных мышц. Перестройка функции жевательных мышц обусловливает смещение нижней челюсти во вторичную вынужденную окклюзию и нарушение топографии элементов ВНЧС, что является причиной микротравмы суставных тканей.

Локализация деструктивных изменений в суставе зависит от особенностей функциональной окклюзии и от направления смещения суставных головок (Reinhardt W., 1984). Например, при потере левых жевательных зубов нижняя челюсть смещается вправо во вторичную окклюзию, при этом левая суставная головка (нерабочая сторона) смещается вперед, вниз и внутрь, происходит микротравма переднего отдела сустава, сдавливается диск, растягиваются капсула и связки сустава, уплощается суставной бугорок. Правая суставная головка (рабочая сторона) смещается вверх, назад и наружу, происходит микротравма заднего, верхнего и наружного отделов сустава, сдавливается задисковая зона, уплощается суставная головка.

Рентгенологическим признаком микротравмы сустава является сужение суставной щели при смыкании челюсти в центральной окклюзии и чрезмерная экскурсия суставных головок при открывании рта (Рабухина Н.А., 1966).

Направление смещения суставных головок в суставных ямках зависит от того, какое имеется нарушение в зубочелюстной системе, а также от вида прикуса, индивидуальных особенностей строения и функции ВНЧС. Например, при снижении межальвеолярной высоты, вследствие потери боковых зубов, суставные головки смещаются дистально, если имеется дистальный прикус, и вперед, если прикус медиальный. В соответствии с этим происходит сужение либо заднесуставной, либо переднесуставной щели. При полной потере зубов, как правило, наблюдается сужение суставной щели во всех отделах.

Асимметрия размеров суставной щели справа и слева при смыкании челюстей в центральной окклюзии и асимметрия амплитуд смещения суставных головок при открывании рта определяются при односторонних нарушениях функциональной окклюзии.

Аномалии зубных рядов и прикуса сопровождаются асимметрией окклюзионных контактов в центральной, передних и боковых окклюзиях, при этом формируется вынужденный тип жевания (справа, слева, на передних зубах), происходит смещение нижней челюсти во вторичную вынужденную окклюзию.

Неправильный выбор конструкции протеза (без учета состояния пародонта), невыверенные окклюзионные контакты, боль и неудобства при пользовании протезами рефлекторно изменяют функцию мышц, перестраивают тип жевания, приводят к микротравмам суставных тканей, нарушению их гемодинамики и трофики (Хватова В.А., 1982; 1985).

При болезнях ВНЧС боль односторонняя, связана с движениями нижней челюсти, усиливается при пальпации ВНЧС, сопровождается различными шумовыми явлениями при движении нижней челюсти (щелчки, хруст, крепитация). Движения в суставе ограничены или чрезмерны (менее 20 или более 50 мм), имеется зигзагообразное смещение нижней челюсти при открывании рта. Болезненна пальпация жевательных мышц и ушно-височной артерии.

Острый артрит ВНЧС характеризуется сильной односторонней болью в суставе, обширной зоной иррадиации. Открывание рта ограничено (до 15—10 мм между центральными резцами), а нижняя челюсть смещается в сторону больного сустава. Могут возникать припухлость впереди от козелка уха, отечность, резкая болезненность при пальпации, гиперемия кожи околоушной области.

При артрозе ВНЧС суставной шум и его тугоподвижность предшествуют боли. Боль возникает после охлаждения, длительного разговора, жевания твердой пищи. Может быть обнаружен односторонний тип жевания, при открывании рта происходит боковое смещение нижней челюсти в ту же сторону. Температура кожи лица и порог болевой чувствительности понижены. Нередко наблюдаются боль в глазу на стороне больного сустава, шум в ухе, понижение слуха, глоссалгия.

Боль в суставе при фиброзном анкилозе возникает на фоне стойкого частичного или полного ограничения открывания рта (до 5—7 мм) и боковых движений нижней челюсти.

Наиболее частой причиной развития артроза ВНЧС и мышечно-суставного болевого синдрома являются микротравмы суставных тканей вследствие нарушений в зубочелюстной системе.

Диагностика

К основным диагностическим методам исследования при болезнях ВНЧС, обусловленных нарушениями в зубочелюстной системе, относятся:
1) изучение жалоб больного, анамнеза, движений нижней челюсти, пальпация сустава, жевательных мышц, аускультация сустава, измерение окклюзионной высоты нижнего отдела лица, применение функционально-диагностических проб;

2) анализ окклюзионных контактов зубных рядов в центральной, передних и боковой окклюзиях;

3) анализ топографии элементов сустава справа и слева в центральной окклюзии и при открытом рте, морфологии костных суставных поверхностей по данным сагиттальных томограмм сустава;

4) определение соотношения средних амплитуд ЭМГ-активности жевательной и подъязычных мышц одноименной стороны (в норме 4:1, при артрозах — 2:1);

5) визуальная оценка реограмм ВНЧС справа и слева. В норме реограммы имеют заостренную вершину, инцизура расположена в средней части катакроты, асимметрия кривых справа и слева небольшая. При артрозах вершина реограмм уплощена, инцизура смещена в верхнюю часть катакроты.

Значительные сложности в диагностике возникают у лиц, у которых отсутствуют рентгенологические изменения костных замыкательных пластинок суставных поверхностей. В этих случаях наряду с реографией ВНЧС для ранней диагностики может быть использован метод радионуклидной визуализации скелета (Пузин М.Н., Шаров М.Н.).
Одной из причин нарушений функции ВНЧС, по мнению некоторых авторов (Оборин Л.Ф.) является патология внутренней сонной артерии.

По данным топографо-анатомических, гистоморфологических, артрографических, клинико-ангиографических исследований ВНЧС основным патогенетическим фактором развития нейрогенно-соматических нарушений при указанном синдроме следует считать нарушение проходимости внутренней сонной артерии (ВСА) перед входом в костный (сонный) канал пирамиды височной кости, находящийся в непосредственной близости от ВНЧС.

Нарушение проходимости ВС А в этом участке происходит в основном в результате периодической или постоянной дислокации внутрисуставного диска во время сжатия челюстей с одновременным растяжением капсулы сустава и раздражения перивазального нервно-рецепторного аппарата ВСА по типу дисконейровазального конфликта.

При этом вначале возникает локальный спазм сосуда, а в дальнейшем происходит его постепенная перекалибровка вплоть до полной окклюзии (до входа в сонный канал черепа). Внутриканальный участок артерии прикреплен к стенкам сонного канала стропилами и обычно остается неизмененным.

Диагностика раздражения перивазального нервно-рецепторного аппарата ВСА (синдром дисфункции каротидного синуса), осложняющего синдром дисфункции ВНЧС, может проводиться с помощью проб, усиливающих раздражение (жевательная проба слева и справа, постукивание подбородка в направлении ВНЧС) или, наоборот, уменьшающих его (внутрисуставная новокаиновая блокада) с соответствующей регистрацией некоторых показателей функции каротидного синуса (АД, ЭКГ, РЭГ, ЭЭГ и др.).

Однако механизм диско-нейровазального конфликта в этой области наиболее наглядно и демонстративно выявляется с помощью комплексного рентгеноконтрастного исследования ВНЧС и ВСА.

Прижизненная диагностика нарушения проходимости ВС А у входа в череп почти невозможна даже с помощью каротидной ангиографии ввиду быстрого нисходящего тромбирования и закупорки всего внечерепного отдела. На ангиограммах определяется обрыв контраста на уровне бифуркации общей сонной артерии или каротидного синуса.

Зато на таких каротидных ангиограммах в боковой проекции хорошо видны характерные изменения внутренней верхнечелюстной артерии (a. maxillaris interna). Речь идет о хорошем развитии, иногда даже гипертрофии тех ее ветвей, которые могут участвовать в коллатеральном кровоснабжении головного мозга (глазничный анастомоз и др.), в то время как отходящие в противоположном от головного мозга направлении например, луночковые ветви внутренней челюстной артерии контрастируются слабо или даже совсем не выявляются.

В результате возможны частичная или полная облитерация сосудистых каналов челюстей и появление или усиление дегенеративно-дистрофических процессов зубо-челюстной системы и постарение всего лица. Можно сказать, что патология прикуса и ВНЧС и связанное с ней нарушение проходимости ВСА ведут к порочному кругу их взаимного отягощения.

Установленная закономерность взаимосвязи патологии прикуса, ВНЧС и сонных артерий получила подтверждение и дальнейшее развитие в самостоятельных клинико-реоэнцефалографических и других исследованиях. Тем не менее, вопросы взаимосвязи патологии прикуса, ВНЧС и сонных артерий нуждаются в дальнейшем комплексном и углубленном изучении с привлечением различных смежных специалистов, т.к. затрагивают широкий кругнейрогенно-соматических нарушений, включая основу жизни современного человека — жизнедеятельность его мозга, его психику, его сознание, интеллект.

Огромная пластичность сонных артерий позволяет организму нередко до поры до времени компенсировать даже закупорку ВСА. Однако при увеличенных физических и эмоциональных нагрузках, при истощении с возрастом компенсационных механизмов происходит их срыв и тогда наступают катастрофические последствия.

Лечение

В острых и свежих случаях синдрома дисфункции ВНЧС, развивающихся, например, по типу тригеминальной невралгии, быстрый, но кратковременный эффект лечения достигается путем вправления сместившегося внутрисуставного диска по методике, напоминающей вправление вывиха ВНЧС по Гиппократу или с помощью внутрисуставной новокаиновой блокады.

Более стойкая и длительная ликвидация симптомов заболевания достигается поэтапным вытяжением сустава с помощью межчелюстной окклюзивной шины или накусочной пластинки, нормализующих положение внутрисуставного диска.
Последующим протезированием успех лечения закрепляется.

В запущенных случаях заболевания синдром дисфункции ВНЧС надежно излечивается хирургическими методами (дискэктомия, высокая кондилэктомия и др.).

В клинике в случае полной окклюзии и закупорки ВСА большинство авторов предпочитает улучшать только коллатеральное кровообращение головного мозга с помощью операции ЭИКМА (экстра- и интракраниального микроанастомоза) или назначением вазоактивных медикаментов, что, конечно, не всегда эффективно.

Поэтому методы профилактики синдрома дисфункции ВНЧС и осложняющей его каротидной недостаточности должны быть поставлены на первое место и направлены на исключение прежде всего родовой и всякого рода случайных травм и особенно хронических функциональных перегрузок ВНЧС, возникающих рано или поздно при кариозном поражении зубов, парадонтозе, патологической стираемости зубов, аномалиях прикуса и других массовых врожденных и приобретенных заболеваниях зубов и челюстей. Для предупреждения функционального травмирования ВНЧС большое значение имеет также своевременное рациональное протезирование дефектов зубного ряда.

Артрит челюстно лицевого сустава проявляется разными симптомами, поэтому и лечение выполняется неодинаковое. Патология встречается крайне редко. Чтобы определить этот недуг, врачи назначают комплекс диагностических обследований.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава имеет воспалительную природу происхождения. Поражение затрагивает ткани височной и нижнечелюстной части, которые связывают нижний фрагмент основания черепной коробки с челюстью внизу.

Причины

Воспалительный процесс развивается из-за следующих негативных факторов:

Инфицирование суставной ткани посредством гриппа, снижения защитных механизмов организма, ОРВИ;
Травма, встречающаяся из-за механического повреждения (ушиба, растяжения рта во время зевоты);
Ревматические патологии, провоцирующие сбой в обменных процессах, такие, как системная красная волчанка, подагра.

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава может принимать острую либо хроническую форму развития. Первый этап заболевания развивается по причине механической травмы, второй – из-за попадания инфекции в очаг повреждения либо ревматического процесса.

Какой врач занимается проблемами челюстных суставов

При наличии подозрения на челюстной артрит следует обратиться за квалифицированной помощью. С подобными проблемами можно посетить:

Ортопеда;
Ревматолога;
Хирурга;
Артролога;
Стоматолога;
Травматолога;
Ревматолога;
Отоларинголога;
Дерматовенеролога;
Инфекциониста;
Фтизиатра.

Симптомы

Лечение артрита ВНЧС зависит от признаков недуга. Проявления воспаления сустава челюсти, позволяют специалисту более четко определить разновидность патологии. Существует пять видов болезни, которые между собой отличаются симптоматикой:

Патология травматической формы;
Инфекционное поражение;
Гнойная форма;
Ревматоидный вид патологии;
Хроническая стадия.

Артрит челюсти первого типа сопровождается следующими проявлениями:

Смещением нижней части челюсти в сторону;
Резким болевым спазмом в зоне проекции сочленения;
Отеками тканей в районе проекции сустава.

В анамнезе больной подчеркивает, что имел производственную травму, участвовал в драке либо неудачно сделал движение ртом.

Второй тип недуга (инфекционная форма) развивается на фоне проникновения патогенной микрофлоры в кровеносное русло, чем провоцируется воспалительный процесс. Больного могут досаждать следующие симптомы:

Острая боль в районе сочленения, которая усиливается при движении;
Рот частично открывается;
Воспаление кожи вокруг больного сочленения.

В анамнезе следует искать причину в перенесенном инфекционном заболевании. Третий вариант патологии – гнойная форма. Он определяется, когда зона пораженного ВНЧС инфицируется.

Больной жалуется на следующий дискомфорт:

Субфебрильная температура тела;
Изменяется чувствительность кожи в месте воспаления;
Частичная утрата слуха;
При касании ощущается сильная боль.

Воспаление челюстного сустава гнойного характера лечения требует незамедлительно.Помимо вышеупомянутых симптомов у пациента также наблюдается сопутствующий дискомфорт:

Отсутствие аппетита;
Слабость;
Головные боли;
Утомляемость;
Припухлость.

Результатом развития такого типа патологии часто становятся перенесенные болезни и повреждения в месте сочленений. Ревматоидная (четвертая) форма заболевания – это следствие ревматизма. Артрит ВНЧС является вторичным недугом, после иных поражений суставов, хотя иногда встречается и первичное поражение. Для этого недуга характерными проявлениями являются:

Резкие суставные боли при открывании рта;
Повышенная температура;
Потеря веса;
Утомляемость.

Хроническая форма сопровождается постоянными болевыми приступами, а также выраженностью подобного дискомфорта в утреннее время, после сна. Также может иметь место:

Хруст в воспаленном суставе;
Смещение нижнего фрагмента челюсти в сторону поражения.

Кожной воспалительной реакции, а также повышения температуры тела не наблюдается.

Диагностика

Основными методами для диагностики становятся:

Рентген;
Тест ИФА;
КТ;
ПЦР;
Лучевая диагностика.

Лечение

Воспаление челюстно-лицевого сустава должно лечиться комплексно. Для этой цели используются медикаментозную терапию, физиотерапию и оперативные действия.

Когда артрит челюстного сустав является следствием вывиха, фиксацию челюсти проводят посредством плащевидной повязки. Последующие лечебные действия зависят от причины патологии. В ходе мероприятий пациенту назначают:

Блокаду воспаленного сустава посредством противовоспалительных лекарств нестероидного типа – Диклофенака, Нимесила, Индометацина;
Назначают, в зависимости от состояния общей картины, инъекции Новокаина.

При недостаточном воздействии НПВС врач прибегает в схеме лечения к приему опиоидных обезболивающих средств. Наркотические препараты помогают быстро купировать неприятную симптоматику.

Такие медикаменты действуют посредством связывания в головном мозге рецепторов боли. К подобным наркотическим препаратам относятся:

Кодеин;
Гидроморфон;
Фентанил;
Гидрокодон;

Медикаменты назначают пациенту для круглосуточного приема только в небольших дозах либо по мере необходимости. К побочным эффектам этих лекарств относят следующие симптомы:

Тошноту;
Сонливость;
Диарею;
Рвоту;
Чувство тревоги;
Раздражительность.

Прием антибиотиков выполняют в соответствии с выявленной бактерией. Для лечения подбирают узконаправленные медикаменты с антибактериальным действием, чтобы минимизировать побочную реакцию этих лекарств на организме человека. Терапия включает в себя совмещение мощных антибиотиков и дренирование инфицированной синовиальной субстанции из больного сустава. Первым делом предписывают прием препаратов, которые обладают широким спектром действия.

После этого подбирают новые препараты. Для лучшего проникновения лекарств в кровь рекомендуют использовать внутривенные инъекции. Лечение артрита челюстно-лицевого сустава может занимать время от несколько дней до недель и даже месяцев.

Инфекция, спровоцировавшая эту патологию, способна рецидивировать в случае преждевременного окончания лечения. Чтобы не допустить возвращения болезни, необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.

Если патология связана с аутоиммунной этиологией, больному предписывают прием гормональных средств, а также оздоровительные мероприятия на основе наружных средств – компрессов и мазей. С помощью этих лекарственных форм купируется боль.

При развитии ревматоидного артрита специалисты могут прибегнуть к санации рта. Помогут решить эту проблему стоматологи. В этом случае назначают противовоспалительные лекарства:

При ревматическом артрите есть риск анкилоза, то есть сращивания суставных концов. Подобные нарушения вызывают полную неподвижность сочленения.

Для предупреждения этого осложнения пациенту рекомендуют использовать специальный комплекс упражнений:

Сл
егка надавив пальцем на подбородок, медленно опустить челюсть, затем ее поднять;
При следующем упражнении обхватить подбородок пальцами, осторожно опускать челюсть и поднимать ее, толкая сначала вниз, а затем назад;
Далее толкать пальцами челюсть необходимо то вправо, то влево;
Выполняя последнее упражнение, требуется пальцами надавить на подбородок, пытаясь выдвинуть вперед челюсть;
Все упражнения непременно повторяйте три раза – при возникновении болезненных ощущений сделайте небольшой перерыв в лечении.

Для купирования болевых ощущений и расслабления мышц лица и челюсти могут предписывать миорелаксанты. Лекарства способствуют уменьшению спазмов. Для этой цели применяют:

Диазепам;
Валиум.

Такие медикаментозные препараты показаны как при обострении, так и в случае хронического течения воспалительного процесса при артрите височно-нижнечелюстного сустава. Дозу лекарств назначает врач. Лечение начинают с небольших дозировок, с постепенным их увеличением.

Большая дозировка этих препаратов способна спровоцировать депрессивное состояние, седацию, поэтому такие медикаменты отпускают лишь по рецептуре врача и под строгим контролем.

Выполнить задачу по расслаблению мышц челюсти поможет отказ от твердой пищи.

При артрите верхнечелюстного сустава в комплекс оздоровительных мероприятий входит прием антидепрессантов. Эти препараты способствуют повышению показателя в мозге определенных химических веществ, которые обеспечивают человека хорошим настроением и регулируют болевые импульсы.

При хронических болевых спазмах такие препараты назначают в определенных низких дозах, в более высокой концентрации медикаменты обладают антидепрессивным действием.

Хроническое течение патологии

При хронической форме болезни терапию проводят посредством следующих медикаментов:

Доксепин;
Нортриптилин;
Амитриптилин;
Дезипрамин;
Имипрамин.

Также в этот период больному назначают следующие оздоровительные мероприятия:

Массаж;
ЛФК;
Протезирование зубов;
Санацию полости рта и носоглотки.

При диагнозе артрит нижнечелюстного сустава необходимы физиотерапевтические меры. Физиотерапия – важная часть исцеления. Отменно себя зарекомендовали при артрите челюстно-лицевого сустава массаж, электрофорез, гипотермия, УВЧ. Эти процедуры назначают после прохождения основного курса терапии. Стоматологи советуют при подобных проблемах воспользоваться следующими оздоровительными процедурами:

Иглоукалывание;
Электическая транскутанная нервная стимуляция, которая снимает боль посредством расслабления лицевых мышц и нижней челюсти;
Ультразвуковое лечение купирует боль и улучшает челюстную подвижность;
Радиоволновая терапия – позволяет улучшить кровоснабжение сустава, после чего быстрее исчезают болевые ощущения.

Хирургическое вмешательство уместно при гнойном артрите, а также наличии стоматологических проблем. К подобным техникам специалисты прибегают, когда у пациента постоянно отмечаются сильные боли либо имеется ограничение в деятельности височно-челюстного сустава. При таком диагнозе, как артрит ВНЧС, терапия предусматривает применение различных процедур:

Реконструкция челюсти;
Дискэктомия;
Артроскопия;
Тотальное эндопротезирование.

Последняя процедура используется крайне редко и предполагает нахождение пациента в больничных условиях. Реабилитация после хирургического вмешательства занимает время от четырех до шести недель.

Методы такого лечения могут подразумевать использование ортодонтических имплантатов и брикетов. С помощью коррекции зубов облегчается движения челюстью.Народные средства

Лечение челюстно-лицевого артрита нередко проводится дома с использованием народных рецептов. Однако такой метод борьбы с подобным процессом должен быть согласован со специалистом. От воспаления используют:

Отвары лекарственных растений;
Компрессы;
Домашние мази.

Парафиновая мазь – популярное средство борьбы с этим недугом. Парафин нужно соединить с горчичным порошком и кухонной солью в пропорции 2:1:1. Вещества смешать и настоять в тепле 12 часов. Полученную смесь втирать в воспаленную область перед сном, утром смывать.

С помощью яичной растирки некоторые больные сумели исцелить коварное заболевание:

К желтку добавить скипидар и яблочный уксус;
Все части брать в равных пропорциях;
Компоненты перемешать;
Массой натирать пораженную зону височно-челюстного сустава.

Некоторые знахари рекомендуют использовать отвар на основе сабельника, калгана и девясила. Все составляющие соединить и залить 0,5 л крутого кипятка. Смесь необходимо выдержать на маленьком огне около 40 минут, остудить, процедить. Пить лекарство три дня.

Опасности челюстного артрита

Патологический процесс в лицевом суставе – проблема серьезная. В случае игнорирования подобной патологии возможно негативное ее воздействие на внутренние органы. Залеченная болезнь спровоцирует резкое ухудшение самочувствия человека.

Хроническая стадия заболевания несет опасность поражения близлежащих тканей при наличии ревматоидного артрита сочленения в челюсти. Это способно спровоцировать анкилоз, при котором челюсть целиком утратит возможность естественно двигаться.

При неадекватном лечении инфекционного варианта болезни способен развиться сепсиса. Поскольку место заражения расположено в непосредственной близи от мозга – достаточно высока вероятность летального исхода.

Профилактика

С целью профилактики развития инфекционного артрита ВНЧС необходимы своевременные оздоровительные мероприятия по уничтожению инфекции. Во избежание артрита челюсти следует придерживаться следующих правил:

Чистить зубы;
Контролировать их состояние;
Вести активную жизнь;
Укреплять иммунитет;
Не переохлаждаться;
Выровнять неправильный прикус;
При травмах сразу обращаться за помощью;
Правильно питаться.

Чтобы усилить лечебное действие, после курса оздоровления больному рекомендуют соблюдать специальную диету. Меню должно включать свежие фрукты с овощами. Эти продукты можно использовать в различных блюдах.

Желательно в рацион включить майский мед – это средство улучшит состояние больного.

При больных суставах полезно употреблять свежую вишню. При подобном недуге необходимо больше пить яблочного и грейпфрутового сока. Придерживаться водного баланса. В день нужно выпивать до 2 л жидкости, желательно чистой воды.

Заключение

Лечение этой патологии характеризуется благоприятным прогнозом, если своевременно предпринять оздоровительные действия и соблюдать рекомендации специалистов по терапии, питанию и физической активности.

Читайте также: