Болит ли голова при спинной грыже

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание внутреннего пульпозного ядра за пределы анатомической локализации. Ядро позвонка состоит из хрящевой ткани, богатой содержанием гиалуроновой кислоты, что придает ему желеобразную, но плотную консистенцию. По окружности тела позвонка пульпозное ядро защищено фиброзным кольцом, состоящим также из хрящевой ткани, но, из плотных коллагеновых волокон. Структура межпозвонковых дисков обеспечивает плавность движений позвоночника.

Грыжа, по сути, является выпячиванием внутреннего органа или его части за пределы анатомической локализации. В образовании данной патологии решающую роль играют два фактора:

Повышение внутреннего давления;
Разрушение барьера, отгораживающего внутренние органы.

При длительно текущем воспалительном процессе происходят дистрофические изменения фиброзного кольца. Расстояние между волокнами увеличивается, появляются трещины. Однако боли при грыжах позвоночника появляются не от того, что разрушается хрящевая ткань, а от сдавления нервных окончаний и сосудистых пучков позвоночника выпавшей тканью пульпозного ядра, мягкая и эластичная структура которого вне пределов анатомической локализации подвергается окостенению – оссификации. Образовавшиеся костные гребни сдавливают нервные окончания и мелкие сосуды.

Механизмы появления боли при грыжах позвоночника

При выходе части ядра позвоночного диска в ту или иную сторону происходит сдавление нервных пучков, исходящих из ствола спинного мозга в области каждого позвонка. Центральная нервная система спинного мозга имеет сегментарное строение. Различают следующие отделы иннервации определенных областей:

Шейная;
Грудная;
Поясничная;
Крестцовая.

Нервные волокна, исходящие из позвоночного столба по обе стороны тела обеспечивают двигательную активность и чувствительность правой или левой половины. Соответственно, появляются боли при грыжах позвоночника в тех отделах, где локализуются анатомические разрушения межпозвонковых дисков.

Какие боли при грыже позвоночника при локализации в разных отделах спинного мозга

Боли при грыжах межпозвонковых дисков отличаются не только по интенсивности, но и по локализации.

Грыжи шейного отдела провоцируют болевые ощущения в верхних конечностях и плечевом поясе, а также характеризуются сильными, приступообразными головными болями. При прогрессировании заболевания боли при грыжах позвоночника шейного отдела провоцируют мышечный спазм. В результате больной не может повернуть голову. Часто грыжи шейного отдела позвоночника сопровождаются головокружениями, обусловленными перепадами артериального давления. Пациентам выставляется диагноз: вегето-сосудистая дистония, которая лечится симптоматически. Однако причина не устраняется. Тем временем, грыжа межпозвонкового диска прогрессирует. Головная боль при такой патологии имеет некоторые особенности. Она проявляется не на стороне поражения позвоночного столба, а имеет диффузный характер. Начинаясь с затылочной области, головные боли при грыжах позвоночника распространяются по всей черепной коробке. Человек не может принять удобное положение для сна. С высокой подушкой болит голова, с низкой – интенсивность болевых ощущений не снижается. Развивается бессонница. Снотворные средства не имеют никакого эффекта, поскольку торможение центральной нервной системы не устраняет механической причины сдавления нервных корешков.

Поражение межпозвонковых дисков грудного отдела появляется межреберной невралгией, которая поначалу имитирует сердечную патологию. Появляются боли за грудиной вследствие поражения нервного сплетения. Дальнейшее развитие заболевания приводит к нарушению иннервации сердца и к сбою автоматизма миокарда. Аритмии без участков анатомического поражения миокарда часто сопровождают грыжи грудного отдела позвоночника.

Начальная стадия заболевания характеризуется острыми болями по типу прострела – люмбаго. В момент острого приступа человек замирает, не может ни согнуться, ни разогнуться. Вот какие боли при грыже позвоночника настораживают в первую очередь, потому что при длительно текущем остеохондрозе пациент мало-помалу адаптируется к болевым ощущениям, привыкает к тому, что движения его ограничиваются болью. Если образуется грыжа межпозвонкового диска, все прежние усилия по её преодолению прекращают быть эффективными.

Почему и как болит нога при грыже позвоночника

Как снять боль при грыже позвоночника

Но снять боль при грыже позвоночника можно и консервативным путем. На сегодняшний день существуют две методики купирования болевого синдрома при межпозвонковых грыжах. Сторонники классического подхода в лечении рекомендуют постельный режим в остром периоде. Для снятия отеков нервной ткани используются негормональные противовоспалительные средства. В состоянии улучшения назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. При острой, стреляющей боли производятся блокады с обезболивающими препаратами и витаминами.

Сторонники активной тактики предлагают снимать боли при грыжах позвоночника с помощью упражнений, вытягивающих позвоночный столб. Вытяжка снимает нагрузку на позвонки и давление внутри пульпозного ядра. В результате уменьшаются боли, либо исчезают совсем.

Активная методика требует контроля врача, так как самостоятельные попытки вытяжки позвоночника могут привести к выпадению части диска и образованию секвестра.

Видео с YouTube по теме статьи:

Межпозвоночная грыжа наступает в результате деформации межпозвоночного диска из-за его сжатия соседними позвонками.

При этом более или менее значительная его часть выпячивается за пределы позвоночного сочленения, и начинает сдавливать ближайшие к нему сосуды, нервные стволы или даже сам спинной мозг. Грыжи могут возникать в разных отделах позвоночника. Соответственно, отличаются и сопровождающие их симптомы.

Главный вопрос

Ответ на вопрос, может ли от грыжи болеть голова, уже давно известен – да, может, но обычно такой симптом дают грыжи шейного отдела позвоночника .

Чаще всего они возникают из-за прогрессирующего остеохондроза . Но они могут сформироваться и после травмы – острой или хронической, вызванной запрокидыванием головы и удержанием ее в таком положении долгое время.

Причины проблемы

Оттого и межпозвонковую грыжу в последние 15-20 лет все чаще обнаруживают не только у взрослых и школьников, но уже и у детей дошкольного возраста, включая новорожденных.

При этом в разном возрасте самые распространенные причины появления патологии разнятся.

У детей дошкольного возраста она обычно связана с острой травмой (например, при родах) или врожденным пороком развития самого позвоночника либо обслуживающих его мышц шеи.
У школьников к развитию дефекта приводят недостатки расположения парт и классных досок (особенно если парты слишком низкие или доска изначально закреплена слишком высоко), освещения в классе и другие моменты, связанные с обучением в школе.
Среди взрослых же к шейным грыжам наиболее склонны строители, архитекторы и представители других профессий, требующих часто запрокидывать голову с целью рассмотреть расположенные выше линии зрения объекты. В остальном же, они развиваются по мере общего старения организма и возрастного остеохондроза.

Связь с работой мозга

Через ткани шеи в головной мозг уходят все основные артерии – 2 сонные и еще одна позвоночная. Они играют решающую роль в кровоснабжении коры, а заболевания позвоночника сказываются на их работе напрямую и не лучшим образом.

Оттого даже очень маленькая грыжа, расположенная здесь, может весьма заметно ухудшить передачу сигнала из органов тела в кору и обратно посредством спинного мозга, вызвать сильные боли в шее, да еще и с иррадиацией в правое или левое плечо.

А голова болит и кружится от грыжи шейного отдела просто из-за нарушения кровообращения в коре. Помимо этого, такая грыжа способна вызвать:

перепады артериального давления , когда в течение суток больной успевает пережить период и гипертонии, и гипотонии;
головокружение и периоды дезориентации, вызванные кислородным голоданием коры;
бессонницу по причине невозможности найти удобное положение головы на подушке, что провоцирует напряжение шейных мышц и боль;
снижение памяти, внимания, интеллекта, других параметров активности коры;
жгучие боли в трапециевидных мышцах плеча, которые крепятся к 7 (самому выступающему на линии плеч при наклоне головы к груди) позвонку, хруст и боль в правом/левом плечевом суставе, онемение пальцев рук и другие симптомы запущенного шейного остеохондроза.

Все ли методы полезны?

Один из них называется тракцией позвоночника , и заключается он в принудительном вытяжении позвоночного столба с помощью специального аппарата.

Есть и более щадящий вариант – вис вниз головой при грыже, который тоже позволяет проблемному сегменту растянуться в исходное положение под собственным весом тела больного.

Предполагается, что при этом расстояние между сблизившимися по мере дегенерации диска позвонками вернется в норму, давление на диск снизится, и грыжа вправится сама. Методика очень популярна в настоящее время.

Но уже известны и первые результаты ее применения, а они не оправдали ожиданий ортопедов по ряду причин.

Кроме того, в случае с шеей такие сложные техники тракции, как аппаратное вытяжение или вис вниз головой, обычно и не нужны. Этот сегмент весьма подвижен от природы, потому как следует размять его может любой квалифицированный массажист.

А проблема его вытяжения легко решается простым потягиванием головы вверх или ее наклоном к груди. Плюс, висеть вниз головой при грыже шейного отдела бессмысленно, ведь в этом случае позвоночник должен растягиваться под тяжестью той части тела и его тканей, что располагаются ниже больного сегмента.

В случае с поясницей это будет вся верхняя половина туловища – вес и впрямь не малый. К шее же крепится лишь голова, и ее вес со всеми размещенными в черепе органами едва достигает 3 кг.

Наконец, вис вниз головой при грыже, может, и полезен для поясничного и грудного отделов, но системе кровообращения головы он явно вредит из-за резкого прилива крови к ней. В сочетании с общими неоднозначными результатами тракции все это говорит скорее в пользу отказа от нее, чем ее применения.

Отличным способом избавиться от постоянной боли и поддерживать мышцы в тонусе помогут советы от Александры Бониной.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Основной вопросец

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ответ на вопросец, может ли от грыжи болеть голова, уже издавна узнаваем – да, может, но традиционно таковой симптом дают грыжи шейного отдела позвоночника.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почаще всего они появляются из-за прогрессирующего остеохондроза. Но они могут сформироваться и опосля травмы – острой или приобретенной, вызванной запрокидыванием головы и удержанием ее в таковом положении длительное время.

Что болит при грыжах позвоночника

Межпозвонковая грыжа – это выпуклость внутреннего пульпозного ядра за пределы анатомической локализации. Ядро позвонка состоит из хрящевой ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), богатой содержанием гиалуроновой кислоты, что придает ему желеобразную, но плотную смесь. По окружности тела позвонка пульпозное ядро защищено фиброзным кольцом, состоящим также из хрящевой ткани, но, из плотных коллагеновых волокон. Структура межпозвонковых дисков обеспечивает плавность движений позвоночника.

Грыжа, по сущности, является выпуклостью внутреннего органа или его части за пределы анатомической локализации. В образовании отданной патологии решающую роль играют два фактора:

Увеличение внутреннего давления;
Разрушение барьера, отгораживающего внутренние органы.

При продолжительно текущем воспалительном процессе происходят дистрофические конфигурации фиброзного кольца. Расстояние меж волокнами возрастает, возникают трещины. Но боли при грыжах (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) позвоночника возникают не от того, что разрушается хрящевая ткань, а от сдавления нервных окончаний и сосудистых пучков позвоночника выпавшей тканью пульпозного ядра, мягенькая и гибкая структура которого вне пределов анатомической локализации подвергается окостенению – оссификации. Образовавшиеся костные гребни сдавливают нервные окончания и маленькие сосуды.

1 Что таковое спинальная анестезия?

Что из себя представляет спинальная анестезия?

Это одна из методик предоперационного местного обезболивания, при которой анестезирующий продукт вводиться с помощью люмбальной пункции через иглу в субарахноидальное место позвоночника.

Устранение боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) обеспечивается за счет блокирования проходимости импульсов в районе корешков нервных сплетений спинного мозга. Техника проведения спинальной анестезии может показаться очень непростой и опасной, но на деле возможность небезопасных последствий у таковой техники анестезирования меньше, чем при применении общего наркоза.

Действие спинальной анестезии (процесс уменьшения чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии) довольно массивное, а сама процедура желая и сравнимо безопасна, но не лишена вероятных отягощений. Потому использовать ее необходимо строго по свидетельствам, а там, где может быть, подменять наиболее простыми и безопасными методиками (к примеру, инъекцией местного анестетика подкожно).

Спинальная анестезия делается при последующих ситуациях:

Необходимость хирургического вмешательства в органах, размещающихся меньше уровня пупка.
Проведение гинекологических операций у дам или урологических манипуляций для парней.
Необходимость в оперировании нижних конечностей (к примеру, исцеление варикоза или тромбофлебитов).
Оперативное вмешательство на промежности.
Устранение болей во время родов или кесарева сечения.
В виде кандидатуры другим методам обезболивания, ежели они не подступают из-за противопоказаний, имеющихся у определенного пациента.

Спинальная анестезия имеет ряд относительных (традиционно временных или таковых, которые можно игнорировать) и абсолютных (почаще пожизненных, игнорировать нельзя) противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям относят:

отказ пациента (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) от процедуры;
отсутствие подходящих критерий и/или оснащения для мониторинга за состоянием организма роженицы, во время анестезии и следующих хирургических манипуляций;
наличие коагулопатии, исцеление с помощью антикоагулянтов (непрямыми антикоагулянтами, низкомолекулярным гепарином) в течении крайних 10-12 часов;
инфекционные процессы в той области, где обязана проводиться пункция;
наличие у пациента внутричерепного увеличения давления (гипертензии);
наличие у пациента полной AV-блокады сердечки, выраженный аортальный стеноз и остальных томных болезней сердечки.

Спинальная анестезия припоминает эпидуральную анестезию: процедуры проводятся в одном месте месте. Но, невзирая на общую схожесть, две эти процедуры имеют значительные различия меж собой.

Чем различается эпидуральная анестезия от спинальной? Основные отличия вот в чем:

В обоих вариантах употребляется фактически однообразный набор для пункции, но в варианте со спинальной анестезией употребляется наиболее узкая игла для пункции.
Доза анестезирующего продукта для спинальной анестезии намного меньше, чем в варианте с эпидуральной. Не считая того, анестетик вводится меньше уровня спинного мозга в область, содержащую ликвор (спинномозговую жидкость).

Также следует учитывать, что фактически одномоментно опосля введения продукта в субдуральное место развивается чувство онемения меньше укола.
к меню ↑

Основные отличия спинальной анестезии от общей (наркоза) – наименьшая возможность отягощений опосля процедуры (взаимосвязанная последовательность действий где-либо: Медицинская процедура Процедура в программировании Процедура банкротства Таможенная процедура) и наиболее скорое восстановление самочувствия. Также требований к проведению спинального наркоза меньше, чем к проведению общего.

Какой-нибудь гарантии от отягощений спинальной анестезии нет, но отягощения появляются при отданной методике в несколько раз пореже, чем при общем наркозе (в особенности фатальные отягощения). Восстановление пациента происходит скорее, и он уже в 1-ые день опосля процедуры может без помощи других передвигаться по палате.

Плюсы спинальной анестезии:

болеутоляющий эффект достигается одномоментно;
при обезболивании роженицы во время родов или кесарева сечения медикаменты не поступают в организм малыша;
техника проведения методики существенно проще, чем в варианте эпидурального обезболивания;
нет возможности развития заморочек с дыханием (вводимые анестетики не влияют на дыхательный центр);
применяется еще наименьшая доза анестетиков, чем при эпидуральном обезболивании.

Минусы спинальной анестезии:

Нрав болей при грыже

Посреди всех болезней позвоночника конкретно при грыже поясничного отдела позвоночника появляются самые мощные боли. Нрав противных чувств (путать с: ОщущениеЧувство — эмоциональный процесс человека, отражающий субъективное оценочное отношение к реальным или абстрактным объектам) – тянущий, тупой, острый, колющий, ноющий. Чем скорее развивается болезнь, тем посильнее и почаще возникают острые боли. Этот симптом возникает из-за сдавливания нервных корешков в спинном мозге.

Как бы то ни было, у пациента бывают затишье, когда боль становится меньше или вообщем полностью проходит. Любопытно то, что когда сила болевых чувств утихает, то пациент старается как можно почаще проводить времени в сидячей позе.

При поясничной грыже нездоровой воспринимает принужденную позу

В зависимости от локализации грыжи, боль будет появляться во всей пояснице, а также с левой или с правой стороны спины. Пациент начинает ужаснее передвигаться, он нередко наклоняется как вперёд, так и вбок.

Помните, острая и мощная боль может показаться на хоть каком шаге грыжи: при небольшой протрузии (выпирание ядра без разрыва диска) до секвестрации (разрыв фиброзного кольца с выпадением ядра в позвоночное русло). В том или другом варианте нездоровой не сумеет сам различить боль при исходной стадии болезни от уже сформированной большой грыжи. Потому нужно как можно скорее обратиться к неврологу или вертебрологу для постановки четкого диагноза.

Непременно прочтите неплохую статью:

Принципиально! Чем небезопасна грыжа позвоночника поясничного, грудного и шейного отдела, последствия, как вылечивать

Боль в ногах впрямую зависит от поражения того или другого поясничного межпозвонкового диска. Ежели поражён диск L4-L5, то боль распространяется по внутренней поверхности ноги до мизинца. Ежели грыжа L5-S1, то болевое чувство распространяется по движению седалищного нерва: от ягодицы по задней поверхности ноги ноги до огромного пальца ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму).

Увлекательная статья в продолжение:

Грыжа позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)): что это таковое, признаки, как вылечить, симптомы у дам и парней

Боль при грыже может распространиться по всему седалищному нерву

Первичные и вторичные предпосылки

Болевые чувства никогда не появляются без помощи других. Они являются следствием болезнетворных действий. Для проведения верной диагностики и назначения исцеления нужно разобраться в причинах, вызвавших противные чувства. Их делят на две группы:

первичные, соединены с повреждениями в позвоночном столбе;
вторичные, с патологическими переменами внутренних органов.

Возвратиться к оглавлению

Хоть какое отклонение от нормы, происходящее в гибкой скелетно-мышечной ткани, может вызвать развитие больного процесса, при котором болит спина в области поясницы. Как правило, первичные предпосылки встречаются еще почаще. Выделяют последующие типы патологий межпозвонковых дисков:

нарушение суставных хрящей (конфигурации в костной, хрящевой ткани с затрагиванием межпозвоночных дисков и позвонков);
приобретенную патологию межпозвоночных суставов (поражаются суставы, отвечающие за подвижность позвоночника).

Возвратиться к оглавлению

Ко вторичным причинам относят:

искривленный позвоночник (сколиоз);
появление новообразований в конкретной близости от позвонков;
травмы;
инфекционные болезни;
итог инфаркта;
многофункциональные нарушения органов пищеварения;
отличия в функциональности органов маленького таза.

Возвратиться к оглавлению

Принципы лфк при грыже

Неподвижный образ жизни, слабость спинных мускул и излишний вес приводят к тому, что позвонок начинает оказывать давление на хрящевые ткани межпозвонковых дисков. Поначалу развивается протрузия, потом грыжа. Возникает воспалительный процесс, а выпуклость хряща оказывает давление на нервные корни и в худшем варианте – спинной мозг. Ежели грыжа очень возросла, процесс может привести к тому, что пациент станет инвалидом. Нестерпимый болевой синдром, который не выходит снять лечущее средствами – повод для хирургического вмешательства.

При первых признаках болезни необходимо вернуть обычную работу позвоночника, и в этом посодействует растягивание позвоночника при грыже.

Необходимо подобрать упражнения для растяжки в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен грыжей. Ежели пациент усердно работает над собственной неувязкой и делает советы инструктора, получится не допустить хирургического вмешательства. Занимаясь лфк при грыже позвоночника, помните о последующих правилах:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Целебная гимнастика на растяжку допустима, лишь когда острый период окончился и началось время ремиссии. Ежели нездорового повсевременно мучают приступы, двигательная активность лишь ухудшит патологические процессы;
Перегрузку необходимо медлительно увеличивать с учетом состояния пациента и его физической подготовки, симптоматики;
Занятия должны быть постоянными, проводиться не пореже чем через день;
Движения растяжки должны быть плавными, осторожными. Пациент должен прислушиваться к своим чувствам и докладывать инструктору о мельчайших проявлениях дискомфорта;
Не допустимы прыжки, бег, вертикальные перегрузки на позвоночник;
В 1-ое время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) нельзя скручивать спину;
Ежели начался болевой приступ, сходу же прекратите сеанс растяжки и обратитесь к вылечивающему доктору.

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Оба факта свидетельствуют о том, что в шее находится хронический очаг воспаления и источник болевых импульсов, связанный с дефектом хрящевого диска между позвонками. Рассмотрим, насколько опасно периодически обострение грыж или протрузий, как они проявляются, как их следует лечить, каков риск от периодического их обострения. Начать же следует с причин возникновения грыж шейного отдела позвоночника и их обострений, чтобы избежать этих обострений в будущем. Но в самом начале рассмотрим стадии патологии дисков шейного отдела.

Виды и причины дискогенной патологии в шейном отделе

Любое нарушение целостности межпозвонкового диска с выходом его контуров за анатомические пределы является патологией, и в норме не должно встречаться. Производящим, решающим фактором возникновения протрузии и грыжи является критическое повышение механического давления на локальный участок диска. Оно приводит к выпячиванию внутренних структур, а именно пульпозного ядра. Его ткани начинают давить на наружные, прочные фиброзные кольца диска и иногда разрывают их. В зависимости от степени развития дефекта выделяют несколько стадий:

незначительное пролабирование диска, при котором фиброзное кольцо не повреждено, и оно смещено наружу в каком-либо месте не более, чем на 2-3 мм. Клиника и симптомы выражены незначительно;
дисковая протрузия, при которой наружные слои фиброзного кольца еле сдерживают под угрозой разрыва внутренние ткани пульпозного ядра, устремившиеся наружу. Размеры такого выпячивания обычно составляет 3-5 мм, и протрузия сопровождается периодическими жалобами, обычно при сохраненной трудоспособности;
собственно грыжа, которую ещё называют пролапсом или экструзией. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска разрывается, и содержимое пульпозного ядра располагается за пределами контура диска, в зависимости от локализации, например, в позвоночном канале;
наконец, последняя стадия развития грыжи — это секвестрация, когда выпавший фрагмент окончательно отделяется от диска, залегает свободно, может смещаться под влиянием давления, производит движения вдоль позвоночного канала, и может, травмируя нервные структуры, вызывать тяжелые осложнения, связанные с компрессией спинного мозга.

Конечно, межпозвонковый диск не обязательно проходит все эти стадии, далеко не всегда дело доходит до секвестра. Но механизм развития един. Производящий фактор — всегда высокое давление, разрушающее диски. Его причиной чаще всего бывает травма, падение зимой на льду, и удар головой.

Факторы риска обострения

Наиболее важными для формирования обострений протрузий и грыж шейного отдела являются следующие факторы:

нарушение осанки, сутулость, наличие плоскостопия или ношение неправильной обуви.

Поэтому при нарушении осанки, обезвоживании межпозвонковых дисков, риск деструкции возникает, прежде всего, в шейном отделе;

важным фактором формирования хронической боли является постоянное тоническое напряжение глубоких мышц шеи и спины, возникновение мышечного спазма и защитной позы.

Большая нагрузка на голову и на мышцы шеи, связанная с высокими женскими прическами, тяжёлыми зимними меховыми шапками, приводит к застою крови в мышцах шеи, ухудшению питания межпозвонковых дисков и их обезвоживанию;

с возрастом при возникновении и прогрессировании симптомов остеохондроза, с появлением остеофитов на позвонках, ухудшается кровообращение, и, как следствие – вновь мышечный спазм и ограничение движения шеей.

Поэтому при быстром росте давления на край тела позвонка, оно передается на диск. Неравномерное, эксцентричное и нераспределенное давление и заставляет разрушаться диск. Возникает или протрузия, или сразу грыжа. Какими же симптомами будет проявляться протрузия и грыжа в шейном отделе позвоночника при её возникновении или обострении?

Симптомы обострения грыжи

Да, на шейный отдел позвоночника приходится не такая большая нагрузка, как на поясничный. Но грыжи в шейном отделе позвоночника считаются более опасными. Сами шейные позвонки более изящны, размер межпозвонковых дисков, меньше, а сами диски — тоньше. Но это вовсе не значит, что если размер грыжевого дефекта будет меньше, чем в пояснице, то он более безопасен. Ведь именно там, особенно в районе шейного утолщения, на небольшом участке концентрируются все проводящие чувствительные и двигательные пути, в том числе и к ногам, и к тазовым органам, и к рукам. Любое повреждение, компрессия грыжей спинного мозга в шейном отделе чревато тяжелыми последствиями. Грыжа может вызвать снижение чувствительности, анестезию, и даже паралич рук и ног.

Но чаще всего, при неосложненных шейных грыжах возникают следующие симптомы:

Близость крупных сосудисто-нервных пучков, участков вегетативной нервной системы может вызывать так называемую нейроваскулярную симптоматику.

Нейрососудистая симптоматика

Причина – в болезненном воздействии шейной грыжи на симпатические нервные волокна, которые располагаются внутри стенок позвоночных артерий. Если грыжа межпозвонкового диска будет влиять на структуры, иннервирующие гладкие мышцы сосудов головы и шеи, то и развивается нейроваскулярная патология.

Механизм воздействия грыжи на сосудистый тонус довольно сложен. Болезненные импульсы передаются на чувствительные симпатические волокна, которые окружают позвоночную артерию. Затем болевые импульсы идут в звездчатый узел (солнечное сплетение), а потом через чувствительные корешки импульсы проникают в спинной мозг, где переключаются на боковые рога. Потом, после промежуточного анализа в желатинозной субстанции спинного мозга, этот рефлекторный путь становится двигательным, и в результате возникает рефлекторное включение вазомоторных волокон. Их активация и приводит к спазму позвоночной артерии на стороне поражения. Можно считать это таким же мышечным тоническим синдромом, только не тех мышц, которыми мы сознательно двигаем, а мышц, сокращающих сосуды. В результате появляются такие симптомы, как:

Несколько реже у пациента с грыжей шейного отдела позвоночника при поворотах головы могут даже быть приступы выключения сознания, которые проявляются обмороками. У пациента может быть и особая форма такого приступа, проявляющаяся только выключением двигательной, или моторной активности, когда пациент находится в сознании: резкая слабость в мышцах конечностей, при отсутствии характерных симптомов паралича.

У пациентов с протрузиями и грыжами шейного отдела позвоночника значительно чаще выявляются признаки ангиопатии сосудов сетчатки глаза при проведении офтальмоскопии.

Симптомы в зависимости от уровня поражения

Естественно, если грыжа будет сдавливать соответствующие нервные корешки в шее, то компрессионные синдромы для каждого уровня будут особенными:

если вовлечен корешок С2, второго шейного позвонка, то хрящевого диска на этом уровне нет, и в роли источника компрессии выступает задняя дуга атланта;
в случае поражения корешков С3, могут быть резкие боли в шее и в языке, боль при перемешивании языком пищи. Если нервные корешки раздражаются без боли грыжей на этом уровне, то повышается тонус диафрагмы, а это приводит к смещению печени чуть ниже, чем нужно. Даже могут возникать загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Не стоит удивляться, что шейный остеохондроз может приводить к смещению печени вниз, это вовсе не клиническая казуистика, а реальность;
при поражении грыжей пары корешков в сегменте С5 боли будут отдавать от шеи в надплечье, а при поражении двигательной порции будет слабость, и уменьшение тонуса дельтовидный мышцы. Пациенту будет трудно поднимать прямую руку до горизонтального положения;
поражение C6 будет проявляться болью по наружной поверхности плеча от шеи, от зоны лопаток вплоть до большого пальца руки, чувствительными расстройствами в зоне иннервации этого корешка. Все эти симптомы усиливаются, если пациент двигает головой.

Соответственно возникают специфические симптомы и в других сегментах — C7 и C8, который расположен между последним, седьмым шейным и первым грудным позвонком. Вообще, симптоматика поражений в шейном отделе очень богата и разнообразна, это всегда врачу нужно иметь в виду. С таким пациентом следует тщательно работать. Как же лечить межпозвонковую грыжу, как оказать первую помощь, и какие методы лечения являются наилучшими?

Методы лечения

Чаще всего пациент с наличием межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника страдает заболеванием годы, с периодическими обострениями и ремиссиями. Чаще всего болевой синдром и вся симптоматика постепенно уменьшается, или проходит сама в течение нескольких недель или даже месяцев после очередного обострения.

Естественно, при консервативном лечении сама грыжа никуда не исчезает, ликвидируется только последствия её влияния на мягкие ткани, мышцы, нервные корешки. Довольно часто в качестве хронического компонента остается вегетативное рефлекторное воздействие на тонус сосудов – нейроваскулярные симптомы.

Комплексное лечение обычно складывается из назначения лекарственных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (селективных ингибиторов ЦОГ-2), миорелаксантов центрального действия, лекарственного электрофореза с витаминами и эуфиллином. В стадии затухающего обострения полезны физиотерапевтические методы, о применении которых при грыжах было написано в соответствующей статье (ссылка на физиотерапию при грыже). Обязательно для улучшения кровообращения в мышцах необходима лечебная гимнастика, массаж шейно-воротниковой зоны, который нужно проводить очень осторожно. Попытки пролечить межпозвонковые грыжи в шейном отделе с помощью довольно-таки грубых способов — мануальной терапии, тракционного вытяжения, могут привести к значительному ухудшению состояния, к появлению осложнений о которых будет сказано ниже.

Неотложная помощь будет состоять в наложение воротника Шанца при возникновении болей, который поддерживает голову и позволяет избегать резких наклонов и поворотов головы, которые могут вызвать компрессионную симптоматику, и даже обмороки. После наложения воротника желательно срочно посетить невролога, и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга. Тогда будет понятно, каков риск при данной локализации грыжи, и какой метод лечения можно применять.

Когда нужна операция?

При наличии крупных протрузий и грыж в шейном отделе позвоночника лучше обследоваться у нейрохирурга и избавиться от этих тревожных образований в плановом порядке, путем современного малоинвазивного вмешательства. Шейный отдел позвоночника оперируют, как правило, самые опытные хирурги, для операций необходим самый современный инструментарий, а оборудование такой спинальной операционной для операций на шейном отделе стоит весьма недешево.

Поэтому, если есть возможность, то лучше всего ему оперироваться в странах с самым высоким уровнем развития медицины. Это Германия, Великобритания, Израиль. Современная спинальная нейрохирургия развита в таких странах Восточной Европы, как Чехия. Чешские нейрохирурги успешно оперируют пациентов с локализацией грыж в шейном отделе позвоночника, добиваясь высоких стабильных результатов, в том числе и отдаленных во времени.

Когда же необходима операция? Прежде всего, когда:

у пациента сильная некупируемая боль, источником которой является межпозвонковая грыжа. Такая боль значительно ухудшает качество жизни и требует приёма многочисленных лекарств, что вредно для желудка;
прогрессирование симптоматики с каждым обострением, и прежде всего — слабости в мышцах рук и плечевого пояса, развитие их гипотрофии, появление параличей, расширение зоны боли и расстройств чувствительности;
наличие компрессии центрального канала, и угроза спинному мозгу (травма секвестром, гематома, компрессионная миелопатия). Всё это может сопровождаться проводниковыми расстройствами, слабостью в ногах, нарушением чувствительности, мочеиспускания. При наличии этих осложнений имеются показания к неотложному оперативному вмешательству для декомпрессии спинного мозга и корешков. Безусловное показание к срочной операции — наличие секвестрированной грыжи в шейном отделе позвоночника.

Возможные последствия и осложнения

Существуют данные, что шейная локализация межпозвонковых грыж может способствовать компрессии вертебральный артерии справа или слева, и быть дополнительным фактором риска ишемического инсульта, особенно у пациентов молодого возраста. Довольно часто при обострении протрузии и грыжи, при резком движении головы и шеи возникает значительное сужение просвета позвоночной артерии, с развитием ишемического очага в головном мозге. Этот риск особенно высок в том случае, если у пациента существует врождённая анатомическая особенность строения виллизиева круга, при которых он не замкнут и отсутствуют задние соединительные артерии. Когда виллизиев круг замкнут, тогда при внезапно возникшей необходимости усиления кровотока, можно его быстро перераспределить, из заднего вертебробазилярного бассейна в передней, каротидный, или наоборот.

Если задних соединительных артерий нет, они аплазированы или недоразвиты (гипоплазированы), это перераспределение быстро сделать нельзя, и поэтому ишемический очаг может быстро трансформироваться в зону некроза, вызвав инсульт.

Профилактические мероприятия и прогноз

В случае наличия грыж шейного отдела позвоночника следует исключить поднятие тяжестей, при обострениях и при болях в шее и голове – нужно носить воротник Шанца, который должен быть подобран после консультации в ортопедическом салоне. Хорошо подобранный воротник не стесняет пациента, не вызывает дискомфорта, но не разрешает ему выполнить активное движение, наклон и поворот головы, только всем туловищем.

Внимание! После улучшения самочувствия воротник нужно снимать. Длительное его ношение – неделями и месяцами, приводит к слабости мышц шеи, которые атрофируются за ненадобностью.

Пациенту во время обострения запрещается передвигаться на городском транспорте и даже пользоваться автомобилем во избежание сотрясений шеи и головы. В период обострения запрещается проводить тракционную терапию и вытягивания, запрещён бег, езда на велосипеде, лыжный спорт, прыжки, ношение тяжёлых головных уборов.

После снятия острой симптоматики рекомендован осторожный, релаксирующий вид классического массажа шейно-воротниковой зоны, я лечебная физкультура и аквааэробика, улучшающие кровоснабжение мышц. Желательно периодически пользоваться иппликаторами Кузнецова или Ляпко на область шейно-воротниковой зоны, они улучшают кровообращение и уменьшают объем воспалительного очага в случае корешковой компрессии без лекарств.

Несмотря на то, что единственным радикальным способом избавления пациента от грыжи диска является малоинвазивное оперативное вмешательство, большинство пациентов при соблюдении мер профилактики могут избежать ежегодного обострения грыжи, и сохранить объем движений в шее. А вот при наличии увеличения грыжи или при появлении их между другими позвонками шейного отдела — желательна консультация нейрохирурга.

Читайте также: