Болит живот и голова к какому врачу обратиться

Мы не знаем причин, отчего заболела голова.

Причины головной боли — самые разные:

Стресс в быту,
дистресс на работе,
усталость физическая,
умственное утомление
сон с кошмарами.
Геомагнитные факторы природы — высокое атмосферное давление
Магнитные бури.
Либо низкое давление с затяжными дождями в хмурую погоду.

Независимо от причин головной боли — это всегда симптом для обращения к врачу.

Самое главное, мы знаем , что только врач со своим опытом и медицинским арсеналом анализа и диагностики, сможет поставить диагноз.

Только врач может назначить процедуры устранения болезни.

К какому врачу обращаться при головных болях

Частая головная боль
либо постоянная боль с симптомами головокружения, тошноты, слабости.

Это повод обратиться к врачу — терапевту.

К какому врачу обращаться при головных болях — зависит от причины болезни.

Если у вас боль головы в области затылка с переходом на шейные позвонки.

Срочно обращайтесь к врачам сосудистой и неврологической направленности.

Помимо головной боли, у нас — у людей еще множество других болей и заболеваний.

Нам нужно знать, при каких симптомах нужно обратиться к врачу.

Прежде всего, мы заболеваем из-за невежества и неведения.

Отравленный воздух,
Дурная пища (вредная).
Дистрессы в погоне за лучшей жизнью,
тяжелые условия труда,
травматизм в быту и на производстве.

Такова жизнь, как смертельная болезнь.

Всем знакомо вот тягомотное состояние,

когда что — то заболело и ноет,
либо молотком попал не туда,
либо упал неудачно,
кровотечение из носа…

Мы думаем: обращаться к врачу? Или так пройдет…

С кем не бывает..

Все по одним небом и под одним Богом ходим.

Мы думаем, — авось пройдет.

При этом кто – то ищет рецепты выздоровления в интернете. Спрашиваем у родных и знакомых.

Сосед поделился опытом, вот у него болел живот, вот в этом месте.

Попил таблетки цитрамон и все прошло.

Нужно ли верить окружающим вас людям по поводу вашей болезни.

Искать и спрашивать советы, как вылечиться?

Когда болит в области сердца или в подреберье около диафрагмы и боль отдает под лопатку с левой стороны.

на половых органах,

При прогрессирующем необъяснимом похудании.
Когда изменился цвет лица: Серость, желтизна, синюшность, землистость.
Необъяснимая прогрессирующая потеря аппетита.

отеках ног с набуханием и расширением вен.
резком падении зрения, особенно в одном глазу с прогрессирующим состоянием.
необъяснимом быстром и преждевременном старении с дряблостью кожи и подкожной клетчатки.
апатии, депрессии, при резком упадке интереса к жизни. Что раньше радовало, теперь безразлично.
нарастании хрупкости костей.
Мужчинам при климаксе, при необъяснимом раннем угасании половой функции.
Женщинам – при исчезновении месячных, не объяснимыми возрастом и усталостью.
Когда возникает тугоподвижность суставов, когда невозможно объяснить возрастом.
При инфекционной, проходящей в острой фазе боли суставов.

Примерно, вот такая памятка.

Действительно важно для сохранения здоровья себя и ваших близких.

Будьте всегда здоровы!

Если вам понравилась статья, считаете ее полезной, напишите ваши комментарии, поделитесь в социальных сетях.

Гастрит

Воспаление слизистой желудка носит название гастрит. Заболевание может протекать в остром и хроническом формате, но в обоих случаях у больного развивается характерная симптоматика:

появляются боли в желудке;
приступы тошноты и рвоты;
чувство тяжести в области эпигастрия.

Признаки гастрита могут как усиливаться, так и полностью исчезать. Текущая клиническая картина во многом зависит от стадии заболевания. Так, приступы тошноты развиваются при гастрите с пониженной кислотностью. Спровоцировать ее развитие способен прием алкоголя, некоторых лекарственных препаратов и курение.

Больной ощущает боли приступообразного характера, а в перерывах между ними – значительный дискомфорт в зоне эпигастрия. Тошнота при гастрите возникает после еды, что обусловлено забросом пищевого кома из просвета тонкого кишечника в желудок.

Головные боли, сопровождающиеся тяжестью в желудке и дискомфортом в кишечнике, требуют обращения к специалисту за квалифицированной консультацией. Желудок при обострении гастрита может болеть несколько суток. В течение всего периода у больного развиваются приступообразные боли, которые становятся сильнее после еды.

Дополнительными признаками гастрита становятся:

усиленное образование слюны;
головная боль;
тахикардия;
приступы тошноты;
изжога;
отрыжка.

Диспепсическая симптоматика, развивается спустя 1–1,5 часа после еды.

Аппендицит

Аппендицит представляет собой гнойное воспаление придатка слепой кишки. Признаками заболевания становятся диарея, иногда запор, усиленное газообразование, высокая температура тела, тошнота, заканчивающаяся рвотой.

При острой форме аппендицита клиническая картина заболевания проявляется резко и постепенно усиливается. Если болевой синдром не исчезает больше 6 часов, то человек нуждается в срочной госпитализации.

Боли при аппендиците имеют характерные признаки. Вначале они имеют тянущий характер с зоной локализации в околопупочной области. По мере ухудшения состояния болезненность смешается в правую нижнюю часть живота, получает распирающий характер и становится постоянной.

Типичным признаком воспаления аппендикса становится усиление боли, когда больной ложится на левый бок. Чаще всего лечение аппендицита – хирургическое удаление воспаленного слепого отростка, но в некоторых случаях практикуется медикаментозная терапия.

Токсикоинфекция

Причиной того, почему у человека одновременно болит голова, живот и при этом его тошнит, может становиться токсикоинфекция. Провокаторами заболеваний способны становиться стафилококки, сальмонеллы, клостридии и ботулизм.

Признаки заболевания немногочисленны, но характерны. Это:

Почему после рвоты болит желудок?

боль в животе, локализующаяся в подложечной области;
приступы тошноты и рвоты;
значительное пониженное показателей артериального давления, что становится причиной развития головной боли.

Острый период при заражении стафилококками длится не больше суток. Затем общее состояние больного стабилизируется. Но в несколько следующих дней он ощущает общую слабость, у него кружится голова. В основе лечения заболевания лежит подавление процессов жизнедеятельности стафилококков. С этой целью часто используются препараты из категории антибиотиков (пенициллиновая группа).

Заражение клостридиями протекает с более яркой и тяжелой клинической симптоматикой. Признаками инфицирования становятся:

становящиеся все более интенсивными головные/желудочные боли;
частый понос, вызывающий обезвоживание организма.

Лечение заболевания проводится в условиях стационара под наблюдением медиков. Больной получает препараты, подавляющий дальнейшее развитие инфекции, внутривенным способом.

Сальмонеллез протекает очень тяжело. Для него типичны следующие признаки:

При формировании подобной симптоматики, позволяющей предположить развитие сальмонеллеза, человек подлежит срочной госпитализации в инфекционное отделение.

Проникновение в организм человека бактерий ботулизма – при отсутствии адекватной терапии – может стать причиной летального исхода. Клиническая картина развивается следующим образом. У больного появляются головные и боли в желудке, сильный понос и неукротимая рвота.

Спустя несколько суток от начала болезни, к имеющимся симптомам присоединяются мышечные боли, общая слабость, нарушение зрения. Позднее развивается нарушение глотательного рефлекса, самопроизвольное опущение век и паралич дыхательных путей.

Первая помощь, которая может быть оказана в домашних условиях, заключается в промывании желудка и приеме абсорбирующих препаратов. Больному требуется обильное питье. Затем его необходимо доставить в инфекционное отделение.

Ротавирусная инфекция или желудочный грипп диагностируется достаточно часто. В начале своего развития патология сопровождается ухудшением общего состояния, а немного позднее формируются кишечные симптомы. Заболевание с одинаковой частотой встречается и у взрослых, и в детском возрасте.

Получить вирус можно после употребления в пищу некачественного продукта. Клиническая картина формируется через несколько часов и включает следующую симптоматику:

покраснение глаз;
мышечная слабость, обусловленная сильной интоксикацией организма;
сильные головные боли;
болезненные спазмы в кишечнике;
приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
значительное повышение температуры тела;
диарея (пузо у человека крутит очень сильно).

У ребенка ротовирусная инфекция протекает особенно тяжело: температура тела повышается до катастрофических показателей в 40–41 °C и удерживается долгое время.

Пищевое отравление сопровождается определенной патологической симптоматикой:

рези в животе;
боли в желудке;
головная боль;
тошнота;
судороги (не исключены);
мышечная слабость;
расстройство стула (понос);
озноб;
повышение температуры тела.

Боль в голове и животе у женщин.

Эти симптомы могут быть предвестниками месячных или появляются во время их. Также из-за нервного расстройства, апатии, когда женщина постоянно волнуется за что-то, у нее повышается аппетит, она начинает есть все подряд. В данной ситуации нужно уметь отдыхать, чтобы избавляться от стрессовых напряжений, обратите внимание на занятия йогой, фитнесом.

А также не упускайте Ваш шанс, изучить методику тибетского точечного массажа и самомассажа.

Мы на страницах нашего сайта будем стараться, как можно более подробно и в то же время просто и понятно для каждого предоставлять занятия по самым различным проблемам и недомоганиям. Оставайтесь с нами, заходите на наши страницы, и у Вас будут знания, как предотвратить и не допустить болезни в Вашу жизнь и в жизнь Ваших близких и знакомых.

Другие причины

Причиной одновременной кишечной и головной боли, сопровождаемой приступами тошноты, могут выступать и другие патологии. Это может быть менингит, опухоль надпочечников, женские боли.

Менингит представляет собой воспаление оболочек головного мозга. Для заболевания характерны следующим симптомы: высокая температура тела, сильнейшие головные боли приступообразного характера, распространяющиеся на всю черепную коробку, приступы тошноты, переходящие в не приносящую облегчения упорную рвоту, головокружение.

Головные боли при менингите довольно часто дополняются кишечными. Особенно распространено подобное сочетание симптомов в детском возрасте. И при развитии такого болезненного тандема ребенку нужно срочно показать доктору.

Опухоль надпочечников проявляется определенной симптоматикой. Клиническая картина патологии описывается следующими симптомами:

головная боль;
дискомфорт в животе;
неврологические проявления – повышенное потоотделение, тремор конечностей, и т. д.;
приступы тошноты;
нарушения в обменных процессах.

Опухоли надпочечников сопровождаются сильнейшими болями в животе, обусловленными формированием спазмов сосудов. В случае развития кровоизлияния возникает сильный болевой синдром, распространяющийся на нижнюю часть живота, вплоть до формирования кризисного состояния.

При острой недостаточности надпочечников у больного возникает резкий спазм в животе, тошнота, головная боль и ДВС-синдром (нарушение свертываемости крови). Кроме этого, патология сопровождается спастическими болями в животе, тошнотой, повышенным газообразованием.

Если на фоне патологии у больного развилась артериальная гипертония, то к имеющейся симптоматике добавляются:

спазмы в области висков;
повышенная потливость;
побледнение кожных покровов лица.

У женщин чувство боли в животе и головные боли, сопровождающиеся тошнотой, могут возникать по следующим причинам:

Период до/во время менструирования. В этот период многие женщины ощущают головные боли, напоминающие мигрень и боли внизу живота. Избавиться от них можно путем приема препаратов из группы спазмолитиков.
Климактерический период. Сочетание разных болей может возникать в результате происходящих в организме изменений на гормональном уровне.
Развитие гестации. Иногда у женщины тянет низ живота, болит голова и она испытывает тошноту по причине наступления беременности.

Период беременности

Во время вынашивания плода женщину может часто тошнить, при этом имеется головная боль. Эти симптомы не считаются опасными, и особенно они проявляются в утреннее время. Иногда может тянуть внизу живота, подобный симптом характерен для начальной стадии беременности.

Следует понимать, что при интенсивных болях обязательно нужно обратиться к врачу. Вполне возможно, они сигнализируют о каких-либо отклонениях в организме. Обязательно нужно обследоваться у врача, потому как от этого зависит не только здоровье женщины, но и жизнь будущего ребенка.

Проявления симптомов в детском возрасте

Причинами одновременной тошноты, головных и кишечных болей в детском возрасте могут выступать:

Пищевые отравления. Оно может произойти в результате потребления в пищу продуктов с истекшим сроком годности. Типичная симптоматика отравления формируется спустя 2–5 часов после еды. Вначале у ребенка появляется тошнота, рвота и понос. Не исключено повышение температуры тела.
Инфекции кишечного происхождения. Спустя некоторое время после попадания в организм ребенка патологических бактерий он становится капризным и беспокойным. Затем появляется тошнота, рвота и понос. Не исключено значительное повышение температуры тела.
Простуда и ОРВИ. Острые респираторные инфекции также могут сопровождаться головными и кишечными болями, тошнотой.
Нарушения в работе ЦНС. Тошнота и боли могут выступать в качестве симптомов менингита и энцефалита.
Приступ аппендицита. При острой форме патологии тошнота и рвота развиваются практически сразу после начала приступа. Затем состояние ухудшается – повышается температура тела, возникает понос, появляются боли в нижней правой части живота.
Посторонний предмет в желудке. Боль в животе и тошнота возникает сразу, после попадания инородного тела в желудок. В таком случае ребенка нужно сразу показать доктору.

Функциональные расстройства

Нарушения работы внутренних органов, не связанные с патогенными явлениями, называются функциональными. Возможно механическое воздействие на внутренние органы, приведшее к провоцированию головной боли и в животе.

Отравление продуктами питания может вызывать одновременную боль в нескольких местах. Бесконтрольный приём лекарственных препаратов также будет беспокоить головной болью и неприятными ощущениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Продукты питания, находящиеся в группе риска – это мясо и мясные изделия, консервированные изделия, молоко и молочные товары, майонез.

Виновником дискомфорта становятся просроченные или испорченные товары, хранившиеся без соблюдения соответствующих требований. В них накапливаются токсические вещества, болезнетворные бактерии и другие патогенные организмы, враждебно настроенные по отношению к человеку. Основной возбудитель плохого самочувствия, присутствующий во всех испорченных продуктах – палочка сальмонеллы.

Пищевое отравление проявляется следующими внешними признаками:

Пациента беспокоят боли схваткообразного характера в области живота. Ощущения, что крутит внутри и понос.
Боль в голове. Проявляются не сразу, с течением времени. Зависит от степени интоксикации организма.
Слабость в теле, недомогание, невозможность сфокусироваться на предмете, поскольку в глазах помутнение.
Человека начинает тошнить, начинает появляться рвота.
Температура тела растет. Показатели могут говорить о горячечной лихорадке.
Человека знобит.
Сухость во рту и ощущение жажды. Причина – в значительной потере влаги организмом из-за рвоты и поноса.

В этом случае необходимо оказать первую помощь пострадавшему:

Промывание желудка. Используют лёгкий раствор марганцовки, чтобы не сделать химический ожог пищеварительных органов.
Дать адсорбенты. Лекарственные препараты, действие которых направлено на связывание токсических веществ между собой, собирание всех патогенных микроорганизмов и других вредных субстанций. Вывод их через кишечник естественным путём.
Человек должен пить больше жидкости, чтобы не допустить обезвоживание организма.
Препараты для восстановления потерянных электролитов – Регидрон, Гидровит. Лекарства помогают восстановить водно-электролитный баланс в теле, убирают слабость и негативные последствия после отравления.

Что делать

Если симптомы выражены не слишком ярко, то с болями и тошнотой можно попробовать справиться самостоятельно. Медики дают следующие рекомендации: начать соблюдать строгую диету, исключив все вредные для желудка продукты, промыть желудок и принять любой адсорбирующий препарат, например, таблетки активированного угля.

Нужны жаропонижающие препараты, если наблюдается повышение температуры тела. Но если симптоматика ярко выражена и наблюдается ухудшение состояния, то необходимо получить медицинскую консультацию в ближайшее время.

Как снять боль самостоятельно?

Если головная боль и тошнота возникли в результате отравления, примите Смекту, Полисорб, активированный уголь. Не рекомендуется употребление НПВП, т. к. отравление отрицательно сказывается на всасываемости веществ в желудке. Необходимо спровоцировать рвоту, чтобы очистить кишечник от вредных веществ.

При любом отравлении — продуктами или препаратами -требуется промывание желудка слабым раствором марганцовки.

Желудочный грипп в легкой форме обычно проходит сам, но при повышении температуры, поносе надо принять активированный уголь, раствор Регидрона. Слишком частый стул устраняется Энтерофурилом, Фуразолидоном. Чтобы не усугубить состояние, не следует есть кисломолочные и молочные продукты — они способствуют брожению в брюшной полости.

Уменьшить токсикоз, устранить рвотный рефлекс поможет рассасывание кислых фруктов. Жирные, жареные блюда следует заменить на паровую пищу. Кушать стоит маленькими порциями, 5 раз в день. С самого утра можно съесть кусочек хлеба, печенья, выпить мятный напиток. Целесообразно использование Валерианы, Церукала в качестве противорвотных средств. Снять мигрень не так-то просто, ведь во время беременности нежелательно применять лекарства. Альтернативой будет крепкий, сладкий чай, компресс с капустным листом, массаж с растиранием активных точек и нанесение на них ментоловогоментолового или лавандового масла, дыхательная гимнастика.

Снизить артериальное давление помогут настои из мелиссы, пустырника, можжевельника, перечной мяты.

Полезно пить воду с медом и лимоном. Очень эффективен боярышник, для лечения используются его ветки и цветки. Терапевтическим эффектом обладают ягоды черноплодной рябины, смородины, брусники, черники.

При ударе головы больному необходимо обеспечить полный покой, вызвать доктора. Не стоит употреблять каких-либо медикаментов до приезда врачей.

В заключение остается добавить: если вы заметили беспокоящие вас симптомы, не стоит сразу паниковать. Возможно, простая прогулка на свежем воздухе и хороший сон нормализуют ваше состояние.

В данной ситуации уместны прохладный душ, холодные компрессы, мятный чай, а вот ухудшение самочувствия требует незамедлительного обращения к врачу.

Симптом может быть вызван пищевым отравлением, ротавирусом или быть следствием серьезной патологии.

Почувствовали, что болит голова и низ живота? В этом случае не стоит заниматься самолечением, ведь эти признаки могут быть причиной серьезного заболевания. Понаблюдайте за своим состоянием. Если повысилась температура, появилась слабость, воспаление слизистых оболочек — все эти показатели могут свидетельствовать о запущенной стадии болезни.

Этиология [причины]

Головные боли и боли в животе возникают вследствие следующих причин или заболеваний:

Мигрень.
Кишечная инфекция, вирусы.
Воспаление среднего уха, сопровождаемое слабостью, тошнотой, головной болью.
Менингит.
Рак мозга, провоцирующий головокружение, вздутие живота, бессилие.
Укачивание в транспорте, возникающее у людей со слабым вестибулярным аппаратом, проявляется в форме тошноты, головной боли, вялости.
Риновирусные инфекции, при которых появляются ощущения острой боли в голове и животе.
Похмелье, появившееся после употребления алкогольной продукции, характеризующееся тошнотой, повышением температуры, головокружением.
Пищевое отравление, вследствие чего крутит живот, болит голова, появляются тошнота и рвота.
Черепно-мозговая травма.
Реакция на медикаменты.
Неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания. Вследствие кислородного голодания появляется головокружение, общее состояние здоровья ухудшается.
Гипертония.

У женщин причинами болезненных проявлений является наступление менструального цикла, которое сопровождается болью в голове, спазмами внизу живота, апатией, нервным расстройством.

Симптоматика

Проявления болезни различны в зависимости от диагноза.

При отравлениях появляются тошнота, озноб, рвота, расстройства работы центральной нервной системы.
Если получены травмы, то у человека могут болеть все органы вплоть до состояния анафилактического шока.
Онкологические болезни в зависимости от стадии проявляются сначала слабыми, а заканчиваются невыносимыми болями всего тела.
Кислородное голодание при отсутствии достаточного количества кислорода затормаживает мозговую деятельность, влияя на все органы человека.

Врачи

При наличии болезненных проявлений в области живота и головы требуется срочно обратиться за консультацией к врачу. Но сначала стоит направиться к терапевту. Он проведет осмотр и в зависимости от показателей заболевания направит к узкопрофильному специалисту, а именно:

Хирургу.
Инфекционисту.
Гастроэнтерологу.
Гинекологу.
Онкологу.
Неврологу.
Кардиологу.

Диагностика

Констатировать точный диагноз врач сможет после взятия анализов и исследований. Возможные анализы, которые потребуются для установления причины болезни:

Общий анализ крови, мочи, кала.
Магнитно-резонансная томография.
Фиброгастроскопия.
Копрограмма.
Анализ крови на онкомаркеры.
Ректороманоскопия.
Ирригоскопия.
УЗИ печени, почек, органов малого таза, поджелудочной железы, мочевого или желчного пузыря.
Анализ крови на наличие гепатита В, С.
Рентгенография.
Колоноскопия.

Лечение

Когда болят живот и голова, не спешите принимать таблетки, а позвоните в скорую помощь, ведь без знания точного диагноза принятые медикаменты могут только ухудшить общее состояние пациента. До приезда врача для облегчения состояния можете предпринять некоторые меры, а именно:

Не делайте резких движений.
Не поднимайтесь на высоту.
При головокружениях сядьте на пол, устремив взгляд в одну точку. Попытайтесь расслабиться. Если состояние немного улучшилось, выйдите на улицу подышать свежим воздухом.
При температуре тела свыше 38 градусов можете принять обезболивающее средство или положить на лоб компресс.

Жирную, пряную, соленую, жареную еду.
Мучные, хлебобулочные изделия.
Растительную пищу (фрукты, овощи).
Молоко.

Учтите, дети переносят сложнее данное заболевание, чем взрослые, потому обращайтесь к врачу при появлении первых признаков болезни.

При отравлениях необходимо установить, к какой категории относится заболевание. Существует два типа – пищевое отравление и интоксикация.

Пищевое отравление в основном лечат с помощью пищеварительных ферментов, которые способствуют расщеплению питательных веществ. При сопровождающихся сильных болях назначают спазмолитики.

При пищевом отравлении, если отсутствует возможность получить медицинскую помощь, требуется осуществить следующие манипуляции:

Промыть желудок, вызывая рвотный рефлекс. Приготовьте раствор в пропорциях – 1 столовая ложка соды на 2 литра воды комнатной температуры. Пейте жидкость мелкими глотками, периодически нажимая пальцами на корень языка.
Выпейте сорбент для выведения ядов и токсинов из организма.
Минимизируйте обезвоживание, употребив соответствующие препараты.
Придерживайтесь диеты, включая в рацион простую, нежирную пищу. Стоит исключить молочные, мясные продукты. Рекомендованы бульоны, кисель, каша, сухари.
При появлении температуры срочно обратитесь к врачу, так как симптомы могут свидетельствовать о сопутствующем заболевании.

При отравлениях запрещено употреблять без назначения врача такие препараты:

Противорвотные медикаменты.
Противодиарейные средства.
Антибиотики.
Сульфаниламидные препараты.
Биопрепараты.
Алкоголь.

Профилактика

Большинству людей известно, что многих заболеваний можно избежать, соблюдая определенные правила:

Правильно питаться, включая в пищу достаточное количество витаминов и минералов.
Вести здоровый образ жизни.
Применять умеренные физические нагрузки.
Соблюдать режим бодрствования и сна, работы и отдыха.
Своевременно делать плановые прививки, периодически проходить обследования.
Придерживаться правил личной гигиены.

Если почувствовали, что болит живот и голова одновременно, срочно обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, ведь несерьезное отношение к собственному здоровью может привести к плачевным последствиям.

Список литературы

При написании статьи врач-невролог использовал следующие материалы:

Морозова, Ольга Александровна Головная боль. Вопросы диагностики, терапии, профилактики [Текст] : справочное руководство для врачей общей практики / О. А. Морозова ; М-во здравоохранения Чувашской Республики, . - Чебоксары : ГАУ ДПО "ИУВ", 2016
Алешина, Наталия Алексеевна Головная боль : лечение и профилактика традиционными и нетрадиционными методами / Н. А. Алешина. - М : РИПОЛ классик, 2009. - 253 с. ISBN 978-5-386-01248-9
Классификация головных болей, краниальных невралгий и лицевых болей и диагностические критерии для основных типов головной боли : [Пер. с англ.] / Классификац. ком. по головной боли Междунар. о-ва по головной боли; [Науч. ред. и авт. предисл. А. А. Шутов]. - Пермь : АЛГОС-пресс, 1997. - 92 с. ISBN 5-88493-017-8
Ужегов, Генрих Николаевич Головная боль : основные причины боли : диагностика сопутствующих заболеваний : методы профилактики и устранения головной боли / Ужегов Г. Н. - М : АСТ : Сталкер, 2005. - 158 с. ISBN 5-17-021078-1
Осипова В. В. Первичные головные боли: клиника, диагностика, терапия [Текст] : информационное письмо (для неврологов, терапевтов, врачей общей практики) / Осипова В. В. [и др.] ; Российское о-во по изучению головной боли (РОИГБ), М-во здравоохранения Ростовской обл., ГБУ РО "Обл. консультативно-диагностический центр", Обл. центр диагностики и лечения головной боли. - Ростов-на-Дону : Антей, 2011. - 46 с.ISBN 978-5-91365-157-0
Жулев Н. М. Цефалгии. Головная боль : (диагностика и лечение) : учеб. пособие / Н. М. Жулев [и др.]. - СПб. : Издат. дом СПбМАПО, 2005. - 135 с. ISBN 5-98037-048-X

ГлавнаяГоловная боль и мигреньБолит голова К какому врачу обращаться при головных болях – постановка диагноза и лечение

Головная боль – распространенный симптом, возникающий при заболеваниях различной сложности. Причинами головных болей могут быть обезвоживание, усталость, недосыпание, стресс, воздействие рекреационных лекарств, вирусные инфекции, обычные простуды, травмы головы, также стоматологические проблемы.

Разновидности головной боли

Существует более 200 типов головных болей, но только небольшая часть расстройств требует серьезного медицинского вмешательства. В подавляющем большинстве при правильном клиническом диагнозе состояние управляется терапевтом – это в контексте того, к какому врачу обращаться при головных болях в первую очередь. Но важно признавать вторичные головные боли, поскольку они действительно серьезны и могут быть опасными для жизни.

Классификация головных болей:

Первичные, 98% всех случаев – доброкачественные, периодические, не вызванные основным заболеванием или структурными проблемами: мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли (мигрень Хортона).
Вторичные – вызваны основным заболеванием:

инфекции центральной нервной системы, в основном менингит или энцефалит;
субарахноидальное кровоизлияние;
церебральный венозный тромбоз;
идиопатическая внутричерепная гипертензия.

молниеносная головная боль;
выявленная впервые у пациентов старше 50 или младше 10, у пациентов с историей рака, ВИЧ-инфекции;
постоянная утренняя с тошнотой;
прогрессирующая и усиливающаяся в течение нескольких недель;
связанная с изменением осанки;
с симптомами ауры, которые продолжаются больше часа, включают мышечную слабость и отличаются от предыдущей ауры;
впервые возникшая при использовании оральных контрацептивов;

Головную боль напряжения описывают как не имеющую особенностей, из-за отсутствия сопуствующих симптомов (которые сопровождают мигрень). Состояние диагностируется, но очень плохо понимается. Боль ощущается как сильное давление, как будто голова находится в тисках или в плотной полосе. Головная боль напряжения носит эпизодичный характер и, как правило, не влияет на повседневную деятельность. Хронический вариант встречается в очень редких случаях и может быть связан с чрезмерным употреблением лекарств.

Кластерная головная боль – специфический подтип. Он характеризуется кратковременными эпизодами головной боли, строго односторонней и сопровождающейся вегетативными признаками слезотечения, ринореи, конъюнктивального отека и птоза.

Другие типы, которые встречаются крайне редко, включают пароксизмальную гемикранию и одностороннюю невралгическую головную боль с разрывом конъюнктивы.

Когда нужно обратиться к врачу?

Наиболее важным аспектом лечения головной боли является постановка точного диагноза. Большинству пациентов не требуется специальных обследований, и анамнез – все, что необходимо для правильного диагноза. Терапевт, как правило, осведомлен о доступных вариантах диагностики и лечения.

Головную боль с интенсивным, взрывным и сверхострым началом (молниеносная головная боль), достигающим максимума в течение минуты, следует исследовать на предмет субарахноидального кровоизлияния, особенно, если ранее таких приступов не было. Пациенты могут жаловаться на боль и скованность в шее, светобоязнь, рвоту. Молниеносная головная боль также является характерной особенностью апоплексии гипофиза, внутричерепной гипотензии, расслоения артерий и обратимого внутричерепного спазма сосудов. При отсутствии идентифицируемой причины такие головные боли описываются как идиопатические и рассматриваются как возможные острые приступы мигрени.
Повторяющиеся молниеносные головные боли вряд ли могут быть представлять серьезность, как например, головные боли во время полового акта (оргаистическая или коитальная цефалгия). Такие случаи эффективно лечатся с помощью обычной профилактики мигрени.
Головные боли, связанные с лихорадкой, сыпью, сниженным или измененным уровнем сознания, предполагают инфекцию центральной нервной системы (менингит или энцефалит), и необходимо срочное направление на инфекционное заболевание или неврологию.
Пациенты старше 50 лет с новыми головными болями, связанными с системными симптомами лихорадки, недомогания, ночного потоотделения, бессонницы, потери аппетита и снижения веса, должны предупредить врача о возможности гигантоклеточного артериита. Особенности воспаления (скорость оседания эритроцитов, вязкость плазмы, С-реактивный белок) часто повышаются. Может помочь биопсия височной артерии, если она организована в срочном порядке, в противном случае при подозрении на соответствующий диагноз должно быть начато лечение стероидами.
Головные боли, вызванные церебральным венозным тромбозом, часто встречаются у молодых женщин, особенно у тех, кто курит или использует оральные контрацептивы. Риск высок после родов и у людей с обезвоживанием. Это состояние вызывает повышенное внутричерепное давление и приводит к утренним головным болям, тошноте, измененному уровню сознания, папиллоэдеме и судорогам. Диагноз подтверждается при визуализации с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной ангиограммы.
Те, у кого нормальная визуализация и высокое давление спинномозговой жидкости при люмбальной пункции, имеют идиопатическую внутричерепную гипертензию и обычно избыточный вес. Для этих пациентов определяют поле зрения, и офтальмолог должен проводить регулярный мониторинг из-за риска постоянного нарушения зрения.

Необычно, чтобы опухоль головного мозга вызывала головные боли на ранней стадии; чаще проявляют признаки очаговый неврологический дефицит или судороги. Головные боли могут быть единственным симптомом в 3–4% случаях опухолей на поздней стадии.

К какому врачу следует обратиться?

К профильному врачу направляет терапевт, в зависимости от состояния пациента. Как правило, если говорить о том, какой врач лечит головные боли, первый, кого рекомендует посетить терапевт, – невролог. Это специалист, который проводит диагностику и лечение расстройств и заболеваний головного и спинного мозга, нервов и мышц. Он изучает и лечит нервы головы и шеи, диагностирует проблемы с памятью, речью, мышлением, языком, равновесием, имеет более глубокое понимание головных болей и, возможно, доступ к передовым методам лечения.

Среди профильных врачей, которые могут определить причину головной боли:

Офтальмолог: у многих пациентов с мигренью, случаются симптомы, которые влияют на зрение (изменение зрения, потеря зрения и чувствительность к свету). Офтальмолог выявит, вызваны ли симптомы расстройством зрения или мигренью.
Отоларинголог: у пациентов могут возникать симптомы, вызывающие жалобы на пазухи.
Аллерголог: некоторые симптомы мигрени похожи на те, которые испытывают люди с аллергией (головная боль, опухшее веко и крапивница).

Боли в височно-нижнечелюстном суставе (хроническая боль в челюстном суставе) и цервикогенная головная боль (головная боль, вызванная болями в мышцах шеи) также являются возможными диагнозами. Приступы мигрени могут быть связаны с менструальным циклом женщины или гормонами, приводящими к менструальной мигрени.

Иногда приступы головной боли связаны с эмоциональными триггерами. Только психолог может помочь пострадавшим найти способы справиться с ситуациями, которые вызывают эмоциональный стресс.

Диагностика

Компьютерная томография – обычно первый этап в визуализации головы и подходит для выявления острого кровотечения. Магнитно-резонансная томография назначается при подозрении на опухоль головного мозга, синдром лобной доли. МРТ более чувствительна при определении внутричерепных проблем, но может выявить аномалии головного мозга, которые не имеют отношения к головным болям.

Рекомендуемый нейровизуальный метод соответственно клиническим особенностям головной боли:

при ослабленном иммунитете (рак, ВИЧ) – МРТ с контрастом или обычная;
при подозрении на височный артериит (у пациентов старше 60 лет) – МРТ головы с контрастом или обычная;
при подозрении на менингит – КТ или МРТ;
при беременности (сильная головная боль) – КТ или МРТ;
при сильной односторонней головной боли, вызванной возможным расслоением сонных или артериальных артерий: МРТ с контрастом (или обычная), магнитно-резонансная ангиография или компьютерная томография, ангиография головы и шеи.

Люмбальная пункция (в большинстве случаев после компьютерной томографии) может оценить давление в позвоночнике, что полезно для пациентов с идиопатической внутричерепной гипертензией (обычно это молодые женщины с ожирением, у которых повышенное внутричерепное давление) или при других причинах повышенного внутричерепного давления.

Лечение

Лечение первичных синдромов головной боли включает разные методы. Но стоит принять во внимание, при хронических головных болях продолжительное употребление опиоидов приводит больше к вреду, чем к пользе. Следует избегать комбинированных анальгетиков с кофеином, барбитуратов или, по крайней мере, ограничить их прием менее чем 2 дозами в неделю.

Головная боль напряжения: эффективной стратегией лечения при нечастых эпизодах являются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, напроксен, ибупрофен, аспирин) или ацетаминофен. При хронической головной боли напряжения используют трициклические антидепрессанты (амитриптилин) в течение нескольких мясяцев.
Мигрень: возможные методы лечения включают бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. Тип лекарственного препарата выбирается на основе других симптомов, так если человек страдает депрессией, то антидепрессанты – лучший выбор.
Кластерный тип: хорошо реагирует на инъекционный или назальный суматриптан или назальный золмитриптан, если нет противопоказаний. Оксигенотерапия – 100% кислород 10–15 л в минуту через специальную маску в течение 10–20 минут.

Лечение первой линии при приступе мигрени: парацетамол или ибупрофен 600–800 мг или аспирин 900 мг, иногда с противорвотными средствами (домперидон 10-20 мг). Столь же эффективны напроксен и диклофенак.

При острых приступах назначают триптаны. Некоторые из них характеризуются быстрым началом обезболивания (золмитриптан, ризатриптан, элетриптан), но проблема в рецидиве симптомов в течение 24 часов, из-за короткого периода полувыведения лекарств. Наратриптан и фроватриптан имеют более медленное начало действия, но хорошо предотвращают рецидивы. Считается, что комбинирование триптана и НПВП (напроксен) приносит большую пользу, чем прием одного триптана. Дополнительно к пероральным формам некоторые триптаны доступны как инъекционные или назальные препараты и подходят тем пациентам, у кого рвота в начале приступа мигрени.

Помогают облегчить боли немедикаментозные вмешательства: лечение травами (белокопытник), иглоукалывание, гомеопатия, индийский массаж головы и когнитивно-поведенческая терапия.

Терапия вторичных головных болей включает лечение первопричины. Например, человеку с менингитом потребуются антибиотики. Человеку с опухолью головного мозга – химиотерапия или облучение головного мозга.

Читайте также: