Болят уши и зубы кружиться голова

Разберёмся, почему происходят такие нарушения.

Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела отоневрологии и вестибулологии ФГБУ НКЦО ФМБА России, к. м. н., врач-отоневролог Ольга Зайцева.

В лабиринте

Есть другая теория, по которой гормональные сбои вызывают нарушения обмена кальция, и кристаллы карбоната кальция свободно плавают в жидкости внутреннего уха, доставляя беспокойство пациентам.

Как на карусели

Самый главный симптом ДППГ – короткое (чаще в пределах 1 минуты) вращательное головокружение. Человеку кажется, что окружающие предметы крутятся вокруг него, иногда возникает тошнота и рвота.

Обычно головокружение при ДППГ возникает при изменении положения головы в пространстве (вставание из положения лёжа, наклоны вперёд, повороты в постели, запрокидывание головы).

Приступ начинается внезапно и не имеет предвестников. Поэтому предупредить первый приступ невозможно. Однако, если произошёл эпизод ДППГ, попытайтесь вспомнить, что ему предшествовало. Чтобы в будущем постараться избегать движений, которые провоцируют головокружение.

Во время приступа ДППГ желательно вести себя спокойно, не ложиться, а принять вертикальное положение. Приступ прекратится самостоятельно: как правило, в течение нескольких секунд – 1 минуты. После этого нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Как лечить будем?

При подозрении на ДППГ лучше всего обратиться к отоневрологу. Эти врачи обладают специальными методиками для выявления болезни и могут провести грамотное обследование, сделав провокационные тесты на ДППГ. Во время них доктор особым образом изменяет положение тела больного, чтобы понять, вызывают ли какие-либо движения приступ головокружения.

В некоторых случаях, если врач обладает соответствующими навыками, такие тесты может проводить лор, невролог, врач общей практики или терапевт.

Лечение при ДППГ заключается в проведении так называемых лечебно-реабилитационных манёвров. Как и при провокационных тестах, врач перемещает голову пациента, но при этом преследует уже другую цель – не спровоцировать приступ, а вернуть кальциевые кристаллы на место.

Впоследствии такие упражнения может выполнять и сам больной, но делать это можно только после консультации со специалистом, ведь методика и кратность их повторений определяется, исходя из ситуации данного конкретного пациента.

А вот медикаментозная поддержка при ДППГ, как правило, не требуется. В крайне тяжёлых ситуациях возможно хирургическое лечение, но это требуется крайне редко!

Обычная жизнь

Однажды испытав приступ ДППГ, многие пациенты боятся, что он повторится, и создают себе целый ряд искусственных ограничений.

Этого совершенно не требуется. После избавления от ДППГ можно летать самолётом, нырять, ездить за рулём, ходить на работу. Кстати, влияние профессиональных вредностей на возникновение ДППГ не установлено.

Некоторые больные, напротив, пытаются натренировать вестибулярный аппарат при помощи упражнений типа наклонов и вращения головой (в Интернете такие гимнастики нередко рекомендуют для профилактики морской болезни). Но, к сожалению, ни одна тренировка не может предупредить возникновение ДППГ, а склонность к укачиванию в транспорте никак не связана с этим заболеванием. ДППГ – это тот редкий случай, когда не существует конкретных профилактических мер. Разве что не крутитесь в офисном кресле!

Головокружения, сопровождающиеся болями в одном или сразу двух ушах, встречаются часто. Симптомы возникают по различным причинам, которые установить может только врач, после проведения диагностических мероприятий. Игнорирование симптомов в определенных случаях может стать причиной возникновения опасных последствий.

Причины головокружения и болей в ухе

Специалисты выделяют ряд причин, которые могут спровоцировать возникновение дискомфорта в области уха, сопровождающимся головокружением. Чаще всего это мигрени. Они характеризуются комплексом различных признаков, среди которых:

Светобоязнь.
Тошнота.
Головная боль.
Раздражительность.
Чувствительность к резким и громким звукам.
Снижение аппетита.
Боли в области глаза, затылка, виска и уха.

Мигрени диагностируются чаще всего у пациентов женского пола. Точных причин их возникновения специалистам выяснить не удалось. Именно поэтому. Лечение направлено на устранение симптомов.

Гипертония также может стать причиной появления головокружения. Симптом проявляется на фоне нарушения кровообращения при изменениях показателей АД.

Боль, которая сменяет головокружение, может отдавать в висок, глаз или ухо. Для нормализации состояние назначают препараты для восстановления артериального давления.

Заболевание чаще всего устанавливается у пациентов пожилого возраста. Сопутствующими симптомами являются слабость, нарушение координации, тошнота.

В группу риска также входят пожилые люди. Но в первый раз патология проявляется у пациентов в возрасте от 15 до 40 лет. Заболевание носит хронический характер и не поддается лечению. Причиной возникновения служит поражение головного мозга. Рассеянный склероз характеризуется периодами ремиссии и обострения. Продолжительность каждого из них может быть различной.

На начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно, но с течением времени приобретает острое течение. Кроме головокружения и болей в ухе наблюдаются:

Тремор конечностей.
Ослабление или полная утрата рефлексов.
Парез.
Онемение или покалывание в отдельных частях тела.
Изменение вкусовых ощущений.
Нарушение мочеиспускания.
Психические расстройства.
Эпилептические припадки.
Затруднение в разговоре. Пациенту трудно выговорит отдельные слова, правильно выразить свои мысли.

Рассеянный склероз является неизлечимым заболеванием, так как возникает на фоне необратимых изменений, происходящих в оболочках головного мозга.

Доброкачественные и злокачественные опухоли, сформированные в области шеи, головного мозга или слухового аппарата могут сопровождаться головокружением и болезненными ощущениями в области уха.

При установлении наличия опухоли проводится медикаментозная терапия, химиотерапия, облучение. В определенных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство. Выявление раковых клеток проводится с помощью биопсии и цитологического исследования.

Сосуды играют важную роль в организме человека. Они доставляют в клетки кислород, питательные вещества и различные микроэлементы вместе с клетками крови. Но в определенных случаях могут формироваться холестериновые бляшки или тромбы, перекрывающие просвет сосудов. Также развивается вегето-сосудистая дистония. Патология отличается приступообразным течением и сопровождается паническими атаками. Характерными симптомами при этом являются:

Ощущение страха и паника.
Головокружение.
Учащенное сердцебиение.
Чрезмерная потливость.
Онемение конечностей.
Слабость.
Нарушение дыхательного ритма.

Справится с приступами возможно самостоятельно, но в некоторых случаях пациентам требуется помощь психотерапевта, которые назначит ряд успокоительных препаратов и транквилизаторов.

Результатом становится нарушение кровообращения и кислородная недостаточность. При повреждении сосуда, снабжающего головной мозг, возникают головокружение и болезненные ощущения в области уха.

Тромбофлебит опасен для жизни человека, так как сформированный сгусток может оторваться от стенки сосуда и проникнуть в мозг или сердечную мышцу. В данном случае наступает летальный исход.

Спровоцировать появление головокружения и болей в области уха могут заболевания, характеризующиеся поражением хрящевой и костной ткани. Самым распространенным из них является остеохондроз.

Кроме головокружения патология характеризуется следующими признаками:

Боли в области, пораженной патологическим процессом.
Ограничение двигательной активности.
Головные боли.

На начальных стадиях патология может протекать бессимптомно. Но с течением времени, когда воспалительный процесс затрагивается хрящевую ткань межпозвоночных дисков, возникают ярко выраженные симптомы. Лечение направлено на устранение болезненных ощущений, восстановления двигательной активности и замедления процесса разрушения тканей. Пациентам также назначаются физиотерапия, ЛФК и массажи.

Причинами сильных головокружений и болей в области уха становятся травмы, полученные при ударе, падении, дорожно-транспортном происшествии. Это могут быть переломы свода или основания черепа, сотрясения, повреждения шейного или поясничного отделов.

Сопутствующими симптомами являются тошнота, рвота, раздвоение в глазах, кровотечения из ушного канала, помутнение сознания, потеря памяти. Лечение зависит от типа и степени травмы. Период восстановления достаточно продолжительный. Пациенту требуется тщательный уход.

Головокружение может проявляться и при застарелых травмах, когда пациент не прошел курс лечения полностью или проигнорировал первые симптомы. При этом признаки носят приступообразный характер и сопровождают человека на протяжении всей жизни. Именно поэтому при травме следует обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Причиной головокружения могут стать такие патологии как гайморит или отиты. Характерными симптомами являются:

Повышение температуры тела.
Утрата обоняния.
Головная боль.
Выделения из носовой или ушной полости гнойных масс.

Лечение проводится при помощи антибиотиков, антисептических средств. Также показаны препараты для снятия интоксикации и нормализации температуры тела.

Во многих случаях головокружения и болезненные ощущения в области ушей возникают в результате приема определенных групп лекарственных препаратов. При их появлении необходимо прекратить применение средств и обратиться к врачу.

Игнорировать в данном случае симптомы категорически запрещено, так как с течением времени могут проявляться симптомы передозировки или возникать аллергические реакции.

Насколько опасны симптомы

Головокружения и болезненные ощущения в ушах могут являться признаком тяжелых патология. Чтобы исключить их развитие, следует обратиться к специалисту, который проведет ряд диагностических исследований и установит причину.

Опасения должны вызвать следующие симптомы:

Резкая и сильная боль. Порой она становится невыносимой. Это может свидетельствовать о нарушении кровообращения или развитии новообразования.
Болезненные ощущения, которые не исчезают после приема обезболивающих средств. В данном случае требуется применение спазмолитических препаратов или успокоительных средств.
Головокружения, сопровождающиеся сильной головной болью.
Повышение температуры тела.
Полная или частичная потеря слуха.
Нарушение сознания.

При проявлении данных признаков следует немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Головокружения, которые сопровождаются болью в ушах, требуют незамедлительного лечения. Установить причину может только врач после изучения клинической картины, анамнеза и результатов исследований. Самолечение может привести к серьезным последствиям.

В практическом плане эта история может оказаться полезной для тех, у кого порой кружится голова. Таких людей много, и будет здорово, если они что-то для себя почерпнут. Но вообще она не о головокружениях. Она о том, как врачи долго и дорого лечат нас от недугов, которых нет. А о тех недугах, что есть, не догадываются. Почему это происходит? Я попыталась установить причину на собственном опыте.

Для начала каминг-аут. У меня время от времени кружится голова. Довольно давно уже, лет с двадцати пяти. Кружится, когда ее запрокидываешь. Или, наоборот, когда смотришь вниз. Или во сне, когда переворачиваешься на другой бок.

Накатывает такая фигня неожиданно и продолжается от нескольких дней до месяца. Постепенно голова кружиться перестает и может больше не делать этого целый год. Или два года. Или три. Никакой системы в ее поведении нет. Мне неизвестно, из-за чего она заводится и из-за чего останавливается.

Много раз я пыталась узнать, почему она кружится и чем все-таки ее лечить. Ходила к разным специалистам. Всех врачей, к которым я обращалась за свою жизнь, уже не припомнить. Но те, к кому я попадала в последние пять-шесть лет, точно были хорошими профессионалами.

Все они вели прием в государственных и коммерческих поликлиниках и медцентрах. Настоящие врачи, а не парамедики. Кого-то мне порекомендовали. К кому-то, накопив денег, я пошла сама, решив, что можно ему доверять, раз он работает в дорогом и престижном медучреждении, потому что плохого специалиста туда не возьмут.

Названий медцентров я здесь не упоминаю, чтоб не делать им рекламы-антирекламы. Но, поверьте, все они очень достойные, известные и работают в Москве много лет.

С головокружением надо идти к неврологу — это мне говорили в любой поликлинике. И терапевт тоже всегда направлял к неврологу. Поэтому я ходила к неврологам.

Неврологи очень тщательно меня обследовали. Простукивали молоточками, клали, мяли, направляли на УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга и верхнего отдела позвоночника, требовали сдать всякие хитрые анализы крови.

По результатам исследований, на которые я тратила каждый раз порядка десяти тысяч, если не больше, выходило, что у меня, конечно, остеохондроз. Позвонки в шее смещены от работы на компьютере или, может быть, от родовой травмы. Из-за этого в шее зажимаются какие-то сосуды и нарушается кровоснабжение мозга. И кружится голова.

Неврологи писали ужасные диагнозы в заключениях. И какая-то энцефалопатия, и что-то васкулярное, и что-то вегетососудистое.

Лечение у всех врачей было одинаковое — десять дней ходить на капельницы с какими-то укрепляющими сосуды препаратами плюс массаж, мануальный терапевт, иглоукалывание, физиотерапия и лечебная гимнастика. Или все вместе, или что-то на выбор. Но стоило оно в любом случае немалых денег.

Один раз я решила ограничиться капельницами. Голова через месяц действительно перестала кружиться, но прежде она и без капельниц переставала, так что большой веры в такое лечение у меня не осталось.

Таскаясь по неврологам, я иногда вспоминала этот странный совет и однажды решила ему последовать. Пошла к отоларингологу самой высшей квалификации, в платную солидную клинику с великолепной репутацией.

Вот, говорю, кружится голова. Верните мне на место кристаллы в ушах.

Пару месяцев назад — в начале лета — голова у меня совершенно не кружилась. Причем не кружилась так давно, что я и думать про это забыла.

Вопреки уверениям неврологов в исключительной пользе плавания при остеохондрозе голова после третьего занятия начала опасно покруживаться. Я не сдавалась, продолжала обучение. Не бросать же, раз уплочено.

Отзанималась до конца курса. Но голова раскрутилась так сильно, как не раскручивалась никогда в жизни.

Хорошо она себя вела, только если смотреть прямо перед собой. Но от поворотов и наклонов вправо, влево, вверх, вниз начиналось стремительное вращение всего, что находится в поле зрения.

Спать я могла только сидя. Чтоб почистить зубы, приходилось раздеваться и залезать в ванну, потому что нагнуться к раковине было невозможно. Голова начинала кружиться так, что я в эту раковину запросто могла тюкнуться лбом. За рулем надо было глядеть только прямо, а парковаться по зеркалам, ни в коем случае не поворачивая резко голову. В общем, я была в отчаянии, если честно. Проклятая шея. Бедный мой мозг. Он же совершенно не снабжается кровью. Что делать? Опять двигать к неврологу? Но чем он поможет, если бесполезные капельницы и массаж — весь его арсенал.

фото: Геннадий Черкасов

В придачу к голове разболелся зуб. В стоматологии почему-то принимал врач-отоларинголог. Выйдя от стоматолога, я пошла к нему. Абсолютно непафосному специалисту. Благо не было ни очереди, ни записи. И рассказала про голову. И про кристаллы.

Отоневролог надел на меня специальные очки, уложил на кушетку и стал как-то хитро и осторожно поворачивать. Сначала голова при каждом повороте нещадно кружилась. Было тошно, противно, хотелось немедленно сесть, чтоб унять вращение. Но к четвертой серии поворотов все как-то наладилось. Я переворачивалась и на левый бок, и на правый и предвкушала, как буду спать лежа — забытое счастье! — уже сегодня ночью.

Доброкачественное позиционное головокружение возникает из-за непорядков в вестибулярном аппарате. Остеохондроз, суженные сосуды и плохое кровоснабжение мозга с ним никак не связаны. Это все вообще из другой оперы.

Во внутреннем ухе у человека два рецептора — слуховой и вестибулярный, который непосредственно участвует в системе равновесия. Внутреннее ухо (ушной лабиринт) содержит кристаллы кальция. Они там лежат в так называемых мешочках и обеспечивают ощущение силы тяжести.

Эти кристаллы называются каналиты. Они могут разрушаться по разным причинам. Освободившиеся кристаллы могут выплывать из мешочков в полукружные каналы, заполненные жидкостью. Всего таких полукружных каналов три. Чаще всего каналиты заплывают в вертикальный канал. Но могут заплыть в любой.

Если они заплыли, изменение положения головы может вызвать сдвиг каналов, и тогда у человека появится ощущение вращения. Оно очень сильное. Продолжается меньше минуты, но вызывает тошноту, нарушение равновесия, и эти ощущения длятся часами.

Такие головокружения случаются и с детьми, и со стариками. Каких-то закономерностей, которые позволили бы указать их причину, не выявлено. По всей видимости, это особенности строения вестибулярного аппарата. Какая-то патология. Но довольно распространенная.

Лекарствами это не лечится. Массажами и мануалами — тоже. Выплывшие кристаллы нужно просто загнать обратно — туда, где они должны находиться. Именно это и сделал со мной отоневролог. Серией легких движений переместил выплывшие каналиты в ту область ушного лабиринта, где они не повредят системе равновесия.

Когда-нибудь они могут опять выплыть в полукружные каналы. Тогда я снова к нему пойду, и он их снова загонит на место. Поскольку это случается не часто, большой проблемы здесь нет.

В нашей системе медобслуживания этого не произошло.

Да, многие специалисты знают про позиционное головокружение. Но многие и не знают.

Хотя если с головокружениями направляют к неврологам, неврологи-то уж обязательно должны о нем знать. И не просто знать. Оно должно быть включено в алгоритм их действий: прежде чем искать сужение сосудов и опухоль мозга, необходимо все-таки проверить, не из-за кристаллов ли у пациента кружится голова. Потому что если из-за кристаллов, тогда его нужно не по аппаратным исследованиям и капельницам гонять, а направлять к другому специалисту — отоневрологу.

Иначе система медобслуживания работает неэффективно. Пациенты не вылечиваются, а деньги тратятся огромные — и страховыми компаниями, и самими больными.

Кого спрашивать, почему доброкачественное позиционное головокружение у нас оказалось в подвисе? Министра здравоохранения? Но министр не может отслеживать все новости медицины и для каждой новости искать место практического приложения. Это не задача министерства. Это задача профессионального врачебного сообщества.

Для клинической практики нужны клинические рекомендации — конкретный перечень необходимых методов диагностики и лечения при определенном заболевании. На Западе такие рекомендации разрабатывают профессиональные ассоциации врачей различных специализаций. Ассоциация хирургов разрабатывает для хирургов, ассоциация терапевтов — для терапевтов, ассоциация неврологов — для неврологов. Этими клиническими рекомендациями врачи и руководствуются.

У нас все не так.

Клинических рекомендаций нет, и они не разрабатываются, и даже западные на русский язык не переводятся, хотя это было бы быстрее и проще. Прорехи в клинической практике заполняются скорее случайно, чем систематически.

Такой у нас порядок — и в государственных медучреждениях, и в частных. Бюрократический. Надежный, проверенный временем.

Еще бы он работал, и было бы совсем хорошо.

Все дело в ушных кристаллах

03.08.2017 в 13:59, просмотров: 390051

Вот, говорю, кружится голова. Верните мне на место кристаллы в ушах.

Отзанималась до конца курса. Но голова раскрутилась так сильно, как не раскручивалась никогда в жизни.

В нашей системе медобслуживания этого не произошло.

Да, многие специалисты знают про позиционное головокружение. Но многие и не знают.

У нас все не так.

Еще бы он работал, и было бы совсем хорошо.

P.S. Я прекрасно знаю, что будет после публикации этой статьи. Мне начнут звонить и писать разные люди, которым нужен отоневролог, чтоб узнать, где он принимает. Люди будут решать таким образом свои частные проблемы. И решат. Но статью я писала не ради решения частных проблем, а для того, чтоб высветить проблему общую. Системную. Система медицинского обслуживания не работает так, как должна работать. И кто-то из власть имущих должен наконец понять это. Признать проблему и взяться за ее решение.

Заголовок в газете: Как найти, к кому пойти
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №27460 от 4 августа 2017 Тэги: Выборы, Дети , Общество, Власть, Лекарства, Медицина, Клиники, Здравоохранение Организации: Арсенал Места: Россия, Москва

Читайте также: