Будильниковая головная боль лечение


Гипническая головная боль — это отдельная форма первичной хронической цефалгии, возникающая во время сна у пациентов в возрасте 50 лет и старше. Отличительной особенностью заболевания является отсутствие аналогичных приступов в бодрствующем состоянии. Данный вариант цефалгии диагностируется с учетом клинических особенностей после исключения органического поражения головного мозга при помощи инструментальных исследований (Эхо-ЭГ, МРТ, УЗДГ). Основными фармпрепаратами, используемыми в лечении гипнической головной боли, являются соли лития, снотворные, кофеин, индометацин, мелатонин.

МКБ-10


  • Причины ГГБ
  • Симптомы ГГБ
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ГГБ
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения


Причины ГГБ

Провоцирующие этиофакторы неизвестны. Большинство исследователей предполагают, что в основе заболевания лежит специфическое расстройство регуляции циркадианных ритмов. Цефалгические пароксизмы возникают в период сна, сопровождающийся быстрыми движениями глазных яблок (фаза сна с БДГ). Поскольку регуляция чередования циклов сон-бодрствование осуществляется супрахиазмальным гипоталамическим ядром, его дисфункцию считают патогенетической основой гипнических приступов. Вероятным объяснением являются изменения взаимосвязей супрахиазмального ядра с ответственными за болевые ощущения ноцептивными структурами головного мозга.

Симптомы ГГБ

Гипническая цефалгия развивается приступообразно в ночное время суток. Пациент просыпается от головной боли, не может уснуть до окончания приступа. В 10% случаев больные отмечают, что пароксизмы могут возникать и в период дневного сна. Обычно боль тупая, умеренно выражена. Жалобы на интенсивный болевой синдром предъявляют 20% пациентов. Гипническая форма цефалгии отличается диффузным характером, в 60% случаев охватывает обе половины головы. Иногда наблюдается мигренеподобная симптоматика: подташнивание, повышенная восприимчивость к свету и звукам, однако фоно- и фотофобия не достигают значительной выраженности.

Минимальная продолжительность цефалгического пароксизма составляет 15 мин, максимальная — 3 часа. В среднем головная боль продолжается 0,5-1 час. Количество приступов варьируется от 1 эпизода в неделю до 6 в течение ночи, гипническая атака начинается спустя 2-6 часов от момента засыпания. После её окончания больные способны вновь погрузиться в сон. ГГБ имеет длительное хроническое течение. Появившись однажды, пароксизмы сопровождают пациента до окончания жизни.

Осложнения

Гипническая цефалгия — относительно доброкачественная патология, не сопровождающаяся серьёзными осложнениями. Негативно отражаются на качестве жизни больного частые гипнические атаки, возникающие несколько раз за ночь. Подобное течение ГГБ способно привести к депривации сна. Укорочённый до 4-5 часов сон отрицательно сказывается на трудоспособности, провоцирует проблемы с концентрацией внимания, дневную сонливость, повышенную эмоциональную лабильность, раздражительность, ухудшение памяти на текущие события. Депривация сна увеличивает риск развития сахарного диабета, ожирения, язвенной болезни желудка, фибромиалгии.

Диагностика

Поскольку гипническая головная боль является редкой патологией, многие практикующие неврологи и терапевты недостаточно информированы о критериях её диагностики. Характерной особенностью пациентов старшего является наличие отягощённого преморбидного фона (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической патологии ЖКТ). В результате гипнические пароксизмы относят к ночным приступам гипертонии, проявлениям абузусной головной боли, симптомам нарушенного венозного оттока из полости черепа (венозной ДЭП).

Диагностировать ГГБ позволяет тщательное изучение клинической симптоматики, исключение любой интракраниальной органической патологии, способной провоцировать подобную цефалгию. Диагностические критерии разработаны в 2003 году. Согласно Международной классификации головных болей, существует четыре признака гипнической формы заболевания. Обнаруживается тупая головная боль, возникающая только во сне, приводящая к пробуждению. Цефалгические атаки характеризуются минимум двумя признаками из указанных: дебютируют в возрасте старше 50-ти лет, появляются более 15 раз в течение месяца, имеют длительность свыше 15 минут. Головная боль не сопровождается вегетативной симптоматикой. Отсутствуют другие причины цефалгических пароксизмов.

С целью подтверждения последнего критерия проводятся инструментальные обследования для выявления нарушений сна, органической церебральной патологии. По показаниям назначаются консультации кардиолога, вертебролога, сомнолога. Перечень необходимых обследований включает:

  • Эхоэнцефалографию. При помощи специального ЭХО-ЭГ измеряют интракраниальное давление. Исследование необходимо для исключения внутричерепной гипертензии.
  • Оценку церебрального кровообращения. Осуществляется при помощи УЗДГ сосудов головы и шеи, дуплексного сканирования. У многих пациентов в силу возраста фиксируются различные гемодинамические отклонения. При отсутствии головной боли в период бодрствования их наличие не исключает диагноз ГГБ.
  • Полисомнографию. Выполняется совместно с консультацией сомнолога. Полисомнография даёт возможность исключить различные сомнологические расстройства: синдром сонных апноэ, ночные эпиприступы, парасомнии.
  • Томография.МРТ головного мозга визуализирует морфологические изменения церебральных тканей. Позволяет диагностировать опухоли головного мозга, кисты, воспалительные фокусы, обнаружить зону перенесённого инсульта, лакунарные инфаркты.

Дифференциальная диагностика ГГБ проводится с ночными пароксизмами мигрени, пучковой головной болью, венозной формой дисциркуляторной энцефалопатии. Мигрень характеризуется наличием дневных приступов наряду с ночными. Пучковая цефалгия отличается вегетативной окраской пароксизмов, высокой интенсивностью боли, психомоторным возбуждением больного. Венозная ДЭП протекает с преобладанием ночных и утренних цефалгических пароксизмов. Провести дифдиагностику помогает тест с наклоном головы.

Лечение ГГБ

Единая методика терапии гипнической цефалгии не разработана. Клинические исследования эффективности фармпрепаратов, применяемых в лечении ГГБ, не проводились. Основными средствами, используемыми в терапии, являются:

  • Препараты лития (лития карбонат). Воздействуют на ноцептивную систему, увеличивают ночную выработку мелатонина. Назначаются на ночь.
  • Гипнотики (зопиклон). Положительный эффект медикаментов связан с регулирующим воздействием на структуру сна, повышением порога пробуждения. Аналогичным действием обладают атипичные бензодиазепины (клоназепам).
  • Прочие фармпрепараты. В литературе описаны удачные попытки лечения индометацином, верапамилом, габапентином, преднизолоном. Отмечена эффективность приёма перед сном кофеина, препаратов мелатонина.

Прогноз и профилактика

Гипническая форма головной боли отличается доброкачественным хроническим течением. Терапевтические меры позволяют снизить вероятность возникновения очередного ночного пароксизма, но не приводят к выздоровлению. После манифестации заболевание продолжается весь период жизни пациента. Профилактические мероприятия не разработаны, поскольку неизвестны провоцирующие заболевание этиофакторы.


Гипническая головная боль — отдельная форма первичной хронической цефалгии, возникающая во время сна у пациентов в возрасте 50 лет и старше. Отличительной особенностью заболевания является отсутствие аналогичных приступов в бодрствующем состоянии. Данный вариант цефалгии диагностируется с учетом клинических особенностей после исключения органического поражения головного мозга при помощи инструментальных исследований (Эхо-ЭГ, МРТ, УЗДГ). Основными фармпрепаратами, используемыми в лечении гипнической головной боли, являются соли лития, снотворные, кофеин, индометацин, мелатонин.

Гипническая головная боль

Причины ГГБ

Провоцирующие этиофакторы неизвестны. Большинство исследователей предполагают, что в основе заболевания лежит специфическое расстройство регуляции циркадианных ритмов. Цефалгические пароксизмы возникают в период сна, сопровождающийся быстрыми движениями глазных яблок (фаза сна с БДГ). Поскольку регуляция чередования циклов сон-бодрствование осуществляется супрахиазмальным гипоталамическим ядром, его дисфункцию считают патогенетической основой гипнических приступов. Вероятным объяснением являются изменения взаимосвязей супрахиазмального ядра с ответственными за болевые ощущения ноцептивными структурами головного мозга.

Симптомы ГГБ

Гипническая цефалгия развивается приступообразно в ночное время суток. Пациент просыпается от головной боли, не может уснуть до окончания приступа. В 10% случаев больные отмечают, что пароксизмы могут возникать и в период дневного сна. Обычно боль тупая, умеренно выражена. Жалобы на интенсивный болевой синдром предъявляют 20% пациентов. Гипническая форма цефалгии отличается диффузным характером, в 60% случаев охватывает обе половины головы. Иногда наблюдается мигренеподобная симптоматика: подташнивание, повышенная восприимчивость к свету и звукам, однако фоно- и фотофобия не достигают значительной выраженности.

Минимальная продолжительность цефалгического пароксизма составляет 15 мин, максимальная — 3 часа. В среднем головная боль продолжается 0,5-1 час. Количество приступов варьируется от 1 эпизода в неделю до 6 в течение ночи, гипническая атака начинается спустя 2-6 часов от момента засыпания. После её окончания больные способны вновь погрузиться в сон. ГГБ имеет длительное хроническое течение. Появившись однажды, пароксизмы сопровождают пациента до окончания жизни.

Осложнения

Гипническая цефалгия — относительно доброкачественная патология, не сопровождающаяся серьёзными осложнениями. Негативно отражаются на качестве жизни больного частые гипнические атаки, возникающие несколько раз за ночь. Подобное течение ГГБ способно привести к депривации сна. Укорочённый до 4-5 часов сон отрицательно сказывается на трудоспособности, провоцирует проблемы с концентрацией внимания, дневную сонливость, повышенную эмоциональную лабильность, раздражительность, ухудшение памяти на текущие события. Депривация сна увеличивает риск развития сахарного диабета, ожирения, язвенной болезни желудка, фибромиалгии.

Диагностика

Поскольку гипническая головная боль является редкой патологией, многие практикующие неврологи и терапевты недостаточно информированы о критериях её диагностики. Характерной особенностью пациентов старшего является наличие отягощённого преморбидного фона (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической патологии ЖКТ). В результате гипнические пароксизмы относят к ночным приступам гипертонии, проявлениям абузусной головной боли, симптомам нарушенного венозного оттока из полости черепа (венозной ДЭП).

Диагностировать ГГБ позволяет тщательное изучение клинической симптоматики, исключение любой интракраниальной органической патологии, способной провоцировать подобную цефалгию. Диагностические критерии разработаны в 2003 году. Согласно Международной классификации головных болей, существует четыре признака гипнической формы заболевания. Обнаруживается тупая головная боль, возникающая только во сне, приводящая к пробуждению. Цефалгические атаки характеризуются минимум двумя признаками из указанных: дебютируют в возрасте старше 50-ти лет, появляются более 15 раз в течение месяца, имеют длительность свыше 15 минут. Головная боль не сопровождается вегетативной симптоматикой. Отсутствуют другие причины цефалгических пароксизмов.

С целью подтверждения последнего критерия проводятся инструментальные обследования для выявления нарушений сна, органической церебральной патологии. По показаниям назначаются консультации кардиолога, вертебролога, сомнолога. Перечень необходимых обследований включает:

  • Эхоэнцефалографию. При помощи специального УЗИ-аппарата измеряют интракраниальное давление. Исследование необходимо для исключения внутричерепной гипертензии.
  • Оценку церебрального кровообращения. Осуществляется при помощи УЗДГ сосудов головы и шеи, дуплексного сканирования. У многих пациентов в силу возраста фиксируются различные гемодинамические отклонения. При отсутствии головной боли в период бодрствования их наличие не исключает диагноз ГГБ.
  • Полисомнографию. Выполняется совместно с консультацией сомнолога. Даёт возможность исключить различные сомнологические расстройства: синдром сонных апноэ, ночные эпиприступы, парасомнии.
  • МРТ головного мозга. Визуализирует морфологические изменения церебральных тканей. Позволяет диагностировать опухоли головного мозга, кисты, воспалительные фокусы, обнаружить зону перенесённого инсульта, лакунарные инфаркты.

Дифференциальная диагностика ГГБ проводится с ночными пароксизмами мигрени, пучковой головной болью, венозной формой дисциркуляторной энцефалопатии. Мигрень характеризуется наличием дневных приступов наряду с ночными. Пучковая цефалгия отличается вегетативной окраской пароксизмов, высокой интенсивностью боли, психомоторным возбуждением больного. Венозная ДЭП протекает с преобладанием ночных и утренних цефалгических пароксизмов. Провести дифдиагностику помогает тест с наклоном головы.

Лечение ГГБ

Единая методика терапии гипнической цефалгии не разработана. Клинические исследования эффективности фармпрепаратов, применяемых в лечении ГГБ, не проводились. Основными средствами, используемыми в терапии, являются:

  • Препараты лития (лития карбонат). Воздействуют на ноцептивную систему, увеличивают ночную выработку мелатонина. Назначаются на ночь.
  • Гипнотики (зопиклон). Положительный эффект медикаментов связан с регулирующим воздействием на структуру сна, повышением порога пробуждения. Аналогичным действием обладают атипичные бензодиазепины (клоназепам).
  • Прочие фармпрепараты. В литературе описаны удачные попытки лечения индометацином, верапамилом, габапентином, преднизолоном. Отмечена эффективность приёма перед сном кофеина, препаратов мелатонина.

Прогноз и профилактика

Гипническая форма головной боли отличается доброкачественным хроническим течением. Терапевтические меры позволяют снизить вероятность возникновения очередного ночного пароксизма, но не приводят к выздоровлению. После манифестации заболевание продолжается весь период жизни пациента. Профилактические мероприятия не разработаны, поскольку неизвестны провоцирующие заболевание этиофакторы.

Описание и причины возникновения

Что именно провоцирует возникновение феномена, не выяснено до сих пор. Основная часть специалистов – медиков связывают развитие синдрома с нарушениями, происходящими в отдельной зоне головного мозга – гипоталамусе, отвечающем цикличность и течение состояния сна. С возрастом в мозговых структурах могут происходить процессы, приводящие к сбою нейронных связей между гипоталамическим ядром и зонами болевого восприятия, что приводит к возникновению болевой аномалии во время стадии интенсивного сна, сопровождающейся усиленной частотой движения глаз.

Болезнь относится к категории доброкачественных, так как не несет прямой опасности для общего здоровья, дегенеративных изменений в волокнах головного мозга также не наблюдается. Однако, болезненный, прерывистый сон отрицательно сказывается на общем самочувствии заболевшего. Так как приступы могут случаться несколько раз за ночь, общая длительность сна сокращается в 1,5-2 раза, а данный факт выступает сопутствующим фактором для провокации развития иных недугов: сахарного диабета, увеличения массы тела до степеней ожирения, образования эрозий и язв в ЖКТ и т.д. При недостаточности отдыха человек ощущает постоянную усталость, сонливость в течение дня, снижается работоспособность, централизация внимания, уровень запоминаемости происходящего. Пациент становится раздражительным, эмоциональный отклик на события и окружающих приобретает негативную окраску. При отказе от терапевтического вмешательства течение недуга затягивается, что снижает качество жизни.

Признаки развития заболевания


Гипническая головная боль (ГГБ) проявляется ночными приступами, стартующими спустя два – шесть часов с момента отхода ко сну. Больной просыпается при возникновении болезненности в голове, и не может уснуть, пока приступ не завершится. Десятая часть наблюдаемых рассказывает, что и во время дневного сна повторяются такие же симптомы. Чаще всего боли можно назвать терпимыми, умеренными, охватывающими всю область головы. 40% пациентов говорят об односторонней болезненности. Пятая часть жалуется на повышенную интенсивность синдромов, сопровождающихся подташниванием, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям, но не достигающих степени тяжести мигренеподобных проявлений.

Длительность феномена занимает от 15 минут до трех часов, средняя отмечаемая продолжительность – от получаса до часа. В каждом индивидуальном случае отмечается от одного приступа в неделю, до шести эпизодов за одну ночь. После окончания атаки человек способен снова погрузиться в сон. Заболевание относится к категории хронических, систематических. Если проявления возникли однажды, то они будут сопровождать пациента на протяжении всей жизни.

Методы диагностирования

Корректное диагностирование ГГБ феномена осложняется такими факторами, как эпизодичность в клинической практике и недостаточная информированность многих медицинских работников о специфике определения патологии, наличием параллельно протекающих возрастных недугов, способных приводить к цефалгии иного рода (проблемы с сосудистыми каналами, ишемическая болезнь, хронические нарушения в желудочно-кишечном тракте). Из-за схожести симптоматики нередко ГГБ относят к ночным гипертоническим пароксизмам, нарушениям венозного кровотока и т.д.

Корректно определить заболевание удается при тщательном изучении клинической картины, исключении различного рода органических повреждений и расстройств физиологии. Критерии дифференциации гипнического синдрома были разработаны в начале 2000-х годов. Согласно этому заключению специалист должен выделить четыре основных признака, отделяющих ГГБ от других форм цефалгии:


  • болевой синдром тупого характера, возникающий только во время сна и приводящий к пробуждению человека;
  • манифестация первых признаков после преодоления возрастного порога в 50 лет;
  • частота возникновения атак от 15 раз в течение месяца, продолжительность – более пятнадцати минут;
  • отсутствие первопричинного недуга и сопровождающих вегетативных расстройств.

Чтобы подтвердить последний критерий, применяются аппаратные диагностические методики, направленные на исключение церебрального поражения мозга головы, сердечно-сосудистых аномалий. Потребуется консультирование у таких специалистов, как кардиолог, вертебролог и сомнолог. В качестве инструментальных способов диагностики применяются:

  • ЭхоЭГ. Позволяет определить пиковую точку внутричерепного давления и исключить наличие гипертензии.
  • Изучение церебральной циркуляции крови методом ультразвукового исследования. Сканируются сосудистые каналы в области головы и шеи. Так как обследуются возрастные пациенты, могут присутствовать характерные аномалии. Но если с наличием найденных отклонений у больного нет жалоб на дневные головные боли, то диагноз ГГБ исключать не имеет смысла.
  • Полисомнография. Происходит исследование функциональности мозговых структур во время сна. Исключаются множественные расстройства, приводящие к сонным нарушениям.
  • Магнитно-резонансная томография. Анализирует состояние мозговых тканей, позволяет обнаружить опухолевые процессы, дегенерацию волокон в результате перенесенного инсульта или инфаркта, кистозные капсулы, очаги с воспалительными процессами.

Если ночные приступы протекают на фоне дневных повторений, ярко выраженной болезненности, вегетативных расстройств, психической и мышечной напряженности, то это говорит об иной природе заболевания, отличающейся от гипнического феномена.

Как избавиться от гипнической головной боли?

Стандартной терапии данного недуга не существует, так же как и не проводилось лабораторных исследований эффективности медикаментозных средств. В каждом индивидуальном случае подбирается препарат, приносящий симптоматическое облегчение. Основными категориями медикаментов выступают:

Прогноз выздоровления и профилактические меры

Так как до сих пор не выяснен первоисточник аномального состояния, полностью избавиться от патологии не представляется возможным. Недуг сопутствует больному на протяжении всей жизни. Критической опасности для здоровья не несет. Терапевтические манипуляции позволяют уменьшить частоту проявлений, сгладить симптоматику, но не влияют на источник болезни. Профилактических рекомендаций также не существует, так как в медицинской теории и практике не описаны факторы, катализирующие начало гипнического процесса.

1. Дифференциальная диагностика гипнической головной боли.Обзор литературы/ Грязнев Р.А.// Бюллетень медицинских Интернет‐конференций – 2013 – Т. 3, №3.

2. Дифференциальная диагностика гипнической головной боли.Обзор литературы/ Грязнев Р.А.// Бюллетень медицинских Интернет‐конференций – 2013 – Т. 3, №3.

3. Головные боли: учебно-методическое пособие / Логинов В.Г., Байда А.Г., Ясинская Л.И. – 2017.

4. Первичные головные боли/ Салпагарова Ф.Б., Мехтиева Э.Т.// Международный студенческий научный вестник. – 2018 - №4.


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кластерная головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии (МКГБ-2, 2004)

  • 3.1. Кластерная (пучковая) головная боль.
    • 3.1.1. Эпизодическая кластерная головная боль.
    • 3.1.2. Хроническая кластерная головная боль.
  • 3.2. Пароксизмальная гемикрания.
    • 3.2.1. Эпизодическая пароксизмальная гемикрания.
    • 3.2.2. Хроническая пароксизмальная гемикрания.
  • 3.3. Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением [КОНКС - от англ. Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing (SUNCT)].
  • 3.4. Возможная тригеминальая вегетативная цефалгия.
    • 3.4.1. Возможная кластерная головная боль.
    • 3.4.2. Возможная пароксизмальная гемикрания.
    • 3.4.3. Возможные кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением.

Среди всех тригеминальных вегетативных цефалгии наиболее распространена кластерная, или пучковая, головная боль. Реже встречают пароксизмальную гемикранию и кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением.

Кластерная головная боль - это вид боли (синонимы: пучковая головная боль, кластер-синдром, кластерная цефалгия, ангиопаралитическая гемикрания, симпатическая гемицефалическая вазодилатация и др.) получил свое название от характера течения, когда приступы следуют сериями, пучками (англ. cluster - пучок, группа, гроздь), возникая несколько раз в сутки. Известны два варианта кластерной головной боли: эпизодический и хронический. Переход эпизодической в хроническую встречается в четверти случаев. Эпизодический тип характеризуется приступами боли в течение 1-3 месяцев с последующей ремиссией от нескольких месяцев до ряда лет. Хроническая пароксизмальная гемикрания бывает первичной и вторичной (после периода эпизодической кластерной головной боли).

Эта форма односторонней головной боли распространена значительно меньше, чем мигрень (от 0,4 до 6 %), чаше встречается у мужчин, чем у женщин. Начинается в возрасте от 27 до 31 года, примерно на 10 лет позже, чем обычная мигрень, превалирует среди чернокожего населения по сравнению с белым. Имеется генетическая предрасположенность - встречается в 13 раз чаше в семьях с наличием кластерной головной боли, чем в общей популяции.

Провоцируют приступ головной боли некоторые вазоактивные вещества: нитроглицерин 1 мг под язык, алкоголь, подкожно вводимый гистамин и др. Парадоксально, что прием большого количества алкоголя предупреждает развитие приступа. Этим можно объяснить злоупотребление алкоголем рядом больных с кластерной цефалгией.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

У тебя часто болит голова? Сочувствуем! А также рассказываем, в чем может быть причина, что делать и когда бежать к врачу.

Головная боль, или цефалгия, пожалуй, самый распространенный подвид боли. По данным Всемирной организации здравоохранения, от боли в той или иной области головы хотя бы раз в жизни страдал практически каждый человек. Каждый двадцатый взрослый испытывает болевые ощущения в области головы ежедневно или почти ежедневно. Конечно, такие частые головные боли существенно влияют на качество жизни, мешают работать и отдыхать, а также могут стать причиной развития депрессии. Неудивительно: представь, если бы у тебя постоянно были головные боли – днем и ночью. Сомнительное удовольствие.

Почему болит голова и когда идти к врачу

Саму по себе боль нельзя назвать болезнью, она обычно представляет собой симптом – другой вопрос, что из более чем 300 видов головных болей причины известны от силы у 10%. Только в их случае возможно разбираться с первоисточником, все остальные боли купируют обезболивающими и надеются, что этого будет достаточно. Исследования в этой области ведутся постоянно, однако пока ученые не слишком преуспели.

Вторичная головная боль появляется как сопутствующая при каком-либо заболевании. Это может быть инфекция, инсульт, опухоль. Но в большинстве случаев ты вполне можешь справиться с головной болью сама, и никакой реальной опасности для твоего организма она не несет. Волноваться (согласно исследованиям Гарвардского университета) стоит в следующих случаях (любой из них – повод обеспокоиться):

В этих случаях, говорят специалисты, имеет смысл записаться на прием к врачу, каждый из таких симптомов означает, что у боли может быть серьезный источник.

Головная боль представляет собой следствие, а не причину, не бывает так, чтобы неприятные ощущения возникали на пустом месте. Однако дополнительные симптомы головной боли могут помочь тебе разобраться в том, что именно вызвало эти ощущения. Так, например, тошнота и чувствительность к свету говорят о том, что у тебя, скорее всего, мигрень. Если заложен нос и боль усиливается, когда ты наклоняешься вперед, вероятно, это синусная головная боль, вызванная воспалением носовых пазух. Если боль постоянная, как будто сдавливающая твою голову, это может быть головная боль напряжения. Чуть позже мы расскажем подробнее об этих и других видах болевых ощущений в области головы.

Причины головной боли

В зависимости от локализации болевых ощущений можно сделать предположение о том, что могло их вызвать.

Если у тебя болят в первую очередь виски, это может быть проявлением проблем с артериальным кровяным давлением – его перепады могут вызывать болевые ощущения. Еще одна вероятная причина – какие-то нарушения в области шеи, из-за этого кровоснабжение головы может нарушиться, в результате чего и возникает боль. Боль в висках может появиться из-за интоксикации, например, в твоем подъезде что-то красят едкой краской и она сильно пахнет. А может быть, ты постоянно напряжена, из-за чего-то беспокоишься, испытываешь стресс – виски могут болеть и от этого.

Боль может отдавать в лоб при инфекционных заболеваниях, воспалении в области ушей или глаз, травмах, повышенном давлении, очень редко – при образовании опухолей (все же это не самая частая причина боли, так что паниковать раньше времени не стоит). При мигрени голова может болеть в том числе и в области лба и глаз. Иногда неприятные ощущения возникают при гормональной перестройке, например во время беременности.

Затылочная головная боль может быть следствием перенапряжения мышц шеи – в таком случае ощущения начинаются от шеи и затем отдаются в области затылка. Если болит часто и не слишком сильно, проверь подушку и матрас, на которых ты спишь, возможно, шея во сне находится в неправильном положении. Свою роль могут играть неправильная осанка (привет, работа за компьютером!), стресс, болезни позвоночника. Головная боль в затылке может появляться как признак болезней ушей, глаз, зубов – всё это может откликаться в затылке.

Головная боль с левой стороны может возникнуть, например, при перенапряжении, если ты весь день просидела на работе в одной и той же позе. Еще один вариант – монотонная физическая нагрузка, которая также может стать причиной боли напряжения. Могут вызывать болевые ощущения гипертония при обострении, травмы, заболевания зубов с левой стороны (проверь, не режется ли зуб мудрости), инфекции, стресс. Для односторонней мигрени также характерны такие боли.

Причины головной боли с правой стороны такие же, как и с левой: нагрузки, напряжение, болезни, стресс, мигрень. Поскольку голова у нас более или менее симметрична, всё зависит только от локализации первоисточника, скажем, зуб может болеть и с левой, и с правой стороны.

Такая локализация у ощущений чаще всего бывает при воспалительных заболеваниях: носовых пазух, глаз, ушей, также вероятна травма. Другие виды головной боли обычно в области носа не отражаются.

Диагностика головной боли

Как при самодиагностике, так и на приеме у врача важно не только то, что голова болит, но и то, как и когда она болит. Где именно локализованы ощущения? Как часто болит? Какого характера боль – острая, пульсирующая, ноющая? Есть ли очевидные триггеры – например, прием какого-то лекарства или стресс? В какое время суток обычно возникают болевые ощущения? В зависимости от ответов на все эти вопросы могут возникать разные предположения о причинах.

Если ты обратилась за медицинской помощью из-за своей головной боли, то будь готова к следующим обследованиям:

  • осмотр офтальмолога;
  • анализ крови;
  • ЭЭГ;
  • исследование сосудов головы и шеи;
  • МРТ;
  • КТ;
  • рентген.

Эти процедуры помогут пролить свет на то, что происходит внутри твоей головы. Необязательно их назначат все вместе, однако если причину не удастся выявить с помощью одного или двух методов, врач будет пробовать другие. Задача диагностики – понять, к какому виду относятся болевые ощущения, которые ты испытываешь, что их вызвало. А уже в зависимости от этого их можно и лечить. Скажем, одно дело, если болит из-за ОРВИ, а другое – если у тебя головная боль напряжения.

Виды головной боли

Как мы уже говорили, существует более 300 видов головной боли, и, конечно, все мы здесь перечислять не будем. Коснемся только основных, самых распространенных и более или менее исследованных.

Болевые ощущения при мигрени достаточно сильные, и нередко они возникают будто бы ниоткуда, безо всяких катализаторов. Однако если ты страдаешь мигренями, то, возможно, заметила, что некоторые факторы могут спровоцировать приступ. Врачи выделяют следующие распространенные триггеры:

  • смена погоды;
  • недосып или слишком большое количество сна;
  • усталость;
  • стресс;
  • сильные раздражители органов чувств – мигающий свет, громкие звуки, интенсивные запахи;
  • пищевые триггеры – слишком большое или слишком маленькое количество кофе, алкоголя, шоколада, необычная пища, пропуск приема пищи.

Это самый распространенный вид головной боли, он проявляется у 75% взрослых людей. Как легко догадаться, неприятные ощущения возникают из-за перенапряжения, неправильной позы, сильных физических или умственных нагрузок. Они не настолько интенсивны, как при мигрени, и не так продолжительны, обычно головная боль напряжения исчезает через 20-120 минут. Впрочем, у некоторых людей голова может болеть чаще и сильнее. Иногда при такой боли может помочь теплый душ, короткий сон или легкий перекус.

Если такие боли возникают часто, стоит присмотреться к факторам, которые могут их вызывать: чаще отдыхать, не пропускать приемы пищи.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.