Цефалголог клиника головной боли

Клиника не имеет филиалов

Повторные консультации онлайн

Клиническая база Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова.

Клиника неврологии по лечению головной боли и вегетативных расстройств им. академика А. Вейна ведёт свою деятельность с 1999 года и является уникальным медицинским учреждением не только для Москвы, но и для России в целом. В основе ее деятельности заложены принципы известной во всем мире школы академика Александра Вейна. К нам едут пациенты лечить головную боль, панические атаки, неврозы, нервный тик, бессонницу, болевой синдром со всей страны.

На базе клиники неврологии ведется научная работа, на основе собранных данных защищено несколько кандидатских и докторских диссертаций. Нам доверяет Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И. М. Сеченова – крупнейший медицинский университет в России.

Врачи клиники неврологии им. Вейна – наше основное достояние и богатство. Вместе мы представляем команду настоящих профессионалов, чье отношение к своей работе – коллегиальность, ответственность и искреннее желание оказать помощь - особенно ценно в условиях современной медицины.

неврологи и психотерапевты клиники

• 
  

Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

Филатова Елена Глебовна
Невролог, профессор, доктор медицинских наук

Окнин Владислав Юрьевич
Невролог, доктор медицинских наук

Екушева Евгения Викторовна
Невролог, доктор медицинских наук, профессор

Латышева Нина Владимировна
Невролог, кандидат медицинских наук

Оранский Александр Владимирович
Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук

Сазонова Ангелина Геннадьевна
Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

Губанова (Кадымова) Наталья Борисовна
Невролог, кандидат медицинских наук функциональный диагност

Иванова Татьяна Андреевна
Невролог, кандидат медицинских наук

Прищепа Анастасия Васильевна
Невролог, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.

Андреева Ольга Владимировна
Невролог,эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

Бухтияров Сергей Михайлович
Массажист, специалист по биоэнергетической коррекции, краниосакральной терапии.

Макаров Герман Васильевич
Невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, к.м.н

Полухина Елена Евгеньевна
Полухина Елена Евгеньевна, инструктор лечебной физкультуры

• Facebook
• VK
• Twitter

Многие считают, что головную боль излечить невозможно, надо просто ждать, когда она сама пройдет.

Это ошибочное представление, исходит оно из исторических предпосылок. Например, в СССР, впрочем, в остальном мире тоже, препаратов для лечения мигрени просто не существовало. Отсюда одна из причин, почему укоренилось мнение, что вылечить и помочь нельзя. В советское время получить больничный лист пациент с мигренью, который действительно страдал — его беспокоили тошнота и рвота, два-три дня он должен был проводить в кровати и совершенно точно не мог ходить на работу, — просто не мог юридически.

Я все детство была свидетелем такой драмы со своей мамой. Никто не верил, что у нее так сильно болит голова, что невозможно работать. У нее были проблемы из-за прогулов, приходилось постоянно менять место работы. А сегодня можно получить больничный с мигренью?

Наша клиника работает 20 лет, и, по нашим скромным статистическим данным, больных меньше не становится, но на сегодня мы приняли — эта цифра есть в нашей базе — 51 тыс. человек. И в России уже десяток аналогичных клиник, хотя в малюсенькой Италии 36 клиник головной боли.

Как определить, что головная боль — это уже болезнь? Где граница? Может, это временное явление, которое еще не считается болезнью.

Классификация, которая существует сегодня, очень проста — есть первичные головные боли, которые не связаны ни с каким поражением организма. Хотя, возможно, мы еще просто не знаем, какие изменения происходят в мозге в момент головных болей, эта тема еще не изучена.

К первичным головным болям относится мигрень (периодические приступы головной боли средней или высокой интенсивности). Она обычно локализована в одной половине головы, имеет пульсирующий характер, длится от двух часов до трех дней. Сопровождается тошнотой, рвотой, у трети пациентов наблюдается кратковременное нарушение зрения. Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны. Потом есть головная боль напряжения (различная по интенсивности давящая боль в голове), испытывал ее хоть раз в жизни, наверное, каждый человек. Кластерная головная боль (резко выраженная серия приступов болевого синдрома в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки, длится от нескольких недель до нескольких месяцев). Сила боли настолько велика, что даже бывали случаи попыток самоубийства.

А какой доктор? Терапевт или невролог?

Вообще во всем мире этим занимаются врачи общей практики, у нас так исторически сложилось, что этим занимаются неврологи. Но по обращаемости лидируют все равно врачи общей практики, терапевты.

То есть, если меня беспокоит головная боль, я должна идти к терапевту в районную поликлинику?

У вас частная платная клиника. А в районных поликлиниках есть такие врачи? Ни разу не слышала.

В Москве не во всех поликлиниках, а в округах есть несколько кабинетов. Знаю точно, что в Южном административном округе есть такой кабинет головной боли, он государственный, функционирует на базе районной поликлиники. И если у человека нет финансовой возможности обращаться в частную клинику, он может попросить направление в такие кабинеты. Еще есть отделения боли в институте Склифосовского, во Всероссийском центре хирургии имени Петровского и в Первом меде на Пироговке. Это все федеральные учреждения, где по направлению из районной поликлиники люди могут лечиться.

Хорошо. Вот пришел к вам человек с головной болью. Как вы его лечите?

Какая существует диагностика кроме рассказов самого человека?

Есть определенный процент головных болей, связанных с новообразованиями. Он, кстати, очень небольшой, всего 2% в год, но все равно это чья-то жизнь, и здесь все строится очень понятно. Доктор опрашивает и осматривает пациента, это может быть и невролог, и терапевт, и если они не видят никаких неврологических знаков, то они могут и не назначать никакой диагностики. Есть такой условный коридор — 30 дней. Если мы лечим пациента 30 дней и не получаем никакого эффекта, симптомы не уходят или даже нарастают, это прямые показания отправить пациента на томографию.

Иногда достаточно убрать подушку, и лечить ничего не надо.

А я сходила и сделала, обнаружились неровные и узкие сосуды. Я правильно поняла, что вся диагностика строится на осмотре и рассказе пациента, да? Но тогда мы влезаем в вязкую область степени адекватности пациента. Есть же психозы, фантомные боли. Есть ипохондрики, которые половину симптомов придумывают. Как вы это все выявляете и разделяете? Как вы понимаете, насколько пациент адекватно вам рассказывает?

Вернемся к тому, с чего я начала. Жалобы субъективные. Есть виды головных болей, связанные с психическими расстройствами. Вообще это нормально — тревожиться о своем здоровье. Единственное, что наша тревога, которая должна нести охранные функции, однажды может сломать все барьеры, стать болезнью и разрушать наш мозг страхами. Тогда назначают специфическое лечение — сеансы психотерапии. Конечно, если у человека нет денег или болеют родственники, кругом проблемы, рекомендовать ему психотерапевта, когда ему бы только выжить, неправильно. Надо подобрать соответствующую терапию, чтобы человек мог находиться в социуме и адекватно решать свои проблемы. А так посещать психотерапевта я бы рекомендовала всем жителям мегаполиса.

А лечение головных болей базируется на обезболивающих препаратах?

Не только. Мигрень, например, генетическое заболевание (на 70%), с генетикой мы пока ничего сделать не можем. В нашей клинике мы уже наблюдаем третье поколение пациентов в нескольких семьях. Бабушки у нас лечились, потом мамы, сейчас уже девочки пришли (в большинстве случаев мигренью страдают женщины), и истории болезни прямо под копирку. Мы должны влиять на то, что мы можем — убрать провоцирующие факторы. Мы не будем, конечно, давать человеку глупый совет не нервничать, но можем сказать, что если он понервничал, то пусть примет валериану, чтобы дальше не делать стресс глубоким. Или если вы знаете, что вас ждут переживания, примите что-то превентивно, чтобы не доводить ситуацию до высокого драматизма. Надо обращать внимание на боли в шее, нарушения сна и аппетита, ну и так далее. Соответственно, если у человека головная боль и нарушение сна, то пока мы не улучшим качество его сна, мы не сможем двигаться дальше в лечении.

Если у человека головная боль развивается, допустим, на работе, надо посмотреть: может, эргономика рабочего места не хороша? Может, надо подвинуть компьютер, развернуть монитор, чтобы было удобно, поменять кресло, добавить освещения, и — о, чудо! — головная боль прошла или стала беспокоить значительно меньше. Часто голова болит от неправильно подобранных очков или линз. Сходите к окулисту, поменяйте очки — это простые вещи, которые не приходит в голову проверить.

Ну хорошо, а если серьезные мигрени? Кстати, от мигрени можно умереть?

Нет, это не фатальное заболевание, таких случаев зафиксировано не было. Но мигрень нарушает качество жизни, поэтому лечиться нужно. Для купирования приступов назначаются специфические обезболивающие препараты. Это не анальгин, конечно, комбинированные анальгетики вообще нехороши, к ним очень быстро развивается привыкание. Они эффективно могут снижать приступ, мы стараемся назначать однокомпонентные препараты с тем, чтобы привыкание развивалось медленно или не развивалось вовсе, и для каждого вида боли есть свои препарат и дозировки. А профилактические меры складываются уже из многочисленных факторов и совокупности симптомов. Это могут быть и антидепрессанты, и противоэпилептические препараты, и препараты, расслабляющие мышцы.

Когда человеку с головной болью обращаться к врачу? Когда у него сколько раз в месяц болит голова?

Это тоже очень субъективно. У меня были пациенты, у которых болела голова раз в год. Но они не хотели, чтобы она болела даже вот этот один раз. А у некоторых голова болит постоянно, и это им не мешает. Здесь нет законов. Пока вам это не мешает жить, можете не обращаться. Главное — это самонаблюдение, чтобы люди анализировали, что с ними происходит. Сейчас популярно ведение дневников головной боли, понаблюдайте за собой, сколько раз в месяц вы пьете таблетки. Пока вы не фиксируете, вы не замечаете. И если вы уже принимаете больше десяти обезболивающих таблеток в месяц, то есть смысл срочно бежать к врачу.

Цефалголог занимается диагностикой, лечением и профилактикой головных и лицевых болей.

Головные и лицевые боли – очень частая причина обращения пациентов к врачам (терапевту, неврологу, оториноларингологу, стоматологу, хирургу). Подавляющее большинство головных и лицевых болей являются первичными, то есть автономными, возникающими сами по себе вне связи с каким-либо серьезным патологическим процессом (головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль и краниальные невралгии). Однако существует немалый процент вторичных цефалгий, возникающих на фоне сопутствующих соматических заболеваний и патологических состояний (травмы и нарушения структуры головы и шеи, сосудистые и несосудистые поражения черепа и шейного отдела позвоночника, инфекции, психические заболевания). В отдельную группу выделены головные боли, возникающие в ответ на длительный прием или отмену определенных веществ, в связи с чем для детальной диагностики и разработки стратегии эффективного лечения зачастую требуется узкоспециализированная помощь врача цефалголога.

• Эпизодические и хронические первичные головные боли (головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль и краниальные невралгии);
• Психогенные головные боли;
• Лекарственно-индуцированные (абузусные) головные боли;
• Мультидисциплинарный подход к лечению с привлечением специалистов смежного профиля при выявлении вторичных (возникающих на фоне сопутствующих соматических заболеваний и состояний) головных/лицевых болей.

За консультацией к цефалгологу необходимо обратиться в следующих случаях:

• Острая, вновь возникшая головная/лицевая боль;
• Длительно существующая головная/лицевая боль;
• Изменение характера, частоты привычной головной/лицевой боли, выраженности сопутствующих явлений;
• Избыточный прием обезболивающих препаратов при частой головной боли;
• Сомнения в ранее установленном диагнозе, неэффективность проведенного профилактического лечения;
• Диагностически неясные случаи головных/лицевых болей.

На базе нашей клиники у пациентов есть возможность записаться на прием к такому специалисту. Компетентный врач детально опросит пациента (соберет жалобы, выяснит анамнез заболевания), оценит неврологический и психический статус больного, интерпретирует результаты ранее проведенных исследований и лечения, что позволит точно диагностировать природу головных/лицевых болей в каждом конкретном случае, в доступной форме донести до пациента информацию о провоцирующих факторах, причинах, механизмах и возможных последствиях его заболевания, назначить адекватную терапию (медикаментозные и нелекарственные методы лечения).

В процессе наблюдения за пациентом специалист использует дневники головной боли, что позволяет объективно оценивать динамику на фоне лечения лечения и, при необходимости, корректировать терапию, давать рекомендации по профилактике заболевания.

Своевременное обращение к специалисту позволит пациенту при его активном вовлечении в процесс устранить или в значительной степени снизить влияние отрицательного фактора головной боли на разные сферы жизни, в том числе на повседневную активность, трудоспособность и планирование беременности.

При нетипичном течении первичной головной/лицевой боли, дебюте либо ухудшении течения её в зрелом возрасте, подозрении на вторичный характер головной/лицевой боли на базе клиники могут быть проведены дополнительные инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Университетская клиника головной боли работает в Москве с 2012 года. Мы лечим головные и лицевые боли по европейским и американским стандартам в соответствии с принципами доказательной медицины.
Показать полностью… Это означает, что врач назначит вам только те препараты или методы лечения, эффективность которых подтверждена большими международными исследованиями.

Вам к нам, если:
- вы страдаете от головной боли и хотите узнать, что с вами, нет ли у вас опасного заболевания;
- вы много лет мучаетесь от мигрени и считаете, что вам нельзя помочь (а это неправда - приступы можно и облегчить, и сделать реже);
- если вам уже поставлен диагноз мигрени, хронической головной боли напряжения, кластерной головной боли - но подобранные врачом препараты не помогают так, как вам бы хотелось;
- или если у вас любой другой случай, связанный с головными и лицевыми болями.

В нашей клинике прием ведут неврологи со специализацией на лечении головных болей (неврологи-цефалгологи). Все врачи работают с проблемой не менее 15 лет, ведут исследовательскую работу, имеют научные степени.

Приходите, мы обязательно вам поможем!

• Записи сообщества
• Поиск

На конференции будет много фундаментальных данных о головной боли и информации о практическом применении новых лекарственных препаратов, в том числе, моноклональных антител. Также представят новые сведения о лечении идиопатической внутричерепной гипертензии, европейские рекомендации по лечению гигантоклеточного артериита и ведению пациентов с абузусной головной болью.

Конгресс продлится до 2 июля. Все мероприятия будут проходить в удобное время: старт ежедневно в 16:30 по центральноевропейскому времени (в 17:30 по Москве).

Завершающая часть серии постов от руководителя нашей клиники, невролога Кирилла Скоробогатых о профилактическом лечении мигрени.
Принципы профилактики:

1. Начинают с небольшой дозировки препаратов и повышают её постепенно, чтобы найти минимально эффективную дозу.
Показать полностью…
2. Не следует быстро отказываться от препаратов, которые, кажется, не работают. 2-3 месяца – это минимальный срок для для развития и оценки эффекта большинства профилактических лекарств. Дозу считают эффективной, если число дней с головной болью уменьшается вдвое или больше.
3. Через 6-12 месяцев эффективного лечения препараты можно медленно отменить.
4. Чтобы оценить эффективность лечения нужно вести дневник головной боли, например, использовать @Мигребот в Телеграме.
5. Цель профилактики – повысить качество жизни, а не ухудшить его, поэтому, если препараты переносятся плохо, препарат меняется на другой.

Продолжаем разговор о профилактическом лечении мигрени. В этой части расскажем, какие лекарства для него используют.

Это препараты из самых разных групп, иногда неожиданных:
- противоэпилептические;
- бета-блокаторы (средства, которые обычно используют для снижения давления и урежения сердечного ритма);
Показать полностью…
- блокаторы рецепторов АТ2 – ангиотензиновых рецепторов (еще один кардиологический препарат);
- антидепрессанты;
- ингибиторы АПФ (и ещё один кардиологический);
- ботулинический токсин типа А (Ботокс) – только при хронической (≥ 15 дней в месяц) мигрени. Препарат вводит не косметолог, а только врач-невролог и по особой схеме.

Все эти средства у людей с мигренью используют не для того, чтобы лечить эпилепсию, депрессию или проблемы с сердцем, а именно потому что они помогают сделать приступы реже и слабее. И берут не любые, а только определенные лекарства из этих групп.

Обычно начинают с небольшой дозировки препаратов и повышают постепенно, чтобы найти минимально эффективную дозу. Дозу считают эффективной, если число дней с головной болью уменьшается вдвое или больше через 6-8 недель приема полной дозы. Курс длится от 6 до 12 месяцев.

И конечно, мы все с нетерпением ждем новых препаратов для профилактики мигрени – моноклональных антител к CGRP/рецептору к CGRP. Эта терапия создана специально для лечения мигрени и впервые появилась в США около 2 лет назад. У нас 2 из 4 препаратов этой группы (эренумаб и фреманезумаб) были зарегистрированы в этом году и скоро будут доступны пациентам.

Cледующий пост будет посвящен принципам профилактики. Обязательно прочтите его, чтобы сложить полную картину.

Начинаем цикл рассказов о профилактике мигрени!
Рассказывает руководитель нашей клиники, врач-невролог Кирилл Скоробогатых.

Полностью излечить мигрень пока нельзя. Но можно взять ситуацию под контроль: сделать приступы слабее и реже.
Показать полностью…

Есть два подхода к лечению мигрени препаратами:
– когда приступ возникает, прекращать его с помощью обезболивающих или специальных лекарств от мигрени (триптанов);
– применять профилактическое лечение – курсовой приём определенных препаратов.

Показания к профилактике:
- в месяц у вас более 4 приступов мигрени или более 8 дней с головной болью, даже если удаётся хорошо устранять приступы обезболивающими;
- у вас бывают 3 и больше дней в месяц с головной болью, которая нарушает привычный образ жизни и/или плохо устраняется обезболивающими;
- приходится часто принимать обезболивающие. Это повышает риск развития новой головной боли – абузусной (смотрите пост о ней ниже в нашей ленте);
- вы не можете принимать обезболивающие и триптаны из-за противопоказаний или плохо их переносите;
- у вас особые формы мигрени (гемиплегическая, с длительными аурами).

О мигрени мы пишем, пожалуй, чаще всего – такое уж это распространенное и мучительное заболевание. И, вместе с тем, варианты для его контроля существуют.
Решили сделать обзор тем, о которых мы уже говорили. А ещё спросим у вас: какие темы, связанные с мигренью, вам интересны и о чем ещё рассказать?

Наш врач-невролог, цефалголог Дарья Захаровна Коробкова рассказывает, как сделать так, чтобы лекарства, которые вы принимаете для прекращения приступа, работали лучше.

Как подбирают лекарства

Чтобы подбирать лекарства для купирования (прерывания) приступов мигрени врачи используют два подхода – ступенчатый и стратифицированный.
Показать полностью…

Ступенчатый означает, что сначала назначают простые препараты (анальгетики и нестероидные противовоспалительные), а если их действия не хватает, уже назначают триптаны.

При стратифицированном сначала оценивают, насколько приступы тяжелые и осложняют жизнь человека. При легких и средних приступах назначают простые анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелых сразу рекомендуют триптаны.

Ну а если у человека больше четырех приступов мигрени в месяц, даже если они хорошо купируются, стоит рассмотреть профилактическое лечение – оно может улучшить качество жизни, предотвратить дальнейшее прогрессирование мигрени и риск развития головной боли от избытка обезболивающих.
***
Как повысить эффективность лекарств

1. Подобрать с врачом препарат, который подходит именно вам. Например, есть золотое правило для триптанов: если не подошел один триптан, нужно пробовать другой. Эффективность триптанов оценивают в течение трех приступов.
2. Принимать препарат в первые 30 минут от начала приступа.
3. В достаточной дозе и запивать достаточным количеством воды.

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Профессор, Доктор медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Врач высшей квалификационной категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Доктор медицинских наук, Профессор

Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном, Клиника МЕДСИ в Отрадном (на базе Клинической больницы)

Клинико-диагностические центры

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Клинико-диагностический центр МЕДСИ в Грохольском переулке

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Солянке

Детские клиники

Детская клиника МЕДСИ на Пироговской

Детская клиника МЕДСИ в Благовещенском переулке

Детское отделение клинико-диагностического центра МЕДСИ на Красной Пресне

Клиники первичного приема

Клиника МЕДСИ на Ленинской Слободе

Клиника МЕДСИ на Ленинском проспекте

Спасибо за обращение
Ваша заявка принята

Доктор медицинских наук, Профессор, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Профессор, Доктор медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской

Врач высшей квалификационной категории, Доктор медицинских наук, Профессор

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Красной Пресне

Доктор медицинских наук, Профессор

Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном

Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории

Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном, Клиника МЕДСИ в Отрадном (на базе Клинической больницы)

Введите запрос в строку поиска.

Квалифицированные специалисты МЕДСИ проводят лечение головной боли, направленное на облегчение течения заболевания (приступов головной боли и межприступного периода), помогают улучшить качество жизни пациентов и предотвратить хронизацию головной боли. Лечение включает в себя обучение пациентов (поведенческую терапию), купирование болевого приступа и профилактическую терапию.

В МЕДСИ ведут прием опытные врачи неврологи-цефалгологи. Они ежегодно посещают обучающие семинары, тренинги, конференции по вопросам изучения головной боли. Специалисты используют рекомендации российских и зарубежных экспертов по головной боли, включающие применение медикаментозной терапии, немедикаментозных методик, когнитивно-поведенческой терапии.

Использование современного диагностического оборудования экспертного класса позволяет исключить органическую причину головной боли и в кратчайшие сроки приступить к терапии. Полное обследование позволяет выявить патологию, в т. ч. со стороны внутренних органов (при сочетании ГБ с иными симптомами).

Полная диагностика включает:

• Измерение артериального давления и выполнение стандартных лабораторных тестов (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови), а также исследование неврологического статуса
• Определение внутриглазного давления, остроты и полей зрения, осмотр глазного дна, электроэнцефалографию (ЭЭГ) с функциональными нагрузками
• МРТ головного мозга с контрастированием, ангиографию, доплерографию

Комплексное лечение головной боли всегда подбирается индивидуально и определяется симптомами патологического состояния, индивидуальными особенностями пациента и наличием у него сопутствующих заболеваний.

Наши специалисты назначают пациентам:

• Лекарственные препараты с целью профилактики головной боли, уменьшения и предотвращения приступов (нестероидные противовоспалительные, противосудорожные препараты, миорелаксанты, триптаны и др.)
• Массаж головы и воротниковой зоны
• Физиотерапевтические (лазерные, ультразвуковые и др.) процедуры
• Сеансы ботулинотерапии
• БОС-терапию

В специализированном центре МЕДСИ существуют возможности для лечения всех видов головной боли: мигрени, головной боли, связанной с мышечным напряжением, а также с сосудистыми нарушениями, невритами и невралгиями, боли при избыточном применении лекарственных препаратов (лекарственно-индуцированная или абузусная головная боль).

Задайте вопрос

Высококвалифицированные цефалгологи выявляют причину головной боли и успешно подбирают пациенту адекватную терапию. Сбор жалоб и анамнеза является ключевым методом в диагностике первичных головных болей и лекарственно-индуцированной головной боли.

Использование современного оборудования позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки и устранить не симптом, а его причину. Индивидуальный и комплексный подход к проблеме головной боли (мигрени и головной боли напряжения) гарантирует снижение интенсивности приступов головной боли и длительную ремиссию. Применение инновационных методик в лечении мигрени (в том числе ботулино- и БОС-терапии) расширяет возможности предупреждения приступов и сокращения их интенсивности.

Врачи ориентированы на сотрудничество, комплаенс со стороны пациента, готовность откликнуться на предлагаемые современные методики, в том числе ведение дневника головной боли, ежедневный прием препаратов, еженедельные визиты с целью возможной коррекции терапии.

Специалисты всегда обсуждают с больным причины головной боли, факторы, способные спровоцировать ее, дают прогнозы и еще до начала лечения рассказывают обо всех возможных лекарственных и нелекарственных методах. Такой подход позволяет уменьшить сомнения пациента в выздоровлении и нацелить его на достижение положительного результата.

Особое внимание уделяется и профилактике головной боли. Специалисты успешно подбирают препараты, позволяющие сократить частоту и интенсивность приступов. Комплексный подход к терапии является ключом к снижению частоты и интенсивности ГБ, нормализации повседневной активности. Учитываются индивидуальные особенности пациентов при составлении программы лечения: возраст, пол, сопутствующая соматическая и эндокринная патология, межличностные взаимоотношения. Динамическое наблюдение цефалголога необходимо всем пациентам с ХГБ (хронической головной болью).

Медикаментозная терапия головной боли успешно сочетается в нашем центре с немедикаментозными методами (БОС-терапией). Благодаря этому существенно повышается эффективность лечения в целом.

Найдёнова Ирина Леонидовна, врач-невролог, врач-цефалголог.

Одним из ведущих направлений в лечении мигрени сегодня является постановка инъекций ботулотоксина. Ботулотоксин блокирует выделение нейропептидов в системе тройничного нерва, вызывающих тяжелый приступ мигрени, боль купируется.

Терапия ботулотоксином (ботулинический токсин типа А) назначается при часто повторяющихся дезадаптирующих приступах мигрени, при наличии противопоказаний к приему таблетированных препаратов. Также такое лечение проводится совместно с использованием традиционных лекарственных средств.

К основным преимуществам использования ботокса для лечения мигрени относят:

• Быстрое достижение и длительное сохранение результата: для устранения эпизодов невыносимых болей на несколько месяцев достаточно посетить врача всего один раз
• Отсутствие негативных последствий для организма
• Отсутствие системных осложнений, что обусловлено местным введением препарата, активные вещества которого не поступают в кровоток
• Отсутствие привыкания

Процедура постановки инъекции не требует дополнительной подготовки. Пациенту достаточно хорошо отдохнуть перед сеансом. Доза, область введения и количество инъекций определяются согласно международному протоколу ботулинотерапии врачом неврологом-цефалгологом, прошедшим специальную подготовку и обучение.

Процедура не вызывает выраженного дискомфорта. Незначительная болезненность легко переносится.

Повторение следующего сеанса ботулинотерапии возможно только через 3 месяца – через 12 недель.

Важно! Ботулинотерапия не назначается:

• При аллергии на отдельные компоненты препарата
• При беременности и в период лактации
• При острых инфекционных заболеваниях
• При лихорадке

Для лечения мигрени и головной боли напряжения раньше зачастую назначались только лекарственные препараты. Но они могут приводить к привыканию и зависимости, становятся причиной аллергических реакций и накопления в организме токсических веществ. Именно по этим причинам все чаще для терапии используются нефармакологические методы. Одним из популярных являются БОС-тренинги. Они позволяют пациенту научиться контролировать и предупреждать нежелательные приступы боли.

• Снизить выраженность и частоту головных болей
• Получить навыки расслабления
• Уменьшить тревожно-депрессивные реакции
• Подавить активность организма в ответ на внешние раздражители
• Повысить уровень самоорганизации и самоконтроля
• Нормализовать эмоциональное состояние
• Повысить устойчивость к стрессам
• Улучшить внимание, память и мышление
• Повысить качество жизни

Фактически терапия направлена на то, чтобы научить пациента распознавать и блокировать изменения организма, ведущие к развитию болевых приступов. Тренинги проводятся с использованием сложной компьютерной техники и ряда датчиков, которые фиксируют физиологические параметры тела.

БОС-терапия назначается и проводится только после осмотра у цефалголога, консультации и дополнительного обследования.

Противопоказаниями к лечению являются:

• Психические заболевания
• Беременность
• Эпилепсия
• Тяжелый или когнитивный неврологический дефицит
• Органические заболевания головного мозга

У большинства пациентов с мигренью и головными болями напряжения нет препятствий для лечения.

Как проводится терапия?

Пациент с подключенными к его телу датчиками (температурно-миографическими, пульсовыми, ЭЭГ) располагается в удобном кресле перед монитором компьютера. Специалист диагностирует исходное состояние человека. Затем на экране монитора отображается игровая или графическая картинка соответствующего тренинга и воспроизводится биологический сигнал обратной связи, одновременно являющийся сигналом положительного подкрепления функционального состояния. Во время процедуры пациент учится фиксировать нужное состояние.

Каждый сеанс длится 20-30 минут. Продолжительность курса зависит от тяжести состояния пациента и иных факторов. Обычно требуется 5-10 сеансов.

Результатами БОС-тренингов являются:

• Сокращение интенсивности боли и частоты приступов мигрени и головной боли напряжения
• Уменьшение необходимости использования лекарственных препаратов
• Стабилизация функции нервной системы и улучшение качества сна
• Повышение устойчивости к стрессам
• Длительное (более года) сохранение эффекта после курса БОС

С целью сокращения частоты и интенсивности приступов мигрени и головной боли напряжения проводится лекарственная терапия с использованием специальных профилактических препаратов.

Лечение начинается с монотерапии в минимальных дозах, которые постепенно увеличиваются. Первый эффект проявляется уже через месяц, а максимальный достигается через 2-3 месяца. При недостижении желаемого результата препарат заменяется. При необходимости назначается комбинация средств.

Как правило, профилактическая терапия длится 6-12 месяцев. После этого проводятся попытки полной отмены препарата или снижения его дозировки.

При подборе средств:

• Избегают перекрестного применения препаратов, которые содержат сходные действующие вещества
• Учитываются сопутствующие заболевания
• Пациент информируется о возможных побочных эффектах

Мы всегда ориентированы на максимально безопасную, но при этом эффективную профилактику приступов мигрени и головной боли напряжения.