Чем обезболить головную боль при глиобластоме

Помогите обезболить. Глиобластома.Боль адская.

Здравствуйте, уважаемый Марк Азриельевич! Видимо пришло и наше время перейти в раздел хоспис. Нам очень нужна Ваша помощь. Болен муж, 30 лет.

7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
Получает:
Финлепсин 200мг 3 раза в день
Линекс по 1 капсуле 3 раза в день
Омез 20мг 2 раза в день
Диакарб 250 мг 2 раза в день
Панангин по 1 таблетки 3 раза в день
Дексаметазон по 8мг 3 раза в день в/м
Тромбо Асс 100мг 1 таблетка на ночь
Донормил 15мг 1 таблетка на ночь
Лазикс 20мг/2мл в/м 1 раз в день.
Альмагель по 1 мерной ложке на ночь.
Эффект оценить сама не могу.

Прошел 2 курса химиотерапии Темодалом 300мг.
Помогите пожалуйста советом, что я еще могу сделать? Как обезболить?

Марк Азриельевич, помоги, пожалуйста! нам отказывают в наркосодержащем обезболивании, Кеторол отменили в связи с его неэффективностью. Колю Трамал 4 раза в сутки, по 2 мл, не помогает. Возможна ли очная консультация по поводу госпитализации мужа в ваше отделение? Мы жители Московской области.

Марк Азриельевич, ситуация меняется в худшую сторону, почти пропало мочеиспускание, ходит 3 раза мл по 200, пьет и ест мало. в выходные был приступ головной боли, не приходил в сознание почти сутки, только повторял "Помоги. Больно. " Рвота кровью, возможно снова открылась язва пищевода. А может он просто уже не смог переносить такое количество лекарств, в том числе Темодал. Его состояние было сильно похоже на отравление , температура, дизориентация. Отменили почти все лекарства из вышеперечисленных, даю только Финлепсин 200мг 2 раза в день, Омез и Альмагель. Сегодня случился сильный провал в памяти, не помнит последние 2 года жизни. В добавок ко всему расковырял послеоперационный шов, как раз на том месте, где была удален фрагмент кости, было сильное кровотечение, увезли на Скорой зашивать. Но шить не стали, просто почистили рану и наложили повязку. В связи со всем этим встает вопрос о каких-то успокоительных средствах. боюсь, что пока я сплю, он совсем расшибется, забыл, что отнялась левая сторона, все время порывается встать и пойти. Очень страшно. Помогите.

В дополнение к предыдущему сообщению относительно лекарств. Финлепсин 2 раза по 200мг, Альмагель 3 раза в день по мерной ложке, Кетонал по 2 мл 2 раза в день в/м, Трамал по 2мл 4 раза в сутки в/м, на ночь Трамал 2мл +Реланиум 2 мл в/м, дексаметазон в/м 8мг 3 раза в сутки.

Я бы оставил финлепсин, диакарб, дексаметазон, кетонал по 100мг 7-15-23, трамал по 100мг 6-12-18-24, реланиум по 10мг 7-15-23. Реланиум с другими препаратами в одном шприце делать нельзя.
Лучше. если трамал заменят на морфин 1% по 1мл 6-12-18-24.
Можно, конечно, поставить вопрос о госпитализации к нам, если пациент перенесёт транспортировку. Звоните мне по тел. 6895395 в понедельник с 10 до 14 или сегодня по тел. 89161684322.

Спасибо большое за ответ, Марк Азриельевич. Не знаю, чем объяснить, но состояние более-менее нормализовалось, стал немного кушать, вчера появилась дикая жажда, пил и не мог остановиться. С памятью все сложнее, иногда не узнает меня. По поводу госпитализации мы с вами поговорили по телефону, единственное, что меня смущает, это то, что нельзя с ним находиться постоянно, он даже дома не с кем, кроме меня не остается, не понимает, где находится, а в больнице, боюсь, совсем потеряется. сегодня приедет лечащий нейрохирург, вчера рекомендовал поставить зонд для кормления, но если мы хоть чуть-чуть будем кушать, я откажусь. Будем решать вопрос с раной на голове и ставить мочевой катетор, с туалетом у нас большие проблемы, моча отходит 2 раза в сутки, мл по 200-250, красного цвета. Стула нет уже неделю, давала и слабительное, и клизму ставила-не помогает. На счет морфина, вот в этом вся проблема, нам его просто не выписывают. Пока постараемся справляться дома. Еще раз спасибо за ответ.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Что собой представляет глиобластома
Патогенез и симптомы
Симптоматика
Причины развития опухоли
Классификация
Методы диагностики и лечение
Лечение
Последствия

Существует два типа развития злокачественных новообразований. При первом доброкачественная неоплазма (опухоль) постепенно перерастает в злокачественную. При втором типе одномоментно образуются злокачественные разрастания. Первый тип чаще диагностируют у молодых людей, второй – у пожилых. Каковы причины и признаки болезни, и какое лечение необходимо больному?

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Что собой представляет глиобластома

Раковые опухоли вызывают страх у человека, особенно если дело касается запущенных стадий. Шансов на спасение жизни и выздоровление у таких пациентов практически нет. Даже радикальное лечение (оперативное вмешательство) может ненадолго продлить существование больного. Самыми опасными являются опухоли в отделах головного мозга, повреждающие нервную систему. Их коварство заключается в скрытом развитии, что чревато поздней диагностикой болезни.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Глиобластома головного мозга — это опасное новобразование злокачественной природы, бесконтрольно развивающаяся в черепной коробке. Неоплазма формируется из быстро размножающихся астроцитов (нейроглиальных звездчатых клеток) и олигодендроцитов (глиальных клеток). В клетках мозга заболевшего начинается хаотичное деление астроцитов, сопровождающееся интенсивным разрастанием патологической ткани. Опухоль может поразить как ребенка, так и взрослого человека. По статистике после проведенного лечения в большинстве случаев (примерно 80%) наступает рецидив.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

Глиобластома зачастую развивается в височной и лобной зоне, затрагивает структуру мозжечка, ствола, реже клетки спинного мозга. Рак вторгается в мозолистое тело, а со временем, и в оба полушария. Медики наблюдают присутствие гигантских клеток с несколькими ядрами и ядерный полиморфизм. Так образовываются патологические изменения в сосудах и артериовенозные свищи, напрямую соединяющие вены и артерии. При помощи ангиографии можно выявить атипичные участки, состоящие из сосудов, заполненных венозным контрастом.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Глиобластома, симптомы которой зависят от места локализации, имеет много проявлений. Их разделяют по характеру на очаговые и общемозговые. Последние делят на гипертензионно-гидроцефальный синдром и вестибулярный. При гипертензионно-гидроцефальном синдроме человек ощущает:

p, blockquote 8,0,1,0,0 -->

Тошноту по утрам из-за сдавливания прилегающих к опухоли сосудов и тканей.
Вялость.
Сонливость.
Потерю аппетита.
Невыносимую головную распирающую боль.

Головная боль усиливается. Пациент чувствует ее при физических нагрузках, резком повороте головы, чихании, кашле. Прием спазмолитиков не облегчает состояние. Особенно боли выражены по утрам, так как в мозговых тканях скапливается жидкость, когда человек долгое время лежит. Глиобластома в головном мозге, в силу быстрого прогрессирования и выделения токсинов, оказывает разрушительное влияние на соединительные ткани, сосуды, вены, из-за чего нарушается нормальный ток крови.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Если опухоль задела мост, заднюю черепную ямку, ножки мозжечка, то нарушается работа вестибулярного аппарата. Вестибулярный синдром характеризуется нарушенной координацией и приступами головокружения. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Нарушение речи.
Ухудшение зрения.
Провалы памяти.
Затруднение при выполнении сложных задач.
Нарушение психики.
Деградация интеллекта.
Заторможенность.
Слуховые или тактильные галлюцинации.

Человек чувствует едва заметные запахи, слышит непонятные звуки, ощущает одиночные прикосновения. На фоне сильных головных болей может случиться геморрагический инсульт вследствие обширного кровоизлияния в мозг. Это часто заканчивается смертельным исходом.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

На последней (четвертой) стадии глиобластома головного мозга проявляется:

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Онемением и снижением чувствительности конечностей.
Параличом.
Эпилептическими судорогами (бывают в 10%).

Данные симптомы возникают из-за неконтролируемого разрастания опухоли. Состояние человека на этой стадии крайне тяжелое и требует немедленной госпитализации. Если врачи уже не могут помочь, пациента выписывают домой, где он скоропостижно умирает.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Причины развития опухоли

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

До конца изучить причины, по которым развивается глиобластома, специалистам не удалось. Предполагается, что на астроциты влияет электромагнитное поле при использовании мобильных телефонов. Но научного подтверждения этой теории нет. Алкоголь, наркомания, табакокурение провоцируют развитие патологического процесса. Но и они не всегда являются истинной причиной заболевания.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Как и все раковые заболевания, глиобластома головного мозга развивается у людей, имеющих предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Зачастую она передается по наследству. Фактор роста повышается у людей с приобретенными или врожденными генетическими дефектами. Отрицательное влияние на сопротивляемость к онкологии оказывает загрязненная окружающая среда, радиация, химическое воздействие и пр.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

В группу риска по статистическим данным входят:

p, blockquote 17,1,0,0,0 -->

Возраст от 40 до 60 лет. Болезнь по неизвестным причинам чаще поражает мужчин.
Генетические патологии, в частности нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена).
Воздействие химикатов. Поливинилхлорид, облучение негативно влияют на глиальные клетки.
Вирусные инфекции.
Попадание зараженных антител в мозг по кровяному руслу.
Глиобластома вырастает после сотрясений, кровоизлияний, черепно-мозговых травм, операций на мозге.
Диагностированная пилоцитарная и фибриллярная астроцитома 1 и 2 степени. Доказано, что в 10% глиобластома головного мозга формируется повторно из астроцитарных высокодифференцированных новообразований.

Указанные причины не являются абсолютными. У некоторых больных с этим диагнозом не наблюдалось ни одного вышеперечисленного фактора роста.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Классификация

Глиобластома разделяется на несколько видов, в зависимости от определенных характеристик:

Степень злокачественности неоплазмы определяют патоморфологи путем гистологического анализа атипичных тканей. По степени глиобластома мозга подразделяется на:

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Первую, самую легкую, без признаков злокачественности. Неоплазма постепенно поражает здоровые клетки. Врачи дают хорошие прогнозы на выздоровление.
Вторую, при которой в клетках есть атипичные признаки, но опухоль растет не так быстро. Если своевременно не обнаружить новообразование, оно перетекает в другую, более злокачественную стадию, в чем и заключается опасность. И здесь врачи дают оптимистичные прогнозы.
Третью, проходящую без некроза. Глиобластома смешивается с тканями мозга, имеет злокачественный характер и стремительно развивается. Успешная операция не дает гарантии на полное выздоровление и отсутствие рецидива.
Четвертую, отличающуюся стремительным ростом и тяжелой формой. Границы опухоли выявить трудно, поэтому врачи не берутся оперировать такого пациента, дабы не усугубить и без того сложную ситуацию.

Методы диагностики и лечение

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

На ранней стадии, когда опухоль не имеет больших размеров, выявить заболевание практически невозможно. Глиобластома, лечение которой довольно сложное, может не проявляться, пока не дорастет до сдавливания структур, нарушающих нормальное функционирование мозга. Подобное заболевание было неоднократно выявлено при случайном обследовании, не связанным с опухолью мозга.

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Самыми информативными из современных методов диагностики являются МРТ и КТ. На снимках, полученных после исследования, можно установить границы, размеры, место расположения неоплазмы. Получить полную клиническую картину можно, используя биопсию частиц, взятых из головного мозга. Это сложная операция, которую проводят под общим наркозом. Если новообразование локализовано в труднодоступном месте, биопсию провести не удастся.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Своевременно выявленная глиобластома, поражающая структуры головного и спинного мозга, при надлежащем лечении дает шанс продлить жизнь человеку.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

После получения результатов анализов и диагностических исследований, нейрохирург назначает лечение отдельно для каждого пациента. Учитывается возраст заболевшего, общее физическое состояние, стадия и тип злокачественности неоплазмы, ее размеры и расположение.

p, blockquote 25,0,0,1,0 -->

Лечится глиобластома головного мозга следующими методами:

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Хирургическое (нейрохирургическое) вмешательство – радикальный способ борьбы с опухолью. Больные клетки частично или полностью удаляют, забирая при этом здоровые структуры для предупреждения повторного развития. Дабы операция прошла успешно, больному вводят специальное вещество, окрашивающее границы опухоли, придающее ей четкие очертания. Оперативное вмешательство не гарантирует полного излечения. Удалить опухоль целиком нейрохирургам удается редко. Глиобластома в мозге глубоко проникает в прилегающие ткани, не имеет отчетливых границ. Если все раковые клетки удалить не получится, они начнут множиться с новой силой.
Ионизирующее излучение (лучевая терапия) используется на всех тканях мозга совместно с химиотерапией. Раковые клетки уничтожаются с помощью ионизирующего излучения. Зачастую курс лучевой терапии продолжается около 30 дней. Главной целью облучения является снижение активности и подавление роста неоплазмы.
Радиохирургия – менее травматичный вид лучевой терапии, действующий на очаг поражения пучком радиации, не задевая здоровые клетки.
Химиотерапия – лечение глиобластомы головного мозга медикаментами, содержащими темозоломид. Проводится после нейрохирургической операции. Применяется для профилактики повторного разрастания опухоли, блокируя активность злокачественных клеток. Назначается в комплексе с лучевой терапией и после ее завершения поддерживающими курсами. Зачастую врачи назначают препарат Темодал в капсулах (аналоги Темазоломид, Темонат, Темомид, Темозоломид-Рус). Лекарство употребляют внутрь, не разжевывая, не позже чем за 1 час до приема пищи. Один курс длится 42 дня. Если наблюдается прогрессирование заболевание, лечение препаратом Темодал прекращают.
Фотодинамическая терапия, метод, основанный на лазерном облучении.
Криохирургия основывается на замораживании тканей опухолей.
Целевая терапия базируется на приеме препарата Авастин (Арзерру, Ритуксимаб и др. аналоги), подавляющего рост злокачественных клеток. Лекарство используют для лечения рецидивирующей глиобластомы и не применяют при первичном обнаружении новообразования.

Лечение глиобластомы головного мозга определяет нейрохирург, врач лучевой терапии, химиотерапевт. При раке на поздних стадиях, когда эффективность химиотерапии и других методов крайне мала, больным назначают сильнодействующие наркотические средства, снимающие болевой синдром.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Некоторые больные кроме удаления опухоли, химиотерапии и лучевой терапии применяют народные средства. Существует их немало. Особенно популярен рецепт на основе редьки.

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

Мелко натирают редьку с кожурой, добавляют соль и перемешивают. Когда смесь пустит сок, ее втирают в голову и накрывают полотенцем. В течение 25-30 минут будет ощущаться жжение, позже перетекающее в тепло. Процедуру делают на ночь. Утром голову моют тёплой водой. Следующую манипуляцию повторяют через 3 недели.

Модифицированная диета при глиобластоме головного мозга замедляет рост злокачественных опухолей и делает их чувствительными к лучевой терапии и химиотерапии. Исследования проводились на мышах. Подопытные грызуны находились на низко-углеводной диете с большим содержанием жиров. Питание включало большое количество кокосового масла, что увеличило жизнь мышей, пораженных глиобластомой головного мозга, на 50%.

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

Пациенту может быть назначен Дексаметазон. Это гормональный препарат, снимающий отек мозга, устраняющий болезненные симптомы заболевания. Средство имеет много побочных эффектов. Только врач, взвесив все факторы, принимает решение о его назначении. Комплексное, довольно сложное лечение, помогает полностью или частично избавиться от глиобластом в головном и спинном мозге, продлив жизнь пациентам.

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

Терапия занимает длительный период времени и требует неукоснительного следования медицинским предписаниям и строгого режима питания.

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

Последствия

Хотя в медицинской практике встречались редчайшие случаи излечения, прогноз на выздоровление больных глиобластомой запущенной стадии неутешительный. Немаловажную роль играет причина возникновения первичной опухоли. Мультиформная глиобластома – опаснейшая форма рака, практически не дает возможности пациентам прожить дольше 40 недель даже в случае удачной операции и дальнейшем лечении с приёмом сильнодействующих препаратов.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

Часто глиобластома располагается в особенно важных, труднодоступных местах головного, спинного мозга, мозжечка, что делает невозможным полное ее удаление. Активно разрастаясь, опухоль воздействует на центры, регулирующие дыхательные процессы и кровообращение.

p, blockquote 33,0,0,0,0 --> p, blockquote 34,0,0,0,1 -->

Люди с таким диагнозом умирают в тяжких муках. Страшные головные боли, галлюцинации, слабоумие, паралич, эпилептические судороги преследуют их на фоне слабости и упадка сил. Остается надеяться, что ученые, знающие, что такое глиобластома головного мозга, разработают эффективный метод ее лечения.

Дата публикации: 09.01.2018

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Глиобластома – злокачественное новообразование, формирующееся из клеток головного мозга. Такой диагноз звучит угрожающе по ряду причин. Во-первых, даже доброкачественные внутричерепные опухоли несут риск для жизни пациента. Во-вторых, глиобластома быстро растет и проникает в окружающие ткани. Всемирная организация здравоохранения присвоила этому виду рака IV, наивысшую, степень злокачественности. Раннее начало терапии, использование последних медикаментозных и технических разработок дают шанс в борьбе с этим агрессивным заболеванием. Лечение глиобластомы – задача, над решением которой работают ученые и врачи всех стран.

Клетки серого вещества головного мозга, или нейроны – это высокоспециализированные клетки, не способные размножаться. Злокачественные опухоли развиваются не из нейронов, а из клеток нейроглии. Нейроглия – вспомогательная ткань центральной нервной системы, которая обеспечивает работу нейронов, поставляет питательные вещества и защищает их.

Единственная и точная причина развития этого вида рака, к сожалению, не установлена. Поэтому средств для профилактики болезни нет. Тем не менее, доктора отмечают ряд закономерностей в развитии глиобластомы:

Чаще диагностируется у мужчин
Характерна для зрелого возраста – старше 50 лет
Чаще встречается среди белой расы и латиноамериканцев
Развивается под влиянием ионизирующего излучения и химических веществ (поливинилхлорид)
Связана с генетическими факторами – наличием аналогичного вида рака или нейрофиброматоза у членов семьи

Предположение о влиянии мобильной связи на развитие новообразований из нейроглии было проверено в ходе клинических исследований и, к счастью, не подтвердилось.

У клинических проявлений новообразований головного мозга есть особенности:

Тем не менее, знать симптомы заболевания стоит. Общемозговые проявления развиваются из-за повышения давления внутри черепа и сдавления здоровой церебральной ткани:

Головная боль. Боль появляется диффузно, во всех участках головы. При этом ощущения сложно устранить при помощи приема аналгетиков или физических средств (массаж, холод или тепло, ароматерапия и т.п.).
Тошнота и рвота, которые возникают без очевидных причин и не приносят облегчения. На фоне постоянной тошноты и рвоты появляется заторможенность, сонливость, апатия.
Судороги, дополнительная причина развития которых заключается в отравлении мозга продуктами распада. Применение противосудорожных препаратов в таком случае не дает эффекта.

Локальные симптомы зависят от поражения конкретных церебральных зон:

Шаткость при ходьбе, головокружение – появляются при вовлечении в процесс мозжечка.
Нарушения зрения – признак поражения затылочной части коры головного мозга.
Нарушения эмоциональной сферы и памяти – проявление поражения гиппокампа и мозолистого тела.
Изменения речи связаны с нарушениями функции лобной доли.
Изменения чувствительности или двигательной функции отдельных частей тела появляются при расположении неоплазмы вблизи черепно-мозговых нервов.

По симптомам нельзя определить степень тяжести заболевания или размер опухоли, все проявления индивидуальны. В ходе прогрессирования глиобластомы или на фоне терапии проявления, конечно же, будут изменяться.

При подозрении на опухоль головного мозга доктор, обычно это терапевт, направляет пациента на консультацию к неврологу и нейрохирургу. После оценки неврологического статуса врачи переходят к инструментальным методам диагностики. Технические достижения современной медицины дают возможность увидеть головной мозг в мельчайших деталях и оценить его функции.

Функциональные исследования включают:

Функциональную МРТ, которая определяет тип кровотока внутри неоплазмы
Магнитно-резонансную спектроскопию, которая определяет активность обмена веществ в ткани мозга
Электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая регистрирует электрическую активность головного мозга и отражает склонность к появлению судорог

После проведения необходимых исследований и комплексной оценки результатов мультидисциплинарная команда врачей составляет индивидуальный план терапии.

Стандартная схема лечения включает в себя нейрохирургическую операцию с последующей лучевой и химиотерапией. Терапевтические подходы различаются в зависимости от ситуации. Например, иногда больному сложно перенести химиотерапию из-за побочных эффектов препаратов, или расположение опухоли делает хирургическое вмешательство нецелесообразным. Поэтому подбирается индивидуальный, максимально благоприятный для пациента вариант.

Глиобластома растет внутри черепной коробки и не распространяется за ее пределы. Поэтому хирургическое лечение во всех случаях подразумевает работу опытного нейрохирурга. Вмешательство проводится с использованием флуоресцентного контраста (5-аминолевулиновой кислоты), который накапливается в онкологических клетках, делает их видимыми и позволяет удалить хирургическим путем в полном объеме. При операциях по поводу онкологии хирурги удаляют небольшую часть здоровых тканей вокруг онкологического образования. Это повышает шансы на полное выздоровление и отсутствие рецидива. В случае с новообразованиями головного мозга такой подход, к сожалению, невозможен, поскольку каждый миллиметр ткани важен для нормальной жизни пациента в будущем. Поэтому современная нейрохирургия придает особое значение щадящим операциям – выявлению раковых клеток и сохранению здоровой церебральной ткани.

Лучевая терапия помогает контролировать размножение онкологических клеток после операции. Курс дозированного облучения продолжается до полутора месяцев, при этом сеансы лучевой терапии проводятся 5 дней в неделю. В ряде случаев лучевая терапия назначается как основной метод, например, при неоперабельных опухолях размером больше 30 мм.

Химиотерапия применяется после хирургии при риске рецидива или неполном удалении новообразования (более 90% объема). Больные получают химиопрепараты в пероральной или инъекционной форме. Еще один действенный вариант – имплантация пластин с химиопрепаратом в головной мозг, рядом с основной массой неоплазмы. Препарат высвобождается постепенно, в течение нескольких недель. При этом высокая локальная дозировка химического вещества уничтожает онкологические клетки.

В дополнение к основным методикам применяются новые разработки – иммунотерапия и таргетная терапия. Обязательно проводится симптоматическое лечение (обезболивающие и противосудорожные препараты, средства против отека головного мозга), цель которого заключается в улучшении общего состояния. Также с пациентом работает психолог, который помогает преодолеть страхи и смотреть в будущее с уверенностью и положительным настроем.

Не стоит отрицать, что глиобластома – тяжелое заболевание, требующее от медицинской команды экспертных знаний и навыков. Не меньшее значение имеет техническая сторона – возможность использования нейронавигации, стереотаксических методик и радиохирургии. Также важна доступность современных химиопрепаратов и средств для проведения таргетной терапии. Только в этом случае можно достичь цели лечения – увеличить продолжительность жизни и повысить ее качество.

Сейчас возможности медицины не ограничиваются пределами родной страны больного. Это важно, поскольку система здравоохранения развивающихся стран зачастую не может предложить пациентам необходимый уровень оказания помощи. Если же мы говорим о комплексном подходе к лечению глиобластомы, достойном техническом оснащении клиник, результативной неврологической реабилитации и приемлемой стоимости терапии, то оптимальный вариант – это лечение в Германии.

Опыт немецких нейрохирургов не вызывает сомнения – специалисты участвуют в повышении квалификации коллег из других стран, разрабатывают новые техники и демонстрируют наилучшие показатели успешности проведенных операций. Фармацевтический рынок Германии предлагает химиопрепараты и средства для таргетной терапии, которые лишь недавно прошли этап клинических испытаний. Что наиболее важно – в Германии доступны последние модели гамма-ножа, использование которых позволяет избежать инвазивной хирургии. Так, специалисты Центра Гамма-нож и лучевой терапии Крефельд и Центра Гамма-нож и лучевой терапии Ганновер ежегодно принимают на радиохирургическое лечение тысячи пациентов с глиобластомой.

Естественно, что оказание медицинских услуг международным пациентам отличается от медицинского обслуживания граждан Германии. Поэтому международные пациенты поступают сюда при содействии сертифицированного оператора медицинского туризма – компании Booking Health. Специалисты компании ежегодно помогают сотням пациентов с глиобластомой получить своевременное лечение у опытных международных специалистов. Работа компании соответствует высоким требованиям международного сертификата контроля качества ISO 9001:2015.

Для того, чтобы начать подготовку к поездке, Вам необходимо отправить заявку с медицинскими документами на официальном сайте Booking Health. После рассмотрения заявки с Вами свяжется менеджер по работе с пациентами, который поможет Вам в таких важных моментах, как:

Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
Запись на прием в удобное для Вас время
Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана предстоящего лечения
Трансфер из аэропорта в клинику и обратно в аэропорт
Услуги переводчика и личного медицинского координатора
При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
Предоставление медицинской страховки от осложнений с суммой покрытия 200 000 евро
Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным обследованиям через уникальный портал медицинского документооборота E-doc

Специалисты компании принимают живое участие в жизни каждого пациента, поддерживают и вселяют веру в выздоровление. Мы радуемся успехам вместе с Вами и помогаем сохранить здоровье на долгие годы. Отправьте нам Ваш запрос!

Глиобластома головного мозга представляет собой опасное и агрессивное онкологическое заболевание. Она не склонна к распространению метастазов в другие органы, но при этом опасность от поражения не снижается.

Лечение не поможет окончательно устранить патологию мозга и нормализовать его работу.

Что такое глиобластома

Глиобластома головного мозга – опухоль злокачественного характера, она формируется из астроцитов. Как правило, такой тип рака мозговой ткани диагностируется у представителей мужского пола, локализуется в коре, в лобных долях или в стволе головного мозга.

Новообразование развивается в результате неконтролируемого размножения астроцитов – это звездчатые глиальные клетки. Каждый человек должен иметь представление, что такое глиобластома головного мозга, чтобы иметь возможность вовремя обратиться к врачу.

Для глиобластом характерно беспорядочное скопление клеток опухоли с увеличенным количеством ядер, которые перемежаются с очагами некроза и измененных сосудов.

Данный вид злокачественного образования, появляющегося в головном мозге, очень опасен по причине быстрого роста и отсутствия четких разграничений между пораженными и здоровыми тканями.

Разновидности глиобластомы

Выделяют несколько видов этого злокачественного новообразования. Оно может отличаться по степени злокачественности, определяемой путем гистологического исследования взятых образцов ткани.

Есть три варианта опухоли:

Гигантоклеточная.
Мультиформная.
Глиосаркома.

Диагностика конкретной формы очень важна, потому что помогает подобрать наиболее эффективное лечение. Разные типы онкологии неодинаково чувствительны к химиотерапии и радиотерапии.

Гигантоклеточная глиобластома – разновидность опухоли, для которой характерно наличие аномально больших клеток с увеличенным количеством ядер.

Мультиформная глиобластома — наиболее опасная форма с наличием очагов некроза. Кроме поражения клеток, происходит быстрое прогрессирование некротических процессов в сосудах. Это провоцирует страшные и необратимые последствия.

Глиосаркома встречается реже всего. Это глиобластома ствола головного мозга. При несвоевременной терапии через мозолистое тело прорастает противоположную половину головы. Этот вид менее опасный, чем предыдущий, но шансы на удачные последствия и прогноз снижаются из-за отсутствия возможности спрогнозировать протекание заболевания.

Причины развития опухоли и факторы риска

Любой взрослый человек или ребенок может страдать онкологическим заболеванием. Главная причина – наследственная предрасположенность к онкологии. Также риск появления раковых клеток увеличивается при наличии врожденных или приобретенных генетических изменений. К факторам риска, под влиянием которых может возникать заболевание, также относятся:

цитомегаловирус;
лучевое воздействие;
черепно-мозговые травмы;
курение.

Возникает глиобластома головного мозга спонтанно, но бывают и семейные случаи — примерно 1% от всех диагностированных. Также ученые утверждают, что фактором роста злокачественных новообразований может быть использование пестицидов, но эта теория пока является только предположением.

У женщин чаще всего повышается риск развития и роста образования во время менопаузы, в связи с чем появилась теория о влиянии гормонов на возникновение опухоли в клетках мозга.

Стадии и симптомы

Глиобластома – тяжелая патология, которая прогрессирует с высокой скоростью. Даже вовремя проведенная диагностика и терапия не дадут стопроцентного положительного результата и не гарантируют благоприятных прогнозов.

В молодом возрасте часто выявляются вторичные глиобластомы, они растут намного медленнее по сравнению с первичными.

У глиобластомы есть свои характерные особенности:

В большинстве случаев она появляется в височной или лобной доле мозга, может диагностироваться в стволе, мозжечке.
При изучении под микроскопом видно, что клетки глиобластомы атипичные, у них совсем нет сходства со здоровыми, поэтому они так быстро увеличиваются в размерах и размножаются.
Тип роста опухоли – диффузный. Глиобластома стремительно охватывает мозг, потому что обладает собственной сетью кровеносных сосудов, при этом крайне редко распространяет метастазы.
По консистенции новообразование бывает мягким и твердым, может иметь разные размеры – от нескольких сантиметров до распространения по всему полушарию.
Инфильтрация клеток всегда распространяется за видимые границы глиобластомы.
Активно растущая глиобластома провоцирует повышение внутричерепного давления и может повлечь за собой гидроцефалию.

Мультиформная глиобластома характеризуется заметной симптоматикой даже в самом начале своего развития. Признаки патологии в большой степени зависят от локализации опухоли.

Когда она находится рядом с речевыми и двигательными центрами, то появляются нарушения в функционировании этих систем, частые обмороки. При таких симптомах диагноз ставится быстро.

Все проявления развития заболевания классифицируются на 2 группы: очаговые неврологические и общемозговые.

При возникновении глиобластомы повышается внутричерепное давление, так как опухоль сдавливает анатомические структуры мозга. Таким образом, к общемозговым симптомам глиобластомы относятся:

Головные боли. Они прогрессируют, характеризуются высокой интенсивностью, распирающим характером, становятся сильнее в положении лежа и утром после подъема. Боль невозможно снять ни обычными, ни наркотическими обезболивающими препаратами, помогут только методы, снижающие уровень внутричерепного давления. Боль может сопровождаться тошнотой с рвотой, но после этого облегчение не наступает.
Головокружения. Они проявляются в результате сильного сдавливания вестибулярного нерва и мозжечка. При прогрессировании глиобластомы больной не может даже просто поворачивать голову, вставать с постели.
Рвота центрального генеза или мозговая. Она возникает под влиянием раздражения рвотного центра, находящегося в среднем мозге, при большом размере опухоли. Каждый раздражитель провоцирует рвоту – это движения, еда и вода, лекарства. По этой причине пациентов часто переводят на парентеральное питание.
Очаговая неврологическая симптоматика

Степень проявления таких признаков зависит от расположения очага онкологии. Есть такие группы очаговых признаков поражения:

Двигательные нарушения – возникает паралич одной или сразу нескольких конечностей, как правило, только на одной стороне тела, которая противоположна месту локализации
новообразования. При двустороннем параличе врачи делают вывод о прорастании опухоли в оба полушария.
Чувствительная дисфункция – происходит усиление, уменьшение или полное исчезновение некоторых типов чувствительности – температурной, болевой, тактильной.
Ухудшается работа памяти и интеллект, изменяется характер человека, возникают множественные психические нарушения.
Судороги с припадками.
Нарушения равновесия, слуха, иногда больной не может контролировать положение собственного тела.
Пациент перестает понимать устную и письменную речь, не может говорить сам.
Нарушения зрения.
Галлюцинации.
Проблемы в работе вегетативной нервной системы – проблемы с сердцебиением, частотой дыхания.
Больной может впасть в кому.

Чем меньше размер новообразования, тем меньше симптомов проявляется, а у пациента сохраняется больше шансов на выздоровление и продление нормальной жизни.

Выделяются четыре стадии болезни развития новообразования:

1-я степень. Почти никаких проявлений поражения не возникает. Опухоль, по сути, еще не является злокачественной и плохо поддается диагностике.
2-я степень. Для нее характерно перерождение клеток в атипичные. Опухоль пока растет очень медленно.
3-я степень. Некроз еще не развивается, но атипичные клетки быстро делятся, и новообразование активно прогрессирует.
4-я степень. Начинается быстрое отмирание тканей. Глиобластома головного мозга 4 степени имеет только негативный прогноз.

Установить точную стадию можно только лишь после комплексной диагностики.

Диагностика

Для исследования опухоли в головном мозге применяются такие методы диагностики:

МРТ мозга, КТ с контрастным веществом. Эти способы помогают установить локализацию опухоли, обширность распространения.
Биопсия – извлечение микроскопической части опухолевого новообразования с целью исследования и получения информации о разновидности.
ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография – дает возможность диагностировать рецидив.

Методы лечения глиобластомы

Лечение глиобластомы головного мозга предполагает несколько способов:

Химиотерапия. Это достаточно эффективный метод, чтобы лечить данный тип онкологии. Лекарства и их доза подбираются в соответствии со степенью поражения, общим состоянием больного, его возрастом и другими дополнительными факторами. Под воздействием химиотерапии происходит гибель раковых клеток. Современные медикаменты влияют на костный мозг и здоровые клетки минимально, поэтому не вызывают осложнений.
Лучевая терапия и радиохирургия. Вылечить глиобластому может только комплексный подход, поэтому одновременно с химиотерапией реализуется лучевая. Начинать ее следует после операции по удалению новообразования. Облучение полностью заменяет хирургическое вмешательство, когда опухоль относится к неоперабельным. Курс лучевой терапии составляет 6-8 сеансов в течение 5 дней или дольше. Но добиться регресса опухоли после облучения удается только в 20% случаев.
Поддерживающая терапия. В качестве поддерживающего лечения часто назначаются специальные противоопухолевые препараты. Принимать их требуется на протяжении одного месяца после завершения лучевой терапии. Принимают таблетки в течение 6 коротких курсов лечения в течение 5 дней с перерывами в 20-25 суток. Терапия направлена на продление жизни больного.
Операция. В большинстве случаев глиобластома считается неоперабельной, поэтому не удаляется, а подвергается лечению консервативными способами. Когда операция по удалению допустима, то после ее завершения требуется особая реабилитация. Оперативное вмешательство может продлить жизнь человека.
Народные средства. Несмотря на высокую скорость прогрессирования глиобластомы и угрозу жизни, некоторые надеются на помощь народного лечения. На самом деле подобные способы борьбы больше подойдут для профилактики рецидивов опухоли. Например, сок редьки втирается в волосистую часть головы в течение 20-30 минут. Затем нужно оставить компресс на ночь. Проводят процедуры еженедельно.

Даже при своевременной организации эффективного лечения вряд ли получится добиться полного выздоровления. Способ, при котором прогноз может быть максимально положительным, – удаление хирургическим путем.

Также есть определенные правила питания при глиобластоме головного мозга. Рацион должен содержать много продуктов с кальцием, магнием, так как эти микроэлементы способствуют быстрому восстановлению организма после химиотерапии.

Категорически запрещено употреблять такие продукты:

квашеную капусту;
горчицу;
сухофрукты;
воду с газами;
бобовые;
кисломолочные продукты.

Прогноз

Прогноз зависит от большого количества факторов, к которым также следует отнести общее состояние здоровья, возрастную группу больного, размеры и место расположения опухоли, реакцию на проводимое лечение.

Окончательный результат будет известен только после завершения полного курса комплексной терапии. Мультиформная глиобластома характеризуется неблагоприятными прогнозами, при ее развитии люди умирают.

По данным медицинской статистики, средний срок жизни людей с глиобластомой мозга – 12-15 месяцев. Срок жизни 5 лет отмечается всего у 5% пациентов.

Если опухоль поддается хирургическому лечению, то прогнозы после оперативного вмешательства лучше. Из-за неизвестности точных причин нет способов предотвратить заболевание. Профилактика заключается в постоянных обследованиях.

Медицина во всем мире, в том числе и нейрохирургия, постоянно развивается. Совсем недавно не было даже возможности удаления опухоли. В связи с этим сохраняется вероятность разработки эффективных и более надежных методов терапии, которые позволят значительно увеличить продолжительность жизни больных даже при 4-й степени заболевания.

Читайте также: