Что будет если выпить триптаны а это не мигрень

Вариант 1. Вы раньше не принимали суматриптан

Если это ваш первый прием данного лекарства, и сразу же нет эффекта, то в первую очередь нужно исключить тот факт, что у вас не мигрень. Если вы сами поставили себе этот диагноз, в том числе и руководствуясь описанием симптомов, то есть все основания предполагать, что вы ошиблись. Все-таки сходите к квалифицированному неврологу или цефалгологу, а если таких у вас нет — проконсультируйтесь на русмедсервере (форум их легко гуглится) — там нужно заполнить опросник о головной боли, на основании чего вам скажут, на что это похоже — на мигрень или что-то иное. Не занимайтесь самолечением, все-таки суматриптан — это далеко не безобидное лекарство! В некоторых аптеках на него даже требуют рецепт, так как применение не по показаниям может и до инсульта довести, и я сейчас совсем не шучу. Суматриптан сужает сосуды, и из-за этого кровоток в головном мозге может нарушиться. Если у вас и до него было не все в порядке, то вполне может быть, что суматриптан значительно усугубит положение.

Если же диагноз не вызывает сомнения, но суматриптан не помог, то можно попробовать другие триптаны — например, препарат зомиг (золмитриптан). Он дороже, но вполне может быть, что именно он и подействует на вашу мигрень. Триптаны тоже приходится подбирать методом тыка, ну что тут поделать. Также есть релпакс (элетриптан), его тоже можно попробовать. Обсудите эти препараты с лечащим врачом.

Вариант 2. Вы раньше принимали суматриптан, но в этот раз он не помог

Здесь тоже есть свои нюансы. Первый — у вас в данный момент не мигрень, хотя раньше была она. Если боль хаотичная — то тут, то здесь, то давит, то сжимает, то распирает — то, скорее всего, вас накрыла головная боль напряжения. У меня чередуются оба этих вида головной боли, и, к сожалению, пока голова не разболится сильно — фиг поймешь, что именно у меня.

Далее еще один из вариантов — ну просто в этот раз суматриптан не помог. У меня такое было — была вполне ощутимая мигрень, я не сомневалась, что это именно она, но суматриптан — мимо. Причем если он не помог, то в этот приступ его уже пить нельзя, а у меня приступы по трое суток раньше были, так что за эти три дня я много чего подумала нехорошего 🙂 На самом деле даже производитель не гарантирует стопроцентной эффективности препарата. Просто примите его в следующий раз, и, возможно, осечки уже не будет. Также обсудите с врачом повышение дозы — если вы раньше принимали по 50 мг, то, возможно, есть смысл перейти на 100 мг.

Еще один вариант — подделка. Да, такое тоже может быть. Приобретите препарат в другой аптеке и из другой серии и попробуйте снова. Кроме того, бывают и некачественные препараты — я, например, не наблюдала должного эффекта от суматриптана производства Канонфармы. Но когда ничего больше нет, то пью и его, но при этом добавляю 400 мг нурофена — он усиливает действие, и вместе они таки пришибают мою мигрень.

И последний вариант — вы слишком много принимаете таблеток. Если у вас уходит более 15 таблеток суматриптана в месяц, то пора говорить об абузусной головной боли. То есть принимаете, а они не действуют или действуют ненадолго. Обратитесь к врачу! Придется слезать с таблеток, а это дело очень сложное, и если хорошо подумать, то и вообще лучше делать это в больнице, но в свете модернизации здравоохранения не факт, что туда теперь удастся попасть простым смертным. В любом случае, это нужно делать под наблюдением врача.

В целом это все варианты, какие могут быть. Возможно, у кого-то есть дополнения — пишите в комментариях, я всегда открыта к диалогу!

Также я объединяю все статьи о мигрени — их можно увидеть на этой странице. Их давно нужно было как-то систематизировать. В будущем планируются еще материалы, так что подписывайтесь на обновления! Ссылки на паблики — в правом меню, также там можно подписаться на обновления на электронную почту.

Медицинский портал о здоровье и красоте

Пользовательский рейтингСредняя оценка0На основе 0 отзывов

Читать отзывы ниже

Данная группа медикаментов относится к специфическим анальгетикам. Лекарство было разработано еще в 19 веке. Оно изготавливаются при помощи серотонина. В данной статье выясним – что такое Триптаны, какие существуют преимущества и формы выпуска.

Основным компонентом данных медикаментов является серотонин. Такое вещество можно отнести к нейромедиаторам. Он неотъемлемо влияет на позитивный настрой человека. Способен увеличивать двигательную активность.

Как действуют?

Действие данных препаратов происходит по трем направлениям:

При мигрени происходит расширение сосудов в головном мозге. Поэтому лекарство данной группы способно сужать капилляры и артерии. Таким образом, происходит снижение неприятных проявлений и устранение болевых ощущений. Препараты обладают избирательным свойством. Они влияют лишь на твердую оболочку мозга. Средства не оказывают негативного воздействия на коронарное кроветворение, избегая контактов с периферическими сосудами.
Затем происходит купирование болевых ощущений на уровне тройничного нерва. На данном этапе формируется снижение чувствительности.
Медикаменты способны препятствовать новому формированию неприятных проявлений. Они блокируют болевые симптомы. У пациентов снижается чувствительность к:

Повышенным звукам;
Специфическим ароматам;
Чувству тошноты;
Боязни ослепительного света;

В каких случаях применяется?

Мигрень – самое распространенное неприятное проявление, представляющее собой сильную головную боль. Она проявляется в виде негативных симптомов, которые ухудшают общее состояние человека. При этом снижается работоспособность и ухудшается настроение. Для того, чтобы ликвидировать недуг, устранить пульсирующие и резкие болевые ощущения, пациентам советуют использовать различные анальгетики или спазмолитики. Но не все препараты данных групп помогают избавиться от приступов.

Мнение экспертаФилимошин Олег Александрович

Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.Поэтому считается, что самыми эффективными и быстродействующими препаратами, устраняющими мигрень, являются триптаны.

Мигрень проявляется в виде односторонних, усиленных болевых ощущений в виде пульсации. В большинстве случаев локализация неприятных проявлений происходит в районе висков, надлобной области, глаз и темени. Обычная головная боль проявляется в виде двухсторонних неприятных ощущений. Она имеет опоясывающий характер. Места локализации приходятся на темень, виски, затылок. Может проявляться после эмоциональных перегрузок. Но от физической активности обычная головная боль не зависит. Мигрень же наоборот – усиливается после спортивных нагрузок, гимнастики, поднятия тяжести.
К симптомам мигрени относят следующие приступы:
- Чувство тошноты;
- Рвотный рефлекс;
- Светобоязнь;
- Раздражение на резкие звуки;

Провоцирующими факторами возникновения мигрени являются:

Нервные ситуации;
Нарушение сна;
Перемена погоды;
Потребление спиртных напитков;
Чувство голода;
Нахождение в плохо проветриваемом помещении;
Негативные раздражители перед критическими днями у девушек;

Облегчению приступа мигрени способствует хороший сон. Также недомогания исчезают после рвотного рефлекса.

Список симптомов при мигрени:

Повышенный пульс;
Скачки артериального давления;
Головокружение;
Озноб;
Повышенную утомляемость;
Общую слабость;

В редких случаях проявляется:

Чрезмерное потоотделение;
Нехватка кислорода;
Нарушение кровообращения конечностей, сопровождающееся похолоданием рук и ног;
Спазмы;
Болевые ощущения в области живота;
Ломота тела;

Мнение экспертаМитруханов Эдуард ПетровичВрач-невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.При мигрени пациенты ощущают беспокойство, беспочвенный страх, тревогу.

Посмотрите видео про мигрень и ее лечение этими препаратами

Преимущества

Препараты от мигрени Триптаны воздействуют на рецепторы кровеносных сосудов. Поэтому сужение капилляров происходит только по необходимости;
Препараты обладают высоким свойством селективности;
Они оказывают прямое воздействие на волокна тройничного нерва;
Лекарства с легкостью снимают рецидивы приступов;
Обладают высокой скоростью получения необходимого эффекта;
Результат виден через полчаса после приема средства;
Терапевтическое действие способно сохраняться на протяжении всего приступа мигрени;

Классификация

На сегодняшний момент препараты Триптаны разделяются на I и II поколение.

Лекарства I поколения можно отнести к наиболее исследуемой и распространенной форме медицинских препаратов. Основным лекарством является Суматриптан. Данное активное вещество входит в состав многих медикаментов, так как он осуществляет направленное воздействие на ликвидацию сформированной мигрени. Он с легкостью борется с фотофобией, чувством тошноты. Терапевтическое действие может наступить через 25-35 минут после принятия лекарства. В 70% случае максимальная эффективность наступает через 25 минут.

Но стоит отметить, что в течение 24 часов у пациентов могут образоваться повторные приступы недуга. В этом случае медикамент рекомендуется принимать повторно. Медикамент разрешен к использованию только при точном диагностировании мигрени. Его следует принимать в течение первого получаса после наступления симптомов.

Для профилактики недуга препараты данной подгруппы не подходят.

Триптаны от мигрени II группы обладают наиболее рационализованными лечебными свойствами. Они способны влиять не только на периферийные свойства, но и на основное воздействие на центр болевого ощущения. Такие медикаменты подразделяются на три разных группы. Отличие заключается в активных компонентах.

Основной активный компонент золмитриптан. Оказывает эффективное воздействие через 20 минут после принятия препарата. Медикаменты, содержащие в своем составе данный компонент, разрешено применять беременным и кормящим девушкам. Лекарство эффективно при болевых ощущениях во время критических дней. Разрешено применение лекарства одновременно с иными анальгетиками.
Основной активный компонент элетриптан. Оказывает эффективное воздействие через 30 минут после принятия препарата. Оказывает высокую эффективность. Вызывает минимальное количество побочных реакций. Разрешен для применения беременным и кормящим девушкам. Запрещен для одновременного использования с противогрибковыми лекарствами и антибиотиками.
На сегодняшний момент разработаны медикаменты, содержащие в своем составе такие основные вещества, как ризатриптан, фроватриптан, алмотриптан, наратриптан. Но не все лекарственные средства из данной подгруппы прошли клинические исследования. Большинство из них еще не допущены к продаже в РФ. Поэтому от применения таких лекарственных средств следует отказаться.

Какие бывают формы выпуска?

Выпускаются спреи и таблетки от мигрени. В очень редких случаях препараты выпускаются в виде свечей.

Наиболее быстрый эффект достигается у спреев. Он полностью распыляется в носовой полости. Поэтому всасывание препарата происходит мгновенно. Поэтому максимальный эффект наступает уже через 15-20 минут. У человека исчезают все симптомы мигрени.
Таблетки. Их запивают небольшим количеством дистиллированной воды. Не рекомендуется запивать лекарство концентрированными соками и напитками, содержащими большое количество кислоты. Большинство таблеток покрыты пленочной оболочкой.

Список популярных препаратов

Название	Описание	Противопоказания	Стоимость, руб
Суматриптан	Обладает противомигренозной активностью.	ИБС, инфаркт миокарда, инсульт, гипертензия.	От 112 за 2х50 мг;

Название	Описание	Противопоказания	Стоимость, руб
Нарамиг	Вызывает сужение сосудов и артерий. Устраняет болевые ощущения.	Артериальная гипертензия, инфаркт миокарда.	От 547
Зомиг	Устраняет мигрень. Выпускается в виде таблеток янтарного оттенка.	Стенокардия, ИБС, аллергия.	От 800
Релпакс	Способен купировать аурные приступы мигрени.	Стенокардия, базилярная мигрень, непереносимость лактозы.	От 413
Ризатриптан	Является селективным агонистом. Устраняет приступы мигрени.	Аллергия, ишемическая болезнь, подозрение на ИБС.	От 500
Фроватриптан	Относится к серотонинергическим препаратам.	Болезни периферических артерий, инсульт, галактоземия.	От 600
Алмотриптан	С легкостью устраняет любые приступы мигрени.	Инфаркт миокарда, гиперчувствительность, непереносимость лактозы.	От 450
Золмитриптан	Выпускается в таблетках. Снимает болевые ощущения.	Аллергия, ИБС, инсульт.	От 500

Противопоказания

Список противопоказания для принятия медикамента невелик. Но в том случае, когда пациент пренебрегает рекомендациями и принимает лекарство с наличием противопоказанных патологий, то у него развиваются негативные последствия.

Они неотъемлемо влияют на здоровье человека, его настроение и общее состояние.

Триптаны от мигрени не рекомендуется принимать при следующих заболеваниях:

ишемии сердца;

При сбое работоспособности почек и печени, проявляющемся в тяжелой форме;

При бронхиальной астме и затруднениях дыхания;

Любых проявлениях аллергии;

Побочные реакции

Как и все иные медикаменты, Триптаны от мигрени разрешено применять только по рекомендации профессионального специалиста. В тех случаях, когда пациенты путают обычные головные боли с мигренью, когда превышаются рекомендуемые дозировки препарата или если осуществляется бесконтрольное использование медикамента, то могут выявиться различные побочные реакции. В этом случае препараты нанесут сильнейший вред организму человека.

Лекарства любой из вышеперечисленных подгрупп способны влиять на вестибулярный аппарат. Они оказывают негативное воздействие на остроту зрения. У человека развивается близорукость или дальнозоркость. Возникают проблемы со сном, проявляется постоянная сонливость. Могут сформироваться симптомы интоксикации.

Подавление и исчезновение побочных реакций наступает через 3-4 часа, когда эффект лекарственного средства ослабевает.

Особенности применения

Триптаны от мигрени необходимо принимать строго по инструкции. Следует соблюдать правила безопасности:

Во время приема таблеток рекомендуется выдерживать временной промежуток, который равен 2-3 часам, если препарат не помог с первого раза;
Запрещается принимать лекарство чаще четырех-пяти раз в неделю;
Запрещен одновременный прием медикамента с антибиотиками, антидепрессантами. Не рекомендуется одновременный прием Триптанов со средствами, снимающими воспалительные процессы;
Не рекомендуется принимать более 10 таблеток медикамента в месяц;

Схема для снятия приступа мигрени

Медикаменты разрешено принимать сразу после возникновения первых симптомов недуга. Если неприятные ощущения сопровождаются аурой, то следует дождаться ее исчезновения. Только после этого разрешается принимать одну таблетку лекарства. Но пить препарат следует не позже чем через 50-60 минут после формирования боли. В ином случае эффективность лекарства будет минимальной.

Первое воздействие наступает через полчаса после приема. Через 2-3 часа наступает полное исчезновение болевых ощущений. Эффект способен сохраняться на протяжении 6-10 часов. Рекомендуемая дозировка – одна таблетка или одно распыление спрея. Но стоит учесть, что количество основного активного компонента в разных подгруппах медикамента неодинаково. Суматриптан содержит 50 миллиграмм, Золмитриптан 25 миллиграмм, а Элетриптан 40 милиграмм активного вещества. Поэтому опытные специалисты рекомендуют рассчитывать необходимую дозировку в зависимости от интенсивности боли.

Триптаны производятся в виде таблеток и спреев. Они с легкостью устраняют болевые ощущения, вызванные мигренью. Рекомендованы для применения во время приема пищи. Имеют в своем составе серотонин, улучшающий настроение.

Оставить свой отзыв

Your browser does not support images upload. Please choose a modern one

Эффективность
Цена
Легко найти в аптеках
Побочные эффекты

Это не просто головная боль

Моя история мигрени началась с 11 лет. Сильные головные боли по 2 раза в месяц мешали делать уроки, я жаловалась на них маме.

Что бы сделала любая внимательная мама родом из Советского Союза? Конечно, она сводила меня в поликлинику к неврологу. А что мог сказать невролог в детской поликлинике Нижнего Новгорода в 1991 году? Правильно!

а) у детей это бывает в таком возрасте,

б) не перегружайте ребенка,

в) наладьте режим сна и бодрствования, побольше физической активности и свежего воздуха.

г) И не сутулится пусть!

В карточку записал повышенное внутричерепное давление.

Помню, что родители стали летом выбираться с нами в лес на пикники, мама пробовала бегать на стадионе сама и приучить меня, а за оценки меня и не ругали никогда, я училась легко.

По поводу осанки нашли незначительный сколиоз, и я незначительное количество раз поделала ЛФК — на этом тема про осанку заглохла. В целом в жизни ребенка из 90-х появилось больше разнообразия.

Голова, конечно же, продолжала болеть, как раньше, раза 2 в месяц.

Переместимся к возрасту, когда мне 21 год. Я заканчиваю ВУЗ, живу с молодым человеком и начинаю свою трудовую деятельность работая программистом.

Конечно, первой жертвой на пути к самостоятельной жизни-работе-и-семье пал режим. Он просто полетел к черту. Работала я днем, а училась ночью. Жила в одном конце города, а на пары ездила в другой. Свежий воздух видела только в форточке. Питалась бутербродами и запивала их растворимым кофе и колой в любое время дня и ночи. Алкоголь — красное вино, немного и редко. Шоколад — любимый десерт, много и часто. Почему мне никто не сказал тогда, что это нездоровый образ жизни? Может быть кто-то и сказал.. Но, положа руку на сердце, кто готов услышать о пользе режима в 21 год? Я точно не была готова.

Голова стала болеть почаще и посильнее. Если дело приближалось к месячным, мне были нужны таблетки — цитрамон или спазмалгон.

Никакой врач их, понятно, не выписывал. “Болит голова? Попробуй цитрамон, мне помогает.” — приблизительно вот так дело было. Еще я пробовала пить но-шпу, феназепам (взяла у бабушки), анальгин, димедрол(. Кто это посоветовал?), баралгин, пирацетам — помогало меньше или не помогало вообще. В сумочке поселились цитрамон и спазмалгон.

Параллельно я перешла на оральные контрацептивы Диане35 — их выписал гинеколог после анализов, а пила я их, в основном, чтобы почище была кожа. Гинекологу я про проблемы с головными болями не сказала, потому, что мне это вообще не казалось серьезной проблемой тогда.

К 25 годам я обнаружила, что головные боли просто перестали проходить. Вот так — сначала 2 раза в месяц, потом раз в неделю, а тут уже до 3-4х раз в неделю стало доходить.

Оглядываясь назад, я думаю, что это были головные боли напряжения, а не мигрень. Головная боль поддавалась “цитрамонотерапии” и была, в общем, терпимой. Но слишком частое употребление лекарств заставило меня забеспокоится. Меня беспокоила не боль или ее причина, а влияние на работоспособность. После таблетки желательно было пойти спать, а не садится за комп.

Тогда я приняла волевое решение пойти в первый отпуск. До этого я считала, что кто работает по КЗОТу, тот по КЗОТу и будет получать, но то ли дело мы, трудоголики и далее по тексту. Но вот сигналы организма услышаны, заявление на “очередной оплачиваемый” написано и передо мной чистый лист двухнедельного безделья.

Мы с мужем поехали в свой первый отпуск. На машине, в Анапу, по пыльной августовской трассе Дон… Первый раз на море, вдвоем, вдоволь сна и отдыха, прогулки, закаты….

И о, чудо! — голова не болела, все прошло…

Отпуск завершился и, учитывая этот опыт, я стала брать отпуск почаще — 2 раза в год — и проводить его в теплых морских странах. Это подъедало бюджет, но восстанавливало силы.

К 28-ми годам я, более-менее, имела режим сна (по крайней мере ночью спала, а не работала), режим питания типа завтрак-обед-ужин, занятия спортом — фитнес и бассейн. Все это оказывало огромное влияние на мою работоспособность, однако не слишком помогало с головной болью.

Атаки стали происходить уже в среднем по разу в неделю и стали сильнее. Я стала брать отгулы на работе или пить лекарства на рабочем месте.

Теперь я уже осознавала, что проблема есть. Надо было идти к врачу. Биологические часы опять же подсказывали, что вопрос надо решать, так как для рождения детей у женщины есть оптимальный возраст и с этим сложно было не считаться.

По какой-то причине мое представление о бесплатной медицине застряло в 90-х, поэтому в поликлинику я не пошла. В тот момент я искренне верила, что:

а) все светила медицины работают в платных клиниках

б) в городе-миллионнике хорошие врачи знают, что делать с такой ерундой, как головная боль

в) сейчас мне выпишут таблетку и все будет хорошо.

Ну, так себе убеждения. Как вы уже поняли, деньги на платную медицину я начала тратить немедленно. А результатом можно было считать только результаты анализов — в том смысле что по головной боли результатов не было…

Я прошла множество обследований — анализы на гормоны, МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов… на каждом из них находились незначительные отклонения, я снова ходила к врачу, невролог смотрела результаты, обсуждала их со мной и меня отправляли на следующее обследование, потом я сменила врача, пила длинный список сосудистых препаратов, включающих в себя диакарб, кофетамин, верошпирон — и… результата опять не было.

Причем каждый следующий невролог выглядел так уверенно и писал рецепт так авторитетно, словно он всем с головной болью давно именно так и помогает. Поэтому я тоже верила в каждое новое назначение, четко соблюдала график приема, по окончанию курса приходила к врачу снова…

Вскоре я осознала, что неврологи просто не знают, что делать.

Ок, сменим тактику — и я отправилась прямо в “логово” бесплатной медицины — сдаваться клиническим практикующим докторам.

Разыскала и пробилась на прием к завотделению неврологии в Областной клинической больнице им.Семашко. Куда уж более практикующий клиницист?

“Мигрень.”, сказал завотделением, “Не лечится. Мы можем положить вас в стационар, сделать капельницы, но, как правило, это не дает результат.”

Вся моя надежда “починить” свою головную боль в момент налетела на препятствие. Медицина отказывалась мне помочь. Официальная неврология утверждала, что ничего сделать с мигренью нельзя.

Однако, наш мозг инертная штука.

Что мы делаем получив отрицательный результат? Правильно — отрицаем отрицательный результат! Вот и я подумала: “Это НЕ сделать ничего нельзя, а врач со времен медвуза НЕ изучал новых подходов!”.

Доехав до дома, я тут же зашла в интернет (2008-й год же) и набрала “лечение мигрени”. Кто знал тогда, что еще ни один год подряд это будет один из самых частых запросов на моем компьютере?

“Лечение мигрени” — смело набрала я.

“Суматриптан” — ответила контекстная реклама.

И моя жизнь изменилась.

К 29-ти годам я подобрала триптаны и снова стала полноценным человеком. И женой. У нас появился ребенок.

Боже, благослови медиков! (Но не нижегородских неврологов, которые не заходили в интернет и не знали про триптаны — их покарай! Хотя нет, нет — жизнь прекрасна, пусть у них тоже все будет хорошо! И пусть про триптаны почитают.)

Следующие 3 года я просто покупала (да, за эти деньги 2 жалких таблетки на один приступ и оно того стоило) и глотала триптаны. В России и за границей. В таблетках и в спрее (ах, имигран-спрей, почему же ты не одобрен у нас в РФ?). В упаковках с надписями английскими буквами и арабской вязью. С ценниками в разных валютах.

И забывала про мигрень примерно через час.

Но, как знают настоящие хронические мигреники, прошедшие огонь, воду суматриптан, релпакс и мигрепам — на подборе триптанов история мигрени вовсе не заканчивается…

Непонятно почему, но именно вокруг триптанов среди докторов бытует масса домыслов и страхов. Скорее всего, с этим связано то, что в России пациенты с мигренью используют триптаны в 3-4 раза реже чем в странах ЕС.

Большинство неврологов знает только два препарата этой группы. Суматриптан, как самый дешевый препарат, имеющий массу дженериков, и золмитриптан – за счет активного продвижения фирмой производителем. На самом деле выбор больше. Сейчас в мире производится 7 триптанов. В России по состоянию на 2014 год зарегистрированы 3.

Все триптаны – агонисты серотониновых рецепторов 5-HT1B/1D.

Суматриптан – препарат 1 поколения. Механизм действия – мощный вазоконстрикторный эффект на артериолы и артерио-венозные анастомозы. Почти не проникает через гематоэнцефалический барьер. Остальные триптаны – 2 поколение. Легко проникают в мозговую ткань. Более слабый вазоконстрикторный эффект плюс ингибирование активности тригеминальных нейронов.

Какой триптан самый сильный?

Суматриптан 6 мг подкожно. Таблетированные формы примерно равны по эффективности, чуть сильнее других действует ризатриптан 10 мг. Спреи по эффективности равны таблеткам, рекомендуются при выраженной рвоте.

Больной Н. триптаны не помогают!!

Для начало надо разобраться, правильно ли применяется препарат. Надо обучать пациентов применять препарат вовремя. Во время ауры прием триптанов бесполезен. Через 2-3 часа после начала приступа любой триптан будет малоэффективен. Общее правило: ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ПРИНЯТЬ ПРЕПАРАТ, КАК ТОЛЬКО ОН ПОНЯЛ, ЧТО ЭТО ТА САМАЯ БОЛЬ. Больные никогда не путают боль при приступе мигрени с другими цефалгиями.

При недостаточном эффекте можно принять вторую дозу препарата не ранее чем через час после первой. При отсутствии эффекта прием второй дозы бесполезен. При следующем приступе имеет смысл попробовать другой триптан, поскольку почти у половины больных имеется различная чувствительность боли к разным препаратам этой группы.

Если боль возвращается в конце действия триптана – необходимо добавить НПВС. Самый популярный в мире комбинированный анальгетик при мигрени это Трексимет. К сожалению, в России он отсутствует. В его составе – суматриптан 75мг + напрксен 325 мг. В принципе, ничто не мешает сразу принять комбинацию из двух лекарств. Триптаны очень хорошо сочетаются с НПВС из группы производных пропионовой кислоты – ибупрофен, напроксен, кетопрофен, декскетопрофен. Нежелательно использовать кеторолак, он может усиливать токсичность триптанов.

Если прием триптана снял головную боль, то это мигрень?

Не факт. Триптаны, особенно парентеральные, уменьшают почти любую головную боль, кроме менингеальной. Второй вопрос, что именно при мигрени они особенно эффективны.

Страхи: серотониновый синдром

Почему боятся понятно – развернутая клиника серотонинового синдрома – состояние очень невеселое. Чисто патогенетически, правда, довольно тяжело обосновать, как блокаторы нескольких подтипов серотониновых рецепторов могут вызвать неконтролируемый выброс серотонина. Описано 4 достоверных случая серотонинового синдрома на фоне применения триптанов. Есть только одно маленькое "но" – в 3 случаях это произошло на фоне сочетания суматриптана с ингибиторами МАО, а в одном – с флюоксетином. Ингибиторы МАО и флюоксетин печально известны склонностью вызывать серотониновый синдром безо всяких триптанов. Так что вне сочетания с антидепрессантами шансы на развитие серотонинового синдрома близки к нулю.

А вот это уже вполне реальный риск. Рабочая доза практически всех быстродействующих триптанов вызывает спазм коронарных артерий со снижением ЛСК на 10-15%, парентеральное введение суматриптана до 20-22%. Относительно здоровому сердцу это не повредит. Использовать триптаны у больных с высокими степенями стенокардии, а тем более нестабильной стенокардией нельзя.

У здорового человека получить серъезные кардиальные осложнения можно превысив максимальную суточную дозу более чем в 2 раза или при сочетании двух разных триптанов или триптана и эрготамина в течении суток. При этом начинает действовать принцип синергии и суммарный вазоконстрикторный эффект получается значительно большим чем при простом сложении эффекта двух препаратов. Принципом должно быть – ОДИН ПРИСТУП – ОДИН ТРИПТАН. Форма введения препарата значения не имеет – таблетки, спрей или инъекции могут быть использованы в любой последовательности.

Все триптаны по-разному взаимодействуют с цитохромной системой печени. Это может быть значимо при антибактериальной терапии – возможно временное усиление токсического эффекта антибиотиков. Наиболее опасен элетриптан. Остальные триптаны в сочетании с антибиотками можно использовать в половинной дозе, тогда проблем не бывает.

Теоретически цитохромные эффекты при применении триптанов могут временно снижать эффективность гормональных контрацептивов. Правда до сих пор не описано случаев нежелательной беременности, возникшей по вине этой группы препаратов. Причиной, скорее всего, является то, что пациентки в разгар приступа мигрени абсолютно не склонны заниматься сексом.

Читайте также: