Что такое мигрень этиология патогенез

Мигрень — хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся регулярными или эпизодическими болями с одной, реже с двух сторон головы. Приступы мигрени не связаны с травмами, инсультами, опухолями мозга, перенапряжением или переутомлением. Интенсивность боли и ее пульсирующий характер являются последствиями сосудистой недостаточности, но не имеют отношения к повышению или снижению артериального давления. Не относятся к причинам мигрени и приступы глаукомы, а также повышение внутричерепного давления.

Этиология и патогенез мигрени
Клиническая картина
Диагностика мигрени
Лечение мигрени
Прогноз при мигрени
Профилактика мигрени

Наиболее часто мигрень наблюдается у женщин и передается по женской линии, но в ряде случаев она диагностируется и у мужчин. Тяжесть течения заболевания варьируется. Так один приступ головной боли может происходить всего несколько раз в год или несколько раз в неделю. Чаще всего приступ повторяется 2-8 раз в течение месяца.

Этиология и патогенез мигрени

Заболевание сопровождается расширением внутричерепных артерий и последующим изменением мозгового кровообращения. Приступ становится следствием снижения уровня серотонина, отвечающего за позитивный настрой человека. При этом продромальные признаки — это следствие вазоконстрикции внутри черепной коробки. Иными словами, происходит сужение просвета кровеносных сосудов и артерий. Примерно в двух третьих случаев мигрень имеет наследственный характер.

Известны две теории развития мигрени: сосудистая и нейрогенная.

Сосудистая теория относит мигрень к последствиям генерализованного сбоя вазомоторной регуляции, проявляющегося лабильностью тонуса сосудов. Болевой синдром здесь представляет собой результат расслабления гладкой мускулатуры в сосудистых стенках с их периодическим растяжением, придающими боли пульсацию.
По нейрогенной теории мигрень провоцируется церебральной дисфункцией, причем сосудистые изменения в данном случае вторичны.

Важная роль в развитии мигрени отводится тройничному нерву, связывающему ЦНС, интракраниальные и экстракраниальные сосуды. Нейрогенное асептическое воспаление образуется из-за выделения нервных волокон из терминалей в стенках сосудов вазоактивных нейропептидов, которые представляют собой причину, таких явлений как:

Увеличение диаметра сосудов;
Повышение проницаемости сосудистых стенок;
Пропотевание белков;
Отек стенок сосудов и прилегающей к ним твердой оболочки головного мозга;
Попадание содержимого гранул из тучных клеток в примыкающие к ним ткани;
Объединение тромбоцитов.

Клиническая картина

Боль может возникать из-за резкой перемены погоды, приема лекарственных препаратов, употребления в пищу определенных продуктов и алкогольных напитков, эмоциональной нагрузки. Приступ головной боли может проявляться у женщин в предменструальный и менструальный период.

Интенсивность ощущений может колебаться от средней до сильной, боль концентрируется с одной стороны, реже — с обеих. Иногда болевой синдром распространяется на область шеи, глаз, нижнюю челюсть. Мигрень может усиливаться даже от небольших физических нагрузок, что часто лишает пациентов работоспособности.

Кроме того, в список симптомов мигрени входит:

Высокая чувствительность к свету, светобоязнь;
Фотобоязнь;
Головокружение;
Тошнота и рвота;
Ухудшение пространственной ориентации.

При мигрени с аурой могут проявляться помутнение зрения, нарушение речи, галлюцинации, предшествующие или сопутствующие приступам. Любая мигрень может сопровождаться эмоциональными изменениями, такими, как агрессивность и вспыльчивость либо сонливость и апатия.

Диагностика мигрени

Правильно диагностировать мигрень довольно затруднительно, поэтому при подозрениях на данное заболевание пациента направляют на тщательное неврологическое обследование. На первом его этапе проводится опрос больного, во время которого выясняются особенности головной боли. Пациент должен рассказать, сколько примерно длится каждый приступ, каков их характер и интенсивность, как часто они происходят, в какой зоне болит голова, с какого возраста боль стала беспокоить, страдают ли родственники мигренью.

На основе ответов больного невролог делает вывод о необходимых анализах и дополнительных консультациях других специалистов. Часто больного направляют на лабораторные исследования и рентген, чтобы дифференцировать мигрень от лихорадки, гипотонии, гипертензии и других заболеваний.

Наиболее часто назначаются:

консультация психиатра;
компьютерная томография;
МРТ;
магнитно-резонансная ангиография;
биохимический анализ мочи и крови;
осмотр офтальмолога;
рентгенография синусов;
может быть показана люмбальная пункция и электроэнцефалография.

После обследования проводится неврологический осмотр с целью исключения внутричерепных патологий, расстройств ЦНС и новообразований в головном мозге.

Дифференциальный диагноз

При диагностике такого заболевания, как мигрень, следует учитывать ряд настораживающих признаков, характерных для органических заболеваний мозга:

Приступ головной боли после сексуальной активности, сильного потягивания, кашля;
Боль только с одной стороны головы в течение длительного срока;
Сильная тошнота, рвота, высокая температура, очаговые неврологические симптомы;
Появление приступов после 50 лет.

Кроме органических заболеваний, следует исключить гипертонию, вегетативно-сосудистую дистонию и прочие патологии сосудов, опухоли и инфекционные поражения, которым может быть подвержен головной мозг и его оболочки. Также необходимо дифференцировать мигрень от кластерной головной боли, эпизодической головной боли, которую может спровоцировать напряжение, и хронической пароксизмальной гемикрании.

Лечение мигрени

Терапия при мигрени направлена одновременно на обезболивание во время приступов и на снижение их частоты. В перечень обезболивающих препаратов входят парацетамол, аспирин, противовоспалительные средства, эрготаминные препараты.

Наряду с этими медикаментами применяются триптаны — препараты комплексного действия. Одновременно они обезболивают, сужают сосуды головного мозга и воздействуют на рецепторы, которые выделяют вещества, провоцирующие воспаление. В результате снижается интенсивность пульсации болевых ощущений, они полностью проходят.

Несмотря на эффективное действие, систематический прием препаратов от мигрени с содержанием кофеина и кодеина крайне нежелателен ввиду того, что они приводят к зависимости. Головной мозг обладает способностью запоминать стимулирующее действие этих веществ, что дает толчок к новым приступам. В результате, чтобы избавиться от головной боли, пациент вынужден снова принимать лекарство.

Прогноз при мигрени

У многих пациентов мигрень с годами переходит в стадию ремиссии и даже может полностью исчезнуть. Особенно это касается пожилых женщин, у которых после менопаузы снижается уровень эстрогена. Однако в ряде ситуаций случаются осложнения.

Одно из таких осложнений — риск сердечных болезней и инсультов до 50 лет. Мигрень с аурой опаснее, чем мигрень без ауры, в особенности для здоровья женщин.

Нельзя игнорировать и такой пункт, как снижение качества жизни по причине постоянного эмоционального напряжения. Перманентный стресс негативно влияет на личную жизнь, производительность труда. Люди, у которых наблюдается мигрень, малообщительны и часто подвержены приступам паники, тревоги и депрессии.

Профилактика мигрени

К профилактическим мерам главным образом относится соблюдение норм здорового образа жизни. Людям со склонностью к данному заболеванию необходимо по возможности хорошо высыпаться ночью, а днем проявлять физическую активность: посещать тренировки в спортзале или как минимум чаще ходить пешком.

Крайне важно регулярно и правильно питаться, избегая провоцирующих мигрень продуктов: глутамата натрия, нитратов, сульфитов. Следует исключить алкоголь, кофе и шоколад. В период поста, диет или других мер по ограничению рациона необходимо обратить внимание на профилактические препараты.

Что касается медикаментов, то каждый принимаемый препарат нуждается в тщательном контроле. К таким средствам относятся гормональные контрацептивы, которые должны быть подобраны индивидуально врачом.

Наилучшим решением будет полный отказ от вредных привычек, в особенности от курения.

Одним из наиболее распространенных заболеваний человека, согласно статистике, считается мигрень. В этой статье читатель узнает о том, что такое мигрень и отчего она бывает.

О болезни
Классификация причин
Физиологические
Психологические
Метеорологические
Метафизические
Основные провокаторы
Почему синдром считается болезнью аристократов?
Профилактика приступов

О болезни

Если человек эпизодически или регулярно испытывается сильные и мучительные боли в голове, которые проявляются приступами и могут локализоваться как в одной части головы, так и в обеих, то такое заболевание неврологического характера называется мигренью.

Этот недуг также сопровождается такими симптомами, как общая слабость организма, легкое головокружение, мелькание мушек перед глазами, непереносимость света и звука, рвотные позывы и тошнота, изменение цвета кожи.

ВАЖНО! Мигрень доставляет дискомфорт не только в области головы, но и во всех системах человеческого организма.

Механизм возникновения и воздействия данного заболевания на организм человека является уникальным и непохожим на другие. В голове возникает кратковременный спазм кровеносных сосудов, после они расширяются, создавая боль пульсирующего характера в височно-лобной части.

Данный процесс активно изучается учеными во всем мире, поскольку выявляются различные причины его образования. Теперь поговорим, от чего возникает мигрень.

Классификация причин

От чего бывает мигрень?

На самом деле выявить, что послужило основной причиной появления этого заболевания, достаточно сложно.

При воздействии разного рода раздражителей возникает расстройство центральной нервной системы, сопровождающееся цепью неврологических и биохимических событий, которое оказывает влияние на давление в сосудах мозга.

Патогенез мигрени очень сложен и до сих пор полностью не раскрыт. Есть множество гипотез – нейрогенная, сосудистая, вегетативная, но все они неточны. В обобщенном виде медики рассматривают мигрень как регионарный сосудистый криз. Основную роль играет нейротрансмиттер серотонин.

Причиной возникновения мигрени может стать и образ жизни человека, и его пол и генетика.
Такие нарушения образа жизни как недостаток или переизбыток сна, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, гиперактивность, частые перелеты и поездки, вредные привычки являются основными предпосылками для развития мигрени даже у генетически не предрасположенных людей.

ВНИМАНИЕ! В два раза чаще это заболевание диагностируется у женщин. Также наиболее подвержены ему лица 18-35 лет.

Особый гормональный фон, его нарушения и прием некоторых гормональных препаратов может стать причиной развития мигрени. Также первые признаки данного заболевания могут появиться с наступлением менструации и периодически проявляться в определенную фазу менструального цикла или с наступлением беременности.

Такое заболевание генетически передается от страдающих от этого недуга родителей свыше 70% случаев.

Частые переживания, стрессовые ситуации в особенности на рабочем месте или в семейной жизни, психоэмоциональные возбуждения непременно оказывают влияние на активность биохимических процессов в головном мозге.

Наиболее предрасположены к постоянным приступам мигрени меланхоличные и стрессонеустойчивые люди.

Любые частые и быстрые изменения погодных условий могут послужить причиной развития мигрени в особенности у метеозависимых людей.

ВАЖНО! К причинам возникновения таких болевых ощущений не относятся травмы, онкологические образования, инсульт, повышенное или пониженное артериальное и внутричерепное давление.

Депрессивное состояние, внутренне терзания, излишняя самокритичность и в целом угнетенное эмоциональное состояние в большинстве случаев служит причиной появления приступов головной боли, поскольку создают внутреннее стрессовое состояние.

Этиология может состоять как из внешних, так и из внутренних факторов.

Основные провокаторы

Такое заболевание является уникальным, поскольку определяется врачами как повышенная чувствительность головного мозга к определенным провокаторам, выявив и исключив которые возможно снизить количество приступов до минимума.

От чего может появиться приступ:

Нарушенный режим сна и отдыха. Согласно рекомендациям специалистов в среднем у человека должно уходить на сон 7-8 часов. При недостаточном количестве приступы мигрени будут проявляться чаще и более интенсивно. Также не рекомендуется восполнять недосып в выходные, переизбыток сна также может послужить провокатором заболевания;
Переутомление после активных физических нагрузок. Занятия спортом и физическими нагрузками полезны для здоровья, но в умеренных количествах. Особенно приступы мигрени могут атаковать людей, только начинающих заниматься, поскольку их тело испытывает стресс;
Резкое изменение образа и ритма жизни. Например, выход на работу после длительного отпуска или смена часовых поясов может стать причиной этого недуга;
Неправильный режим питания. Приступы мигрени могут возникнуть, если человек делает большие перерывы между приемами пищи, злоупотребляет кофеиносодержащими напитками (кофе, чай), диетами, продуктами с высоким содержанием жиров, шоколадом, орехами. Также недостаточное употребление чистой воды может привести к развитию заболевания;
Некачественные продукты. Некоторые продукты врачи выделяют в качестве основных провокаторов мигрени, к которым можно отнести приправы, консервы, газировки, соки в пакетах, рыбу горячего копчения, соленую сельдь, выдержанные сыры. Они богаты нитратом натрия, тирамином, усилителями вкусов;
Вредные привычки. Уменьшая чрезмерное употребление алкоголя, табака, наркотиков можно снизить риск развития приступов этого заболевания. Среди алкогольных напитков специалисты выделяют вино, шампанское и пиво;
Прием медикаментов. Особенно тщательно следует выбирать сосудорасширяющие лекарственные препараты, которые могут спровоцировать приступы мучительной головной боли;
Нарушения гормонального фона и беременность, аборты, прием гормональных препаратов могут стать провокатором мигрени, которая в большей степени проявляется у женского пола;
Резкая и частая смена условий погоды. У метеозависимых людей приступы мигрени проявляются гораздо чаще;
Раздражающая обстановка вокруг – яркий или сверкающий свет, сильный шум, резкие запахи, перепады температуры. Любая раздражающая и стрессовая для организма обстановка может спровоцировать развитие заболевания;
Сильные психоэмоциональные переживанияи нахождение в постоянном стрессе, а также внутренние размышления, чрезмерная самокритика могут послужить провокатором мигрени;
Обострение хронических заболеваний, получение травмы головы.

Список провоцирующих факторов может быть увеличен и для каждого человека он будет индивидуален, поэтому от врача (невролога, психотерапевта) потребуется большой опыт и внимательность, чтобы помочь выявить и устранить их.

Важно! Часто из-за расплывчатых причин возникновения и симптомов у взрослых и детей врач может назначить неправильное лечение.

Полезное видео по теме:

Почему синдром считается болезнью аристократов?

ВАЖНО! Также аристократки любили злоупотреблять этим термином, прикрывая им любую боль в голове, поэтому чаще всего это болезнь ассоциировалась с изнеженностью и притворством.

Профилактика приступов

Основной профилактикой развития этой болезни является исключение провоцирующих причин, поэтому следует:

Наладить правильный и здоровый образ жизни – нормализовать режим сна, питания и питья, равномерно распределять физическую активность;
Минимизировать, а лучше отказаться от употребления алкоголя и курения;
Постараться уменьшить влияние стрессовых ситуаций;
Соблюдать назначения специалиста и периодически проходить санаторно-курортное лечение.

Это особый вид приступообразной головной боли, который являетсяi ;1мостоятельной нозологической формой. При мигрени пульсирующаяголовная боль односторонняя (гемикрания), сопровождается тошнотойили рвотой, а также непереносимостью громких звуков (фонофобия)или яркого света (фотофобия). Частота приступов составляет от 2 раз впеделю до 1 раза в год, продолжительность от 4 до 72 ч.

Этиология и патогенез. Одним из основных факторов риска являетсяконституциональная предрасположенность к мигрени, которая частобывает наследственной. В основе приступа лежат ангионевротическиерасстройства. Можно условно выделить 4 стадии развития мигренозно-го приступа, /стадия — спазм артерий, который может сопровождатьсяочаговым неврологическим дефицитом (выпадение полей зрения, фо-гопсии, онемение одной конечности). Во // стадии вследствие выделе-ния значительно количества брадикинина, гистамина, простагландиновспазм артерий сменяется их расширением. Переполнение кровью сосу-дов мозговых оболочек, раскрытие артериовенозных шунтов сопровож-даются пульсирующей болью. III стадия включает в себя отек сосудис-той стенки и периваскулярных тканей. Повышается проницаемость инаступает отек стенок сосудов. В IVстадии наблюдается регресс указан-ных изменений: из тканей вымываются вазодилатирующие вещества,отек тканей разрешается, соответственно уменьшается и затем пол-ностью исчезает головная боль.

Приступ провоцируется эндокринными сдвигами (менструация), пе-регреванием, гипоксией, нарушением сна, перераздражением отдельныханализаторов (шум, яркий свет), нервно-психическим перенапряжени-ем, приемом алкоголя.

Клинические проявления. Выделяют несколько основных видов миг-рени: мигрень с аурой, без ауры, офтальмоплегическую мигрень. Крометого, существуют формы мигрени, осложненные мигренозным стату-сом или инфарктом мозга.

Офтальмоплегическая мигрень отличается нарушением глазодвига-тельной иннервации (косоглазие, птоз, мидриаз), возникающим непос-редственно перед приступом головной боли или одновременно с ним.

Мигрень без ауры (простая или обыкновенная мигрень) не сопровож-дается очаговой неврологической симптоматикой. Возможны предвест-ники в виде состояния эйфории или депрессии, чувства голода, нару-шений сна.

Мигренозный статус диагностируют при продолжении приступамигрени более 72 ч либо при повторяющихся приступах, промежутокмежду которыми составляет менее 4 ч. При мигренозном статусе быва-ет повторная рвота; обезболивающие препараты, которые ранее помо-гали, оказываются неэффективными.

Мигренозный инсульт чаще возникает у больных с двигательной аурой,проявляется очаговым неврологическим дефицитом. Развитие ишеми-ческого инсульта подтверждается результатами МРТ.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз мигрени уста-навливают на основании стереотипных пароксизмов гемикрании. Диаг-ностические трудности возникают при двигательной, сенсорной ауре,что требует исключения органического поражения головного мозга (но-вообразования, рассеянный склероз). Для исключения сосудистыхмлльформаций используют ультразвуковую допплерографию, магнит-но-резонансную или контрастную ангиографию. В некоторых случаях, вчастности при мигрени без ауры, дифференциальная диагностика про-нодится с другими формами цефалгий (головная боль напряжения).

Лечение. Различают лечение приступа мигрени и профилактикуприступов. Лекарственная терапия особенно эффективна в периодпредвестников. Назначают ненаркотические анальгетики (парацета-мол, ацетилсалициловая кислота). Их эффективность повышается приодновременном применении метоклопрамида (церукал). Применяетсяназоконстриктор эрготамин, вместе с кофеином входящий в состав ко-фетамина. Возможно назначение дигидроэрготамина, который можнопводить парентерально или в виде назального спрея (дигидроэрготами-на мезилат), что важно при выраженной тошноте. У большинства боль-ных положительный эффект дают агонисты серотониновых рецепторов(наратриптан, золмитриптан, суматриптан). При выборе препарата длякупирования приступа мигрени необходимо учитывать переносимостьлекарства, доступность для пациента, а также возможный риск побоч-ных эффектов.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Мигрень — это первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения. Зачастую приступ мигрени возникает после некоторой ауры и заканчивается чувством общей слабости и разбитости. В ходе диагностики мигрени необходимо исключить органическую патологию головного мозга и разобраться с возможными причинами появления мигрени. Лечение состоит из средств для купирования возникшего приступа и профилактики появления нового эпизода мигрени.

МКБ-10

Этиология и патогенез
Клиническая картина
Диагностика
Лечение мигрени
Профилактика мигрени
Цены на лечение

Общие сведения

Мигрень — первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения.

Этиология и патогенез

Ранее мигрень рассматривали как сосудистую патологию, так как во время приступа мигрени происходит расширение сосудов твердой мозговой оболочки, в иннервации которых участвуют тригеминоваскулярные волокна. Однако болевые ощущения во время приступа мигрени вторичны, они возникают в результате выделения из окончаний тригеминоваскулярных волокон болевых нейропептидов-вазодилататоров, важнейшие из которых — нейрокинин А и пептид.

Клиническая картина

Для мигрени характерны давящие, пульсирующие головные боли, захватывающие половину головы с локализацией в области лба/виска/глаза. В некоторых случаях мигренозная боль возникает в затылочной области с последующим переходом в одну половину головы. От раза к разу локализация головной боли может меняться с одной половины головы на другую. Более того, постоянные (или периодические) односторонние головные боли не характерны для мигрени, а считаются абсолютным показанием к обследованию в целях исключения органического поражения головного мозга.

В некоторых случаях наблюдается продром (предвестники приступа мигрени), проявляющийся слабостью, снижением концентрации внимания, и постдром (состояние сразу после приступа мигрени) в виде общей слабости, бледности и зевоты. Приступ мигрени сопровождается, как правило, тошнотой, фото- и фонофобией, ухудшением аппетита. Головная боль усиливается при подъеме по лестнице и ходьбе. В детском возрасте приступ мигрени сопровождается сонливостью, а после сна боль, как правило, проходит. Мигрень тесно связана с женскими половыми органами, поэтому в 35% случаев приступ мигрени провоцируется менструацией, а т. н. менструальная мигрень (приступ мигрени возникает в течение двух суток, прошедших от начала менструации) — в 8-10%. Прием гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии усугубляет течение мигрени в 70-80% случаев заболевания.

Различают несколько клинических разновидностей мигрени:

вегетативная или паническая мигрень — приступ сопровождается вегетативными симптомами (озноб, усиленное сердцебиение, слезотечение, чувство удушья, отек лица);
мигрень с аурой - перед приступом появляются транзиторные, зрительные, речевые, чувствительные, двигательные нарушения; ее разновидность - базилярная мигрень;
ассоциативная мигрень - пароксизм головной боли сопровождается преходящим неврологическим дефицитом; ее разновидностями являются афатическая, мозжечковая, гемиплегическая и офтальмоплегическая мигрень.
мигрень сна — приступ возникает во время сна или утром, во время пробуждения;
катемениальная (менструальная) мигрень — разновидность мигрени, связанная с менструальным циклом. Доказано, что приступ такой мигрени обусловлен снижением уровня эстрогенов в поздней лютеиновой фазе нормального менструального цикла;
хроническая мигрень — приступы возникают чаще 15 дней/месяц в течение трех месяцев и дольше. Количество приступов увеличивается с каждым годом вплоть до появления ежедневных головных болей. Интенсивность головной боли при хронической мигрени с каждым приступом возрастает.

Диагностика

Как и при других первичных цефалгиях, основой диагностики мигрени являются жалобы пациента и данные анамнеза. В большинстве случаев необходимость в проведении дополнительных методов исследования (ЭЭГ, реоэнцефалографии, МРТ головного мозга) не возникает. Проявление неврологических симптомов отмечено лишь у 2-3% пациентов. Вместе с тем в большинстве случаев отмечается напряжение и болезненность одной или нескольких перикраниальных мышц, что становится постоянным источником дискомфорта и даже боли в шее и затылочной области.

Мигрень необходимо дифференцировать от эпизодической боли напряжения, для которой, в отличие от мигрени, типичны двусторонние, независящие от физической нагрузки, менее интенсивные головные боли давящего (сжимающего) характера.

Лечение мигрени

Терапия мигрени можно разделить на два этапа: купирование развившегося приступа и дальнейшее профилактическое лечение с целью предотвратить новые приступы мигрени.

Купирование приступа. Назначение неврологом тех или иных препаратов для купирования мигренозного приступа зависит от его интенсивности. Приступы слабой или умеренной интенсивности длительностью менее двух суток купируют с помощью простых или комбинированных анальгетиков: ибупрофен (0,2—0,4 г), парацетамол (0,5 г), ацетилсалициловая кислота (0,5—1 г); а также кодеинсодержащих препаратов (сочетание кодеина, парацетамола, метамизола натрия и фенобарбитала). При тяжелом течении мигрени (высокая интенсивность головной боли, продолжительность приступов более двух суток) применяют препараты специфической терапии — триптаны (агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ); например, золмитриптан, суматриптан, элетриптан, а также иные формы триптанов (свечи, раствор для подкожных инъекций, назальный спрей).

Прогноз мигрени в целом благоприятный за исключением тех редких случаев, когда возможно развитие опасных осложнений (мигренозный статус, мигренозный инсульт).

Профилактика мигрени

Для предупреждения хронизации заболевания и улучшения качества жизни проводится профилактическое лечение мигрени, целью которого являются: сокращение длительности, частоты и тяжести приступов; уменьшение влияния мигрени на повседневную жизнь пациента.

Составляющие профилактического лечения мигрени подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая патогенетические механизмы заболевания, провоцирующие факторы и эмоционально-личностные нарушения. Наибольшее распространение получили бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол), антидепрессанты (амитриптилин, циталопрам), блокаторы кальциевых каналов (нимодипин), а также НПВС (напроксен, ацетилсалициловая кислота). В современной медицине для профилактики мигрени все чаще применяют немедикаментозные методы (прогрессивная мышечная релаксация, психотерапия, акупунктура).

Читайте также: