Циклические рвоты при мигрени

Считается, что головные боли при мигрени мучают только женщин и ещё изредка мужчин. Но правда жизни в том, что мигрень может настигнуть в любом возрасте – она бывает даже у детей.

Да, это случается. Но проявления мигрени у ребенка будут иными. У взрослого обычно головная боль сопровождается тошнотой (иногда рвотой), повышенной чувствительностью к свету, звуку, резким запахам и может продолжаться до трех дней. Приступы при этом то усиливаются, то ослабевают.

При этом первые приступы мигрени могут появиться у ребенка и в 8, и в 9, и в 10 лет. Самый ранний случай, известный медикам, был зафиксирован у пятилетнего ребенка.

У детей от 8 лет симптомы могут быть не такими очевидными, а потому легко спутаны с другими расстройствами. В результате ребенку на протяжении многих лет могут ставить неправильный диагноз.

Поскольку дети страдают от головных болей и не всегда могут точно описать ощущения, важно, чтобы родители предоставили всю информацию. При внимательном наблюдении и расспросах это возможно. Также попросите ребенка нарисовать то, что он чувствует – иногда это помогает объяснить то, что он не может выразить словами.

Симптомы мигрени у детей и их отличие от взрослых

Мигрень у детей может быть как с аурой, так и без нее. Но, если внимательно сравнивать характер головных болей и прочих симптомов у ребенка и взрослого пациента, то можно увидеть разницу:

Дети младенческого возраста ещё до того, как начнут испытывать головные боли, тоже могут страдать от определенных признаков мигрени. Некоторые эксперты в области неврологии также предполагают, что младенческие колики – это одно из ранних её проявлений.

Виды мигрени у детей

Абдоминальная или брюшная мигрень у детей часто сопровождается тупой, ноющей болью в районе пупка. Однако в некоторых случаях четкой локализации не бывает. При этом головная боль отсутствует, приступы могут длиться от 1 часа до трех дней, если вовремя их не купировать.

Болевые ощущения могут быть достаточно сильными, чтобы мешать ребенку. Сопровождаются потерей аппетита, тошнотой или даже рвотой, побледнением кожных покровов, светобоязнью и повышенной чувствительностью к звукам (фонофобия).

Бывает трудно отличить абдоминальную мигрень у ребенка от обычной тошноты, в этом случае важно изучать историю болезни. Частые приступы абдоминальной мигрени развиваются в полноценную мигрень в более зрелом возрасте.

ДППГ обычно возникает у младенцев и детей до 3 лет. Ребенок внезапно теряет равновесие или отказывается ходить. У него может быть бледный и болезненный вид, но при этом он, как правило, суетится и капризничает, может требовать взять себя на руки. Если поставить ребенка на пол, он либо откажется идти, либо будет нетвердо стоять на ногах и пошатываться.

ДППГ часто сопровождается нистагмом и рвотой, при некоторых приступах может возникнуть односторонняя пульсирующая головная боль. Приступы обычно длятся от нескольких минут до нескольких часов. В промежутках между ними ребенок ведет себя совершенно нормально. Поскольку припадки обычно редки и кратковременны, специфическое лечение не требуется. Электроэнцефалограмма при этом не показывает никаких аномалий.

Синдром циклической рвоты – это прогнозируемые приступы рвоты у детей школьного возраста. Они могут быть связаны как со спазмами в животе, так и с головной болью, часто к ним добавляются светобоязнь или фонофобия.

Рвота бывает достаточно сильной и частой и случается до 4–5 раз в течение не менее одного часа. Эпизоды могут повторяться от 1 часа до 5 суток. Зачастую приступы происходят по одной схеме, чтобы их можно было предсказать. Как правило, первый приступ случается равно утром.

Главная опасность синдрома циклической рвоты в том, что он провоцирует сильное обезвоживание и даже потребовать неотложной помощи. Никаких признаков желудочно-кишечных заболеваний при этом не наблюдается.

Почему у детей может развиваться мигрень

Точные причины, почему у детей (особенно в раннем возрасте) развивается мигрень, пока не установлены. В настоящее время ученые ставят на генетику в качестве основы болезни. Мигренозные боли часто наблюдаются у пациентов с депрессивным состоянием, биполярным расстройством, семейная история мигреней.

Если ваш ребенок часто страдает от головных болей, важно как можно скорее установить причину. Как только будет поставлен точный диагноз, можно начинать профилактическую терапию. Она будет зависеть от тяжести и характера мигреней.

Экстренное лечение мигрени у детей предполагает купирование симптомов по меньшей мере за два часа до первых приступов. Однако далеко не все меры и обезболивающие лекарства, которые подходят взрослым, могут быть применены для детей. Не нужно заниматься самолечением! Обязательно пройдите обследование у детского невролога.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Эпидемиология
Причины
Факторы риска
Патогенез
Симптомы

Стадии
Осложнения и последствия
Диагностика
Лечение
К кому обратиться?
Дополнительно о лечении
Профилактика
Прогноз

Синдром циклической рвоты (CVS) - хроническое функциональное расстройство неизвестной этиологии, характеризующееся повторяющимися приступами интенсивной тошноты, рвоты, иногда абдоминальными и головными болями или мигренью. Впервые патология описана педиатром Samuel Gee в 1882 году. Есть предположения, что данным синдромом страдал Чарльз Дарвин [Hayman, J. A (2009). "Darwin's illness revisited].

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Проспективное исследование показало, что распространенность заболевания - 3 : 100 000.

Синдром обычно развивается в детстве, как правило, в возрасте от 3 до 7 лет (согласно статистике 2% детей школьного возраста страдают CVS), иногда в подростковом возрасте и у взрослых.

Чаще всего данной патологией страдают женщины, чем мужчины, в соотношении 57:43.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины синдрома циклической рвоты

Точная причина синдрома циклической рвоты неизвестна. Хотя тошнота и рвота являются основными признаками данного синдрома, ученые считают, что симптомы расстройства развиваются из-за нарушений нормального взаимодействия между мозгом и кишечником (кишечно-мозговое расстройство).

[16], [17], [18], [19], [20]

Факторы риска

Факторами риска синдрома циклической рвоты считают нарушения центральной регуляции в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, мигрень, гормональные изменения организма.

Особые условия или события, которые могут вызвать эпизод циклической рвоты:

Эмоциональный стресс, беспокойство, или панические атаки, например, у детей - ожидание школьных экзаменов или важных событий (дни рождения, праздники, путешествия) семейные конфликты.
Инфекции (синуситы, респираторные инфекции, грипп).
Определенные продукты, (шоколад или сыр), добавки (кофеин, нитриты, которые обычно содержатся в колбасных изделий, таких как хот-доги, глутамат натрия).
Жаркая погода.
Менструальные периоды.
Морская болезнь.
Переедание перед сном, голодание.
Физическое истощение или чрезмерная физическая активность.
Недостаток сна.
Укачивание в транспорте.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Патогенез

Патогенез синдрома циклической рвоты многофакторный, с участием генетическим, вегетативным, центральных и экологических факторов.

Данные исследований свидетельствуют о наличии сильного генетического компонента у детей с CVS, признаков митохондриальной гетероплазмии и других связанных с ними расстройств (например, мигрени и синдрома хронической усталости). Другие теории предполагают вегетативную дисфункцию, симпатическую гиперреактивность и, возможно, участие в патогенезе нарушения синтеза кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF).

В большинстве случаев, в анализах крови и мочи выявляются признаки нарушения энергетического обмена. В большинстве случаев обнаруживаются мутации в ДНК митохондрий.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Симптомы синдрома циклической рвоты

Некоторые пациенты замечают предвесники перед началом приступа: продром, интенсивная тошнота и бледность, повышенная чувствительность к свету, запаху и звуку, повышенное давление и температуру, боль в мышцах и усталость, ощущение жгучей боли вдоль позвоночника, руках и ногах. Некоторые пациенты высказывают сильное желание искупаться в теплой или холодной воде. Большинство людей могут определить триггеры, которые спровоцировали приступ синдрома циклической рвоты.

К характерным симптомам синдрома циклической рвоты можно отнести:

Интенсивные приступы рвоты и тошноты происходят чаще 3-х раз в неделю;
Наличие бессимптомных промежутков или интервалов со слабыми симптомами длительностью от 1 недели до нескольких месяцев.
Наличие повторяющихся периодов (разной продолжительности) с интенсивной / острой тошнотой, с или без рвоты, с или без сильной боли, с периодами ослабления симптомов и последующим постепенным усилением признаков синдрома циклической рвоты, пока они не достигают максимума (пик интенсивности).
Четырехкратная рвота в период разгара;
При обследовании этиологию рвоты установить не возможно;
Исключение метаболических расстройств, заболеваний желудочно-кишечного тракта, или центральной нервной системы.

К дополнительным характеристикам синдрома циклической рвоты также можно отнести боли в области живота, рвоту с желчью, головные боли и приступы мигрени, неприятные ощущения при движениях, гиперэстезию к свету и шуму, лихорадку, бледность кожных покровов.

Приступы рвоты и тошноты могут возникать от шести до двенадцати раз в час, эпизод может длиться от нескольких часов до трех недель, а в некоторых случаях - месяцев.

Синдром циклической рвоты – характерное детское заболевание. Приступ может спровоцировать стрессы, эмоциональные переживания от просмотра какой-либо телепередачи. В период лечения заболевания необходимо консультироваться с педиатром либо же гастроэнтерологом.

Поскольку синдром циклической рвоты у детей мало исследованное заболевание, родители должны фиксировать все признаки, особенно кратность и частоту приступов. Нужно записывать перепады аппетита, диеты, дни волнений и стрессов. Также доктору необходимо предъявить весь перечень лекарственных препаратов и витаминов, которые принимал ребенок.

Дома ребенок должен находиться в комфортной и спокойной обстановке с нормальным для своего возраста режимом дня и полноценным сном.

[34], [35], [36], [37], [38]

Стадии

Условно развитие синдрома циклической рвоты можно разделить на 4 фазы.

В первой возникает тошнота разной интенсивности с позывами к рвоте.
Вторая фаза характеризуется непосредственно самой рвотой.
Третья фаза – резидуальный, или восстановительный период. В этой стадии к больному постепенно возвращается аппетит, возрастает активность, цвет кожи приобретает естественный вид.
Четвертая фаза - полное восстановление.

[39]

Осложнения и последствия

Сильные приступы рвоты приводят к таким осложнениям как обезвоживание – может потребоваться госпитализация. Также низкая кислотность рвотных масс может повредить слизистую пищевода, что может спровоцировать развитие кровотечения (синдром Мэллори-Вейсса), кариеса, гастрита и эзофагита.

Младенцы, дети, пожилые люди, и люди с ослабленной иммунной системой имеют больший риск развития обезвоживания. Родители должны обращать внимание на следующие признаки, которые могут указывать на обезвоживание у детей:

сухой рот и язык;
отсутствие слез при плаче;
необычное капризное поведение или сонливость;
запавшие глаза или щеки;
лихорадка.

Немедленно обратиться в скорую помощь при появлении следующих симптомов:

сильная жажда;
появление темного цвета мочи;
редкое мочеиспускание;
вялость, головокружение, обморочное состояние.

[40], [41], [42], [43]

Диагностика синдрома циклической рвоты

Синдром циклической рвоты это заболевание, которое достаточно тяжело диагностировать. Нет достоверных анализов и диагностических исследований, которые бы могли подтвердить такой диагноз. Проверить заболевание можно только исключив все другие причины, которые могут спровоцировать приступ рвоты.

Количество дополнительных исследований прямо пропорционально зависит от характера симптоматики. Доктор может назначить проведение фиброэндоскопии, компьютерной томографии, УЗИ брюшной полости.

Для того чтобы определить не является ли причиной циклической рвоты дисфункция щитовидной железы или другие болезни обмена веществ назначают лабораторные анализы крови.

Чтобы исключить новообразования головного мозга и другие нарушения нервной системы нужно будет провести МРТ головы.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

К кому обратиться?

Лечение синдрома циклической рвоты

Лечение этого заболевания основывается на опыте и наблюдении (то есть эмпирическое). Конкретные методы лечения должны быть адаптированы для каждого отдельного случая.

Цель терапии - снижение интенсивности симптомов и профилактика дальнейших рецидивов.

Перед началом лечения обязательно необходимо проконсультироваться у психолога, психоневролога и невропатолога. Специалисты помогут поставить точный диагноз, чтобы правильно назначить лечение. В первую очередь необходимо придерживаться определенного режима питания и исключить употребление копченых и жирных продуктов питания, сладких газированных, горячих и алкогольных напитков.

Цель терапии на этапе продрома - остановить прогрессирование приступа. Принимая лекарства на ранней стадии можно остановить дальнейшее развитие эпизода. Однако, люди не всегда успевают купировать приступ на этой фазе, так как она часто начинается утром, едва больной проснулся. Врачи рекомендуют следующие препараты для детей, так и взрослых:

Ондансетрон (Zofran) или лоразепам (Ativan).
Ибупрофен при боли в животе.
Ранитидин (Zantac), лансопразол (Prevacid) или омепразол (Prilosec, Zegerid), для контролирования кислотности желудка.
Суматриптан (Imitrex) в форме назального спрея, инъекциях или таблетках, которые растворяется под языком - для снятия приступа мигрени.

Лечение в фазе рвоты. При появлении рвоты человеку желательно оставаться в постели. Если рвота сильная лучше вызвать скорую помощь. Гастроэнтерологи могут рекомендовать для детей, так и взрослых:

лекарства от боли, тошноты, снижения желудочной кислотности, беспокойства, мигрени, препараты для предотвращения обезвоживания.

Иногда могут быть назначены сильнодействующие противорвотные препараты, такие как ондансетрон (Zofran) или гранисетрон (Kytril), дронабинол (Marinol), которые предотвращают и уменьшают тяжесть приступа.

Лечение в фазе восстановления. Во время фазы восстановления очень важно придерживаться правильного питания. Обильное питье поможет восполнить потерянные электролиты. Может потребоваться постановка капельницы.

Лечение в IV фазе. Во время этой фазы могут применяться лекарства для предотвращения или облегчения будущих эпизодов рвоты. Возможно, потребуется принимать лекарства ежедневно в течение от 1 до 2 месяцев. Могут быть назначены следующие лекарства для детей, так и взрослых для предотвращения циклических эпизодов синдрома циклической рвота, уменьшения их тяжести и частоты:

Амитриптилин (элавил).
Пропранолол (анаприлин).
Ципрогептадин (Periactin).

Недавние исследования показали эффективность применения коэнзим Q10 и L-карнитина в предотвращении приступов рвоты. Оба являются природными веществами, продаются без рецепта. Коэнзим Q10 участвует в процессах производства энергии, а L-карнитин - в транспортировке жиров и обмене веществ. В некоторых случаях приступы рвоты становятся менее частыми или исчезают вообще. Одно исследование показало, что их эффекты синергетические (более мощные) в сочетании с амитриптилином. Побочные эффекты этих препаратов редкие и обычно незначительны; L-карнитин может вызвать тошноту и диарею.

Другие не менее важные рекомендации относительно лечения:

Спать необходимо с приподнятой головой на высокой подушке,
Запрещается носить излишне обтягивающую и тугую одежду,
Необходимо заниматься не тяжелыми физическими упражнениями, провоцирующими напряжение пресса.
При приступе циклической рвоты у ребенка обязательно присутствие родителей, чтобы оказать необходимую помощь.

Ацетонемический синдром у детей - причины, симптомы, лечение, протокол, диета (Июль 2020).

Как они похожи
Как они отличаются
Кто получает эти условия?
причины
Они связаны?
продолжение
диагностика
лечение
Управление AM и CVS
Следующее в типах мигрени

Синдром циклической рвоты (CVS) и абдоминальная мигрень (AM) - два разных состояния. Оба редки, и оба вызывают много неприятных ощущений в животе. У них есть некоторые сходства, но к ним относятся по-разному.

Как они похожи

Оба состояния связаны с мигренью - пульсирующая боль, которая может вызвать тошноту и сделать вас более чувствительными к свету и звуку.И то и другое чаще всего бывает у детей, хотя дети обычно перерастают их к тому времени, когда они становятся подростками.

Между приступами человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями или AM чувствует себя здоровым и не имеет никаких симптомов.

Как они отличаются

Брюшные мигрени - это приступы дискомфорта в желудке, которые могут длиться до 3 дней. У вас может быть тошнота или рвота, но иногда у вас просто болит живот. Вы также можете выглядеть бледным и иметь темные тени под глазами.

Синдром циклической рвоты относится к волнам сильной тошноты, рвоты и других проблем с желудком без видимой причины. Иногда эти приступы являются достаточно серьезными, и вам нужно идти в больницу.

Кто получает эти условия?

От 1% до 4% детей болеют брюшной мигренью. Девочки чаще получают их, чем мальчики.

CVS гораздо реже. Около 3 детей из 100 000 будут иметь его. Это случается чаще у мальчиков и затрагивает белых детей чаще, чем афроамериканцев или латиноамериканцев.

причины

Причины этого состояния не ясны. Но мы знаем, что может вызвать эпизод.

Триггеры CVS включают в себя:

Жаркая погода
Морская болезнь
Физический или эмоциональный стресс
Синус или респираторные инфекции

AM триггеры включают в себя:

Нервничать или беспокоиться
Мерцающие или сверкающие огни
Такие продукты, как копчености, шоколад и некоторые овощи
Несоблюдение обычного режима сна или приема пищи

Они связаны?

Поскольку причины неизвестны, трудно сказать, связаны ли они. Но оба связаны с мигренью. Дети с мигренью чаще страдают синдромом циклической рвоты.

И дети, которые получают брюшную мигрень, вероятно, получат головные боли мигрени, когда они вырастут. У них также, вероятно, есть родители или родственники с историей их.

Тошнота и рвота часто являются общими симптомами приступов мигрени. Люди, которые страдают от этих головных болей, чаще имеют проблемы с желудком или кишечником.

продолжение

диагностика

Врачи часто диагностируют ССЗ, исключая другие возможные причины, такие как пищевое отравление, грипп или проблемы с пищеварительной системой. Ваш врач проведет медицинское обследование для вас или вашего ребенка, спросит о предыдущих эпизодах и рассмотрит вашу семью и историю болезни.

Она также может попросить сделать анализ крови или мочи или использовать рентген или другие анализы для выявления проблем с желудком, кишечником или почками. В зависимости от результатов вам может понадобиться обратиться к гастроэнтерологу. Это специалист, который лечит проблемы с пищеварительной системой.

АМ диагностируется аналогичным образом. Если у вас или вашего ребенка повторяются проблемы с болью в животе, потерей аппетита или тошнотой, и ваш врач не может сопоставить ваши симптомы с другими проблемами пищеварения или почек, причиной может быть абдоминальная мигрень.

лечение

Существует не так много способов лечения AM. Но это может помочь принимать лекарства, которые используются при мигрени.

Если у вас CVS, ваш врач может дать вам лекарства от тошноты, чтобы не вызывать рвоту, антациды для снятия дискомфорта в желудке или лекарства, помогающие при беспокойстве.

Если вы не можете ничего удержать, у вас больше шансов стать обезвоженным. В тяжелых случаях вам может потребоваться обратиться в больницу, чтобы заменить жидкости и минералы, которые вы потеряли в результате рвоты.

Управление AM и CVS

Если у вас есть AM или CVS, это помогает узнать, что вызывает ваши атаки. Тогда вы можете держаться подальше от них. Один из способов - определить ваши триггеры - вести дневник того, что вы или ваш ребенок делали перед каждым эпизодом.

Там нет известных лекарств от этих условий. Но ваш врач может помочь вам разработать план для лечения ваших симптомов. Вы также можете спросить его, есть ли клинические испытания, в которых вы можете принять участие. В этих испытаниях проверяются новые препараты, чтобы определить, безопасны ли они и работают ли они. Они часто дают людям возможность попробовать новое лекарство, которое доступно не всем.

Варианты мигрени включают циклическую рвоту, состояния острой спутанности сознания и доброкачественное пароксизмальное головокружение. Циклическая рвота характеризуется циклическими, иногда ежемесячными, приступами тяжелой рвоты, которая может быть настолько интенсивной, что приводит к дегидратации и электролитным нарушениям, особенно у младенцев. Системные проявления, такие как лихорадка, боль в животе и диарея, вначале отсутствуют, но могут возникать при выраженной потере жидкости вследствие рвоты.

Рвота может быть длительной и сохраняться в течение нескольких дней. Ребенок может выглядеть бледным и испуганным, сознание не нарушается. После глубокого сна ребенок просыпается здоровым с нормальным аппетитом как будто приступа рвоты не было). У многих детей с циклической рвотой в семейном анамнезе возникает мигрень; когда они становятся старше начинают говорить, они описывают типичную мигренозную головную боль, что не оставляет сомнения в диагнозе и в существовании взаимосвязи между циклической рвотой и мигренью. Для лечения циклической рвоты применяют ректальное введение противорвотных препаратов, таких как дименгидринат или ондансетрон, и уделяют большое внимание адекватному возмещению жидкости, если рвота интенсивная.

Другие причины циклической рвоты включают кишечную непроходимость (например, мальротация кишечника, интермиттирующий заворот кишок, врожденная мембрана двенадцатиперстной кишки, энтерогенная киста, компрессия верхней брыжеечной артерии и внутренние грыжи), пептическую язву, гастрит, лямблиоз, хронический панкреатит и болезнь Крона. Нарушение моторики ЖКТ и обструкция в месте перехода почечной лоханки в мочеточник также могут вызывать циклическую рвоту. Метаболические причины включают нарушение метаболизма аминокислот (например, дефицит орнитинтранскарбамилазы у гетерозиготных носителей аномального гена), органические ацидурии (пропионовая, метилмалоновая ацидемия), дефекты окисления жирных кислот (например, дефицит дегидрогеназы среднецепочной ацил-КоА), нарушения метаболизма углеводов (например, наследственная непереносимость фруктозы), острую интермиттирующую порфирию и объемные образования ЦНС (например, опухоль задней черепной ямки, гематома и выпот). Состояние острой спутанности сознания также может быть проявлением мигрени.

Мигрень может принимать причудливую форму, особенно у детей, характеризуясь спутанностью сознания, гиперактивностью, дезориентацией, отсутствием контакта с окружающими, нарушением памяти, рвотой и летаргией. Неврологическое обследование выявляет чувствительные расстройства, отсроченную реакцию на тактильную и болевую стимуляцию и (иногда) положительный рефлекс Бабинского. Дифференциальный диагноз включает токсическую (отравление лекарственными препаратами или пищевыми продуктами) энцефалопатию (преимущественно, у подростков), энцефалит, острый психоз, постприступное состояние, эпилептический статус абсансов (petit mal), травму головы и сепсис.

Эпизоды острой спутанности сознания могут продолжаться в течение нескольких часов, характерно их спонтанное прекращение после сна. Пациенты не помнят об этих состояниях. Диагноз, как правило, ставится ретроспективно, если пациент или члены его семьи вспоминают о том, что острому приступу спутанности сознания предшествовали сильная головная боль или зрительные симптомы, и при наличии мигрени в семейном анамнезе. Состояние острой спутанности сознания как проявление мигрени, вероятно, возникает в результате локализованного отека мозга, обусловленного повышением проницаемости сосудов во время приступа головной боли.

На ЭЭГ, зарегистрированной во время и непосредственно после эпизода спутанности сознания, региональные области замедления (2-4 Гц), однако рутинная ЭЭГ возвращается к норме в течение нескольких дней.

Чем отличается мигрень от другой головной боли, почему в отношении ее не работают простые анальгетики, правда ли, что болезнь сопутствует таланту и можно ли от нее умереть, GO.TUT.BY рассказала доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха.

Кристина Садоха. Специалист 32 года занимается изучением и лечением первичной головной боли, защитила кандидатскую диссертацию, посвященную мигрени. Фото: из личного архива

Как отличить мигрень от другой головной боли

Некоторые ученые считают, что хотя бы один раз в жизни каждый человек переносит приступ мигрени. Но не всегда то, что кто-то называет мигренью, ею является.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

Во время приступа обязателен полный покой. Человек и сам стремится закрыться в темной комнате, опустить шторы, выключить все телефоны, лечь, надеть повязку на глаза и замереть. Никого не слышать, ничего не видеть, ни о чем не знать… От обычных движений — ходьбы, подъема по лестнице, поворота головы и даже легкой эмоции — становится еще хуже.

Боль описывают по-разному — будто по голове методично ударяют молотом или вбивают гвоздь, будто череп раскалывается надвое.

— Особенности мигренозной боли — она очень интенсивная, пульсирующая и сосредоточена, как правило, в одной половине головы, чаще в лобно-глазнично-височной части, — объясняет Кристина Садоха. — Приступ обязательно сопровождается тошнотой, рвотой, свето- или звукобоязнью. Если ни одного из этих симптомов-спутников нет — у вас не мигрень.

Каким бывает приступ

Ряд предвестников головной боли называют аурой. Это могут быть зрительные нарушения — вспышки молнии перед глазами, искаженные предметы, слепое пятно, которое мигрирует в пространстве и увеличивается в размерах. У некоторых — ощущение, словно мурашки по ноге или руке; онемение отдельных частей тела. Могут появиться затруднения разговорной речи или, наоборот, пациент плохо понимает обращенные к нему реплики. Продолжается аура от 30 минут до часа, затем появляется и нарастает головная боль, сопровождающие ее тошнота, рвота, звукобоязнь и другие симптомы.

Приступ мигрени длится от нескольких часов до трех суток. Последняя фаза сопровождается сонливостью, слабостью, апатичностью. Больные часто ощущают страх, что это повторится.

У кого и почему случается мигрень

Что такое мигрень, не понаслышке знали Цезарь, Пикассо, Бетховен, Дарвин, Фрейд, Кэррол, Булгаков и еще много известных талантливых людей. Высказывали даже предположение, что эта болезнь — спутница гениальности.

Еще один штрих к портрету пациента с мигренью — повышенная эмоциональность, тревожность и впечатлительность. Неудивительно, что женщин среди жертв этой болезни в полтора раза больше, чем мужчин. Вероятно, из-за того, что представительницы слабого пола склонны ярче описывать свои ощущения, мигрень долго считалась особенностью мнительных и экзальтированных барышень с большой фантазией и склонностью драматизировать события.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Некоторые пациенты поначалу это отрицают: ни мама, ни бабушка головной болью не страдали, — рассказывает специалист. — А потом выясняется, что патология в роду все-таки была, например, ею страдала тетя или двоюродная сестра.

И дремал бы, возможно, ответственный за мигрень ген годами, если бы не образ жизни. Провоцирует заболевание, как правило, чрезмерность в любой деятельности: умственный труд без отдыха, физические нагрузки, превышающие возможности организма, бурные эмоции, длительное психическое напряжение, слишком долгое путешествие или более продолжительная, чем обычно, работа за компьютером. Даже в отношении сна склонным к приступам мигрени важно соблюдать принцип золотой середины: избыточный сон для них так же вреден, как и недосыпание.

Играет роль и то, что мы едим. Продукты-триггеры у каждого страдающего мигренью свои. У одних это кофе, а у других помидоры, орехи, сыр или яйца. Все строго индивидуально. У одной из пациенток Кристины Садоха приступ был четко связан с употреблением шампанского.

Если устанавливается связь возникновения приступа с употреблением конкретных продуктов, лучше исключить их из рациона, рекомендует врач.

Почему частые приступы могут привести к инсульту

Однако современные неврологи не видят оснований для оптимизма: снижается кровоток, ткани головного мозга переживают кислородное голодание, нарушается их питание, и чем чаще это происходит, тем вероятнее накопление негативных изменений. Считается, что приступы не реже одного раза в месяц способны в конечном итоге привести к инсульту. Это подтверждает и мировая статистика: каждый третий инсульт в молодом возрасте — мигренозный.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Вот и недавно был такой случай в моей личной клинической практике, — делится опытом доктор. — У 38-летнего мужчины после приступа развился инсульт в затылочной части головного мозга. А в медицинской неврологической литературе описан мигренозный инсульт даже у девочки 16 лет.

Как же заподозрить грозное осложнение? Один из тревожных признаков — если нарушения зрения, речи, движений, предшествующие головной боли, продолжаются больше часа. В такой ситуации лучше вызвать скорую. МРТ головного мозга, желательно по сосудистой программе, поможет выявить или исключить угрожающее жизни осложнение.

Как лечить мигрень

Тот, кто испытал приступ мигрени, как правило, испробовал на себе все возможные виды самопомощи — от стягивания головы тугой повязкой и горячей ванны до полного арсенала обезболивающих, которые есть в ближайшей аптеке. Кристина Садоха против народных методов:

— Дело в том, что изменения в головном мозге во время приступа происходят этапно. На первом сужаются мелкие сосуды, на втором расширяются крупные сосуды, на третьем отекают стенки сосудов, а на четвертом идет обратное развитие этих симптомов. Головная боль появляется во время 2-й и 3-й фаз. И любые согревающие манипуляции (горячие ванны и компрессы), сосудорасширяющие лекарственные средства (спазмолитики) в данном случае противопоказаны. Наоборот, чтобы стало легче, нужно предупредить расширение сосудов, вызывающее и усугубляющее головную боль.

Прием простых анальгетиков, парацетамола, анальгина, цитрамона, аспирина, аскофена и других нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака) также чаще разочаровывает пациентов.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Для купирования приступов мигрени разработаны специальные средства — триптаны, обладающие сосудосуживающим эффектом и выпускающиеся в основном в виде таблеток, аэрозолей, инъекций. Прием их вместе с противорвотными препаратами помогает снять тяжелые симптомы, но, как подчеркивает невролог, подбирать их необходимо индивидуально — что подходит одному пациенту, не всегда работает у другого.

Кроме того, снять симптомы приступа — только часть терапии, подчеркивает специалист. Об этом многие пациенты даже не подозревают, считая, что прием таблеток во время головной боли это и есть лечение. Если мигрень посещает хотя бы раз в месяц, необходим курс профилактического лечения, которое в идеале должно продолжаться два месяца. Требуется и так называемая базисная терапия, которая устраняет последствия приступов, — снижения кровотока в области головного мозга, кислородного голодания и нарушения обменных процессов. Для назначения полноценного лечения нужно обратиться к врачу-неврологу или терапевту.

Полностью избавиться от мигрени невозможно, констатирует доктор. Однако надолго забыть о ней — реально. В ответ на просьбу привести пример успешного лечения врач рассказала о своей пациентке, у которой приступы случались каждый месяц и продолжались до трех суток, а после назначенного лечения она уже четыре года живет без мигрени.

В лечении и профилактике мигрени очень важно, как ведут себя в организме гормоны. У многих женщин приступ нередко предшествует менструации. Во время беременности у одних приступы учащаются, а у других, наоборот, пропадают. Может спровоцировать патологию и длительное применение противозачаточных средств.

— Рекомендую женщинам, страдающим мигренозными приступами, проконсультироваться у гинеколога или эндокринолога, проверить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, — говорит врач. — Были случаи, когда после корректировки гормонального статуса приступы самопроизвольно исчезали.

После менопаузы у некоторых женщин приступы мигрени уходят без лечения, констатирует врач. Правда, не у всех. И приводит несколько клинических примеров из своей практики, когда к ней обращались пациентки старше 55 лет. По убеждению доктора, страдающим этой патологией в любом возрасте требуется постоянное внимание к себе, контроль за эмоциями, интеллектуальными и физическими нагрузками.

Читайте также: