Диклофенак при мигрени дозировка

Диклофенак применяют при головной боли на фоне стресса, мышечного напряжения, невралгии (ущемления нерва). Разовая доза – 50-100 мг, а суточная не должна превышать 150 мг. Препарат используют и при мигрени. На один день при приступе дозировку можно повысить до 175-200 мг, ввести в уколах, свечах или принять таблетки по 50 мг 2-4 раза.

Диклофенак не подходит для регулярного применения при головной боли – за месяц можно использовать до 10 разовых доз. Он противопоказан при обострении язвенной болезни, тяжелых поражениях почек и печени, в 3 триместре беременности. Для усиления обезболивающего эффекта допускается комбинация с Парацетамолом.

Диклофенак от головной боли: характеристики препарата

Диклофенак, применяемый от головной боли, проявляет обезболивающее действие по нескольким направлениям:

снижает образование простагландинов, участвующих в появлении болевых ощущений;
влияет на центр боли в головном мозге;
облегчает движение крови в сосудах за счет снижения агрегации (соединения) тромбоцитов.

Его можно применять при головной боли разного происхождения:

напряжения – появляется при стрессе, длительном пребывании в одном положении (например, работа за компьютером), депрессии;
гипнической – возникает в период сна у пациентов старше 50 лет, днем приступов нет;
кластерной (пучковая невралгия) – давящая боль вокруг глаз и в висках после приема алкоголя, Нитроглицерина, при сильной зрительной нагрузке;
мигрени – приступы сильной, чаще односторонней боли с тошнотой, светобоязнью, непереносимостью громких звуков.

Для лечения могут быть использованы уколы препарата, таблетки обычного и продленного действия, а также свечи Диклофенак.

Помогает или нет при мигрени

Диклофенак помогает при приступе мигрени, он может предотвратить его прогрессирование при приеме на стадии симптомов-предвестников (слабость, вспышки света, ощущения необычных запахов).

Хорошие результаты дает применение препарата при таких вариантах болезни:

паническая – протекает с ознобом, затрудненным дыханием, сердцебиением, слезотечением, отечностью;
сна — приступ возникает ночью или сразу при пробуждении;
менструальная – возникает перед месячными.

С осторожностью невропатологи рекомендуют препарат при хронической форме и протекающей с неврологическими признаками (нарушения координации движений, расстройствами движений, чувствительности).

Как принимать Диклофенак таблетки от головной боли

Диклофенак в таблетках принимают от головной боли по правилам:

до еды за 30 минут (при отсутствии проблем с желудком), во время еды или сразу после нее при ранее перенесенном заболевании системы пищеварения;
не разжевывать, запивать 100 мл питьевой воды;
максимальная разовая доза 100 мг, суточная – 150 мг.

При мигрени иногда помогают только высокие дозировки (200 мг/сутки), но в таком случае их можно использовать только 1 день и не более 5 дней за месяц.

Рекомендацию о повышении дозы выше максимально допустимой (150 мг в день) может дать только врач. Обязательное условие в этом случае – это обследование для оценки состояния желудка, кишечника, почек и печени. При наличии заболеваний возможно резкое ухудшение их течения.

При необходимости длительного применения (например, головная боль при шейном остеохондрозе) назначают таблетки продленного действия – Диклофенак Ретард по 100 мг. Их принимают по одной в сутки на протяжении 10-15 дней.

Диклофенак уколы от головной боли: когда можно и как вводить

Введение Диклофенака в уколах от головной боли обосновано только при нестерпимых болевых ощущениях и необходимости их быстрого снятия. Разовая доза составляет 75 мг (1 ампула по 3 мл).

Инъекция проводится в ягодичную мышцу (верхний наружный квадрант) по таким этапам:

Набрать раствор в шприц 5 мл.
Протереть спиртом место укола.
Точным и быстрым движением ввести иглу строго перпендикулярно поверхности на 2/3 длины (глубоко внутримышечно).
Очень медленно выпустить раствор.
Извлечь иглу, прижать спиртовым тампоном место введения и немного помассировать.

В тяжелых случаях суточную дозу доводят до 2 инъекций по 75 мг. Тогда второй укол можно сделать не ранее, чем через 4 часа, и в другую ягодицу. При головной боли чаще рекомендуется после инъекции принять 1 таблетку по 50 мг или ввести свечу по 50 мг. При лечении приступа мигрени разрешено не более 1 дня комбинировать введение в мышцу 1 ампулы и 100 мг таблеток или свечей. Общая суточная доза в этом случае составляет 175 мг.

Можно ли Диклофенак свечи при головной боли

Диклофенак в свечах при головной боли используется чаще всего при появлении приступов в ночное время. Их обезболивающее действие проявляется в течение часа, поэтому при сильном приступе обычно вводят препарат в уколах или принимают таблетку быстрого действия.

Для успешного лечения свечами нужно:

предварительно очищать кишечник, при запоре рекомендуется сделать микроклизму;
ввести свечу в задний проход поглубже заостренной стороной;
находиться в положении лежа не менее часа.

Всегда ли можно Диклофенак при головной боли

Нельзя использовать Диклофенак для облегчения головной боли при наличии:

непереносимости – ранее прием вызвал высыпания на коже, зуд, приступ кашля;
аллергии на препараты из группы нестероидных противовоспалительных (например, на Аспирин, Ибупрофен);
беременности в 3 триместре;
обострения язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, ранее перенесенного желудочно-кишечного кровотечения, прободения язвы;
воспаления кишечника;
тяжелых болезней почек или печени;
выраженной сердечной недостаточности;
недавней (до 1 месяца) операции, кровопотери, инсульта, инфаркта;
низкой свертываемости крови.

До 12 лет нельзя использовать уколы препарата. Есть заболевания, при которых запрещено повышать дозу 100 мг/сутки:

нарушения пищеварения;
высокое артериальное давление;
бронхиальная астма;
почечная, печеночная недостаточность;
аллергический насморк;
сосудистые болезни сердца, головного мозга, нижних конечностей;
сахарный диабет.

С чем можно совмещать прием Диклофенака

При головной боли для однократного применения можно комбинировать Диклофенак и Парацетамол. Первый препарат берут в дозе 50 мг, а второй – 200-300 мг. Это сочетание разрешено принимать 2-3 раза в день.

При мигрени рекомендуется добавить 1 таблетку Метоклопрамида при наличии тошноты и позывов на рвоту. Неврологическую боль поможет облегчить прием Диклофенака и витаминов группы В (Нейробион, Мильгамма).

Запрещено использовать препарат при регулярном применении медикаментов, повышающих риск желудочно-кишечных кровотечений:

Аспирин,
Преднизолон и аналоги,
Варфарин,
Плавикс,
антидепрессанты.

А здесь подробнее о том, повышает ли Диклофенак давление или нет.

Диклофенак помогает от головной боли, в том числе и при приступах мигрени. Чаще всего применяют таблетки, при сильном болевом синдроме показано введение в уколах, ночную можно снять введением свечей.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как побороть сильную головную боль:

В борьбе с интенсивной головной болью приходится обращаться за помощью к таблеткам различного спектра действия. Одни из них имеют противовоспалительное действие, другие вызывают расслабляющий эффект. Но главное требование к лекарству – быстрое обезболивание. Немало пациентов используют диклофенак от головной боли. Но подходит этот препарат далеко не всем.

Что входит в его состав?
Механизм действия препарата
Как правильно применять диклофенак?
Правильная дозировка
Противопоказания и побочные эффекты
Взаимодействие диклофенака с алкоголем
Кому противопоказано средство?
Можно ли применять препарат диколфенак детям, во время беременности и при кормлении грудью?
Цена
Аналоги

Учитывая химическое строение главного действующего вещества препарата, его можно отнести к группе производных уксусной кислоты. Основной компонент лекарственного средства – диклофенак натрия. Кроме таблетированной формы, его выпускают в виде мазей, растворов для уколов, ректальных суппозиторий и глазных капель. Именно форма выпуска медикамента влияет на состав его дополнительных веществ. Таблетки могут иметь:

кишечнорастворимую оболочку;
оболочку-пленку. Такой вариант дополнительно оказывает пролонгированное влияние.

Суть работы активного компонента сводится к тому, что он способен подавить синтезирование простагландинов и циклооксигеназы. Это напрямую приводит к устранению воспаления. В результате проходят отеки и болевые ощущения.

Дополнительный плюс – лекарственный препарат способствует улучшению иммунитета больного. Кроме того, после длительного приема можно наблюдать его противоаллергические свойства.

Диклофенак легко всасывается кровяной плазмой. После поступления в синовиальную жидкость он оказывает лечебное действие в суставах.

Лекарство назначают при:

Мигрени и невралгии.
Зубной боли.
Болях после операции.
Артрите.
Остеохондрозе.
Межпозвонковой грыже.
Поражении ткани ревматоидного характера.

Как правильно применять диклофенак?

Учитывая тот факт, что диклофенак обладает множеством побочных эффектов, использовать его для самолечения нежелательно. Он отлично снимает боль после недавно перенесенной операции или после получения травмы. Но принимать его лучше по назначению врача.

Особенности приема препарата:

В таблетках:

Еда может замедлить процесс всасывания диклофенака. Поэтому принимать таблетки лучше всего за 25-30 минут до приема пищи. В крайнем случае, допускается прием лекарства во время трапезы или сразу после ее окончания.
Желательно таблетку не разжевывать, а проглотить целиком.
Запивать ее следует обычной водой.
Суточная доза препарата составляет 150 мг максимум. Его прием разделяют за день на два-три раза по 25-50 мг.
Подходит для приема взрослыми и детьми, старше 15 лет.
Если заболевание протекает легко, но требует длительной терапии, разрешается уменьшение суточной дозы до 75 мг.

В виде мазей.

Наносится тонкой пленкой на болезненное место и слегка втирается. За 1 раз наносить не более 2-4 грамм вещества. Максимальная суточная норма составляет 8 грамм.

Детям показана суточная норма не более 2 грамм, разделенная на двухразовое применение.

В растворе для уколов.

Такой вариант лекарственного средства можно назвать наиболее эффективным. Его используют для купирования острой боли. При такой схеме лечения диклофенак быстро попадает в поток крови и легко доставляется к пораженному месту. Этим и объясняется увеличение скорости обезболивания после уколов.
Улучшение состояния больного наблюдается уже через 30 минут после внутримышечной инъекции.
Для получения длительного эффекта необходимо пройти полный курс инъекций. Длительность периода обезболивания при этом не уменьшается.
Минимальный курс лечения составляет 2 дня. Его можно продлить до 7 дней. При необходимости длительного лечения после уколов можно перейти на таблетки.
Уколы можно делать 2-3 раза в день с разовой дозой от 25 мг до 75 мг.

Правильная дозировка

Таблетки производитель выпускает в таких дозах:

Кишечнорастворимые. Основное вещество в них может составлять 25 мг и 50 мг.
Форма с пролонгированным действием выпускается только в дозе 100 мг.

Тюбики мази представлены в двух вариантах:

10 мг диклофенака на 1 г средства.
20 мг активного вещества на 1 г мази.

Раствор для уколов включает на 1 мл 25 мг действующего вещества.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на эффективное болеустранение, диклофенак параллельно может оказывать и побочное действие. Поэтому с осторожностью его использовать должны те, у кого:

Возраст превышает 65 лет.
Высокий уровень холестерина.
Есть сахарный диабет.
Плохо функционируют печень и почки.
Есть склонность к гипертонии.

После приема лекарства могут наблюдаться такие побочные явления:

Расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
Нарушение работы нервной системы в виде головокружения, тремора, сонливости и расплывчатости зрения.
Возможны высыпания на коже.

Лечение диклофенаком полностью исключает употребление алкоголя по таким причинам:

Алкоголь снижает лечебный эффект лекарственного средства.
Их совмещение значительно поднимает кровяное давление. Это может привести к гипертоническому кризу.
В результате такого злоупотребления раздражается слизистая оболочка желудка, ухудшается метеоризм.
Серьезно страдает печень.

Кому противопоказано средство?

Полностью отказаться от приема диклофенака больным следует:

При наличии язвенных образований на слизистой оболочке желудка.
При возможности тромботического осложнения.
Если есть нарушение процесса кроветворения.
Если диагностирована бронхиальная астма.
Наблюдаются серьезные патологии работы печени и почек.
Присутствует индивидуальная непереносимость препарата.
При ишемии и сердечной недостаточности.
При склонности к кишечным кровотечениям.
В период беременности и лактации.

Можно ли применять препарат диколфенак детям, во время беременности и при кормлении грудью?

Детям от 6 до 15 лет разрешается принимать лекарство в виде таблеток по 25 мг. Дозу рассчитывают индивидуально с учетом веса и возраста ребенка. Детский возраст до 15 лет обязательно требует лечения под наблюдением врача.
Полностью не изучено влияние препарата на протекание беременности. Но лучше всего отказаться от его использования беременными по таким причинам:

Из-за возможного появления аномалий развития плода.
Ослабление родовой деятельности, которая сильно продлит период родов.
Существует возможность обильного кровотечения как у женщины, так и у новорожденного.

С осторожностью относиться к лекарственному препарату следует и тем женщинам, которые только планируют беременность.

Хотя в грудное молоко диколфенак поступает в небольшом количестве, он все равно может вызвать у малыша побочную реакцию. Поэтому женщинам в период грудного вскармливания желательно отказаться от лечения диклофенаком и найти более щадящий препарат.

Препарат относится к недорогим лекарственным средствам. Цена его может составлять от 4 до 80 грн. в зависимости от формы выпуска и дозировки.

Современный производители предлагают немало лекарственных вариантов с содержанием диклофенака. Наиболее распространенные таблетированные варианты на сегодня – это Вольтарен и Наклофен.

Косвенное отношение к ним имеют и такие аналоги, как:

Кетонал.
Бутадион.
Индометацин.
Найз.

Но следует учесть, что у этих лекарств совсем другая особенность действия и различный список противопоказаний. Поэтому их назначением должен заниматься врач

Действующее вещество:

Содержание

3D-изображения
Состав
Фармакологическое действие
Способ применения и дозы

Форма выпуска
Производитель
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Диклофенак

Срок годности препарата Диклофенак
Инструкция по медицинскому применению
Цены в аптеках
Отзывы

Фармакологическая группа

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) [НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

H60.9 Наружный отит неуточненный
H66.9 Средний отит неуточненный
H92.0 Оталгия
J01.9 Острый синусит неуточненный
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
M08 Юношеский [ювенильный] артрит
M10.9 Подагра неуточненная
M13.9 Артрит неуточненный
M35.3 Ревматическая полимиалгия
M45 Анкилозирующий спондилит
M47.9 Спондилез неуточненный
N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
R07.0 Боль в горле
R52.9 Боль неуточненная
R68.8.0* Синдром воспалительный
T14.9 Травма неуточненная
T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное

3D-изображения

Состав

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой	1 табл.
активное вещество:
диклофенак натрий	25 мг
50 мг
вспомогательные вещества: крахмал; кальция фосфат двузамещенный; магния стеарат; тальк очищенный; поливинилпиролидон К30; индорезин; целлюлозы ацетат; диэтилфталат; понсо 4R лак; кармоизиновый лак; титана диоксид; оксид железа желтый; оксид железа красный

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Взрослым назначают в начальной суточной дозе 100–150 мг. Суточная доза обычно распределяется на 2–3 приема.

Детям препарат назначают в суточной дозе 1–2 мг/кг; эту дозу разделяют на 2–3 приема в зависимости от выраженности симптомов. При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг, что является максимальной суточной дозой.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг, 50 мг. В каждой упаковке содержится по 5, 10, 20 табл. в блистере.

Производитель

Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд., Индия.

Шрея Хаус, 301/А, Переира Хил Роуд, Андери (Ист.), Мумбай — 400 099, Индия.

Претензии потребителя направлять по адресу представительства

111033, Москва, ул. Золоторожский вал, 11, стр. 21.

Тел.: (495) 796-96-36.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Диклофенак

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Диклофенак

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Препарат принимается внутрь, глубоко внутримышечно, наружно, ректально.

Время приема таблеток не зависит от времени приема пищи. Чтобы достигнуть лучшего терапевтического эффекта, таблетки рекомендуется принимать за полчаса до еды, глотая целиком и запивая водой.

Внутримышечно препарат вводят не более 2-х суток, после чего переходят на пероральный прием.

Особенности применения диклофенака

Препарат может затормаживать двигательные и психические реакции (за исключением наружного применения). Это следует учитывать при управлении транспортными средствами и механизмами.

При длительном применении препарата необходимо регулярно проводить анализ кала, периферической крови, функции печени.

Внутримышечно диклофенак вводят только при острых состояниях. При возможности следует сразу же перейти на другие формы препарата. Если вводить препарат внутримышечно дольше 2-х суток, возрастает риск побочных явлений.

При проявлениях симптомов гепатотоксичности, повышении активности печеночных ферментов следует немедленно прекратить прием диклофенака и проконсультироваться у врача.

При приеме суппозиториев следует принимать минимальную необходимую дозу и сократить курс до необходимого минимума, с целью предупреждения негативных явлений в ЖКТ.

Препарат следует начинать принимать сразу после того, как проявились первые симптомы. Средняя доза 50-150 мг/сутки, подбирается индивидуально. В начале лечения назначают 50-100 мг/сутки. Лечение длится несколько дней, в зависимости от динамики проявления симптомов.

За один прием по одной капле в каждый глаз. Суточная частота приемов и общая продолжительность лечения определяются индивидуально.

Наружное нанесение:

Возраст 6-12 лет. 2 раза в сутки по 2 г.
При возрасте от 12-ти лет дозировки такие же, как и для взрослых.
Для взрослых. 3-4 раза в сутки препарат наносят на пораженный участок кожи и втирают. 2-4 г препарата за одно нанесение. Не рекомендуется продолжать лечение дольше 10 дней, на дальнейшее применение необходимо получить разрешение врача.

При ревматоидном артрите суточная доза не должна превышать 3 мг, в несколько приемов.

Препарат следует принять сразу после того, как начинают ощущаться первые симптомы. 100 мг начальная доза. Возможно повторное введение в такой же дозе, но на протяжении первого дня терапии. Затем доза не должна превышать 150 мг/сутки, распределенных на несколько приемов.

Назначают комбинированную терапию, которая включает в себя прием суппозиториев и таблеток на протяжении суток. Общая доза не должна превышать 150 мг/сутки. На протяжении дня принимают таблетки, а перед сном вводят суппозиторий.

Начальная доза при лечении взрослых составляет 100—150 мг/сутки. Если препарат назначается на длительное время, или же заболевание протекает в легкой форме, суточную дозу можно ограничить 75-100 мг, в несколько приемов.

Средние дозировки в зависимости от возраста:

6-7 лет, если масса тела 20-24 кг. 25 мг/сутки, однократно.
8-11 лет, если масса тела 25-37 кг. 25 мг/прием, 2-3 приема в сутки.
12-14 лет, если масса тела 38-50 кг. 25-50 мг/прием, 3-4 приема в сутки.
От 15 лет. Дозы аналогичные тем, которые назначаются для взрослых.

В возрасте до 15 лет прием препарата внутримышечно не рекомендован. При возрасте от 15-ти лет аналогичные тем, которые назначаются для взрослых.

В возрасте до 14-ти лет использование суппозиториев не рекомендовано. В возрасте старше 14-ти лет вводят 50 мг (1 суппозиторий) 1-2 раза в сутки.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Диклофенак

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой	1 таб.
диклофенак натрия	100 мг

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют важную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при "первом прохождении" через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения С max в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения - 1 ч, в/м введения - 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T 1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости - 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания активных веществ препарата Диклофенак

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, ювенильный, хронический артрит; анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии; остеоартроз; подагрический артрит; бурсит, тендовагинит; болевой синдром со стороны позвоночника (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит); посттравматический послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии); альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу (в т.ч. аднексит); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
H66	Гнойный и неуточненный средний отит
J02	Острый фарингит
J03	Острый тонзиллит
J31.2	Хронический фарингит
J35.0	Хронический тонзиллит
M05	Серопозитивный ревматоидный артрит
M08	Юношеский [ювенильный] артрит
M10	Подагра
M13	Другие артриты
M15	Полиартроз
M25.5	Боль в суставе
M42	Остеохондроз позвоночника
M45	Анкилозирующий спондилит
M47	Спондилез
M54	Дорсалгия
M54.1	Радикулопатия
M54.3	Ишиас
M54.4	Люмбаго с ишиасом
M65	Синовиты и теносиновиты
M70	Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
M71	Другие бурсопатии
M79.1	Миалгия
M79.2	Невралгия и неврит неуточненные
N70	Сальпингит и оофорит
N94.4	Первичная дисменорея
R07.0	Боль в горле
R52.0	Острая боль
R52.2	Другая постоянная боль (хроническая)
T14.3	Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела

Режим дозирования

Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.

Для приема внутрь и ректального применения

При приеме внутрь в форме таблеток обычной продолжительности действия или ректально в форме суппозиториев рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

При приеме в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуемая начальная доза - 100 мг 1 раз/сут. Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженных симптомах, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.

Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется.

У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний . При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети в возрасте 1 года и старше

Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза - 150 мг.

Препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Для парентерального применения

Вводят глубоко в/м. Разовая доза - 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.

Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Дети и подростки до 18 лет

Диклофенак не следует применять в/м у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Со стороны пищеварительной системы: часто - абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко - стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит; очень редко - дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: часто - вертиго; очень редко - нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

Дерматологические реакции: часто - кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности; пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко - гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Со стороны дыхательной системы: редко - астма (включая одышку); очень редко - пневмониты.

Общие реакции: редко - отеки.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к диклофенаку и вспомогательным веществам используемого препарата; "аспириновая триада" (приступы бронхиальной астмы, крапивницы и острого ринита при приеме ацетилсалициловой кислоты или других НПВС); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения; проктит (только для суппозиториев); беременность (для в/м введения); III триместр беременности (для приема внутрь и ректально); детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения и для лекарственных форм пролонгированного действия).

С осторожностью : подозрение на заболевание ЖКТ; указания в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и перфорацию язвы (особенно у пациентов пожилого возраста), инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции; легкие и умеренные нарушения функции печени, печеночная порфирия (диклофенак может провоцировать приступы порфирии); у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с полипами в полости носа), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами); сердечно-сосудистые заболевания (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов); нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин); дислипидемия/гиперлипилемия; сахарный диабет; артертериальная гипертензия; значительное уменьшение ОЦК любой этиологии (например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств); нарушение системы гемостаза; риск развития тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсульта); пациенты пожилого возраста, особенно ослабленные или имеющие низкую массу тела (диклофенак следует применять в минимальной эффективной дозе); у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений, включая системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); одновременное лечение диуретиками или другими препаратами, которые способны нарушать функцию почек; при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем; при в/м введении пациентам с бронхиальной астмой из-за риска обострения заболевания (т.к. бисульфит натрия, который содержится в некоторых лекарственных формах для инъекций способен вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности).

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грдуного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Читайте также: