Доклад по головным болям

Причины возникновения головной боли

В зависимости от вида, болевые ощущения свидетельствуют о различных проблемах в организме.

Головная боль в висках может быть вызвана целым рядом причин — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является симптомом, позволяющим поставить диагноз на ранней стадии.

Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, уплотнение (повышение тонуса) мышц шейного отдела, гипертония.

Возникновение головной боли в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении, защемлении затылочного нерва. Этот вид болевых ощущений сопровождает и такие тяжелые болезни, как менингит, пневмония, малярия, тиф.

Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.

Обратите внимание!

Причиной частых головных болей может быть целый ряд факторов: стрессы, перенапряжения, различные инфекционные болезни и воспалительные процессы, пищевая непереносимость и многие другие. Регулярное повторение болевых ощущений свидетельствует о том, что проблемы в организме носят хронический характер и требуют обязательного обращения к специалисту для диагностики и лечения.

Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Если болезненные ощущения нарастают — это верный признак отклонений в работе организма.

Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилитическое поражение нервной системы, паразитарные заболевания. Продолжительные боли могут свидетельствовать и об опухоли мозга.

Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Но это не исключает и других возможных заболеваний: отит, заболевания глаз (например, глаукома), синуситы, проблемы с сосудами головного мозга (сосудистые поражения головного мозга, нарушение оттока ликвора, нарушение венозного оттока), различные инфекции. Степень опасности этого вида болевых ощущений зависит от их локализации, силы и продолжительности.

Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самые опасные — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, причиной болевых ощущений может стать стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредных продуктов питания.

Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.

Головная боль напряжения (боль тензионного типа, самая обычная и распространенная головная боль) чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.

Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Человек испытывает продолжительные приступы очень сильных болевых ощущений пульсирующего характера. Обычно боль односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезами. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому виду боли подвержены мужчины среднего возраста.

Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом. При ОРВИ и гриппе болевые ощущения не слишком сильные, как правило, в височной, лобной частях или у глаз. У больных проявляются типичные симптомы простудных заболеваний: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после принятия жаропонижающих препаратов болезненные ощущения снижаются или исчезают. При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, дополнительным симптомом является рвота. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Реже встречаются другие инфекционные и бактериальные заболевания, при которых характер головной боли может быть разным, но почти всегда она сопровождается другими неврологическими симптомами.

Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или по прошествии времени.

Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, выстилающей пазухи и носовую полость, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица, которые могут продолжаться до полного излечения основного заболевания.

Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. По мнению большинства врачей, наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты. В группу риска, таким образом, входят все, кто имеет проблемы с состоянием зубной полости.

При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит через несколько этапов обследования. Для начала врач в ходе опроса уточняет характер и продолжительность болевых ощущений, их локализацию, сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно пройти осмотр у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога, окулиста. Но в ряде случаев не обойтись без современных медицинских исследований.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, заметить отклонения от нормального функционирования, выявить сосудистые поражения мозга, косвенные признаки опухоли, гематомы.
• Рентген — помогает определить наличие гидроцефалии, травмы, синусита.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов и многих других заболеваний.
• Компьютерная томография (КТ) — показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, церебральных сосудов. КТ головного мозга позволяет определить наличие опухолей, кист, аневризм, тромбозов, атеросклероза.
• Электромиография (ЭМГ) — применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждений нервов.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, различные проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, изменение просвета артерий, изменение хода артерий в канале, связанные с выраженным остеохондрозом), аневризмы, патологии кровотока.
• Лабораторные методы исследований применяются, главным образом, для обнаружения у пациента инфекций и воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.

Традиционная китайская медицина (ТКМ) к данной проблеме относится иначе. Для восточного доктора боль — симптом дисбаланса в организме. Нарушить баланс могут различные патогенные факторы:

• внешние патогены — это ветер, холод, сырость и жара. Они могут воздействовать на организм как по отдельности, так и в совокупности;
• внутренние факторы — патологии селезенки, печени, почек. Патологию внутренних органов вызывает чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи, перенапряжение, образ жизни в отрыве от биологических часов, депрессия, длительный прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов, а также травмы ветвей кровеносных сосудов (коллатерий).

Внешние и внутренние патогены нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови. Это вызывает интоксикацию организма, и в результате возникает головная боль.

Диагностика головной боли доктором ТКМ

Диагностика по традициям Востока проводится без аппаратных исследований и анализов. Доктор ТКМ опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи, волос, смотрит на осанку, движения пациента, слушает громкость голоса, частоту дыхания. Особое внимание уделяет пульсовой диагностике.

В ходе диагностики китайский специалист определяет первопричину заболевания и назначает индивидуальную программу лечения. В зависимости от причины ставят один из восьми диагнозов:

1. Мигрень. Застой крови.
   Головная боль распространяется по всей зоне поражения. Периодически может наблюдаться невосприимчивость к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума или яркого света. Пульс — слабый. Язык — красный или с красными пятнами.
2. Мигрень.Недостаточность снабжения печени кровью.
   Причина — в нарушении функции селезенки, а именно в ее неспособности производить достаточно крови. Головная боль сопровождается учащенным сердцебиением, чувством беспокойства, плохим аппетитом, вялостью, усталостью. Пульс — слабый. Язык — с тонким белым налетом.
3. Мигрень. Реакция печени на стресс, гнев.
   Головная боль поражает правую или левую сторону головы. Сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью, ощущением удушья, покрасневшим лицом. Может появиться сухость и горький привкус во рту, звон в ушах. Пульс — напряженный. Язык — красный с тонким желтым налетом.
4. Мигрень. Застой Ци.
   Головная боль часто появляется из-за слишком долгого сна или недосыпания. Сопровождается появлением варикоза, сосудистой сетки, раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный.
5. Головная боль. Атака холодного ветра.
   Холод и ветер препятствуют течению Ци и крови. Острая боль распространяется на затылок и шею, может сопровождаться болью в костях и суставах. Пульс становится напряженным. Язык покрывается тонким белым налетом.
6. Головная боль.Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
   Тупая, тяжелая или ноющая головная боль в области затылка и шеи. Сопровождается онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом, тяжестью в конечностях, отвращением к сырости и холоду. Может появиться боль в животе, рвота, обильное мочеиспускание, диарея. Пульс — медленный. Язык — с белым жирным налетом.
7. Головная боль.Недостаточность Инь печени.
   Боль сопровождается ночной потливостью, ощущением жжения лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз, сухим стулом, жаждой, усталостью днем и вечером. У женщин, помимо прочего, наблюдаются также приливы.
8. Головная боль.Атака жаркого ветра.
   Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой, запорами. Пульс учащенный. Язык покрывается желтоватым налетом.

Основные виды лечения, применяемые при головных болях:

Лучшей профилактикой является выяснение причин болей и их полное устранение. Но впоследствии болевой синдром может возникнуть и из-за других факторов: перенапряжения, скачков давления, депрессии и многих других. Чтобы снизить риск появления неприятных ощущений, нужно попросту избегать ситуаций, в которых они могут возникнуть: стараться высыпаться, избегать переутомления, не злоупотреблять напитками с кофеином. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух — главные факторы поддержания организма в хорошем состоянии.

В большинстве случаев головные боли быстро исчезают, не вызывая осложнений, — скорее всего, причиной является стресс или переутомление. Однако если боль не проходит долгое время или возвращается вновь и вновь, не откладывайте визит к врачу — это может быть опасно для здоровья и даже жизни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности от 30 декабря 2008 года № ЛО-77-01-000911 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Министерство образования Российской Федерации

Пензенский Государственный Университет

Зав. кафедрой д.м.н.

Выполнила: студентка V курса

Проверил: к.м.н., доцент

1. Головная боль, связанная с мышечным напряжением

2. Головная боль, связанная с внутричерепным объемным поражением

3. Травматическая и посттравматическая головная боль

4. Головная боль при артериальной гипертензии

5. Токсикометаболическая головная боль

6. Офтальмологическая головная боль

7. Головная боль вследствие люмбальной пункции

8. Головная боль при краниальном арериите

1. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, СВЯЗАННАЯ С МЫШЕЧНЫМ НАПРЯЖЕНИЕМ

Продолжительное сокращение глубоких мышц шеи и жевательных мышц может вызвать болевые ощущения в связи с раздражением болевых рецепторов в самих мышцах, а также в их хорошо иннервируемых сухожильных связках с костями черепа. Сильный мышечный спазм часто бывает примитивным ответом на страх, депрессию, беспокойство или гнев или же является реакцией на первичную органическую боль церебрального или затылочного происхождения, такую как при опухоли мозга, травме, мигрени или шейном спондилезе. Боль бывает постоянной и непульсирующей; она не усиливается в горизонтальном положении. Спазмированная мускулатура часто пальпируется, причем боль может усиливаться при прямом давлении или ирритации самой мышцы или ее сухожильной связки. Если шея болезненна и напряжена, то ее движение одинаково затруднено в любом направлении, в отличие от менингита, когда движение шеи болезненно и затруднено лишь в определенном направлении. Головная боль часто описывается как лентоподобная или битемпоральная, что соответствует местам прикрепления сухожилий лобной и височной мышц, а также глубоких мышц шеи. Наиболее удовлетворительным и эффективным методом лечения головной боли, связанной с мышечным спазмом, является идентификация и устранение ее причинного фактора. При неустановленной причине боли показано симптоматическое лечение анальгетиками и мышечными релаксантами.

2. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, СВЯЗАННАЯ С ВНУТРИЧЕРЕПНЫМ ОБЪЕМНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ

Головная боль при внутричерепном объемном поражении обусловлена давлением, тракцией или смещением структур с болевыми рецепторами, главным образом сосудов на поверхности мозга и в области его основания, а также серповидной связки, намета мозжечка, сосудов твердой мозговой оболочки и большого венозного синуса. Если объемный процесс развивается в глубине мозга, не затрагивая названных выше структур, то головная боль может быть очень поздним симптомом, возникающим только в том случае, когда воспринимающие боль структуры раздражаются либо первично, при прямом распространении поражения, либо вторично, после обструктивной гидроцефалии и отека мозга. В таких случаях головной боли часто предшествует очаговая или неочаговая неврологическая симптоматика.

Больные жалуются на нестерпимую головную боль, которой они никогда раньше не испытывали. Обычно она бывает непульсирующей, продолжительной и постоянной. Ее интенсивность в течение дня может нарастать и ослабевать (поочередно), возможно, вследствие изменений болевого порога. Больной может чувствовать себя лучше в положении лежа. Поначалу боль снимается слабыми анальгетиками. Боль может усиливаться при движении головой. На нее обычно не влияет сдавливание болезненного участка головы, если нет сопутствующей вторичной боли, связанной с мышечным спазмом. Ввиду сложности сенсорной иннервации участок головной боли не всегда соответствует локализации опухоли. Однако некоторые обобщения все же могут быть сделаны. Опухоль, расположенная ниже тенториума, воспринимается где-то ниже затылочной области. Опухоль же выше тенториума воспринимается в области, лежащей кпереди от фронтальной оси, проведенной через наружные слуховые проходы. Боль обычно локализуется на той же стороне головы, что и опухоль. Боль в средней части головы не означает строго срединной локализации опухоли, а срединно расположенная опухоль может давать и одностороннюю боль. Во всяком случае, тщательное неврологическое обследование обычно обнаруживает очаговую симптоматику. Радиологическим исследованием выбора является КТ-сканирование. действительно, его проведение рекомендуется у всех больных с длительной или прогрессирующей головной болью неясной этиологии даже при полном отсутствии локализующих или латерализующих признаков или же симптомов травмы. КТ показана также при значительных и не вполне понятных изменениях в эмоциональной сфере или психике, особенно если они сопровождаются головной болью или локализующими (или латерализующими) неврологическими признаками.

2. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

При наличии травмы головы и латерализующих признаков следует предполагать внутричерепную гематому, пока не будет доказана иная патология. Самое верное в таких случаях -- подтвердить диагноз с помощью КТ и немедленно передать больного нейрохирургам.

Поскольку периост и сосуды твердой мозговой оболочки богаты болевыми рецепторами, головная боль является ранним признаком эпидуральной гематомы. Как и при любом внутричерепном объемном поражении, боль усиливается при движении головой. При линейном расположении пальпаторной боли следует заподозрить перелом по той же линии. Если при пальпации болезненность соответствует ходу менингеальной борозды, то должна быть заподозрена эпидуральная гематома. В 90 % случаев подтвержденной эпидуральной гематомы линия перелома на первых рентгенограммах черепа пересекает менингеальную борозду. В 5 % случаев перелом определяется при повторной рентгенографии черепа, а в остальных 5 % случаев не отмечается связи между эпидуральной гематомой и рентгенологически определяемым переломом черепа. Окончательный диагноз ставится при обнаружении двояковыпуклого лентикулярного смещения поверхности мозга на КТ-скане.

Диагноз острой посттравматической субдуральной гематомы ставится при обнаружении восходящего лунообразного оттеснения мозга от внутренней площадки ("стола") черепа на КТ-скане. Как и при любой травме головы, боль усиливается при пальпации области повреждения и при движении головой. Для того чтобы выяснить, с чем связано усиление головной боли при ее движении -- с объемным процессом или мышечным спазмом, врач должен, прежде всего (еще до движения головой) прощупать глубокие мышцы шеи и пропальпировать голову в области прикрепления лобной, височной и глубокой ременной мышц к костям черепа. Определяются наличие (или отсутствие) мышечного спазма и характер боли, возникающей при данной манипуляции. Затем больного просят слегка тряхнуть головой. Если качество и локализация боли остаются прежни-ми, то вполне вероятно, что усиление головной боли при манипуляции обусловлено усилением мышечного спазма. Но если (особенно в случае травмы) манипуляции врача вызывают боль совсем иного характера, то следует опасаться наличия объемного внутричерепного образования. Однако больной, находящийся в состоянии ступора, возбуждения или страха, обычно неспособен дифференцировать различные типы боли.

Возможно также возникновение субдуральной гематомы, не связанной с травмой, особенно у лиц с выраженной церебральной атрофией. При этом признаки и симптомы идентичны наблюдаемым при злокачественной опухоли мозга или абсцессе. Однако прежде чем гематома станет симптоматической, может пройти немало времени, поскольку имеется значительное свободное пространство между внутренней площадкой черепа и наружной поверхностью мозга.

Если больной с документированной травмой головы повторно поступает в ОНП в связи с возникновением новой (более тяжелой или упорной) головной боли или внезапным изменением поведения или психики, то рекомендуется (а то и требуется) КТ-сканирование мозга (даже в отсутствие локальной или односторонней неврологической симптоматики) для исключения посттравматического объемного поражения.

3. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Существует три основных вида головной боли, связанной с гипертензией: сосудистая; вследствие отека мозга; обусловленная сокращением мышц. Они могут сосуществовать независимо друг от друга или постепенно накладываться одна на другую, или же с самого начала носят смешанный характер. Конечно же, головная боль и артериальная гипертензия могут сосуществовать, не будучи связанными, друг с другом.

Головная боль сосудистого происхождения

Если повышение артериального давления вызывает расширение чувствительных к боли артерий, то обычно возникает типичная сосудистая боль пульсирующего характера, которая усиливается в положении лежа и уменьшается при сдавлении пальцами сонной артерии. Если одновременно с АД имеет место вазоспазм или по какой-либо причине гипертензия не сопровождается расширением сосудов, то пульсирующая головная боль не возникает.

Головная боль, связанная с отеком мозга

Эта головная боль обусловлена смещением чувствительных к боли структур и напоминает боль, возникающую при объемном поражении мозга. Она носит постоянный и непульсирующий характер, может усиливаться в положении лежа и часто иррадиирует в затылочную область вследствие смещения тенториума книзу и раздражения инфратенториальных болевых рецепторов. Резкое движение головой часто усиливает боль. Могут иметь место упорная рвота и отек соска зрительного нерва, как и диплопия, а также чередование летаргического состояния и раздражительности. Иногда отек мозга, и гипертензия являются двумя частично независимыми проявлениями, имеющими один причинный фактор, как в случае почечной недостаточности с уремией. Гипертензия может вызвать отек мозга прямо или посредством натяжения и раздражения фронтогипоталамической петли, обусловливающей рефлекторную гипертензию.

Головная боль, связанная с мышечным сокращением

Головная боль указанного выше происхождения при артериальной гипертензии может вызвать рефлекторный спазм мышц шеи, мышц, поднимающих брови, и жевательной мускулатуры. Боль в мышцах или в местах их отхождения и прикрепления бывает постоянной. При пальпации мышцы сокращены и болезненны. Кроме того, определенное беспокойство и страх, вызывающие спазм мускулатуры, могут способствовать возникновению адреналиновой гипертензии, которая, правда, почти всегда носит скоротечный характер.

4. ТОКСИКОМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Токсикометаболическая головная боль бывает постоянной и непульсирующей, она усиливается при движении головой и часто имеет выраженный затылочный компонент. В подавляющем большинстве случаев токсикометаболическая головная боль имеет васкулярный характер и обусловлена резким расширением чувствительных к боли артерий, часто в сочетании с понижением порога болевой чувствительности вследствие воздействия токсических метаболических субстанций. Такие субстанции либо поступают в организм извне, либо образуются в нем во время патологического процесса. Боль носит пульсирующий характер, усиливается в положении лежа и ослабевает при нажатии пальцами на сосуды инсилатеральной стороны. Пищевые продукты, содержащие тирамин (например, созревшие сыры, цыплячья печень и маринованная сельдь), у чувствительных лиц могут вызвать головную боль, подобную возникающей под влиянием гистамина. Аналогичными свойствами обладают нитраты, часто обнаруживаемые в консервированных мясных продуктах, а также глутамат натрия, широко используемый в качестве пищевой добавки.

Характерная головная боль, возникающая на следующее утро после выписки (иначе, головная боль, связанная с дисульфирамом), является следствием распада этанола с образованием ацетальдегида, потенциального вазодилататора. Некоторые тяжелые спирты, обнаруживаемые в вине и виски, имеют аналогичные вазоактивные свойства. Воздержание от приема вазоконстрикторов, таких как кофеин, может быть причиной вазодилатационной головной боли. Отмена ацетилсалициловой кислоты, повышающей порог болевой чувствительности, может иногда вызывать головную боль вследствие понижения болевого порога. Сильными церебральными вазодилататорами служат гипоксия и гиперкапния. Гиперкапния и мышечные боли являются наиболее частой причиной головной боли после судорог. Расширение сосудов вызывают также гипогликемия и анемия. В настоящее время полагают, что сосудистые головные боли, сопровождающие лихорадку и инфекцию, обусловлены высвобождением в кровь химических субстанций, аналогичных таковым при мигрени и при воспалительных процессах. Анальгетики в таких случаях лишь умеренно эффективны; патогенетическое лечение направлено на устранение метаболической интоксикации.

В некоторых случаях метаболическая головная боль (например, при уремии, водной интоксикации или интоксикации витамином А) вызывается отеком мозга и смещением воспринимающих боль структур.

5. ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Воспалительные процессы в конъюнктиве, роговице или веках сопровождаются болью в области воспаления и непосредственно не вызывают головную боль. Однако при этом часто возникает спазм мышц радужки и цилиарного тела, что вызывает миоз, миопию и раздражение эндогенных болевых рецепторов. Раздражение радужки и цилиарного тела не ощущается непосредственно в области глаза, а проявляется болью по ходу верхнеглазничного нерва на стороне поражения. Боль бывает сильной и пульсирующей. Она усиливается при ярком освещении больного или контралатерального глаза. Она усиливается и при попытке больного сосредоточить взгляд на близлежащем предмете, так как процесс аккомодации вызывает дополнительное сокращение и, следовательно, раздражение уже пострадавших мышц циркулярного сфинктера радужки и цилиарного тела. Аналогично этому единственной рефрактивной ошибкой, вызывающей подобную головную боль, является дальнозоркость, при которой цилиарное тело постоянно находится в состоянии аккомодации и мышечного спазма. Средства, расширяющие зрачок, снимают эту боль. Часто такая боль сосуществует с головной болью, связанной с мышечным сокращением.

7. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ВСЛЕДСТВИЕ ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Головная боль, возникающая после люмбальной пункции, обычно бывает интенсивной и пульсирующей; в отличие от сосудистой головной боли иного происхождения она усиливается в положении больного стоя и уменьшается в положении лежа при опущенном головном конце кровати. После люмбальной пункции желудочки мозга теряют некоторое количество спинномозговой жидкости. Следствием этого является уменьшение внутричерепного и периваскулярного давления, что приводит к усиленной пульсации артерий. Головная боль может быть сведена к минимуму при заборе наименьшего (но достаточного) количества спинномозговой жидкости и при использовании пункционного ликвора через прокол в твердой мозговой оболочке. Кроме того, целесообразны положение пациента с опущенной головой, употребление большого количества жидкости и применение неспецифических анальгетиков. Закрытие пункционного отверстия в твердой мозговой оболочке с помощью кровяной "заплатки" используется с вариабельным успехом.

9. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ КРАНИАЛЬНОМ АРТЕРИИТЕ

Краниальный артериит -- это воспаление мозговых артерий при таких заболеваниях, как гигантоклеточный артериит, узелковый полиартериит, коллагенозы и гиперсенситивный ангиит. Все эти заболевания сопровождаются асептическим воспалением артерий и высвобождением субстанций, расширяющих сосуды и снижающих болевой порог. Видимые воспаленные артерии представляются набухшими, покрасневшими и извитыми. Боль бывает пульсирующей, обычно жгучей и усиливающейся в положении лежа. Сдавление пораженных сосудов всегда усиливает чувство жжения, но уменьшает компонент пульсации. Гигантоклеточный артериит обычно начинается в четвертом десятилетии жизни; женщины заболевают в 4--5 раз чаще, чем мужчины. Характерно крайнее увеличение СОЭ, составляющей 50 мм/ч и часто превышающей 100 мм/ч (при определении ме-тодом Вестергрена). Ввиду потенциальной опасности нелеченого гигантоклеточного артериита обязательное измерение СОЭ проводится при выписке больных из ОНП в случае малейшего подозрения на это заболевание даже в отсутствие других клинических данных. Вовлечение в воспалительный процесс внутричерепных сосудов может вызвать слепоту, нарушение мозгового кровообращения или судороги. Лечение осуществляется с помощью кортикостероидов; иногда применяются антимитотические средства.

1. Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. -- М.: Медицина, 2001.

Головная боль – это симптом, сигнализирующий о наличии одного или нескольких заболеваний, или патологических состояний, представляющий собой ощущение боли в области головы или шеи.

По статистике, более 90% людей по меньшей мере один раз в течение года испытывают головную боль различной интенсивности. Этот симптом является наиболее распространенным среди большей части взрослого населения и в большинстве случаев он не указывает на серьезное отклонение в здоровье человека, и легко лечится.

В большинстве случаев вы можете устранить головные боли в домашних условиях с помощью обезболивающих средств и некоторых изменений в образе жизни, например, начнете больше отдыхать и потреблять достаточное количество жидкости. Читайте подробно о том, как избавиться от головной боли.

Тем не менее, если головные боли не облегчаются с помощью анальгетиков, продолжаются в течение длительного периода времени, появляются достаточно часто и негативно сказываются на вашей повседневной жизни и профессиональной деятельности, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Виды головных болей

Некоторые из основных видов головных болей и частых причин возникновения головной боли описаны ниже.

Головные боли тензионного типа являются наиболее распространенным видом головных болей (примерно 90% всех случаев головных болей). Их можно еще назвать повседневными головными болями, которые могут возникать достаточно часто. Головная боль этого типа проявляется как постоянная боль, затрагивающая обе стороны головы (см. Постоянная головня боль).

• ощущение давления
• ощущение стягивания
• ощущение напряжения
• ощущение сдавливания поверхности головы

Симптомы головной боли напряжения обычно не настолько серьезны, чтобы помешать вам заниматься повседневной деятельностью. Боли обычно длятся от 30 минут до нескольких часов, но могут продолжаться в течение нескольких дней.

Точная причина возникновения головных болей тензионного типа не ясна, но было выяснено, что чаще всего их возникновение бывает связано со стрессом, плохой осанкой, пропуском приема пищи и обезвоживанием.

Головные боли напряжения, как правило, можно лечить с помощью обычных обезболивающих препаратов, таких как парацетамол и ибупрофен (см. Парацетамол при головной боли или ибупрофен - Что лучше?). Однако, при приеме обезболивающих средств не забывайте, что прием обезболивающих средств убивает ваши эмоции и притупляет ум. Изменения в образе жизни, такие как регулярный полноценный сон, снижение стресса (см. Как избавиться от стресса) и употребление достаточного количества жидкости, также могут помочь.

Узнайте больше о головной боли напряжения.

Мигрени возникают гораздо реже, чем головные боли напряжения. Это неврологическое заболевание проявляет себя приступами сильной головной боли, и может наблюдаться даже у детей (см. Головная боль у ребенка (мигрень) - причины и лечение).

• сильная пульсирующая боль в передней или боковой части головы
• тошнота (иногда)
• рвота (редко)
• головокружение (см. Головокружение и головная боль. Что со мной?)
• повышенная чувствительность к свету или звукам

Приступы мигрени, как правило, плохо переносятся человеком, в отличии от головных болей напряжения, и могут лишить вас дееспособности. Они обычно длятся по меньшей мере пару часов, но некоторым людям приходится оставаться в постели в течение нескольких дней, т.к. приступ может продолжаться достаточно долго (до 72 часов).

Большинство людей могут успешно лечить мигрень с помощью болеутоляющих лекарств, однако, в тяжелых случаях могут потребоваться более сильные препараты, доступные только по рецепту врача. Их прием может помочь облегчить состояние и предотвратить возникновение мигрени.

Узнайте больше о мигрени.

Это резко выраженные спонтанные и нерегулярные головные боли, возникающие в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки. Это достаточно редкий вид головной боли возникает по нескольку раз в день в течение месяца или двух, после чего внезапно проходит и может не возникать в течение нескольких месяцев или даже лет.

• мучительно болезненная боль позади глаза
• слезотечение
• покраснение глаз
• заложенность носа
• насморк
• прилив крови к лицу
• повышенное потоотделение

Лекарственные средства при кластерных головных болях не облегчают симптомы, но врач может прописать конкретные процедуры, способные облегчить боль и помочь предотвратить дальнейшие приступы.

Узнайте больше о кластерных головных болях.

Лекарственная головная боль, как правило, проходит в течение нескольких недель после того, как вы перестанете принимать обезболивающие средства, которые и являются причиной головной боли, хотя ваша боль может ухудшиться на нескольких дней, прежде чем наступит улучшение.

Головные боли у женщин часто бывают вызваны гормонами, и многие женщины замечают связь с их менструальным циклом. Комбинированные противозачаточные таблетки, менопауза и беременность (см. Головная боль при беременности) также являются потенциальными триггерами.

Снижение уровня стресса, регулярный полноценный сон и питание могут помочь уменьшить головные боли, связанные с менструальным циклом.

Узнайте больше о менструальной мигрени.

Головные боли могут также иметь ряд других причин, среди которых:

Чаще всего, головная боль не сигнализирует о серьезной проблеме, однако изредка это может быть симптомом инсульта, менингита или опухоли мозга, что может спровоцировать повышенное внутричерепное давление и другие опасные для жизни состояния.

Головная боль, скорее всего, может указывать на серьезную причину, если:

• она возникает внезапно и протекает очень остро - часто описывается как крайне сильная головная боль, интенсивность которой намного превосходит все, что человек когда-либо испытывал;
• не проходит и со временем только ухудшается;
• возникла после тяжелой травмы головы;
• внезапно возникла в связи с кашлем, смехом, чиханием, изменением позиции или физической нагрузкой;
• у вас присутствуют симптомы, свидетельствующие о заболеваниях головного мозга и нервной системы, среди которых - слабость, невнятная речь, спутанность сознания, потеря памяти и сонливость;
• у вас присутствуют дополнительные симптомы, такие как высокая температура (см. Головная боль и температура), ригидность затылочных мышц, сыпь, боль в челюсти при жевании, проблемы со зрением, рана или воспаление на волосистой части головы, или сильная боль и покраснение в одном глазе.

Если вы обеспокоены тем, что ваша головная боль может указывать на серьезное заболевание, вам необходимо немедленно обратиться к врачу (см. Головная боль - заболевания).

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!