Если от бромокриптина болит голова

Как лечить?

Применение бромокриптина

Стимулятор дофаминовых рецепторов D2. Обладает противопаркинсоническим действием. Снижает секрецию адренокортикотропного и соматотропного гормонов. Уменьшает размеры кист, которые образовываются в молочной железе. Нормализует менструальную функцию. Отпускается по рецептуре.

Болезни, при которых используется бромокриптин

Гиперпролактинемия у мужчин.
Олигоменорея.
Аменорея.
Вторичная гиперпролактинемия.
Недостаточность лютеиновой фазы.
Ановуляторные циклы.
Пролактиннезависимое женское бесплодие.
Предменструальный синдром.
Пролактиномы.
Акромегалия (составляющая часть комплексной терапии).
Прекращение лактации.
Доброкачественные заболевания молочной железы.
Болезнь Паркинсона на всех стадиях.

Инструкция по применению бромокриптина

Внутрь, вместе с едой.

Если препарат используется для подавления послеродовой лактации, требуется регулярная проверка изменений артериального давления.

На время лечения рекомендуется отказ от любых алкогольных напитков. Этанол ухудшает переносимость препарата.

Разновидности бромокриптина

По 2,5 мг активного вещества.

Дозировка бромокриптина

Для взрослых

100 мг — предельная доза препарата, которую можно принимать за сутки.

Болезнь Паркинсона. 1,25 мг за первые сутки как начальная доза. Принимать за 1 раз, вечером. Через неделю можно начинать повышение суточной дозы – каждую неделю повышение на 1,25 мг. 2-3 раза в день. Корректировка дозы через 6-8 недель. При отсутствии необходимого эффекта наращивание дозы продолжается на 2,5 мг/сутки каждую неделю. Суточная доза не превышает 30 мг. При появлении побочных явлений суточную дозу уменьшают.
Нарушение менструального цикла. Бесплодие у женщин. В течение суток делать 2-3 приема, за 1 раз по 1,25 мг. При необходимости дозу можно повысить до суточной 5-7,5 мг, также распределить на 2-3 приема. Курс лечения длится до тех пор, пока не наступит выраженный терапевтический эффект. По разрешению врача курс можно повторить на протяжении нескольких менструальных циклов.
Предменструальный синдром. 1,25 мг/сутки как начальная доза. Принимается на 14-е сутки цикла. Затем каждые сутки дозу наращивают на 1,25 мг, пока она не достигнет 5 мг.
Пролактинома. В течение суток принимать 2-3 раза, разовая доза 1,25 мг. Дозировка постепенно повышается, пока уровень пролактина в плазме не понизится до приемлемых значений.
Гиперпролактинемия у мужчин. В течение суток принимать 2-3 раза по 1,25 мг. Дозировку постепенно наращивают до 5-10 мг/сутки.
Акромегалия. В течение суток принимать 2-3 раза по 1,25 мг. Затем постепенно дозировку наращивают до 10-20 мг в сутки. Точная дозировка зависит от возможных побочных действий и выраженности клинического эффекта.
Прекращение лактации. 2 раза в сутки по 1,25 мг в качестве начальной дозы. Затем принимают 5 мг в сутки, распределив на два приема. Лечение длится 14 дней. Секреция молока в небольших количествах может возобновиться на 2-3 день после завершения курса лечения. Если необходимо прекратить эту лактацию, препарат принимают еще неделю. Дозировка остается такой же.
Чтобы подавить лактацию с самого ее начала, начинать прием бромокриптина желательно сразу же после того, как будут восстановлены жизненно важные функции организма после аборта или родов.
При послеродовом мастите дозировка и режим приема препарата такая же, как и для прекращения лактации. Возможна комбинация с антибиотиками.
Нагрубание молочные желез после родов. В течение суток 2,5 мг за 1 прием. Если это необходимо, прием препарата в этой же дозе повторяют через 6-12 часов.
Заболевания молочных желез доброкачественного характера. В течение суток 2-3 раза по 1,25 мг. Дозировку постепенно наращивают до 5-7,5 мг (суточная доза).

Побочные действия бромокриптина

Синдром Рейно.
Головокружение.
Ортостатическая гипотония.
Тошнота, рвота.
Головная боль.
Галлюцинации.
Утомляемость.
Психоз.
Сухость во рту.
Ухудшение зрения.
Дискинезия.
Судороги икроножных мышц.

Противопоказания бромокриптина

Гестоз.
Гиперчувствительность.
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
Семейный тремор.
Артериальная гипертензия после родов.
Печеночная недостаточность.
Психозы.
Детский возраст. Нет достаточной информации о применении препарата в возрасте до пятнадцати лет.
Язвенные поражения ЖКТ.
Хорея Геттингтона.

Бромокриптин при беременности

При лечении бромокриптином необходимо пользоваться надежными средствами контрацепции. При подтверждении беременности прием препарата необходимо отменить. В период грудного вскармливания допустим прием препарата при наличии жизненных показаний.

Бромокриптин-Рихтер: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bromocriptin-Richter

Код ATX: N04BC01

Действующее вещество: бромокриптин (Bromocriptine)

Производитель: Гедеон Рихтер (Gedeon Richter) (Венгрия); Гедеон Рихтер-Рус (Россия)

Актуализация описания и фото: 29.11.2018

Цены в аптеках: от 270 руб.

Бромокриптин-Рихтер – препарат с дофаминергическим, противопаркинсоническим действием.

Форма выпуска и состав

Состав 1 таблетки:

активное вещество: бромокриптин – 2,5 мг (мезилат бромокриптина – 2,87 мг);
вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы – 41 мг; коллоидный диоксид кремния – 0,65 мг; повидон К30 – 5,2 мг; кукурузный крахмал – 35,08 мг; стеарат магния – 1,3 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 40 мг; тальк – 3,9 мг.

Фармакологические свойства

Бромокриптин является производным спорыньи, стимулятором центральных и периферических допаминовых D₂-рецепторов. Благодаря ингибированию секреции пролактина происходит подавление физиологической лактации, стимулирование нормализации менструальной функции, уменьшение размеров и числа кист в молочной железе, что связано с устранением дисбаланса уровней гормонов – эстрогенов и прогестерона.

На послеродовую инволюцию матки бромокриптин не влияет, риск развития тромбоэмболии не увеличивает. Другие эффекты вещества:

нормализация секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона);
уменьшение выраженности синдрома поликистоза яичников;
способствование остановке роста и уменьшения размеров пролактинсекретирующих аденом гипофиза.

При применении в высоких дозах наблюдается стимулирование допаминовых рецепторов черного ядра и полосатого тела мозга, мезолимбической системы и гипоталамуса, а также восстановление нейрохимического баланса в этих структурах.

Бромокриптин оказывает противопаркинсоническое действие, которое проявляется в уменьшении тремора, ригидности и замедленности движений на всех стадиях болезни Паркинсона. Также отмечается ослабление выраженности сопутствующей депрессии, при этом эффективность сохраняется на протяжении многих лет.

Вещество подавляет секрецию СТГ и АКТГ (соматотропного и адренокортикотропного гормонов) гипофиза, в то же время влияние на другие гормоны гипофиза, если их концентрация не выходит за пределы нормы, не оказывает.

Снижение уровня пролактина в крови после приема разовой дозы отмечается через 2 часа, развитие максимального действия наблюдается через 8 часов. Противопаркинсонический эффект развивается за 30–90 минут, своего максимума он достигает через 2 часа. Снижение уровня СТГ отмечается через 1–2 часа после приема препарата.

Максимальный эффект от применения Бромокриптина-Рихтер достигается за 4–8 недель терапии.

Всасывание бромокриптина из желудочно-кишечного тракта – 30%, период полуабсорбции составляет 20 минут. Биологическая доступность вещества – 6% (связано с эффектом первого прохождения через печень). Время достижения C_max (максимальной концентрации) в крови варьирует в диапазоне от 1 до 3 часов.

Бромокриптин связывается с белками (альбуминами) плазмы на уровне 90–96%; проникает в грудное молоко.

В T_1/2 (периоде полувыведения) бромокриптина выделяют две фазы: α-фаза – в диапазоне от 4 до 4,5 часов; конечная фаза составляет 15 часов.

Выводится вещество в виде метаболитов: 6% – почками, большая часть дозы – с желчью.

Показания к применению

идиопатическая болезнь Паркинсона и постэнцефалитный паркинсонизм на всех стадиях (в качестве монотерапии либо в дополнение к другим противопаркинсоническим лекарственным средствам);
пролактиннезависимое женское бесплодие: ановуляторные циклы (Бромокриптин-Рихтер назначается как дополнение к применению антиэстрогенов, например, кломифена); синдром поликистоза яичников;
женское бесплодие, нарушения менструального цикла: пролактинзависимые состояния/заболевания с/без гиперпролактинемии (аменорея с/без галактореи); недостаточность лютеиновой фазы; олигоменорея; вторичная гиперпролактинемия, которая связана с применением некоторых лекарственных средств (гипотензивных препаратов, психостимуляторов);
предменструальный синдром (проявляется болезненностью молочных желез, отеками, нарушениями настроения, метеоризмом);
пролактиномы: пролактинсекретирующие микро- и макроаденомы гипофиза (консервативная терапия); послеоперационное лечение в случаях, когда уровень пролактина остается повышенным; предоперационная подготовка с целью уменьшения объема опухоли;
доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия с предменструальным синдромом либо без него; доброкачественные кистозные или узловые изменения, в особенности, фиброзно-кистозная мастопатия; масталгия в сочетании с доброкачественными кистозными или узловыми изменениями железы;
подавление лактации: профилактика либо подавление послеродовой лактации (при наличии медицинских показаний) после аборта; начинающийся послеродовой мастит; послеродовое нагрубание молочных желез;
акромегалия (Бромокриптин-Рихтер назначается как дополнение к лучевому и оперативному лечению либо, в особых случаях, в качестве альтернативы лучевой терапии или хирургическому вмешательству);
гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм, включая олигоспермию, снижение либидо, импотенцию.

Противопоказания

гестоз;
заболевания клапанов сердца;
артериальная гипертензия в послеродовом периоде;
эссенциальный и семейный тремор;
хорея Гентингтона;
психозы;
сердечно-сосудистые болезни, включая артериальную гипер- и гипотензию;
печеночная недостаточность;
язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
возраст до 15 лет;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также других алкалоидов спорыньи.

Относительные (таблетки Бромокриптин-Рихтер назначают под врачебным контролем):

паркинсонизм, сопровождающийся симптомами деменции;
сочетанное применение с препаратами, назначаемыми для гипотензивной терапии;
беременность и период лактации.

Бромокриптин-Рихтер, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Бромокриптин-Рихтер принимают внутрь, во время еды.

Применение Бромокриптина-Рихтер начинают на 14-й день менструального цикла с суточной дозы 1,25 мг, постепенно дозу увеличивают до 5 мг (с шагом 1,25 мг), терапию проводят до наступления менструации.

Прием Бромокриптина-Рихтер начинают с разовой дозы 1,25 мг, принимаемой 2–3 раза в день.

Постепенно суточную дозу нужно увеличивать:

гиперпролактинемия у мужчин: до 5–10 мг;
пролактиномы: до нескольких таблеток, которые позволяют обеспечить желаемый уровень пролактина в крови;
акромегалия: до 10–20 мг, в зависимости от терапевтического действия и побочных эффектов;
доброкачественные заболевания молочных желез: до 5–7,5 мг;
женское бесплодие, нарушения менструального цикла: до 5–7,5 мг. Лечение нужно проводить до восстановления овуляции и/или нормализации менструального цикла. С целью профилактики рецидивов прием препарата может быть продолжен в течение нескольких менструальных циклов.

Для прекращения лактации в первый день принимают по 1,25 мг Бромокриптина-Рихтер 2 раза в день (утром и вечером), после этого на протяжении 14 дней прием препарата продолжают по 2,5 мг 2 раза в день. Лечение начинают не раньше, чем через 4 часа после родов или аборта после того, как жизненно важные функции организма стабилизируются.

Через 2–3 дня после отмены Бромокриптина-Рихтер может отмечаться незначительная секреция молока, возобновление терапии в течение еще 7 дней с соблюдением указанного режима дозирования приводит к прекращению секреции.

При начинающемся послеродовом мастите лечение проводят аналогично, при необходимости назначаются антибиотики.

В случае послеродового нагрубания молочных желез Бромокриптин-Рихтер принимают однократно в дозе 2,5 мг, через 6–12 часов прием препарата может быть повторен в такой же дозе, нежелательная остановка лактации при этом не происходит.

С целью обеспечения оптимальной переносимости применение Бромокриптина-Рихтер начинают с небольшой дозы: 1 раз в день, желательно вечером, по 1,25 мг на протяжении одной недели. Суточную дозу еженедельно увеличивают с шагом 1,25 мг, распределяя на 2–3 приема.

Развитие терапевтического эффекта отмечается за 6–8 недель, если этого не происходит, увеличение дозы можно продолжить, увеличив шаг до 2,5 мг.

Средняя терапевтическая доза, применяемая для моно- и комбинированного лечения – от 10 до 30 мг (максимально) в день.

В случаях, когда на фоне терапии развиваются побочные эффекты, суточную дозу снижают, при этом нужно соблюдать интервал между такими уменьшениями не меньше одной недели. После того как нежелательные реакции исчезнут, доза можно быть вновь увеличена.

Больным, у которых на фоне приема леводопы отмечались двигательные нарушения, до начала приема Бромокриптина-Рихтер рекомендуется уменьшить дозу леводопы. При удовлетворительном терапевтическом эффекте дальнейшее постепенное снижение дозы леводопы можно продолжить, в некоторых случаях – вплоть до полной ее отмены.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Список разделов|Жизнь и интересы наших форумчан|Красота и здоровье

Кто принимает бромокриптин?

Я принимала по половинке таблетки три раза в день полтора месяца.

Сейчас дозу снизили, принимаю по половинке два раза в день, то есть получается одна таблетка в день.

Голова и раньше частенько болела (до бромокриптина), а теперь очень специфическая боль появилась, плюс головокружение.

Я жаловалась на боль своему врачу-эндокринологу, ещё ходила на приём к хорошему терапевту. Они отмахнулись. Говорят, что от бромокриптина не может такое быть.

Мне бромокриптин ещё очень долго принимать, поэтому для меня это важно.

Хочу поинтересоваться, кто ваш врач - эндокринолог? Вы где живёте, в Турции?

По-моему, ваш врач более адекватный, чем мой.

Вам действительно повезло с врачом. Хороший врач - это очень важно.

Я наблюдаюсь у эндокринолога. Хочу найти другого специалиста. Мне не нужен врач, который не обращает внимание на мои жалобы о головной боли.

Если найдёте этот список продуктов, то разместите его здесь, пожалуйста.

Мой врач считает, что я хорошо переношу бромокриптин, а моя головная боль с этим препаратом не связана.

вот еще что нашла
Таблица 2. Фармакологические средства, приводящие к гиперпролактинемии

Фармакологическая группа
Препараты

Ингибиторы рецепторов ДА
Нейролептики из групп фенотиазина (левомепромазин, перициазин, тиоридазин, трифлуоперазин, хлорпромазин), бутирофенона (бенперидон, галоперидол, дроперидол), тиоксантена (зуклопситиксол, флупентиксол, хлорпротиксен), бензамидов (сульпирид), ифенилбутилпиперидина (пимозид)

Противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид)

Исчерпывающие запасы ДА
Резерпин

Ингибиторы синтеза ДА
Метилдопа, карбидопа, леводопа, бенсеразид

Тормозящие метаболизм ДА и его секрецию в срединном возвышении
Опиаты, морфин, героин, кокаин

Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов
Циметидин, ранитидин, фамотидин

Трициклические антидепрессанты, ингибиторы захвата моноаминооксидазы
Амитриптилин, кломипрамин, доксепин, импрамин, меклобемид

Эстрогены
Гормональные контрацептивы

Стимуляторы серотонинергической системы
Амфетамины, галлюциногены

Антагонисты кальция
Верапамил

Дороговато. Бромокриптин, например, стоит 350 рублей. Пузырька мне хватает ровно на месяц.

Если я и буду на другой препарат переходить, то ещё не скоро, мне пока окончательно дозировку бромокриптина не подобрали.

Не так давно мне звонила эндокринолог. Сообщила, что главный эндокринолог России собирает инфу по этой проблеме, просила заполнить специальную анкету. Возможно тем, кому назначено длительное или постоянное применение бромокриптина, его будут вообще бесплатно выдавать. Но это пока неточно, такая возможность обсуждается. Было бы хорошо, конечно же. Так как расходы на лечение большие: анализы регулярные, томография - всё это платно и дорого.

а) Структура и классификация. Алкалоиды спорыньи относятся к производным индола. Они состоят из тетрациклического скелета, так называемого эрголина, и делятся на 2 группы — производные лизергиновой кислоты и клавины. К первым относятся обычно либо амиды, либо циклические пептиды.
Бромокриптин (2-бром-альфа-эргокриптина малеат) является циклопептидным производным лизергиновой кислоты. Присоединение брома в положении 2 обусловливает способность данного вещества подавлять секрецию пролактина.

б) Применение. Бромокриптин применяется для подавления послеродовой лактации, лечения связанных с гиперпролактинемией дисфункций, кистозно-фиброзной мастопатии, акромегалии, паркинсонизма и злокачественного нейролептического синдрома. Его использовали для купирования маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза у пациентов, которым противопоказаны фенотиазины или карбонат лития, а также для устранения тяги к кокаину.

Министерство здравоохранения Италии запретило лечить бромокриптином кокаиновую зависимость, поскольку накопились данные о сочетающихся с такой терапией отрицательных эффектах, включая обмороки, рвоту, конвульсии, ригидность, дыхательные расстройства, загрудинные боли и инфаркт миокарда.

Фирма Sandoz недавно исключила подавление лактации из показаний к применению бромокриптина в США и Канаде после того, как Управление США по контролю за качеством пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств (FDA) выразило аналогичное намерение; однако компания продолжает рекомендовать его использование с этой целью в других странах.

Фирма Sereno также исключила подавление лактации из показаний к применению своего препарата бромокриптина (Serocryptin) в Италии по требованию Министерства здравоохранения.

в) Лекарственные формы. Бромокриптин выпускается в форме таблеток метансульфоната по 2,5 и 5 мг.

г) Источник. Бромокриптин получают путем химического синтеза из алкалоидов эрготоксиновой группы.

д) Терапевтическая доза. Для подавления лактации принимают таблетки по 2,5 мг 2 раза в сутки. Обычный диапазон дозировок составляет 2,5—7,5 мг/сут при любых показаниях, кроме акромегалии, когда могут назначать до 100 мг/сут.

е) Токсичная доза бромокриптина. Токсические эффекты иногда наблюдаются только после перорального приема 50 мг, хотя тошнота и орто-статическая гипотензия вполне обычны в начале стандартной терапии. Большинство побочных эффектов зависит от дозы и появляется, когда она превышает 10 мг. При острой передозировке у взрослых, принимавших до 225 мг, и младенцев, получавших до 7,5 мг, опасности для жизни не отмечалось.

После применения доз 90—180 мг возможны непроизвольные движения, хорея, щечно-лицевая дискинезия и дистонический спазм туловища и конечностей. Отмена бромокриптиновой терапии сочетается у большинства пациентов с исчезновением его лечебного эффекта: возобновлением гиперпролактинемии, избыточной секрецией гормона роста, обострением болезни Паркинсона и гипертермией.

ж) Летальная доза бромокриптина. Летальная доза не установлена.

з) Токсикокинетика бромокриптина:

- Всасывание. От 40 до 90 % лекарства всасывается в желудочно-кишечном тракте. Пиковые плазменные уровни 8—12 нг/мл наблюдаются примерно через 100 мин после приема доз до 100 мг.

- Распределение. Объем распределения составляет 1—4 л/кг. После дозы 50 мг пиковый плазменный уровень достигается за 2— 3 ч. Ему соответствует пик антипаркинсонического действия, а также максимальная тяжесть дискинезий. Бромокриптин легко проникает в головной мозг. С белками плазмы связывается 96 % дозы.

- Выведение. Основная метаболизация бромокриптина происходит в печени. Главный путь выведения метаболитов — с желчью. В исходном состоянии выводится менее 0,1 % вещества. Период полужизни в плазме близок к 15 ч.

- Взаимодействие лекарственных средств. Биодоступность бромокриптина возрастает при одновременном приеме эритромицина. Наблюдалось взаимодействие бромокриптина со средствами, стимулирующими секрецию пролактина (например, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, алкалоидами раувольфии). Алкоголь может понизить переносимость бромокриптина, а сам он в свою очередь уменьшить толерантность к спиртному.
Одновременное применение дофаминовых антагонистов (например, фенотиазинов, бутирофенонов, метоклопрамида, прохлорперазина, альфа-метилдофы, резерпина) способно полностью подавить эффект бромокриптина.

и) Беременность и лактация. Бромокриптин относится в США к категории В лекарств для беременных (риск не доказан). Отрицательного действия бромокриптина, секретируемого в грудное молоко, не отмечалось. По-видимому, риска выкидышей и врожденных дефектов он не повышает. Вероятно, ранним симптомом тяжелой реакции на бромокриптин в послеродовой период является головная боль, которая может на несколько часов и даже дней опережать развитие гипертензии, эпилептических припадков, инсульта или инфаркта миокарда.

к) Механизм действия бромокриптина. Бромокриптин представляет собой агонист дофаминовых рецепторов типа D2. Он подавляет секрецию пролактина на уровне гипофиза и гипоталамуса. При акромегалии он тормозит высвобождение гормона роста. По своим центральным эффектам бромокриптин напоминает леводофу и амфетамины; он вызывает расслабление артерий и вен, усиливает желудочное выделение кислоты и подавляет индуцируемое фуросемидом повышение плазменного уровня альдостерона.

л) Клиническая картина отравления бромокриптином:

- Регулярное применение. К самым распространенным побочным эффектам клинического применения бромокриптина относятся тошнота, рвота, головокружение, постуральная гипотензия, застой слизи в носу, запор и перепады настроения. При дозах выше 20 мг отмечались галлюцинации, повышенная утомляемость, эритромелалгия (болезненная, красная, эдематозная стопа), сосудистый спазм в пальцах, расстройства функции мочевого пузыря и непереносимость алкоголя.
Известны также случаи дискинезий, диплопии, эрготизма и обострения стенокардии. У пациентов с паркинсонизмом после долговременной терапии бромокриптином наблюдался плевральный выпот. Отмена лекарства может вызвать гипертермию.

- Передозировка. К симптомам передозировки относятся сонливость, головокружение, постуральная гипотензия, потливость, галлюцинации, тошнота и рвота как результат гиперстимуляции дофаминергических рецепторов.

м) Лабораторные данные отравления бромокриптином:
- Аналитические методы. Методы радиоиммунологического анализа выявляют бромокриптин с чувствительностью примерно 0,2 мкг/л
- Уровни в крови. Плазменная концентрация бромокриптина, при которой наблюдается подавление секреции пролактина, близка к 0,7 мкг/л.
- Аномалии. Применение бромокриптина сочетается с кратковременным повышением сывороточных уровней трансаминаз, креатинкиназы, щелочной фосфатазы, мочевой кислоты и мочевинного азота. Средства, индуцирующие повышение сывороточной концентрации пролактина, перечислены в таблице ниже.

Лекарственные средства, индуцирующие повышение сывороточного уровня пролактина:
1. Нейролептики:
- Фенотиазины
- Тиоксантены
- Бутирофеноны
2. Антигипертензивные средства:
- Резерпин
- Метилдофа
3. Антагонист дофаминергических рецепторов:
- Метоклопрамид
4. Антидепрессант:
- Амоксапин

н) Лечение отравления бромокриптином. Пациентам необходимо наблюдение по поводу возможного развития гипертензии и шока, требующих симптоматического лечения. Если с момента передозировки прошло не более 2 ч, показано промывание желудка. Данных о пользе при передозировке активированного угля, антидотов или экстракорпоральных методов выведения лекарства нет.