Физиолечение если болит голова

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Где болит?
Как обследовать?

К кому обратиться?
Дополнительно о лечении

Мигрень - это наследственное или приобретенное сосудистое заболевание головного мозга, характеризующееся периодически возникающими головными болями преимущественно в одной половине головы. В основе данной патологии лежит нарушение сосудистой иннервации, поэтому сосуды неадекватно реагируют даже на обычные раздражители. При этом возникает либо вазоспастическая, либо вазопаралитическая реакция. Различают простую, офтальмическую, офтальмоплегическую, ассоциированную, вестибулярную и брюшную формы мигрени.

Воздействие осуществляют на обнаженные кожные покровы. Методика воздействия контактная, стабильная.

Поля воздействия: I - IV - паравертебрально по два поля справа и слева на уровне СII, - ThIII, V - VI - справа и слева в височной области.

Частота модуляции излучения - 10 Гц.

Время воздействия на I - IV поле - по 10 мин, на V - VI - по 5 мин.

Во внеприступный период в амбулаторно-поликлинических условиях пациентам проводят соответствующие курсы физиотерапевтических процедур.

При вазоспастической форме мигрени назначают:

диадинамотерапию на области проекции верхних шейных симпатических узлов;
амплипульстерапию на области проекции верхних шейных симпатических узлов;
электрофорез воротниковой зоны новокаина, эуфиллина, седуксена;
дарсонвализацию головы и воротниковой зоны;
магнитотерапию шейно-воротниковой зоны;
лазерную (магнитолазерную) терапию шейно-воротниковой зоны.

При вазопаралитической форме мигрени назначают:

электрофорез хлористого кальция воротниковой зоны;
общее ультрафиолетовое облучение по основной схеме;
углекислые ванны;
циркулярный душ;
контрастные ванны.

В домашних условиях лечащим врачом в межприступный период мигрени возможно проведение электрофореза соответствующих медикаментозных средств, магнитотерапии и информационно-волнового воздействия.

Поля воздействия: I - IV - паравертебрально по два поля справа и слева на уровне СIII - ТIII; V - VI - справа и слева в височной области. Частота модуляции излучения: при вазоспастической форме мигрени на I - IV поля 10 Гц, при вазопаралитической форме 80 Гц; на V - VI поля при любой форме мигрени 10 Гц. Время воздействия на I - IV поля по 10 мин, на V - VI - по 5 мин. Курс лечения 10 процедур ежедневно 1 раз в сутки в утренние часы.

Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при мигрени в межприступный период заболевания (интервал между процедурами не менее 30 мин):

лекарственный электрофорез + информационно-волновое воздействие;
лекарственный электрофорез + магнитотерапия;
короткоимпульсная электроаналгезия (в утренние часы) + лекарственный электрофорез (в вечерние часы).

[1]

Головная боль является распространенным проявлением неспецифического характера с разной степенью выраженности. Игнорировать подобный симптом нежелательно, поскольку он может являться признаком развития патологического процесса. Своевременное лечение головной боли поможет снять воспаление и улучшить самочувствие.

Причины

Спровоцировать подобные проявления способны следующие факторы:

гипоксия;
гипертензия;
спазм сосудов;
сильное напряжение в головных либо шейных мышцах;
воспаление, отражающееся на окончаниях нервных отростков;
изменение погоды;
стрессы;
недоедание;
травмы, сотрясения;
шейный остеохондроз;
хронические болезни (гайморит).

Причина такого дискомфорта у взрослого мужчины может скрываться в гормональных нарушениях, похмелье, инсульте. У женщин подобные проявления могут вызывать климакс, беременность. Как вылечить головную боль правильно, исходя из причины, провоцирующей такое состояние, расскажет только врач.

Классификация

В МКБ-11 цефалгия подразделяется так:

первичный вид;
вторичный вид;
в отдельную (третью) группу причислены краниальные невралгии.

Первичные приступы головных болей – вполне самостоятельные нозологические недуги, к которым принадлежит мигрень, мышечные, кластерные либо пучковые боли. В категории вторичных видов состоят такие симптомы, которые спровоцированы определенным заболеванием.

Симптоматика

Клиническая картина головных болей целиком зависит только от этиологии недуга. Каждая группа цефалгии характеризуется специфическими проявлениями. К общим симптомам следует отнести:

общую слабость;
плохой аппетит;
раздражительность;
тошноту;
закладывание уха;
светобоязнь;
заболевание простудой, когда закладывает горло.

Головные боли, вызванные фактором напряжения мышц, характеризуются следующей клиникой:

дискомфорт в области лба, виска и затылочной части;
ощущение сдавленности лобной поверхности черепа;
слабость;
температура;
бессонница.

Кластерный симптом чаще всего диагностируется у представителей сильного пола и имеет односторонний характер проявления:

голова болит в виске, иногда в шее;
приступы повторяются на протяжении дня;
характер выраженности симптома непродолжительный – около 5 минут.

Как лечить головную боль, если она сопровождается нехарактерной спецификой проявления? Необходимо непременно выяснить причину патологии, а затем направить усилия на ее устранение.

Диагностика

Диагностика причины головных болей зависит от общего самочувствия пациента и предполагаемого провокатора симптома. В клинике пациенту назначают:

скрупулезный физикальный осмотр;
сбор общего анамнеза;
современные инструментальные и лабораторные методы обследования;

К числу последних мероприятий относят:

анализ крови и мочи пациента;
КТ либо МРТ;
УЗИ;
рентген.

Как лечить головную боль – способен определить только доктор после тщательного исследования и выявления этиологии заболевания. Специалист расскажет, что делать, какой должный комплекс мероприятий необходимо предпринять для купирования симптома, чтобы быстро избавиться от дискомфорта.

Самовольно использовать разрекламированные медикаменты нежелательно, иначе можно столкнуться с серьезными осложнениями.

Как убрать головную боль

Важное условие оздоровления – это соблюдение всех предписаний врача. Лечение головной боли проводят с учетом тяжести и вида ощущений дискомфорта, провокатора симптома, возраста больного, физиологических особенностей его организма.

Стандартной терапии от этого проявления не существует. В каждом конкретном случае врач подбирает свой метод оздоровления.

Для устранения головной боли используют различные виды обезболивающих медикаментов. Средства избирательного характера положительно воздействуют на болевые центры:

Анальгетики. К ним относят НПВС (Парацетамол, Аспирин, Нурофен).
Назначают также наркотические либо ненаркотические анальгетики для анестезии (Фентанил, Морфин, Тримеперидин, Трамадол, Бупренорфин). Они могут снимать хронические, весьма интенсивные проявления дискомфорта, не поддающиеся купированию иными представителями этого класса анальгетиков.
Спазмолитики предписывают для купирования сосудистых спазмов, а также расслабления гладкой мускулатуры внутренних органов. Назначают миотропные спазмолитики, оказывающее воздействие на стенки сосудов (Но-шпа).

От мигрени в помощь больному рекомендуют использовать:

противомигренозные препараты;
антагонисты альфа-адренорецепторов (Номигрен, Редергин);
ноотропные препараты для улучшения деятельности мозга;
антидепрессанты, способные снижать психическое расстройство;
антиконвульсанты – лекарства, обладающие противоболевым эффектом (Топирамат, Габапентин).

Лечение посредством физиотерапии обеспечивает следующие действия:

нормализация сосудистого тонуса;
улучшение деятельности ЦНС;
активизация кровообращения головного мозга.

Больной быстро успокаивает свою нервную систему, если ему назначают:

процедуры в ванной, насыщенной кислородом;
массаж;
аэротерапию;
аэрофитотерапию;
лечение на море.

К седативным техникам относят:

франклинизация воздействием электрического поля высокого напряжения;
ванны с хвоей, йодом и бромом.

Методики поднятия тонуса предназначены расширять сосуды. К ним относятся:

гальванизация;
массаж;
электрофорез с никотиновой кислотой, папаверином.

Для сужения капилляров используют:

локальную криотерапию;
контрастные ванны;
электрофорез с такими препаратами, как Мезатон, Эуфиллин, Платифиллин.

С целью улучшения обменных процессов в нервной ткани прибегают к трансцеребральной УВЧ-терапии и электрофорезу с медикаментами, улучшающими метаболизм.

Остановить сильную головную боль при смене погоды поможет такой народный способ, как массаж. Методика считается безопасной и может использоваться в лечении:

ребенка;
пожилого человека;
мамы во время лактации;
беременной в любом триместре;
когда поражен тройничный нерв;
если мучает хондроз.

Человек может воспользоваться китайской системой терапии на базе энергии Ци, когда нужно давить на разные акупунктурные точки черепной коробки:

Для достижения эффекта следует выполнить около 100 надавливаний на эти точки.

Тяжелый болевой спазм головы помогает убирать специальная гимнастика. При усталости либо мышечном напряжении выполняйте такие физические упражнения:

поднимайте и опускайте брови 1–2 минуты, затем сделайте перерыв;
к переносице скосите глаза, выждите минуту, затем расслабьтесь;
тремя пальцами руки надавливайте поочередно на брови, затем сдвигайте их ненадолго к переносице;
сморщите нос, словно уловили резкий неприятный запах;
широко зевните несколько раз.

Когда на фоне артроза сустава запястья, спины или иных причин проявляется подобный симптом, можно использовать рекомендации народных целителей. Глина отлично купирует головную боль. При терапии необходимо выполнить такие действия:

100 г сырья поместите в кастрюлю;
добавьте 0,25 стакана теплой воды и размешайте;
на лоб положите марлю;
сверху на нее поместите глину (примерно пятимиллиметровый слой);
через 15 минут состав уберите;
выполняйте мероприятие ежедневно пред сном.

Дополнит целебный эффект такое средство для избавления от головной боли в обычных домашних условиях, как настой целебных растений мелиссы и мяты.

Если подобный симптом связан с патологией желудка или зубов, гипотонией, то снизить яркие проявления поможет кухонная соль. Человеку необходимо больше употреблять соленые продукты либо использовать в лечении солевой состав. Для его приготовления возьмите 0,5 ч. л. соли и 200 мл воды. Это мероприятие поможет поддержать водно-солевой баланс в организме и улучшит общее самочувствие.

Не все пациенты могут использовать медикаментозное лечение. Особенно это существенно при кормлении грудничка, некоторых патологиях. В этом случае на помощь придет ароматерапия. Эфирные масла из трав помогают быстро устранить симптом головной боли. Возьмите экстракты:

мяты;
лаванды;
лимона;
ромашки.

Можно использовать травы как в комплексе, так и в отдельности.

На 200 мл воды нужно взять 15 капель эфирной вытяжки, затем смочить салфетку, приложить ее к виску либо на лоб. Также травы можно добавлять в компрессы, ванны, выполнять с ними массаж. Такие мероприятия безопасны даже женщинам, которые кормят малыша.

В случае мигрени желательно втереть в височную область 2 капли масла лимона, а затем отдохнуть 30 минут, обеспечивая возможность коже продуваться потоком воздуха.

Анималотерапия (так именуют лечение с помощью животных) предлагает два направления борьбы с таким проявлением, как головная боль:

непосредственный контакт с домашними питомцами;
естественная методика.

Первый вариант заключается в таких мероприятиях, проводимых с домашними питомцами:

прогулки на природе;
совместные игры.

Такой экзотический способ устранения головной боли оказался настолько эффективным, что специалисты сейчас уже приступили к рассмотрению вопроса по поводу присвоения такой методике официального статуса. У нас уже открылись центры, в которых дельфины и лошади способствуют лечению таких невероятно сложных в терапии заболеваний, какими признаны ДЦП, нарушение речи и эпилепсия.

Недавние исследования ученых из Великобритании показали, что у каждого седьмого человека, посещающего зоопарк с головной болью, уже через 30 минут после контакта с животными происходит значительное облегчение. Специалисты полагают, что даже отсутствие прямого контакта компенсируется тем, что в зоопарке находится разнообразие видов представителей фауны: это объясняет феномен.

Естественный метод базируется на получении положительных эмоций в результате наблюдений за поведением питомцев, изображений с ними в виде фото или рисунков. Для снятия напряженности при неврастении, сердечной или почечной недостаточности, гипотонии, артрите поможет контакт с сонной кошкой. Полезно прижать ее к своему телу. Белые породы (ангора и перс) помогут исцелить патологии, связанные с нарушениями обменных процессов, черные породы кошек (сиамские) снимут хроническую усталость, серые и рыжие питомцы помогут при любых недомоганиях.

Травы, как внутренний, так и внешний инструмент воздействия

Среди всех вышеупомянутых народных способов избавления от головной боли максимально эффективным средством являются целебные растения. Они могут использоваться в виде:

чая;
отвара;
настойки.

В любом случае растения помогают избавить человека от головной боли в обычных домашних условиях. Они обладают рядом положительных характеристик:

обеспечивают безопасность применения;
придают бодрость организму;
насыщают организм питательными веществами.

Лучшими среди целебных трав при головных болях признаны нижеследующие растения:

Настой имбиря, который приравнен по своим свойствам к аспирину. 2 см корня растения залейте кипятком и проварите несколько минут.
Гинкго билоба снимает головную боль при женских патологиях. Средство способствует усилению обогащения кислородом клеток головного мозга, устраняет напряжение, а также улучшает внимание и память.
Вербена снимает стресс, характеризуется расслабляющим эффектом.
Шлемник широколистный полезен при бессоннице.
Бузина с коровяком блокируют неприятный симптом, если он вызван ОРВИ.
Мята облегчает клинику при вирусах.
Душица блокирует спазмы головного мозга.
Розмарин уместен при сильной нервной возбудимости.

При наличии мигрени рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

При головокружении и шуме в ушах используйте любисток. Свежие листья следует сложить в марлевую подушечку и приложить к затылку и вискам.
Для заварки подойдет сухое сырье. Полученную кашицу поместите в мешок и прикладывайте в виде компресса к вискам.
К вискам также прикладывайте корочку любого цитрусового фрукта.
Для снятия неприятного проявления применяйте листья эвкалипта, лаврового листа и лавровишни. Компоненты положите в подушечку. Лечь необходимо на бок, подушечку положите со стороны боли под голову. Через некоторое время боль пройдет.

Хроническое проявление боли должно устраняться комплексно, с использованием следующих рекомендаций:

обеспечьте оптимальный режим труда и отдыха;
употребляйте натуральные продукты;
не забывайте о физической активности;
используйте назначенные доктором медикаментозные препараты и средства народной медицины.

При наличии симптома рекомендуют применять настой цветков бузины. Для приготовления возьмите 20 г высушенного сырья и 200 мл кипятка. Состав необходимо настоять в течение 30 минут, процедить, принимать по 0,25 стакана за 20 минут перед очередной трапезой. Пить лучше полученный отвар с медом.

Помогает устранить неприятный дискомфорт настой зверобоя. Рецепт его приготовления следующий:

1 ст. л. травы;
стакан кипятка;
варить 15 минут;
употреблять трижды в день по 1/4 стакана.

Крепкая заварка зеленого или черного чая с мятой также поможет избавиться от головных болей. Эффект наступает спустя 10 минут после приема целебного напитка. От хронической головной боли поможет напиток, созданный из кипрея, мяты и душицы. Их необходимо взять в равных пропорциях:

1 ст. л. травяной смеси;
500 мл кипятка;
состав поместить в термос;
выдержать 30 минут;
процедить;
использовать по половинке либо целому стакану за каждый прием.

Противопоказания

Любой натуральный компонент имеет свои положительные стороны, но не всегда лишен и недостатков. Перед началом оздоровительных мероприятий необходимо проконсультироваться с врачом. Придется отказаться от народных рецептов в таких ситуациях:

аллергии на компоненты;
онкология;
патологии крови;
беременность и грудное вскармливание (не всегда);
некоторые заболевания внутренних органов пищеварения.

Лекарственные растения в виде рецептов от головной боли чаще всего обеспечивают хороший результат. Эти средства сочетаются с медикаментами, помогают лучшему их усвоению. Однако использовать такие продукты самостоятельно или злоупотреблять составами нежелательно.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие подобного проявления, необходимо:

вести активный образ жизни;
высыпаться
положительные эмоции;
правильное питание;
исключение вредных привычек.

Заключение

Все средства, используемые для блокирования головной боли, запрещены к употреблению без консультации с врачом. Головная боль – это не патология, а симптом, который при неправильном его купировании способен усугубить течение основного заболевания. Чтобы избежать подобных неприятностей, следует строго соблюдать схему терапии, дозировку лекарств и профилактические рекомендации специалистов.

Мигрень – заболевание с приступообразным течением, повторной головной болью, которая сопровождается желудочно-кишечными и зрительными расстройствами. Эта патология встречается довольно часто, у женщин – в 20 % случаев, мужчины болеют реже. Начало болезни чаще приходится на период полового созревания, но может проявляться в целом от 10 до 30 лет. Раньше считалось, что для мигрени характерны односторонние головные боли, но оказалось, что это не всегда так. Односторонней болью страдают около 60 % больных, у остальных поражение двухстороннее.

Причины появления мигрени

В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность и расстройства работы центральной нервной системы. Заболевание может протекать с продромальными симптомами (симптомами, которые предшествуют боли), их появление обуславливает спазм мозговых артерий и локальная ишемия мозговой ткани. Приступы мигрени сопровождаются нарушениями кровообращения определенных участков головного мозга вследствие расширения внутричерепных артерий.

Факторы, провоцирующие болевые приступы:

переутомление, физические перегрузки;
нервно–психические перегрузки, стрессы;
менструация;
недосыпание или наоборот избыток сна;
пребывание в шумных местах, душных помещениях;
длительное пребывание на солнце;
употребление в пищу шоколада, цитрусовых, чая, кофе, алкогольных напитков и др.;
изменение погодных условий;
резкая смена климатических поясов.

Существует мнение, что чаще болеют люди, которые занимаются умственным трудом.

Мигрень с аурой (классическая)

Данная форма болезни встречается в 30 % случаев. Приступ мигрени характеризуется наличием 5 фаз, сменяющих друг друга.

Продромальный период.

Проявляется сонливостью, беспокойством, раздражительностью, резкой сменой настроения, повышенным аппетитом или, наоборот, его отсутствием, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям. Эти симптомы возникают за несколько часов или дней до приступа.

Данная фаза продолжается не более часа и характеризуется наличием очаговых неврологических симптомов. Они могут быть зрительными в виде светящихся зигзагов, вспышек света, выпадения полей зрения. Реже в качестве ауры встречаются нарушения речи, онемение руки, лица, парезы и др. Если симптоматика не проходит после приступа, то имеет место осложненная мигрень. Приступ с удлиненной аурой продолжается около недели, мигренозный инфаркт — больше недели. Иногда мигрень может проявляться только аурой без головной боли.

Боль во время мигрени интенсивная, пульсирующая, нарастает постепенно, локализуется в области висков, лба, глаз. Может быть односторонней и двухсторонней. Болевые ощущения усиливаются при малейшей физической активности, ярком свете, шуме и сопровождаются тошнотой и рвотой. Больные пытаются уединиться в темном тихом помещении, избегают яркого света и громких звуков.

Приступ длится от 4 часов до 3 суток, иногда и более (мигренозный статус). У многих больных боль проходит после рвоты, сна.

Фаза разрешения.

В этот период боль уменьшается, постепенно проходит и чаще всего сменяется сном. Характерна усталость, раздражительность, апатия, депрессия, а иногда наоборот, эйфория.

Восстановление организма.

Восстановительный период может длиться в течение нескольких дней, в это время нормализуется состояние организма.

Мигрень без ауры (простая)

Простая мигрень встречается в 70 % случаев. Приступ боли состоит из продромальной (может отсутствовать), болевой, восстановительной стадии. Часто головная боль возникает без всяких предвестников. Для данной формы мигрени характерно хорошее самочувствие больных в межприступный период. У большинства пациентов имеется синдром вегетативной дисфункции, колебания артериального давления.

Диагностика

Диагноз базируется на клинической картине, истории болезни, неврологическом осмотре. В межприступный период никакой патологии у больных не выявляется. Обследование проводится для исключения другой патологии (глаукомы, опухолей мозга, эпилепсии, аневризмы сосудов мозга и др.).

Может быть назначена компьютерная томография, электроэнцефалография, реоэнцефалография, исследование спинномозговой жидкости и др.

Лечение

Больному должен быть обеспечен покой (психический и физический).
Отвлекающие процедуры: горячие ножные ванны, горчичники (на межлопаточную область, заднюю поверхность шеи), теплый или холодный компресс, несколько сдавливающий голову.
Нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, диклофенак), их комбинации с кодеином, кофеином, алколоидами спорыньи. При рвоте рекомендуется парентеральное введение лекарственных средств (в виде инъекций, суппозиториев).
Седативные препараты (на основе лекарственных трав, транквилизаторы).
Агонисты серотонина – золмитриптан, суматриптан.
Тонизирующие препараты (женьшень, элеутерококк).
Средства, активирующие метаболизм в нервной ткани (энцефабол, пирацетам).
При выраженной тошноте, рвоте рекомендованы метоклопрамид, домперидон, парентеральное введение жидкости.
При мигренозном статусе назначается дексаметазон, реланиум.
При частых и тяжелых приступах рекомендуется профилактическое лечение противовоспалительными средствами, антидепрессантами, антисеротониновыми препаратами.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение физическими факторами направлено на нормализацию сосудистого тонуса, метаболизма мозговой ткани, улучшение работы центральной нервной системы и кровообращения головного мозга.

Методы, оказывающие тонизирующее влияние на нервную систему:

лечебный массаж;
ванны, насыщенные кислородом;
аэротерапия, аэрофитотерапия;
талассотерапия (морелечение).

Методы, способствующие расширению сосудов:

гальванизация;
лекарственный электрофорез с вазодилятаторами (папаверином, никотиновой кислотой);
массаж.

Методы, способствующие сужению сосудов:

ванны с контрастными температурами;
локальная криотерапия;
лекарственный электрофорез с вазоконстрикторами (мезатоном, платифиллином, эуфиллином).

Отвлекающие методы раздражающего действия:

местная дарсонвализация;
электростатический массаж.

Методы, улучшающие обменные процессы в нервной ткани:

УВЧ-терапия трансцеребральная;
лекарственный электрофорез с препаратами, улучшающими метаболизм.

Заключение

Мигрень — это заболевание, которое во время приступов значительно нарушает нормальную жизнедеятельность больных. Часто в этот период они нетрудоспособны.

Лицам, страдающим мигренью, рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно питаться, уменьшить употребление кофеина и алкогольных напитков, заниматься физкультурой.

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о лечении приступа мигрени:

Как лечить?

Головной болью принято считать любые неприятные ощущения выше бровей и до шейно-затылочной области. Соответственно за головную боль ответственны все органы, находящиеся в этой зоне: кровеносные сосуды, нервы, структуры уха, глаза, воздушные пазухи черепа, височно-нижнечелюстной сустав и др. В основе развития головной боли лежит раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, артерий головного мозга, тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Наиболее сильная головная боль возникает при раздражении сосудов, черепных нервов, твердой мозговой оболочки, поскольку они богато снабжены нервными чувствительными рецепторами, отвечающими за болевую чувствительность.

Характеристика головной боли

Головная боль может быть пульсирующей, сдавливающей, распирающей, ноющей, односторонней или двусторонней, различной локализации: лобной — с чувством давления на глаза, височной, теменной, затылочной. Головная боль может быть разной продолжительности и частоты, с предвестниками и без, с сопутствующей неврологической симптоматикой и без нее, с повышением или понижением артериального давления, с тошнотой и рвотой, с головокружением, со зрительными нарушениями. Интенсивность, продолжительность, локализация, характер течения, повторяемость имеют значение для постановки диагноза. Голова иногда может разболеться и у здорового человека, но интенсивная, впервые возникшая боль, часто повторяющаяся, однотипная, нарастающая должна обязательно привести к врачу. Главное не пропустить серьезное заболевание пристрастившись к аналгетикам.

Когда необходимо обратиться к неврологу?

Первичные головные боли являются независимыми болезнями и составляют подавляющее количество всех случаев этих заболеваний (более 90%). Наиболее распространенные формы первичных головных болей — это головная боль напряжения (более 50%), мигрень (около 35% всех случаев), кластерная (пучковая) головная боль

Осложнения и последствия

Головная боль напряжения (ГБН)

головная боль, связанная с длительным сокращением перикраниальных (т.е. расположенных вокруг головы) и шейных мышц, возникновение которой чаще связывают со стрессовыми ситуациями и эмоциональным перенапряжением. Различают эпизодическую ГБН и хроническую.

Диагностические критерии:

— Длительность эпизода головной боли должна быть не менее 30 минут. Обычно при эпизодической ГБН от 30 минут до 7 дней. При хронической ГБН возможны и ежедневные, практически не прекращающиеся головные боли.

— Характер головной боли не пульсирующий, а сжимающий, стягивающий, сдавливающий.

— Головная боль не усиливается от повседневной физической нагрузки, но способна ухудшить профессиональную деятельность, снизить привычное качество жизни.

— При усилении головной боли могут появляться сопровождающие симптомы – непереносимость звуков, яркого света, снижение аппетита или тошнота. Как правило, они наблюдаются изолированно и имеют меньшую выраженность, чем при мигрени.

Причины головной боли напряжения

Широкую распространенность этих расстройств в популяции определяют причины их возникновения.
На первом месте стоят реакция на стрессовые ситуации и постоянное переживание избыточного напряжения в профессиональной сфере.
К причинам ГБН также относят мышечный стресс. Это длительное напряжение мышц при антифизиологических позах или позное перенапряжение. Особое значение имеет перенапряжение мышц скальпового апоневроза, мышц лица, шейных мышц, мышц плечевого пояса. В подтверждение значения мышечного напряжения при ГБН являются наблюдения самих пациентов о снижении интенсивности боли после сна, расслабления или приема горячего душа.
К наиболее частым также относятся малоизвестные миофасциальные головные боли или головные боли вследствие миофасциальных болевых синдромов (мышечные головные боли). На их долю приходится примерно 70-85%. В их возникновении основную роль играют спазмированные мышцы, в которых находятся болезненные узелки или тяжи, так называемые триггерные точки.
Чаще всего триггерные точки располагаются в области мышц лица и шеи, а также надплечий. Это объяснимо с точки зрения анатомии и физиологии этих мышц. Они ответственны за речевую и мимическую нагрузку, наш самоконтроль, участвуют в движениях головы и рук, наиболее подвержены эмоциональным и интеллектуальным нагрузкам.

Мигренью страдает 12–15% популяции, женщины — в 2–3 раза чаще, чем мужчины, однако у последних интенсивность боли выше. Мигрень возникает, как правило, в молодом возрасте, до 20 лет. Пик заболеваемости приходится на период от 25 до 34 лет. После наступления климакса в 50% случаев мигрень проходит, а в остальных — интенсивность боли несколько уменьшается. Имеется наследственная предрасположенность к мигрени. Мигрень чаще наследуется по женской линии, наличие семейного анамнеза является важным диагностическим критерием заболевания.

Критерии диагностики мигрени были определены Международным обществом по изучению головной боли в 1988 году:

приступообразная головная боль длительностью от 4 до 72 часов;

головная боль имеет, по крайней мере, две характеристики из следующих:

преимущественно односторонняя локализация, чередование сторон, реже двусторонняя; пульсирующий характер;

средняя или значительная интенсивность головной боли (нарушает повседневную деятельность);

усиление при физической нагрузке;

наличие хотя бы одного сопровождающего симптома: тошнота, рвота, фонофобия, фотофобия.

Для установления диагноза мигрени без ауры в анамнезе должно быть не менее 5 приступов, отвечающих перечисленным критериям. Для мигрени с аурой должно быть не менее 2 приступов, соответствующих этим критериям. Мигрень без ауры наблюдается в 80% случаев. При мигрени с аурой болевую атаку предваряет мигренозная аура. Для мигрени с аурой характерны: полная обратимость симптомов ауры; ни один из симптомов не должен длиться более 60 мин. длительность светлого промежутка между аурой и головной болью должна быть не более 60 мин.

Течение самого приступа мигрени состоит из 3 фаз. Первая фаза — вазоспазм (констрикция); вторая фаза — дилатация (расширение) артерий, артериол, вен и венул, приводящая к увеличению амплитуды пульсовых колебаний стенок сосуда, расширению сосудистого просвета, вплоть до полной атонии; третья фаза характеризуется выраженным перивазальным отеком. В четвертой фазе процесса наступает обратное развитие указанных изменений .

Основными причинами возникновения мигрени являются:

нервная и физическая перегрузка организма (интенсивные упражнения, усиленные движения, сексуальная активность);

гормональные сбои. К этой категории относится и влияние на организм гормональных контрацептивов;

колебания атмосферного давления;

недостаток или переизбыток сна;

нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие сужения сосудов;

неравномерное расширение сосудов головного мозга;

нарушения центральной нервной системы;

нарушение регуляции обмена веществ;

Кластерная (пучковая) головная боль

Общие симптомы кластерной головной боли:

Первый раз сильные головные боли могут проявиться по окончанию периода полового созревания, в период от 20 до 56 лет.

Приступы очень болезненные, но короткие по своей продолжительности, они беспокоят больного человека на протяжении нескольких недель или месяцев. В большинстве случаев пациент испытывает от одного до четырех приступов в день.

По завершению серии головных болей у преобладающего количества пациентов наступает период времени без них, он может длиться до трех лет.

Кластерная боль чаще встречается у мужчин, чем у женщин, для которых ее появление зачастую связано с менструальным циклом.

Болезненные ощущения локализируются всегда на одной стороне головы, вокруг глаза. Но, боль пациент может ощущать не только в этой области, так как она распространяется на висок, лоб или щеку.

изменение привычного для человека суточного ритма, например, при авиаперелетах или при сложном графике работы;

прием алкогольных напитков, нитроглицерина или гистамина. Интересно, что в период ремиссии никакие провокаторы не могут снова вызвать приступы сильных головных болей.

Вторичные головные боли

являются симптомами других болезней (травмы головы, повышение внутричерепного или артериального давления, заболевания позвоночника и пр.).

— посттравматическая головная боль – связана с травмой головы (или иногда с травмой шеи);

— сосудистая головная боль – связана с нарушением функций или повреждением сосудов головного мозга и его оболочек (бывает при аневризмах сосудов – мешотчатых расширениях артерий, артериитах – воспалениях артерий, кровоизлиянии под оболочки мозга, тромбозах (закупорках вен головного мозга));

— головная боль, связанная с несосудистыми поражениями головного мозга (опухоли, аномалии развития головного мозга, повышение внутричерепного давления) характеризуется периодическими головными болями с тошнотой, рвотой;

— инфекционная головная боль – связана с воспалением оболочек головного мозга (менингит), другими инфекционными заболеваниями (например, с гриппом). При менингите головная боль на фоне повышенной температуры сильная, распирающая, сопровождается рвотой, тошнотой, напряжением мышц затылка, и быстрым ухудшением общего состояния больного без других выраженных симптомов гриппа или простуды.В случае сочетания головной боли с повышенной температурой и рвотой следует немедленно вызвать скорую и госпитализировать больного. При гриппе или простуде головная боль не очень сильная, захватывает в основном лоб, глаза, виски с одной или сразу с обеих сторон. Кроме головной боли у больного наблюдается повышенная температура, насморк,

— головная боль, связанная с нарушением гомеостаза (баланса веществ и параметров в организме) – связана с повышенным артериальным давлением, недостатком кислорода и т.п.;

— головная боль, связанная с заболеваниями придаточных пазух носа (например, гайморит (воспаление гайморовой пазухи), воспалении уха (отит). При отите головные боли захватывают околоушное пространство, могут быть очень сильными и острыми (стреляет в ухе). Усиление головной боли на фоне отита или распространения ее на другие участки головы одновременно с возникновением тошноты и рвоты может быть признаком углубления инфекции и требует немедленного обращения к врачу. При синусите (фронтит, гайморит) головные боли чаще хронические (длительные, тупые, давящие), захватывают область лба, глаз, щек. Как правило, головная боль на фоне синусита ассоциируется с заложенностью носа, насморком, легким повышением температуры.

— невралгическая головная боль – связана с воспалениями нервов головы (воспаление тройничного нерва, воспаление затылочного нерва). Тройничные головные боли очень сильные и кратковременные. Один приступ такой боли может длиться несколько секунд. Во время приступа тройничной головной боли больной замирает и боится пошевелиться, чтобы не спровоцировать новый. При поражении тройничного нерва головная боль чаще захватывает область темени, лба

— головная боль, связанная с психическими заболеваниями (например, с шизофренией).

Отличительные признаки вторичных головных болей:

Головная боль присутствует одновременно с симптомами другого заболевания и зависит от последних (например, симптомы простуды, повышение артериального давления и пр.).

По мере лечения основного заболевания стихают и головные боли.

Сильная головная боль впервые возникла после 50 лет.

Наблюдается повышенная температура, тошнота, рвота или ухудшение общего состояния.

Резкая головная боль появилась внезапно.

Наблюдается ослабление силы в руках или в ногах, нарушение походки, памяти, речи, судороги, эпилептические припадки.

Диагностика

Любая головная боль, длящаяся хоть сколько-нибудь длительно, требует обследования.

Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают:

Рентгеновская компьютерная томография головного мозга — дает специалисту возможность увидеть объемные образования в полости черепа, зоны нарушения мозгового кровообращения (острые и хронические), аномалии развития головного мозга, травматические повреждения, признаки гидроцефалии.

Магнитно-резонансная томография головного мозга и позвоночника обладает еще более широкими возможностями, чем компьютерная томография. Она позволяет видеть структуры не только головного, но и спинного мозга, существенно помогая в диагностике опухолей, мелких и крупных очагов после инсульта, травматических поражений, синуситов, межпозвоночных грыж, и еще целого спектра заболеваний, которые могут быть причиной появления головной боли.

Магнитно-резонансная ангиография — методика, которая позволяет без введения контрастных препаратов оценить состояние интракранинальных (внутримозговых), экстракранинальных (сосудов шеи) артерий и вен, выявить их стенотические изменения, аневризмы, артерио-венозные мальформации.

Суточное мониторирование артериального давления — метод, который позволяет выявить скрытую артериальную гипертонию, установить особенности колебаний артериального давления в течение суток и скорректировать терапию для снижения артериального давления.

Допплерография (УЗИ сосудов шеи, головы) – один из основных методов обследования в неврологической практике, благодаря которому осуществляется оценка работы сосудов.

Анализы крови — позволяют выявить признаки инфекции, воспаления.

Осмотр окулиста — показан практически во всех случаях наличия головной боли, поскольку возможные изменения на глазном дне, которые может увидеть только окулист с помощью специальной аппаратуры, также помогают установить истинную причину головной боли. Кроме того, окулист оценит состояние рефракции, остроту зрения, поля зрения.

Иногда может также понадобиться консультация отоларинголога, стоматолога, психотерапевта, кардиолога для специального обследования.

Пути преодоления

Комплексный подход – психотерапия, психофармакотерапия, физиотерапия, мануальная терапия, расслабляющий массаж мышц шейно-воротниковой области и другие релаксационные мероприятия.

Исходя из родственности механизмов, стоящих в основе депрессии и хронической боли, становится понятным назначение антидепрессантов и других психотропных препаратов в терапевтических программах.

Читайте также: