Голова болела от снотворного

Снотворные средства делятся на две группы: в первую группу входят барбитураты, бромиды, средства алифатического ряда — бромизовал, хлоралгидрат, производные пиперидина (ноксирон) и хиназолина (метаквалон); во вторую группу — психотропные средства: производные бензодиазепинов, некоторые нейролептики и антидепрессанты.

Барбитураты оказывают снотворный эффект, влияют на нейромедиаторные системы головного мозга, что косвенно подтверждает неспецифическую природу их действия, в основе которой лежит мембраностабилизирующий эффект.

Они активируют бензодиазепиновую часть рецепторного комплекса ГАМК и увеличивают связывание бензодиазепиновых препаратов с соответствующими рецепторами.

Эта способность убывает в следующем ряду препаратов: пентобарбитал — амобарбитал — фенобарбитал — барбитал. Барбитураты существенно изменяют структуру сна: укорачиваются III и IV стадии, увеличивается продолжительность II стадии, значительно укорачивается фаза быстрого сна. Продолжением основного действия препаратов является постсомнический синдром: чувство вялости, сонливости, разбитости, головная боль.

Особенности фармакокинетики барбитуратов позволяют выделить короткодействующие препараты (гексобарбитал), препараты средней продолжительности действия (барбамил, амитал-натрий) и длительно действующие (фенобарбитал и барбитал), полувыведение которых занимает около 3 сут. При заболеваниях печени и почек нарушается выведение барбитуратов, они кумулируют в организме, и при длительном приеме развивается физическая и психическая зависимость [Харкевич Д.А., 1981; Leuten V., 1982].

При длительном непрерывном применении барбитуратов наблюдается психическая и физическая зависимость, а также кумуляция медленно метаболизируемых препаратов, например фенобарбитала. При выраженной кумуляции наступает хроническая интоксикация: вялость, сонливость, апатия, нарушение восприятия, головная боль, головокружение, неуверенная походка, судорожные состояния.

Передозировка барбитуратов может вызвать тяжелое острое отравление — коматозное состояние, угнетение дыхания и падение АД. Острое отравление лечат в реанимационном отделении (адекватная вентиляция легких, промывание желудка, адсорбирующие средства, солевые слабительные).

Для выведения всосавшегося вещества применяют осмотические мочегонные средства и фуросемид, для предупреждения гиповолемического шока — электролитные растворы, а также раствор натрия бикарбоната. При высокой концентрации барбитуратов в крови, а также при явлениях почечной недостаточности (олигурия, анурия) проводят перитонеальный диализ или гемодиализ. В тяжелых случаях отравления аналептики не способствуют восстановлению дыхания.

После длительного лечения барбитуратами у 75% больных возникает синдром отмены — беспокойство, тревога, депрессия, нарушение сна, устрашающие сновидения. Последнее связывают с увеличением фазы быстрого сна, который был подавлен барбитуратами [Харкевич Д.А., 1981; Martin W.R., 1982].

Нецелесообразно одновременно назначать барбитураты и лекарства, которые быстро метаболизируются ферментами печени: антикоагулянты, антиконвульсанты, стероидные гормоны. Барбитураты усиливают действие средств для наркоза и всех психотропных препаратов с седативным компонентом действия. Они противопоказаны при порфирии, тяжелом нарушении функции печени и почек, выраженной сердечной недостаточности.

Средство алифатического ряда хлоралгидрат редко применяется как снотворное. Сохраняет свое значение как препарат выбора при лечении судорожных припадков. Оказывает токсическое действие на сердце, печень, почки, особенно при заболеваниях этих органов.

В последние годы интенсивно изучается защитная роль барбитуратов при гипоксии мозга [Боголепов Н.Н., Бурд Г.С., 1981]. Барбитураты снижают энергетический обмен мозга, угнетают перекисное окисление липидов и нормализуют мембранный транспорт ионов [Astrup J. et al, 1979], снижают чувствительность сосудов мозга к вазонейроактивным веществам, уменьшают паретическую вазодилатацию и вазогенный отек мозга [Akigushi J. et al. 1980; ShinozukaT., Nemoto E., 1981]. В 76% случаев барбитураты уменьшают внутричерепную гипертензию, не купирующуюся другими средствами [Marshall L.S., Shapiro Н.М., 1979; Escuret E. etal., 1979].

Раньше считали, что перечисленные эффекты достигаются на уровне барбитуровой комы, а в последнее время их наблюдают и при дозе, в 4—5 раз меньше токсической [Попова Л.М., 1985].

Препараты этой группы лишь усиливают механизмы торможения и даже в сверхвысоких дозах [нитразепам — 1000 мг, флуразепам — 2400 мг, флунитразепам — 140 мг, диазепам — 2000 мг] не приводят к летальному исходу. При длительном приеме толерантность и зависимость выражены значительно меньше, чем при лечении барбитуратами. Синдром отмены наблюдается реже и выражен слабее, чем при отмене барбитуратов.

Препараты этой группы в гипногенных дозах не проявляют нежелательного взаимодействия с антикоагулянтами, стероидными средствами и сульфаниламидами. Их нельзя назначать в I триместре беременности, при миастении, аденоме предстательной железы и глаукоме из-за сопутствующего холинолитического эффекта, лицам, работа которых связана с необходимостью концентрации внимания и быстротой реакции.

Снотворные средства небензодиазепиновой природы. Золпидем (ивадал, санвал) относится к группе имидазолиновых средств. Изучение структурно-функциональных особенностей ГАМК-бензодиазепинового рецепторного комплекса показало, что бензодиазепиновая часть рецептора представлена разными подтипами. Подтип col локализуется преимущественно в корковых и подкорковых областях мозга и непосредственно связан с гипнотической функцией.

Подтипы со2 и со5 локализуются преимущественно в периферической нервной системе и обеспечивают в большей мере миорелаксирующий, антиконвульсивный и седативный эффекты.

Золпидем представляет собой сильный избирательный агонист именно гипнотического подтипа col-рецепторов. Выпускается в таблетках по 5 и 10 мг, назначается по 5 мг или 10 мг на ночь. Особенно рекомендуется при расстройстве сна в связи с психоэмоциональным стрессом, соматическими заболеваниями и хроническим болевым синдромом.

Препарат не вызывает выраженного миорелаксирующего и седативного эффекта. Побочные эффекты наблюдают редко, чаще у пожилых людей. Они проявляются тошнотой, нарушением координации движений, сонливостью в течение дня, головной болью и головокружением. Отмена препарата прекращает эти явления.

Зопиклон (пиклодорм, имован, сомнол) относится к ряду циклопирролонов и является небензодиазепиновым лигандом ГАМК-хлорнонной субъединицы ГАМК-БД-рецепторного комплекса, усиливает проводимость этого комплекса, связывается только с центральными рецепторами этого рода и не имеет сродства к периферическим БД- рецепторам, сохраняет продолжительность фазы БДГ сна, пролонгирует медленноволновую фазу. Выпускается в таблетках по 7,5 мг.

Назначают перед сном 0,5—1 таблетку. Показан для лечения нарушений сна любой природы. У больных с депрессией может сочетаться с антидепрессантами.

Клометиазол (геминеврин) выпускается в капсулах по 300 мг и во флаконах с лиофилизированным порошком в комплекте с растворителем. Применяют при всех видах нарушения сна, а также у больных с психомоторным возбуждением, алкогольной абстиненцией и делирием (внутривенные вливания только в стационаре, так как возможны апноэ, обструкция дыхательных путей, падение АД).

Некоторые нейролептики и антидепрессанты применяют как снотворные в тех случаях, когда рассчитывают не только на их гипногенное, но и на антипсихотическое и антидепрессивное действие. При назначении нейролептиков в качестве снотворных целесообразно выбрать хлорпромазин (аминазин), клозапин (лепонекс), тиоридазин (меллерил, сонапакс), левомепромазин (тизерцин), а из антидепрессантов — амитриптилин (триптизол).

Учитывая роль серотонинергических систем в опосредованиии сна, в последние годы изучается гипногенный эффект предшественника серотонина — аминокислоты L-триптофана [назначают в дозе от 0,04 до 2 г на ночь].

Бессонница является одной из самых острых медицинских проблем, над которой работают медики всего мира. Единой причины, приводящей к расстройству сна, не существует. Напряженный ритм жизни, стрессы, неполноценный отдых – все это приводит к хронической усталости и нарушениям психофизического состояния человека.

ПО ТЕМЕ

Страшные причины головных болей

Лекарства от боли могут привести к смерти

Самое простое средство избавиться от этой напасти – принять снотворное. Однако делать это можно далеко не всегда и не всем. Какие препараты являются безопасными, а какие следует принимать крайне осторожно? Могут ли средства народной медицины стать полноценной альтернативой "химии"? Какое действие оказывает на работу сердца применение снотворных? Dni.Ru решили разобраться и обратились за разъяснениями к заведующему отделением неотложной кардиологии Центральной клинической больницы Управления делами Президента России Никите Ломакину.

Побочный эффект – смерть?

По мнению кардиолога, употребление успокоительных и снотворных повышает риск преждевременной смерти. Особенно это касается людей с сердечными заболеваниями. Масштабные исследования, проводившиеся во многих европейских и восточных странах, показывают, что сердечно-сосудистый риск – то есть вероятность смерти – на фоне длительного приема снотворных препаратов повышается, отметил Ломакин. Например, в 2015 году в Китае в рамках большого метаанализа ученые исследовали состояние около одного миллиона трехсот тысяч пациентов, получавших разные снотворные препараты.

Эта огромная выборка показала, что прием снотворных ассоциирован с повышенным риском смерти. При этом речь идет о хроническом ежедневном приеме снотворных препаратов. То есть эпизодический или однократный прием снотворных не приводит к таким рискам, подчеркнул главный кардиолог ЦКБ.

Ранее специалисты из Японии во главе с доктором Масашико Сетогучи выяснили: у людей, страдающих сердечной недостаточностью, прием снотворных препаратов существенно повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. На кардиологическом конгрессе Heart Failure Congress 2014, проходившем в Афинах, сообщалось, что японские медики наблюдали за 111 больными, госпитализированными с осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 180 дней после выписки.

Оказалось, что прием бензодиазепиновых снотворных больными, страдающими сердечной недостаточностью, в восемь раз увеличивал риск повторной госпитализации по сравнению с теми, кому подобные препараты не назначались. Также в этой группе на фоне приема было отмечено повышение риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний – инсульта и инфаркта. Ученые отмечают: необходимо провести более масштабные исследования, которые смогли бы подтвердить полученные результаты.

Между тем первое место в списке причин преждевременной смерти принадлежит онкологическим заболеваниям, и здесь также выявлена связь между возникновением опухоли и приемом снотворных, отмечает Никита Ломакин. Почему повышается риск заболеть раком на фоне приема этих препаратов, неизвестно, но это факт установлен и в настоящее время обсуждается, добавил эксперт.

Кроме того, применение снотворных таит в себе еще одну угрозу: выявлена связь между употреблением этих средств и ростом смертности от разного рода травм. Дело в том, что снотворные препараты ухудшают внимание и замедляют реакцию, поэтому люди после их приема чаще попадают в аварии и катастрофы.

Разберемся в терминах

Все снотворные принципиально делятся на бензодиазепиновые снотворные препараты (например, Феназепам, Диазепам, Клозепид, Мезапам, Тофизопам) и небензодиазепиновые (Золпидем, Атаракс, Афобазол). Е сли сравнивать эти группы между собой, то бензодиазепины будут чуть опаснее, чем небензодиазепины, полагает эксперт.

Бензодиазепины появились в продаже в аптеках в 60-х годах прошлого века в виде транквилизаторов, таких как Либрум, Элениум, Седуксен. Несколько лет спустя медики пришли к выводу, что успокоительный эффект этих средств можно направить на борьбу с расстройствами сна.

Сейчас известно, что четкую границу между транквилизирующим и снотворным действием бензодиазепинов невозможно провести. Передозировка этих веществ может вызвать отравление, а при постоянном приеме они вызывают лекарственную зависимость. При этом передозировка этих средств к летальному исходу приводит редко, однако опасность существенно возрастает существенно при сочетании большой дозы с алкоголем или другим психотропным препаратом.

С применением бензодиазепиновых снотворных нужно быть крайне осторожными: при длительном приеме они вызывают привыкание, а некоторые из них могут даже привести к лекарственной зависимости. Например, Феназепам оказывает на организм общее расслабляющее действие, которое вызывает затрудненное дыхание, а также длительную спутанность сознания, состояние комы или даже летальный исход. В марте 2016 года этот препарат внесен комиссией ООН по наркотическим средствам в список веществ, подлежащих особому контролю.

Существуют еще так называемые анксиолитики – противотревожные препараты, или транквилизаторы, которые тоже могут обладать снотворным эффектом. Транквилизаторы – например, Ксанакс, Лоразепам, Элениум, Диазепам, Тенотен, Реланиум - применяются для купирования панических атак, тревоги, стресса и депрессии и также могут нормализовать сон.

Публикация от Кристина А. (@avilova_kristina) Мар 11 2017 в 5:34 PST

Многие успокоительные средства, такие как Фенозепам, Золпидем, Залеплон, Зопиклон, не отпускаются из аптеки без рецепта, другие можно купить в свободной продаже (Персен, Дормиплант, Ново-Пассит). Как разобраться в этом многообразии и какое снотворное предпочесть?

Публикация от Светлана Булаева (@svetka_bu) Дек 31 2016 в 9:34 PST

Список снотворных препаратов, отпускаемых без рецепта, достаточно большой. Среди подобных лекарств особое место занимают Донормил и Мелаксен. Они считаются эффективными средствами от бессонницы. Более того, в некоторых случаях для получения нужного результата хватает минимальной дозировки.

Мелаксен – безрецептурное снотворное на основе искусственно синтезированного гормона мелатонина, идентичного по строению человеческому мелатонину. Поскольку мелатонин является основным регулятором суточных ритмов, а его выработка напрямую влияет на засыпание и качество сна, действие Мелаксена оказывается максимально естественным. Это определяет его безопасность и объясняет тот факт, что Мелаксен можно приобрести в любой аптеке без рецепта.

Публикация от Sonya Rudova (@sonya_rudova) Мар 31 2017 в 2:08 PDT

Несмотря на то, что препарат является аналогом человеческого гормона мелатонина, который синтезируется в эпифизе (шишковидной железе) головного мозга и отвечает за регуляцию суточных ритмов – таких, как сон-бодрствование, – он создан из растительного сырья и не является гормональным.

Мелаксен особенно эффективен при бессоннице, связанной со сменным графиком работы, дальними авиаперелетами, сменой часовых поясов и другими причинами сбоя биоритмов. Также он хорошо помогает уснуть в случаях так называемой ситуационной бессонницы, когда уйти в царство Морфея человеку мешают тревожные мысли и переживания.

Для того, чтобы начать принимать искусственный мелатонин, разрешение врача не нужно. Это средство не грозит дневной сонливостью, утренними головными болями, нарушением координации и прочими негативными реакциями, свойственными другим препаратам. Кроме того, Мелаксен о можно применять долгое время – зависимости и привыкания при этом не возникает.

Публикация от Елена Чеботарева (@chebotareva.lena) Мар 15 2016 в 7:40 PDT

Известный с 1948 года Донормил составляет достойную альтернативу другим снотворным препаратам. Он обладает выраженным седативным действием, способствует быстрому засыпанию и прекращению частого ночного пробуждения. Донормил улучшает сон, способствует, увеличивает его продолжительность и улучшает качество, не влияя при этом на фазы сна.

В то же время у Донормила есть много противопоказаний. Например, его нельзя принимать мужчинам с болезнями уретры или предстательной железы, детям до 15 лет, женщинам в период лактации и во время беременности.

Публикация от Алена Иваницкая (@ivanitskaya19) Фев 27 2017 в 7:17 PST

Средства растительного происхождения созданы на основе успокаивающих трав: валерианы, пустырника, мелиссы, зверобоя, боярышника, пассифлоры, хмеля, бузины. Это Персен, Дормиплант, Ново-Пассит. Валериана и пустырник также широко применяются по отдельности, они представлены в аптеках как в форме таблеток, так и в виде настойки.

В пожилом возрасте

От 6% до 20% взрослых европейцев регулярно принимают снотворные препараты, причем многие это делают бесконтрольно, не находясь под наблюдением врача. Чаще всего снотворные средства принимают пожилые люди, поскольку они в большей степени страдают расстройствами сна, подвержены депрессиям и склонны к необоснованным тревогам.

Между тем риск для здоровья и жизни, связанный с приемом этих препаратов, в преклонном возрасте весьма высок. По этой причине пожилые люди склонны к увеличению потребления снотворных. При этом они зачастую забывают о том, что последействие таких препаратов в преклонном возрасте также может быть тяжелым: возможны спутанность сознания, головокружение, потеря памяти.

Врачи предупреждают: пациентам старше 65 лет следует быть особенно осторожными со снотворными средствами. У пожилого человека прием препарата может стать причиной головокружения и замедленной реакции с опасностью падения (например, при ночных пробуждениях после приема снотворных).

Кроме того, повышается возбудимость, развивается спутанность сознания, нарушаются память, внимание, координация. Особую опасность для пожилых людей представляет возможное падение на фоне приема снотворного препарата с возможными переломами костей – в самом худшем случае, переломом шейки бедра.

Примечательно, что риск падений зависит от принимаемого препарата. Так, он существенно выше при употреблении диазепама в сравнении с другими бензодиазепинами, особенно с оксазепамом.

В современной медицине есть различные подходы к лечению зависимости от снотворных препаратов, но основным является постепенная их отмена в сочетании с психотерапией. При лечении тревоги и бессонницы альтернативой этим средствам могут стать антидепрессанты, в том числе Тразодон.

Самым известным домашним средством от бессонницы является алкоголь. Несмотря на то, что серьезные научные исследования снотворного свойства спиртных напитков не подтвердили, многие люди признают: рюмочка перед сном помогает заснуть.

Однако проблема заключается в том, что маленькая доза алкоголя при серьезном расстройстве сна не эффективна, а большая доза действует кратковременно. Проснувшись уже через несколько часов после приема спиртного, человек не ощущает себя отдохнувшим. Он снова не может заснуть, мучаясь до самого утра. К тому же у этого "лекарства" есть хорошо известный побочный эффект – симптомы похмелья.

Публикация от You Can Leave Your Hat On �� (@irina_balerinaa) Окт 4 2015 в 12:34 PDT

На помощь страдающим расстройствами сна готова прийти и народная медицина. Целителями широко применяются различные растительные снадобья, изготавливаемые по старинным рецептам. Их часто преподносят как природные лекарства, обеспечивающие естественный сон, в отличие от созданных искусственно химических веществ.

Самыми известными компонентами природных "сонных" сборов являются настой из шишек хмеля, семена тмина и укропа, корень валерианы и трава пустырника. Однако применять такие средства следует с осторожностью: полностью снотворные свойства растений пока не изучены и могут иметь опасные побочные действия.

Пить или не пить?

Так стоит ли полностью отказываться от успокоительных и снотворных препаратов? Специалисты отмечают: снотворные средства хороши при необходимости моментального улучшения пациента. Однако в долгосрочной перспективе они рекомендуют найти другой способ в преодолении трудных жизненных ситуаций.

В некоторых странах более чем 95% пациентам, страдающих от бессонницы, прописывают снотворные средства. Между тем следует помнить: выписанный врачом снотворный препарат следует в течение как можно более короткого периода времени – многие снотворные средства вызывают привыкание.

Снотворные – это сильнодействующие средства, влияние которых не ограничивается регуляцией функций сна. Следует помнить, что они усугубляют храп и апноэ (остановку дыхания) во сне, влияют на функции мозга, поэтому их не следует принимать хаотично и спонтанно, от случая к случаю

Идеальное снотворное должно воздействовать только на качество ночного сна и не должно влиять на физическое состояние в период дневного бодрствования. Однако у любого снотворного, представленного сейчас на фармакологическом рынке, есть последействие: если человек принял лекарство от бессонницы вечером, то на следующее утро, вплоть до полудня, он будет испытывать сонливость, утомление, снижение умственной работоспособности.

Такое состояние напоминает похмелье. При этом сохраняющийся успокоительный эффект притормаживает реакцию, и пациент не осознает свое вялое состояние. Это может быть опасно в ситуациях, требующих высокой концентрации внимания. В Финляндии, например, анализ крови водителей, пострадавших в ДТП, показал наличие в крови бензодиазепинов. Примечательно, что последействие этих транквилизаторов сохранялось даже через день после приема.

Кроме того, после прекращения приема препарата сон на несколько ночей становится разлаженным и более поверхностным. Зачастую пациент не выдерживает и возвращается к приему снотворного средства, сохраняя зависимость от лекарства. Исключить подобную ситуацию можно, постепенно сокращая дозу принимаемого снотворного.

Несмотря на опасные побочные эффекты, снотворные являются самым востребованным лекарством при нарушениях сна.

Следует хорошо представлять каковы их достоинства и недостатки, обеспечивают ли они естественный сон, прежде чем прибегать к фармакологической помощи этих средств.

По данным статистики, в США ежегодно принимается до 9 млн. различных снотворных. Причем наиболее популярны они у людей старше 60 лет, а эта возрастная группа составляет всего лишь 15 % населения Земли.

Снотворные как лекарство появились около сотни лет назад. Попытки нормализовать сон с помощью растительных снадобий и эликсиров предпринимались во все времена, ведь бессонница стара как мир.

В средневековье медики пользовались целебными мазями, обтираниями, компрессами и припарками при лечении растройства сна, эти же средства успешно применялись ими для обезболивания во время операций.

Общепризнанным снотворным с давних пор считается алкоголь, однако он дает кратковременный неполноценный сон, уступающий место неприятным симптомам похмелья.

Также излюбленными средствами от инсомнии (бессонницы) ранее считались гашиш, опиум и прочие производные веществ, извлеченных из растений семейства пасленовых, беладонна, к примеру. Все эти средства были малоэффективны в лечении растройства сна и к тому же могли нанести вред здоровью.

Однако надежность и эффективность этого средства имело опасную оборотную сторону – десятикратная передозировка вызывала тяжелое отравление, которое вначале сопровождалось спутанностью сознания, а затем приводило к полной его потере.

Далее ситуация усугублялась – шок сопровождался нарушением деятельности почек и легких, гипотермией (понижением температуры тела). Если человек, отравившийся барбитуратом, не получал быструю врачебную помощь, шанс на выздоровление был очень мал.

Еще одним недостатком барбитуратов являлась возможность отравления детей из-за небрежности взрослых. Но самым компрометирующим фактом стало использование его для самоубийств: около 10% всех самоубийств в 1963 году в США совершено с помощью барбитуратов.

Барбитураты, как и другие снотворные, вызывают зависимость и привыкание, так называемую барбитуратную наркоманию.

барбитураты, обеспечивая улучшение сна, несли большую угрозу здоровью своими побочными эффектами.

К слову, многие лекарства провоцируют развитие парасомнии, при которой люди во сне едят, готовят сложные блюда, могут ничего не помнить утром.

Попытки разработать более безвредные снотворные продолжались, и в 1956 году на арену фармацевтического рынка выступает и завоевывает широкую популярность – талидомид, лекарство нового поколения.

Его главное преимущество – даже при значительной передозировке нет симптомов отравления, у медиков формируется мнение, что талидомид – безопасное снотворное.

Но… Прошло долгих 5 лет, прежде, чем медицинскому миру стало понятно, что произошла величайшая фармакологическая катастрофа. У женщин, принимавших талидомид во время беременности, стали рождаться чудовищно уродливые дети.

Подсчеты показали, что таких детей родилось около 10 тысяч, и почти половина их выжила. После этого бедствия принимаются законы, ужесточающие требования к проверке нового лекарства.

С тех пор врачи рекомендуют будущим мамам воздерживаться от приема любых лекарств без острой необходимости, особенно в первые месяцы беременности.

– несут общий успокоительный эффект, регулируя функции центральной нервной системы (ЦНС): процессы торможения усиливают (снижают остроту реакций на разные внешние раздражители), процессы возбуждения понижают (уменьшают активность бодрствования).

Психолептики делают засыпание более легким и углубляют сон.

К седативным относятся:

• бромиды (камфора бромистая, калия и натрия бромид) – синтетические вещества,

• препараты, изготовленные на основе лекарственных растений (корня валерианы, травы пассифлоры цветов пустырника, пиона, мяты и других).

нашли применение в медицине еще в XIX веке. Их действие направлено на восстановление в коре головного мозга равновесных процессов торможения и возбуждения, доза препаратов определяется индивидуальной степенью нарушения функций центральной нервной системы.

Бромиды назначаются при разных невротических расстройствах и как успокоительное средство.

Особенностью данной группы лекарств является медленное выведение из организма, для снижения их концентрации в крови на половину требуется около 12 дней.

Накопление бромидов может спровоцировать хроническое отравление, бромизм, проявляющееся апатией, общей заторможенностью, нарушениями памяти, воспалением слизистых и появлением кожной сыпи.

оказывают умеренный успокоительный эффект, усиливают воздействие снотворных и обладают спазмолитическим действием. Состав основан на масле эфирном, состоящем из сложных эфиров, органических кислот, борнеола, алкалоидов (хатинина и валерина), дубильных веществ, сахара и других.

содержат биологически активные вещества: флавоноловые гликозиды, малотоксичные алкалоиды, эфирные масла, дубильные компоненты, сапонины.

(валокордин, корвалол, микстура Бехтерева, валидол и другие) содержат комплекс успокоительных веществ.

Показания к применению седативных средств:

• раздражительность, повышенная нервная возбудимость,
• вегето-сосудистые расстройства,
• расстройства сна,
• неврозы и неврозоподобные состояния.

Седативные препараты обладают хорошей переносимостью, отсутствием опасных побочных проявлений (не вызывают привыкания, физической и психической зависимости, сонливости, миорелаксации и др.).

Несмотря на более слабый успокоительный эффект по сравнению с современными бензодиазепинами (транквилизаторами), эти лекарства пользуются заслуженной популярностью у медиков, особенно для лечения людей пожилой и старческой возрастной группы.

появляются в аптеках в 60-тых годах прошлого века в виде транквилизаторов: либрума, элениума, седуксена. Спустя несколько лет, медики приходят к пониманию, что успокоительный эффект этих средств можно направить на борьбу с бессонницей.

Сейчас известно, что четкую границу между транквилизирующим и снотворным действием бензодиазепинов невозможно провести.

Применение бензодиазепинов в практической медицине стало существенным прогрессом, они вытеснили барбитураты и другие классические снотворные.

Хотя доза бензодиазепинов меньше в 10 – 100 раз, чем у барбитурата, их передозировка также чревата отравлением, они вызывают лекарственную зависимость при постоянном применении, но угроза здоровью от их употребления гораздо меньше.

Передозировка этих средств к летальному исходу приводит редко. Однако опасность возрастает существенно при сочетании большой дозы с алкоголем или другим психотропным (изменяющим психическое и эмоциональное состояние) препаратом.

– гипнотики последнего поколения, не вызывают привыкания, однако провоцируют непредсказуемое поведение.

Нередко золпидем (амбиен), особенно в союзе со спиртным, приводит к тяжелым приступам лунатизма: люди могут ездить на авто, готовить сложные блюда, отправляться за покупками. Утром воспоминания, как правило отсутствуют.

Качество снотворного определяется тремя требованиями:

1. Сокращение латентности сна – временного промежутка между моментом укладывания в постель и моментом засыпания.

2. Снижение длительности и частоты периодов бодрствования в течение ночи.

3. Увеличение общей продолжительности сна.

Быстродействующие снотворные оказывают влияние на сон в первую половину ночи, а замедленные – во вторую.

Снотворное, вызывающее сон, не отличимый от естественного, считалось бы идеальным. Но, к сожалению, все современные препараты изменяют структуру сна и ЭЭГ.

Барбитураты подавляют парадоксальный сон, уменьшая на 10 – 15 процентов его продолжительность. После прекращения приема снотворных эта фаза сна увеличивается на 40%. Страдает и глубокий медленный сон, особенно при лечении бензодиазепинами.

Не лучшим образом влияют снотворные и на мозговую активность во сне, искажая естественную картину в ночь приема лекарства и продолжая свое действие следующей ночью, свободной от него.

Идеальное снотворное должно воздействовать только на качество ночного сна, не оказывая влияния на наше состояние в дневном бодрствовании.

Но любое снотворное имеет последействие,

нарушая психологическое состояние в последующий день после приема лекарства накануне вечером, человек может испытывать сонливость до полудня, утомление, снижение умственной работоспособности. Его состояние напоминает похмелье.

Успокоительный эффект притормаживает реакцию и пациент не осознает свое вялое состояние, что может быть чревато в ситуациях, требующих высокой концентрации внимания.

В Финляндии, например, анализ крови водителей, пострадавших от дорожных аварий, показал наличие в крови бензодиазепинов. Последействие этих транквилизаторов ощущается даже через день после приема.

Он наблюдается при резком прекращении приема снотворного, имеющего короткий период выведения из организма, и проявляется нарушением сна. Происходит это из-за возникшей лекарственной зависимости к длительно принимавшемуся препарату.

Сон на несколько ночей становится более разлаженным и поверхностным. Если пациент не выдерживает и возвращается к приему этого средства, лекарственная зависимость сохраняется.

Исключить подобную ситуацию можно, постепенно сокращая дозу принимаемого снотворного.

Пожилые люди более беспокойно относится к нарушениям сна и увеличивают потребление снотворных. Однако последействия препаратов в этом возрасте могут быть более тяжелыми: возможны спутанность сознания, головокружение, потеря памяти.

Нередко эти симптомы списываются на старческую (сенильную) симптоматику. Поэтому при подборе снотворного для пожилого человека следует соблюдать особую осторожность.

Самым известным домашним средством от бессонницы является алкоголь:

Серьезные научные исследования не подтвердили снотворные свойства алкоголя, но многие люди признают, что рюмочка перед сном облегчает засыпание. Проблема состоит в следующем: малая доза спиртного неэффективна при серьезном расстройстве сна, а действие большей дозы направлено только на первую половину ночи.

Всевозможные растительные снадобья,

изготавливаемые по народным рецептам, часто преподносят как природные лекарства, обеспечивающие естественный сон, в отличие от созданных искусственно химических веществ. Но применяя такие природные снотворные следует соблюдать осторожность: свойства растений не изучены досконально и могут иметь опасные побочные действия.

В завершение хотелось бы заострить внимание на том, что

снотворные – это сильнодействующие средства, влияние которых не ограничивается регуляцией функций сна, они усугубляют храп и апноэ во сне, имеют влияние на функции мозга, поэтому их применение не должно носить хаотичный характер, от случая к случаю.

Александр Борбели, известный исследователь сна, рекомендует:

• Разберитесь в причинах своей бессонницы, активно отнеситесь к собственным проблемам и попытайтесь решить их. Пассивное глотание таблеток приводит к убеждению, что снотворное необходимо, что без него не уснуть.

• Снотворное не должно рассматриваться как средство лечения , это средство для временного облегчения страданий, первый шаг в комплексном лечении истинного заболевания, приведшего к бессоннице.

• Даже при имеющихся показаниях, следует придерживаться самой минимальной дозы , а курса приема – самого короткого. Доказано, что с удлинением курса, падает эффективность снотворных.

Существенно улучшить качество сна и победить бессонницу можно доступными и безопасными методами.

Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. Любое использование материала возможно только с активной ссылкой на сайт
Sna-kantata.ru!

В борьбе с бессонницей хорошими помощниками являются:

• Бессонница и недостаточный сон ведут к раннему слабоумию и Альцгеймера.

• Бесконтрольный прием снотворных может стать причиной серьезного разлада здоровья - бруксизма или повлечь летальный исход.