Головная боль бду что это

У тебя часто болит голова? Сочувствуем! А также рассказываем, в чем может быть причина, что делать и когда бежать к врачу.

Головная боль, или цефалгия, пожалуй, самый распространенный подвид боли. По данным Всемирной организации здравоохранения, от боли в той или иной области головы хотя бы раз в жизни страдал практически каждый человек. Каждый двадцатый взрослый испытывает болевые ощущения в области головы ежедневно или почти ежедневно. Конечно, такие частые головные боли существенно влияют на качество жизни, мешают работать и отдыхать, а также могут стать причиной развития депрессии. Неудивительно: представь, если бы у тебя постоянно были головные боли – днем и ночью. Сомнительное удовольствие.

Почему болит голова и когда идти к врачу

Саму по себе боль нельзя назвать болезнью, она обычно представляет собой симптом – другой вопрос, что из более чем 300 видов головных болей причины известны от силы у 10%. Только в их случае возможно разбираться с первоисточником, все остальные боли купируют обезболивающими и надеются, что этого будет достаточно. Исследования в этой области ведутся постоянно, однако пока ученые не слишком преуспели.

Вторичная головная боль появляется как сопутствующая при каком-либо заболевании. Это может быть инфекция, инсульт, опухоль. Но в большинстве случаев ты вполне можешь справиться с головной болью сама, и никакой реальной опасности для твоего организма она не несет. Волноваться (согласно исследованиям Гарвардского университета) стоит в следующих случаях (любой из них – повод обеспокоиться):

В этих случаях, говорят специалисты, имеет смысл записаться на прием к врачу, каждый из таких симптомов означает, что у боли может быть серьезный источник.

Головная боль представляет собой следствие, а не причину, не бывает так, чтобы неприятные ощущения возникали на пустом месте. Однако дополнительные симптомы головной боли могут помочь тебе разобраться в том, что именно вызвало эти ощущения. Так, например, тошнота и чувствительность к свету говорят о том, что у тебя, скорее всего, мигрень. Если заложен нос и боль усиливается, когда ты наклоняешься вперед, вероятно, это синусная головная боль, вызванная воспалением носовых пазух. Если боль постоянная, как будто сдавливающая твою голову, это может быть головная боль напряжения. Чуть позже мы расскажем подробнее об этих и других видах болевых ощущений в области головы.

Причины головной боли

В зависимости от локализации болевых ощущений можно сделать предположение о том, что могло их вызвать.

Если у тебя болят в первую очередь виски, это может быть проявлением проблем с артериальным кровяным давлением – его перепады могут вызывать болевые ощущения. Еще одна вероятная причина – какие-то нарушения в области шеи, из-за этого кровоснабжение головы может нарушиться, в результате чего и возникает боль. Боль в висках может появиться из-за интоксикации, например, в твоем подъезде что-то красят едкой краской и она сильно пахнет. А может быть, ты постоянно напряжена, из-за чего-то беспокоишься, испытываешь стресс – виски могут болеть и от этого.

Боль может отдавать в лоб при инфекционных заболеваниях, воспалении в области ушей или глаз, травмах, повышенном давлении, очень редко – при образовании опухолей (все же это не самая частая причина боли, так что паниковать раньше времени не стоит). При мигрени голова может болеть в том числе и в области лба и глаз. Иногда неприятные ощущения возникают при гормональной перестройке, например во время беременности.

Затылочная головная боль может быть следствием перенапряжения мышц шеи – в таком случае ощущения начинаются от шеи и затем отдаются в области затылка. Если болит часто и не слишком сильно, проверь подушку и матрас, на которых ты спишь, возможно, шея во сне находится в неправильном положении. Свою роль могут играть неправильная осанка (привет, работа за компьютером!), стресс, болезни позвоночника. Головная боль в затылке может появляться как признак болезней ушей, глаз, зубов – всё это может откликаться в затылке.

Головная боль с левой стороны может возникнуть, например, при перенапряжении, если ты весь день просидела на работе в одной и той же позе. Еще один вариант – монотонная физическая нагрузка, которая также может стать причиной боли напряжения. Могут вызывать болевые ощущения гипертония при обострении, травмы, заболевания зубов с левой стороны (проверь, не режется ли зуб мудрости), инфекции, стресс. Для односторонней мигрени также характерны такие боли.

Причины головной боли с правой стороны такие же, как и с левой: нагрузки, напряжение, болезни, стресс, мигрень. Поскольку голова у нас более или менее симметрична, всё зависит только от локализации первоисточника, скажем, зуб может болеть и с левой, и с правой стороны.

Такая локализация у ощущений чаще всего бывает при воспалительных заболеваниях: носовых пазух, глаз, ушей, также вероятна травма. Другие виды головной боли обычно в области носа не отражаются.

Диагностика головной боли

Как при самодиагностике, так и на приеме у врача важно не только то, что голова болит, но и то, как и когда она болит. Где именно локализованы ощущения? Как часто болит? Какого характера боль – острая, пульсирующая, ноющая? Есть ли очевидные триггеры – например, прием какого-то лекарства или стресс? В какое время суток обычно возникают болевые ощущения? В зависимости от ответов на все эти вопросы могут возникать разные предположения о причинах.

Если ты обратилась за медицинской помощью из-за своей головной боли, то будь готова к следующим обследованиям:

осмотр офтальмолога;
анализ крови;
ЭЭГ;
исследование сосудов головы и шеи;
МРТ;
КТ;
рентген.

Эти процедуры помогут пролить свет на то, что происходит внутри твоей головы. Необязательно их назначат все вместе, однако если причину не удастся выявить с помощью одного или двух методов, врач будет пробовать другие. Задача диагностики – понять, к какому виду относятся болевые ощущения, которые ты испытываешь, что их вызвало. А уже в зависимости от этого их можно и лечить. Скажем, одно дело, если болит из-за ОРВИ, а другое – если у тебя головная боль напряжения.

Виды головной боли

Как мы уже говорили, существует более 300 видов головной боли, и, конечно, все мы здесь перечислять не будем. Коснемся только основных, самых распространенных и более или менее исследованных.

Болевые ощущения при мигрени достаточно сильные, и нередко они возникают будто бы ниоткуда, безо всяких катализаторов. Однако если ты страдаешь мигренями, то, возможно, заметила, что некоторые факторы могут спровоцировать приступ. Врачи выделяют следующие распространенные триггеры:

смена погоды;
недосып или слишком большое количество сна;
усталость;
стресс;
сильные раздражители органов чувств – мигающий свет, громкие звуки, интенсивные запахи;
пищевые триггеры – слишком большое или слишком маленькое количество кофе, алкоголя, шоколада, необычная пища, пропуск приема пищи.

Это самый распространенный вид головной боли, он проявляется у 75% взрослых людей. Как легко догадаться, неприятные ощущения возникают из-за перенапряжения, неправильной позы, сильных физических или умственных нагрузок. Они не настолько интенсивны, как при мигрени, и не так продолжительны, обычно головная боль напряжения исчезает через 20-120 минут. Впрочем, у некоторых людей голова может болеть чаще и сильнее. Иногда при такой боли может помочь теплый душ, короткий сон или легкий перекус.

Если такие боли возникают часто, стоит присмотреться к факторам, которые могут их вызывать: чаще отдыхать, не пропускать приемы пищи.

МКБ – это справочник международной классификации болезней по патологическим признакам и симптомам.

Это основной нормативный акт, который используется для постановки диагноза во всех странах-членах ВОЗ.

Мигрень относится к пароксизмальным и эпизодическим расстройствам. Ей присвоен код G43.

Что такое международная классификация болезней (МКБ 10)?

МКБ-10 — это международная классификация болезней 10-го пересмотра, проявляется как у взрослых, так и у детей. Диагноз с кодом G43 включает 6 уточняющих диагнозов мигрени, их коды по МКБ: G43.0, G43.1, G43.2, G43,3, G43.8, G43.9. В диагноз не входит головная боль БДУ (R51).

Для мигрени без ауры свойственна типичная клиническая картина заболевания. Отличается от патологии с аурой в том, что отсутствуют признаки-предшественники, которые указывают о начале приступа.

Начало приступа носит спонтанной характер, причем неважно, день это или ночь. Повлиять на это может тревога, страх и прочие виды смены настроения. Боль прослеживается в одной части головы, редко возникает двухстороннее поражение.

Боль поражает височные и лобные доли. Она носит пульсирующий и приступообразный характер. Ее длительность составляет от 8 часов до 2-х суток. Придать симптомам ярко-выраженный характер может яркое освещение, сильный шум, насыщенные запахи.

На формирование приступа мигрени оказывает влияние ряд неврологических признаков. Они вовлекают в патологический процесс органы зрения, слуха и вестибулярный аппарат. Аура проявляется незадолго до активизации болевого синдрома.

Этот симптом длится не дольше 1 часа. Прослеживается она и после приступа, когда отростки нервных волокон и сосуды органов получили сильное нарушение.

Мигрень с аурой подразделяется на такие виды:

аура без болезненности головы;
с продолжительной аурой;
с типичной аурой;
базилярная;
семейная гемиплегическая;
аура при остром начале;
гемиплегическая;
эквиваленты мигрени.

О симптомах, причинах, диагностике и лечении мигрени с аурой мы рассказывали в отдельной статье.

Характеризуется многочисленными мигренозными приступами, для которых характерно тяжелое течение. Интервал между болями составляет 4 часа. Во время снижения болезненности пациент испытывает незначительное облегчение. Бывают случаи, когда один приступ боли затягивается до 3-х дней, причем прием анальгетиков не облегчает состояние.

Распирающая головная боль может возникнуть на фоне затяжных конфликтов, гипертонического криза, продолжительного приема гормональных препаратов. С течением времени состояние больного ухудшается, так как развивается рвота, гипоксия, обезвоживание.

Эта форма болезни может быть выявлена после купирования мигрени другого любого типа. При этом у пациента остается сопутствующая неврологическая симптоматика, сопровождающаяся снижением работы следующих структур мозга:

зрительных;
осязательных;
двигательных.

Остаточная симптоматика может пройти в течение 2-3 недель или месяцев, а бывает, что она остается навсегда.

Еще в эту категорию можно отнести тяжелые патологии, которые сформировались на фоне перенесённых интенсивных болевых приступов:

мигренный инсульт;
инфаркт;
припадки эпилепсии.

В эту категорию входят 2 типа недуга.

снижением функции зрачка и его диаметром;
птозом верхних век.

Региональная форма болезни поражает человеческий организм вместе с обычной или офтальмоплегической. Терапия сводится к приему соответствующих медикаментов.

Сюда стоит отнести заболевания, у которых приступы соответствуют симптомам остальных видов патологии, но распознаются по одному признаку. Патология данного типа относится к классу нарушений нервной системы, сопровождается пароксизмальными и эпизодическими нарушениями.

Симптомы и причины болей в голове?

Мигрень – это заболевание, при котором человеку доставляют дискомфорт приступы головной боли. Они могут отличаться по периодичности и силе.

Поражают они одну или две области головы, принося человеку неприятные ощущения. К симптомам мигрени стоит отнести:

раздражительное, нервозное состояние, возникающие на начальной стадии приступа;
отек рук и ног;
гиперчувствительность органов обоняния, зрения, слуха к раздражающим факторам;
тошнота, которая при ярко-выраженной боли может привести к рвоте;
бледность кожных покровов и синюшность под глазами;
сниженная концентрация, память, нарушенное равновесие, головокружение.

Бывают случаи, когда представленная симптоматика приобретает ярко-выраженный характер и способствует развитию опасных болезней. Они могут внедрять в патологический процесс оболочки мозга, органы зрения и слуха, а также орган, воспринимающий изменения положения головы и тела в пространстве.

Заключение

Мигрень – это распространённый патологический процесс, который сопровождается болезненной и неприятной клинической картиной. Классифицируют мигрень по МКБ 10, благодаря которой удаётся точно определить тип и назначить более точную терапию.

Каждый из типов мигрени характеризуется своей симптоматикой, зная которую можно предотвратить своевременно начавшийся приступ.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Справочник болезней

Первичные головные боли
Мигрень [G43]
• Мигрень без ауры, с аурой, семейная гемиплегическая, спорадическая гемиплегическая, базилярного типа, ретинальная.
• Осложнения мигрени: хроническая (>14 дней в месяц в течение >3 мес) мигрень, мигренозный статус, персистирующая аура без инфаркта, мигренозный инфаркт, триггер эпилептического припадка.

Головная боль напряжения [G44.2]
• Эпизодическая (до 14 дней в месяц), хроническая (>14 дней в месяц в течение >3 мес).

Тригеминальные вегетативные цефалгии [G44.0]
• Пучковая головная боль эпизодическая, хроническая.
• Пароксизмальная гемикрания эпизодическая, хроническая.
• Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (SUNCT).

Другие первичные головные боли [G44.8]
• Первичная кашлевая, связанная с физическим напряжением, сексом, внешним давлением, холодом, громоподобная, новая ежедневная персистирующая.

Вторичные головные боли
Травмы головы и/или шеи [G44.88]
• Острая, хроническая.

Поражения сосудов головного мозга и шеи [G44.81]
• Ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, сосудистая мальформация, мешотчатая аневризма, артериит, тромбоз церебральных вен.

Несосудистые внутричерепные поражения [G44.82]
• Высокое давление ликвора, внутричерепная гипертензия, низкое давление ликвора, после люмбальной пункции, воспалительные заболевания, асептический менингит, внутричерепная опухоль, эпилептический припадок.

Химические вещества или их отмена [G44.83]
• Доноры оксида азота, алкоголь, пищевые продукты и добавки, кокаин, гистамин.
• Злоупотребление медикаментов: анальгетики, НПВП, эрготамин, триптан.
• Отмена кофеина, опиатов, эстрогенов.

Инфекции [G44.88]
• Внутричерепная инфекция, бактериальный/лимофцитарный менингит, энцефалит, мозговой абсцесс, субдуральная эмпиема, системные инфекциями, ВИЧ-инфекция.
• Хроническая постинфекционная головная боль, хроническая головная боль после бактериального менингита.

Нарушения гомеостаза [G44.882]
• Гипоксия, гиперкапния, артериальная гипертензия, гипертонический криз, феохромоцитома, гипотиреоз, высокогорье, полет, погружение, апноэ сна, диализ, голод, преэклампсия/эклампсия, гемодиализ.

Повреждение черепа, шеи, глаз, носа, синусов, зубов, рта [G44.84]

Психические расстройства [R51]
• Соматизированные, психотические расстройства.

Повреждения краниальных нервов и другие лицевые боли [G44.847, G44.848, G44.85]
• Невралгии (тригеминальная, глоссофарингеальная, окципитальная), внешне сдавление, холод, инфекция опоясывающего герпеса, компрессия/раздражение краниальных нервов или верхних шейных корешков, неврит или диабетическая нейропатия зрительного нерва, головная или лицевая боль.

Головная боль напряжения
Головная боль давящего/стягивающего характеря (непульсирующая), двусторонняя, легкой или умеренной интенсивности, без тошноты и рвоты, не усиливается при физической нагрузке, исключены вторичные причины.

Мигрень
Головная боль длится 4–72 ч, односторонняя, пульсирующая, умеренная или сильная, усиливается при физической нагрузке, ассоциируется с тошнотой/рвотой, фотофобией, фонофобией (ICHD-3).
В 15–33% может предшествовать аура (обычно за 5–60 мин): зрительные симптомы (мерцающие пятна или полосы, нарушение зрения), чувствительные симптомы (ощущение покалывания, онемение), нарушения речи.

Пучковая (кластерная) боль
Приступ сильной односторонней боли в орбитальной/супраорбительной/височной области, длится 15–180 мин, ассоциируется с инъекцией конъюнктивы, слезотечением, ринореей, потливостью лба и лица, миозом, птозом, отеком век.

Головная боль напряжения
Приступ
• Парацетамол 1 г, аспирин 1 г, ибупрофен 200–400 мг, кетопрофен 25–50 мг, напроксен 375–550 мг, диклофенак 25 мг.
Профилактика
• Амитриптилин 12.5–150 мг/сут, кломипрамин 25–100 мг/сут.

Мигрень
Приступ
• Парацетамол 1 г через 6 ч, ибупрофен 400–800 мг через 8 ч, напроксен 750–1000 мг через 6 ч, диклофенак 50–100 мг через 6 ч, метамизол 1 г.
• Триптаны: суматриптан 50–100 мг внутрь (≤300 мг/сут), 20 мг интраназально при тошноте (≤40 мг/сут), повторять через 2 ч. Элетриптан 40–80 мг внутрь [сильнее суматриптана].
• Римегепант 75 мг, уброгепант 50 мг.
• Ласмедитан 50–200 мг.
• При тошноте: домперидон 20–40 мг, метоклопрамид 10 мг вв.
Профилактика
• Показания: еженедельно или ≥4 приступов за мес.
• Атенолол 50–100 мг/сут, метопролол 50–300 мг/сут.
• Амитриптилин 12.5–150 мг/сут, венлафаксин 75–150 мг/сут.
• Дивалпроекс 500–1000 мг/сут, вальпроат 400 мг/сут, топирамат 50–200 мг/сут.
• Моноклональные антитела против CGRP рецепторов: галканезумаб, фреманезумаб, эренумаб.

Пучковая (кластерная) боль
Приступ
• Ингаляции 100% кислорода 7–12 л/мин.
• Суматриптан 6 мг подкожно, 20 мг интраназально.
• Капли 10% лидокаина в нос.
Профилактика
• Верапамил 240–360 мг/сут.
• Индометацин до 225 мг/сут.
• Галканезумаб 300 мг п/к раз в мес.

Болевые ощущения локализуются не в самом мозге, а в мягких тканях внутри черепа, имеющих нервные окончания: мышцы, нервы, сосуды, подкожно жировая ткань, слизистые оболочки и надкостница. Дискомфорт возникает в момент раздражения ноцицепторов – чувствительных нейронов. Они возбуждаются в случае вероятной опасности, когда ткань может или уже повреждается. Во внутренних органах – это висцеральные ноцицепторы. Наиболее чувствительны к раздражению – стенки артерий и венозные синусы. Кости черепа и ткань головного мозга не чувствительна: в них нет болевых рецепторов.

Причины

Цефалгия – это заболевание с разнообразной природой. Причины, вызывающие приступы головных болей:

Патофизиологические механизмы развития цефалгии:

Сосудистая цефалгия или сосудистый тип головных болей или вазомоторная цефалгия.

Этот механизм обуславливается расширением сосудов вследствие системного понижения артериального давления или в случае несоответствия сильного сердечного выброса и повышения периферического сопротивления церебральных сосудов. Симптом цефалгии сосудистого типа – болезненные пульсации в висках с обеих сторон.

При условии артериальной гипертензии возникает ишемия головного мозга, нервным клеткам не хватает питательных веществ и кислорода. Здесь сосудистая цефалгия проявляется тупыми болями. Больные говорят, что у них возникают чувства сдавливания, ломоты, головокружения и плавающих точек перед глазами.

Вторая разновидность сосудистого механизма – венозная цефалгия. Она обуславливается вазомоторными нарушениями вены и системы оттока венозной крови. Это развивает один из двух вариантов: венозный застой или венозную недостаточность.

Лучше всего кровь по венам оттекает, когда человек стоит или находится в вертикальном положении. Поэтому синдром вазомоторной цефалгии по венозному типу появляется или усиливается в положении лежа или сидя с опущенной головой. Симптом венозной сосудистой цефалгии – головные боли по утрам, сопровождающиеся общей тяжестью в теле. Нередко дискомфортные ощущения располагаются в затылке – это место слития внутричерепных вен. Стойкая вазомоторная цефалгия устраняется при занятии спортом.

Она обуславливается длительным сокращением мускулов головы: жевательных, затылочных и мышц скальпа. В основе цефалгии напряжения лежит два механизма:

Психологический стресс. Всякое нервно-психическое напряжение, волнение или страх активирует симпатическую часть вегетативной нервной системы. Она повышает нервно-мышечную возбудимость, в результате чего мышцам легче сокращаться.
Сегментарно-рефлекторный механизм. Он срабатывает в случае, когда человек долго сидит в неудобной или неестественной позе.

Как болезнь цефалгия напряжения выставляется с такими критериями:

Цефалгия напряженного типа постепенно выводится в отдельную нозологию так же, как и мигрень.

Головная боль при таком варианте развивается в результате нарушения образования или оттока цереброспинальной жидкости. Развивается синдром внутричерепной гипертензии: в черепе, из-за повышения содержания жидкости, повышается давление.

Головная боль, обусловленная ликвородинамическим механизмом, характеризуется распирающими болями. Цефалгия также сопровождается общемозговыми симптомами: головокружением, тошнотой и рвотой, снижением точности зрения. Если отекает мозг – у больного нарушается сознание. Выраженность цефалгии усиливается при кашле, мочеиспускании, дефекации и в горизонтальном положении. Боль уменьшается, когда человек принимает вертикальное положение. Характерный признак цефалгии по ликвородинамическому механизму – симптом Манна: при надавливании на глазные яблоки во время их движения возникают болезненные ощущения.

Она характеризуется кратковременными болевыми приступами, следующими один за одним. Больные говорят, что эта боль похожа на стреляющую, на подобие удара электрическим током. Тригеминальная вегетативная цефалгия – разновидность невралгической головной боли. При обследовании выявляются провоцирующие точки, надавливая на которые возникает головная боль. Обычно эти точки локализуются по ходу тригеминального (тройничного) нерва на лице.

Наблюдается у депрессивных и истерических личностей. Механизм связан с психогенным нарушением ноцицептивной системы. Цефалгия возникает из-за эмоционального потрясения, переживаний. Хроническая цефалгия часто возникает из-за психогенного механизма.

Возникает в результате комбинации патологических механизмов, например, при эмоциональном стрессе, физической нагрузке, артериальной гипертензии и недосыпания. Цефалгия смешанного генеза проявляется в зависимости от доминирующей причины. Например, если доминирующий фактор – физическая нагрузка, то клиника будет похожей на цефалгию напряженного типа.

Кроме основных разновидностей цефалгий по патогенетическому типу, существуют и другие подвиды головных болей:

Мигренозная цефалгия или гемикрания. Что это такое.

Это приступ сильной пульсирующей головной боли в одной стороне головы. Мигренеподобная цефалгия имеет наследственную предрасположенность. Чаще ею страдают женщины. Половая склонность обусловлена женскими гормонами – снижением прогестерона и повышением эстрадиола. В основе механизма лежит нарушение сосудистой регуляции и нарушение обмена нейромедиаторов.

Патология протекает в 3 фазах:

Суживание сосудов и возникновение ауры (неприятные ощущения в теле, возникающие перед приступом боли).
Расширение крупных и мелких сосудов. Понижается уровень серотонина, повышается уровень воспалительных медиаторов. Возникает пульсирующая головная боль.
Отек вокруг сосудов из-за притока медиаторов воспаления. Понижение уровня серотонина.

Мигрень провоцируется эмоциональным стрессом, сильными физическими упражнениями, голоданием и алкоголем.

Чем она проявляется:

длительность приступообразных пульсирующих болей длится от 4 до 72 часов;
локализация болей – на одной стороне головы (левосторонняя цефалгия);
цефалгия усиливается во время физических нагрузок;
присутствует один из симптомов: светобоязнь, тошнота, рвота, звукообоязнь.

Осложнение мигрени – мигренозный статус. Это приступы сильной пульсирующей головной боли, возникающие один за другим без паузы. Мигренозный статус может осложниться инфарктом мозга.

Мигрень бывает не только голове. Абдоминальная или брюшная мигрень – сильные пульсирующие в боли в животе. Боли чередуются: сначала в животе, потом в голове, затем снова в животе. Такая цефалгия встречается у детей 5-10 лет. Цефалгия у подростка часто провоцируется голоданием или неправильным питанием.

Характеризуется внезапным появлением сильной, режущей и пекущей боли в голове. Типовая локализация болей – лобная, височная или скуловая области. Еще чаще гистаминовая цефалгия локализуется вокруг одного глаза. Иногда болевые ощущения распространяются на всю половину головы или лица.

Головная боль в момент оргазма обуславливается повышением кровяного давления. Физиологический механизм оргазмической головной боли в точности повторяет механизм головной боли сосудистого генеза из-за артериальной гипертензии.

Развивается вследствие патологий шейного сегмента позвоночника, особенно в результате остеохондроза.

Посттравматическая цефалгия – это головные боли, появляющиеся после физической травмы мозга или черепа. Бывает острой и хронической. Острая возникает в течение 14 дней после травмы головы и длится не более 8 недель. Хроническая посттравматическая цефалгия также возникает в течение первых

14 дней после травмы, но посттравматическая упорная цефалгия продолжается более 3 месяцев. Разновидность – посттравматическая энцефалопатия с цефалгией. Она возникает вследствие повреждения тканей мозга в результате травмы, в последствии сопровождающаяся головными болями.

Патология возникает спустя 5 дней после дуральной пункции. Постпункционная цефалгия сопровождается ригидностью шейных мускулов, ушным шумом, позывами к рвоте и светобоязнью.

Возникает на фоне органических или функциональных нарушений сосудов головного мозга. Последние возникают в результате инфекций, травм или заболеваний внутренних органов.

ДЭП с цефалгией возникает из-за нарушения кровоснабжения мозга на фоне атеросклероза сосудов головного мозга или артериальной гипертензии.

Возникает на фоне токсикоза беременных, на фоне эклампсии или преэклампсии. Механизм головных болей в таком случае заключается в повышении артериального давления.

Как лечится

В основе лечения существует два принципа:

Устранение болевого припадка.
Воздействие на причину цефалгии.

Если природа цефалгии – вазомоторные нарушения, пациента рекомендуются медикаменты из группы альфа-адреноблокаторов или бета-адреноблокаторов. Также показаны антагонисты кальция. При венозных цефалгиях назначаются препараты, стабилизирующие тонус вен. При повышенном внутричерепном давлении используют мочегонные средства: манитол или гидрохлортиазид.

Лечение мигрени направлено на профилактику следующих приступов. Для этого используются легкие нестероидные противовоспалительные средства, например, аспирин. Средства эрготаминового ряда позволяют устранить вазоконстрикцию (гидротартрат, дигидроэрготамин).

Лечение гистаминовых или кластерных головных болей заключается в приеме антимигренозных препаратов и антиконвульсантов (карбамазепин, клоназепам).

Читайте также: