Головная боль напряжения с мигренозным компонентом

Головную боль можно назвать одной из наиболее частых жалоб при обращении к врачу. К самым распространенным первичным цефалгиям относится головная боль напряжения [G44.2]. Выделяют эпизодическую и хроническую формы головной

Головную боль можно назвать одной из наиболее частых жалоб при обращении к врачу.

К самым распространенным первичным цефалгиям относится головная боль напряжения [G44.2]. Выделяют эпизодическую и хроническую формы головной боли напряжения [1, 6].

Диагностические критерии эпизодической головной боли напряжения следующие.

1. Как минимум 10 эпизодов головной боли в анамнезе, отвечающих пунктам 2–4. Число дней, в которые возникала подобная головная боль — менее 15 в месяц (менее 180 в год).

2. Длительность головной боли от 30 мин до 7 дней.

3. Наличие как минимум 2 из нижеперечисленных характеристик:

4. Наличие перечисленных ниже симптомов:

тошнота наблюдается редко, рвота отсутствует, может возникать снижение аппетита;
фото- или фонофобия.

5. Наличие как минимум одного из перечисленных ниже факторов:

история заболевания и данные объективного осмотра позволяют исключить другую форму головной боли;
история заболевания и данные объективного осмотра позволяют предположить наличие другой формы головной боли, но она исключена после детального обследования;
у пациента наблюдается другой вид головной боли, но приступы головной боли напряжения являются самостоятельными и не связаны с ним по времени возникновения.

Эпизодическая головная боль напряжения встречается у людей всех возрастов независимо от пола.

Чаще всего эпизодическая головная боль провоцируется усталостью, длительным эмоциональным напряжением, стрессом. Механизм ее возникновения связан с длительным напряжением мышц головы.

Боль отличается постоянством и монотонностью, сдавливающим или стягивающим характером. Локализуется в затылочно-шейной области, часто становится диффузной.

Хроническая головная боль напряжения аналогична эпизодической головной боли, однако средняя частота эпизодов головной боли значительно выше: более 15 дней в месяц (или более 180 дней в год) при длительности заболевания не менее 6 мес.

Хроническая головная боль напряжения возникает на фоне продолжительного стресса и не проходит до тех пор, пока не будет устранена вызвавшая ее причина.

Пациенты с хронической головной болью испытывают тревогу и подавленность. Головная боль всегда двусторонняя и диффузная, но наиболее болезненная зона может мигрировать в течение дня. В основном головная боль тупая, средней степени выраженности, возникает в момент пробуждения и может длиться в течение всего дня, но не усиливается при физической нагрузке. Большинство пациентов описывают головную боль как ежедневную, непрекращающуюся в течение длительного времени с короткими интервалами ремиссий. Очаговая неврологическая симптоматика при этом заболевании не выявляется. Рвота, тошнота, фото- и фонофобия и транзиторные неврологические нарушения не характерны.

Диагноз хронической головной боли напряжения следует рассматривать в качестве диагноза исключения. В первую очередь данное заболевание стоит дифференцировать с мигренью и состоянием, вызванным отменой анальгетиков. Оба заболевания могут сосуществовать с хронической головной болью напряжения. С помощью нейрорадиологических методов исследования следует исключить такую возможную причину повышения внутричерепного давления, как опухоль мозга.

Хроническая головная боль плохо поддается лечению. Большинство пациентов еще до обращения к врачу начинают принимать большое количество обезболивающих препаратов, и поэтому сопутствующим состоянием часто является головная боль вследствие отмены анальгетиков. Использование лекарственных средств, уменьшающих мышечное напряжение, и более сильных анальгетиков не всегда приносит успех, но может привести к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта. Наиболее эффективным препаратом является амитриптилин в дозе 10–25 мг 1–3 раза в сутки. При его неэффективности целесообразен курс психотерапии.

Мигрень [G43] — это хроническое состояние с непредсказуемыми, остро возникающими приступами головной боли.

По данным разных авторов, распространенность мигрени колеблется от 4 до 20% случаев в общей популяции. Мигренью страдают 6–8% мужчин и 15–18% женщин. Она является вторым по частоте видом первичной головной боли после головной боли напряжения. Принято считать, что каждый восьмой взрослый страдает от мигрени. По данным мировой статистики, 75–80% людей хотя бы один раз в жизни испытали приступ мигрени [1, 2, 10, 19].

Мигрень — заболевание лиц молодого возраста, первый приступ отмечается до 40-летнего возраста, а пик заболеваемости приходится на 12–38 лет. До 12 лет мигрень чаще встречается у мальчиков, после пубертата — у лиц женского пола. У женщин приступы мигрени регистрируются в 2–3 раза чаще, чем у мужчин [14].

Немаловажную роль в развитии мигрени играет наследственная предрасположенность. У 50–60% больных родители страдали мигренью. У детей заболевание встречается в 60–90% случаев, если приступы мигрени отмечались у обоих родителей. В 2/3 случаев заболевание передается по линии матери, в 1/3 случаев — по линии отца [17, 23].

Патогенез мигрени чрезвычайно сложен, многие его механизмы до конца не изучены [4, 16, 20, 21, 22, 24]. Для возникновения приступа мигрени необходимо взаимодействие множества факторов: нейрональных, сосудистых, биохимических. Современные исследователи полагают, что церебральные механизмы являются ведущими в возникновении приступа мигрени.

С 1988 г. применяют классификацию и критерии диагностики мигрени, предложенные Международным обществом по изучению головной боли [15, 18]. Таким образом, в настоящий момент выделяют:

мигрень без ауры [G43.0];
мигрень с аурой [G43.1]: с типичной аурой, с пролонгированной аурой, семейную гемиплегическую, базиллярную мигрень,мигренозную ауру без головной боли;
офтальмоплегическую мигрень;
ретинальную мигрень;
детские периодические нарушения, которые могут быть предшественниками или развиваться в сочетании с мигренью: доброкачественные пароксизмальные головокружения у детей, альтернирующую гемиплегию у детей;
осложнения мигрени: мигренозный статус, мигренозный инсульт, мигренозные нарушения, не соответствующие полностью диагностическим критериям мигрени.

80% всех случаев мигрени приходятся на мигрень без ауры. Диагностическими критериями этой формы мигрени являются следующие.

1. Не менее 5 приступов, соответствующих перечисленным в пунктах 2–5 критериям.

2. Длительность головной боли от 4 до 72 ч (без терапии или при неэффективной терапии).

3. Головная боль соответствует не менее чем 2 из нижеперечисленных характеристик:

односторонняя,
пульсирующая,
средней или сильной степени выраженности (нарушает повседневную деятельность),
усиливается при физической нагрузке.

4. Головная боль сочетается с одним из нижеперечисленных симптомов:

тошнотой и/или рвотой,
свето- или шумобоязнью.

5. Как минимум один фактор из нижеперечисленных:

история заболевания и данные объективного осмотра позволяют исключить другую форму головной боли;
история заболевания и данные объективного осмотра позволяют предположить наличие другой формы головной боли, но она исключается после детального обследования;
у пациента отмечается другой вид головной боли, но приступы мигрени являются самостоятельными и не связаны с ним по времени возникновения.

Мигрень с аурой встречается значительно реже (20% случаев). Диагностические критерии мигрени с аурой идентичны мигрени без ауры, но в первом случае добавляются дополнительные критерии, характеризующие ауру.

Факторы, провоцирующие возникновение приступа мигрени, многообразны: психотравмирующая ситуация, страх, положительные или отрицательные эмоции, шум, яркий мерцающий свет, переутомление, недосыпание или избыточный сон, голод, употребление в пищу шоколада, какао, кофе, орехов, сыра, красного вина, пребывание в душном помещении, резкие запахи, определенные климатические и метеорологические условия, применение препаратов, активно влияющих на состояние сосудов (нитроглицерин, гистамин и др.), менструальный цикл [24].

Клинические проявления мигрени подразделяются на 4 фазы, большинство из которых незаметно переходят одна в другую на протяжении всей атаки. Продромальную фазу испытывают 50% больных. Симптомы ее возникают скрытно и развиваются медленно на протяжении 24 ч. Клиническая картина включает в себя изменения эмоционального состояния (обостренное или сниженное восприятие, раздражительность), снижение работоспособности, тягу к конкретной пище (особенно сладкой), чрезмерную зевоту. Часто эти симптомы удается выявить только при целенаправленном опросе пациента.

Зрительные симптомы являются наиболее часто описываемыми нарушениями мигренозного приступа с аурой.

В типичных случаях пациент видит вспышки света (фотопсии), мерцающие зигзагообразные линии. Сенсорные симптомы могут возникать в виде покалывания и онемения в руках, дисфазии и других речевых расстройств, которые вызывают сильный стресс у больного. Эти симптомы длятся не менее 4 и не более 60 мин и фаза головной боли возникает не позже, чем через 60 мин после ауры. Головная боль пульсирующего характера, чаще локализуется в одной половине головы, но может быть и двусторонней, усиливается при движении и физическом напряжении, сопровождается тошнотой и рвотой, свето- и шумобоязнью. Является наиболее стойким симптомом мигрени и длится от 4 до 72 ч. В постдромальной фазе, длительностью до 24 ч, после стихания головной боли, больные испытывают сонливость, вялость, разбитость, боль в мышцах. У некоторых пациентов возникают эмоциональная активация, эйфория.

К осложнениям мигрени относят мигренозный статус и мигренозный инсульт. Мигренозный статус — это серия тяжелых, следующих друг за другом приступов, сопровождающихся многократной рвотой, со светлыми промежутками, длящимися не более 4 ч, или 1 тяжелый и продолжительный приступ, продолжающийся более 72 ч, несмотря на проводимую терапию. Риск возникновения инсульта у пациентов, страдающих мигренью без ауры, не отличается от такового в популяции. При мигрени с аурой мозговой инсульт возникает в 10 раз чаще, чем в популяции. При мигренозном инсульте один или более симптомов ауры не исчезают полностью через 7 дней, а нейрорадиологические методы исследования выявляют картину ишемического инсульта.

В межприступном периоде в неврологическом статусе больных мигренью, как правило, отклонений не наблюдается. В 14–16% случаев, по данным О. А. Колосовой (2000), имеют место нейроэндокринные проявления гипоталамического генеза (церебральное ожирение, нарушения менструального цикла, гирсутизм и т. п.), у 11–20% больных в соматическом статусе выявляется патология желудочно-кишечного тракта.

Данные дополнительных методов исследований не информативны. С помощью исследования, проведенного нейрорадиологическими методами в межприступный период, патологических изменений обнаружить не удается. Лишь при частых и тяжелых приступах мигрени в веществе головного мозга выявляют участки пониженной плотности, расширение желудочков мозга и субарахноидальных пространств [3, 11].

При анализе характера приступа мигрени и критериев его диагноза необходимо обращать внимание на такие симптомы, как:

наличие головной боли на одной стороне в течение нескольких лет;
возникновение иных по характеру, необычных для пациента, постоянных головных болей;
прогредиентно нарастающую головную боль;
возникновение внеприступной головной боли после физического напряжения, сильного потягивания, кашля или сексуальной активности;
появление сопутствующих симптомов в виде тошноты, рвоты, температуры, стабильной очаговой неврологической симптоматики;
дебют мигренеподобных приступов после 50 лет.

Данные симптомы требуют детального неврологического обследования и проведения нейрорадиологических методов исследования (КТ, МРТ) для исключения текущего органического процесса.

Дифференциальный диагноз мигрени проводят: с головной болью при органическом поражении мозга (опухоль, травма, нейроинфекция); головной болью при синуситах; головной болью при артериальной гипертензии; головной болью напряжения и пучковой (кластерной) головной болью; эпилепсией; абузусной головной болью.

Методы лечения мигрени подразделяется на превентивную терапию и терапию острого болевого приступа. Превентивная терапия направлена на снижение частоты, длительности и тяжести приступов и применяется у больных в следующих случаях:

приступы мигрени имеют место 2 и более раз в месяц, в эти дни наблюдается снижение работоспособности;
при более редких, но длительных приступах, не поддающихся терапии и приводящих к тяжелым осложнениям;
если можно предположить, когда возникнет следующий приступ (например, менструальная мигрень);
если симптоматическая терапия противопоказана или неэффективна.

При проведении профилактического курса препараты рекомендуется принимать ежедневно, а лечение считается успешным, если частота, длительность и интенсивность приступов снижаются на 50% или более. Если в течение нескольких месяцев (обыкновенно 6 или более) приступы мигрени хорошо контролируются или не беспокоят пациента, дозы препаратов постепенно сокращаются и решается вопрос о целесообразности их дальнейшего применения.

При выборе лекарственных препаратов опираются на патогенез мигрени, а также учитывают наличие сопутствующих заболеваний у пациента и побочных действий лекарственных средств. Препараты следует назначать в минимальных дозировках, постепенно увеличивая их до максимально рекомендуемых, либо до появления побочных реакций или достижения терапевтического эффекта. Курс профилактической терапии может длиться от 2 до 6 мес.

Наиболее широко используемыми лекарственными средствами являются:

Для профилактической терапии используются как лекарственные, так и немедикаментозные методы лечения. Например, диета с ограничением продуктов, содержащих тирамин (красное вино, шоколад, сыр, орехи, цитрусовые и др.); лечебная гимнастика с акцентом на шейный отдел позвоночника; массаж воротниковой зоны; водные процедуры; иглорефлексотерапия; биологическая обратная связь, психотерапия.

Для купирования приступов мигрени используют 3 группы препаратов [4, 8, 12, 19]. Оценивается эффективность препарата, согласно международным стандартам, по следующим критериям:

значительное снижение интенсивности или полное исчезновение боли, что удобнее оценивать по данным визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), представляющей собой прямую линию длиной 10 см: на одном конце боль оценивается в 0, на другом — в 10 баллов, т. е. носит нестерпимый характер;
уменьшение или полное исчезновение сопровождающих симптомов (свето- и шумобоязни, тошноты, рвоты);
повышение уровня работоспособности, оценивающегося по 4-балльной системе (0 — работоспособность сохранена, 1 – незначительно снижена, 2 — значительно снижена, 3 — необходим постельный режим).

Первая группа. При легких и средних по интенсивности приступах могут быть эффективны парацетамол, ацетилсалициловая кислота и ее производные, а также комбинированные препараты: седальгин, пенталгин, спазмовералгин и др. Действие препаратов этой группы направлено на уменьшение нейрогенного воспаления, подавление синтеза модуляторов боли (простагландинов, кининов и др.), активацию антиноцицептивных механизмов мозгового ствола. При их применении необходимо помнить о противопоказаниях к назначению ацетилсалициловой кислоты: наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, склонность к кровотечениям, повышенная чувствительность к салицилатам, аллергия, а также о возможности развития абузусной головной боли при длительном и бесконтрольном применении этих средств.

Вторая группа. Препараты дигидроэрготамина (редергин, дигидроэрготамин, дигидергот) обладают мощным сосудосуживающим действием, благодаря влиянию на серотониновые рецепторы, локализованные в сосудистой стенке, предотвращают нейрогенное воспаление и тем самым купируют мигренозную атаку. Дигидроэрготамин является неселективным агонистом серотонина и обладает также допаминергическим и адренергическим действием. При передозировке или повышенной чувствительности к эрготаминовым препаратам возможны загрудинная боль, боли и парестезии в конечностях, рвота, понос (явления эрготизма). Наименьшими побочными действиями обладает назальный спрей дигидроэрготамина. Достоинством данного препарата является удобство применения, быстрота действия и высокая эффективность (75% приступов купируются в течение 20–45 мин) [7].

Третья группа. Селективные агонисты серотонина (имигран, нарамиг, зомиг). Обладают избирательным воздействием на серотониновые рецепторы мозговых сосудов, блокируют выделение субстанции Р из окончаний тройничного нерва и предотвращают нейрогенное воспаление. Побочными явлениями агонистов серотониновых рецепторов являются: чувство покалывания, давления, тяжести в разных частях тела, гиперемия лица, усталость, сонливость, слабость. Противопоказаны при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы и диабете [9].

Существенным для проведения эффективной терапии селективными агонистами серотонина является соблюдение следующих правил [4]:

эти препараты применяются только для купирования приступов, но не могут быть использованы для превентивной терапии мигрени;
желательно их применять при начале болевого приступа, при этом чем быстрее, тем больше эффективность воздействия (лучше не позднее 1 ч от момента начала приступа);
в случае недостаточного уменьшения боли и сопутствующих симптомов можно в течение суток принять еще 2 таблетки с интервалом в 3 ч, но не более 3 таблеток в течение 24 ч.

Имигран (суматриптан) применяется в таблетированной (50, 100 мг), инъекционной форме по 6 мг для подкожного введения и в виде назального спрея. Эффективность имиграна при любой форме применения равна 70–80%. Работоспособность пациентов восстанавливается, как правило, через 1–2 ч при подкожном и через 3–4 ч при пероральном применении, причем независимо от дозы [4, 5].

Зомиг (золмитриптан) — таблетки по 2,5 мг. Эффект наступает через 20–30 мин. Преимуществами золмитриптана по сравнению с другими триптанами являются: более высокая клиническая эффективность при пероральном приеме, более быстрое достижение терапевтического уровня препарата в плазме крови, меньшее вазоконстрикторное влияние на коронарные сосуды [9].

Препараты второй и третьей групп являются в настоящее время базовыми средствами, используемыми для купирования мигренозных приступов.

Превентивная терапия, а также эффективное и безопасное купирование приступов головной боли у пациентов с частыми приступами позволяют в значительной степени улучшить качество жизни больных с мигренью.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

М. Ю. Дорофеева
Е. Д. Белоусова, кандидат медицинских наук
МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Детский научно-практический противосудорожный центр МЗ РФ, Москва

По утверждению специалистов, головная боль – самая распространенная жалоба среди пациентов. Причем, характер боли может быть разным, как и причины, ее вызывающие. Как отличить обычную головную боль от настоящей мигрени? Какими симптомами они характеризуются? Лучшие народные методы лечения мигрени.

Содержание статьи:

ГБН и мигрень
Симптомы мигрени
Проявления болезни
Что спровоцирует приступ?
Что делать при частых болях?
Обследование при мигрени
Принципы лечения
Как купировать приступ мигрени?

ГБН:

Обычная головная боль может быть вызвана простудой, синуситом, отитом и прочими заболеваниями. Также фактором риска вполне может быть травма головы, переутомление, пассивное курение, аллергены и пр. Чтобы справиться с приступом обычной головной боли, прием обезболивающих препаратов не нужен. Достаточно исключить причину боли. Здоровый образ жизни, режим дня и грамотный рацион питания помогут решить проблему даже длительных болей.

Мигрень:

До конца, к сожалению, данное заболевание не изучено. Страдает им около 11 процентов населения. Основной симптом – аура, предшествующая приступу — нарушение восприятия на 10-30 минут:

Мухи, пелена, вспышки перед глазами.
Нарушение чувства равновесия.
Нарушения контроля над своими мышцами.
Ухудшение слуха/речи.

Происходит это по причине резкого сужения главных артерий мозга и последующего дефицита притока к нему крови.

Что может спровоцировать приступ мигрени — от чего начинается мигрень?

Продукты, имеющие в составе нитриты, аминокислоты.
Алкогольные напитки.
Резкие изменения погоды.
Мерцающий свет.
Раздражающий запах.
Физическая нагрузка.
Нарушения режима сна.
Пребывание на большой высоте.
Эмоциональный всплеск.
ПМС.
Низкий уровень сахара.
Длительное голодание (свыше шести часов).

Что делать при частых и сильных головных болях, мигренях?

Прежде всего, при наличии и повторении вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к специалисту, чтобы исключить:

Изменения в шейном позвоночном отделе.
Наличие нарушений в кровоснабжении мозга.
Наличие опухоли.
Последствия различных травм черепа, шейного отдела.
Аневризму сосудов мозга и пр.
Кровоизлияние в мозге.

Только грамотно поставленный диагноз и уточненные причины боли помогут найти решение этой проблемы.

Если при обследовании специалистами не обнаружено серьезных отклонений и заболеваний, то все дальнейшие действия пациента следует направить на предупреждение очередного приступа. То есть, на профилактику заболевания.

Длиться это заболевание может в течение долгих лет. И, учитывая различное течение и характер боли, лечение выбирается строго в индивидуальном порядке. Те средства, что помогут одному, могут быть абсолютно бесполезными для другого. Итак, ключевые принципы в лечении:

Главную роль в борьбе с этим недугом играет профилактика. Как известно, купирование приступа таблетками на болевом пике не имеет эффекта. Поэтому лучший вариант – предупреждение приступов.

Когда есть давление или боль в голове, это может быть трудно сказать, является ли вы испытываете типичную головную боль или мигрень. Учитывая мигрень от традиционной головной боли, и наоборот, очень важно. Это может означать более быстрое облегчение за счет улучшения лечения. Она также может помочь предотвратить будущие головные боли от происходящих в первую очередь. Итак, как в чем искать разницу головной боли и мигрени?

Что такое Головная боль?

Головные боли неприятные боли в голове, которые могут вызвать давление и болящий. Они могут варьироваться от легкой до умеренной боли и обычно происходят по обе стороны головы. Некоторые конкретные области, в которых могут возникать головные боли включают в лоб, виски и затылок. Головная боль может длиться от 30 минут до недели. По данным клиники Майо, наиболее распространенным типом головной боли является головная боль напряжения. Основаниями для этого типа головной боли включают стресс, напряжение мышц, или беспокойство.

Напряженность головные боли не являются единственным типом головной боли, которые возникают. Другие типы головной боли включают в себя:

Головные боли: Эти головные боли возникают на одной стороне головы, но не настолько серьезными, как мигрень. Другие симптомы включают насморк, водянистые глаза, или заложенность носа.

Синус головные боли: часто путают с мигренью, синусовая головные боли сосуществуют с симптомами инфекции пазухи, как лихорадка, заложенность носа, кашель, заторы, и давление на лице.

Что такое мигрень?

Эти головные боли интенсивные или тяжелой и часто имеют сопутствующие симптомы в дополнение к головной боли. Симптомы, связанные с мигренью, включают:

боль за один глаз или ухо

видя пятна или мигалками

чувствительность к свету и / или звука

временная потеря зрения

По сравнению с напряжением или другими типами головной боли, мигрени боль может быть умеренной до тяжелой. Некоторые люди могут испытывать головные боли настолько серьезными, что они обращаются за медицинской помощью в отделение неотложной помощи. Мигрень головные боли, как правило, затрагивают лишь одну сторону головы. Тем не менее, можно иметь мигрени, которая затрагивает обе стороны головы. Другие отличия включают качество боли в: Мигрень головная боль вызывает сильную боль, которая может быть пульсирующая и сделает выполнение повседневных задач очень трудно.

чувство менее смышленые или возникли проблемы мышления

видя мигающий свет или необычные линии

покалывание или онемение в лице или руках

необычное чувство запах, вкус или прикосновение

ригидность затылочных мышц

необычные пищевые пристрастия

Лечение головных болей

К счастью, большинство головные боли напряжения уйдет с более чем рецепта лечения. К ним относятся:

Поскольку большинство головные боли, вызванной стрессом, предпринимают шаги, чтобы уменьшить стресс может помочь облегчить головную боль и снизить риск для будущих головных болей. К ним относятся:

термотерапия, например, применяя теплые компрессы или принимая теплый душ

упражнения на расслабление

Советы по предотвращению

Профилактика часто является лучшим средством для лечения мигрени головные боли. Примеры профилактических методов врач может прописать включать в себя:

Внесение изменений в свой рацион, например, устраняя продукты, известные вызвать головную боль. Они могут включать алкоголь или кофеин.

Взятие рецепта лекарства, такие как антидепрессанты, лекарства кровяного давления, понижающие или противоэпилептических препаратов.

Принимая меры, чтобы уменьшить стресс.

Люди, которые имеют мигрени реже могут извлечь пользу от принятия лекарств, известных быстро уменьшить мигрени. Примеры таких лекарственных средств включают в себя:

Лекарства против тошноты, такие как прометазин (Phenergan), хлорпромазин (Thorazine) или Прохлорперазин (Compazine).

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ацетаминофен, аспирин, напроксен натрия или ибупрофена.

Триптаны, такие как алмотриптан (Axert), Rizatriptan (Maxalt) или суматриптана (Alsuma, Imitrex и Zecuity).

Если человек принимает головной боли при мигрени лекарственных препаратов более 10 дней в месяц, то это может вызвать эффект, известный как отскок головные боли. Эта практика будет ухудшаться головные боли, вместо того, чтобы помочь им чувствовать себя лучше.

Головная боль напряжения это один из самых частых ее вариантов. По различным данным от нее страдают от 30 до 40% мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет. Мигрень является более тяжелым проявлением патологического состояния, которое значительно снижает качество жизни и работоспособность таких больных.

Среди факторов, которые способствуют развитию мигрени и головной боли напряжения можно выделить следующее:

тревожные состояния;
депрессия;
истерия;
стрессы;
конфликтные ситуации дома и на работе;
сексуальные проблемы;
расстройства сна;
недостаток отдыха;
искривление позвоночника;
частое употребление анальгетиков;
злоупотребление кофе и алкоголем;
курение;
травмы головы и шеи;
дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
мышечное напряжение перикраниальных мышц.

Мигрень и головная боль напряжения сопровождаются следующими симптомами:

боль имеет умеренную или высокую выраженность, отличается двухсторонней локализацией. Характер боли тупой, она не пульсирующая, сопровождается чувством сдавливания головы. Проявления болевого синдрома не зависят от выполнения физической нагрузки;
головные боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, потерей аппетита;
чаще всего болезненные ощущения локализуются в области лба, висков, реже темени или затылка;
повышенная чувствительность к свету, запахам, звукам;
при появлении приступа можно определить легкую болезненность мышц головы и шеи;
помимо этого может наблюдаться повышенная чувствительность мышц области груди и поясницы.

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют два варианта головной боли напряжения:

эпизодическая – болевые приступы продолжаются несколько часов или даже дней, но не более 15 дней в месяц суммарно;
хроническая – сопровождается длительными болевыми приступами, которые беспокоят пациента боле половины дней в неделю.

Для уточнения диагноза в случае возникновения у пациента тяжелой рецидивирующей головной боли большое значение играет качественных сбор анамнезе, а также выполнение некоторых диагностических исследований:

компьютерная или магнитно-резонансная томография – позволяют провести дифференциальную диагностику между различными видами болей. При проведении этих исследований удается оценить состояние основным функциональных структур головного мозга, исключит наличие опухоли, гематомы, кисты, зоны инфаркта или атрофии. Кроме того введение рентгеноконтрастных препаратов позволяет оценить состояние мозговых сосудов. При этом может быть выявлена аневризма, артериовенозная мальформация и другие патологические состояния, которые могли стать причиной развития мигрени;
внутриартериальная ангиография – позволяет получить более точную информацию о наличии патологических процессов в сосудистой системе;
допплерография – это исследование может проводиться как экстракраниально, так и интракраниально и позволяет оценить параметры кровотока по той или иной артерии головного мозга.

В зависимости от клинической картины головной боли и мигрени у того или иного пациента ему может быть рекомендовано радикальное или консервативное лечение. К консервативным методикам терапии относят следующее:

лекарственная терапия – основана на использовании сочетаний нестероидных противовоспалительных, противосудорожных препаратов и мышечных релаксантов. Также определенный эффект может быть получен от использования антидепрессантов, транквилизаторов, вазоактивных препаратов;
физиотерапия – это различные варианты воздействия на мышцы головы и шеи, помогающие снять и спазм. Могут применяться: УФО, синусоидальные и диадинамические токи, ультразвук, грязевые и парафиновые аппликации;
массаж – особые методики массажа позволяют надолго снять мышечное напряжение затылочных мышц;
физические упражнения – способны уменьшить эмоциональное напряжение и выраженность спазма перикраниальных мышц;
психотерапия – работа с опытным психотерапевтом способна помочь в разрешении конфликтных ситуаций и избавлении от эмоционального напряжения.

В случае выявлении органических нарушений при хронических головных болях показано оперативное лечение мигрени. Для помощи пациентам с таким заболеваниям могут применяться следующие методики:

микроваскулярная декомпрессия – направлена на устранение ущемления затылочных нервов и артерий. При помощи микрохирургической техники удается устранить образования, которые могут сдавливать нервные волокна, провоцируя приступы боли. Кроме того осуществляется декомпрессии сосудов, благодаря чему восстанавливается нормальное кровообращение в головном мозге;
нейростимуляция – этот метод лечения головной боли и мигрени заключается в имплантации в область затылка специальных электродов. Устройство, генерирующее электрические импульсы, помещается под кожу в области верхней половины грудной клетки. При проведении нервных импульсов блокируется болевая импульсация, поступающая в головной мозг. В результате выраженность головной боли и частота возникновения приступов значительно снижаются. При этом пациент вместо сильной боли ощущает лишь небольшую вибрацию или приятное чувство тепла в области затылка;
нейрохирургические операции – при обнаружении органических процессов в веществе головного мозга или мозговых сосудах может быть показано выполнение нейрохирургического оперативного вмешательства. Выполняя направленные и точные манипуляции нейрохирург может устранить аневризмы сосудов, артерио-венозные мальформации, наличие которых могло послужить причиной появления патологических симптомов.

Израильские специалисты проводят радикальное лечение головной боли и мигрени напряжения.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]

Мигрень – распространенная причина головной боли. Это неврологическое заболевание не обходило стороной многих из нас. Кому не знакома пульсирующая точечная боль, причем такая, что головой трудно повернуть? Особенно обострения многих мучают в межсезонье. Итак, давайте узнаем, как болит голова при мигрени и что с этим делать.

Часто возникает вопрос: где болит голова при мигрени? Основной признак – это односторонняя интенсивная пульсирующая боль. Однако не исключено, что она может распространяться, охватывая глаза, шею. Болезненные ощущения могут усилиться после ярких вспышек света, шума или острых запахов. Человек может ощущать тошноту. Многие чувствуют головокружение, становится сложнее ориентироваться в пространстве. Возможны раздражительность, подавленность или возбужденность. Прием препаратов, избавляющих от головной боли, снять приступ не сможет, следует обратиться к врачу.

Наличие ауры бывает при классической форме мигрени. Ее наблюдали треть пациентов. Аура не опасна для здоровья, она только отражает некие процессы, происходящие в мозге. Ее продолжительность по времени – от 10 до 30 минут. Аура бывает зрительная – тогда как галлюцинации возникают вспышки света, пятна или радужная линия. При проблемах со зрением стоит говорить о мерцательной скотоме (глазной мигрени) – глаза перестают видеть из-за нарушения кровообращения.

Глазная мигрень бывает у беременных и детей переходного возраста. Могут проявиться чувствительные симптомы, будто немеют кончики пальцев или покалывает язык. Все это сопровождается зрительными расстройствами, а иногда бывает трудно говорить или подбирать слова. Когда аура проходит, голову пронзает сильная боль, которая часто локализуется в одном месте.

Приступ без ауры начинается мгновенно (от 10 до 30 минут) и сразу с болезненных ощущений (часто в правой половине головы). Отличительная особенность – пульсирование, схожее с ритмом сердца, такой характер боли обусловлен обратным кровотоком. Она может усилиться при физических нагрузках, поэтому больным лучше лежать неподвижно в постели.

Это редкое явление. К болезненным приступам добавляются неврологические симптомы – возникают нарушения речевого аппарата, двигательных функций, органов чувств, висцеральные расстройства. Как болит голова при ассоциированной мигрени? Существуют следующие варианты:

Офтальмоплегическая — к головной боли добавляются проблемы с глазодвигательным нервом, такие как косоглазие, птоз, расширение зрачка.
Гемиплегическая – добавляется слабость в конечностях.
Вестибулярная – к боли добавляется синдром Меньера (кружится голова, тошнит, шумит в ушах, возникают проблемы со слухом).
Мозжечковая – возникают проблемы с вестибулярным аппаратом.
Сердечная – добавляется стенокардия или тахикардия.
Абдоминальная – боли сопутствует появление рези в животе, возможно вздутие, бывает рвота.

Факторы, которые могут спровоцировать приступ, могут быть разные:

Возбуждение, стресс.
Внезапная смена деятельности.
Недосып или избыток сна, голодание или низкий уровень сахара в крови.
Мерцающий или ослепляющий свет, навязчивые звуки, одурманивающие запахи, перепады погоды, аллергены, скачки давления.
Провоцирующим фактором могут быть продукты (шоколад, сосиски, сыр, ветчина) и алкоголь.
Химические добавки, такие как аспартам, бензол.
Кофеин, пероральные контрацептивы.

Как отличить мигрень от головной боли? Для начала стоит разобраться в классификации:

Частое явление для нас – головная боль напряжения (ГБН), когда ноющие ощущения возникают в зоне виска и затылка. Длится она от 30 минут до нескольких часов, голову будто сковывает обручем.
Кластерная боль возникает в глазу. Ее продолжительность – от 15 минут до 3 часов.
Боли в голове при мигрени могут быть длительными, до 3 дней, а локализация обширна – затрагиваются лобные и височные области.

ГБН проявляется, когда возникает напряжение в области мышц шеи. Развивается она медленно, кластерная боль поражает в мгновение ока. Причина возникновения мигрени остается пока загадкой, считается, что она провоцируется изменением тонуса сосудов головного мозга либо наследственностью. Еще одно отличие – о ней может предупреждать аура. Однако без последнего болезнь можно не определить, поскольку кластерная боль тоже возникает с одной стороны. Установить диагноз помогают однообразие приступов, возникновение ауры и генетический фактор.

Читайте также: