Головная боль от престариума

Как лечить?

Престариум А — гипотензивное, сосудорасширяющее лекарственное средство ингибирующее АПФ, что ведет к снижению кровяного давления за счет уменьшения вазоконстрикции.

Дополнительно Престариум восстанавливает эластичность в крупных артериях и сосудах, стимулирует секрецию альдостерона. Значительно уменьшает образование коллагена субэндокардиального, процесс метаболический в миоцитах сердца.

Престариум назначают пациентам, страдающим артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью хронической формы. Препарат используется в качестве профилактического средства при инсультах и ишемической болезни сердца.

Клинико-фармакологическая группа

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Престариум А в аптеках? Средняя цена находится на уровне 500 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат Престариум А выпускается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь. Основным действующим веществом препарата является периндоприл, который может иметь несколько концентраций в одной таблетке (дозировка):

2,5 мг – таблетки имеют белый цвет, круглую форму и двояковыпуклую поверхность.
5 мг – таблетки светло-зеленого цвета, продолговатой формы.
10 мг – таблетки имеют зеленый цвет, круглую форму и двояковыпуклую поверхность.

Также в состав таблеток Престариум А входят вспомогательные компоненты/

Фармакологический эффект

Престариум — лекарственный препарат, понижающий артериальное давление, механизм действия которого связан с блокированием действия и образования соответствующих факторов, оказывающих обратный эффект. Кроме этого, препарат оказывает восстановительный эффект на стенки кровеносных сосудов, нормализует обменные процессы в сердечной мышце, уменьшает риск развития сбоев сердечного ритма и снижает общую нагрузку на сердце, тем самым улучшая его функционирование.

Препарат достаточно быстро всасывается, достигая своей максимальной концентрации в плазме крови спустя 1 час после приема. Примерно 1/5 часть активного вещества Престариума связывается с белками крови. Обезвреживание происходит непосредственно после приема с образованием одного активного и трех неактивных продуктов распада. Выведение препарата происходит с помощью почек.

Показания к применению

Престариум А используется для:

лечения артериальной гипертензии;
лечения ХСН;
уменьшения сердечно-сосудистых осложнений у людей со стабильной ИБС;
профилактики повторного инсульта (в сочетании с индапамидом) у лиц, которые перенесли транзиторное нарушение кровообращения мозга по ишемическому типу или инсульт.

Противопоказания

Препараты Престариум и Престариум А абсолютно противопоказаны к применению при наличии у человека следующих заболеваний и состояний:

Беременность;
Период грудного вскармливания;
Дефицит лактазы, непереносимость лактозы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
Возраст младше 18 лет;
Повышенная чувствительность, непереносимость или аллергия на любые компоненты лекарственных препаратов;
Аллергия или непереносимость других препаратов из группы ингибиторов АПФ (например, Каптоприл, Лизиноприл и др.);
Ангионевротический отек, перенесенный в прошлом, связанный с приемом препаратов из группы ингибиторов АПФ;
Наследственные формы ангионевротического отека.

Помимо указанных абсолютных противопоказаний, у Престариума и Престариума А имеются еще и относительные, при наличии которых препараты применять можно, но с соблюдением осторожности и под тщательным медицинским контролем. К относительным противопоказаниям к применению Престариума и Престариума А относятся следующие:

Хроническая почечная недостаточность;
Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия);
Терапия антидепрессантами;
Сужение аортального клапана;
Снижение объема циркулирующей крови;
Гипонатриемия;
Гиперкалиемия;
Цереброваскулярные заболевания;
Стенокардия;
Почечная гипертензия;
Двустороннее сужение почечных артерий;
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
Прием препаратов для снижения уровня глюкозы крови;
Гемодиализ с применением высокопроточных полиакрилонитриловых мембран;
Десенсибилизация;
Плановая операция;
Возраст старше 65 лет.

Использование при беременности и лактации

Престариум и Престариум А нельзя применять в течение всей беременности и кормлении грудью. На этапе планирования беременности или сразу после ее выявления необходимо прекратить прием препарата и перейти на другое гипотензивное средство. Не следует бояться того, что препарат не был отменен до наступления беременности и принимался до 12 недель гестации, поскольку в первом триместре он относительно безопасен. Во II и III триместрах беременности категорически нельзя принимать Престариум и Престариум А, поскольку в эти периоды гестации препараты фетотоксичны и могут вызывать задержку и пороки развития плода.

При грудном вскармливании не следует принимать Престариум и Престариум А, поскольку неизвестно, проникает ли препарат в женское молоко.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что таблетки Престариум А принимают внутрь, предпочтительно перед приемом пищи в утреннее время, по 1 шт. 1 раз в день. Диспергируемую таблетку нужно положить на язык и проглотить ее со слюной после распадения на поверхности языка. При выборе дозы должны учитываться особенности клинической ситуации и степень снижения АД во время лечения.

Дозировка и режим применения препарата подбирается индивидуально и зависит от медицинских показаний:

Комбинированная терапия сердечной недостаточности с сопутствующим повышением уровня системного артериального давления – начальная доза препарата составляет 2,5 мг в сутки, при этом требуется тщательное наблюдение врача. При необходимости доза повышается до 5 мг в день.
Профилактика повторного развития инсульта головного мозга – препарат обычно применяется в комбинации с индапамидом (антигипертензивное средство второй линии), начальная доза составляет 2,5 мг, затем через 2 недели ее увеличивают до 5 мг в день, а в момент включения в терапию индапамида снова снижают.
Артериальная гипертензия – препарат может применяться самостоятельно или в комбинации с другими лекарственными средствами. Начальная дозировка – 5 мг 1 раз в день, затем при необходимости она может повышаться до 10 мг в сутки (максимально допустимая доза). Некоторым группам пациентов (наличие сопутствующего снижения объема циркулирующей плазмы, концентрации основных минеральных солей в плазме, хронической сердечной недостаточности, возраст старше 75 лет) начальная доза может снижаться до 2,5 мг в день.

Длительность применения таблеток Престариум А определяется врачом индивидуально. В значительном количестве случаев требуется пожизненный прием препарата.

Побочные эффекты

Чаще всего при применении Престариума А наблюдается развитие следующих нарушений: головная боль, вертиго, парестезия, шум в ушах, головокружение, нарушения зрения, чрезмерное снижение АД, кашель, одышка, диарея, запор, боль в животе, диспепсия, нарушение вкуса, тошнота, рвота, кожная сыпь/зуд, астения, мышечные спазмы.

Профиль безопасности Престариума А согласуется с профилем безопасности ингибиторов АПФ.

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и Передозировка

Характеризуется шоком, выраженным снижением АД, почечной недостаточностью, нарушениями электролитного баланса (такими как снижение натрия, повышение концентрации ионов калия), гипервентиляцией, головокружением, тахикардией, кашлем и беспокойством, брадикардией.

Важно постоянно отслеживать жизненно важные функции организма, КК и электролиты сыворотки крови. Удалить активный компонент из системного кровотока можно методом гемодиализа. Высокопроточные полиакрилнитриловые мембраны при диализе лучше не использовать.

Особые указания

На фоне приема Престариума у человека может появиться сухой упорный кашель, который не требует прекращения терапии и проходит после отмены препарата.

Если у пациента на фоне ИБС при приеме Престариума или Престариума А развилась нестабильная стенокардия, то необходимо в течение месяца тщательно мониторировать его состояние, после чего на основе полученных данных оценить соотношение риск/польза. Если польза превышает риски, то лечение продолжают, а если нет, то Престариум отменяют.

У некоторых людей на начальных этапах терапии Престариума и Престариума А может развиваться синдром гипотензии, то есть, резкое снижение артериального давления. Риск резкого снижения артериального давления в начале терапии наиболее высок при следующих состояниях:

Гемодиализ;
Понос;
Рвота;
Терапия мочегонными препаратами;
Сниженный объем циркулирующей крови;
Строгая бессолевая диета;
Высокая активность ренина в крови.

Если у человека имеются вышеперечисленные факторы риска гипотензивного синдрома, то начинать терапию Престариумом и Престариумом А нужно с минимальных дозировок, постепенно повышая их до необходимых. Кроме того, при наличии указанных факторов риска перед началом применения Престариума рекомендуется скорректировать те нарушения, которые можно устранить, например, малый объем циркулирующей крови, дефицит электролитов и т.д.

Особенно важно профилактировать синдром гипотензии людям, страдающим ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, поскольку у них он может спровоцировать инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения.

У людей, страдающих хронической почечной недостаточностью, прием Престариума и Престариума А может спровоцировать кратковременную и проходящую острую почечную недостаточность. При наличии сужения почечной артерии или у людей, ранее не страдавших заболеваниями почек, Престариум может спровоцировать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, которое проходит после отмены препарата. Люди, страдающие указанными заболеваниями, должны принимать препарат в минимальных дозировках и в течение нескольких первых недель терапии контролировать концентрацию мочевины и калия в крови.

У некоторых людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью с нормальным артериальным давлением, прием Престариума может вызывать еще большее снижение давления. Однако данный эффект постепенно самоустраняется и не требует прекращения терапии. Если давление снижается слишком сильно, то дозировку Престариума уменьшают.

Престариум и Престариум А следует применять с осторожностью при наличии у человека митрального или аортального стеноза, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, системных заболеваний соединительной ткани, нарушений функции почек, а также на фоне приема иммуносуппрессантов, Аллопуринола и Прокаинамида.

У людей, которым производят гемодиализ при помощи высокопроточных мембран (например, AN69), были зафиксированы случаи развития анафилактического шока. Поэтому не следует назначать данные препараты при применении таких мембран для гемодиализа.

В редких случаях Престариум и Престариум А могут провоцировать некроз печени, поэтому при появлении желтухи следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Анафилактоидные реакции (псевдоаллергические реакции, протекающие в форме, похожей на анафилактический шок) на фоне приема Престариума могут развиваться при одновременном проведении процедуры афереза ЛПНП или десенсибилизации с использованием яда перепончатокрылых насекомых. С целью профилактики анафилактоидных реакций следует прекращать прием Престариума за 1 – 2 дня до проведения афереза и на весь период процедуры десенсибилизации.

На фоне терапии Престариумом возможно уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, что в свою очередь, может провоцировать развитие тяжелых инфекционных заболеваний, плохо поддающихся антибиотикотерапии. Поэтому при первых признаках инфекционного заболевания (температура, боль в горле, слабость и др.), возникшего на фоне приема Престариума, следует немедленно обратиться к врачу.

Перед плановой операцией следует прекратить прием Престариума за сутки, чтобы не спровоцировать резкое снижение давления под совокупным влиянием с препаратами для наркоза.

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны в течение первого месяца приема Престариума постоянно контролировать уровень глюкозы крови.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Престариума А с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

глиптины: увеличение вероятности появления ангионевротического отека (сочетание требует определенной осторожности);
АРА II: увеличение частоты развития обморока, артериальной гипотензии, ухудшения функции почек, гиперкалиемии у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сахарным диабетом или сердечной недостаточностью (комбинация требует осторожности; сочетанную терапию нужно проводить с тщательным мониторингом содержания калия, функции почек и АД);
алискирен: увеличение риска гиперкалиемии, ухудшение почечной функции и повышение частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (при сахарном диабете или нарушениях функции почек комбинация противопоказана, в остальных случаях – требует осторожности);
соли калия, калийсберегающие диуретики: увеличение риска появления гиперкалиемии (комбинация не рекомендована, при необходимости сочетанного применения требуется осторожность и проведение регулярного контроля сывороточного содержание калия в крови;
эстрамустин: повышение риска появления побочных эффектов, включая ангионевротический отек (комбинация не рекомендована);
гипогликемические средства: усиление их гипогликемического эффекта вплоть до развития гипогликемии, в особенности в начале терапии и при нарушениях почечной функции (комбинация требует осторожности);
препараты лития: развитие обратимого увеличения концентрации лития в сыворотке крови и связанных с этим токсических эффектов (комбинация не рекомендована; сочетанная терапия возможна только под контролем сывороточной концентрации лития в крови);
иные гипотензивные препараты, лекарственные средства с сосудорасширяющим действием, включая нитраты пролонгированного/короткого действия: усиление антигипертензивного эффекта периндоприла (сочетание требует определенной осторожности);
калийнесберегающие диуретики: увеличение вероятности чрезмерного снижения АД (риск уменьшается при отмене диуретика, восполнении потери жидкости или солей до начала применения Престариума А, а также назначении более низких доз препарата с их постепенным увеличением; в первые недели терапии нужно контролировать почечную функцию; сочетание требует осторожности);
баклофен: усиление антигипертензивного эффекта Престариума А, в связи с чем требуется тщательный контроль уровня АД и в случае необходимости корректировка режима дозирования (комбинация требует осторожности);
нестероидные противовоспалительные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах (≥ 3 г в день): снижение антигипертензивного действия Престариума А, ухудшение почечной функции, увеличение сывороточного содержания калия в крови, особенно при сниженной функции почек (комбинация требует осторожности, в особенности при назначении пожилым пациентам; больные во время лечения должны получать адекватное количество жидкости, также в начале и во время применения этой комбинации рекомендовано тщательно контролировать почечную функцию);
калийсберегающие диуретики: увеличение вероятности гиперкалиемии при терапии сердечной недостаточности (по классификации NYHA – II–IV функциональный класс) с фракцией выброса левого желудочка Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших препарат Престариум А:

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

Арентопрес;
Гиперник;
Коверекс;
Парнавел;
Периндоприл;
Периндоприл Пфайзер;
Периндоприл-Рихтер;
Периндоприла аргинин;
Периндоприла терт-бутиламин;
Периндоприла эрбумин;
Перинева;
Перинпресс;
Престариум А;
Стопресс.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Престариум или Перинева, что лучше?

Перинева является основным и самым распространенным аналогом Престариума. Основное отличие медикаментов – вещество, побуждающее к воздействию. У Престариума – периндоприл аргинин, а у Периневы – периндоприл эрбумин. За счет этого дозировка Перинева (4 мг) соответствует дозе Престариума (5 мг) и 8 мг (Перинева) соответствуют 10 мг (Престариум).

Перинева остается более выигрышным вариантом для пациентов за счет низкой стоимости. Цены в аптеках начинаются от 270 рублей за пачку, а Престариум от 440 рублей. Стоит учитывать, что наименьшая дозировка Периневы соответствует чуть большей дозе Престариума.

Условия хранения и срок годности

Срок годности таблеток составляет 3 года с момента их изготовления. Для хранения препарата специальных условий нет. Его следует хранить в оригинальной заводской упаковке и недоступном для детей месте.

Престариум – сильно действующий препарат, который помогает при многих патологических состояниях. Относится к ингибиторам АПФ. Продается в виде таблеток. Содержит периндопропил аргинин, а также такие вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, магний стеарат, мальтодекстрин и иные.

Всасывается данный препарат за короткий промежуток времени в желудочно-кишечном тракте, в плазме крови достигается спустя час. Не имеет фармакологическую активность. Выводиться из организма почками. В пожилом возрасте, при сердечной и почечной недостаточности, выведение препарата замедляется в несколько раз.

Показания и противопоказания. Дозировка

Данный препарат рекомендуется принимать при таких патологиях и заболеваниях:

Гипертоническая болезнь.
Хроническая сердечная недостаточность.
Профилактика инсульта, для пациентов, которые перенесли данное состояние
Транзиторное нарушение мозгового кровообращения ишемического типа.
Стабильная ишемическая болезнь сердца.

Назначается препарат исключительно специалистом, после обследования и постановки точного диагноза. Не стоит заниматься самостоятельным лечением, так как это может привести к негативным последствиям. Не нужно самостоятельно корректировать дозировку. Перед использованием необходимо учитывать противопоказания:

Отек Квинке в анамнезе, который был спровоцирован ингибиторами АПФ.
Наследственный ангиневротический отек.
Нарушение функционирования почек.
Период вынашивания ребенка
Период вскармливания грудью.
Несовершеннолетний возраст.
Недостаток лактозы или ее непереносимость.
Аллергическая реакция организма на компоненты препарата
Повышенная чувствительность к иным ингибиторам АПФ.

Принимать препарат с осторожностью рекомендуется, если:

Двусторонний стеноз почечных артерий.
ХПН.
Системные заболевания соединительных тканей.
Сниженный объем циркулирующей крови.
Стенокардия.
Цереброваскулярные заболевания.
Сахарный диабет.
ХСН.
Хирургическое вмешательство под общей анестезией.

Передозировка и применение с другими лекарствами

Если проигнорировать рекомендации специалиста и самостоятельно увеличить дозировку, то могут возникнуть такие симптомы:

Снижение артериального давления.
Шоковое состояние.
Нарушение электролитного баланса.
Почечная недостаточность.
Тахикардия.
Головокружение.
Брадикардия.
Чувство повышенного беспокойства, паника.
Сильный кашель.

При возникновении перечисленной симптоматике стоит немедленно обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Чтобы оказать пациенту первую помощь нужно промыть желудок, принять активированный уголь, пить как можно больше жидкости. Если артериальное давление значительно упало, то пациента кладут на горизонтальную поверхность с небольшим изголовьем.

Если принимать данное средство вместе с препаратами других классов, то это может спровоцировать возникновение гиперкалиемии. Нельзя принимать с алискиреном, при отсутствии сахарного диабета или нарушения функции почек.

Если принимать вместе с эстрамустином, то риск возникновения ангионевротического отека возрастает в несколько раз. Необходимо сообщить врачу о дополнительно принимаемых препаратах, чтобы избежать побочных эффектов, которые могут привести вплоть до летального исхода.

Побочные эффекты

Не всегда прописанный препарат подходит пациенту, у каждого своя переносимость. Поэтому при назначении это необходимо учитывать. Во время использования периндропила могут возникнуть такие побочные эффекты:

Головокружение.
Сильная головная боль.
Пониженное артериальное давление.
Парестензия.
Шум в ушах.
Болевые ощущения в области живота.
Расстройство желудка и кишечника.
Нарушение вкусовых качеств.
Диспенсия.
Рвотные позывы.
Сильный зуд.
Мышечные спазмы.

Также могут возникнуть и иные побочные эффекты со стороны систем и органов человека.

Приобрести данный препарат можно в любой аптеке, но только по рецепту врача.

Аналоги

Арентопрес.
Гиперник.
Коверекс.
Периндоприл.
Перидонприла аргинин.
Периндоприла эрбумин.
Перинева.
Перинпресс.
Стопресс.

Отзывы

Ниже будут представлены отзывы о данном средстве, которые смогу определиться, принимать данный препарат или нет.

Инструкция по применению Престариум способ и дозировка

Дозировка препарата зависит от показаний и реакции пациента на терапию.

При эссенциальной артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг один раз в сутки. При отсутствии улучшений в течение месяца дозу удваивают.
При лечении реноваскулярной артериальной гипертензии начальная доза составляет 2 мг один раз в сутки и также может быть увеличена при неэффективности терапии. Препарат принимают утром до еды.
В целях профилактики повторных инсультов Престариум назначают в сочетании с индапамидом. Препарат в дозе 2 мг в сутки принимают в течение двух недель, после чего начинают введение индапамида.
Для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца начальная доза составляет 4 мг один раз в сутки. По истечении двух недель терапии доза может быть удвоена.

При лечении пациентов, принимающих диуретики, существует риск резкого снижения артериального давления. Чтобы избежать этого, средство назначают в низких дозах (не более 2 мг один раз в сутки) или отменяют прием диуретиков за 2–3 дня до начала терапии.

Побочные действия

желудочно-кишечный тракт: часто – нарушение вкуса, тошнота, диспепсические расстройства, рвота, боль в животе, диарея или запор; нечасто – сухость слизистой ротовой полости; очень редко – гепатит, панкреатит;
обмен веществ: нечасто – гипонатриемия, гиперкалиемия (исчезает после отмены препарата), гипогликемия;
дыхательная система: часто – одышка, кашель; нечасто – бронхоспастический синдром; очень редко – ринит, эозинофильная пневмония;
кровеносная система: часто – выраженное понижение артериального давления и возникновение связанных с этим состоянием симптомов; нечасто – тахикардия, васкулит, сердцебиение; очень редко – стенокардия, нарушения ритма сердца, инсульт и инфаркт миокарда (в основном у пациентов из группы риска);
лимфатическая система и кровь: нечасто – эозинофилия; очень редко – агранулоцитоз, гемолитическая анемия (у больных с наследственным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), тромбоцитопения, панцитопения, снижение гематокрита и гемоглобина, нейтропения/лейкопения;
центральная нервная система и органы чувств: часто – головокружение, парестезия, вертиго, шум в ушах, головная боль, нарушения зрения; нечасто – сонливость, нарушения сна, обморок, лабильность настроения; очень редко – спутанность сознания;
опорно-двигательный аппарат: часто – мышечные спазмы; нечасто – миалгия, артралгия;
репродуктивная система: нечасто – импотенция;
мочевыделительная система: нечасто – недостаточность почечной функции; очень редко – острая недостаточность функции почек;
кожа и подкожно-жировая клетчатка: часто – сыпь и кожный зуд; нечасто – усиленное потоотделение, пузырчатка, фотосенсибилизация; очень редко – мультиформная эритема;
реакции аллергического характера: нечасто – крапивница, ангионевротический отек языка, губ, лица, слизистых оболочек, конечностей, гортани и/или голосовых связок;
лабораторные исследования: редко – повышение билирубина и активности ферментов печени; нечасто – повышение креатинина и мочевины в плазме;
общие реакции: часто – астенический синдром; нечасто – периферические отеки, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, падения.

Побочные эффекты

Побочные действия препарата:

чрезмерное снижение артериального давления;
затруднение дыхания, сухой кашель;
нарушение вкуса, тошнота, рвота, диарея, запоры, боль в животе;
головокружение, головная боль, слабость, нарушение зрения, звон в ушах, парестезии, мышечные судороги;
зуд, кожная сыпь.

В редких случаях применение препарата Престариум может вызвать сухость во рту, бронхоспазмы, нарушение сна, подавленное настроение, крапивницу, ангионевротический отек, нарушение сексуальной функции и повышенное потоотделение. Также способен провоцировать появление таких побочных эффектов, как насморк, стенокардия, аритмия, инсульт, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность, панкреатит, холестатическая желтуха, спутанность сознания и многоформная эритема. Однако данные побочные воздействия проявляются в крайне редких случаях.

Взаимодействия препарата Престариум

Диуретики. У пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, принимающих диуретики, при назначении ингибитора АПФ возможно резкое снижение АД. Для снижения риска возникновения артериальной гипотензии таким пациентам рекомендуется прекратить лечение диуретиками и восстановить водно-электролитный баланс до начала лечения периндоприлом.
Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) или солями калия может вызвать гиперкалиемию. Вышеупомянутые препараты не рекомендуются для одновременного применения с периндоприлом

В случае назначения указанных средств они должны применяться с осторожностью. Необходимо регулярно контролировать уровень калия в плазме крови.НПВП, в том числе ацетилсалициловая кислота в дозе ≥3 г/сут, уменьшают антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, оказывая при этом синергический эффект на повышение уровня калия в плазме крови, а также могут вызвать нарушение функции почек

Этот эффект обратим. В единичных случаях почечная недостаточность может возникнуть у пациентов с нарушением функции почек в анамнезе (лица пожилого возраста, пациенты с нарушением водно-электролитного баланса).
При применении ингибиторов АПФ с препаратами лития возможно обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и соответственно повышение риска его токсического действия. Применение тиазидных диуретиков повышает вероятность токсического действия лития при применении с ингибиторами АПФ. Не рекомендуется применять периндоприл одновременно с препаратами лития. При необходимости назначения такой комбинации необходимо контролировать уровень лития в плазме крови.Антигипертензивные средства и вазодилататоры. Одновременное применение антигипертензивных средств, нитроглицерина, других нитратов и вазодилататоров может усиливать антигипертензивное действие периндоприла.Противодиабетические средства. Одновременное применение ингибиторов АПФ и препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови (инсулин, пероральные гипогликемизирующие средства), может вызвать дальнейшее снижение уровня глюкозы в крови и риск развития гипогликемии, особенно в первые недели лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.Трициклические антидепрессанты/антипсихотические средства/анестетики. Одновременное применение некоторых анестетиков, трициклических антидепрессантов или антипсихотических средств с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению уровня АД.Симпатомиметики: возможно ослабление антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.

Передозировка препарата Престариум, симптомы и лечение

Симптомами передозировки любых ингибиторов АПФ являются тяжелая артериальная гипотензия, циркуляторный шок, тахикардия, брадикардия, электролитный дисбаланс, почечная недостаточность, гипервентиляция, головокружение, тревога. В случае передозировки пациент должен быть госпитализирован и находиться под контролем врача. Следует контролировать уровень электролитов и креатинина в плазме крови. Лечение зависит от характера и тяжести симптомов. Необходимо уменьшить абсорбцию ингибитора АПФ посредством промывания желудка и назначения энтеросорбентов. В случае тяжелой артериальной гипотензии пациенту необходимо придать горизонтальное положение с опущенным изголовьем и восстановить ОЦК посредством инфузии изотонического р-ра натрия хлорида. При необходимости вводят ангиотензин II и/или катехоламины в/в. В тяжелых случаях показана временная имплантация водителя ритма сердца. Необходимо контролировать и корригировать жизненно важные функции организма.
Периндоприл может быть выведен из организма с помощью гемодиализа. Не рекомендуется применение высокопроточных мембран.

Фармакологические свойства

Периндоприл относится к ингибиторам АПФ. За счет подавления активности АПФ снижается плазменная концентрация ангиотензина II, что в свою очередь приводит к повышению активности ренина и уменьшению секреции альдостерона.

АПФ инактивирует брадикинин, поэтому при ингибировании АПФ повышается активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы и активируется система простагландинов. Предполагается, что данный эффект также является частью общего механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ и механизма возникновения ряда побочных явлений препаратов этой группы (например, кашля).

Терапевтическое действие Престариума А оказывается благодаря периндоприлату – единственному активному метаболиту периндоприла.

Препарат эффективен в лечении артериальной гипертензии различной степени тяжести. Он снижает и систолическое, и диастолическое давление в положении человека стоя и лежа. Престариум А уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, за счет чего снижается артериальное давление, при этом частота сердечных сокращений не изменяется.

Антигипертензивный эффект препарата максимален через 4–6 часов после приема таблетки. Действие периндоприла сохраняется в течение 24 часов.

После прекращения терапии эффект рикошета не развивается.

Препарат обладает сосудорасширяющим действием, восстанавливает структуру сосудистых стенок мелких артерий и эластичность крупных артерий, уменьшает увеличенный левый желудочек.

Престариум А нормализует работу сердца (снижает пред- и постнагрузку).

У лиц с цереброваскулярными заболеваниями снижается риск повторного инсульта, а также основных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе со смертельным исходом.

Периндоприл быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Через 1 час после приема препарата достигается максимальная концентрация действующего вещества в плазме. Собственно периндоприл фармакологически не активен. Около 27% всего всосавшегося периндоприла поступает в кровоток в форме периндоприлата, который является активным метаболитом. Максимальная плазменная концентрация периндоприлата достигается спустя 3–4 часа. В процессе метаболизма препарата, кроме периндоприлата, образуется еще пять неактивных метаболитов.

Престариум А следует принимать до еды, так как прием пищи влияет на биодоступность препарата, замедляя превращение периндоприла в периндоприлат.

Активный метаболит на 20% связывается с белками плазмы. Объем распределения свободного периндоприлата равен 0,2 л/кг.

Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1 час. Конечный период полувыведения периндоприлата – около 17 часов (выводится почками).

У пожилых пациентов и лиц с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедляется.

Применение препарата Престариум

Принимают внутрь 1 раз в сутки перед едой, желательно утром. Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента с учетом показаний к применению и уровня АД. Применение у пациентов группы риска — см. . Таблетки по 10 мг (Престариум 10 мг) не подлежат делению; таблетки по 5 мг (Престариум 5 мг) можно делить.АГ (артериальная гипертензия)
Престариум 5 или 10 мг может назначаться в качестве монотерапии или в комбинации с антигипертензивными средствами других классов. Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг (Престариум 5 мг).
Пациентам с высокой активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (особенно пациентам с реноваскулярной гипертензией, нарушением водно-электролитного баланса, декомпенсированной сердечной недостаточностью или тяжелой АГ (артериальная гипертензия), а также пациентам пожилого возраста) ввиду возможности возникновения внезапного снижения АД (артериальная гипотензия первой дозы) рекомендуется начинать лечение с назначения в дозе 2,5 мг под контролем врача, если нужно — в условиях стационара.
При необходимости и хорошей переносимости дозу постепенно (на протяжении 1 мес) повышают до 5–10 мг (1 таблетка Престариум 5 мг или Престариум 10 мг/сут).Сердечная недостаточность
Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг 1 раз в сутки перед едой, желательно утром. Через 2 нед при условии хорошей переносимости дозу можно повысить до 5 мг и перейти на применение препарата Престариум 5 мг. Применение у пациентов из групп риска — см. .Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями (по результатам исследования PROGRESS).
Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 т аблетки Престариум 5 мг) 1 раз в сутки перед едой, желательно утром. После 2 нед лечения дозу повышают до 5 мг (Престариум 5 мг). При недостаточном гипотензивном эффекте можно назначить в комбинации с индапамидом или перейти на применение фиксированной комбинации периндоприла и индапамида (Престариум аргинин Комби).
Лечение начинают в срок от 2 нед до нескольких лет после первичного инсульта.Преупруждение сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с доказанной стабильной ИБС
Длительная терапия снижает риск развития инфаркта миокарда и сердечной недостаточности (по результатам 4-летнего исследования EUROPA). Лечение начинают с назначения в дозе 5 мг/сут (1 таблетка препарата Престариум 5 мг), желательно утром. Через 2 нед при условии хорошей переносимости дозу повышают до 10 мг и переходят на длительный прием препарата Престариум 10 мг.
Престариум 10 мг в дозе 1 таблетка в сутки назначается для длительной терапии пациентам с доказанной стабильной ИБС независимо от сопутствующей патологии, возраста и дополнительной терапии.
У пациентов пожилого возраста с доказанной стабильной ИБС лечение начинают с назначения в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки перед едой, желательно утром; через 1 нед лечения дозу повышают до 5 мг (Престариум 5 мг), после 2 нед лечения при условии хорошей переносимости дозу повышают до 10 мг (Престариум 10 мг), в которой препарат продолжают принимать длительно.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с диуретиками, препаратами калия и лития, миорелаксантами, анестетиками, нейролептиками, симпатомиметиками, НПВС, трициклическими антидепрессантами, а также с некоторыми другими антигипертензивными средствами.
При приеме с трициклическими антидепрессантами или нейролептиками повышается риск возникновения постуральной гипотензии.
Индомецин уменьшает антигипертензивное влияние препарата. В комплексе с инсулином может вызвать развитие гипогликемии из-за повышения толерантности к глюкозе.
Прием препарата с калийсберегающими диуретиками, заменителями соли и препаратами калия снижается содержание альдостерона, что вызывает задержку калия в организме из-за нарушения его выведения.

Стоимость медикаментов

Стоимость аналогов и заменителей препарата Престариум в различных аптеках Российской Федерации представлена в таблице.

Читайте также: