Головная боль после блефаропластики

О блефаропластике ходит много слухов. Есть мнение, что операция обязательно приводит к неприятным последствиям, от небольших в виде отека до серьезных вроде выворота нижнего века. Так стоит ли бояться блефаропластики?

Ранние осложнения
Поздние осложнения
Как избежать осложнений?

Блефаропластика — относительно безопасная и малотравматичная операция, современная история которой насчитывает без малого сотню лет. Первое подобное вмешательство было проведено в 1929 году, а в последние 20 лет блефаропластика стала настолько доступной, что проводится в большинстве российских городов. Накопленный опыт позволяет свести вероятность развития осложнений к минимуму.

Однако даже после такой распространенной операции нельзя на 100 % исключить вероятность осложнений. Они бывают ранними, возникающими сразу или спустя несколько дней после вмешательства, и поздними, развивающимися через недели или месяцы.

Ранние осложнения

Отек наблюдается практически у всех пациентов и считается нормой. Это физиологический процесс, развивающийся как ответ на травму или воспаление. Его механизм заключается в том, что из-за повышенной проницаемости сосудов к месту операционного повреждения приливает плазма. Таким образом ускоряется восстановление тканей.

Отечность тканей держится в норме 5-7 дней, в течение которых она постепенно спадает. Отек, продолжающийся дольше недели, является осложнением. На патологический процесс указывает размытость зрения, головная боль и зуд в области век. Кроме того, в перспективе длительный отек губителен для нежной кожи периорбитальной области (вокруг глазницы) — она растягивается и изменяет цвет, могут появиться нависание кожи над и мешки под глазами.

В этом случае врач назначает прием противоотечных и, возможно, антибактериальных (если отек спровоцирован попаданием в рану микроорганизмов) препаратов. Также могут помочь компрессы из ледяной воды, диета с исключением соли и сон на подушке, приподнимающей голову под углом 45 градусов.

Подкожная гематома

Гематома — скопление крови из поврежденного сосуда, синяк. Небольшие гематомы — нормальное явление, однако крупные синяки являются поводом для хирургического вмешательства. При повреждении мелких сосудов скопившуюся кровь удаляют через прокол или небольшой разрез. Если разорвался крупный сосуд, необходимо провести его ушивание. Подкожная гематома опасна уплотнением век и формированием подкожных узлов

Ретробульбарная гематома

Инфицирование ран

Болезнетворные бактерии могут проникать в кровоток как в процессе операции, так и после нее, если не соблюдаются санитарные условия. Главный признак — покраснение и нагноение швов, припухлость их краев, покраснение и зуд, локальное повышение температуры. С инфекцией борются приемом антибиотиков.

Эктропион, или выворот нижнего века

Эктропион — выворот нижнего века, ситуация, при которой глаз не способен закрыться полностью, поэтому участки конъюнктивы остаются открытыми. Эта ситуация может возникнуть, если при блефаропластике было удалено избыточное количество кожи. В итоге глаз пересыхает. Для профилактики эктропиона и в легких случаях назначают массаж и гимнастику для поддержания тонуса периорбитальных мышц. Так, популярно следующее упражнение:

пациент удерживает указательными пальцами край нижнего века;
медленно закатывает глаза, одновременно подтягивая веки вверх;
задерживается на несколько секунд, затем отпускает веки.

Если консервативные методы не приносят желаемого результата, на веко накладывают поддерживающие швы или проводят повторную блефаропластику.

Поздние осложнения

Синдром сухого глаза, или ксерофтальмия — частое осложнение после вмешательства на глазах, особенно при трансконъюнктивальной блефаропластике. Одна из причин — случайное повреждение слезной железы. Синдром сухого глаза сопровождается ощущением песка под веками и покраснением склер, но легко устраняется увлажняющими каплями. Если же патология вызвана удалением слишком большого участка кожи, необходимо проведение повторной блефаропластики.

Слезоточивость

Слезоточивость — симптом, развивающийся в двух случаях: если слезные точки смещаются кнаружи, или если протоки слезных каналов сужаются из-за рубцевания ткани. В ряде случаев чрезмерное слезотечение проходит само, по мере спадания отека. В иной ситуации необходимо хирургическое расширение протоков посредством зонда.

Рубцы

Рубцы — участки соединительной ткани, имеющие высокую плотность, малую эластичность и сильно отличающиеся по структуре и цвету от здоровой кожи. Как правило, рубцы и шрамы могут образовываться в некоторых случаях традиционного вмешательства. При трансконъюнктивальной и лазерной блефаропластике следов не остается. Удалить или сделать рубцы менее заметными можно посредством безоперационных процедур: кислотных пилингов, лазерной шлифовки и фракционного термолиза.

Расхождение швов

Швы расходятся из-за случайной травмы, неправильного наложения швов или несоблюдения пациентом правил реабилитации (например, игнорирование запрета на подъем тяжести или занятия спортом). Риск увеличивается при применении саморассасывающихся нитей. Разошедшиеся края повторно зашивают, предварительно прочистив операционную рану. В некоторых случаях это может привести к образованию шрама.

Симптом, или эффект горячих глаз

Блефароптоз

Блефароптоз — опущение верхнего века. Это крайне редкое осложнение, которое может возникнуть у людей старшего возраста. Его причина — повреждение мышцы, поддерживающей верхнее веко. Для ее восстановления требуется хирургическое вмешательство. Другая причина блефароптоза — отек или гематома, приводящие к ухудшению функции мышц века. Однако в этом случае осложнение проходит само собой после снижения отека или ликвидации гематомы.

Асимметрия глаз, круглый глаз

Указанное осложнение возникает, если неправильно наложены швы или неудачно зарубцевались раны. Во втором случае расширяется глазная щель. Изменившийся разрез глаз корректируется повторной операцией.

Кисты век

Это полые новообразования, возникшие из изолированных остатков эпителия по линии шва. Они проходят самостоятельно через 2-3 месяца или удаляются врачом (вмешательство полностью атравматично).

Как избежать осложнений?

Как минимум 50 % ответственности за результат несет сам пациент. После операции следует соблюдать правила профилактики осложнений:

беспрекословно выполнять все рекомендации хирурга;
на 2-3 недели ограничить физические нагрузки, не посещать бани, сауны, солярии;
избегать солнечных лучей и носить темные очки на улице;
как можно меньше напрягать глаза чтением, просмотром телевизора, работой за компьютером;
следить за питанием: стараться не употреблять продукты и напитки, удерживающие жидкость в тканях;
спать на спине, положив голову на плоскую подушку.

-->

1 Объемный отек
2 Гематомы: подкожная и ретробульбарная
3 Занесение инфекции
4 Нарушение нормального рубцевания
5 Расхождение послеоперационных швов
6 Блефароптоз
7 Лагофтальм
8 Эктропион (выворот нижнего века)
9 Прочие функциональные проблемы с глазами
10 Эстетические осложнения

Если суммировать причины, которые могут привести к проблемам при пластике верхних и/или нижних век, то самыми частыми из них будут:

– Существует мнение, что блефаропластика – простая и безопасная манипуляция, которую может сделать даже молодой и неопытный хирург. На самом деле все ровно наоборот: подтяжка век – одна из самых технически сложных и ответственных пластических операций. К сожалению, многие начинающие специалисты об этом не знают и легко за нее берутся. Отсюда и довольно большое количество проблемных последствий.

В зависимости от того, сколько времени прошло после пластики, все осложнения подразделяются на:

Ранние – могут проявляться еще до завершения вмешательства либо в короткие сроки после него. К ним относятся отеки, гематомы, присоединение инфекции и некоторые функциональные проблемы с глазами.
Поздние – возникают спустя несколько недель, а иногда и месяцев: расхождение швов, гиперпигментация, нарушение нормального рубцевания, лагофтальм, блефароптоз, эстетические проблемы и т.п.

Далее мы рассмотрим подробнее основные возможные проблемы и способы с ними справиться:

Это абсолютно нормальное явление в первые несколько дней после пластики век. Поначалу отечность может даже усиливаться: все зависит от объема операции, появления или отсутствия кровоизлияний, нарушения тока лимфы. Однако, если она не пошла на спад через неделю и более (или, наоборот, продолжает прогрессировать) – речь идет уже об осложнении. Само по себе оно не опасно, но требует повышенного внимания, т.к. может указывать на проблемы с сердечно-сосудистой или выделительной системой, патологии ряда внутренних органов и т.п., которые не были выявлены в ходе предварительного обследования. Кроме того, излишне долгий и обильный застой жидкости нередко влияет на зрение: изображение становится нечетким либо двоится в глазах. Картину дополняют головные боли, возникающие из-за повышенного давления на глазное яблоко.

Самые частые причины стойких отеков после пластики век – инфицирование и токсикоаллергический конъюнктивит. Последний обычно возникает как реакция на медикаменты, которые закапывались в глаза после операции. Его дополнительные признаки:

сильный зуд;
покраснение кожи;
конъюнктивальная инъекция (белки глаз выглядят покрасневшими из-за расширенных сосудов);

Это индивидуальная особенность организма, и предсказать ее заранее получается не всегда. Можно лишь предполагать, что если человек в целом склонен к подобным реакциям (сезонным насморкам, непереносимости некоторых продуктов и т. д.), то вероятность ее появления будет выше. Для лечения применяют противоаллергические препараты – как местно, так и внутрь.

Любая травма, в том числе и плановые повреждения тканей во время операции, сопровождается кровотечением и формированием синяков. Это осложнение может возникнуть как сразу после хирургического вмешательства на веках, так и спустя несколько дней, в одном из трех вариантов:

Для большинства пациентов будет неожиданной новостью то, что трансконьюнктивальная блефаропластика (подтяжка нижнего века с разрезом на внутренней слизистой оболочке) – более опасная техника, чем традиционная. Это связано именно с повышенным риском возникновения ретробульбарной гематомы – скопления крови в глазнице, которое приводит к увеличению давления на глаз и в тяжелых случаях, если вовремя не прибегнуть к помощи челюстно-лицевого хирурга, к слепоте. Таким образом, пациент может просто не увидеть результат своей операции!

Если ретробульбарная гематома обнаружена на ранних стадиях, применяют средства, снижающие внутриглазное давление, как местно, так и системно (внутривенно) – они нужны, чтобы предотвратить сдавливание сосудов. Обязательна срочная консультация офтальмолога, проведение тонометрии и контроль за кровообращением в сетчатке. Дополнительно обычно проводится противоотечная инфузионная терапия. Если появляются признаки снижения зрения – необходима повторная операция: рану вскрывают и полностью останавливают кровотечение.

Считается, что главная причина этого осложнения – недостаточная стерильность в операционной. Но сразу винить во всем хирурга не следует: микробы могут попасть в рану и гематогенным путем – с током крови, если где-то в организме есть очаг хронического воспаления. Именно поэтому наличие кариозных зубов и иных подобных патологий считается временным противопоказанием к блефаропластике. Инфицирование проявляется отеком, покраснением, болью, повышением температуры как местно, так и всего организма. В тяжелых случаях может вызвать некроз (омертвение) тканей.

В качестве терапии, как правило, назначается курс антибиотиков. Профилактика со стороны врача – тщательное соблюдение асептики и антисептики. Пациенту же ни в коем случае нельзя обманывать доктора, скрывая информацию на предоперационных консультациях и обследованиях, либо, что еще хуже – подделывая результаты анализов и заключения узких специалистов. Кроме того, нужно выполнять все рекомендации после вмешательства: в частности, закапывать антибактериальные средства, строго соблюдая кратность и продолжительность их использования.

Грубые шрамы, кисты, гранулемы появляются при наличии у пациента соответствующей индивидуальной предрасположенности (например, склонности к образованию келоидов), а также при многократном и/или неправильном наложении швов. Мелкие фиброзные образования могут со временем рассасываться сами, все остальное, как правило, приходится удалять хирургическим путем.

Основное внимание следует уделить контролю за состоянием и заживлением разрезов. Уже при первых признаках чрезмерного рубцевания следует проконсультироваться с дерматологом или своим хирургом и составить план профилактических мероприятий – обычно речь идет об использовании мазей для наружного применения и аппаратных процедур.

Чем раньше начнется такое консервативное лечение, тем более результативным оно будет. Но, к сожалению, предсказать заранее, насколько эффективным оно окажется, невозможно. Сформировавшиеся грубые шрамы возрастом от полугода и старше можно частично скорректировать и осветлить с помощью лазерной шлифовки и иных видов пилинга.

медленное заживление раны как индивидуальная особенность организма;
механическая травма прооперированного участка;
чрезмерное натяжение краев раны, в т.ч. в результате сильного отека;
преждевременное удаление шовных нитей;
действие инфекции.

Чаще всего это осложнение случается у пациентов с чрезмерно активной мимикой, или у тех, кто не может удержаться, чтобы не потереть глаза, просыпаясь. Лечится повторным ушиванием раны, что, в свою очередь, повышает риск появления грубых рубцов. В качестве дополнительной меры безопасности на швы часто накладывают специальные стерильные пластыри.

Представляет собой опущение верхнего века и окружающих его мягких тканей, из-за чего становится невозможно полностью открыть глаз. В норме может ненадолго появиться сразу после операции из-за отека или кровоизлияния. Но если по прошествии нескольких недель ситуация не меняется – скорее всего причина в ошибке хирурга, который травмировал мышечные волокна или связки. Исправляется такая проблема только повторной операцией.

Такое осложнение часто возникает на фоне повреждения сухожилия верхнего века (леваторо). Для коррекции дефекта требуются навыки реконструктивной хирургии. Часто приходится привлекать хирурга-офтальмолога, специалиста по устранению травматических деформаций век.

Этим медицинским термином обозначается неспособность глаза полностью закрыться. Она может быть временной (при нарушении иннервации после местных анестетиков) или постоянной. Если веки не смыкаются спустя несколько дней, а тем более недель после блефаропластики, высока вероятность ошибки хирурга, который удалил слишком много кожи. Кроме того, риски многократно возрастают, если ранее уже проводилась какая-либо пластика на лице, но пациент идет на повторную операцию, не дождавшись полного восстановления после предыдущей.

Следствие ошибки хирурга и одна из возможных причин лагофтальма. Корректируется только повторной пластикой.

Это довольно типичное осложнение, которое нередко возникает после нижней блефаропластики. Оно появляется из-за избыточного удаления кожи на нижнем веке. Причина в том, что хирург слишком старается угодить пациентке, которая просит его убрать морщины под глазами. Результат – деформация, которая приводит к тому, что глаз перестает закрываться. Исправить ее крайне сложно – может потребоваться реконструкция с пересадкой кожи! Во времена СССР в Институте красоты на Арбате пластическим хирургам строго запрещалось проводить одновременную коррекцию верхних и нижних век. Причина – как раз это осложнение. Сначала делали нижнюю блефаропластику. Если в результате появлялся выворот, его устраняли во время второй операции путем пересадки кожи с верхнего века.

К этой группе осложнений относятся:

В эту группу входят проблемы, которые напрямую не угрожают здоровью пациента, но существенно портят внешность:

Как видим, большая часть осложнений после блефаропластики требует повторного хирургического вмешательства. Однако есть и положительная сторона – данные проблемы встречаются довольно редко и в большинстве своем вполне прогнозируемы, поэтому, выбрав хорошего пластического хирурга и соблюдая все его рекомендации касательно восстановительного периода, вы обязательно избежите подобных ситуаций.

Зачем я вас пугаю? В большинстве рекламных статей говорят о пластике век как о самом простом и безопасном эстетическом вмешательстве. В результате молодые врачи относятся к ней крайне легкомысленно, а пациенты считают, что именно на этой операции можно сэкономить. Не делайте этого – ведь испорченные глаза не спрятать! Шрамы остаются на всю жизнь и с трудом поддаются коррекции.

Еще один важный нюанс: если пластический хирург перед операцией не спросил о том, какое у вас зрение – насторожитесь. Вы должны знать, что при миопии от -7 нельзя делать блефаропластику без предварительной прошивки сетчатки лазером! Если специалист не поинтересуется об этом – он явно недостаточно опытен в части исправления возможных осложнений. Может нужно поискать более квалифицированного и ответственного доктора?

Блефаропластика считается одной из самых простых пластических операций. С ее помощью можно убрать нависшие веки, мешки под глазами, изменить разрез глаз. Однако не все знают, что ряд осложнений после блефаропластики может наоборот ухудшить внешность.

Причины возможных осложнений блефаропластики

Нежелательные последствия после пластики век возникают по следующим причинам:

Технические ошибки во время операции. Осложнения после блефаропластики век чаще всего возникают, если коррекцией век занимается молодой специалист или врач, не имеющий достаточного опыта работы в этом направлении;
Несоблюдение рекомендаций хирурга пациентом в период подготовки к операции и после нее;
Индивидуальные особенности организма. Осложнения могут быть следствием склонности кожи к образованию рубцов, непредвиденных аллергических реакций, изменения хода операции, обусловленного аномальным расположением сосудов у пациента.

При любой операции имеются и так называемые общехирургические риски. Связаны они с травмированием кожи, а в области вокруг глаз она наиболее тонкая и чувствительная, что повышает вероятность возникновения осложнений.

Таблица развития осложнений в зависимости от времени

Вид осложнения	Время появления после операции	Наиболее вероятные осложнения	Последствия
Ранние	Возникают во время операции, через несколько часов или дней после ее проведения	Отечность, кровоподтеки, инфицирование	Легко устранимы, не влияют на исход блефаропластики
Поздние	Могут проявиться через несколько недель, иногда месяцев	Блефароптоз, расхождение швов, эстетические дефекты	Чаще всего требуется корректирующая операция

Независимо от вида осложнения и сроков его появления оперирующий хирург должен быть поставлен в известность о беспокоящих изменениях незамедлительно.

Виды ранних осложнений

Ранние осложнения блефаропластики верхних век чаще всего возникают по причине повреждения сосудов, травмирования чувствительной кожи и при несоблюдении рекомендаций хирурга перед подготовкой к пластике и сразу после нее.

Отек после операции считается нормальным явлением, но только в том случае, если он держится первые несколько дней после блефаропластики. Причина отечности – незначительные повреждения сосудов, при которых в окружающие ткани выходит лишняя жидкость. При одновременной блефаропластике нижних и верхних век отек может распространяться по кругу и первые 2-3 дня полностью мешать открыть глаза.

Не проходящая в течение длительного времени отечность нередко становится причиной головных болей, помутнения зрения и двоения в глазах. Уменьшить вероятность возникновения сильного отека помогает ограничение поступления жидкости в первые дни после операции, достаточный отдых, сон на низкой подушке.

Основная причина кровоизлияний в области верхних век после блефаропластики – повреждения сосудов. Гематомы появляются либо сразу, либо через 2-3 суток после пластики. В зависимости от обширности повреждения их подразделяют на:

Термином эктропион обозначается выворот нижнего века. Дефект возникает вследствие удаления слишком большого объема тканей во время и относится косложнениям блефаропластики нижних век. Эктропион не только ухудшает внешность, но и повышает сухость слизистых оболочек, что в свою очередь предрасполагает к развитию офтальмологических заболеваний.

Осложнение устраняется консервативным или хирургическим путем. При несильно выраженности дефекта врач вначале рекомендуется делать специальный массаж и гимнастику для глаз. При их неэффективности рекомендуется хирургическое вмешательство, заключающееся в наложении поддерживающих швов.

Частое осложнение трансконъюнктивальной блефаропластики – повышенное слезотечение. В большинстве случаев объясняется сильной отечностью в послеоперационный период. Но если слезотечение продолжает беспокоить и после спадания отека, то следует рассматривать другие причины его появления. Это может быть рубцевание, приводящее к сужению канальцев или смещение слезных точек.

Для устранения слезотечения используется зондирование слезных канальцев, иногда иссечение рубцовых тканей.

Попадание патогенных микроорганизмов в рану возможно как во время операции, так и после нее. Признаками инфицирование является – усиливающееся покраснение области шва и вокруг него, повышение местной температуры, нарастание отека, болезненные ощущения. На раннем этапе вторичное инфицирование успешно лечится антибиотиками, в запущенных случаях может потребоваться рассечение шва для очищения раны изнутри.

Причины данного осложнения после операции блефаропластики – несоблюдение техники наложения швов на рану, сильная отечность, воспаление вследствие инфекции. Если состояние шва вызывает опасения, то следует проконсультироваться с проводившим блефаропластику хирургом.

При расхождении швов повышается вероятность инфицирования травмированной кожи, открытия раны и образования грубых рубцов.

Диплопия – это двоение в глазах, возникающее вследствие травмирования глазной мышцы во время операции. Особой опасности не представляет, так как примерно за 2-3 недели мышца самостоятельно восстанавливается и нормальное зрение возвращается. Однако пациент с диплопией должен наблюдаться у офтальмолога, если проблема не проходит, целостность мышц восстанавливается при помощи хирургического вмешательства.

Виды поздних осложнений

Поздние осложнения после блефаропластики становятся заметными в конце реабилитационного периода. То есть в срок от 3-4 недель до 3-4 месяцев после операции. Возникают они чаще всего по причине низкой квалификации пластического хирурга, хотя некоторые нежелательные последствия объясняются и индивидуальными особенностями организма.

Термином блефароптоз обозначается патологическое опущение верхнего века, мешающее полностью открыть глаз. Веко как бы нависает над глазом, закрывая его большую часть. Появление блефароптоза при отечности считается вариантом нормы. Обратиться к врачу нужно, если дефект сохраняется и после спадания отека. В таком случае причиной блефароптоза может быть повреждение мышечных волокон и связок во время блефаропластики. Для коррекции истинного птоза необходима повторная операция.

При лагофтальме процесс нормального смыкания век нарушается. Хорошо видно, что представляет собой данное осложнение блефаропластики на фото. Причина дефекта – избыточное удаление кожи во время операции. Лагофтальм нередко возникает и если повторная блефаропластика проведена слишком быстро после первой.

При лагофтальме нарушается процесс естественного увлажнения роговицы, в результате она теряет прозрачность и в итоге это может привести к слепоте. Поэтому при неполном смыкании глаза повторная операция крайне необходима.

Кистой обозначается новообразование, отделенное от здоровых тканей капсулой. Чаще всего при проведении блефаропластики образуется рядом со швом. Лечение заключается в хирургическом удалении кисты, такая операция не влияет на результат блефаропластики и поэтому кисту можно считать легким осложнением.

Появление темных пятен на веках и под глазами возникает после рассасывания сильных кровоизлияний. При разложении крови в подкожных слоях скапливаются продукты распада темной окраски, они не всегда выходят из организма естественным путем и со временем могут проявляться в виде темных пятен на коже. Лечение в основном заключается в использовании рассасывающих мазей и примочек.

В норме за 3-5 месяцев послеоперационные рубцы на веках после блефаропластики размягчаются и рассасываются. То есть они должны остаться практически незаметными. Однако не всегда так происходит.

Причин образования келоидных рубцов несколько, это:

Расхождение швов;
Неправильное наложение швов;
Индивидуальные особенности организма.

Если во время подготовки к операции у пациента выявляется склонность к образованию грубой рубцовой ткани, то в процессе самой блефаропластики хирург должен ввести в область разреза препараты, способствующие щадящему заживлению тканей.

При уже имеющихся рубцах от пластики снизить их выраженность можно при помощи мезотерапии, лазерной шлифовки, фракционного термолиза.

Причины появления осложнения блефаропластики верхних век в виде асимметрии глаз связаны с неправильным наложением швов, нарушением процесса рубцевания тканей. Осложнением может быть и следствием невнимательного отношения хирурга к пациентам с уже имеющейся врожденной асимметрией глаз, что приводит к усилению приобретенного или врожденного дефекта.

Практически при любой офтальмологической операции на глазах со временем развивается сухой кератоконъюнктивит. К блефаропластике это также относится.

Закапывание глазных капель, по составу сходных со слезой, полностью решает проблему.

Профилактика осложнений

Снизить риск большинства осложнений после блефаропластики вполне возможно. Для этого необхо димо:

Выбрать надежную клинику, оснащенную самым современным оборудованием;
Найти квалифицированного хирурга, имеющего соответствующие сертификаты и достаточный опыт в области пластики глаз;
Убедиться, что в клинике соблюдаются все правила асептики и антисептики;

При появлении любых настораживающих изменений в самочувствии после блефаропластики необходимо обратиться к врачу – своевременная терапия предотвращает прогрессирование возникших нарушений.

Отзывы о последствиях и осложнениях после блефаропластики

Маргарита, 42 года

Галина, 39 лет

Читайте также: