Головная боль при коринфаре

• Бывает ли головная боль при Covid-19
• Причины
• Где болит голова, в каком месте
• Характер боли
• Головокружения
• Результаты исследований
• Итоги
• Видео по теме

Основные симптомы коронавируса – повышенная температура и сухой кашель, к которому часто добавляется одышка и ощущение сдавленности грудной клетки. У зараженных людей Covid-19 проявляется по-разному, и одни могут жаловаться на резь в глазах, а другие страдать от расстройства пищеварения. А как насчет головной боли? Может ли она быть симптомом новой инфекции, есть ли основания вызывать врача и делать тест?

Бывает ли головная боль при Covid-19

Голова болит при заражении коронавирусной инфекцией довольно часто, хотя и не является основным признаком. Чаще всего она беспокоит на пике заболевания, когда вирус активно распространяется по организму. Как правило, головной боли сопутствуют один или несколько из следующих симптомов:

• повышенная температура, достигающая значений 37.5-39°;
• сухой кашель без отделения мокроты;
• першение, боль в горле;
• общая слабость и лихорадка;
• ломота в теле;
• диарея, тошнота, рвота;
• одышка.

Необходимо отметить, что заболевание, вызванное инфекцией Sars-Cov-2, начинается с головной боли у каждого десятого человека. Она отмечается преимущественно в первые 5 дней с момента заражения, когда клиническая картина становится все более яркой.

Причины

Головная боль при коронавирусе может появляться по трем причинам. Это, во-первых, кислородное голодание – гипоксия, возникающая при развитии осложнения в виде пневмонии. Пациент испытывает трудности с дыханием, что приводит к дефициту воздуха в легких. В результате происходит спазм сосудов, и начинает болеть голова.

Во-вторых, нервный стресс. Физическое страдание и страхи заставляют человека волноваться, что отрицательно сказывается на состоянии сосудов и артериальном давлении. Неудивительно, что от этого заболит голова.

Третья причина – это интоксикация. Активное развитие инфекции влечет за собой массовую гибель зараженных клеток, и продукты их распада постепенно отравляют организм. Токсины накапливаются и провоцируют приступы мигрени.

Где болит голова, в каком месте

Характер боли

По многочисленным свидетельствам тех, кто перенес коронавирус, головная боль бывает двух видов: сильная периодическая и постоянно гудящая. Для первого типа характерно волнообразное проявление: боль то накатывает, то отпускает.

Она усиливается при смене положения тела и любых движениях, включая движения глаз. Могут болеть виски, при этом голова словно сжимается в тисках или стискивается обручем. К головной боли иногда присоединяется тошнота и непереносимость яркого света.

В целом характер головной боли при коронавирусе практически такой же, как при простуде, ОРЗ или гриппе. Разница лишь в том, что для Covid-19 такой симптом не является обязательным, тогда как при простудных патологиях он есть практически всегда. Кроме того, его вызывает не сам вирус, а те процессы, которые он запускает в организме.

Головокружения

Это тоже достаточно частый признак нового штамма, который может возникать как сам по себе, так и присоединяться к головной боли. Провокатором в данном случае становится упадок сил и высокая температура.

В основном голова кружится из-за недостатка воздуха, вызываемого воспалением легких. Если пневмония протекает в среднетяжелой или тяжелой форме, то почти у всех появляется одышка. Она не дает дышать нормально, вздохнуть полностью не получается. Насыщение тканей и головного мозга кислородом снижается, что приводит к нарушению работы вестибулярного аппарата. Были случаи, когда пациент внезапно терял сознание, потому что вдруг закружилась голова.

Результаты исследований

Китайские ученые опубликовали результаты последних исследований симптомов Sars-Cov-2 и указали среди них головную боль и головокружение. Коронавирус оказывает определенное воздействие на нервную систему – отсюда и временная утрата обоняния, вкусовых ощущений.

В ходе наблюдений за зараженными было установлено, что у многих из них есть неврологические признаки. Согласно оценкам китайских специалистов, болит и кружится голова свыше чем у 25% пациентов. Новые выводы, сделанные на основе историй болезни двухсот человек, напечатал медицинский журнал Jama Neurology.

Эта статья стала первой, где рассказывается о влиянии Covid-19 на работу нервной системы. Ее авторы – профессоры Ху Бо и Ли Яньань. Они выяснили, что у зараженных людей часто встречались неврологические реакции как в дополнение к респираторным, так и вне зависимости от них.

Эксперимент проводился с середины января до 19 февраля, в нем принимали участие 214 человек из нескольких госпиталей. В их числе были медучреждения колледжа Тунцзи и научно-технологического университета Хуачжуна в Ухане, провинции Хубей.

Средний возраст участников эксперимента – 52 года и 7 месяцев, среди них женщины составляют 59,3%. В данной группе 83 человека (почти 40% от общего числа) имели сопутствующие заболевания:

• гипертонию – 23.8%;
• сахарный диабет – 14%;
• сердечно-сосудистые и цереброваскулярные (повреждение сосудов мозга) патологии – 7%;
• злокачественные новообразования – 6%.

Самые частые симптомы в начале болезни – кашель, повышенная температура и снижение аппетита. При этом примерно у половины пациентов уже наблюдались неврологические признаки – в основном головные боли (13,1%) и головокружения (16,8%). Они, кстати, были у россиянки Кати Сажневой – журналистки, которая лечилась в инфекционной больнице Солнечногорска. Она говорила, что голова болит и кружится почти все время.

Сильнее всего неврологические симптомы проявляются при тяжелых формах коронавируса . К такому выводу пришли китайские авторы эксперимента. В статье есть также упоминание о том, что среди тяжелых больных был случай трехминутной потери сознания. Об обмороках рассказывали и многие европейцы, перенесшие Covid-19.

У некоторых заболевших головная боль и головокружение возникали первыми, и их начинали лечить неврологи. Но позже к ним присоединялись характерные признаки коронавирусной инфекции, как пишут в статье китайские исследователи.

Эксперты от здравоохранения утверждают, что неврологические симптомы при Sars-Cov-2 вполне закономерны, особенно если сравнивать его с предыдущими штаммами Sars и Mers, вызвавших атипичную пневмонию и острый респираторный синдром. Они также поражали ЦНС некоторых людей, провоцируя опасные для жизни осложнения – в частности, менингит.

Пока все это можно считать нормой, так как при многих инфекционных болезнях головная боль, головокружение и тошнота – следствие общей слабости или нарушения микроциркуляции. Но в случае Sars-Cov-2 все может быть намного серьезнее. Из 78 китайских испытуемых с неврологическими симптомами у 13 отмечалась спутанность сознания, 5 перенесли инсульт, а у 1 случился приступ эпилепсии. Медики предполагают, что коронавирусы способны напрямую поражать нервные клетки.

Итоги

Таким образом, если головная боль является единственным симптомом, и других признаков неоинфекции нет, то заражение коронавирусом маловероятно. Кроме того, бесплатно сделать анализ не получится, так как необходимы более веские основания. При желании можно обратиться в частную клинику, чтобы избавиться от сомнений и пройти платный тест.

Укажите своё давление

Вещество	Поколение препарата
	I	II		III
		А	Б
Дигидропиридин	Нифедипин	Нифедипин SR/GITS; Фелодипин ER	Бенидипин; Манидипин	Амлодипин
Бензодиазепин	Дилтиазем	Дилтиазем SR	–	–
Фенилалкиламин	Верапамил	Верапамил SR	Галопамил	–

Вернуться к оглавлению

Действующее вещество, форма выпуска и дозировка

Снижение давления происходит на фоне расширения просвета сосудов.

Вернуться к оглавлению

• моно- или комплексная терапия артериальной гипертензии;
• ишемическая болезнь сердца;
• все виды стенокардии, включая вазоспастическую стенокардию Принцметала.

Вернуться к оглавлению

Дозировку препарата и длительность терапии назначает врач.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания для использования

• индивидуальная непереносимость активного вещества или любых иных компонентов лекарства;
• стеноз (сужение) устья аорты;
• острый коронарный синдром, а именно нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда;
• шок кардиогенного происхождения;
• хроническая сердечная недостаточность;
• наличие тахиаритмии;
• синдром слабости синусового узла;
• одновременное использование рифампицина.

Вернуться к оглавлению

Некоторые особенности в использовании

Вернуться к оглавлению

Медикамент не назначают беременным и кормящим грудью женщинам.

Вернуться к оглавлению

Вернуться к оглавлению

Применение препарата на фоне почечных болезней может спровоцировать снижение артериального давления до критического показателя.

Вернуться к оглавлению

В период использования этого лекарственного средства нежелательные явления возникают не особо часто ввиду достаточно неплохой переносимости. Но у некоторых больных проявляются следующие побочные эффекты:

• головокружение, головная боль, иногда мигренеподобного характера, сонливость;
• приливы (гиперемия лица и верхней половины тела);
• ножные отеки;
• чрезмерное понижение давления, ускорение работы сердца (тахикардия);
• аллергические проявления;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• расстройства сна, тревожность, эмоциональная лабильность;
• изредка — усиление стенокардии;
• носовые кровотечения;
• заложенность носа, нарушение дыхания, кашель;
• нарушения частоты и консистенции стула, диспептические расстройства;
• в случае длительного использования — гиперплазия десен, пропадающая после отмены препарата;
• мышечные и суставные боли, судороги;
• транзиторная желтуха;
• нарушения половой функции, гинекомастия.

Вернуться к оглавлению

Передозировка и ее последствия

Большая доза лекарства может вызвать тахикардию.

Вернуться к оглавлению

Лекарственная совместимость и взаимодействие

Вернуться к оглавлению

Отдельные указания по приему

Вернуться к оглавлению

Укажите своё давление

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями; в изломе — однородная масса желтого цвета.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 15.8 мг, крахмал картофельный — 15.7 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 15.5 мг, повидон К25 — 2.7 мг, магния стеарат — 0.3 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 2.88 мг, макрогол 6000 — 0.48 мг, макрогол 35000 — 0.22 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.27 мг, титана диоксид (Е171) — 0.77 мг, тальк — 0.38 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные.

Селективный блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са2+ внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са2+ из внутриклеточных депо.

Расширяя периферические артерии, снижает ОПСС, тонус миокарда, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный узел и AV-узел, обладает слабой антиаритмической активностью.

Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.

Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.

Время наступления клинического эффекта — 20 мин и его длительность — 4-6 ч.

При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови (с альбуминами) — 95%.

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Кумулятивный эффект отсутствует.

Метаболизм и выведение

Полностью метаболизируется в печени.

T1/2 составляет 2-5 ч. Выводится почками в виде неактивного метаболита (60-80% принятой дозы), 20% — с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.

У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается T1/2.

• хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
• стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия);
• артериальная гипертензия.

Внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пациентов пожилого возраста дозу препарата следует уменьшить.

Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание нифедипина из ЖКТ.

Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия

Начальная доза — 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 таб. (20 мг) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таб./сут).

Эссенциальная гипертензия

Средняя суточная доза — 10 мг (1 таб.) 2-3 раза/сут.

При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таб.) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таб./сут).

При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 ч.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита; редко — гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата; при длительном приеме — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны костно-мышечной системы: артрит, миалгия, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей.

Аллергические реакции: редко — кожный зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, анафилактические реакции.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).

Прочие: редко — нарушения зрения (в т.ч. транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), галакторея, гипергликемия, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.

• артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);
• кардиогенный шок, коллапс;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• выраженный аортальный стеноз;
• нестабильная стенокардия;
• острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
• совместное применение с рифампицином;
• I триместр беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата.

С осторожностью: стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, СССУ, злокачественная артериальная гипертензия, гиповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии), II и III триместры беременности, детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.

Препарат противопоказан в I триместре беременности и в период лактации.

С осторожностью: следует назначать препарат во II и III триместрах беременности.

С осторожностью: печеночная недостаточность.

С осторожностью: почечная недостаточность

С осторожностью: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола. Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях — усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.

У пациентов с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое АД и сниженный ОЦК, препарат следует применять осторожно, т.к. возможно резкое падение АД. За больными с нарушением функции печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.

При необходимости хирургического вмешательства под наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином.

При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.

Во время лечения возможно получение ложноположительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

При спектофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает.

С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение функции синусового узла, брадикардия/тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении — потеря сознания, кома.

Лечение: проведение симптоматической терапии. При тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусового узла) проводят промывание желудка (при необходимости, тонкого кишечника), назначают активированный уголь. Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переводом на длительную инфузию. При выраженном снижении АД показано медленное в/в введение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов в крови (К+, Са2+). При развитии сердечной недостаточности — в/в введение строфантина. При нарушениях проводимости — атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма. Гемодиализ не эффективен, рекомендуется плазмаферез.

При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.

БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.

При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.

Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать снижения дозы нифедипина при одновременном назначении этих препаратов.

Снижает концентрацию хинидина в плазме крови.

Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.

Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, не рекомендуется совместное назначение.

При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться концентрация цефалоспоринов в крови.

Симпатомиметики, НПВС (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, противосудорожные, НПВС, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие этого возможно повышение их концентраций в плазме крови.

Нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.

При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных эффектов.

Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.

Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови, а вальпроевая кислота — увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Цены в интернет-аптеках:

Коринфар принадлежит к препаратам, которые блокируют кальциевые каналы.

Форма выпуска и состав

Выпускают таблетки Коринфар ретард пролонгированного действия. Имеют желтый цвет, круглую, двояковыпуклую форму. 1 таблетка препарата содержит 20 г нифедипина. К дополнительным компонентам относят моногидрат лактозы, микрокристаллическую целлюлозу, картофельный крахмал, повидон К25, стеарат магния.

Помещается Коринфар в картонные пачки, в которых находятся 3 блистера (по 10 штук в каждом) или 1 флакон объемом 50 и 100 штук.

Фармакологическое действие Коринфара

Коринфар ретард способен оказывать гипотензивное и антиангинальное действия. Снижает количество внеклеточного Са 2+ в середине артерий, а также способствует быстрому освобождению его из внутриклеточных депо.

У больных с артериальной гипертензией анализируемое средство приводит в норму трансмембранный ток Са 2+ , не влияя при этом на состояние вен.

В инструкции к Коринфару отмечено, что препарат повышает коронарный кровоток, лучше снабжает кровью ишемизированные зоны миокарда. После применения Коринфара периферические артерии значительно расширяются, уменьшается тонус миокарда и сопротивление в сосудах, снижается потребность в кислороде. Коринфар в некоторой степени нормализует ритм сердечных сокращений, повышает кровоток в почках.

После применения Коринфара результат от его действия проявляется уже через 20 минут (его продолжительность составляет 12 ч).

При применении данного средства в течение 3 месяцев и более, у человека развивается привыкание к составляющим Коринфара.

Показания к применению Коринфара

В инструкции к Коринфару указано, что препарат назначают пациентам с хронической стенокардией, артериальной гипертензией и вазоспастической стенокардией.

Противопоказания

Коринфар ретард не назначают больным с артериальной гипотензией, при коллапсе, нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда, если наблюдается явный аортальный стеноз. Не следует принимать препарат вместе с рифампицином, а также в том случае, когда у человека наблюдается повышенная чувствительность к отдельным составляющим Коринфара.

Осторожно нужно назначать пациентам, возраст которых не достиг 18 лет, при печеночной и почечной недостаточности, если имеются сбои мозгового кровообращения, тахикардия, брадикардия.

В инструкции к Коринфару сказано, что данное средство категорически запрещается назначать беременным женщинам в I триместре, а также в период кормления грудью. После специального обследования можно назначать будущим мамам во II и III триместрах беременности.

Способ применения и дозировка

В инструкции к Коринфару отмечено, что препарат употребляют сразу после еды, запивая при этом водой. Дозировка препарата назначается в зависимости от заболевания, а также чувствительности конкретного пациента к компонентам Коринфара. Люди преклонного возраста и больные с цереброваскулярными болезнями должны принимать Коринфар в сниженных количествах.

Выпивая Коринфар во время еды, можно спровоцировать задержку всасывания нифедипина пищеварительной системой.

Если больной страдает приступами стенокардии или эссенциальной гипертензией, ему назначают по 1 таблетке Коринфара ретард 2 раза в день. При необходимости суточную дозу доводят до 2 таблеток (максимум 4 таблетки) 2 раза в течение 24 часов.

Между приемами Коринфара следует выдерживать промежуток от 4 до 12 часов. Общее время применения Коринфара определяется в конкретных случаях только специалистом.

Побочные действия Коринфара

• Инструкция к Коринфару показывает, что после употребления Коринфара ретард может возникать тахикардия, сердцебиение, аритмия, отеки различных частей тела, снижение АД, покраснение кожи лица, ощущение жара, гиперемия кожных покровов. В редких случаях наблюдается синкопе. Очень редко в начале курса лечения Коринфаром может развиваться инфаркт миокарда (в этом случае препарат сразу отменяют).
• Головная боль, слабость, головокружение, сонливость, чрезмерная утомляемость. Применение Коринфара долгое время или с повышением дозировки может привести к тремору, парестезии конечностей, симптомам паркинсонизма, депрессии.
• Тошнота, запор, диарея, возрастание аппетита, неприятные ощущения во рту, сбои в работе печени. Очень редко наблюдается набухание десен (проходит после прекращения применения Коринфара).
• Отеки суставов, миалгия, артрит.
• Различные аллергические реакции кожных покровов: зуд, дерматит, крапивница.
• Тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения.
• В начале лечения может увеличиваться суточный диурез, а также возникать сбои в работе почек.
• Довольно редко после применения Коринфара ретард наблюдаются нарушения зрения, галакторея, отек легких, гинекомастия (у людей преклонного возраста), ожирение.

Передозировка

После применения Коринфара в повышенных количествах наблюдаются головные боли, покраснение лица, снижается АД, возникает тахикардия или брадикардия, брадиаритмия. Сильное отравление провоцирует потерю сознания или кому.

Методы лечения передозировки Коринфаром:

• При сильном отравлении больному промывают желудок и прописывают активированный уголь. Кроме этого, внутривенно вводят 10 % хлорид кальция или глюконат кальция.
• Если у пациента резко снижается АД, ему назначают внутривенно допамин, адреналин, добутамин. При этом следует обязательно контролировать содержание глюкозы и электролитов в крови.
• При сердечной недостаточности назначают введение строфантина.
• Если происходит сбой в проводимости, выписывают атропин или изопреналин.
• В том случае, когда больной имеет тяжелую форму почечной недостаточности или принимает гемодиализ, Коринфар следует назначать после дополнительной консультации у врача.

Взаимодействие с другими препаратами

• Принимая Коринфар вместе с гипотензивными средствами, антидепрессантами и диуретиками, можно наблюдать повышение действия нифедипина.
• Одновременный прием средства с нитратами провоцирует тахикардию.
• При приеме Коринфара и дилтиазема возникает необходимость в снижении суточной дозировки нифедипина.
• Коринфар уменьшает количество хинидина в крови, повышает содержание теофиллина и дигоксина.
• Запрещено принимать Коринфар вместе с рифампицином, а также пить грейпфрутовый сок.
• У некоторых пациентов эстрогены и НПВС вместе с данным лекарственным средством понижают артериальное давление.
• Нифедипин повышает концентрацию в крови салицилатов, хинина, а также составляющих противосудорожных средств и нестероидных противовоспалительных препаратов.
• При приеме средств, в составе которых имеется литий, может возрасти риск возникновения тошноты, рвоты, тремора, шума в ушах.
• Концентрацию нифедипина в крови уменьшает карбамазепин, фенобарбитал. Вальпроевая кислота, противовирусные, противогрибковые препараты увеличивают содержание нифедипина в крови.

Условия и сроки хранения

Хранить Коринфар следует подальше от детей в темном месте при температуре не выше 25 градусов. Срок годности составляет 5 лет.