Головная боль при внутричерепном давлении отзывы

Невролог. Медицинский вопрос

Невролог ⇒ внутричерепное давление.

Очень нужна Ваша помощь. Живу в провинциальном городе и боюсь, что наши врачи могут "залечить". Хотелось бы выслушать Ваше мнение для того, чтобы определиться, в каком направлении двигаться.
Постараюсь описать ситуацию, как можно подробнее.

Мне почти 26, рост 165 см., вес 55 кг.
Неделю назад началась сильная головная боль, головокружение до тошноты и рвоты, в периоды облегчения "тупость" в голове, быстрая утомляемость, в первые дни даже 5 минут за компьютером вызывало сильное головокружение. Давление скакало с 90х60 до 130х80. Терапевт поставил диагноз - вегето-сосудистая дистония смешанного типа. Прописали циннаризин или кавинтон.

Сегодня была на обследовании: РЕО, ЭХО и ЭЭГ (вроде так?).
Результаты Реоэнцефалограммы:
Тонус экстракраниальных сосудов во всех бассейнах повышен.
Тонус крупных целебральных артерий во всех бассейнах снижен.
Тонус сосудов среднего и мелкого калибра во всех бассейнах повышен.
Эластичность сосудистой стенки в бассейне правой позвоночной артерии снижена.
Во всех бассейнах сосудистый тонус устойчив.
Объемное пульсовое кровенаполнение во всех бассейнах понижено (FMs yf 79%, OMs на 77%, FMd на 60%, OMd на 47%).
При повороте головы вправо по сравнению с фоновой записью кровенаполнение в вертебрально-базилярной системе понизилось (OMs на 72%, OMd на 16%).
При повороте головы влево по сравнению с фоновой записью кровенаполнение в вертебрально-базилярной системе понизилось (OMs на 41%, OMd на 23%).
Периферическое сосудистое сопротивление во всех бассейнах повышено.
В бассейне правой позвоночной артерии снижен венозный тонус.
В бассейнах внутренних сонных и левой позвоночной артерии затруднение венозного оттока из полости черепа.

Результаты эхоэнцефалоскопии:
Смешение срединных структур оловного мозга не определяется. Желудочковые комплексы расширены. Пульсация эхо-сигналов снижена. Визуализируются дополнительные Эхо-сигналы.

Описание электроэнцефалограммы:
В обоих полушариях регистрируется уплощенный альфа-ритм частотой 9-13 Гц, амплитудой до 29 (24) мкВ.
В обоих полушариях наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 13-19 Гц, амплитудой до 15 (20) мкВ.
В обоих полушариях наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-40 Гц, амплитудой до 13 (21) мкВ.

Резюме:
Наблюдается уплощение альфа-ритма собеих сторон.
Усиление восходящих активирующих влияний неспецифических срединных структур мозга.

Врач, который делал обследование, сказал, что у меня внутричерепное давление, которое практически не лечится.

И ещё. Никогда раньше проблем ни с давлением, ни с головной болью не было. Последние 2 месяца жила на износ: большие нагрузки на работе + 2 высшее образование = круглосуточный компьютер, постоянный нервный стресс, отсутствие сна и отдыха, курение до 2 пачек в день.

Очень бы хотелось выслушать мнение специалистов. Неужели мне до конца жизни придётся жить с головокружением.
Заранне огромное спасибо.

Вегето-сосудистая дистония => Возникновение и симптомы => Тема начата: Stepperer от Октябрь 22, 2013, 15:08:24

Я сегодня был по своим неврологическим делам в поликлинике, наткнулся на батю одного из моих однокласников. А он оказывается терапевт и стажа у него больше, чем я на свете живу. Я ему понятное дело пожаловался, что вот, голова, дрова, болит, шатает, уже год без облегчения, уже забил на всё бегаю чисто на мексидол бумажку брать, от него легче.

А он мне в ответ сказал, что я хернёй страдаю. И что все мои неудачи от внутричерепного давления, а оно - от нарушения венозного оттока. И нефик, мол, невроз кормить (и невролога), а надо идти к терапевту искать причину высокого давления - проверять щитовидку, поджелудочную, надпочечники и сдавать биохимию на холестирин и гормоны. Сказал что ВСД придумано, чтобы не искать причин заболеваний :)

Честно, я поверил. Пойду завтра сдавать кровь.

Повышенное внутричерепное давление ( внутренняя гидроцефалия ) является неврологическим заболеванием и относится к компетенции неврологов.

Основным методом лечения является приём мочегонных препаратов , понижающих внутричерепное давление.

И это все объяснения? Может стоит проконсультироваться у другого спеца?

ЧМТ были? В частности, затылочной области?

И это все объяснения? Может стоит проконсультироваться у другого спеца?

ЧМТ были? В частности, затылочной области?

И это все объяснения? Может стоит проконсультироваться у другого спеца?

ЧМТ были? В частности, затылочной области?

1. Функция зрительных нервов сохранена.
Функциональная активность релейных олигосирнаптических образований зрительных анализатороов сохрангена в достаточной степени.
Неустойчивость количественных характероистик ВО обусловлена, вероятно, функциональной слабостью модулирующих систем, церебеллярных в первую очередь.

2. учитывая количественные (увеличение латентности Р2-компонента, ассиметрия латентности Р100) и качественные (неустойчив рисунок ранних ВП) особенности зрительно вызванных потенциалов, отсутствие улучшения на фоне консервативной терапии, ухудшение самочувствия (преимущественно вегетативные жалобы, а также ухудшение зрения) необходимо решить вопрос о стационарном лечении.

И это все объяснения? Может стоит проконсультироваться у другого спеца?

ЧМТ были? В частности, затылочной области?

И это все объяснения? Может стоит проконсультироваться у другого спеца?

ЧМТ были? В частности, затылочной области?

Повторно ЭЭГ делали? Результат тот же?
[/quote]

Да, 3 раза с перерывами в неделю. Результаты одинаковые

В п. 1 описано то что в порядке.
П. 2 звучит примерно так, "что то странное, но учитывая жалобы пациента надо рекомендовать ему пролечится в стационаре."

Мое ЭЭГ. Должно быть классикой дистоника по части неврологии (гипоталамический синдром)

Изменения биоэлектрической активности мозга ирритативного характера, свидетельствующие о дисфункции в лимбико-ретикулярной формации мозга, а также в деятельности медиабазально-диэнцефального отдела ствола, периодически вовлекая в процесс раздражения миэнцефальные отдела ствола. Функциональная активность мозга усилена. Снижен порог возбуждения нейронов коры. Наслоение сосудистых стигмов.

В п. 1 описано то что в порядке.
П. 2 звучит примерно так, "что то странное, но учитывая жалобы пациента надо рекомендовать ему пролечится в стационаре."

В п. 1 описано то что в порядке.
П. 2 звучит примерно так, "что то странное, но учитывая жалобы пациента надо рекомендовать ему пролечится в стационаре."

Вопрос назрел. Получил я сейчас на руки результат МРТ своего.

Там тема внутри какая "На момент исследования очаговых изменений головного мозга не выявлено. Выявлено расширение подоболочечных пространств лобно-теменных областей, а так же по ходу латеральных щелей с обеих сторон." Бла-бла-бла киста в правой пазухе бла-бла признаки гайморита."

Так вот вопрос - расширение подоболочных пространств - это вариант нормы или гидроцефалия, и ее надо лечить?

Не, я спокоен и сижу в позе удава уже год :)

интересно было понять механизмы того, что со мной происходит. Просто один источник в инете пишет что "это гидроцефалия, лечиться так то и так то", другой пишет "это энцефалопатия, лечится совсем по другому, вот так и вот так", третий кричит "вы что, это вариант нормы при нашем темпе жизни, лечить не надо совсем, надо диета и копать огород каждый день".

А терапевт-то мой оказывается был прав - действительно, мои беды именно от внутречерепного давления.

Нет. 170-180. Как у меня с головой моя беда началась, так ниже 150 оно не падает. Раньше это приписывали ВСД и говорили "вылечим сосуды - упадёт". Теперь я его рассматриваю в качестве первопричины. Сдал анализы, сахар в норме, гипертиреоз, кортизол высокий. Врач послала еще и на МРТ исключить патологию мозга. Исключили, но жидкость церебральная там скапливается - уж не знаю, как следствие нарушения венозного оттока, или как следствие повышенного давления. или как самостоятельное заболевание, буду завтра пытать невролога на эту тему.

Да, да, туман в голове тоже присутствует.

Кортизол высокий может быть от стресса.

Но тебе сказали, что у тебя ВЧД?
Да никак. У меня эта проблема появилась 3 дня назад только. Завтра буду в больнице, спрошу об этом у врача.

naile, у тебя дети есть? Пролактин может после беременности и кормления грудью прийти в норму.

Но тебе сказали, что у тебя ВЧД?
Да никак. У меня эта проблема появилась 3 дня назад только. Завтра буду в больнице, спрошу об этом у врача.

naile, у тебя дети есть? Пролактин может после беременности и кормления грудью прийти в норму.

[/quote]
Но тебе сказали, что у тебя ВЧД?
Да никак. У меня эта проблема появилась 3 дня назад только. Завтра буду в больнице, спрошу об этом у врача.

А почему ты решила, что у тебя ВЧД?

Голова-то беспокоит меньше всего. Она болит практически каждый день, но я к этому привыкла. Не думаю, что проблема в изменении гормонального фона

Да тут не за что радоваться. Еще ничего не ясно. Давление мне обычное измеряли, а не внутричерепное.

Тоша, у своего лечащего.

Да тут не за что радоваться. Еще ничего не ясно. Давление мне обычное измеряли, а не внутричерепное.

Лучше тебе не знать, как его замеряют. :)

Существуют косвенные методы, пусть не такие точные, зато без иголок в позвоночнике =\

Вот уже 4-й год мучаюсь от повышенного внутричерепного давления. Венозный отток значительно затруднен по всем обследования. Врачи, лучшие неврологи и профессора страны, разводят руками.

Отвечу на несколько вопросов, которые здесь поднимались:

1. ЭЭГ, глазное дно, МРТ - это очень косвенные и очень недостоверные методы измерения ВЧД. Погрешность колоссальная. Единственный достоверный способ измерения ВЧД - люмбальная пункция (прокол спинномозгового канала с введением мини-тонометра). Однако в Бурденко есть аппарат, измеряющий ликвородинамику без вмешательства (ложитесь на стол, который поднимает то вашу голову, то ноги - параллельно производятся замеры венозной гемодинамики). Так вот, ПО ВСЕМ обледоввниям, включая это - венозный кровоток у меня вдвое нарушен.

2. Венозная гидроцефалия (мой случай) - не синоним ВЧД, а его частная форма. При ВГ желудочки могут быть не увеличены, а на МРТ - все быть хорошо. Инвазивные способы измерения венозного кровотока отсутствию. Самые же достоверные из неинвазивных - триплексное/дуплексное сканирование, в меньшей степени - УЗДГ, транскраниалка.

3. Диакарб - единственное лекарство, воздействющее на выработку и отвод ликвора. Что касается вен - то лучше всего действуют маннитол, циннаризин, лизина эсцинат (про побочки почитайте! - разрушает вены). Детралекс, флебодия, димефосфон, эскузан и прочий венотонический шлак - это плацебо, не тратьте деньги.

4. Причин венозной гипертензии множество - гипоплазии синусов, арахноидит, нарушение всасываемости ликвора в венозное русло в голове, тимома средостения и прочие.

Пишите, кто хочет поговорить на эту тему!
Врачи нам не помогут - до всего приходится докапываться самому.

Внутричерепное давление (ВЧД) – это давление внутри черепа: в синусах мозговой оболочки, в субархноидальном и эпидуральном пространствах, желудочках головного мозга. Его колебания связаны с нарушениями циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) в определенных частях черепной коробки, что приводит к ее скоплению или недостатку.

Внутричерепное давление может изменяться в течение дня. Аналогично артериальному, оно повышается и понижается в результате влияния различных факторов, и при этом человек не чувствует никакого дискомфорта. Патологией считается стойкое повышение ВЧД, которое обусловлено скоплением в черепной коробке избыточного количества ликвора (цереброспинальной жидкости).

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕННОГО ВЧД

Почему возникает повышенное внутричерепное давление, и что это такое? Существует несколько заболеваний, которые чаще всего вызывают повышение внутричерепного давления.

В первую очередь к ним относят:

1. Объемные опухоли мозга, как злокачественные, так и доброкачественные.
2. Инфекционно-воспалительные заболевания мозга и его оболочек: менингит, энцефалит.
3. Тромбоз венозных синусов, из-за чего нарушается циркуляция ликвора.
4. Черепно-мозговые травмы, вызвавшие формирование крупных гематом.
5. Эклампсия и преэклампсия – формы позднего токсикоза беременных, при которых артериальное давление в короткое время достигает критических значений.
6. Ишемический инсульт также может стать причиной повышения внутричерепного давления.
7. Гидроцефалия – врожденное состояние, нарушение оттока ликвора, которое проявляет себя уже в первые дни или месяцы жизни ребенка. Причиной могут быть различные факторы, к примеру, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.

Повышение ВЧД у взрослых нередко возникает в результате травм головы и разрыва аневризмы, а также в виде последствий таких серьёзных заболеваний, как менингит, энцефалит, опухоли в полости черепа. Помимо этого, причиной повышенного внутричерепного давления может являться наличие аномалии Арнольда Киари, гипоксии, нарушения оттока крови и сильного отравления.

СИМПТОМЫ ПОВЫШЕННОГО ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ

В нормальном состоянии давление внутри черепа взрослого человека должно быть не выше 10–15 мм ртутного столба. Его повышение до 25–35 мм считается критическим, и в этом случае можно потерять сознание. Если этот процесс не остановить, то он может привести к смерти мозга. Поэтому очень важно уметь определить повышение внутричерепного давления у взрослого человека по его симптомам.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых:

• частые головные боли, особенно по утрам;
• рвота, тошнота;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• нарушения зрения: двоение, пульсирующая боль;
• синяки или небольшие кровоподтеки под глазами;
• быстрая утомляемость, нервозность;
• ухудшение подвижности суставов;
• снижение потенции, сексуального влечения.

Когда признаки внутричерепного давления появились после ушиба головы, падения и выражены нарушением сознания, сонливостью и даже обмороком, у больного будут подозревать повреждение головного мозга. В этом случае надо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Повышенное внутричерепное давление – это серьезная угроза для жизни больного. Регулярное давление на мозг нарушает его деятельность, в результате чего могут снизиться интеллектуальные способности и нарушится нервная регуляция работы внутренних органов.

СИМПТОМЫ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Обычно симптомы повышенного внутричерепного давления у детей тесно связаны с проявлениями гидроцефалии, представляющей собой наличие слишком большого количества жидкости в желудочках головного мозга.
Кроме визуального увеличения размеров головки можно отметить и другие симптомы:

• чрезмерное выраженное выпирание родничка,
• сильное отставание в общем развитии по отношению к сверстникам,
• чрезмерное беспокойство,
• ребенок слишком много срыгивает, и мало набирает веса,
• вялость и сонливость.
• симптом Грефе, когда глазки ребенка смотрят не прямо перед собой, а вниз.

Таким образом, признаки повышенного внутричерепного давления у грудничка не могут остаться незамеченными. Каждый человек, у которого нет специального медицинского образования, в состоянии определить у малыша такой неприятный недуг.

ДИАГНОСТИКА

Прежде чем выяснять, как лечить высокое внутричерепное давление, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому для диагностика внутричерепной гипертензии у взрослых назначают:

1. Общий анализ крови;
2. Анализ крови на электролиты;
3. МРТ или КТ;
4. Измерение давления ликвора (поясничная пункция);
5. Лабораторное исследование спинномозговой жидкости;
6. Дифференциальная диагностика с системной красной волчанкой и саркоидозом.

По результатам диагностики, а также в зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов внутричерепного давления, определяется схема лечения.

КАК ИЗМЕРИТЬ ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ

В специализированных клиниках могут использовать инвазивные приёмы измерения давления внутри желудочков головного мозга с помощью специализированных датчиков давления:

1. Давление в мозговых желудочках измеряется гидравлической вентрикулярной системой. В желудочки вводится катетер, подключенный к датчику. Во время процедуры можно проводить дренаж, вводить лечебные препараты.
2. Датчики для измерения давления в паренхиме (Codman, Camino) вводятся в лобной или височной зоне на глубину до 2 см.
3. Датчики могут устанавливаться субдурально, эпидурально, субарахноидально. Процедура имеет низкий риск травматизации мозга. Однако точность измерений меньше, чем у паренхиматозного и внутрижелудочкового методов.

Однако в большинстве случаев внутричерепное давление измеряют косвенно, замеряя давление в спинальном субарахноидальном пространстве на уровне пояса (с помощью спинномозговой пункции).

ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ

При поставленном диагнозе повышенное внутричерепное давление, лечение у взрослых зависит от причин заболевания, возраста и может включать мочегонные, успокоительные и сосудистые препараты. Кроме этого назначают мануальную и диетотерапию, а также гимнастику.

Диета построена с учетом потребления богатых витаминами продуктов, а также минимального количества соли и жидкости. В зависимости от тяжести болезни, применяют инвазивные (связанные с проникновением внутрь организма) методы.

Некоторые из этих способов рассчитаны лишь на симптоматическое облегчение состояния больного. Другие позволяют вылечить первопричину заболевания. Что касается симптоматического лечения препаратами, то распространенным средством являются мочегонные лекарства (диуретики), например, Диакарб. Препарат ингибирует карбоангидразу головного мозга, что приводит к снижению образования спинномозговой жидкости и внутричерепного давления. Соответственно, убираются и связанные с этим симптомы. Диакарб назначается для снижения доброкачественного внутричерепного давления.

В целом механизм действия мочегонных лекарственных средств основан на выведении избытка жидкости через почки, что снижает давление ликвора. Перед тем, как начать принимать препарат, стоит ознакомиться с мнением профессионалов, чтобы убедиться в безопасности назначенной терапии. Также помните, что диуретики не решают проблему, когда причиной ВЧД стали опухоль, гематома, аневризма и другие серьезные причины. Не занимайте самолечением.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ

Для устранения причины повышенного внутричерепного давления используют:

1. В том случае, если к повышению ВЧД привело внутримозговое образование — аневризма, опухоль, гематома, после соответствующего дообследования выполняют удаление объемного образования с помощью оперативного вмешательства.
2. В случае чрезмерной секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии производят шунтирующие операции, целью которых является создание дополнительного пути оттока для ликвора. Это приводит к понижению ВЧД.

С целью медикаментозной коррекция уровня внутричерепного давления используют такие группы препаратов:

1. Петлевые диуретики (фуросемид);
2. Гормональные препараты (дексаметазон);
3. Диакарб;
4. Нейропротекторы (глицин).
5. Осмодиуретики (маннитол, глицерол), действие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости.

Помимо этого назначается:

1. Вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для снижения объема ликвора в полости черепа.
2. Использование мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.
3. Диета. Ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.

Также предлагаем к ознакомлению некоторые рекомендации, способствующие улучшению самочувствия при нарушениях ВЧД в домашних условиях:

Не старайтесь вылечить повышенное ВЧД самостоятельно в домашних условиях, без консультации со специалистом, так как при ошибочном диагнозе применение лекарств будет бессмысленным, а при реальном наличии недуга вы потеряете время и болезнь перейдет в запущенную форму.

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Поэтому, ИМХО - в Вашей ситуации ничего не прояснилось.
Повышенное внутричерепное давление у взрослого человека проявляется достаточно "конкретным" синдромом:
- головная боль (часто утром) с тошнотой и рвотой
- признаки отека дисков зрительных нервов на глазном дне (осмотр офтальмолога)
- при выраженном повышении ВЧД - нарушения сознания и стволовые судороги
Наличие или отсутствие вышеописанной симптоматики гораздо лучше отвечает на вопрос про ВЧГ, нежели данные МРТ.

Никаких комментариев по поводу Вашего МРТ его не видя дать не могу.

Методы же борьбы с внутричерепной гипертензией полностью зависят от причины ее возникновения. Пока я совсем не убежден, что она у Вас есть.

К сожалению отсканировать я снимки не могу - сканнер не позволяет :-(
Есть только заключение.[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Глазное дно и внутриглазное давление - нормальные.
Офтальмолог машет зеленым флагом.

Вполне возможно что наличие повышения ВЧД - вторичные явления.

Добрый день, описание Вашего МРТ соответствует скорее признакам "смешанной компенсированной водянки", то может отражать явления "энцефалопатии" (в т.ч. и перинатальной). Отсутсвие изменений на глазном дне практически на 100% отвергает наличие ВЧГ.

1
А какие должны быть изменения на глазном дне при повышенном ВЧД ?

2
Бывает ли преходящее повышение ВЧД,например к утру повышенно к ночи пониженно или наоборот? Какая причина ?

3
Если такое возможно,то как скоро проходят изменения на глазном дне,связанные с повышенным ВЧД ?

Спасибо за ответ.

YBLOKO

1) При повышении ВЧД на глазном дне наблюдается отек дисков зрительных нервов - это 100% признак. При негрубом повышении - полнокровие вен, усиленный венозный пульс
2) Бывает. Причин много (самая характерная - похмелье)
3) Изменения на глазном дне возникают примерно через 24 часа от момента повышения ВЧД. Исчезают они в зависимости от длительности и выраженности. Например, при окклюзионной водянке с застоем на глазном дне, отек может существовать 2-3 недели после эффективной операции (однако офтальмологи всегда отмечают явления "обратного развития" отека).

Есть очень Важный фактор в оценке глазного дна на предмет ВЧГ - это должны делать офтальмологи, которые ежедневно смотрят пациентов с такой патологией (т.е. нейроофтальмологи, работающие в неврологическом или нейрохирургическом стационаре) - в этом случае чувствительность и специфичность метода высоки.

По поводу Вашего вопроса о суточных колебаниях ВЧД - вопрос очень неоднозначный и не имеющий ответа, кторый можно потрогать. Дело в том, что ВЧД у нас и так значительно колеблется в течении часа-двух - т.е. его кривая при ICP мониторинге напоминает пилу. При этом пики иногда выходят далеко за физиологические пороги. Но мы при этом нормально себя чувствуем за счет быстрого включения систем компенсации (артериальный приток, венозный отток, объем CSF).

С уважением,
PS - в Вашем сообщение, присланном мне на мыло был вирус, поэтому я его причитать не смог.

Внутричерепное давление повышается из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. Иногда его путают с артериальным давлением, однако это разные понятия, отражающие различные, хоть и связанные друг с другом процессы.

Повышение ВЧД проявляется интенсивными болями в голове, расстройствами зрения, оказывает огромное влияние на эмоциональную сферу, ведет к инвалидизации. Симптомы и лечение внутричерепного давления у взрослых определяются основной патологией, которая привела к нарушению.

Внутричерепное давление

Сбои в работе головного мозга приводят к тяжелым последствиям. Он является очень ранимой частью человеческого тела. Он расположен внутри черепной коробки, защищен спинномозговой жидкостью и тремя оболочками. Функции жидкости заключаются не только в защите мозга, но и в обеспечении его питания. Количество ликвора у взрослого человека достигает 150 миллилитров, он занимает около 10% внутренней полости головы.

Спинномозговая жидкость образуется в мозговых желудочках. Всего их четыре. Основная часть (до 70%) ликвора производится в специальных железах, оставшаяся образуется от выпотевания жидкой составляющей крови сквозь стенки сосудов. Период полного обновления составляет неделю.

Спинномозговая жидкость вытекает из боковых желудочков, попадает в третий, затем через мозговой канал в четвертый, следом — в субарахноидальную полость. Здесь она всасывается через вены паутинной оболочки. Ликвор также циркулирует по позвоночнику и омывает спинной мозг. Обычно давление при циркуляции постоянно.

В норме внутричерепное давление составляет:

• у малышей до года и новорожденных – от 1,5 до 6 мм ртутного столба;
• у детей от года до пятнадцати лет – от 3 до 7 мм;
• у подростков и взрослых – от 3 до 15 мм.

Данные показатели являются нормой в состоянии покоя. Любое физическое усилие, в том числе чихание, крик, смех, ведет к тому, что давление внутри черепа становится выше. Такие явления временные, не ведут к хроническому нарушению и негативным последствиям. К этим нарушениям ведут постоянные барьеры на пути тока ликвора в виде спазма сосудов, их расширения, гематом, опухолей, кист, отеков. Накопившийся объем жидкости давит на нервную ткань, растягивает мозговые оболочки и вызывает болевые ощущения.

Исследователями выделяются хроническое и острое повышенное внутричерепное давление. Острое появляется вследствие инсульта. Хроническое возникает из-за травм, вследствие болезней, приема некоторых лекарств.

Причины и механизм развития

Черепная коробка является естественным костным ограничением для расположенного в ней мозга, спинномозговой жидкости и крови. Каждая из этих составляющих занимает свое место и имеет определенный объем. Изменение любой из них отражается на остальных.

Повышенное давление может возникать из-за следующих причин:

1. Применение лекарственных препаратов. Сосудосуживающие направлены на снижение артериального давления, улучшение кровоснабжения и кровенаполнения. Их расширение, однако, может препятствовать нормальному течению ликвора и вызывать повышение ВЧД. Гормональные препараты, антибактериальные лекарства приводят к появлению отеков.
2. Увеличение количества цереброспинальной жидкости. Явление происходит из-за введения гипертонических растворов, нарушения функций вырабатывающих ее желез, гормональных сбоев.
3. Возникновение препятствий на пути тока ликвора. К ним относят гематомы, отеки, опухоли, травмы, аневризмы, тромбы, склеротические бляшки.
4. Нарушения в работе почек и надпочечников. Нарушается водно-солевой баланс.
5. Заболевания ЦНС. К таким болезням относят энцефалит, инсульт, менингит.
6. Эндокринные патологии. Данные нарушения могут приводить к выделению в ликвор большего объема воды и расстройству всасывания.
7. Врожденные аномалии. Прежде всего, это гидроцефалия.

Симптомы

Признаки повышения ВЧД у взрослых нарастают со временем. Вначале это легкое кружение головы, несильные боли. Однако в дальнейшем пациенты все чаще сталкиваются с распирающей, пульсирующей болью. Возникает она по утрам после длительного нахождения в горизонтальном положении, сопровождается рвотой. Обезболивающие против такой боли бессильны. Чихание, сильное напряжение вызывает шум в голове, тошноту.

Появляются признаки ВСД: резко меняется артериальное давление, возникает тахикардия, повышается потливость, возникают предобморочные состояния.

Человек становится раздражительным, нервным, быстро устает. Его раздражают громкие звуки, любой шум, яркий свет, окружающие. Любое прикосновение к шее или позвоночнику вызывает болевые ощущения. Снижается либидо. Лицо отекает, под глазами появляются темные круги. Реакция глаз нарушена – появляется двоение, ограничивается поле зрения, возникает затуманивание, размытость, зрачки становятся разного размера, глаза всегда полуоткрыты. За ними появляется боль.

Часто больные жалуются на помутнение сознания, невозможность сконцентрировать внимание, икоту, ухудшение слуха.

У детей признаки повышенного внутричерепного давления имеют свои особенности.

При повышении ВЧД у младенца выпячивается и пульсирует родничок. Важным признаком является непропорциональная голова. Заподозрить патологию можно, обнаружив на голове напряженные вены. Кожные покровы – мраморные с четко видимым сосудистым рисунком.

Малыш не может сомкнуть полностью глаз, наблюдаются явные признаки косоглазия, зрачки имеют разные размеры. Ручки находятся в напряженном состоянии у груди, остальные части тела расслаблены. Он не может сосать грудь, часто срыгивает.

У ребенка старше 1-2 месяцев симптомы повышения ВЧД нарастают. В спокойном состоянии родничок сильно пульсирует. Расходятся кости черепа. Наблюдаются судорожные атаки. Глазки закрываются не полностью – во сне легко заметить белую склеру. Ребенок неожиданно замирает, обмякает.

Конечности непроизвольно подергиваются, при этом мышцы слабые, мягкие. Малыш вялый, сонливый, раздражительный. Наблюдается плохая прибавка в весе, задержка развития. Голова при этом растет очень быстро.

Ребятишки после года заикаются, вздрагивают во сне, часто плачут, ходят на носках, очень возбудимы. У них дрожит подбородок, ручки, часто идет кровь из носа. Часто жалуются на очень сильные головные боли и болевые ощущения за глазами, раздвоение видимых предметов, чувствуют дискомфорт в области глазниц. Дети слабы, вялы, плаксивы, их ничто не интересует, они быстро устают.

Диагностика

Наиболее информативными способами, чтобы проверить, повышено ли внутричерепное давление у пациента, является спинальная пункция и офтальмологическое исследование.

Пункцию делают в поясничную область в полости между мягкой и арахноидальной оболочкой спинного мозга. Место будущего прокола дезинфицируют, рядом делают инъекцию 2%-го новокаинового раствора. Иглу вводят между третьим и четвертым позвонками. Риска задеть спинной мозг нет, т. к. он заканчивается выше. Для измерения давления к игле подключается манометр.

Следующие свойства спинномозговой жидкости могут указывать на внутричерепную гипертензию и ее причины:

1. Давление значительно превышает норму.
2. Желтый или зеленый цвет. Это признак разрыва кисты, энцефалита или менингита.
3. Количество эозинофилов и лейкоцитов выше нормы. Изменение формулы ликвора свидетельствует о менингите, арахноидите или сифилисе.
4. Изменение нормы белка. Повышение вызвано инфекцией или опухолью, понижение – гидроцефалией.
5. Обнаружение бактерий. Это признак инфекционной патологии.
6. Неоднородный состав. Осадок образуется при менингите, свертывание – при злокачественных новообразованиях.

Для того чтобы измерить внутричерепное давление, ипользуются специальные датчики, которые фиксируют оказываемое на них механическое давление.

Оба этих метода инвазивны и могут привести к осложнениям. Одно из них – пониженное внутричерепное давление из-за резкой потери ликвора.

Часто для диагностики используют данные офтальмологического исследования. Оно позволяет проверить окончания зрительного нерва, пульс в сосудистом рисунке сетчатки, обнаружить переполнение кровью вен, кровоизлияния.

При подозрении на повышенное ВЧД обязательно проводят МРТ. Исследование позволяет увидеть опухоли, отеки, тромбы, изменение желудочков мозга, формы турецкого седла, субарахноидального пространства.

Компьютерная томография с введением йодового вещества позволяет сделать серию снимков, на которых можно увидеть участки новообразования, отеки, изменение локации мозговых структур, расхождение черепных швов, определить изменение формы желудочков, разрежение вокруг них мозгового вещества.

Электроэнцефалография позволяет измерить электрические импульсы, уточнить их частоту, вид. На получаемых снимках в пользу повышения давления говорят Бета-1 и 2 и Гамма-ритмы, пароксизмы, изменения мозговой активности.

УЗИ с допплерографией выявляет признаки повышения разницы между скоростью гемодинамики при сокращении сердечной мышцы и его расслаблении. Во время исследования можно увидеть тромбы, застои венозной крови, увеличение ее скорости.

Для детей до двенадцати месяцев проводят нейросонографию – УЗИ через большой родничок.

Лечение

С целью снижения внутричерепного давления применяют медикаментозные препараты, средства народной медицины, методы хирургического вмешательства. В основном это симптоматическое лечение.

Выбор лекарства определяется в зависимости от причины, вызвавшей высокое внутричерепное давление. В любом случае назначают диуретики, позволяющие вывести из организма излишнюю жидкость, уменьшить образование ликвора, нормализовать его всасывание. Пользуются таблетками Диакарб, Фуросемид, Верошпирон.

Многие диуретики вместе с водой выводят полезные вещества. Для восстановления калия назначается Аспаркам. Он помогает улучшить метаболизм, электролитный обмен, нормализует питание головного мозга.

Восстановлению кровоснабжения способствуют ноотропные средства, например Ноотропил или Пантогам.

Устранить отеки, появившиеся при новообразованиях и менингите, вследствие аллергии или интоксикации, помогают гормональные препараты. К этой группе относится Преднизолон, Дексаметазон.

Дополнительно пациентам назначают лекарства, помогающие укрепить сосудистые стенки, — Кавинтон, Сермион. Применяют витамины и успокоительные – настойки с валерианой или пустырником.

Для лечения внутричерепного давления у взрослых проводят операции. Они показаны при неэффективности консервативной терапии, развивающейся гидроцефалии, сильной патологии зрительного нерва. Проводят шунтирование, вентрикулярную пункцию и эндоскопическое вмешательство.

При шунтировании устанавливают специальный катетер с системой клапанов и трубочек из силикона. Рост внутричерепного давления ведет к открыванию клапана и выводу ликвора в трубочки. Клапан не пропускает ликвор обратно и из мозговых желудочков выводит ее в полость желудка. Детям операцию проводят несколько раз.

Люмбальная и вентрикулярная пункция сопровождается выводом избытка ликвора из канала спинного мозга и желудочков. При проведении этой операции вводят лекарства, измеряют давление, берут пробу спинномозговой жидкости. Риск осложнений возникает при выведении ликвора из желудочков, частота их появления – 50%.

Если шунтирование вызвало осложнения или возникла необходимость в удалении ранее установленных структурных элементов, проводят эндоскопическую операцию. Она показана также для устранения последствий травм. Во время операции создают канал между желудочковым дном и мозговыми цистернами. Операция считается относительно безопасной, после нее редко возникают осложнения.

Для нормализации работы мозга, улучшения его кровоснабжения, уменьшения синтеза ликвора при шейном остеохондрозе, венозных застоях, ожирении, стрессах пользуются народными средствами. Лечить ими основное заболевание не получится, однако они эффективно снимут некоторые симптомы.

Мочегонным эффектом обладает отвар из почек тополя черного. В 400 мл чистой воды варят 2 столовые ложки растительного сырья, принимают по половине стакана перед едой 3 раза в день. Курс длится 3 месяца. Через 20 дней его повторяют.

Спазм вен помогает устранить смесь из настойки пустырника, валерианы, боярышника, эвкалипта и перечной мяты. Первых три компонента используют по 100 мл, двух последних по 25 мл.

Уменьшить боль в голове поможет прием отвара веток шелковицы в течение трех недель. Веточки срезают в июле, высушивают, разрубают на части длиной не более 2 см. Сухое сырье варят при медленной температуре 20 минут, потом дают настояться час и пьют на голодный желудок по 200 мл трижды в день.

Снизить давление поможет настой подорожника. Половиной литра кипятка заливают 3 десертные ложки порошка растения, настаивают полчаса. Принимают трижды в день до еды.

Массаж из смеси пыльцы цветов и меда позволит облегчить состояние. Состав готовят из соотношения 2 части пыльцы на 1 часть меда. Перед применением смесь оставляют в темноте на семь дней. По готовности втирают в переносицу, затылок и шею.

Улучшить состояние больного позволяют различные физиопроцедуры, массаж, иглоукалывание. Электрофорез делают с Эуфиллином на шею и плечи. Это позволяет улучшить питание мозга, нормализовать всасывание лимфы. На плечи также ставят магнит. Его свойства стабилизируют давление, уменьшают тонус, снимают спазмы, уменьшают отеки.

Массаж проводится на позвоночнике и в шейно-воротниковой зоне. Один курс длится до 3 недель. После проведенного лечения в домашних условиях рекомендуется делать самомассаж. Он может включать три упражнения. Ладонями проводят от затылочной области к ключицам. Пальцами надавливают и делают круговые движения нижней части затылка, время от времени гладят и массируют шею.

Иглоукалывание снимает сосудистые спазмы, нормализует метаболизм в мозге. Нормализации оттока венозной крови способствует принятие циркулярного душа.

Осложнения

Повышенное внутричерепное давление приводит к серьезным последствиям. Ликвор давит на ткань мозга, артерии, вены, ведет к остановке кровообращения. Больному диагностируют ишемический инсульт, характеризующийся гибелью нервных клеток.

Стабильно повышенное ВЧД ведет к постепенной гибели клеток белого и серого вещества. У больных наблюдаются признаки энцефалопатии разного типа. Изменяется поведение, нарушается координация, страдает эмоциональная и умственная деятельность.

Из-за патологии происходит смещение элементов мозга, повреждение его ствола. Появляется нарушение ритма сердца, гипотонус.

Высокий уровень ликвора приводит к поражению нерва, ответственного за зрение, вызывая нарушения и даже слепоту. Появляются эпилептические приступы.

Улучшить прогноз качества жизни можно, только если вовремя обнаружена точная причина патологии и начато лечение.

Профилактика

Снижению риска повышения ВЧД помогут следующие меры:

• потребление жидкостей не более 1,5 л в день;
• ограничение соли;
• отказ от алкоголя и никотина;
• прием продуктов, содержащих калий;
• массаж шеи и плеч 2 раза в год;
• прием назначенных лекарственных препаратов;
• лечение хронических заболеваний;
• отказ от сосудорасширяющих лекарств;
• мытье только в прохладной или теплой воде.

Рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки, избегать перегревов, не ходить в сауну, баню, быть осторожными в летнюю жару. Во время ночного отдыха спать нужно на плотной тонкой подушке, помещение обязательно проветривать. Полезна умеренная физическая активность – бег трусцой, езда на велосипеде, йога, бассейн. Каждый день рекомендуется делать упражнения для мышц шеи.

Важно исключить активность, связанную с проверкой выносливости, резкими наклонами, подъемом тяжестей. Желательно не использовать лифты и отказаться от полетов в самолетах.

Заключение

Повышенное внутричерепное давление возникает из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости вследствие возникновения препятствий, гидроцефалии, заболеваний внутренних органов, гормональных сбоев. Расстройство характеризуется сильными головными болями, повышенной утомляемостью, нарушениями зрения. Для лечения используют лекарственные препараты, физиопроцедуры, народные средства, хирургические операции.