Головная боль сердцебиение мочеиспускания

Существует ряд причин, по которым вы можете испытывать учащенное сердцебиение наряду с головной болью. Некоторые из них могут сигнализировать о серьезном состоянии здоровья, особенно если при этом еще проявляются и другие симптомы.

Факторы образа жизни. Определенные факторы образа жизни могут вызвать одновременно учащенное сердцебиение и головную боль. К таким обстоятельствам относятся:

• стресс
• употребление алкоголя
• употребление кофеина или других стимуляторов
• курение и воздействие дыма
• некоторые лекарства
• обезвоживание.

Болезни сердца. Сердцебиение, ощущаемое одновременно с головной болью, может быть признаком проблем с сердцем. В частности, такие симптомы провоцируются разными типами аритмии. Например, их причиной может быть мерцательная аритмия. Также существуют несколько видов суправентрикулярной тахикардии, которые могут влиять на частоту сердечных сокращений и вызывать другие симптомы, такие как головные боли, головокружение или ощущение слабости.

Высокое кровяное давление. Высокое давление и гипертония также могут иногда также вызывать головные боли и одновременно сильное сердцебиение. Если у вас болит голова из-за высокого давления, вам следует немедленно обратиться к врачу: последствия такого синдрома могут быть очень опасными.

Малокровие. Сердцебиение и головные боли, проявляющиеся вместе, могут быть признаком анемии. Это происходит при недостаточном количестве эритроцитов в крови.
Анемия, в свою очередь, может возникать из-за того, что в питании человека недостаточно железа, или у него имеется заболевание, которое вызывает проблемы с выработкой, повышенным разрушением или потерей эритроцитов.

Гипертиреоз. Гиперактивная щитовидная железа тоже может вызвать изменения в сердцебиение и другие симптомы, такие как потеря веса, увеличение дефекации, потливость, усталость, головные боли.

Паническая атака. Для этого состояния характерно ощущение сильнейшего неконтролируемого страха, нехватки воздуха, близости смерти. Симптомами панической атаки вполне могут быть сердцебиение наряду с головной болью. Среди других признаков - проблемы с дыханием, головокружение, покалывание в пальцах рук и ног.

Феохромоцитома. Феохромоцитома является редким заболеванием надпочечников. Образуется доброкачественная опухоль, которая выделяет гормоны, вызывающие ряд симптомов, в том числе головные боли и учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление, тремор, одышку.

Сердцебиение и головная боль после еды. Сытная и острая пища может вызывать учащенное сердцебиение после еды, а головную боль, в сущности, можно заполучить от любого количества продуктов. Около 20 процентов людей, страдающих от головной боли, говорят, что именно пища является для них спусковым механизмом. Общие виновники - молочные продукты или чрезмерное количество соли. Употребление алкоголя или кофеина также может вызвать учащенное сердцебиение и головную боль.

Ранее МедикФорум писал о нескольких причинах головной боли после еды.

Новый коронавирус, видимо, способен проникнуть в организм любого человека и инфицировать каждую клеточку на своем пути - от мозга до сердца и легких, кишечника и пальцев ног. При этом, инфекция обладает целым набором различных симптомов - от головокружения и психического расстройства до инсульта и летального исхода. Врачи уверены, список характерных COVID-19 симптомов будет разрастаться, пишет научно-популярное издание Elemental.

- Это беспрецедентный случай. Те осложнения от болезни, которые мы наблюдаем, просто невероятны, - отмечает эпидемиолог, профессор Университета Огайо Роберт Салата.

Коронавирус уже называют одним из самых опасных и трудноизлечимых вирусных заболеваний, которое наблюдается в последние десятилетия. Ему оказываются подвержены практически все человеческие органы, замечает кардиолог Школы медицины при Йельском университете Харлан Крумхольц .

- Эта болезнь протекает в два этапа, - говорит инфекционист Школы медицины Йельского университета Махали Десрюссо. - Как грипп и другие вирусные инфекции, COVID-19 утихает через несколько дней после проявления первых симптомов, поскольку иммунная система включается в работу и нейтрализует патоген. Для многих на первом же этапе болезнь заканчивается. Однако у отдельных людей, в частности у тех, кто старше 65 лет, людей с хроническими заболеваниями и даже детей, наступает второй этап болезни. В этот момент воспаление охватывает практически все ключевые органы и даже целые системы.

Гиперактивная реакция иммунной системы на вирус приводит к массовому сбою организма. Отсюда и возникает риск загустения крови и образования тромбов.

Врачи опасаются, что у коронавируса припасено еще много сюрпризов для человечества. Но давайте рассмотрим наиболее распространенные симптомы, которые сопровождают эту инфекцию.

ГОРЛО И ЛЕГКИЕ

Первым, где оседает коронавирус в организме, становится горло. И у большинства патоген там и остается. Но в некоторых случаях вирус проникает глубоко в легкие или желудок. Оттуда инфекция может распространяться по всей пищеварительной и даже кровеносной системам.

В легкие коронавирус проникает потому, что этот в этом органе содержится много клеток, у которых есть ACE2 рецептор, реагирующий на SARS-CoV-2. Процесс инфицирования приводит к повреждению и разрушению клеток лёгких, вызывая бурную реакцию со стороны иммунной системы. Если вирус добрался до легких, то это довольно часто приводит к госпитализации пациента.

Но белок АСЕ2 есть еще и в кровеносных сосудах, кишечнике, нервных окончаниях… видимо, поэтому коронавирус способен атаковать практически все органы в теле человека.

ОТЕК МОЗГА И СПУТАННОЕ СОЗНАНИЕ

Высокая температура и головные боли могут быть признаками многих заболеваний, в том числе и COVID-19. Некоторые пациенты обращались к врачам, жалуясь на головную боль, спутанное сознание, полную дезориентацию в пространстве и лихорадку, а затем получали диагноз - коронавирусная инфекция.

До сих пор ученые так и не установили - может ли коронавирус поражать мозг. Ведь если в легкие не поступает достаточно кислорода, следовательно его в первую очередь лишается мозг, провоцируя галлюцинации и судороги.

ЦИТОКИНОВЫЙ ШТОРМ

Когда у человека, болеющего коронавирусом, возникают трудности с дыханием, это говорит о том, что SARS-CoV-2 проник в легкие и иммунная система вступила с ним в бой. Большинство пациентов успешно справляются с этой заразой и выздоравливают. Но бывает так, что инфекция никуда не уходит, и тогда иммунная система начинает перегружаться, бесконтрольно высвобождая поток цитокинов (белка, управляющего иммунной реакцией). Они вместо того, чтобы атаковать и уничтожать только вредоносные клетки, они убивают еще и здоровые. Этот процесс в организме называется цитокиновым штормом и чаще всего приводит к летальному исходу. Чрезмерная активность иммунной системы может привести к снижению давления и низкому уровню кислорода в крови.

КОВИДНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Врачи отмечают, что у пациентов с COVID-19 наблюдается опасно низкий уровень кислорода в крови, хотя в целом на самочувствие они не жалуются, ну за исключение общей слабости и одышки.

Это состояние называют скрытым кислородным голоданием (гипоксия) и похоже, когда высоко в горах человеку не хватает воздуха.

Люди, у которых фиксируют гипоксию, находятся в опасности, не осознавая того. Чаще всего, реальная картина видна на рентгеновских снимках: воздушные мешки легких оказываются заполнены жидкостью или гноем. Медики называют это ковидной пневмонией. При вскрытии умерших пациентов с COVID-19, легких одних весили почти 2 кг, когда у здорового человека их вес колеблется около 900 грамм.

ТРОМБОЗ

Не так давно врачи пришли к выводу, что коронавирус поражает кровеносные сосуды. Одно исследование показало, что в 31% случае у людей, находящихся в реанимации с COVID-19, образовывались кровеносные сгустки. Обычно подобное происходит, когда организм пытается остановить кровотечение. Но такие сгустки - тромбы - могут внезапно начать двигаться и перекрыть приток крови, к примеру, в мозг, вызвав инсульт.

- Препараты, разжижающие кровь, не могут наверняка предотвратить свертывание крови у пациентов с коронавирусом. Поэтому молодые люди умирают от инсультов, вызванных закупоркой сосудов головного мозга, - пишет доктор Кассандра Уилльярд в научном журнале Nature.

О наличии тромбов и загустению крови можно судить по уровню белковых ферментов, называемых D-димерами. И, как отмечают медики, у пациентов с COVID-19, уровень D-димеров необычайно высокий.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ

В конце апреля американские врачи стали выявлять загадочный синдром токсического шока у детей. В некоторых случаях медики установили связь с коронавирусом, но в других - нет. Необъяснимый воспалительный процесс специалисты окрестили как детский мультисистемный воспалительный синдром.

Ему характерна длительная лихорадка, воспалительный процесс, сыпь, сбой работы некоторых внутренних органов, а также общее состояние, которое обычно наблюдается при шоке. Педиатры также сравнивают эти симптомы с синдромом Кавасаки .

Синдром Кавасаки - редкое заболевание, которое поражает детей в возрасте от 3 до 10 лет. Ему характерно поражение средних и мелких артерий, тромбоз, образование аневризм и разрыв сосудистой стенки.

И детский мультисистемный воспалительный синдром, и синдром Кавасаки приводят к слишком агрессивной реакции иммунной системы на коронавирус. Это может сопровождаться воспалением кровеносных сосудов и сердечной мышцы.

ПОТЕРЯ ЗАПАХА И ВКУСА

Потеря обоняние, или аносмия, может сопровождать обычную простуду, и возникает, когда у человека есть заложенность носа. Но это не так страшно. При других заболеваниях потеря обоняния происходит из-за гибели нервных окончаний, находящихся в носовой полости.

Поначалу врачи удивлялись, что люди, у которых была лишь аносмия, получали положительный анализ на коронавирус. Правда, до сих пор специалисты так и не нашли ответ, как же COVID-19 провоцирует потерю вкуса и обоняния. Может быть, и здесь сыграл свою роль ACE2-рецептор, благодаря которому коронавирус проникает в здоровые клетки.

КОВИДНЫЕ ПАЛЬЦЫ

Еще одним довольно странным симптомом COVID-19 является ишемия пальцев рук и ног, то есть происходит снижение притока крови к конечностях, отчего они становятся красными или фиолетовыми. В основном медики отмечали этот симптом у молодых людей, у которых, кроме ковидных пальцев, других признаков заболевания и не был. Медики полагают, что этот симптом возникает из-за повреждения или закупорки мелких кровеносных сосудов.

Казалось бы, какая связь между учащенным мочеиспусканием и больной головой. Но это удивительно только на первый взгляд. Чаще всего голова болит, когда повышается артериальное давление. А разобравшись с причиной его подъема, можно объяснить и появление частого мочеиспускания. Периодически и постоянно повышающееся кровяное давление говорит о серьезном заболевании, которым поражена значительная часть населения – гипертонии или артериальной гипертензии.

Давит в висках

Считается, что цифры, превышающие 120 на 80 мм отражают повышенное давление. Конечно, возраст вносит свои коррективы, и у человека почтенного возраста не может быть такого же давления, как и у молодого. С течением времени организм слабеет, сосуды утрачивают былую эластичность, с годами холестерин вершит свое темное дело, осаждаясь на их стенках, эти факторы не могут не изменить показателей давления, но стойкое превышение на несколько десятков единиц, свидетельствуют о наличии гипертонии.

Гипертония совсем не безобидное заболевание! Более того, на ранних стадиях оно развивается совершенно незаметно и не вызывает у человека дискомфорта. В этом кроется основная опасность болезни, этим и объясняется большое число гипертоников. Позже, когда болезнь уже поселилась в организме, люди начинают обращать внимание на плохой или тревожный сон, на летающие мушки перед глазами, на участившуюся головную или сердечную боль.

Что происходит с организмом во время гипертонии

• Сужаются сосуды.
• Ухудшается зрение.
• Развивается тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Развивается атеросклероз аорты и сосудов.
• Увеличивается нагрузка на почки.

Почему возникает гипертония

Давление повышается по целому ряду причин. Связано это с симптомами заболеваний и называется симптоматической гипертонией.

Наиболее распространенные причины возникновения болезни:

Причины давки в голове

1. Изменение сосудистого тонуса. Врач, опираясь на результаты общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, исследования ЭКГ, а при необходимости – и УЗИ внутренних органов, сделает вывод, что нарушение давления произошло из-за проблемы с сосудами. Такая болезнь называется гипертонической.
2. Заболевание почек всегда связано с изменением артериального давления. Оно может быть спровоцировано как воспалением в почках, так и простатитом в период обострения. Если долгое время не обращать внимание на подъем давления, то можно запустить опасный процесс в почках – атеросклероз сосудов органа.
3. Нарушение гормонального фона может повлиять на ухудшение мышечного тонуса , что приводит к слабости мышц. Такое состояние характеризуется слабостью и дрожью, потерей веса, тахикардией. Необходимо проверить функцию надпочечников.
4. Болезни сердца, насоса всего организма. Кардиолог измеряет отдельно давление на конечностях. Подчас только в зрелом возрасте выявляется порок сердца. Проведение ЭХО кардиограммы поможет его выявить.
5. Прием гормональных лекарственных средств также может привести к повышению давления.
6. Избыточный вес пагубно действует на состояние организма в целом. Доказано, что у тучных людей гораздо чаще определяется гипертония, так как они больше подвержены атеросклерозу.
7. Злоупотребление соленой пищей.
8. Синдром похмелья включает в себя повышение кровяного давления, так как алкоголь, распадаясь, вызывает спазмы сосудов головного мозга.
9. Стрессы, приводящие к депрессии.
10. Генетическая предрасположенность.

Мочеиспускание при высоком давлении лечение и профилактика

Гипертония является одной из причин учащенного мочеиспускания по ночам. В том случае, если во время повышения давления мужчину мучают и головные боли, и тошнота, и частое мочеиспускание, можно подозревать нарушение функции почек (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит) и (или) предстательной железы – обострение простатита или аденому простаты. Без визита к урологу в данном случае не обойтись.

Другие причины, из-за которых может происходить частое мочеиспускание:

1. Употребление большого количества жидкости, особенно перед сном. Обычно жажда мучает, когда на ужин было съедено что-то не в меру соленое, или тяжелая физическая работа во второй половине дня привела сначала к потере влаги, а затем к ее быстрому восполнению.
2. Вечернее чаепитие или чашка кофе перед сном.
3. Алкоголь в вечернее время.
4. Таблетка мочегонного препарата, выпитая перед сном.

Бывает и так, что ничего из вышеперечисленного, человек не совершал, а частое мочеиспускание продолжается. Значит, артериальное давление повышено и указывает на непорядки с почками или с сердечно-сосудистой системой. Во избежание таких неприятных моментов каждый человек должен сам побеспокоиться о своем здоровье. Сдача крови и мочи на анализы хотя бы раз в год, а также посещение терапевта – необходимая профилактика.

К этому следует прибавить некоторые ограничения в питании. Опытные врачи говорят, что есть можно абсолютно все, но понемногу. Корректировку питания обязательно надо сделать в солидном возрасте. Отказаться от жирной и тяжелой пищи, от крепких бульонов, от чрезмерных сладостей и алкоголя. Крепкий алкоголь можно заменить на красное сухое вино, которое, в разумных пределах, принесет только пользу. Отказаться от крахмалистой еды, заменить картофель и макароны на овощи.

Домашнее лечение от повышенного мочеиспускания

При повышенном давлении большое облегчение может принести использование высушенной кожуры граната. В ее составе много витаминов и антиоксидантов. Четверть чайной ложки смолотой кожуры, запить маленьким количеством воды. Этого будет достаточно, чтобы уберечься от частых походов в туалет.

Жареная чечевица помогает при болезнях мочеполовой системы. В лечебных целях ее лучше употреблять на протяжение недели.

Кунжутное семя, чрезвычайно богатое кальцием, также наладит работу мочевого пузыря. К семени надо прибавить немного сахарного песка.

Эти рецепты можно использовать самостоятельно, лечение же медицинскими специальными препаратами должен прописать только доктор, учитывая индивидуальные особенности организма заболевшего.

Гипотония

Принято считать, что гипертония или повышенное артериальное давление опасно для здоровья, а гипотония или низкое давление – нет. Это глубокое заблуждение! При гипотонии нет нормального притока крови к внутренним органам. Действительно, пониженное давление, если оно протекает бессимптомно, не опасно для жизни, но только до того момента, пока органы, не получающие достаточно кислорода, не повреждаются. В противном случае, может произойти инфаркт, отказ почек или кардиогенный шок.

Пониженное артериальное давление приводит к очень серьезным последствиям, особенно, если произошел резкий скачок давления вниз. Человек может испытать стопор (оцепенение, сильная вялость), а может и впасть в кому. Пониженным считается давление ниже 100 на 65 мм. Но цифры могут быть и иными, гораздо ниже. Есть люди, нормально себя чувствующие, при давлении 90 на 50 мм.

Причины, вызывающие пониженное давление у относительно здоровых людей:

1. Долгое нахождение на жаре (без головного убора, в том числе).
2. В условиях разреженного воздуха (в горах).
3. Вредное горячее производство.
4. Высокие нагрузки, тяжелый длительный физический труд.
5. Лекарственная передозировка.

Причины возникновения гипотонии:

Мозг человека

1. При недостаточном тонусе кровеносных сосудов, когда они не успевают реагировать на изменение условий и недостаточно сокращаются.
2. Атеросклероз.
3. Обезвоживание и анемия.
4. Инфаркт миокарда или другие причины резкого снижения сокращений сердечной мышцы.
5. Заболевания нервной системы.
6. Патологии надпочечников и щитовидной железы.
7. Наличие тромба в артерии.
8. Недостаток жидкости.
9. Малоподвижная жизнь.

Женщины и гипотония

Низкое давление у женщин часто возникает по их же вине. Страсть к похудению, бесконечные диеты, отказ от животной пищи и несбалансированное питание – все это приводит к анемии. Анемия может возникнуть на фоне миомы или геморроя, а также в период менструации. Беременные женщины подвержены анемии на фоне изменяющегося гормонального фона.

При пониженном артериальном давлении частое мочеиспускание может возникнуть по причине цистита или пиелонефрита. Такое мочеиспускание может сопровождаться болями. Однако бывают случаи, когда цистит проявляется только учащенным мочеиспусканием и повышением температуры тела, без болей.

Лечение от низкого давления

В первую очередь, надо задуматься над распорядком дня. Гипотоникам положено долго спать, чтобы дать возможность организму набраться сил. Во-вторых, питание должно быть полноценным, насыщенным и белками, и витаминами, и солями. Человек, склонный к гипотонии, не должен испытывать чувство жажды. Физическая нагрузка должна быть посильной. Хороший оздоровительный эффект оказывают контрастный душ и пешие прогулки.

Самым распространенным средством от гипотонии является кофеин. Выпив утром одну чашку свежезаваренного кофе, гипотоник сразу же почувствует облегчение. Важно не переборщить. Две чашки такого кофе могут вызвать обратное действие, вновь появятся слабость и позывы к мочеиспусканию.
Медикаментозное лечение может быть назначено только врачом, после всестороннего обследования организма!

Прочитав все изложенное выше, уже не должно возникнуть удивления от утверждения, что частое мочеиспускание и появившиеся головные боли тесно связаны!

Мигрень – хроническое заболевание, которое выражается в периодических приступах длительной сильной головной боли и сопровождается рядом других малоприятных симптомов, снижающих качество жизни: головокружение, тошнота, слабость, снижение зрительной функции, эмоциональные проблемы и т.д. К сожалению, полностью вылечиться от мигрени нельзя, но можно с минимальными проблемами переживать приступы, если вовремя принять подходящие медикаменты.

Будьте внимательны! Вот 18 признаков, которые говорят о том, что у вас может быть мигрень.

В классическом варианте мигрени предшествует особое состояние – аура. Оно может проявляться по-разному: вспышки, линии или темные пятна перед глазами и другие зрительные признаки, нарушение концентрации, светочувствительность, слабость и т.д. Аура обычно длится от нескольких минут до часа, но может и вообще отсутствовать.

2. Депрессия, повышенная раздражительность или нервозность

Резкие перепады настроения также могут служить признаком мигрени. Некоторые люди испытывают подавленность и плохое настроение без особых причин или подвержены депрессии. Однако, по наблюдениям врачей, многие пациенты могут находиться в достаточно хорошем настроении. В недавних исследованиях группа ученых из Дании обнаружила генетическую связь между депрессией и мигренью. Специалисты считают, что частые депрессии способствуют развитию мигрени.

3. Недостаток отдыха во время сна

Люди с мигренью часто страдают от ухудшения качества сна: они довольно долго не могут уснуть, а когда просыпаются, то чувствуют усталость. Исследования показали, что недостаток отдыха во время сна может усилить интенсивность мигреней или провоцировать их более частое появление. Многие в результате мигреней страдают от бессонницы, которая в итоге провоцирует новый приступ мигрени.

4. Заложенность носа и слезливость

У некоторых больных во время мигрени проявляются такие симптомы, как заложенность носа, слезливость, опущение верхнего века и другие. По данным исследований, около 90% пациентов, которые обратились с жалобой на синусовую головную боль, страдали от мигрени.

5. Особые пристрастия в еде

По некоторым данным, перед приступом мигрени некоторые люди испытывают сильное желание к употреблению в пищу определенных продуктов. Чаще всего объектом такого пристрастия становится шоколад.

6. Пульсирующая головная боль

Пульсирующая головная боль – традиционный признак мигрени. Часто пульсация чувствуется только в одной части головы. По данным ученых, около 50% пациентов жалуются на повторяющуюся пульсирующую боль в определенной части головы, а около 34% отметили, что такой симптом у них проявляется очень часто.

7. Боль в глазах

Мигрень нередко сопровождается болью, которая локализуется у основания глаз. Люди часто думают, что это связано с перенапряжением глаз, и идут на обследование к офтальмологу, однако это никак не поможет бороться с мигренью.

8. Боли в шее

Ощущение напряжения шейных мышц, после чего наступает головная боль, также может являться симптомом мигрени на ранней стадии.

9. Частое мочеиспускание

Многие жалуются на периодическое появление частых позывов в туалет. Это также может быть одним из многих признаков приближающейся мигрени.

10. Зевота

Частая зевота, которая появляется каждые 4–5 минут, может также быть признаком того, что вскоре появится мигрень.

11. Онемение или покалывание

Многие люди перед приступом могут замечать онемение определенной части тела или чувство покалывания, обычно начинающееся с пальцев и постепенно переходящее по руке к лицу.

12. Тошнота или рвота

По данным исследований, приступу мигрени часто предшествует тошнота, а иногда – рвота. Как выяснилось, из 3700 пациентов около 70% испытывали тошноту и 29% жаловались на появление рвоты. Это может служить признаком того, что мигрень будет иметь более интенсивный характер.

13. Яркий свет, шум и запахи могут усилить мигрень

Яркий свет и сильный шум могут приблизить появление мигрени или сделать её симптомы более интенсивными. То же самое может быть вызвано определенными резкими запахами.

14. Повышенная активность провоцирует или усиливает мигрень

Даже привычная физическая активность может вызвать или усилить мигрень. Например, быстрая ходьба или подъем по лестнице. Иногда мигрень может появиться в результате интенсивных физических нагрузок (бег, спортзал, секс и т.д.).

15. Проблемы с речью

Еще одним признаком приближающейся мигрени могут быть проблемы с речью. Многие пациенты часто жалуются на такой временный симптом, как невозможность четко сформулировать мысль или другие проблемы с речью. В случае первого проявления подобных проблем необходимо обязательно обратиться к врачу, так как похожие симптомы имеют и более серьезные заболевания, например, инсульт.

16. Слабость одной стороны тела

Слабость в руке – еще один важный признак. Некоторые люди испытывают сильную слабость в мышцах на одной стороне тела перед приступом мигрени. Такой симптом могут также иметь и другие серьезные болезни, поэтому и в этом случае незамедлительно проконсультируйтесь с врачом.

17. Головокружение и нечеткость зрения

Некоторые типы мигрени сопровождаются такими симптомами, как головокружение и проблемы со зрением. В таких случаях может двоиться в глазах или ощущаться потеря резкости зрения. Иногда люди также чувствуют нарушение равновесия.

После завершения приступа человек может ощущать признаки, похожие на похмелье после опьянения. По результатам опроса больных, многие жаловались на такие проявления, как проблемы с концентрацией внимания, усталость, слабость, головокружение и упадок сил после мигрени.

Приступ пароксизмальной тахикардии обычно начинается внезапно, "как гром среди ясного неба", и так же внезапно заканчивается. Больной испытывает толчок в области сердца (начальная экстрасистола), после чего развивается сердцебиение. В очень редких случаях больные жалуются только на легкое сердцебиение, различной степени чувство дискомфорта в области сердца, или же вообще ничего не ощущают. Изредка перед приступом удается зафиксировать экстрасистолию. Очень редко некоторые больные ощущают перед приближением приступа ауру - легкое головокружение, шум в голове, чувство сжатия в области сердца.

В клинике довольно часто приходится наблюдать у больных во время приступа пароксизмальной тахикардии выраженный болевой синдром. Электрокардиограмма, записанная в этот период, свидетельствует о наличии коронарной недостаточности. Могут присоединиться расстройства центральной нервной системы: головокружение, возбуждение, потемнение в глазах, дрожание рук и судороги мышц. Очень редко наблюдаются преходящие очаговые неврологические симптомы - гемипарезы, афазия. Приступ пароксизмальной тахикардии может сопровождаться повышенным потоотделением, усилением перистальтики, метеоризмом, тошнотой и рвотой. Очень важным диагностическим признаком является частое и обильное мочеиспускание в течение нескольких часов, причем выделяется большое количество светлой мочи с низкой относительной плотностью (1,001-1,003). Это так называемая urina spastica, связанная с расслаблением спазмированного во время приступа сфинктера мочевого пузыря. После окончания приступа больной испытывает чувство облегчения, у него нормализуются сердечная деятельность и дыхание.

В момент приступа пароксизмальной тахикардии кожа и видимые слизистые оболочки бледные, яремные вены иногда набухают, пульсируют синхронно артериальному пульсу, дыхание учащено, пульс ритмичный, резко учащенный, слабого наполнения, подсчитать его можно с трудом. Размеры сердца в начале приступа не изменены или в соответствии с таковыми при основном заболевании. При аускультации выслушивается маятникообразный ритм с частотой сердечных сокращений 150-160 до 200-220 в 1 мин. При желудочковой форме пароксизмальной тахикардии частота гетеротопного ритма может быть 130 и менее в 1 мин.

Вследствие учащения сердечной деятельности исчезают выслушиваемые ранее шумы, тоны сердца становятся чистыми. Из-за недостаточного наполнения желудочков первый тон приобретает хлопающий характер, второй тон ослаблен. Систолическое давление снижается, диастолическое нормальное или несколько снижено. После прекращения приступа артериальное давление постепенно возвращается к исходному уровню.

Снижение артериального давления при пароксизмальной тахикардии связано с уменьшением минутного объема из-за укорочения диастолы и снижением ударного объема. Отчетливое снижение артериального давления даже с картиной коллапса наблюдается у больных с резко измененной сердечной мышцей.

В клинике важно отличать предсердную пароксизмальную тахикардию от желудочковой. Желудочковая тахикардия возникает на фоне органического поражения сердца, тогда как предсердная чаще сопровождается функциональными изменениями. В ее возникновении большую роль играют экстракардиальные факторы и нарушения вегетативной нервной системы. При предсердной пароксизмальной тахикардии в начале или в конце приступа, как правило, возникает частое и обильное мочеиспускание (до 3-4 л). Кроме того, часто наблюдается аура в виде легкого головокружения, шума в голове, чувства сжатия в области сердца. Эти явления при желудочковой пароксизмальной тахикардии наблюдаются редко. Массаж в области сонного синуса при предсердной пароксизмальной тахикардии часто снимает приступ, в то время как при желудочковой форме обычно не влияет на ритм сердца.

Решающее значение в диагностике пароксизмальных тахикардий имеет ЭКГ. Так, при суправентрикулярной тахикардии зубец P нормальный, всегда предшествует комплексу QRS, но часто с ним сливается, ритм правильный; комплекс QRS нормальной формы и длительности; число зубцов Р и комплексов QRS одинаковое; зубец Т нормальный, иногда слит с зубцом Р; при желудочковой тахикардии зубец Р появляется независимо от комплекса QRS, часто отрицательный, ритм неправильный; комплекс QRS превышает 0,12 с, деформирован, число комплексов QRS больше, чем зубцов P; зубец Т и комплекс QRS дискордантны; сегмент S-Т опущен.

Во время короткого приступа предсердной формы пароксизмальной тахикардии гемодинамика существенно не изменяется. Продолжительные приступы, особенно при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии, возникающей из предсердно-желудочкового соединения, сопровождаются как левожелудочковой, так и правожелудочковой сердечной недостаточностью.

Развитие сердечной недостаточности связано с частыми сокращениями сердца (переутомление миокарда), отсутствием согласованных предсердно-желудочковых сокращений (минутный объем уменьшается на 15-20%), накоплением в миокарде недоокисленных продуктов обмена, отеком миокарда вследствие нарушения электролитного баланса и с чисто механическим фактором - закупоркой предсердий Венкебаха. Частый ритм сердца при пароксизмальной тахикардии может значительно укоротить диастолу, в связи с этим сокращения предсердий и желудочков сближаются во времени настолько, что сокращение предсердий совпадает с концом предшествующей систолы желудочков. Это и приводит к закупорке предсердий. Так как предсердия и желудочки сокращаются почти одновременно, то в период короткой диастолы предсердия полностью не опорожняются и кровь из них устремляется в легочные вены, вызывая застой в малом круге кровообращения.

Элементы закупорки предсердий Венкебаха возможны и при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии.

В последние годы показано, что при пароксизмальной тахикардии (180 и более сокращений в 1 мин) существенно снижается коронарный кровоток. У больных ишемической болезнью сердца это может привести к инфаркту миокарда.

Приступ пароксизмальной тахикардии иногда заканчивается тромбоэмболическими осложнениями. При закупорке предсердий Венкебаха нарушается внутрисердечная гемодинамика, а из-за застоя крови в предсердиях образуются тромбы в их ушках. При восстановлении синусового ритма рыхлые тромбы ушек предсердий могут оторваться и стать причиной эмболии.

На фоне длительных приступов пароксизмальной тахикардии (продолжительностью более суток) может повыситься температура, иногда до 38-39 СС, в крови появляются лейкоцитоз и эозинофилия. СОЭ нормальная.

Закономерное повышение температуры и появление лейкоцитоза на фоне продолжительных приступов пароксизмальной тахикардии, не связанных с изменением состояния внутренних органов, и их исчезновение после прекращения приступов можно объяснить той "вегетативной бурей", которая разыгрывается в таких случаях. Лейкоцитоз частично связан также с перераспределением крови в результате гемодинамических сдвигов.

Однако необходимо учитывать, что повышение температуры и лейкоцитоз, возникающие на фоне приступа, могут быть связаны с развитием инфаркта миокарда. В таких случаях обычно наблюдается приступ стенокардии, после исчезновения лейкоцитоза увеличивается СОЭ, повышается содержание в крови ферментов, отмечается характерная для инфаркта миокарда динамика ЭКГ.

Проф. А.И. Грицюк