Головная боль временная потеря ориентации

Это очень опасное заболевание, которое считается одной из самых частых причин инсультов. Как правило, с ним люди сталкиваются после 45 лет, но сегодня медики бьют тревогу: болезнь молодеет.

— Я читала, что сосудистые заболевания и хроническая ишемия мозга есть практически у всех. Это так?

— Судя по последним данным, эти заболевания есть у 20% населения мира в возрасте 20−59 лет. Чем старше человек, тем больше вероятность, что у него они появятся. Но, к сожалению, сегодня с этими проблемами сталкиваются и молодые пациенты, и речь идет не только о хронической ишемии мозга, но и о другой сосудистой патологии.

Хроническая ишемия мозга — это хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Во время первой стадии заболевания человек забывает события, которые были сегодня-вчера, но помнит то, что происходило 30 лет назад, может жаловаться на головную боль, головокружение, нарушение сна, работоспособности, повышенную утомляемость.

Во время второй стадии заболевания страдает уже и профессиональная, и долговременная память, появляются тревожность, депрессия, отсутствие воли к действию и эгоцентризм. Родные начинают замечать, что человек стал чаще и необоснованно жаловаться на недостаток внимания. При осмотре врачи выявляют умеренные двигательные расстройства: шаткую походку, замедленность движений, дрожание во время покоя, нарушение речи, глотания.

Доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха

Третья стадия — это уже инвалиды 1-й группы, то есть пациенты, которые прикованы к постели. У них на каком-то этапе слабоумие сочетается с тяжелыми двигательными нарушениями: выраженной общей скованностью, неустойчивостью при стоянии и ходьбе. Может быть слабость в руке или ноге, рука или нога становится как плеть, чаще всего это является последствием инсульта. Это стадия с тяжелыми двигательными нарушениями вплоть до прикованности к постели и с выраженным расстройством познавательных функций, памяти вплоть до слабоумия.

Во время третьей стадии хронической ишемии мозга пациент вообще может не жаловаться, так как у него уже нет критики к своему состоянию. Пациент прикован к постели, а говорит, что у него все замечательно и хорошо.

— Вы сказали, что у 20% людей есть различная сосудистая патология, у многих ли из них может быть хроническая ишемия мозга?

— Приведу пример. Мы проводили в поликлиниках Минска исследование и анализировали сосудистую патологию головного мозга у пациентов из четырех групп: первая группа — пациенты в восстановительном периоде после инсульта, вторая — пациенты с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения чаще при поражении сосудов головного мозга. У этой группы пациентов жалобы уже есть, но они нестойкие, исчезают после отдыха, тем не менее они многочисленные, неврозоподобного характера, беспокоят не менее трех месяцев. При этом человек хотя бы раз в неделю жалуется на головную боль, головокружение, шум в голове, повышенную утомляемость, нарушение сна.

В третью группу входили пациенты с последствиями инсульта — через год после сосудистой катастрофы. Четвертая группа была самая многочисленная: это пациенты с начальной стадией хронической ишемии мозга, за три месяца мы выявили 10 850 таких пациентов.

Зачем мы проводили это исследование? Основная цель — привлечь внимание к этой болезни, потому что она распространенная. Во-вторых, стояла задача проверить, правильно ли доктора диагностируют это заболевание. Пациенту в возрасте 60 лет и старше достаточно пожаловаться на головную боль, головокружение, шум в голове — и 100% ему поставят диагноз: хроническая ишемия мозга. Эта эпидемия диагнозов сформировала несерьезное отношение к этому заболеванию.

— Почему этот диагноз помолодел?

— Наиболее частые причины хронической ишемии мозга — атеросклероз и артериальная гипертензия. У некоторых пациентов они могут сочетаться.

Кроме этого, на возникновение заболевания могут повлиять и другие изменения сосудов. У пациентов могут встречаться какие-то врожденные сосудистые аномалии, недоразвитие каких-то сосудов с одной стороны или с обеих, неправильное отхождение сосудов, их петлеобразование, извитость. У многих некоторые сосуды вообще отсутствуют.

В эмбриональном периоде какие-то сосуды отходят от внутренней сонной артерии, а вот во взрослом возрасте они уже являются кровеносными сосудами совершенно другой системы артерий — вертебрально-базилярной. Но в 15−30% случаев, то есть, по некоторым данным, у каждого третьего взрослого остается эмбриональный тип кровоснабжения мозга.

Сосудистый круг основания мозга только у 18−20% населения земного шара правильный, у 80% и более — различные аномалии. До поры до времени эти аномалии, изменения сосудов не проявляются, но с возрастом проблемы могут появиться, особенно если есть еще какие-то факторы риска: тот же атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет, длительное курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

На возникновение хронической ишемии мозга влияет и экологическая обстановка, и хронический стресс, и даже то, что человек долго сидит за компьютером. По-хорошему через каждые два часа работы за компьютером надо делать какие-то перерывы. А у нас есть пациенты, которые сидят за компьютером целый день, и это приводит к изменению тонуса сосудов. Это значит, что они начнут реагировать на изменения погоды, атмосферного давления, магнитного поля земли.

Иногда преходящая ишемия мозга возникает у молодых пациентов. Это может быть предвестником инсульта. Был случай, когда к нам привезли 22-летнюю девушку. Она пришла в аптеку и не понимала, где она и зачем. Человек внезапно потерял память.

Пока эту девушку к нам привезли, она пришла в себя, но мы ее все равно положили в больницу, чтобы разобраться в ситуации. Необходимо было выяснить, из-за чего это произошло в таком молодом возрасте. Взяли анализ крови на предмет антифосфолипидного синдрома. Это такое заболевание, когда образуются антитела к фосфолипидам собственных клеточных мембран, и наиболее частое его проявление — повторяющиеся тромбозы сосудов головного мозга. И оказалось, что у этой пациентки — дебют антифосфолипидного синдрома и есть предрасположенность к инсультам в таком молодом возрасте и к хронической ишемии мозга.

— И что делать этой пациентке, как ей дальше жить?

— Есть особая группа лекарств, которые она должна принимать постоянно, чтобы предупредить какие-то серьезные осложнения этого антифосфолипидного синдрома.

— Хроническая ишемия мозга может быть у 20-летних?

— Хроническая ишемия мозга чаще встречается у людей в возрасте 45 лет и старше. Это заболевание может привести к инсульту. Поэтому очень важно его диагностировать на начальном этапе, чтобы пациенту еще можно было помочь с помощью препаратов, которые улучшают кровоснабжение мозга, предупреждают и устраняют повреждающее действие кислородного голодания мозга.

— Из-за чего еще могут быть инсульты у молодых?

— Есть такая проблема — диссекция сонных или позвоночных артерий, то есть расслоение стенки сонной артерии или позвоночной. Это может быть врожденное состояние соединительной ткани, а может быть — и следствие ДТП. И в 80% случаев у пациентов с такой патологией может быть инсульт.

— Как часто пациенты переносят инсульт на ногах и не знают, что он у них был?

— Бывает и такое, особенно если это мелкие инсульты — размером до полутора сантиметров. Если такой инсульт произошел в области задней черепной ямки, то его практически невозможно выявить с помощью компьютерной томографии, нужно МРТ.

Чаще всего у таких пациентов просто нет симптоматики инсульта. Ведь проще диагностировать инсульт, когда пациент просыпается, а лицо искривлено, нога или рука повисли, когда это все появляется на фоне резкого повышения артериального давления или срыва сердечного ритма. У мелких очагов инсульта, особенно если они расположены в немых зонах, такой симптоматики может вообще не быть.

— Хроническая ишемия мозга чаще бывает у женщин или мужчин?

— В плане статистики разница небольшая, но мужчины же реже обращаются к врачам. И большинство данных все-таки говорит о том, что у них хроническая ишемия мозга развивается чаще, так как у мужчин больше факторов риска, у них другая культура отношения к своему здоровью — большинство из них не очень серьезно к нему относятся.

— Анестезия провоцирует нарушение кровоснабжения мозга?

— Да, но мы используем для нее максимально щадящие препараты. И если на одной чаше весов лежит польза от операции, без которой не обойтись, а на второй — небольшой риск от анестезии, то выбирается меньшее зло. А вот даже однократное злоупотребление наркотиками может привести к субарахноидальному кровоизлиянию, что намного опаснее, чем анестезия.

— Что происходит с мозгом, когда человек курит?

— Курение способствует дестабилизации тонуса сосудов. Длительное курение также неблагоприятно влияет не только на сердечно-сосудистую, но и на бронхо-легочную систему.

— Малоподвижный образ жизни так же негативно влияет на кровоснабжение мозга, как и курение?

— Если человек будет больше двигаться, его мозг будет более нейропластичен?

— Конечно! Ходьба и движение — стимуляторы нейропластичности.

Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

— На что человеку обратить внимание, чтобы вовремя заподозрить хроническую ишемию мозга?

Еще один симптом: головокружение с ощущением морской качки, пребывания на морской палубе, с пошатыванием в обе стороны, чувством уплывания пола из-под ног. Бывает и вращательный компонент, когда кажется, что вокруг вращаются предметы.

Третий симптом — снижение памяти на новую информацию. Бывает, что помимо всего этого у человека есть шум в голове, снижение слуха, раздражительность, повышенная утомляемость, нарушение сна.

Если есть вышеописанные симптомы и они не проходят после того, как вы отдохнули, беспокоят уже три месяца, то это значит, что пора идти на прием к неврологу.

Первая помощь при дезориентации

Если вы почувствовали себя дезориентированным, в первую очередь вам необходимо найти место, где можно сесть и расслабится. Расслабляясь, постарайтесь привести мысли в порядок, не переживайте. Подумайте, чем могла быть вызвана дезориентация: ударялись ли вы? принимали какие-нибудь лекарства? давно ли вы ели и пили?

Если причина кроется в понижении уровня сахара в крови, то вам станет легче уже через несколько минут. Если же состояние не изменится в лучшую сторону, лучше всего вызвать врача. Если причина кроется в лекарствах, врач скорее отменит то, которое вызывает нарушения. Врач проконсультирует вас, как правильно контролировать вес, в случае если дезориентация стала следствием бесконтрольного соблюдения диеты. Вам стоит немедленно обратиться к врачу, если причиной стала травма головы. Любая травма подобного рода может оказаться очень серьезной

Серьезные заболевания

Спутанность сознания и временная потеря ориентации могут являться симптомами очень серьезных заболеваний. Если дезориентация сопровождается слабостью в конечностях и смазанной речью, можно говорить о транзиторном ишемическом приступе или инсульте.

Если дезориентированность сопровождается высокой температурой, скорее всего, в организме присутствует тяжелая инфекция.

В любом из вышеперечисленных случаев немедленно стоит обратиться к врачу.

Дезориентация — это состояние, когда человек теряет способность четко и ясно думать и действовать. В зависимости от типа дезориентации у больного исчезает способность узнавать место, где он находится, помнить то, что с ним происходило. Как следствие, возникает спутанность сознания, и человек уже не может самостоятельно принять любое решение.

Как проявляется дезориентация и спутанность сознания?

Человек, пребывающий в состоянии дезориентации, не способен осознавать собственную личность, место пребывания, время, социальную принадлежность. Иногда отмечается только один определенный тип нарушения ориентации, но в некоторых случаях у человека проявляется совокупность описанных выше типов дезориентации.

Ранними признаками спутанности сознания является расстройство ориентации, снижение внимания. Если такое состояние прогрессирует, то у больного постепенно нарушается восприятие окружающего мира, памяти, позже возникают нарушения речи. Больной не узнает тех, кто находится рядом с ним. Иногда у него присутствуют иллюзии – неправильное восприятие того, что происходит вокруг. Как правило, спутанность сознания ведет к тому, что человек становится молчаливым, подавленным, он очень мало двигается.

Спутанность сознания у пожилых людей характеризуется заметной потерей ориентации, растерянностью, неспособностью к самостоятельным действиям. Симптомы спутанности сознания проявляются как постепенно, так и внезапно. Этот синдром может быть как временным (например, у больных периодически появляется ночная дезориентация), так и постоянным. Причины спутанности сознания у пожилых людей также могут быть связаны со стрессами. Важно своевременно обратиться к специалисту, так как правильное лечение спутанности сознания может замедлить процесс развития болезни и отстрочить начало прогрессирования слабоумия.

Сильное головокружение и спутанность сознания после наркоза – физиологическое явление, которое исчезает со временем.

Если спутанность сознания проявляется у человека внезапно и при этом у него отмечается психомоторная гиперактивность и галлюцинации, то у пациента диагностируется делирий. Прогрессирующая и длительная спутанность сознания с постепенной потерей ряда врожденных функций определяется как слабоумие.

Общую дезориентацию сопровождает также аутиопсихическая дезориентация, для которой характерны разнообразные эмоциональные расстройства, нарушения ориентировки в своей личности.

Психическая дезориентация постепенно ведет к заметному изменению личности человека. Человек, у которого отмечается эмоционально-нравственная дезориентация, не может различать плохие и хорошие поступки, добро и зло, наносимое другим людям. Симптомы дезориентации могут выражаться апатией, безразличием к происходящему вокруг.

Дезориентация личности проявляется нарушением ориентировки в сознании, самосознании человека. Периодически происходит дезориентация во времени – больной не понимает, какой сейчас период дня, день недели, путается в том, что происходило только что и ранее.

Причины дезориентации в пространстве, времени, собственной личности, спутанность сознания – это серьезные симптомы, свидетельствующие о развитии заболеваний. Поэтому консультация врача в данном случае необходима.

Почему проявляется дезориентация и спутанность сознания?

Социальная дезориентация проявляется вследствие разных причин, связанных с заболеваниями и патологическими состояниями. У детей такой синдром может быть связан с резкими переменами в жизни, например с началом посещения детского сада, школы.

У маленьких детей проявление социальной дезориентации – это физиологическое явление. Маленький ребенок не способен правильно проводить идентификацию собственного пола, рода занятий, он тяжело ориентируется в коллективе новых людей. Только в подростковом возрасте наступает период полной социальной ориентации. Но если родители подозревают, что у ребенка отмечается дезориентация, не связанная с возрастными особенностями, нужно обязательно обращаться к специалисту, так как этот признак может свидетельствовать о развитии слабоумия и олигофрении.

Дезориентация у человека часто связана с органическими поражениями головного мозга, а также с метаболическими нарушениями. У пожилых людей спутанность сознания и потеря ориентации часто связаны со старческой деменцией.

Спутанное сознание может стать результатом гипоксемии, которая проявляется при заболеваниях легких, а также нервной, сердечно-сосудистой систем. Данный симптом может проявиться при сильных инфекциях, при серьезной недостаточности питания, обезвоживании.

Таким образом, спутанность сознания может являться симптомом следующих заболеваний: болезнь Альцгеймера, опухоль мозга, нарушения кровообращения в головном мозге, травмы головы, гипоксемия, нарушения эндокринного характера, метаболические нарушения.

Спутанность сознания проявляется и под влиянием некоторых внешних факторов. Нарушения сознания возможны при сильном переохлаждении, при тепловом ударе. Часто этот симптом отмечается у людей, которые длительное время пребывали в состоянии алкогольного опьянения, принимали наркотики или сильнодействующие психотропные медикаменты.

Как избавиться от дезориентации и спутанности сознания?

Чтобы обеспечить эффективное лечение заболеваний, при которых у человека проявляются нарушения сознания и ориентации, необходимо провести всестороннее обследование и установить точный диагноз. Изначально специалист проводит детальный опрос пациента и его близких людей. Если есть подозрение на наличие органического поражения мозга, обязательно проводится биохимическое исследование крови, другие лабораторные анализы, ЭЭГ, МРТ или КТ, исследование метаболических нарушений.

Если диагноз установлен, проводится комплексное лечение основного заболевания. Важно отменить все лекарственные препараты и обеспечить отсутствие факторов, которые могут спровоцировать спутанность сознания.

Если речь идет о старческом слабоумии, то следует позаботиться не только о лечении больного, но и об обеспечении правильного ухода за ним. При старческой деменции у человека отмечается целый ряд симптомов: потеря ориентации при ходьбе, бессвязность мышления, потеря осознания собственной личности. Следует учитывать, что у людей со старческой деменцией может отмечаться как кратковременная потеря ориентации, так и потеря пространственной ориентации на более длительный период. Если потеря ориентации и головокружение наблюдается у больного регулярно, не следует оставлять его в одиночестве на улице.

Важно помнить, что потеря ориентации в пространстве может привести к тому, что больной попросту заблудится. Также нужно обеспечить максимальную безопасность больного. Если это необходимо, можно использовать вспомогательные механические средства. Человек, у которого отмечается старческая деменция – болезнь потери ориентации во времени и пространстве – должен находиться в максимально спокойной и доброжелательной обстановке. Если у больного отмечается только временная потеря ориентации, желательно всегда держать рядом с ним календарь, часы. По возможности за больным постоянно должна присматривать сиделка или кто-то из родственников. В зависимости от состояния больного врач разрешает ему сидеть, ходить, выходить на улицу.

Иногда больным со спутанностью сознания назначается прием антидепрессантов. Важно постоянно контролировать артериальное давление, пульс, не допускать обезвоживания.

Если у человека спутанность сознания проявляется внезапно, следует обязательно срочно обратиться к врачу. К примеру, нарушения сознания могут внезапно проявиться при сахарном диабете, если в крови резко понижается уровень сахара.

При выраженной социальной дезориентации у ребенка необходимо обязательно проконсультироваться с психологом. Специалист подскажет, какую модель поведения предпочесть, чтобы способствовать социальной адаптации ребенка.

В качестве мер профилактики нарушения сознания и ориентации желательно придерживаться принципов правильного питания, не злоупотреблять алкоголем, регулярно полноценно высыпаться. Больным сахарным диабетом нужно постоянно контролировать содержание в крови сахара. Пожилым людям следует принимать те лекарства, которые приписывает врач. Для профилактики старческой деменции важно по возможности вести активную жизнь и обязательно тренировать память и мозг.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Моя жена потеряла ориентацию и галюционации. Меня не узнает. Общается с людьми которые давно умерли. Положили в Мурманский облдиспансер, была там две недели просто невменяемая и в добавок сломали шейку бедра. Сразу отдали её мне домой. Вот какими надо быть специалистами. врач Вадим Альбертович. Для меня это катастрофа. Никому ничего не надо и нигде ничего не добиться. Она просто никому не нужна, ей 70 лет. Я думаю у неё был инсульт ишемический, но со скорой врачи никто не мог определить, с поликлиники тоже. После всех мытарств сделали мрт, точно у неё прошёл инсульт в начале марта. Вот такие плачевные дела товарищи. Всё отряхнули ручки, угробили человека .

Дата публикации: 25.02.2018

Дата проверки статьи: 30.09.2018

Дезориентация — неврологическое расстройство, протекающее с полной или частичной утратой способности думать, действовать, ориентироваться в пространстве, нарушением восприятия собственной личности и других лиц. Человек не узнает места, где он находился, не помнит, что с ним было, не осознает, кто он. Такое состояние связано с нарушениями деятельности головного мозга вследствие травм, инфекций, болезней нервной системы, психических расстройств, телесных заболеваний, отравлений организма.

Причины дезориентации
Типы дезориентации
Виды и проявления дезориентации
Методы диагностики
К какому врачу обратиться
Лечение дезориентации
Последствия
Профилактика

Причины дезориентации

Расстройства сознания вызваны отклонениями в работе центральной нервной системы. Причиной нарушений может стать прямое повреждение тканей мозга в результате травм или непрямое повреждение — ущемление мозговой ткани доброкачественной и злокачественной опухолью, аневризмой, внутричерепной гематомой.

Дезориентация в пространстве и спутанность сознания это симптом широкого круга заболеваний разных органов и систем. К таким болезням относят:

шизофрению;
эпилепсию;
болезнь Альцгеймера;
метаболические расстройства;
патологии эндокринной системы;
пониженное содержание в крови кислорода;
вегетососудистую дистонию;
почечную недостаточность;
менингит;
дефицит глюкозы в крови.

Потеря ориентации и спутанность сознания у пожилых людей чаще свидетельствует о развитии старческого маразма. Подобное состояние может наблюдаться у детей, что связано с переменами в жизни, началом посещения детского сада, школы. Дезориентация в пространстве и расстройство сознания развиваются при обезвоживании, недостаточности питания, алкоголизме, наркомании, переохлаждении или тепловом ударе, после длительного курса лечения сильнодействующими психотропными препаратами, в стрессовых ситуациях, после наркоза.

Типы дезориентации

При дезориентации нарушаются процессы мышления, восприятия, памяти и ориентировки. Осознание собственной личности, тела, времени, места, других людей становятся неполными, отрывочными или полностью невозможными. В зависимости от вида расстройств симптомы дезориентации проявляются:

амнезией;
снижением внимания;
беспокойным сном;
головокружениями;
бессвязным мышлением;
галлюцинациями;
гиперактивностью или заторможенностью;
безразличием к происходящему;
растерянностью;
проблемами с речью.

Нарушения бывают временными и постоянными, проявляются внезапно или постепенно, определенным признаками или совокупностью описанных выше типов. В зависимости от причин возникновения различают следующие типы дезориентации:

Это нарушение осознания собственной личности, социальной принадлежности, и связано с полной или частичной потерей памяти, эмоциональным потрясением, психическими переживаниями, стрессами.

Это дезориентация в пространстве, во времени. Человек теряет правильное представление о своем местонахождении, неправильно называет календарное число, время суток, месяц, год.

Это одновременное нарушение аутопсихической и аллопсихической ориентировки, вызванное амнезией. Человек не узнает себя в зеркале, на фото, не может назвать привычки, предпочтения, личные данные, описать характер.

Это не восприятие собственного тела, его частей, когда свое тело или отдельные его части человек принимает за чужие.

Это неврологическое расстройство, при котором реальные события забываются, присутствует иллюзия — ложное представление об окружающем.

Виды и проявления дезориентации

Аутопсихическая — человек теряет возможность самоидентификации, не может правильно распознать себя как личность.

Аллопсихическая — теряет ориентацию в пространстве.
Двойная — больной одновременно пребывает в двух реальностях, настоящей и мнимой.
Смешанная или тотальная — объединяет несколько видов дезориентации, описанных выше.

В зависимости от разновидности, дезориентация сопровождается следующими симптомами:

головокружением;
резкими скачками настроения;
проблемами со сном, бессонницей, тревожностью;
нарушениями памяти, забывчивостью;
ощущением беспричинного страха, тревожности.

Методы диагностики

Диагностикой и изучением расстройств осознания занимаются психотерапевты, психологи, психиатры. В некоторых случаях необходимо участие травматолога, нарколога, инфекциониста, невролога, терапевта, врачей других специальностей. Чтобы установить диагноз и вылечить заболевание, при котором возникает дезориентация, изначально специалисты проводят внешний осмотр, опрос пациента или его близких, изучают историю болезни, чтобы сузить круг предполагаемых причин.

При подозрении на поражение головного мозга назначают аппаратные методы исследования — электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое сканирование, допплерографию сосудов, другие лабораторные анализы.

В клиниках ЦМРТ для диагностики причин дезориентации применяют такие методы:

Читайте также: