Головная боль все деньги
Лечение головной боли: массаж и упражнения в домашних условиях
Илья Бурлаковский врач, биохакер, автор метода по разблокировке атланто-аксиального сустава
Даже минимальная головная боль значительно портит качество жизни. Что говорить о боли, которая не дает полноценно работать, выполнять бытовые действия или даже просто встать с кровати. Если вам надоело пить таблетки "от головы", настало время разобраться в причинах головной боли и, возможно, помочь себе самостоятельно — с помощью массажа и упражнений.
Для современного человека головная боль стала штатной ситуацией, на которую нет смысла тратить время и проще запить дискомфорт таблетками. На самом деле, как и любая боль, головная сигнализирует о проблемах в организме — она бывает первичной и вторичной, когда сопутствует другому заболеванию.
Причин головной боли намного больше, чем те, о которых мы расскажем. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо понимать локализацию, характер, продолжительность боли, сдать анализы и обследоваться у врача. При некоторых видах головной боли вы можете сами себе помочь: мы даем эффективные упражнения, которые помогут при регулярных тренировках.
Итак, выясним, почему у вас болит голова?
Головная боль напряжения
Тупая монотонная боль охватывает голову с двух сторон, словно обручем. Если такая боль преследует вас больше, чем 15 дней в месяц, то уже считается хронической. "Каска невротика" — еще так называют этот вид головной боли — чаще настигает людей, часто переживающих стресс, эмоциональное напряжение и переутомление.
Напряженные мышцы шеи в течение длительного времени тоже провоцируют эту боль, поэтому офисные сотрудники, сидящие весь день за компьютером и телефоном, всегда носят с собой Цитрамон. Кстати, при частом применении анальгетики будут вызывать абузусную головную боль, вы знали?
Что делать? Заварите чай с ромашкой, включите успокаивающую музыку, наполните комнату приятными запахами, глубоко продышитесь и попробуйте эти упражнения.
- Раскрыв ладони, надавливать на виски кончиками пальцев. Массировать небольшими круговыми движениями.
- Округлить ладонь в виде краба. Обхватить пальцами рук виски и лобные доли черепа. Массировать с мягким нажатием.
- Раскрытой ладонью обхватить виски и надавливать, меняя интенсивность.
Вегето-сосудистая дистония
Боль пульсирует в висках, общее состояние разбитое, лицо выглядит опухшим, как будто вы кутили всю ночь. Боль может охватывать сразу две части головы, отдавая в затылок, лоб, виски, глазные яблоки. Чаще всего голова при ВСД болит утром или ночью.
Часто такая боль настигает в момент смены погоды, у женщин взаимосвязана с менструальным циклом. Может, ваши сосуды спазмированы или резко скачет артериальное давление — при ВСД головная боль вторична и чаще всего служит признаком сбоя в центральной и вегетативной нервной системе.
Что делать? Исключите кофеин из рациона, займитесь плаванием, сделайте влажный компресс и изучите комплекс процедур.
- Подушечками вытянутых пальцев надавливать горизонтальными движениями на мышцы шеи на уровне линии роста волос
- Соединить указательный и средний палец. Массировать снизу короткими круговыми движениями точку, где по ощущениям начинаются кости черепа. Чтобы ее нащупать, откиньте голову назад — она будет где-то на линии сгиба.
- Соединить указательный и средний палец. Массировать сверху короткими круговыми движениями точку, где по ощущениям начинаются кости черепа. Чтобы ее нащупать, откиньте голову назад — она будет где-то на линии сгиба.
- Поставить пальцы рук на мыщцы шеи, обхватывающие линию позвоночника. Давить кончиками пальцев захватным движением, меняя интенсивность.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Головная боль при остеохондрозе приходит внезапно в затылочную часть, а затем распространяется на весь череп. Характерные сопутствующие симптомы — онемение и покалывание пальцев рук, головокружение, ухудшение органов чувств, ощутимые спазмы в области шеи. В процессе заболеваний шейного отдела нарушается кровообращение, происходит защемление нервов и артерий из-за смещения позвонков.
Для 90% владельцев телефонов и гаджетов актуальна формулировка "смартфонная" шея, ведь под конец рабочего дня спазмы в шейном отделе при таком образе жизни просто неизбежны.
Правка атланта медицинским стилусом
Что делать? Оздоровление всего позвоночника — единственно верный вариант лечения остеохондроза. Начните с посещения мануального терапевта, который может выполнить правку первого шейного позвонка (атланта), или хотя бы с растяжки по утрам.
Приступ мигрени
Эта болезнь просто не оставляет шансов на полноценную жизнь. В дни приступов мигрени человек абсолютно нетрудоспособен, ведь невыносимая боль строго в одной половине головы буквально валит с ног. Часто это наследственное заболевание, больше характерное для женщин. Врачи связывают эту патологию с нарушением обмена серотонина — вещества, участвующего в передаче нервных импульсов.
Приступ мигрени длится от 4 часов до 3 суток, его можно предугадать по типичным признакам — перед глазами начинают прыгать яркие вспышки, поле зрения сужается и затуманивается, картинка двоится.
Лечение мигрени назначает строго врач, никакое самолечение здесь не поможет, потому что на разных стадиях мигрени используются разные препараты.
Что делать? Как только почувствуете приближающиеся симптомы, заранее отведите себе время для пережидания бури — умеренное освещение, постельный режим, теплая ванна. Достоверно установлено, что помогает жесткий массаж пальцев, затылка и таблетки.
- Кулаком левой руки обхватить кулак правой. Большой палец правой руки положить сверху. Крепко сдавливать кулаки вместе в течение минуты, затем менять руки.
- Указательным и большим пальцем сдавливать мышцу, приводящую большой палец, другой руки. Поочередно менять ладони.
- Большим и указательным пальцем массировать подушечки пальцев другой руки. Менять руки и силу нажатия по ощущениям.
- Всеми пальцами руки (кроме большого) ухватиться за пальцы другой руки, образуя полукулак. Большие пальцы на обеих руках прижаты к ладони. Надавливать пульсирующими движениями.
- Оттянуть назад пальцы рук, за исключением большого, растягивая мышцы запястья до болевых ощущений. Менять руки.
- Средний палец завести за безымянный, потянуть назад. Поменять руки.
- Большим и указательным пальцем массировать средние фаланги пальцев другой руки. Менять руки и силу нажатия по ощущениям.
- Оттягивать назад по очереди пальцы на руке. Немного задержать растяжку в нижней точке натяжения. Менять руки по ощущениям.
- Большим и указательным пальцем массировать нижние фаланги пальцев другой руки. Менять руки и силу нажатия по ощущениям.
- Большим и указательным пальцем массировать центральную точку на ладони другой руки. Менять руки и силу нажатия по ощущениям.
Повышенное внутричерепное давление
Боли давящего и распирающего характера часто наблюдаются после родовой или черепно-мозговой травмы. Без опыта можно спутать с приступом мигрени — также непереносимость яркого света, тошнота, ухудшение зрения.
Из-за усиленного давления внутри черепа боли очень сильные по всей поверхности головы, иногда отдают в область вокруг глаз. Боли из-за ВЧД нарастают постепенно, не за один день. Настигает чаще всего по утрам, сопровождаются рвотой, отеками, снижением либидо.
Что делать? Электрофорез и иглоукалывание обязательно делать у квалифицированного специалиста, а помочь себе в домашних условиях можно простыми упражнениями: наклоны головы вверх-вниз, вправо-влево.
Вирусное или бактериальное заболевание
Головная боль в этом случае является вторичным симптомом, а интенсивность варьируется от вялотекущей боли при ОРВИ до острой и пульсирующей при менингите. Последний пример, кстати, является поводом для срочной госпитализации.
В легких случаях голова быстро проходит по мере выздоровления или принятия жаропонижающих. Если вы подхватили инфекцию, то помимо головных болей будет температура и озноб — организм всеми силами борется с инородными "захватчиками".
Головная боль с неврологическими симптомами сопровождает меннингит, пневмонию, малярию и тиф.
Что делать? Физические упражнения для избавления от такой головной боли не подойдут, необходимо лечить первичную болезнь.
Воспаление носовых пазух
Головная боль, возникающая из-за воспаления в области носовых пазух, приходит вместе с заложенностью носа и насморком. Она глубокая и постоянная, по ощущениям больного, располагается в верхнечелюстной, параназальной или околоносовой области. Отек лица, спазмы на лбу и скулах, при резких движениях головная боль усиливается — все это признаки воспаления синусов.
Синусная головная боль проходит вместе с основным заболеванием — аллергией, инфекцией или новообразованием.
Что делать? За точным диагнозом, как и методом лечения — к врачу.
Невралгия тройничного нерва
Вы распознаете эту боль как короткую, но мучительную вспышку, которая возникает в любой области лица совершенно внезапно. Интервал приступа от 10 секунд до 2 минут, и никакие таблетки не помогут — нужно просто переждать. Мышцы лица могут судорожно и неконтролируемо сокращаться, а точки боли мигрировать от приступа к приступу.
Так поражается тройничный нерв из-за кариеса, стоматита и даже неправильного прикуса. Потенциально никто не застрахован от таких приступов. Боли идут снизу челюсти, в области шеи и подбородка, если задета нижняя челюстная ветвь, а если отдает в область носа, то еще и верхняя челюстная.
Самые сильные боли появляются, когда задействована еще и глазная область вместе с висками, лбом и бровями.
Что делать? Срочно идти к врачу, потому что причины заболевания могут быть очень разными — стоматологические заболевания, подорванный метаболизм, аневризм сосудов головного мозга и другое.
Кластерная головная боль
Это та самая боль, из-за которой люди готовы пойти на суицид — такая она невыносимо болезненная. По ощущениям похожа на процесс прокалывания глаза изнутри. Кластерная боль концентрируется всего в одной точке на лице, чаще это лоб или глаз. Сопровождается покраснениями глаз, заложенностью носа, усиленным потоотделением. Приступы от 15 минут до 2 часов приходят серийно — 2-3 раза в день на протяжении недель или месяцев, а затем отступают на несколько лет. Обострения выпадают на демисезон, и по статистике чаще страдают мужчины.
Что делать? Вести здоровый образ жизни, пройти поведенческую терапию и пить таблетки после обсуждения с врачом.
Кофеиновая игла
Мы уже упоминали про абузусную головную боль, которая возникает в случае отказа от привычных таблеток. То же самое происходит с организмом при отказе от любого другого "наркотика" — кофе, газировки или чая. На резкий отказ от таких допингов организм реагирует пульсирующими головными болями в височных областях, слабостью, раздражением, рассеянностью, тревогой, страхом, нарушением сна и тошнотой.
Что делать? Вместе с соблюдением сбалансированной диеты с исключением вредных продуктов попробуйте фитотерапию и кинезиотерапию.
Причины возникновения головной боли
В зависимости от вида, болевые ощущения свидетельствуют о различных проблемах в организме.
Головная боль в висках может быть вызвана целым рядом причин — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является симптомом, позволяющим поставить диагноз на ранней стадии.
Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, уплотнение (повышение тонуса) мышц шейного отдела, гипертония.
Возникновение головной боли в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении, защемлении затылочного нерва. Этот вид болевых ощущений сопровождает и такие тяжелые болезни, как менингит, пневмония, малярия, тиф.
Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.
Обратите внимание!
Причиной частых головных болей может быть целый ряд факторов: стрессы, перенапряжения, различные инфекционные болезни и воспалительные процессы, пищевая непереносимость и многие другие. Регулярное повторение болевых ощущений свидетельствует о том, что проблемы в организме носят хронический характер и требуют обязательного обращения к специалисту для диагностики и лечения.
Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Если болезненные ощущения нарастают — это верный признак отклонений в работе организма.
Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилитическое поражение нервной системы, паразитарные заболевания. Продолжительные боли могут свидетельствовать и об опухоли мозга.
Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Но это не исключает и других возможных заболеваний: отит, заболевания глаз (например, глаукома), синуситы, проблемы с сосудами головного мозга (сосудистые поражения головного мозга, нарушение оттока ликвора, нарушение венозного оттока), различные инфекции. Степень опасности этого вида болевых ощущений зависит от их локализации, силы и продолжительности.
Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самые опасные — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, причиной болевых ощущений может стать стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредных продуктов питания.
Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.
Головная боль напряжения (боль тензионного типа, самая обычная и распространенная головная боль) чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.
Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Человек испытывает продолжительные приступы очень сильных болевых ощущений пульсирующего характера. Обычно боль односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезами. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому виду боли подвержены мужчины среднего возраста.
Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом. При ОРВИ и гриппе болевые ощущения не слишком сильные, как правило, в височной, лобной частях или у глаз. У больных проявляются типичные симптомы простудных заболеваний: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после принятия жаропонижающих препаратов болезненные ощущения снижаются или исчезают. При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, дополнительным симптомом является рвота. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Реже встречаются другие инфекционные и бактериальные заболевания, при которых характер головной боли может быть разным, но почти всегда она сопровождается другими неврологическими симптомами.
Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или по прошествии времени.
Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, выстилающей пазухи и носовую полость, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица, которые могут продолжаться до полного излечения основного заболевания.
Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. По мнению большинства врачей, наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты. В группу риска, таким образом, входят все, кто имеет проблемы с состоянием зубной полости.
При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит через несколько этапов обследования. Для начала врач в ходе опроса уточняет характер и продолжительность болевых ощущений, их локализацию, сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно пройти осмотр у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога, окулиста. Но в ряде случаев не обойтись без современных медицинских исследований.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, заметить отклонения от нормального функционирования, выявить сосудистые поражения мозга, косвенные признаки опухоли, гематомы.
- Рентген — помогает определить наличие гидроцефалии, травмы, синусита.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов и многих других заболеваний.
- Компьютерная томография (КТ) — показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, церебральных сосудов. КТ головного мозга позволяет определить наличие опухолей, кист, аневризм, тромбозов, атеросклероза.
- Электромиография (ЭМГ) — применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждений нервов.
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, различные проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, изменение просвета артерий, изменение хода артерий в канале, связанные с выраженным остеохондрозом), аневризмы, патологии кровотока.
- Лабораторные методы исследований применяются, главным образом, для обнаружения у пациента инфекций и воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.
Традиционная китайская медицина (ТКМ) к данной проблеме относится иначе. Для восточного доктора боль — симптом дисбаланса в организме. Нарушить баланс могут различные патогенные факторы:
- внешние патогены — это ветер, холод, сырость и жара. Они могут воздействовать на организм как по отдельности, так и в совокупности;
- внутренние факторы — патологии селезенки, печени, почек. Патологию внутренних органов вызывает чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи, перенапряжение, образ жизни в отрыве от биологических часов, депрессия, длительный прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов, а также травмы ветвей кровеносных сосудов (коллатерий).
Внешние и внутренние патогены нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови. Это вызывает интоксикацию организма, и в результате возникает головная боль.
Диагностика головной боли доктором ТКМ
Диагностика по традициям Востока проводится без аппаратных исследований и анализов. Доктор ТКМ опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи, волос, смотрит на осанку, движения пациента, слушает громкость голоса, частоту дыхания. Особое внимание уделяет пульсовой диагностике.
В ходе диагностики китайский специалист определяет первопричину заболевания и назначает индивидуальную программу лечения. В зависимости от причины ставят один из восьми диагнозов:
- Мигрень. Застой крови.
Головная боль распространяется по всей зоне поражения. Периодически может наблюдаться невосприимчивость к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума или яркого света. Пульс — слабый. Язык — красный или с красными пятнами. - Мигрень.Недостаточность снабжения печени кровью.
Причина — в нарушении функции селезенки, а именно в ее неспособности производить достаточно крови. Головная боль сопровождается учащенным сердцебиением, чувством беспокойства, плохим аппетитом, вялостью, усталостью. Пульс — слабый. Язык — с тонким белым налетом. - Мигрень. Реакция печени на стресс, гнев.
Головная боль поражает правую или левую сторону головы. Сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью, ощущением удушья, покрасневшим лицом. Может появиться сухость и горький привкус во рту, звон в ушах. Пульс — напряженный. Язык — красный с тонким желтым налетом. - Мигрень. Застой Ци.
Головная боль часто появляется из-за слишком долгого сна или недосыпания. Сопровождается появлением варикоза, сосудистой сетки, раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный. - Головная боль. Атака холодного ветра.
Холод и ветер препятствуют течению Ци и крови. Острая боль распространяется на затылок и шею, может сопровождаться болью в костях и суставах. Пульс становится напряженным. Язык покрывается тонким белым налетом. - Головная боль.Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
Тупая, тяжелая или ноющая головная боль в области затылка и шеи. Сопровождается онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом, тяжестью в конечностях, отвращением к сырости и холоду. Может появиться боль в животе, рвота, обильное мочеиспускание, диарея. Пульс — медленный. Язык — с белым жирным налетом. - Головная боль.Недостаточность Инь печени.
Боль сопровождается ночной потливостью, ощущением жжения лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз, сухим стулом, жаждой, усталостью днем и вечером. У женщин, помимо прочего, наблюдаются также приливы. - Головная боль.Атака жаркого ветра.
Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой, запорами. Пульс учащенный. Язык покрывается желтоватым налетом.
Основные виды лечения, применяемые при головных болях:
Лучшей профилактикой является выяснение причин болей и их полное устранение. Но впоследствии болевой синдром может возникнуть и из-за других факторов: перенапряжения, скачков давления, депрессии и многих других. Чтобы снизить риск появления неприятных ощущений, нужно попросту избегать ситуаций, в которых они могут возникнуть: стараться высыпаться, избегать переутомления, не злоупотреблять напитками с кофеином. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух — главные факторы поддержания организма в хорошем состоянии.
В большинстве случаев головные боли быстро исчезают, не вызывая осложнений, — скорее всего, причиной является стресс или переутомление. Однако если боль не проходит долгое время или возвращается вновь и вновь, не откладывайте визит к врачу — это может быть опасно для здоровья и даже жизни.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности от 30 декабря 2008 года № ЛО-77-01-000911 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.
| 082 Номер от Почем болит голова |
 |
| Фото: АЛЕКСЕЙ КУДЕНКО, "Ъ" |
Болевой порог, компьютерная йога и капсула счастья
— Больно? — спросил доктор Алексей Куренков, поднеся к моей окольцованной датчиком ноге маленький электростимулятор.
— Нет,— признался я. Нога от разряда только слегка дернулась.
Следующий разряд был чуть сильнее. После третьего "щелчка", несмотря на то что до моего болевого порога мы еще не дошли, я попросил снять с ноги обруч и перейти к описанию методики.
— Понемногу усиливая воздействие, мы доходим до уровня, когда вы говорите: "Вот теперь больно",— объяснил Алексей Куренков.— Это порог вашего субъективного ощущения боли. А приборы, считывающие показания с вашего тела, объективно показывают, дали ли мышцы и нервы болевой ответ на это раздражение. Соотношение субъективного и объективного болевых порогов — важные диагностические данные.
Штука в том, как я понял, что методика позволяет врачам получить некоторое представление о боли, которую может испытывать пациент. Измерить ее в принципе очень трудно: одинаковое воздействие один человек воспринимает очень болезненно, а другому, толстокожему, оно что комариный укус.
Если исследование болевой чувствительности показывает, что у пациента низок субъективный болевой порог, то подчас стоит лечить даже не саму боль, которая не так уж сильна, а эмоциональную сферу — вывести человека из стресса, убедить, что это не боль, а ерунда.
Если низок объективный болевой порог — врачи могут поднять и его. Есть специальные препараты и разные методики.
По части снятия стресса (который, как я выяснил, напрямую связан с головной болью) в Клинике головной боли и вегетативных расстройств академика Александра Вейна обнаружились весьма интересные агрегаты. Один из них называется устройством БОС — биологической обратной связи.
У меня на лбу и пальцах левой руки доктор Виктория Станкевич зафиксировала датчики. Нажала кнопку. На мониторе поплыла линия графика.
— Это температура на кончиках пальцев вашей руки,— сказала доктор.— Вы напряжены, а в такие минуты, как каждый, наверное, чувствовал, пальцы холодеют. Если успокоитесь, температура станет расти.
Я попытался расслабиться и, как рекомендуют китайцы, представил в своей ладони шар. Оказалось, возникающее при этом ощущение тепла в руке вовсе не иллюзорно. Согревание пальцев подтвердил график на мониторе. Неспешно беседуя с врачом, я минут за пять поднял температуру пальцев на несколько градусов (естественно, по Фаренгейту).
Другие два графика, на которые переключила систему доктор, в таком же режиме онлайн отражали напряжение лицевых мышц и частоту сердечных сокращений. Эти параметры тоже удалось несколько сместить в "антистрессовую" сторону. Доктор Станкевич похвалила меня и заметила, что некоторым пациентам, измученным хроническими головными болями, требуется несколько сеансов БОС с одновременной психотерапией, чтобы научиться управлять графиками.
Другая часть тренинга была построена на красивых движущихся абстракциях на экране и приятной музыке, которые возникали, только когда я расслаблялся. Стоило напрячься — музыка затихала, экран чернел. Желание видеть и слышать приятное позволяло не выходить из состояния релаксации.
После БОС меня на 12 минут поместили в капсулу здоровой среды Sunspectra-9000. Этот американский "комбайн счастья" произвел меньшее впечатление, чем предыдущая система. Я лежал на спине в яйцеобразной капсуле под лампами лечебного света (фототерапия), слушал тихие фортепианные арпеджио (музыкотерапия), ощущал тонкие запахи (ароматерапия) и легкий вибромассаж. Постепенно стало скучновато, захотелось вместо музыки послушать рассказ специалистов о головной боли, для лечения которой используются столь разноплановые устройства и методики.
Кость — чему там болеть
В этой народной шутке содержится аж три неверных утверждения. Во-первых, что голова болеть может, знает по себе практически каждый. Во-вторых, кость (скажем, после травмы) болеть как раз может — там имеются нервные окончания. Наконец, подразумевается, что если бы в наших головах были мозги, они б тогда и болели. С медицинской точки зрения и это неверно. Мозг болеть не может: в нем "центры управления", а "датчиков"-рецепторов нет. Что же тогда болит?
Головная боль может быть главной, а иногда единственной жалобой при полусотне различных заболеваний — нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, почек, глаз и т. д. Такая боль называется вторичной, и лечить при ней нужно, скажем, глаза и почки, а голова после этого, возможно, пройдет сама. Именно поэтому врачи, диагностируя природу головной боли, первым делом исключают всю эту массу заболеваний.
Но есть и собственно головные боли — первичные. В этом случае в голове могут болеть оболочка мозга, сосуды, сухожилия и мышцы скальпа. Оказывается, спазм этих мышц — причина самых распространенных (70% от общего числа) первичных головных болей, так называемых болей напряжения. Это та самая боль, которую многие испытывают после тяжелого дня, неудач, переживаний, когда голова болит "о чем-то". Чаще всего боль имеет давящий характер.
На мой вопрос, как эмоциональная перегрузка превращается в мышечный спазм, директор Клиники головной боли Павел Соколов ответил молчаливо, но выразительно: изобразил на лице гримасу напряженности и переживаний. Оказывается, подобный гипертонус мышц головы сам по себе может привести к боли. А еще при стрессе, переутомлении и депрессии сокращаются мышцы, которыми мозг управляет без нашего сознательного контроля. Кроме того, при жизни на фоне длительного стресса — "дистресса" — изменяется сама природа болевой чувствительности, и боль начинает существовать не как сигнал о каких-то изменениях в организме, а как бы сама по себе.
После такого объяснения ответ на вопрос, какую терапевтическую роль играют система БОС и капсула здоровой среды, стал очевиден: снятие стресса, мышечная релаксация являются лучшим способом профилактики болей напряжения.
Несколько сложнее дело обстоит с мигренью, вторым по распространенности видом первичной головной боли. В отличие от боли напряжения, которая, как правило, нарастает постепенно, ощущается во всей голове и редко бывает запредельной, приступ мигрени чаще всего атакует внезапно одну половину головы (отсюда название — гемикрания), и от этой пульсирующей боли человек страдает не меньше, чем булгаковский Понтий Пилат. Каждый пятый случай мигрени предваряется, как это было у прокуратора, мигренозной аурой — падением настроения, болезненной чувствительностью к запахам и зрительными нарушениями (чаще всего в виде мерцающих звездочек). Мигрень способны спровоцировать яркий свет, недостаток сна, переутомление, в том числе зрительное (при работе с компьютером), аллергия и некоторые продукты (например, сыр, арахис, шоколад) и напитки (прежде всего красное вино).
Мигрень, как и боли напряжения, более распространена среди женщин. Доказано, что предрасположенность к ней передается по наследству, хотя специфический ген не найден. От матери мигрень гораздо чаще получает сын, а не дочь.
"Субстрат боли" в мигрени — сосуды в голове. В ходе приступа их стенки сначала сужаются, потом столь же резко расширяются. В момент расширения боль становится максимальной, подчас вызывая, как у Пилата, нежелание жить. Часто приступ сопровождается рвотой. Понятно, что такая боль не просто ухудшает качество жизни, а делает ее невыносимой. Работа или развлечения для большинства больных в это время — непозволительная роскошь. По силе мигренозную боль, пожалуй, превосходит только так называемая кластерная боль "стреляющего" типа, вызванная также сосудистыми изменениями. Она, впрочем, встречается на порядок реже.
Немудрено, что, согласно опросам, более половины страдающих мигренью людей постоянно боятся кого-то подвести, а около трети вообще признаются, что не контролируют свою жизнь. Основной терапией при мигрени является лекарственная. Обычные анальгетики, как правило, бессильны: смягчить или даже предотвратить приступ помогают препараты, воздействующие непосредственно на сосуд, мешая ему сужаться и расширяться. Однако списывать со счетов нелекарственные методы нельзя, поскольку и в случае с мигренью провокатором выступает тот же самый стресс.
Головные учреждения
При огромной распространенности головной боли ходить с ней к врачу в России, в отличие от западных стран, не принято. Объясняется это не только менталитетом ("А у кого она не болит?"), но и системой отечественного здравоохранения. Участковый терапевт "из-за головы" больничный, как правило, не выпишет, точный диагноз поставить не сможет, а анальгетики граждане умеют принимать и без него.
Увлечение обезболивающими препаратами вызывает зависимость от них, рост которой специалисты отмечают постоянно. Механизм привыкания здесь несколько другой, чем к наркотикам или снотворному. В организме все, в том числе болевая и противоболевая, системы находятся в балансе. Постоянный прием безрецептурных анальгетиков, который в рекламе подается как самое простое и быстрое решение проблемы, этот баланс нарушает. Человеку требуется все большая доза препарата, а его отмена вызывает усиление боли. Впрочем, полностью снять головную боль уже не может даже горсть таблеток — препарат сам по себе становится причиной боли, которая становится тупой, ежедневной и хронической. Передозировка "безобидных" анальгетиков подрывает иммунную систему, меняет состав крови и т. д.
"Снимать" больного с анальгетика немногим проще, чем с наркотика. Необходим полный отказ от привычного препарата, замена его лекарствами других групп и по возможности — нефармакологическими методиками, такими как рефлексотерапия, различные антистрессовые программы. Расписать такие схемы может только грамотный врач-невролог. Собственно, именно к нему и стоит обращаться с головной болью.
В последние годы в Москве появилось несколько коммерческих клиник, предлагающих лечение головной боли: Клиника боли Центра эндохирургии Бронштейна, Нейроклиника, Клиника головной боли и вегетативных расстройств Александра Вейна и др. Академик Вейн, заведующий кафедрой нервных болезней ММА им. И. М. Сеченова, считается основоположником одной из ведущих неврологических школ, которая занимается проблемами головной боли уже 30 лет. По его словам, специализированная клиника дает возможность пациенту быстро пройти комплексное обследование, которое позволит точно установить природу головной боли и подобрать схему лечения — ведь в чистом виде боль напряжения или мигрень встречаются у пациентов намного реже, чем хитросплетения разных видов боли. Специализированная клиника кроме непривычных альгометров ("болемеров") оснащена и всей необходимой обычной медаппаратурой, а кроме неврологов здесь работают врачи других специальностей — от офтальмолога до мануального терапевта. Это позволяет работать и с некоторыми видами вторичных головных болей: если, скажем, они вызваны проблемами с глазами или позвоночником.
Павел Соколов, директор Клиники головной боли:
— О конкуренции между частными клиниками, занимающимися лечением головной боли, сегодня говорить не приходится. Хотя бы потому, что таких клиник у нас в стране единицы. В США, для сравнения, сотни.
Расценки на консультацию специалиста в коммерческих клиниках (как, впрочем, и в хозрасчетных отделениях государственных больниц) составляют 400-900 руб. Примерно столько же стоит одна диагностическая процедура или лечебный сеанс. Например, в Клинике головной боли средняя лечебная программа (предположим, по 10 сеансов психотерапии и обратной биологической связи) с учетом курсовых скидок обойдет в $300.
Здравый смысл подсказывает ответ на вопрос, когда все-таки стоит по поводу головной боли идти к врачу.
Естественно, если голова раскалывается "после вчерашнего", беспокоить невролога этой интоксикационной болью (ее может вызвать, кстати, отравление не только алкоголем, но и какой-нибудь колбасой) вряд ли целесообразно. Равно как если дискомфорт в черепной коробке вы ощущаете от долгого пребывания в прокуренном помещении (отравление дымом) или, наоборот, выехав на природу — как ни удивительно, изменение газового состава воздуха даже в лучшую сторону голова тоже часто воспринимает как повод поболеть. В этом случае можно попытаться релаксировать без посторонней помощи, на худой конец — принять таблетку. Можно прибегнуть и к народным средствам, среди которых встречаются экзотические типа ношения на шее нитки янтаря, но есть вполне медицински обоснованные, как согревание ног в ванне и питье настоя перечной мяты. Действующий компонент мяты ментол особым образом раздражает нервные окончания.
Однако если голова болит в привычном режиме один-два раза в неделю или чаще — это уже повод для медконсультации. Хорошему же приступу мигрени или кластерной боли достаточно случаться и раз в месяц, чтобы человек отправился к врачу без лишних понуканий.
Показания же для экстренного обследования — нарастание интенсивности привычной головной боли, боли, прежде всего утренние, если они сопровождаются рвотой (возможны патологические процессы в мозге), связанные с повышением внутричерепного давления. К группе неотложных относятся и боли, сопровождающиеся потерей сознания, зрения, вестибулярными нарушениями, боли, возникающие после физического напряжения, потягивания, при кашле или сексуальной активности (прежде всего после оргазма), а также если мигренеподобные приступы развиваются после 50 лет.
И, наконец, специалисты настоятельно рекомендуют обращаться к ним во всех случаях появления новой головной боли, которую раньше вы не испытывали.
|
