Головной боль при синдром апноэ во сне

Рассказываем, чем так опасно сонное апноэ — остановка дыхания во сне. И почему нужно срочно лечить апноэ, если у вас или ваших родных есть симптомы.

Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.

Что такое сонное апноэ?

Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.

Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.

Есть две основных разновидности апноэ во время сна:

Обструктивная. Задержка дыхания связана с механическими трудностями. Страдают этим недугом пожилые или люди с избыточным весом. У них дыхательные пути становятся очень узкими. Курильщики входят в зону риска из-за воспалённой носоглотки. А любители алкоголя — по причине чересчур расслабленных мышц.
Центральная. Отделы мозга, ответственные за дыхание, перестают отправлять сигналы мышцам. Такое апноэ возникает после приёма опиатов, при заболеваниях сердца и после инсульта.

Вот так выглядит обструктивное сонное апноэ: дряблые мышцы давят на перегородку и перекрывают доступ к воздуху

Симптомы остановки дыхания

В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:

самочувствие по утрам. При затруднённом дыхании будет сильно болеть голова после пробуждения;
отсутствие бодрости. Днём человек сонный, невнимательный и рассеянный, ведь у него ночью толком не было отдыха;
процесс засыпания. Несмотря на усталость, заснуть будет очень тяжело;
память и внимание.

Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.

Что происходит в организме при приступе апноэ?

В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.

Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.

Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.

Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения

У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:

хроническую усталость;
заболевания сердца;
сахарный диабет II типа;
различные патологии печени;
аритмию, стенокардию и сердечную недостаточность;
гипертонию;
бронхиальную астму;
инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг — одни из самых тяжёлых последствий кислородного голодания и резко поднявшегося давления;
в очень редких случаях может наступить полная остановка дыхания со смертельным исходом.

Кто поможет в диагностике?

Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.

Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.

Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.

Профилактика может снизить риски

Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.

Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.

Головная боль возникает по разным причинам. Подобный симптом может возникнуть в результате приема некоторых медикаментов, также головную боль часто провоцирует мигрень, высокое давление и даже интоксикация, возникающая в период заболеваемости. Однако не только весомые причины могут спровоцировать боль в голове. В 70-х годах 20 века ученые установили, что этот симптом часто возникает и в случае нарушения сна, при недосыпании или его избытке.

Какие расстройства сна могут повлечь развитие головной боли?

Наиболее подвержены частым головным болям люди, страдающие СОАС (синдром обструктивного апноэ сна). Данное нарушение способствует снижению тонуса мышц в области верхних дыхательных путей, что приводит к затруднению доступа кислорода. Это может проявляться сильным храпом, в некоторых случаях даже временной остановкой дыхания. Подобная симптоматика также возникает при установленном центральном апноэ. Ночная гипоксия вследствие остановки дыхания, приводит к перегрузке в работе сердечнососудистой системы и утренним головным болям. Человеку при пробуждении утром сложно сосредоточиться, головная боль мешает сконцентрироваться.

Казалось бы, такой симптом не может принести особого вреда человеку, ведь многие люди часто терпят головную боль, блокируя ее приемом специальных медпрепаратов. Однако это мнение ошибочно, ведь боль в области головы, возникающая на фоне СОАС, может привести к инсульту, что очень опасно и недопустимо. Именно поэтому все специалисты настоятельно рекомендуют при подобных проявлениях обращаться за помощью к сомнологу.

Для быстрой оценки наличия у Вас СОАС – простой тест

. Или если у Вас отмечается несколько нижеперечисленных симптомов, то рекомендуем пройти диагностику СОАС:

Храп
Остановки дыхания во время сна;
Ночной кашель;
Сонливость днем;
Повышенная потливость во время сна;
Частое ночное мочеиспускание;
Повышение артериального давления и избыточный вес;
Изжога;
У мужчин также часто наблюдается снижение потенции.

Если синдром апноэ подтвердился, необходимо своевременно начать эффективное лечение храпа, чтобы не допустить возможных осложнений. Данная болезнь очень опасна, может повлечь развитие многих заболеваний, также увеличивает риски случайных травм.

Если у Вас есть вышеописанные симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.

Наш медицинский центр предлагает пройти самую современную диагностику и лечения нарушений сна, в том числе и обструктивного АПНОЭ. Мы располагаем самым современным оборудованием, позволяющем обходиться без специализированных сомнологических лабораторий. Вы получаете оборудование для диагностики на дом и спокойно спите в приятной домашней обстановке, а на следующий день врач расшифровывает при вас показания приборов и уточняет диагноз.

При наличии симптомов звоните нам по номеру: +7(495) 662-99-24

Нарушения, влекущие развитие головной боли

Недостаточное количество сна нередко возникает и при развитии других заболеваний, которые также могут повлечь головную боль. На плохой сон и бессонницу часто влияет эмоциональное перенапряжение, сильная активность в течение дня, которая провоцирует перенапряжение мышц и многое другое.

Мигрень также влияет на качество сна. У некоторых больных часто возникает резкая головная боль даже в период ночного отдыха. Болевые приступы в дневное время суток могут участиться по причине недосыпания и недостаточного отдыха.

Головная боль, влияющая на качество сна, бывает и кластерного типа. Она проявляется в определенной области на одной стороне головы, часто возникает в глазницах и имеет характер приступов. Люди, часто страдающие недосыпанием, особо подвержены таким неприятным болям.

Возникновение кластерных болей до конца не изучено, однако существует мнение, что такая симптоматика образуется на фоне расстройств циркадных ритмов. Локальные расширения головных сосудов, развитые из-за нарушений гипоталамо-гипофизарной системы, влияют на появление боли в области головы.

Возникновение головной боли в утренние и вечерние часы, часто происходит по причине остеохондроза шейного отдела. Из-за смещения позвонков, нервные окончания отекают и сдавливаются. Также при данном заболевании часто происходит нарушение кровообращения в артериях позвоночника, особенно если в период сна человек находится в неудобной позе, провоцирующей сдавление шейного отдела. Даже неправильно подобранная подушка может привести к возникновению сильных головных болей, поэтому спальное место обязательно должно быть укомплектовано удобными постельными принадлежностями.

Соблюдение гигиены в спальне

Не всегда нарушение сна может возникнуть по причине заболеваний, часто эта проблема возникает и в случае несоблюдения гигиены сна. Очень негативно на качество сна влияет неудобное спальное место, плохой матрац, некачественная подушка – все эти постельные принадлежности могут вызвать сильный дискомфорт, заставляя спящего человека регулярно просыпаться. Также важно поддерживать в комнате для сна оптимальную влажность и температуру воздуха, желательно проветривать помещение перед сном и не допускать духоты. Если во время сна человек находится в неправильном положении, возникшем из-за слишком большой подушки, возникает нарушение кровообращение в шейном отделе, что в свою очередь замедляет поток крови к головному мозгу. Кислородное голодание приводит к нарушению сна и появлению головных болей.

Недосыпание – частая причина болей в голове, однако и переизбыток ночного отдыха может спровоцировать подобный симптом. Слишком длительное пребывание в лежачем положении также негативно отражается на работе внутренних органах и кровообращении, поэтому после просыпания многие люди также ощущают развитие неприятной головной боли.

Эффективное лечение болей в голове, возникших в результате некачественного сна

Чтобы избавиться от головных болей, связанных с ночным отдыхом, необходимо определить точную причину развития, ведь, как известно, такой симптом возникает по ряду причин. Если проблема кроется только в гигиенических условиях, исправить причину можно и без вмешательства врача. А вот если головная боль образуется на фоне имеющихся заболеваний, которые также могут протекать в скрытой форме, излечить данный недуг может только грамотный специалист.

Для начала необходимо обратиться к сомнологу, квалифицированный доктор, практикующий лечение различных проявлений, в том числе болей в голове, связанных со сном. По результатам обследования, он сможет определить истинную причину и назначит эффективное лечение.

Введение

Синдром апноэ во сне — серьезное заболевание, при котором дыхание неоднократно останавливается на достаточно продолжительное время, нарушая сон; часто из-за этого временно понижается уровень кислорода и повышается уровень углекислого газа в крови.

Люди с синдромом апноэ во сне часто очень сонливы в течение дня, громко храпят, у них случаются эпизоды судорожного глотания воздуха или удушья, временное прекращение дыхания и внезапные пробуждения с громким всхрапыванием.
Хотя диагностика синдрома частично опирается на проводимую врачом оценку симптоматики, врачи обычно используют метод полисомнографии для подтверждения диагноза и определения степени тяжести расстройства.
Для лечения синдрома апноэ во сне могут применяться постоянное положительное давление в дыхательных путях, подбор ротовых аппликаторов стоматологами, а иногда хирургическое вмешательство.

Существует три типа синдрома апноэ во сне:

синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС);
синдром центрального апноэ во сне (СЦАС);
синдром смешанного апноэ во сне (сочетание СОАС и СЦАС).

Синдром обструктивного апноэ во сне

СОАС, наиболее распространенный тип синдрома апноэ во сне, возникает вследствие повторяющегося закрытия горла или верхних дыхательных путей во время сна. Верхние дыхательные пути включают воздухоносные пути от ротовой полости и ноздрей к глотке и вниз к голосовому аппарату; эти структуры могут изменять свое положение во время процесса дыхания.

Этот тип апноэ поражает приблизительно от 2 до 9% людей. СОАС чаще встречается у людей, страдающих ожирением.

При СОАС дыхание неоднократно прерывается во время сна более чем на 10 секунд. У таких людей происходит от 5 до 30 и более эпизодов прерывания дыхания в час.

Ожирение, возможно, в сочетании с возрастными изменениями и другими факторами, приводит к сужению верхних дыхательных путей. Злоупотребление алкоголем и прием седативных препаратов усугубляет СОАС. Узкое горло, толстая шея и круглая голова, которые, как правило, являются наследственными факторами, увеличивают риск синдрома апноэ во сне. Низкие уровни гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или чрезмерный и патологический рост из-за избыточного выделения гормона роста (акромегалия) могут способствовать СОАС. Иногда причиной может стать инсульт.

Синдром обструктивного апноэ во сне у детей

У детей увеличенные небные миндалины или аденоиды, некоторые стоматологические заболевания (например, сильный глубокий прикус), ожирение и некоторые пороки развития (например, необычно маленькая нижняя челюсть) могут привести к СОАС.

Почти все дети, страдающие от ночного апноэ, храпят. Другие симптомы во время сна могут включать беспокойный сон и ночную потливость. Некоторые дети мочатся в постель. Дневные симптомы могут включать дыхание через рот, головную боль после пробуждения и проблемы с концентрацией внимания.

Проблемы с учебой и некоторые поведенческие проблемы (например, гиперактивность, импульсивность и агрессия) являются распространенными симптомами тяжелого синдрома обструктивного апноэ во сне у детей. У детей также может наблюдаться задержка роста. Чрезмерная дневная сонливость у детей встречается реже, чем у взрослых, страдающих СОАС.

Синдром центрального апноэ во сне

Причиной синдрома центрального апноэ во сне может быть применение опиоидов с целью обезболивания, а также некоторых других препаратов. Пребывание на большой высоте над уровнем моря может также вызвать СЦАС. СЦАС может возникать у людей с сердечной недостаточностью. Опухоль головного мозга очень редко вызывает это расстройство. В отличие от СОАС, ожирение не является причиной СЦАС.

Синдром смешанного апноэ во сне

Третий тип, синдром смешанного апноэ во сне, представляет собой сочетание СОАС и СЦАС во время эпизода синдрома апноэ во сне. Эпизоды смешанного синдрома чаще всего начинаются и лечатся как синдром обструктивного апноэ во сне.

Симптомы и признаки

Симптомы во время сна, как правило, первым замечает тот, кто спит рядом, или сосед(ка) по комнате или квартире. При всех типах синдрома апноэ во сне дыхание может патологически замедляться и становиться поверхностным, или оно может внезапно останавливаться (иногда на протяжении до 1 минуты), а затем возобновляться.

При всех типах синдрома апноэ во сне нарушения сна могут привести к сонливости в дневное время, утомляемости, раздражительности, головным болям по утрам, замедленному мышлению и затрудненной концентрации. Поскольку уровни кислорода в крови могут значительно снижаться, может развиваться фибрилляция предсердий и повышаться артериальное давление.

— Синдром обструктивного апноэ во сне.

При синдроме обструктивного апноэ во сне самым частым симптомом является храп, хотя у большинства храпящих людей синдром апноэ во сне отсутствует. При СОАС храп обычно непостоянный, с эпизодами затрудненного дыхания или удушья, паузами в дыхании и внезапным пробуждением с громким всхрапыванием. Человек может проснуться с приступом удушья и в испуге.

Утром люди часто не знают, что просыпались много раз в течение ночи. Некоторые люди просыпаются с болью в горле и сухостью во рту. При тяжелом СОАС ночью происходят многократные приступы всхрапываний и продолжительного громкого храпа, а в течение дня человек испытывает сонливость или непроизвольно ненадолго засыпает.

У людей может иметь место прерывистый сон.

У людей, которые живут одни, дневная сонливость может быть наиболее заметным симптомом. В итоге сонливость начинает мешать работать днем и снижает качество жизни. Например, человек может заснуть во время просмотра телевизора, на встрече или, при еще более чрезмерной сонливости, даже при вождении автомобиля, например, остановившись на красный свет светофора. Может нарушаться память, ослабляться половое влечение, а межличностные отношения страдают, потому что человек не в состоянии принимать активное участие в отношениях из-за сонливости и раздражительности.

При синдроме обструктивного апноэ во сне возрастает риск инсульта, инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий (патологическое нарушения сердечного ритма) и повышения артериального давления. У мужчин среднего возраста с 30 или более эпизодами СОАС в час возрастает риск преждевременной смерти.

— Синдром центрального апноэ во сне.

При СЦАС храп выражен не так сильно. Однако ритм дыхания нерегулярный и прерывается паузами. Дыхание Чейн-Стокса (периодическое дыхание) является одним из видов синдрома центрального апноэ во сне. При дыхании Чейн-Стокса человек постепенно начинает дышать быстрее, потом медленнее, далее дыхание останавливается на короткий период и снова возобновляется. Затем цикл повторяется снова. Каждый цикл длится от 30 секунд до 2 минут.

— Синдром гиповентиляции вследствие ожирения.

Люди с крайней степенью ожирения могут также страдать от синдрома гиповентиляции вследствие ожирения (Пиквикский синдром) в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне или без него. Избыточный жир мешает движению грудной клетки, а избыток жира под диафрагмой сжимает легкие, что в совокупности является причиной менее эффективного поверхностного дыхания. Избыточный жир вокруг горла сжимает верхние дыхательные пути, уменьшая поступление воздуха. Контроль функции дыхания может быть нарушен, в результате чего развивается синдром центрального апноэ во сне.

Диагностика

Подозрение на синдром апноэ во сне основывается на имеющихся у человека симптомах. Иногда для облегчения выявления симптомов, таких как чрезмерная дневная сонливость, которые могут быть вызваны СОАС, врачи используют опросники. Диагноз обычно подтверждают и определяют степень тяжести заболевания в лаборатории сна с помощью теста под названием полисомнография. Это обследование может помочь врачам различить СОАС и СЦАС.

При полисомнографии:

Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для мониторинга изменений в уровнях сна и движениях глаз.
Оксиметрия, при которой электрод накладывают на кончик пальца руки или на мочку уха, используется для определения уровня кислорода в крови.
Измерение потока воздуха проводят с помощью устройств, которые размещают перед ноздрями и ртом.
Амплитуду и тип дыхания измеряют с помощью монитора, размещенного на грудной клетке.

Чаще всего для диагностики синдрома применяют портативные мониторы, которыми пользуются в домашних условиях. Эти мониторы измеряют частоту сердечных сокращений, уровень кислорода в крови, усилие дыхания, положение и поток воздуха через нос.

Иногда для определения причины врачам требуется проводить дополнительное обследование. Люди с синдромом апноэ во сне могут пройти обследование на предмет наличия осложнений, таких как повышение артериального давления и фибрилляция предсердий. Если врачи подозревают СЦАС, то для определения причины редко требуются обследования.

Лечение

Лечение включает следующее:

Контроль факторов риска;
Постоянное положительное давление в дыхательных путях или применение кап, либо других устройств, подобранных стоматологом;
Возможно, хирургическое вмешательство на дыхательных путях или электростимуляция верхних отделов дыхательных путей.

Больных нужно предупреждать о рисках, связанных с вождением, управлением тяжелым оборудованием или другими видами деятельности, случайное засыпание во время которых может быть опасным. Люди, которым предстоит хирургическое вмешательство, должны проинформировать своего анестезиолога, что они страдают от синдрома апноэ во сне, потому что анестезия иногда может вызывать дополнительное сужение дыхательных путей.

В группах поддержки люди с синдромом апноэ во сне и их родственники могут получить необходимую информацию, помогающую справиться с этим заболеванием.

— Синдром обструктивного апноэ во сне.

При условии адекватного лечения прогноз обычно бывает отличным. Это расстройство не влияет на продолжительность жизни, а самые серьезные осложнения можно предупредить. Может помочь снижение лишнего веса, отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо лечить назальные инфекции и аллергии. Требуется лечение гипотиреоза и акромегалии. После хирургического (бариатрического) вмешательства по поводу ожирения у людей с чрезмерно избыточным весом (патологическое ожирение) степень тяжести синдрома часто снижается, а симптомы разрешаются, но даже если люди сильно теряют массу тела после хирургического вмешательства, они могут не испытывать значительного снижения тяжести синдрома апноэ во сне и связанных с ним симптомов.

Людям с тяжелым храпом и частыми приступами удушья во сне запрещено употреблять алкоголь или снотворные, антигистаминные препараты с седативным эффектом или другие лекарства, которые вызывают сонливость. Сон на боку или приподнятие головы может помочь уменьшить храп. Специальные устройства, закрепляемые на спине, не дают людям спать на спине. В продаже имеются различные устройства и спреи для ослабления храпа, которые могут помочь при простом храпе, но они неэффективны при СОАС. Существует несколько хирургических процедур для лечения храпа, но доказательств их эффективности и продолжительности действия недостаточно.

Людям с СОАС, особенно тем, кто страдает от чрезмерной дневной сонливости, больше всего подходит лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (ППДДП). Во время процедуры ППДДП люди дышат через лицевую или носовую маску, которая обеспечивает немного более высокое давление в дыхательных путях. Такое повышенное давление приоткрывает горло, когда человек вдыхает. При СИПАП подаваемый воздух может дополнительно увлажняться. Тщательное врачебное наблюдение требуется в течение первых 2 недель курса, чтобы обеспечить правильное прилежание маски и помочь привыкнуть спать с маской.

Некоторые люди, которые используют СИПАП, продолжают испытывать чрезмерную дневную сонливость. Таким людям может быть полезным применение модафинила, который является мягким стимулятором, используемым для лечения сонливости в дневное время у людей с синдромом обструктивного апноэ во сне. Для лечения людей с СОАС также проверяются другие лекарственные препараты.

Съемные ротовые аппликаторы, подбираемые стоматологами, могут помочь облегчить СОАС (и храп) у людей с легкой и умеренной тяжестью синдрома апноэ во сне. Эти аппликаторы, которые надевают только на время сна, помогают сохранить дыхательные пути открытыми. Большинство аппликаторов разделяют челюсти и выталкивают нижнюю челюсть вперед, чтобы язык не мог двигаться назад и блокировать горло. Другие устройства вытягивают язык вперед.

Стимуляция верхних дыхательных путей — процедура, в ходе которой используют имплантированный прибор для активации одного из двух черепных нервов 12 пары (подъязычного нерва). Эта терапия может быть успешной у людей с СОАС от умеренной до тяжелой степени, которые не могут переносить применение СИПАП-терапии.

Хирургическое вмешательство на голове или шее в качестве лечения синдрома апноэ во сне помогает при увеличенных небных миндалинах или явной блокировке верхних дыхательных путей какой-либо другой структурой. У детей наиболее распространенным лечением является хирургическое вмешательство для удаления миндалин и аденоидов.

Такой тип хирургического вмешательства обычно облегчает синдром, особенно если миндалины или аденоиды увеличены. Хирургическое вмешательство иногда предпринимается у людей без явной блокировки, если другие методы лечения не помогли. Другой распространенной процедурой является увулопалатофарингопластика, при которой удаляется ткань вокруг верхних дыхательных путей (например, миндалины и аденоиды). Чаще всего эта процедура помогает людям с синдромом апноэ во сне умеренной степени. Иногда проводятся другие хирургические процедуры, но пока они не изучены достаточно хорошо.

— Синдром центрального апноэ во сне.

По мере возможности проводится лечение основного заболевания. Например, назначаются лекарственные препараты для снижения степени тяжести сердечной недостаточности. В настоящее время проводятся несколько хорошо организованных клинических исследований других методов лечения синдрома. Кислород, доставляемый через носовые канюли (не под давлением), может сократить количество эпизодов апноэ у людей, у которых уровень кислорода снижается во время сна.

Некоторым людям с синдромом центрального апноэ во сне может помочь метод СИПАП. Этот метод лечения у людей с СЦАС с дыханием Чейн-Стокса сокращает количество эпизодов апноэ и снижает степень тяжести сердечной недостаточности, но не повышает выживаемость.

Применение ацетазоламида может помочь людям с синдромом центрального апноэ во сне, вызванным пребыванием на большой высоте над уровнем моря, а также, вероятно, людям, находящимся на уровне моря. Некоторым людям помогает хирургическая имплантация устройства, которое стимулирует диафрагму (стимулятор диафрагмального/грудобрюшного нерва), помогая человеку дышать.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Выделены 12 основных клинических признаков синдрома апноэ во сне: сильный храп, патологическая двигательная активность во сне, повышенная дневная сонливость, гипнагогические галлюцинации, энурез, утренние головные боли, артериальная гипертензия, снижение либидо, изменение личности, снижение интеллекта. Для того чтобы предположить наличие сонных апноэ, достаточно наличие триады: сильный храп во сне, инсомнические проявления с частыми эпизодами пробуждений, дневная сонливость.

В поддержании нормального дыхания важную роль играют 3 фактора: стабильное функционирование центральных механизмов регуляции дыхания, способность верхних дыхательных путей свободно проводить воздух в лёгкие, полноценное сокращение межрёберных мышц и диафрагмы для обеспечения внешнего дыхания. Нарушения на любом из указанных уровней могут вести к появлению патологических сонных апноэ, которые рассматривают как потенциально опасное состояние с возможным смертельным исходом. Изменения характера дыхания во сне обусловлены выключением произвольного контроля, уменьшением в положении лёжа объёма движений грудной клетки и увеличением брюшного давления на диафрагму, падением мышечного тонуса мышц глотки, западением языка. Нерегулярность дыхания во время сна наблюдают и у здоровых людей. Чтобы отличить эти физиологические сдвиги от патологических сонных апноэ, предложен индекс сонных апноэ (количество остановок дыхания в течение 1 ч сна, которое в норме не должно превышать 5). Существенна и длительность апноэ, которая у здоровых людей не превышает 10 с. Частота апноэ выше у мужчин, увеличивается с возрастом, на фоне приёма психотропных препаратов (бензодиазепинов, барбитуратов и др.) и алкоголя.

Эпизоды апноэ могут продолжаться от 10 до 200 с и возникать столь часто, что в тяжёлых случаях занимают до 60% общего времени сна.

Сильный храп (привычный) наблюдают у 15,5% людей в общей популяции, в 29,6% случаев отмечен непостоянный храп. Установлено, что привычный храп, сочетающийся с сонным апноэ, является фактором риска ишемической болезни сердца и инсульта. Среди пациентов, страдающих инсомнией, в 18,5% случаев выявляют сонные апноэ. Велика и распространённость феномена дневной сонливости. Выделяют 2 основных типа сонных апноэ - обструктивные и центральные.

У мужчин патологические формы сонных апноэ обнаруживают значительно чаще, что определяется более высоким стоянием диафрагмы, преобладанием брюшного типа дыхания, большей склонностью к злоупотреблению алкоголем, особенностями строения ротоглотки и гортани, действием андрогенов (повышением аппетита, увеличением массы тела, накоплением натрия в организме). У женщин этот синдром развивается обычно на фоне менопаузы.

Диагностика сонных апноэ основывается на анализе ведущих клинических проявлений и результатах полисомнографического исследования во время сна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Читайте также: