Головные боли от дивигеля

Как лечить?

Дивигель – противоклимактерический препарат, принадлежащий к группе эстрогенов, оказывающий феминизирующее влияние на организм женщины.

Способствует нормализации протекания всех обменных реакций, улучшает половую функцию, несколько увеличивает синтез гормонов при их недостатке. В постменопаузе препятствует развитию остеопороза.

На этой странице вы найдете всю информацию о Дивигель: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Дивигель. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Эстроген. Аналог эндогенного эстрадиола.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Дивигель? Средняя цена в аптеках находится на уровне 600 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме геля 0,1% для наружного применения: однородной опалесцирующей субстанции (по 0,5 или 1 г геля в однодозовых трехслойных пакетах из ламинированного алюминия, по 28 или 91 пакету в картонной коробке).

В состав геля Дивигель входят:

эстрадиол (Оеstradiolum) в дозе, равной 500 мг или 1 г;
карбомер 974Р (Carbomerum 974P);
триэтаноламин (Triethanolamine);
пропиленгликоль (Propylen Glycol);
этанол 96% (Aethanolum 96%);
вода очищенная (Aqua Purificata).

Фармакологический эффект

Основное действующее вещество препарата – синтетический 17b-эстрадиол – биологически и химически идентичен человеческому эстрадиолу. Он восполняет недостаток выработки эстрогенов у женщин в менопаузальном периоде, тем самым облегчая его неприятные симптомы.

Дивигель также эффективно корректирует снижение плотности костной ткани.

Показания к применению

От чего помогает? Дивигель назначают:

в качестве заместительной гормональной терапии при проявлениях дефицита эстрогена;
при терапии климактерического синдрома, связанного с естественной либо искусственно вызванной менопаузой.

Противопоказания

Применение Дивигеля, по инструкции, противопоказано при:

Серповидно-клеточной анемии;
Гиперплазии эндометрия;
Опухолях гипофиза;
Сахарном диабете;
Врожденной гипербилирубинемии;
Ангиопатии;
Диффузных заболеваниях соединительной ткани;
Ретинопатии;
Опухолях печени;
Тромбофлебите, в том числе в анамнезе;
Вагинальном кровотечении неясного генеза;
Склонности к маточным кровотечениям;
Гиперэстрогенной стадии климактерического периода;
Нарушениях жирового обмена;
Диагностированном раке молочной железы или подозрении на него;
Спонтанных тромбоэмболических заболеваниях вен, в том числе в анамнезе;
Злокачественных эстрогензависимых опухолях яичников, матки, эндометрия либо при подозрении на них;
Наличии повышенной чувствительности к эстрадиолу или какому-либо вспомогательному веществу препарата;
Нарушениях мозгового кровообращения (включая геморрагический и ишемический инсульт);
Воспалительных заболеваниях женских половых органов (включая эндометрит и сальпингоофорит);
Отосклерозе, а также в тех случаях, когда обострение этого заболевания наблюдалось в период беременности;
Тромбозе глубоких вен, легочной эмболии или при наличии указаний на эти патологи в анамнезе;
Новообразованиях половых органов (как злокачественного, так и доброкачественного характера) у женщин в возрасте до 60 лет, включая миому матки, рак вульвы, яичников, шейки и тела матки;
Холестатической желтухе и сильном холестатическом зуде, а также в том случае, если усиление симптомов этих заболеваний отмечалось в период предшествующей беременности или во время применения стероидных препаратов.

Возможно применение Дивигеля, но под тщательным медицинским контролем и после тщательной оценки соотношения польза/риск при:

Мигрени;
Почечной/печеночной недостаточности;
Эпилепсии;
Отечном синдроме;
Эндометриозе;
Сердечной недостаточности;
Фиброзно-кистозной мастопатии;
Порфирии;
Бронхиальной астме;
Артериальной гипертензии;
Ишемической болезни сердца.

Дивигель не следует наносить на область гениталий и молочных желез, на кожу лица и раздраженные участки тела.

Применение при беременности и лактации

Беременным женщинам и кормящим матерям применять препарат Дивигель противопоказано.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Дивигель назначают для длительной и циклической терапии.

Гель наносят 1 раз/сут на чистую сухую кожу нижней части передней стенки живота, поясничной области, плеч, предплечий либо поочередно на правую или левую ягодицы, ежедневно чередуя места нанесения. Препарат Дивигель не следует наносить на молочные железы, лицо, область половых органов, а также на раздраженные участки кожи. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. После нанесения препарата следует подождать несколько минут, пока гель не подсохнет (2-3 мин). Место нанесения геля нельзя ополаскивать в течение 1 ч. Следует избегать случайного попадания препарата Дивигель в глаза. Следует вымыть руки сразу же после нанесения геля.

Начальная доза составляет 1 г геля (что соответствует 1 мг эстрадиола) в сутки, но определяется степенью выраженности симптомов. В зависимости от клинической картины доза может быть изменена после 2-3 циклов индивидуально от 500 мг до 1.5 г геля в сутки (что соответствует от 500 мкг до 1.5 мг эстрадиола в сутки).

В начале и при продолжении лечения симптомов постменопаузы следует применять наименьшую эффективную дозу в течение наименее продолжительного периода.

Применение препарата Дивигель без добавления гестагена возможно только у пациенток с удаленной маткой.

Пациенткам с интактной (неоперированной) маткой во время лечения препаратом Дивигель рекомендуется назначать гестаген не менее 12-14 дней подряд в течение месяца или 28-дневного цикла. После курсового применения гестагена должно наступить менструальноподобное кровотечение. При внеочередных или длительных маточных кровотечениях следует обязательно установить причину их возникновения.

У женщин, перенесших гистерэктомию, добавление гестагена при отсутствии в анамнезе эндометриоза не рекомендуется.

У женщин, не применявших ранее препараты для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), и у женщин, переходящих на препарат Дивигель с комбинированного препарата для ЗГТ с непрерывным режимом приема, лечение препаратом Дивигель можно начинать в любой удобный для пациентки день. У женщин, переходящих на препарат Дивигель с непрерывной последовательной схемы ЗГТ, лечение следует начинать после завершения предыдущей схемы.

В случае пропуска очередного применения геля следует сделать это как можно скорее, однако не позднее чем в течение 12 ч с момента нанесения препарата по схеме. Если прошло более 12 ч, то применение препарата Дивигель стоит отложить до следующего раза. При нерегулярном применении препарата (пропущенные дозы) могут возникнуть прорывные кровотечения и мажущие кровянистые выделения.

Побочные эффекты

После начала применения геля Дивигель возможно развитие побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

Сердечно-сосудистая система – повышение уровня артериального давления (артериальная гипертензия), развитие тромбофлебита.
Нервная система – приступообразная головная боль, мигрень, депрессия (снижение настроения), периодическое головокружение.
Обмен веществ – задержка солей натрия и воды (развитие отеков) в организме, особенно при длительном применении препарата, развитие порфирии.
Система пищеварения – тошнота, рвота, приступообразная боль в животе по типу колик, нарушение оттока желчи и развитие холестатической желтухи, метеоризм (вздутие живота).
Аллергические реакции в виде сыпи, зуда кожи, развития контактного дерматита кожи в области нанесения геля Дивигель, раздражения кожи и ее гиперемии (покраснение).
Эндокринная система – изменения молочных желез, их увеличение в размерах и повышенное напряжение, ожирение тела, снижение толерантности к углеводам (повышается вероятность развития сахарного диабета).
Половая система – изменение либидо (влечение к противоположному полу), маточное кровотечение (метрорагия), утолщение (гиперплазия) эндометрия, злокачественное новообразование (карцинома) эндометрия, склероз (замещение соединительной тканью) яичников, увеличение в объеме доброкачественной опухоли матки – лейомиомы.

Также применение препарата может привести к изменению кривизны роговицы глаза с соответствующими нарушениями зрения, вагинальному кандидозу, меланодермии.

Передозировка

Как правило, высокие дозы препарата Дивигель хорошо переносятся пациентами. При значительной передозировке препарата возможно развитие боли в молочных железах, тревожности, вздутия живота и раздражительности.

Специфический антидот неизвестен. При передозировке геля Дивигель следует снизить дозу или отменить препарат.

Особые указания

Препарат не оказывает влияние на способность к управлению автомобилем или сложными механизмами.
ЗГТ не улучшает когнитивную функцию. Отмечается некоторое повышение риска развития деменции при начале ЗГТ в возрасте старше 65 лет.
Препарат Дивигель не является контрацептивным средством, во время приема препарата необходимо применять адекватные негормональные методы контрацепции.
Дивигель запрещается наносить на область гениталий, молочных желез, лицо, а также на раздраженную кожу. Лечение необходимо сразу прекратить при обнаружении противопоказаний либо при возникновении желтухи, ухудшении работы печени, выраженном поднятии артериального давления, приступах мигрени. В случае выявления беременности Дивигель нужно отменить.

Лекарственное взаимодействие

Применение Дивигеля одновременно с:

Гиполипидемическими средствами – ведет к повышению их эффективности;
Фолиевой кислотой и препаратами щитовидной железы – ведет к усилению действия эстрадиола.
Барбитуратами, опиоидными анальгетиками, индукторами микросомальных ферментов печени, транквилизаторами, средствами для наркоза, карбамазепином, фенитоином, растительными препаратами, которые содержат зверобой продырявленный – ведет к ускорению метаболизма эстрадиола;
Фенилбутазоном, некоторыми антибиотиками (ампициллином, рифабутином, рифампицином) и противовирусными препаратами (эфавирензом и невирапином) – ведет к снижению концентрации эстрадиола в крови.
Препаратами мужских половых гормонов, диуретическими, гипогликемическими, гипотензивными средствами и антикоагулянтами – ведет к ослаблению их эффекта и уменьшению толерантности к глюкозе.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы женщин о препарате Дивигель:

Некоторые женщины, которые пользовались гелем во время планирования беременности, отмечают, что Дивигель подавляет овуляцию, но при этом после отмены препарата удается достаточно быстро забеременеть. Шансы забеременеть существенно повышают, по отзывам, Дюфастон и Дивигель, применяемые в составе комплексной терапии.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

Дерместрил;
Климара;
Эстримакс;
Эстрожель;
Эстрофем.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Дивигель следует хранить и транспортировать в оригинальной упаковке при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия.

При соблюдении рекомендаций по хранению гель годен в течение 3 лет.

Дивигель относится к группе препаратов, которые применяются в качестве гормональной заместительной терапии при климаксе и патологиях женской репродуктивной системы. Введение активного компонента в гелевой форме через кожу снижает риск осложнений и побочных действий, что подтверждают отзывы пациенток, которым он был назначен.

Формы выпуска и состав препарата

Основной активный ингредиент геля – гемигидрат эстрадиола (17β-эстрадиол), полученный синтетическим путем, но наиболее приближенный по своим свойствам к натуральному эстрадиолу. В 1 пакете массой 1 г содержится 1 мг 17β-эстрадиола.

К вспомогательным компонентам препарата относятся:

карбопол 974Р, применяемый в качестве структурообразователя геля;
троламин – регулятор кислотности pH;
пропиленгликоль – растворитель и наполнитель;
этиловый спирт (96%), оказывающий местное раздражающее и противомикробное действие;
вода очищенная (растворитель).

Фармакологические свойства

Дивигель – это препарат для заместительной гормональной терапии. 17β-эстрадиол, аналог натурального эстрадиола, является наиболее активным стероидным женским половым гормоном.

У женщин детородного возраста он вырабатывается в фолликулах яичников. Данный процесс происходит под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). 98% этого вещества находится в организме женщины в связанном состоянии, а остальные 2% – в активной форме.

Под влиянием эстрадиола происходит развитие как первичных, так и вторичных половых признаков:

формирование матки, влагалища;
образование соединительной ткани грудных желез;
окраска ареолы сосков, оволосение;
циклическое отторжение эндометрия (менструальные кровотечения).

Кроме того, эстрадиол участвует в следующих процессах:

образование концевых частей трубчатых костей, которые формируют сустав;
угнетение процесса разрушения и деградации костной ткани;
регулирование тонуса гладких мышц, выстилающих стенки кровеносных сосудов и полости внутренних органов, в том числе матку;
стимулирование выработки глобулинов – белков крови, которые переносят питательные вещества;
регуляция водно-электролитного баланса в организме;
свертывание крови;
повышение концентрации ЛПВП в сыворотке крови, угнетение агрегации тромбоцитов (антиатеросклеротический эффект).

После прекращения менструаций в менопаузальном периоде выработка эстрогена резко снижается.

Этот процесс сопровождается появлением климактерического синдрома, выражающегося в следующем:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Дивигель при климаксе, отзывы о котором в основном положительные, в отличие от пероральных форм выпуска не сопровождается первичным прохождением активного вещества через печень. Поступление эстрадиола в общий кровоток сходно с естественным механизмом секреции гормонов яичниками.

После нанесения на кожу распределение и метаболизм препарата происходит по следующему механизму:

Испаряясь с поверхности кожного покрова, спирт разрушает липиды его рогового слоя и способствует глубокому проникновению эстрадиола.
Активный компонент геля поступает в кровеносную систему и практически полностью связывается транспортными белками, а небольшая его часть остается в подкожных тканях, что оказывает пролонгированный эффект.
Гормон проникает в органы-мишени (молочные железы, половые органы и другие) и связывается с рецепторами, у которых имеются эстрадиол-чувствительные элементы.
Образовавшийся комплекс вступает во взаимодействие с компонентами клеточного генома, специфическими белками, что способствует высвобождению пептидных молекул, факторов роста и синтезу РНК.
В результате активизируется процесс феминизации организма и механизмы, описанные выше.

Под влиянием ферментов (цитохром p450, катехолметилтрансфераза, сульфотрансфераза) в организме происходит расщепление активного вещества препарата до метоксиэстрогенов, которые выводятся в основном с желчью через кишечник. Его накопление при повторных воздействиях на организм не наблюдается.

Чрескожное введение 17β-эстрадиола приводит к повышению уровня гормона в крови до значений, указанных в таблице ниже.

Показатель	Содержание в сыворотке крови, пкмоль на 1 л
Показатель	0,5 мг эстрадиола	1 мг эстрадиола
Максимальная концентрация	143	247
Средняя концентрация	75	124
Минимальный уровень	92	101

Показания к применению

Показанием для применения Дивигеля служит необходимость гормонально-заместительной терапии в следующих случаях:

после удаления матки или лечения злокачественных опухолей методом радиотерапии;
преждевременное наступление менопаузы;
планирование беременности (для увеличения толщины эндометрия);
прекращение менструации более, чем на 6 месяцев у женщин репродуктивного возраста (вторичная аменорея);
раннее появление признаков климактерического синдрома;
мочеполовые расстройства;
повышенный риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний у женщин;
профилактика поздних обменных нарушений в климактерии.

Противопоказания

Дивигель, восстанавливающий уровень эстрогена при климаксе, имеет и противопоказания. По отзывам пациенток, одним из существенных его преимуществ является отсутствие прохождения через желудочно-кишечный тракт, хорошая переносимость и удобство применения.

Препарат нельзя применять при наличии следующих патологий:

злокачественные опухоли молочной железы, печени или половых органов, имеющиеся в настоящий момент или ранее в анамнезе;
кровотечения из половых путей по невыясненной причине;
патологическое разрастание внутреннего слоя ткани, выстилающего матку (гиперплазия эндометрия);
генетическая предрасположенность к тромбозу, диагностированный тромбоз вен, а также перенесенные недавно тромбоэмболитические осложнения;
острые патологии печени, проявления застоя желчи – желтуха, кожный зуд, в том числе возникавшие в период последней беременности, когда возрастает уровень эстрадиола, или во время приема гормональных препаратов;
наследственные нарушения обменных процессов – порфирия, гипербилирубинемия.

Лекарство также противопоказано беременным и кормящим матерям, пациенткам с повышенной индивидуальной чувствительностью к эстрадиолу и другим компонентам геля. Если во время лечения наступила беременность, то нужно немедленно прекратить его использование.

С какого возраста можно применять препарат

Препарат не предназначен для лечения в детском возрасте до 18 лет. Нет также клинически подтвержденного опыта его применения у пациенток старше 65 лет.

Инструкция по применению, дозировка препарата

Гель можно наносить на кожу следующих участков тела:

нижняя часть передней брюшной стенки;
поясничная область спины;
плечи и предплечья;
ягодицы (поочередно на левую и правую).

Эти места необходимо ежедневно чередовать. Гель не применяется на коже лица, молочных желез и половых органах. Следует избегать его попадания на поврежденные или раздраженные участки, а также в глаза и на слизистые.

Порядок применения геля следующий:

Вскрыть разовый пакет.
Нанести препарат на один из вышеуказанных участков тела площадью примерно 1-2 ладони.

Дивигель при климаксе нельзя наносить на слизистые. При случайном попадании необходимо смыть гель водой

Выдержать гель в течение нескольких минут до его полного высыхания.

Вымыть руки с мылом. Гель не смывать с поверхности кожи как минимум 1 ч.

Суточная дозировка подбирается индивидуально и в среднем составляет 1 г геля в день. Начальная доза – 0,5 г. Терапия может проводиться периодически (курсом) или постоянно на протяжении длительного интервала времени. Для уменьшения риска побочных явлений следует применять минимальную дозировку, оказывающую терапевтический эффект.

Существуют следующие особенности применения данного лекарственного средства:

пациенткам, у которых отсутствуют хирургические вмешательства на матке, одновременно назначают гестагены, которые принимают не меньше 12-14 дней в течение месячного цикла;
женщины, ранее не проходившие лечение гормональными препаратами, могут начинать использование геля с любого дня;
пациентки, до этого принимавшие аналогичные препараты, должны завершить предыдущий курс лечения;
эпизодическое (нерегулярное) использование геля может привести к возникновению мажущих влагалищных выделений и обильным маточным кровотечениям.

Побочные действия

Дивигель при климаксе, отзывы о котором говорят о его эффективности при нарушениях гормонального баланса, может вызвать следующие побочные явления:

Кровянистые выделения из влагалища, как правило, носят временный характер, могут длиться несколько месяцев и не требуют отмены препарата. При возникновении других побочных эффектов следует прекратить прием и обратиться к врачу. Дивигель не влияет на способность управления автомобилем и механизмами повышенной опасности.

Передозировка

При чрескожном введении передозировка маловероятна.

При пероральном приеме эстрадиола передозировка проявляется в виде следующих признаков:

боль в грудных железах;
появление ощущения тревоги;
повышенная раздражительность;
тошнота, рвота;
маточные кровотечения между менструациями.

Для устранения симптомов передозировки необходимо смыть препарат с кожи и отменить его применение.

Особые указания

Препарат с осторожность назначают в следующих случаях:

печеночная, сердечная и почечная недостаточность, патологии печени;
доброкачественные опухоли различной локализации (в том числе миома матки);
рак у ближайших родственников;
сахарный диабет;
эпилепсия;
желчнокаменная болезнь;
мигрень;
системные заболевания соединительной ткани;
бронхиальная астма;
ИБС;
серповидно-клеточная анемия.

Пациенткам, длительно использующим Дивигель, необходима ежегодная диагностика (анализы крови, маммография, УЗИ молочных желез и органов малого таза, другие исследования, объем которых определяется индивидуально) для снижения риска негативных явлений.

Дивигель при климаксе, отзывы о котором свидетельствуют о малом количестве побочных эффектов, при длительном использовании повышает риск возникновения злокачественных образований.

Он достигает максимума через 5 лет после начала применения препарата. Так, рак эндометрия отмечается в 2-12 раз чаще у женщин, применяющих гормональные препараты. После прекращения терапии повышенная вероятность возникновения злокачественных процессов может сохраняться в течение 10 лет.

Риск развития тромбоэмболии при приеме эстрогенов увеличивается в 1,3-3 раза, а ишемического инсульта – в 1,5 раза.

Лекарственное взаимодействие

Фармакокинетика активного компонента Дивигеля усиливается при одновременном приеме следующих лекарственных средств:

барбитураты (Фенобарбитал, Веронал, Барбамил и другие);
транквилизаторы (Диазепам, Амизил, Грандаксин);
фолиевая кислота;
противовирусные средства Ритонавир и Нелфинавир;
препараты, в состав которых входят гормоны щитовидной железы;
наркотические обезболивающие (Кодеин, Морфин и другие);
наркозные средства;
лекарства, повышающие активность печеночных ферментов (Рифампицин, Фенобарбитал и другие);
противоэпилептические препараты (вальпроаты, Дифенин, Клоназепам и дургие);
лекарства, содержащие в своем составе зверобой продырявленный.

Снижение терапевтического эффекта наблюдается при одновременном приеме таких средств, как:

антибактериальные препараты (Ампициллин, Рифабутин и другие);
противовирусные средства (Невирапин, Эфавиренз);
некоторые НПВП (Фенилбутазон и его аналоги).

С другой стороны, эстрадиол усиливает терапевтический эффект препаратов, применяемых для снижения концентрации фракций липидов в крови, а также уменьшает активность диуретических, гипотензивных средств и антикоагулянтов (Аспирин, Варфарин и другие).

Аналоги

Аналогами Дивигеля по содержанию активного компонента и способу применения являются следующие лекарственные средства:

вагинальный крем Овестин;
гель Эстрожель;
трансдермальная терапевтическая система Климара.

Сроки, условия продажи и хранения

Гель хранится при температуре окружающей среды не более +25°С, не более 3 лет со дня выпуска. Препарат следует беречь от детей.

Лекарство относится к категории рецептурных.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Средняя цена на Дивигель в пакетах по 1 г (упаковка 28 пакетов) составляет:

в Москве – 900 руб.;
в Санкт-Петербурге – 850 руб.;
в регионах – 800-1200 руб.

Препарат Дивигель применяется при климаксе, который протекает с признаками расстройств сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем. Перед его назначением врач должен собрать подробные сведения о перенесенных ранее заболеваниях, провести диагностику имеющихся патологий и данные о наличии семейных болезней.

По отзывам пациенток, препарат практически не оказывает существенных побочных действий и эффективно повышает уровень эстрогена, снижая климактерические проявления.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о Дивигеле

Как и куда наносить Дивигель:

Формы выпуска и состав препарата

К вспомогательным компонентам препарата относятся:

карбопол 974Р, применяемый в качестве структурообразователя геля;
троламин – регулятор кислотности pH;
пропиленгликоль – растворитель и наполнитель;
этиловый спирт (96%), оказывающий местное раздражающее и противомикробное действие;
вода очищенная (растворитель).

Фармакологические свойства

Под влиянием эстрадиола происходит развитие как первичных, так и вторичных половых признаков:

формирование матки, влагалища;
образование соединительной ткани грудных желез;
окраска ареолы сосков, оволосение;
циклическое отторжение эндометрия (менструальные кровотечения).

Кроме того, эстрадиол участвует в следующих процессах:

образование концевых частей трубчатых костей, которые формируют сустав;
угнетение процесса разрушения и деградации костной ткани;
регулирование тонуса гладких мышц, выстилающих стенки кровеносных сосудов и полости внутренних органов, в том числе матку;
стимулирование выработки глобулинов – белков крови, которые переносят питательные вещества;
регуляция водно-электролитного баланса в организме;
свертывание крови;
повышение концентрации ЛПВП в сыворотке крови, угнетение агрегации тромбоцитов (антиатеросклеротический эффект).

После прекращения менструаций в менопаузальном периоде выработка эстрогена резко снижается.

Этот процесс сопровождается появлением климактерического синдрома, выражающегося в следующем:

Фармакодинамика и фармакокинетика

После нанесения на кожу распределение и метаболизм препарата происходит по следующему механизму:

Испаряясь с поверхности кожного покрова, спирт разрушает липиды его рогового слоя и способствует глубокому проникновению эстрадиола.
Активный компонент геля поступает в кровеносную систему и практически полностью связывается транспортными белками, а небольшая его часть остается в подкожных тканях, что оказывает пролонгированный эффект.
Гормон проникает в органы-мишени (молочные железы, половые органы и другие) и связывается с рецепторами, у которых имеются эстрадиол-чувствительные элементы.
Образовавшийся комплекс вступает во взаимодействие с компонентами клеточного генома, специфическими белками, что способствует высвобождению пептидных молекул, факторов роста и синтезу РНК.
В результате активизируется процесс феминизации организма и механизмы, описанные выше.

Показатель	Содержание в сыворотке крови, пкмоль на 1 л
Показатель	0,5 мг эстрадиола	1 мг эстрадиола
Максимальная концентрация	143	247
Средняя концентрация	75	124
Минимальный уровень	92	101

Показания к применению

после удаления матки или лечения злокачественных опухолей методом радиотерапии;
преждевременное наступление менопаузы;
планирование беременности (для увеличения толщины эндометрия);
прекращение менструации более, чем на 6 месяцев у женщин репродуктивного возраста (вторичная аменорея);
раннее появление признаков климактерического синдрома;
мочеполовые расстройства;
повышенный риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний у женщин;
профилактика поздних обменных нарушений в климактерии.

Противопоказания

Препарат нельзя применять при наличии следующих патологий:

злокачественные опухоли молочной железы, печени или половых органов, имеющиеся в настоящий момент или ранее в анамнезе;
кровотечения из половых путей по невыясненной причине;
патологическое разрастание внутреннего слоя ткани, выстилающего матку (гиперплазия эндометрия);
генетическая предрасположенность к тромбозу, диагностированный тромбоз вен, а также перенесенные недавно тромбоэмболитические осложнения;
острые патологии печени, проявления застоя желчи – желтуха, кожный зуд, в том числе возникавшие в период последней беременности, когда возрастает уровень эстрадиола, или во время приема гормональных препаратов;
наследственные нарушения обменных процессов – порфирия, гипербилирубинемия.

С какого возраста можно применять препарат

Инструкция по применению, дозировка препарата

Гель можно наносить на кожу следующих участков тела:

нижняя часть передней брюшной стенки;
поясничная область спины;
плечи и предплечья;
ягодицы (поочередно на левую и правую).

Эти места необходимо ежедневно чередовать. Гель не применяется на коже лица, молочных желез и половых органах. Следует избегать его попадания на поврежденные или раздраженные участки, а также в глаза и на слизистые.

Порядок применения геля следующий:

Вскрыть разовый пакет.
Нанести препарат на один из вышеуказанных участков тела площадью примерно 1-2 ладони.

Дивигель при климаксе нельзя наносить на слизистые. При случайном попадании необходимо смыть гель водой

Выдержать гель в течение нескольких минут до его полного высыхания.

Вымыть руки с мылом. Гель не смывать с поверхности кожи как минимум 1 ч.

Существуют следующие особенности применения данного лекарственного средства:

пациенткам, у которых отсутствуют хирургические вмешательства на матке, одновременно назначают гестагены, которые принимают не меньше 12-14 дней в течение месячного цикла;
женщины, ранее не проходившие лечение гормональными препаратами, могут начинать использование геля с любого дня;
пациентки, до этого принимавшие аналогичные препараты, должны завершить предыдущий курс лечения;
эпизодическое (нерегулярное) использование геля может привести к возникновению мажущих влагалищных выделений и обильным маточным кровотечениям.

Побочные действия

Передозировка

При чрескожном введении передозировка маловероятна.

При пероральном приеме эстрадиола передозировка проявляется в виде следующих признаков:

боль в грудных железах;
появление ощущения тревоги;
повышенная раздражительность;
тошнота, рвота;
маточные кровотечения между менструациями.

Для устранения симптомов передозировки необходимо смыть препарат с кожи и отменить его применение.

Особые указания

Препарат с осторожность назначают в следующих случаях:

печеночная, сердечная и почечная недостаточность, патологии печени;
доброкачественные опухоли различной локализации (в том числе миома матки);
рак у ближайших родственников;
сахарный диабет;
эпилепсия;
желчнокаменная болезнь;
мигрень;
системные заболевания соединительной ткани;
бронхиальная астма;
ИБС;
серповидно-клеточная анемия.

Лекарственное взаимодействие

барбитураты (Фенобарбитал, Веронал, Барбамил и другие);
транквилизаторы (Диазепам, Амизил, Грандаксин);
фолиевая кислота;
противовирусные средства Ритонавир и Нелфинавир;
препараты, в состав которых входят гормоны щитовидной железы;
наркотические обезболивающие (Кодеин, Морфин и другие);
наркозные средства;
лекарства, повышающие активность печеночных ферментов (Рифампицин, Фенобарбитал и другие);
противоэпилептические препараты (вальпроаты, Дифенин, Клоназепам и дургие);
лекарства, содержащие в своем составе зверобой продырявленный.

Снижение терапевтического эффекта наблюдается при одновременном приеме таких средств, как:

антибактериальные препараты (Ампициллин, Рифабутин и другие);
противовирусные средства (Невирапин, Эфавиренз);
некоторые НПВП (Фенилбутазон и его аналоги).

Аналоги

вагинальный крем Овестин;
гель Эстрожель;
трансдермальная терапевтическая система Климара.

Сроки, условия продажи и хранения

Лекарство относится к категории рецептурных.

Цена в аптеках Москвы, СПб, регионов

Средняя цена на Дивигель в пакетах по 1 г (упаковка 28 пакетов) составляет:

в Москве – 900 руб.;
в Санкт-Петербурге – 850 руб.;
в регионах – 800-1200 руб.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о Дивигеле

Как и куда наносить Дивигель:

Читайте также: