Головные боли от рибавирина
К сожалению, в современной медицине практически не существует эффективных лекарств, которые не имеют побочных эффектов. Это в полной мере относится и к препаратам, используемым в качестве противовирусных при хроническом гепатите С. Большинство побочных эффектов, связанных с противовирусной терапией хронического гепатита С, хорошо известно и легко устраняются теми или иными способами. При этом у ряда пациентов побочные эффекты практически не отмечаются и на протяжении всего лечения они чувствуют себя нормально. Другие больные переносят терапию хуже. Необходимо отметить также, что побочные проявления возникают не одновременно и характеризуются различной продолжительностью.
Гриппоподобный синдром
Развивается у большинства больных, получающих интерфероны. Максимальная выраженность его наблюдается в первые недели лечения. Он характеризуется тем, что спустя 4-8 часов после очередной инъекции у пациента появляются головная боль, озноб, боли в мышцах и суставах, боль при движении глазных яблок и т.д. Гриппоподобный синдром максимально выражен после первой инъекции. Вторая и последующие инъекции переносятся намного легче, хотя наблюдаются случаи, когда на фоне всего курса терапии гриппоподобный синдром сохраняется. Выраженность гриппоподобной реакции быстро и легко устраняется приемом противовоспалительных средств Нурофен и др.) Этот побочный эффект может вообще не проявляться у ряда пациентов, что не служит поводом усомниться в подлинности препаратов.
Изменения крови
У большинства людей, которые проходят противовирусную терапию, наблюдаются изменения крови: снижение красных клеток крови – эритроцитов, белых клеток крови – лейкоцитов (лейкопения), нейтрофилов (нейтропения) и тромбоцитов, отвечающих за свертывание крови. Как правило, изменения минимальные, не требующие коррекции лечения. Бывают случаи снижения клеток крови, при которых приходится снижать дозу препаратов, пропускать 1-2 инъекции интерферона, либо на несколько дней отменять рибавирин. Всем, кто проходит противовирусную терапию, нужно сдавать клинический анализ крови. Частоту контроля показателей крови определяет врач-гепатолог на основании предыдущих результатов анализа крови. Как правило, анализ сдается один раз в месяц. Если не контролировать показатели крови, то на фоне низких лейкоцитов могут развиться инфекционные заболевания, на фоне низких тромбоцитов могут возникнуть кровотечения, а на фоне низких эритроцитов будет беспокоить одышка, усталость.
Изменения щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ и рост. При повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) увеличивается образование гормона, что вызывает усиление обмена веществ. В этом случае может возникнуть нервозность, снижение массы тела. Недостаток гормона (гипотиреоз) вызывает обратные симптомы: сонливость, снижение обмена веществ, прибавку веса. Интерфероны могут вызвать нарушения функции щитовидной железы. Перед началом лечения обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. В процессе лечения нужно контролировать гормональный статус на 12, 24, 36, 48 неделях лечения. Как правило, если до лечения гормоны были в норме, то на фоне лечения изменения происходят редко. Если развиваются гипотиреоз или тиреотоксикоз, то в дальнейшем противовирусное лечение нужно проводить совместно с эндокринологом.
Сухость и зуд кожи
Выпадение волос
Лечение интерфероном может вызвать выпадение волос (аллопецию) и изменение структуры волос на всём теле. Полная потеря волос, однако, встречается очень редко. Многие замечают поредение и хрупкость волос. Цвет волос может стать тусклым, кудрявые волосы могут распрямиться, и наоборот. Выпадение и изменение структуры волос, вызванное лекарственными препаратами, серьёзно влияют на внешний облик. Важно помнить, что эти проблемы с волосами являются временными, волосы вновь отрастают после окончания лечения. Некоторые пациенты замечают, что их вновь отросшие волосы выглядели лучше, чем до лечения. Вот некоторые из способов уменьшения риска выпадения волос и других проблем с волосами:
• Не следует часто мыть голову;
• Избегайте воздействия химикатов, содержащихся в красителях для волос и средствах для химической завивки;
• Короткая стрижка будет выглядеть лучше;
• Пользуйтесь шампунем для сухих и повреждённых волос;
• Не пользуйтесь феном, бигуди и щипцами для завивки;
• Расчёсывайте волосы не слишком часто, при этом пользуйтесь щёткой или расчёской с редкими зубьями;
• Наносите солнцезащитные препараты, носите шляпу или шарф для защиты от солнечных лучей;
• Не начёсывайте волосы;
• Избегайте причёсок, требующих стягивания волос, например, кос и других переплетений;
• Спите на шелковой наволочке;
• В некоторых случаях отмечается положительный эффект от приема витаминов.
Местная реакция в области введения интерферонов
У некоторых пациентов появляются раздражения, покраснение и шелушение кожи в местах введения интерферона. Если имеются продолжающаяся боль, отёк, раздражение или воспаление в месте введения интерферона, необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев, это раздражение незначительно, и скорее является неудобством, чем проблемой. Тем не менее, необходимо строго следовать правильной технике введения лекарства. Рекомендации:
• Внимательно прочитайте методику введения препарата, предоставляемую фирмой-производителем лекарства;
• Для предотвращения инфекции вымойте руки с мылом;
• Обеспечьте чистоту и стерильность места инъекции;
• Протрите место инъекции спиртом и дайте ему высохнуть (10-20 секунд);
• Вводимое лекарство должно быть комнатной температуры;
• Наиболее доступными и наименее болезненными местами введения препарата являются область живота или бедро – избегайте введения препарата по линии талии или близко от пупка;
• Вводите иглу под углом 90 градусов;
• Не трите место инъекции;
• После инъекции закройте место укола пластырем;
• Одежда может раздражать место инъекции, поэтому рекомендуется носить просторную одежду из натуральных тканей;
• Важно правильно подобрать размер иглы – посоветуйтесь с фармацевтом или врачом и, в случае необходимости, получите рецепт;
• Меняйте места инъекций – вводите лекарство каждый раз в разные места. Некоторые предпочитают чередовать живот и бедро, так, чтобы случайно не колоть в одно и то же место;
• Некоторые кремы могут снять небольшие раздражения. Поговорите с профессионалом по поводу лекарств, отпускаемых без рецепта или о назначении специальных лекарственных препаратов, таких, как гидрокортизоновые мази для снятия зуда, или оральные антигистаминные препараты. Важно помнить, что иглы и шприцы ни в коем случае нельзя использовать повторно.
Головные боли
Головными болями страдают примерно 60% пациентов, проходящих антивирусную терапию. Большинство ощущает слабые, проходящие головные боли. Если Вы испытываете головную боль, продолжающуюся более 24 часов, следует обратиться к врачу немедленно. Существует много способов уменьшить головную боль, однако, в первую очередь необходимо исключить другие причины, вызывающие или усиливающие головную боль. Стресс, бессонница и неправильная диета – все эти факторы могут вызывать головную боль. Когда исключены все другие причины, для предотвращения или устранения боли, попробуйте следующее:
• Ограничьте приём кофеина, избегая кофе, чая, газированных напитков, особенно после 4 часов вечера;
• Пейте как можно больше воды и прозрачных жидкостей;
• Избегайте шума, яркого света и сильных запахов;
• Постарайтесь есть в одни и те же часы, особенно завтрак;
• Доставляйте себе удовольствия;
• Не забывайте об умеренной физической нагрузке, как минимум три раза в неделю;
• Расслабляйтесь и наслаждайтесь жизнью;
• Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время;
• Постарайтесь определить, что вызывает головную боль (пища, стресс, другие причины).
Тошнота
Тошнота может быть вызвана как самим вирусом гепатита С, так и являться побочным эффектом лечения. Кроме того, она может быть вызвана другими факторами, такими как стресс, головная боль, вирусы, запахи, алкоголь, недостаток пищи или питья или избыточное количество пищи или питья. Независимо от причины, тошнота значительно влияет на самочувствие и качество жизни. Кроме того, она может влиять на то, как переносится приём лекарств и даже на саму возможность продолжения приёма лекарств. Тошнота – это неприятное, болезненное ощущение в области желудка, которое бывает как слабым, так и очень сильным, с позывами на рвоту. Для облегчения состояния важно понять, что вызывает тошноту. Иногда просто перемена в пище или питье может помочь. Попробуйте следующие способы:
• Если тошнота беспокоит Вас по утрам, попробуйте съесть несколько сухих крекеров натощак и вставать с постели медленно;
• Избегайте пищи или запахов, которые вызывают у Вас тошноту;
• Избегайте острой, жирной пищи и продуктов, жаренных в масле;
• Ешьте малыми порциями каждые 2-3 часа;
• Во время приступов тошноты не пейте цитрусовых соков (апельсинового, ананасного и грейпфрутового) – вместо них пейте прозрачные соки, имбирный эль, некрепкий чай, спортивные напитки;
• Ешьте и пейте медленно;
• Пища должна быть комнатной температуры (не горячая и не холодная);
• Попробуйте средства, отпускаемые без рецепта по рекомендации своего врача;
• Попробуйте травяные чаи, содержащие перечную мяту, ромашку или имбирь;
• Попробуйте свежий или печёный имбирный корень
• Попробуйте пить небольшие количества прозрачных жидкостей;
• Попробуйте различные способы расслабления;
• Попробуйте легкие упражнения;
• Попробуйте иглоукалывание или точечный массаж. Если тошнота не проходит или становится сильнее, необходимо проконсультироваться с врачом. Существуют специальные рецептурные препараты, помогающие справиться с тошнотой. Необходимо подобрать действенное лечение, поскольку Вам крайне важно не бросать антивирусное лечение. Вы будете удивлены, до какой степени самые простые способы (перечисленные выше) иногда могут улучшить самочувствие.
Потеря веса
Серьёзная потеря веса может быть проблемой для пациентов, проходящих противовирусное лечение. Правильное питание является залогом поддержания хорошего состояния здоровья при приёме антивирусных препаратов. Большинство пациентов испытывают потери веса (от незначительной до умеренной). К сожалению, потеря веса, связанная с лечением, может быть комбинацией обычного похудания с потерей мышечной массы. По этой причине так важно относиться к еде и питью как к лекарствам. Упражнения также необходимы для увеличения мышечной массы, стимуляции аппетита, поддержания иммунной системы и борьбы с депрессией и тревогой. Важно знать, что потеря веса может быть вызвана многими факторами, включающими изменение вкусовых ощущений, тошнотой, рвотой, депрессией и другими проблемами, которые должны быть оценены специалистами. Для поддержания нормального веса во время курса лечения пациентам следует следить за своим питанием и стараться обеспечить как можно лучшее самочувствие. Некоторые способы поддержания нормального веса:
• Проконсультируйтесь со специалистом-диетологом по поводу выбора продуктов;
• Выбирайте высококалорийные продукты, богатые белком;
• Наряду с водой, пейте прозрачные соки – это добавит калорий;
• Включайте в рацион добавки, увеличивающие калорийную ценность (порошковое молоко, арахисовое масло, вареные бобовые, запеканки, макаронные изделия с сыром и мясом);
• Попробуйте специальные продукты, предназначенные для наращивания веса, такие как пищевые добавки, специальные смеси, растворимые смеси для завтрака, высококалорийные пудинги, и т. д. Если Вы потеряли 2.5 или более килограмм в неделю, испытываете одышку или головокружение, немедленно обращайтесь к врачу.
Депрессия, тревога
Биполярное расстройство
Биполярное расстройство, ранее называемое маниакально-депрессивным психозом, является мозговым нарушением, приводящим к резким перепадам настроения. Большинство людей испытывают перепады настроения, однако симптомы биполярного расстройства гораздо более интенсивны и могут быть крайне тяжёлыми. В некоторых случаях необходимо лечение антидепрессантами. Эти препараты в значительной степени могут улучшить качество жизни при антивирусном лечении. Поскольку эффект от приема антидепрессантов проявляется через некоторое время, не ожидайте немедленных результатов. Некоторые замечают улучшение состояния через неделю или две, однако, как правило, антидепрессанты следует принимать в течение 6-8 недель для достижения полного эффекта. Прекращение приёма антидепрессантов нужно делать постепенно. Некоторые пациенты чувствуют необходимость приёма антидепрессантов ещё месяц или более после окончания антивирусного лечения. По окончании приёма антидепрессантов, пациенты часто замечают состояние тревоги. Не прекращайте приём антидепрессантов, не посоветовавшись с врачом! Симптомы депрессии, вызванной антивирусным лечением, постепенно исчезнут после завершения лечения. Может потребоваться какое-то время для того, чтобы Вы почувствовали, что жизнь вернулась в нормальное русло. Терпение и поддержка близких – залог успеха.
Раздражение полости рта
Во время антивирусного лечения некоторые пациенты жалуются на болезненность ротовой полости. Это может быть покраснение или язвочки на дёснах, языке и внутренней поверхности щёк. Медицинское название этой проблемы - афтозный стоматит. Прежде чем лечить афтозный стоматит, рекомендуется проконсультироваться с врачом и получить точный диагноз. Стоматит может быть вызван многими факторами, поэтому очень важно узнать причину, прежде чем пытаться его лечить. Каким образом вылечить стоматит? Ответ – скорее всего, никак. Существуют способы уменьшить боль или ускорить заживание, но, как и для обычной простуды, для лечения афтозного стоматита нет надёжного средства. Некоторые рекомендации:
• Поддерживайте гигиену рта. Не пропускайте чистку зубов, при этом пользуйтесь мягкими зубными щетками;
• Избегайте зубных паст, содержащих лаурилсульфат натрия;
• Пейте как можно больше воды. Достаточное увлажнение полости рта важно для поддержания здоровья, особенно при прохождении курса антивирусного лечения;
• Не пейте слишком горячих жидкостей. Лёд и замороженные соки могут облегчить боль при стоматите;
• Можно попробовать некоторые средства, отпускаемые без рецепта. Средства, содержащие бензокаин, бензоиновые настойки, лидокаин, камфору, или фенол могут принести временное облегчение.
• Пробуйте нанесение защитной мази на поражённый участок. В аптеке можно приобрести средства, которые образуют плёнку, покрывающую язвочки, делая их менее чувствительными к раздражению;
• Правильно питайтесь для поддержания баланса веществ в организме. Посоветуйтесь со своим врачом по поводу целесообразности приёма поливитаминов и пищевых добавок.
• Избегайте слишком твёрдой, острой, солёной или кислой пищи;
• Постарайтесь снизить уровень стресса;
• Ведите дневник своего питания для выяснения, как продукты вызывают воспаление рта. Попробуйте устранить подозрительные продукты из своего рациона;
• Пейте чай. Черный и травяные чаи содержат большое количество танинов. Использованный пакетик чая, приложенный к больному месту, может принести облегчение;
• Попробуйте принимать противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. Будьте осторожны, поскольку этот препарат сам может вызывать афтозный стоматит, поэтому не всем он показан;
• Для лечения стоматита, вызванного вирусом герпеса, может применяться лизин. Общая рекомендация: 500 мг, 1 – 3 раза в день;
• Можно приготовить настой шалфея и ромашки в воде и использовать его для полоскания 4 – 6 раз в день;
• Полезны малина, перечная мята и лакричник;
• Попробуйте принимать пробиотики. Это препараты, содержащие безвредные бактерии, являющиеся частью нормальной кишечной флоры. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, поговорите с врачом о рецептурных препаратах.
В заключение приведем ряд советов, которые помогут справиться с побочными явлениями:
Общие рекомендации
• По возможности, возьмите отпуск или больничный на работе на пару недель. Если это невозможно, попробуйте хотя бы изменить расписание работы на более удобное или снизить рабочую нагрузку.
• Принимайте лекарства на ночь; это позволит вам проводить наиболее тяжёлый период проявления побочных эффектов во сне (4-6 часов после инъекции препарата).
• Пейте как можно больше жидкостей, не содержащих алкоголя или кофеина - это помогает облегчить побочные явления. Полезно пить воду или прозрачные фруктовые соки (яблочный, клюквенный, виноградный) непосредственно до и после инъекции.
• Некоторые пациенты принимают обычные болеутоляющие (не требующие рецепта) за час до инъекции, другие - через 2-3 часа после укола.
• Головные боли можно облегчить отдыхом, массажем, прикладыванием теплого компресса на область затылка.
• Повышенную температуру можно сбить, протирая тело слегка тепловатой (не горячей и не холодной!) водой.
• Особенно важен уход за зубами. Интерферон вызывает сухость во рту; это может привести к разрушению зубов и заболеваниям дёсен. Регулярное посещение зубного врача и гигиена полости рта необходимы при лечении гепатита С.
Введение
Рибавирин - это препарат, используемый для лечения гепатита С. Обычно он назначается длительно- долгосрочный, часто в течение почти года. При длительном применении рибавирин может вызывать серьезные побочные эффекты.
Если ваш врач назначил рибавирин для лечения вашего гепатита С, вы, вероятно, захотите узнать больше о долгосрочных побочных эффектах. В этой статье мы опишем эти побочные эффекты, в том числе симптомы, на которые нужно следить. Мы также расскажем вам о гепатите С и о том, как работает рибавирин для лечения этого состояния.
Долгосрочные эффекты Рибавирина
О долгосрочных побочных эффектах рибавирина
Рибавирин может вызывать много серьезных долгосрочных побочных эффектов. Эти эффекты могут не произойти сразу, потому что рибавирин может занять до четырех недель, чтобы достичь своего полного уровня в вашем теле. Однако, когда появляются побочные эффекты рибавирина, они могут длиться дольше или быть хуже побочных эффектов от других лекарств. Одной из причин этого является то, что рибавирин занимает много времени, чтобы покинуть ваше тело. Фактически, рибавирин может оставаться в тканях вашего тела в течение шести месяцев после того, как вы прекратите принимать его.
Эффекты в штучной упаковке
Боковые побочные эффекты в штучной упаковке
Некоторые побочные эффекты рибавирина достаточно серьезны, чтобы их можно было включить в предупреждающее окно. Предупреждение в коробке - это самое серьезное предупреждение от Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Побочные эффекты рибавирина, описанные в бокс-предупреждении, включают:
Это самый серьезный побочный эффект рибавирина. Гемолитическая анемия - очень низкий уровень эритроцитов. Красные кровяные клетки переносят кислород в клетки по всему телу. При гемолитической анемии, ваши красные кровяные клетки не продолжаются так долго, как обычно. Это оставляет вам меньше таких критических ячеек. В результате ваше тело не может переместить столько кислорода из ваших легких в остальную часть вашего тела.
Признаки гемолитической анемии могут включать:
- повышенная усталость
- сердечный ритм с нерегулярным сердцем
- с такими симптомами, как усталость, одышка и незначительное опухание рук, ног и ног Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу. Если у вас развивается гемолитическая анемия, вам может понадобиться переливание крови. Это когда вы получаете донорскую кровь человека внутривенно (через вашу вену).
Ухудшение сердечной болезни
Если у вас есть история серьезных заболеваний сердца, вы не должны использовать рибавирин. Рибавирин может вызвать анемию (очень низкий уровень эритроцитов). Анемия затрудняет для вашего сердца накачку крови во всем теле. Когда у вас сердечная болезнь, ваше сердце уже работает больше, чем обычно.Вместе эти эффекты вызывают еще больший стресс на вашем сердце.
Симптомы сердечных заболеваний могут включать:
быстрый сердечный ритм или изменения сердечного ритма
- боль в груди
- тошнота или тяжелое расстройство желудка
- одышка
- чувство легкомысленного
- Позвоните своему врачу если какой-либо из этих симптомов возникает внезапно или, похоже, ухудшается.
Не принимайте рибавирин, если вы или ваш партнер беременны или планируете забеременеть. Риск вреда для беременности одинаковый, будь то мать или отец, принимающие препарат. Если вы женщина, которая может забеременеть, тест на беременность должен доказать, что вы не беременны, прежде чем начать лечение. Ваш врач может проверить вас на беременность в своем офисе, или они могут попросить вас провести тест на беременность дома. Вам также могут потребоваться ежемесячные тесты на беременность во время вашего лечения и в течение шести месяцев после прекращения приема этого препарата. В течение этого времени вы должны использовать две формы контроля над рождаемостью. Если вы считаете, что можете быть беременны в любое время при приеме этого препарата, немедленно позвоните своему врачу.
Если вы мужчина, который занимается сексом с женщиной, вы также должны использовать две формы контроля над рождаемостью. Вам нужно будет делать это во время лечения этим препаратом и в течение как минимум шести месяцев после окончания лечения. Если вы принимаете этот препарат, и ваш партнер считает, что она может быть беременной, немедленно обратитесь к врачу.
Другие серьезные эффекты
Другие серьезные побочные эффекты
Большинство других побочных эффектов от рибавирина происходят в первые несколько дней или недель лечения, но они также могут развиваться с течением времени. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть другие серьезные побочные эффекты от рибавирина. Они могут включать:
Проблемы с глазами
Симптомы проблем с глазами могут включать:
размытое или волнистое видение
- плавающие пятнышки, которые внезапно появляются в вашей линии зрения
- вспышки света, которые появляются в одном или обоих глазах
- видя цвета как бледные или вымывается
- Позвоните своему врачу, если какой-либо из этих симптомов внезапно возникнет или, похоже, ухудшится.
Проблемы с легкими
Симптомы проблем с легкими могут включать:
- лихорадка
- кашель
- боль в груди
- Позвоните своему врачу, если какой-либо из этих симптомов внезапно возникнет или, похоже, ухудшится. Если у вас возникли проблемы с лёгким, врач может прекратить лечение этим препаратом.
Симптомы панкреатита могут включать:
- запор
- внезапная и сильная боль в вашем животе
- Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Если у вас развивается панкреатит, ваш врач, скорее всего, прекратит ваше лечение этим препаратом.
Симптомы могут включать чувство:
- раздражительный
- подавленный
- Позвоните своему врачу, если у вас есть эти симптомы, и они беспокоят вас или не уходят.
Симптомы инфекции могут включать:
- боли в теле
- усталость
- Позвоните своему врачу, если какой-либо из этих симптомов внезапно возникнет или, похоже, ухудшится.
Снижение роста у детей
Симптомы могут включать:
более медленный темп роста по сравнению с ожидаемым для возраста ребенка
- более медленным темпом увеличения веса по сравнению с тем, что ожидается для возраста ребенка
- Врач вашего ребенка должен контролировать рост вашего ребенка во время их лечения и до конца определенных фаз роста. Врач вашего ребенка может рассказать вам больше.
Эффекты грудного вскармливания
Подробнее о рибавирине
Рибавирин уже много лет используется для лечения гепатита С. Он всегда используется в сочетании с по меньшей мере одним другим препаратом. До недавнего времени лечение гепатита С было сосредоточено вокруг рибавирина и другого препарата, называемого интерфероном (Пегасис, Пегинтрон). Сегодня рибавирин можно использовать с более новыми препаратами гепатита С, такими как Harvoni или Viekira Pak.
Как работает рибавирин
Рибавирин может работать:
Сокращение числа клеток вируса гепатита С в вашем организме. Это может помочь уменьшить ваши симптомы.
РекламаРеклама
Гепатит C - это инфекция печени. Это вызвано вирусом гепатита С (HCV), заразительным вирусом, который прошел через кровь. Первоначально диагностированный в середине 1970-х годов как непиготный тип A / не-типа B, HCV официально не назывался до конца 1980-х годов. Некоторые люди с гепатитом С имеют острую (короткую) болезнь. Острый HCV часто не вызывает симптомов. Но у большинства людей с ВГС развивается хронический (длительный) гепатит С, который обычно вызывает симптомы. Эти симптомы могут включать лихорадку, усталость и боль в животе.
Меню навигации
Пользовательские ссылки
- Активные темы
Объявление
Информация о пользователе
Рибавирин
Синтетический препарат, близкий по структуре к нуклеотиду гуанозину. Обладает широким спектром активности в отношении многих ДНК- и РНК-содержащих вирусов и высокой токсичностью .
Противопоказания
Абсолютные
Гиперчувствительность к рибавирину.
Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность.
Анемия.
Гемоглобинопатия.
Тяжелая сердечная недостаточность.
Беременность.
Кормление грудью.
Относительные
Неконтролируемая гипертензия.
Пожилой возраст.
Декомпенсированный сахарный диабет (с приступами кетоацидоза).
Тромбоэмболия легочной артерии.
Сердечная недостаточность.
Заболевания щитовидной железы.
Депрессия, склонность к суициду.
Цирроз печени.
Аутоиммунный гепатит .
Предупреждения
Рибавирин для ингаляционного применения используется только в специализированных ОРИТ. Медицинскому персоналу, работающему с препаратом, следует учитывать его тератогенность .
Применять препарат в виде раствора для ингаляций у грудных детей, находящихся на ИВЛ, должны медицинские работники, хорошо владеющие техникой ингаляционного введения.
В целях защиты медперсонала ингаляционное введение рибавирина допускается только с использованием специального ингалятора (небулайзера).
Беременность. Рибавирин оказывает тератогенное действие, поэтому противопоказан при беременности и представляет опасность в случае беременности у медперсонала.
Кормление грудью. Рибавирин строго противопоказан при кормлении грудью.
Педиатрия. Ингаляционное введение допускается только у детей с серологически подтвержденной РСВ инфекцией.
Нарушения функции почек и печени. Рибавирин противопоказан пациентам с тяжелой почечной и/или печеночной недостаточностью .
Рибавирин для ингаляционного применения используется только в специализированных ОРИТ. Медицинскому персоналу, работающему с препаратом, следует учитывать его тератогенность.
Выведение рибавирина из организма медленное . Выводится с мочой в форме метаболитов и в неизмененном виде. 10% выделяется с фекалиями. T1/2 при приеме внутрь однократной дозы – 27-36 ч, при достижении стабильной концентрации – 151 - 298 часов, что говорит о его замедленном выведении из других участков организма, кроме плазмы. После в/в введения 19% препарата выводится почками в неизмененном виде в течение 24 ч и 24% в течение 48 ч. После введения в виде ингаляций 30-55% выводится почками в течение 72-80 ч.
Побочное действие:
Наблюдаемые эффекты как правило обратимы, не влияют на эффективность лечения и прекращаются после окончания приема. Большинство отклонений лабораторных показателей возможно скорректировать с помощью подбора дозы.
Со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, астенический синдром, депрессия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, остановка сердца (крайне редко).
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения (в большинстве случаев мало выражены). Наиболее частым побочным эффектом является гемолитическая анемия. Гемолиз - основной токсический эффект рибавирина. Однако в клинических испытаниях ни в одном случае не приходилось прекращать терапию только по причине снижения содержания гемоглобина. Нормализация гемоглобина наблюдается после временного снижения дозы.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, кашель, бронхоспазм, отек легких, синдром гиповентиляции, пневмоторакс, ателектаз легкого, апноэ (при ингаляциях).
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, похудание, тошнота, боли в желудке, метеоризм, повышение уровня непрямого билирубина в крови.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм, анафилаксия, экзантема, гриппоподобные явления с температурой, болью в суставах и др.
Прочие: выпадение волос, изменения содержания ТТГ (нарушение функции щитовидной железы), симптомы аутоиммунных заболеваний (крайне редко).
При струйном введении возможен озноб (поэтому препарат рекомендуется вводить медленно, в течение 10–15 мин).
У медицинских работников, выполняющих ингаляционное введение препарата: головная боль, зуд, гиперемия глаз или отечность век .
Особые указания и меры предосторожности:
Перед началом лечения, на 2, 4, 8 неделях и далее регулярно по мере необходимости, следует проводить контрольные лабораторные исследования (клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и числа тромбоцитов, контроль содержания гемоглобина, анализ электролитов, функциональные пробы печени, содержание креатинина, билирубина и мочевой кислоты в сыворотке).
В процессе лечения рибавирином максимальное снижение содержания гемоглобина в большинстве случаев отмечается после 4 - 8 недель от начала лечения. При снижении гемоглобина ниже 11 г/дцЛ следует временно уменьшить дозу до 50 % от исходной. В большинстве случаев рекомедуемые изменения дозы обеспечивают восстановление уровня гемоглобина. Однако при падении гемоглобина ниже 8,5 г/дцЛ прием препарата следует прекратить.
Хотя рибавирин не характеризовался непосредственным воздействием на сердечно-сосудистую систему, анемия, связанная с приемом рибавирина, может вызвать усиление сердечной недостаточности и/или обострение симптомов коронарного заболевания. В связи с этим, терапия рибавирином должна назначаться с осторожностью пациентам с заболеванием сердца и только после соответствующего обследования. Во время лечения такие больные требуют особого наблюдения. В случае какого-либо ухудшения со стороны сердечно-сосудистой системы лечение должно быть прекращено.
Рибавирин следует применять с осторожностью при лечении больных, страдающих тяжелыми заболеваниями легких (в частности, хроническими обструктивными заболеваниями легких) или сахарным диабетом с приступами кетоацидоза. Осторожность следует соблюдать и в случае нарушения свертываемости крови (например, при тромбофлебите, эмболии легочной артерии) или значительного угнетения костного мозга.
В связи с возможным ухудшением функции почек у пожилых пациентов перед применением препарата необходимо определение функции почек, в частности, клиренса креатинина.
При острых аллергических реакциях (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия) препарат следует отменить и назначить соответствующее лечение. Транзиторные высыпания не служат основанием для прерывания лечения.
Безопасность препарата при лечении гепатита С у детей и подростков не установлена, поэтому его применение у пациентов до 18 лет при этой патологии не рекомендуется.
Мужчины и женщины детородного возраста во время лечения и в течение 7 месяцев после окончания терапии должны использовать эффективные контрацептивные средства.
Медицинскому персоналу, работающему с препаратом, следует учитывать его потенциальную тератогенность.
Раствор для в/в инфузий и ингаляций применяется только в условиях стационара со специализированным реанимационным отделением.
Применять препарат в виде раствора для ингаляций у грудных детей, находящихся на ИВЛ, должны только медицинские работники, знакомые с данным способом введения (с использованием специального аппарата). Для ингаляционной терапии следует использовать кислородный тент или кислородную маску.
Крем не предназначен для лечения офтальмогерпеса. Для повышения эффективности терапию необходимо начинать при появлении первых симптомов заболевания.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами:
В период лечения лицам, испытывающим усталость, сонливость или дезориентацию, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Читайте также:
