Головные боли после удаления каверномы

Каверномами называются сосудистые новообразования, развивающиеся из кровеносных капилляров и имеющие вид ягод ежевики. Долгое время считалось, что образование опухоли происходит из клеток, которые возникают в период внутриутробного развития. Современная медицина доказала, что причиной развития каверном является перерождение нормальных тканей.

Кавернозная гемангиома мозга – болезнь довольно редкая. Всего у 0,5% жителей на Земле встречается эта патология.

Обнаружить данное образование непросто, оно является врожденным, но первые симптомы появляются обычно в зрелом возрасте — к 20-40 годам.

Часто человек даже не подозревает о наличии каверн в стенках сосудов, питающих его мозг. А тем, у кого обнаружена такая опухоль, важно знать, какие осложнения она дает, и какие методы применяются для ее удаления, ведь консервативному лечению кавернома головного мозга не подлежит.

Что такое кавернома

В центральной нервной системе могут образовываться самые разные опухоли: астроцитомы, медуллобластомы или глиомы. Но, помимо неопластических онкологий, головной мозг способны поражать и сосудистые опухоли. Кавернома головного мозга — опухоль, образующаяся из ткани сосудов, и имеющая полости.

Это онкологическое заболевание может не проявлять какой-либо симптоматики или вызывать неврологические признаки, в зависимости от локализации и размера самой опухоли.

Наиболее частым местом локализации является верхний мозговой отдел, но в некоторых случаях она может располагаться в базальных ядрах, стволе головного мозга, мозолистом теле, таламусе и желудочках мозга. Структура опухоли представлена в виде сосудистой ткани и полостей наполненных воздухом или кровью. Размеры полостей могут быть разного диаметра.

Причины возникновения каверном

Чаще всего кавернома головного мозга – это врожденное образование. Доброкачественная опухоль мягкая и эластичная при нажатии. При надавливании она исчезает, но потом опять принимает свою первоначальную форму, может кровоточить, что впоследствии вызовет инфицирование. Причина появления в период внутриутробного развития – это нарушение структурно-функционального преобразования тканевых клеток. Соединение вен с артериями на начальном этапе внутриутробного развития дает начало этому заболеванию. Причиной может быть травма мягких тканей, которая положит начало формированию сосудистого новообразования.

Также считается, что формированию каверномы может способствовать:

Инфекционные патологии во время вынашивания малыша.
Иммунно-воспалительные факторы.
Лучевое облучение.

Симптомы каверномы

Кавернома часто протекает бессимптомно, и пациента ничего не беспокоит. В таких случаях ее могут обнаружить при профилактическом осмотре.

Ярко выраженные симптомы присутствия каверномы наблюдаются у пациентов с опухолью в стволе головного мозга, его лобной доли или височных долях (правой или левой):

постоянные головные боли;
судороги;
эпилептический синдром;
рвота;
нарушение чувствительности;
шаткая походка, нарушение координации движения;
потеря остроты слуха, звон и шум в ушах;
расстройство зрения, памяти, внимания;
снижение умственных способностей;
паралич.

При сильных головных болях есть высокий риск (4-23%) разрыва стенки каверномы и последующего кровоизлияния. Если кровоизлияние возникает повторно (рецидив), то в 30% случаев оно ведет к инвалидности пациента.

Формы

Их определяют согласно месту локализации опухоли. Бывают каверномы:

Лобной доли. Новообразования формируются в лобных участках мозга. Из-за них возникают сложности с поведением человека и его адаптацией в обществе, он не может управлять своими эмоциями. Кроме этого, наблюдаются нарушения памяти и моторики.

Левой височной доли. Кавернома, расположенная в этом участке, провоцирует нарушения слуха и речи. Пациенту трудно воспринимать и запоминать информацию в ходе разговора, также у него не получается строить фразы.

Правой височной доли. Из-за такой неоплазии человек теряет способность к опознаванию звуков. Такие больные не узнают голоса близких и знакомые звуковые сигналы.

Темени. При появлении каверномы в теменной зоне у больного наблюдаются интеллектуальные расстройства. Он не справляется с простыми математическими задачами, не может строить логичные суждения.

Мозжечка. Их наличие ведет к нарушениям координации и походки. У пациента часто возникают судороги, походка становится неровной, он может неправильно держать голову.

Чем опасна

Клинические последствия каверномы полностью зависят от места ее расположения и размеров. Если болезнь несвоевременно выявлена, в опухоли происходит воспалительный процесс или дистрофические изменения, то в дальнейшем это чревато:

Разрывом сосудов.
Кровоизлиянием.
Нарастанием мальформаций.
Местным нарушением кровообращения.
Кислородным голоданием мозга.
Летальным исходом.

Но случается, что человек живет всю жизнь с этой проблемой, не зная о ее существовании и прекрасно себя чувствует. Развитие данной патологии нельзя предсказать, как и невозможно судить о том, как она себя проявит в будущем.

Лечение

Медикаментозная терапия при каверномах не является необходимой. Ведь опухоль эта не из числа злокачественных. Кроме того, на лучевую терапию и на лечение противоопухолевыми препаратами это новообразование никаким образом не отвечает.

Решение об операциях при каверноме принимается очень взвешенно.

К любой операции существуют строго определенные показания, ведь этот метод лечения далеко не безвреден, а порой и очень опасен для жизни и прогноза.

Кровоизлияние, локализованное вне функциональных зон, связанное с каверномой.
Эпилептические припадки, вызванные кавернозной гемангиомой.
Опухоли ствола головного мозга.
Каверномы, поражающие функционально значимые области.

Расстройства эрекции у мужчинПри появлении первых симптомов эректильной дисфункции у представителя мужского пола.
Аневризма сосудов головного мозгаАневризма сосудов головного мозга – это расширение одного или нескольких.
Какие есть виды хирургииХирургия – это область медицины, в которой применяются методики оперативного.
Киста головного мозга: что такое и как удаляютКиста головного мозга — доброкачественное новообразование в виде пузырей с.

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Онкологические заболевания сейчас не редкость. С каждым годом возрастет число пациентов у врачей-онкологов. Опухоль может возникнуть в любом органе, при этом существовать бессимптомно продолжительное время. Каждый из нас, конечно же, сталкивался с головной болью, но как часто мы списываем ее появление на усталость, повышенное артериальное давление или симптомы остеохондроза. А может, пора обследоваться и выяснить настоящую причину? Опухоли ведь бывают не только злокачественными, но и доброкачественными. Что такое кавернома головного мозга, каковы ее причины и методы лечения, рассмотрим далее.

Что такое кавернома

Кавернома имеет еще одно название - кавернозная ангиома головного мозга. Это опухоль не связана с общим кровотоком и не имеет с ним четкой, органической и функциональной связи.

Внешне кавернома имеет бугристую поверхность с синюшным оттенком. Она имеет четкие очертания, чаще всего округлой формы, и отграничена от близлежащих тканей. При этом в прилегающих тканях имеются грубые изменения. Желтоватого цвета будет мозговое вещество, которое окружает каверному, это признак того, что были кровоизлияния.

Где может располагаться кавернома?

Локализация новообразования

Кавернозную ангеому головного мозга можно обнаружить в любой его части. Можно выделить следующие места ее локализации:

Кора больших полушарий - чаще всего.
Таламус.
Мозолистое тело.
Желудочки мозга.
Ствол мозга.

Причины возникновения каверном

Чаще всего кавернома головного мозга - это врожденное образование. Доброкачественная опухоль мягкая и эластичная при нажатии. При надавливании она исчезает, но потом опять принимает свою первоначальную форму, может кровоточить, что впоследствии вызовет инфицирование.

Причина появления в период внутриутробного развития - это нарушение структурно-функционального преобразования тканевых клеток. Соединение вен с артериями на начальном этапе внутриутробного развития дает начало этому заболеванию.

Причиной может быть травма мягких тканей, которая положит начало формированию сосудистого новообразования.

Также считается, что формированию каверномы может способствовать:

Инфекционные патологии во время вынашивания малыша.
Иммунно-воспалительные факторы.
Лучевое облучение.

Как распознать заболевание? Какие симптомы для него характерны?

Симптомы кавернозной ангиомы мозга

Как правило, такое заболевание, как кавернома головного мозга, протекает бессимптомно. Пациента ничего не беспокоит, подозрительных симптомов нет. Часто обнаруживается новообразование при профилактическом осмотре. Но конечно же, симптоматика во многом зависит от локализации каверномы и ее размеров. Замечено, что ярко выражены проявления у пациентов с каверномой в стволе головного мозга, в левой или правой височной доли, в лобной доли.

Клиническая картина заболевания сопровождается следующими симптомами:

Головные боли постоянного характера.
Эпилептический синдром.
Появляются судороги.
Рвота.
Нарушается чувствительность.
Теряется острота слуха.
Паралич.

Если головная боль усиливается, то есть вероятность разрыва стенки каверномы. Слишком высок риск кровоизлияния. У таких больных он составляет 4-23%, а если пациент переносит кровоизлияние повторно, то в 30% случаев оно вызывает инвалидность.

Последствия патологии

Кавернома головного мозга последствия вызывает связанные прежде всего с неврологическими расстройствами. А также это очаговые поражения головного мозга. Опухоль сдавливает вещество мозга, и начинают развиваться симптомы, указанные выше. После того как происходит кровоизлияние, мозговое вещество пропитывается гемосидерином и прочими продуктами обмена. В результате отключаются некоторые функции. Так, если кавернома располагается в области лобной доли, возможно развитие таких признаков:

Пациент теряет практические навыки.
Не может с критической точки зрения оценивать себя и окружающих.

Если происходит поражение левой или правой височной доли, и при этом доля является доминантной, а именно у правшей - левая, у левшей - правая, то могут появиться такие симптомы:

Выпадение полей зрения.
Нарушение работы органов слуха.
Нарушается способность произносить слова.

Если поражение не в доминантной области височной доли, характерны такие нарушения:

Появление слуховых галлюцинаций.

В любом случае, если поражение локализется в височной области, характерно развитие психических расстройств.

Также при позднем выявлении патологии в каверноме начинается воспалительный процесс или дистрофические изменения, при этом возможны такие последствия:

Кровоизлияния.
Нарушение мозгового кровообращения.
Разрыв сосудов и нарушение местного кровотока.
Увеличение сосудистых скоплений и каверн.
Летальный исход.

Диагностика каверномы

Пациенты иногда и не подозревают о том, что у них кавернома головного мозга. Что это такое, узнают только после ее обнаружения, при этом удивляясь, что на протяжении всего своего существования она не им причиняла никакого дискомфорта. После постановки диагноза необходимо регулярно наблюдаться у врача и следить за ее развитием.

Кавернома головного мозга диагностируется в результате следующих исследований:

Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Ангиография.
ЭЭГ. Цена на эту услугу зависит, конечно, от того, в какой клинике или городе пациент будет проходить процедуру, но если говорить о средних значениях, то уложиться в 1500 рублей вполне можно. Зато это наиболее оптимальный метод определения наличия эпилептических припадков.

В период подготовки пациента к радиохирургическому лечению применяют трактографию, позволяющую рассчитать необходимую дозу облучения.

Противопоказания при каверноме

Хочется отметить, что такое заболевание, как кавернома головного мозга, не допускает терапии народными средствами и самолечения. Так как это в разы повышает риски кровоизлияния или разрыва сосудов.

Также непозволительно воздействовать на опухоль физиотерапевтическими процедурами, массажами и т. п., то есть применять все те методы, которые стимулируют кровообращение.

Рекомендуется для наблюдения за каверномой регулярно делать МРТ и ЭЭГ. Цена на подобные услуги некоторым может показать достаточно высокой, тем не менее лишний раз не стоит, надеемся, напоминать, что, в свою очередь, здоровье и вовсе бесценно.

О лечении

Кавернома не поддается медикаментозной терапии. Необходимо хирургическое вмешательство. Опухоль желательно удалить. Однако это не всегда является возможным из-за ее расположения. Также пациент может быть против, если ему никак не мешает кавернома. Операция в этом случае не требуется, но риски остаются. Пациент все равно должен оставаться под наблюдением невролога.

При наличии у больного эпилептических приступов проводится лечение антиконвульсантами. Однако в дальнейшем таким больным рекомендуется оперативное избавление от новообразования.

Очень опасны каверномы, которые расположены в глубоких слоях мозга и не подлежат хирургическому удалению. Большую практику и опыт в таком лечении имеет НИИ нейрохирургии им. Бурденко.

Нередки ситуации, когда врачи рекомендуют удалить новообразование, используя различные методы.

Когда необходима операция

Врачи настаивают на удалении каверномы если:

Опухоль провоцирует эпилептические приступы, судороги.
Расположена недалеко от жизненно важных областей.
Кавернома правоцирует неврологические нарушения и неоднократные кровоизлияния.
Опухоль крупных размеров и находится в функционально значимой зоне.

При этом доктор должен учитывать:

Возраст пациента.
Форму и размеры опухоли.
Течение заболевания и сопутствующие болезни.
Как давно было кровоизлияние.

Если опухоль невозможно удалить хирургическим путем, существуют другие современные методы удаления.

Методики удаления каверномы

Рассмотрим, какие еще методики удаления каверномы головного мозга, кроме традиционной хирургической, существуют:

Радиохирургия. Гамма-нож. Применяют к труднодоступным опухолям. Риск кровоизлияния отсутствует. Опухоль устраняют полностью.
Лазеротерапия. Применяют при удалении поверхностных каверном. Минимальный риск кровоточивости и рубцевания.
Криолечение. Применяют жидкий азот для поверхностно расположенных новообразований.

Все эти методики используют при удалении каверномы в НИИ нейрохирургии им. Бурденко. Для применения того или иного способа в каждом индивидуальном случае принимается решение на врачебном консилиуме после тщательного обследования пациента.

Восстановление после операции

Восстановительные процедуры должны начаться как можно раньше, чтобы исключить инвалидизацию человека. Некоторые функции не представится возможным восстановить.

Восстановление после операции должно проводиться опытными специалистами. Понадобятся консультации и помощь:

Хирурга.
Психолога.
Врача ЛФК.
Физиотерапевта.
Логопеда.
Химиотерапевта.
Инструктора ЛФК.
Младшего обслуживающего персонала.

В послеоперационном периоде обязательно нужно сделать МРТ, а затем повторить через 4-6 месяцев. Это поможет убедиться в том, что кавернозная ангиома мозга удалена полностью.

Чем качественнее и продуктивнее процесс реабилитации будет проводиться, тем быстрее восстановятся утраченные функции. Для каждого пациента нужна индивидуальная программа реабилитации. На начальном этапе все занятия происходят в пассивном режиме, и если не будет возникать осложнений, можно расширять программу.

Прогноз для пациента

Врачи отмечают, что удаление каверномы при ее прогрессировании в течение полугода имеет лучший прогноз. У 70% прекращаются кровоизлияния, у 55% пациентов с эпилептическим синдромом приступы ослабевают или совсем исчезают.

Если эпилептический синдром развивался в результате каверномы более продолжительное время, то эффективность лечения снижается.

Для удаления каверномы чаще всего на данном этапе используют радиохирургический метод лечения. Главное - не упустить время, тогда возможность восстановить утраченные функции и снизить риски кровоизлияний повышается.

Федеральный центр нейрохирургии

Гаврилов Антон Григорьевич
нейрохирург, к.м.н.

Здравствуйте!
У моей мамы диагноз: множественные каверномы головного мозга.Крупная паравентикулярная каверномы подкорковых ядер и островка височной доли слева. Отек, дислокация мозга. Симптоматическая эпилепсия.
В 2014 году ей сделали операцию: лобно-височная краниотомия слева, удаление каверномы транссильвиевым доступом с электрофизиологическим мониторингом.
При КТ контроле в 2014 году определяется полость после удаления каверномы, соединяющаяся с левым боковым желудочком, заполненная ликвидном и гемостатический материалом. В полости стоит вентрикулярный катетер. Умеренный перифокальный отец-ишемия головного мозга, поперечной дислокации нет.
На МРТ головного мозга с контрастом после операции сохраняется полость после удаления каверномы, соединяющаяся с левым боковым желудочком, заполненная ликвидном и гемостатический материалом. Перифокальный отец-ишемия головного мозга не наростают, поперечной дислокации нет. Остальные каверномы без изменений. Через полгода после операции МРТ показало: на серии мир томограмм головного мозга состояние после КПТЧ по поводу удаления каверномы. В левой теменной доле и стволе мозолистого тела определяется зона послеоперационных кистозно-глиозных изменений, размером 4,9*3,2см с отложениями гемосидерина по периферии и остаточным метгемоглобином. В левой лобной доле, базальных структурах справа, левой гемисфера мозжечка определяются каверномы, размером 1,2*1,4см; 1,3*1,1см и 0,5*0,4см соответственно. Субарахноидальное пространство не расширено. Левый боковой желудочек расширен и подтянут к зоне изменений, правый боковой желудочек не изменён, 3 и 4 желудочки не расширены, базальных цистерны не изменены. Срединные структуры расположены нормально. Миндалины мозжечка обычно расположены. ХСО без особенностей. На программе Т2 * определяются дополнительно мелкие очаги хронических кровоизлияний. Это МРТ нам проводили 17 месяцев назад, сейчас нам в больнице отказываются проводить МРТ. Не дают и направления на него.
В выписке из Центра г. Москвы, где была проведена операция, нам рекомендовано: реабилитационные мероприятия, направленные на регресс гемипареза и речевых расстройств. В г. Волгограде, где мы проживаем, маме отказывают в реабилитации, говоря, что ей ничего нельзя и ничего не поможет. Мы не проходили реабилитацию уже 2 года почти. Один раз, полтора года назад она лежала в больнице и ей делали массаж. Сейчас мама переставляет ногу и опирается на трость, рука абсолютно не восстановилась, у неё спастись в руке сильная. Рука не реагирует ни на что, даже пальчики, как и было после операции. Речь немного восстановилась, но она периодически забывает слова общего употребления; при этом расстройств личности нет, она помнит кто она, помнит всех окружающих людей, знает где находится.
Скажите, пожалуйста, должна ли моя мама проходить реабилитацию, поможет ли она ей, какие именно процедуры необходимы и какие именно занятия на тренажерах/оборудовании? Моей маме сейчас 50 лет.
Нам отказывают в реабилитации, так как много противопоказаний при эпилепсии и каверномах. В итоге, врачи абсолютно не лечат её.
Я Вас очень прошу помогите мне разобраться с её заболеванием и с мерами лечения, которые ей положены.
Сегодня съездила в центр реабилитации в Волгограде, где ей предложили только массаж и сдать в дом для инвалидов. Я так не могу, я хочу, чтобы мама вылечилась, у неё ещё совсем маленький ребёнок 13 лет и мне самой не очень много.

И ещё, скажите пожалуйста, у неё частые головные боли, она часто спит, 3 раза в день. Чтобы так не мучались головные боли, она и старается уснуть. Ещё у неё периодически треск в голове и шумы.
Спасибо!

Что такое кавернома

Что же это такое – кавернома головного мозга? При таком диагнозе всегда волнует вопрос, является ли это образование злокачественным, может ли оно переродиться в рак мозга человека? Кавернома – доброкачественное образование сосудистого происхождения, она состоит из полостей в стенках сосудов мозга.

Полости-каверны могут быть заполнены кровью или тромбами, но не имеют выхода в общий кровоток. Другой вид подобной сосудистой мальформации – гемангиома – клубок кровеносных сосудов. Выглядит он как бугристая опухоль синеватого оттенка, окруженная нервной тканью с желтыми пятнами – следами кровоизлияний, которые характерны для каверном.

Каверномы и гемангиомы могут расти (от 2-3 мм до 4-5 см), но не дают метастазов и не перерождаются в раковые образования.

Виды заболевания

Симптоматика, лечение и прогноз болезни зависит от локализации каверномы. Кавернозные мальформации могут образоваться в любой части головного мозга.

Кавернома в стволе головного мозга – одна из самых сложных форм данной патологии. Мозговой ствол отвечает за жизненно важные функции организма: сердцебиение, дыхание, аппетит. Эта область является особо чувствительной, малейшее кровотечение сопровождается судорогами, потерей сознания, может стать угрозой для жизни. К тому же мозговой ствол — труднодоступное место для хирургического вмешательства.
На каверному мозжечка приходится 8% всех случаев гемангиом мозга, при этом у человека нарушается двигательная и речевая функция. Шаткая походка, нелепые позы и положение головы, неразборчивая речь, нарушение мелкой моторики могут сигнализировать о росте в мозжечке сосудистой опухоли.

Частая локализация гемангиом — верхние отделы головного мозга – это супратенториальные опухоли. Они развиваются в теменной и затылочной части, лобных, темпоральных (височных) долях больших полушарий мозга.

Кавернома в лобной части приводит к расстройству памяти, нестабильности психики (депрессия сменяется эйфорией), речевым нарушениям, почерк становится неровным и неразборчивым. При локализации гемангиомы справа человек проявляет повышенную активность, находится в позитивном настроении, не подозревая, что причиной этого является патология мозга.
Развитие опухоли в темпоральных долях сказывается на работе звуковых анализаторов. При мальформации в левой височной доле происходит расстройство восприятия звуков, они не запоминаются, человек может многократно повторять свои же слова, не замечая этого. Гемангиома в правой височной доле мешает процессу анализа звуковой информации: шумы не различаются, голоса не узнаются.
Теменная часть больших полушарий отвечает за интеллект и мыслительную деятельность. Появление каверномы в этой части приводит к снижению интеллекта.
Опухоли бывают также единичными и множественными (10-15% случаев). Единичные каверномы оперативно удаляются. Множественные образования разбросаны по всем отделам головного мозга. Они указывают на наследственный характер патологии, которая не подлежит оперативному лечению.

Причины появления

Причины появления каверномы головного мозга учеными и медиками полностью не выяснены. Большинство специалистов склоняется к тому, что эта болезнь врожденная. Толчком для образования сосудистой мальформации у плода является вирусная инфекция у матери в первом триместре беременности.

В это время формируется кровеносная система эмбриона, вирусы могут спровоцировать некроз тканей сосудов и появление каверн и сосудистых клубков.

Неблагоприятными факторами считаются также:

преждевременные или тяжелые роды с травмами;
поздняя или многоплодная беременность;
нарушение целостности плаценты;
вредные привычки и болезни матери во время беременности.

Каверномы не являются исключительно врожденной патологией. Подобные образования могут возникать в любой период жизни. Иногда их причиной становятся черепно-мозговые травмы, также есть предположения, что их развитию способствует облучение, инфекции, воспалительные процессы, нарушение иммунного статуса.

Клинические проявления каверномы головного мозга

Кавернома мозга – объемное образование, которое давит на нервные центры и нарушает их работу.

Геморрагия, или кровоизлияние в вещество мозга, – самый опасный симптом гемангиомы. Риск кровоизлияний составляет до 25%. У трети пациентов, перенесших геморрагию, происходит ее рецидив.

Данный симптом сопровождается неврологическим дефицитом: ограничена подвижность тела, уменьшается сила мышц, нарушается интеллектуальная деятельность. Рецидивирующая геморрагия приводит к инвалидности и угрожает жизни пациента.

При локализации крупных гемангиом в стволе, височных и лобных долях развиваются общемозговые проявления патологии:

головная боль (цефалгия) – сначала появляется время от времени, потом приобретает упорный характер и не снимается анальгетиками или спазмолитиками; она может иметь пульсирующий характер, но чаще бывает непрерывной. Все остальные симптомы развиваются на фоне нарастающей цефалгии;
эпилептические припадки с судорогами становятся постоянными симптомами, если крупная опухоль расположена в больших полушария головного мозга;
рвота – в данном случае симптом не является признаком расстройства пищеварения. Приступы начинаются из-за раздражения рвотных центров в мозгу на фоне сильной головной боли. После рвоты не наступает облегчение.

К общемозговым симптомам могут добавляться признаки очаговых нарушений:

при кровоизлиянии в лобных долях происходит отравление нервных клеток продуктами распада, в результате чего нарушается их функционирование: психика изменяется, человек теряет самоконтроль и ранее приобретенные навыки поведения. Даже если в ходе операции источник нарушений будет ликвидирован, функции мозга полностью не восстановятся;
при каверномах в темпоральных долях мозга возможна афазия – человек теряет способность к членораздельной речи. К ней добавляются слуховые галлюцинации, постоянный шум в ушах и звон в голове, сужение поля зрения. Такие явления могут стать необратимыми, если гемангиомой будет поражена доминантная височная доля.

В то же время незначительные по размеру опухоли, расположенные в отделах мозга, не отвечающих за жизненно важные функции, зачастую никак не проявляются.

Диагностика

Из всех методов исследования для диагностики гемангиомы самой информативной является магнитно-резонансная томография. Она позволяет увидеть самые мелкие каверномы и отличить их от других новообразований.

МРТ позволяет с высокой долей вероятности обнаружить сосудистые опухоли. Для выявления множественной формы каверном при МРТ-исследовании применяется современная методика – трактография, которая позволяет увидеть образования в 1-2 мм.

Такой распространенный метод диагностики заболеваний мозга, как ангиография, для гемангиом не является информативным.

Эти опухоли не связаны с общим кровотоком, в них нет движения крови. Ангиография позволяет выявить другие сосудистые патологии: артериовенозные мальформации, аневризмы, по этому признаку их можно отличить от каверном.

Компьютерная томография тоже не дает достаточно данных для уверенной диагностики гемангиом. Но она позволяет быстро определить локализацию и характер кровотечения, причиной которого является кавернома, и тем самым оценить опасность опухоли.

Лечение

Кавернома – доброкачественная опухоль, которая не перерождается, она не поддается лечению противоопухолевыми препаратами. Гемангиомы можно только удалить хирургическим путем. Однако такие операции делаются только при наличии показаний, так как далеко не безопасны.

Решение об операции принимает не только лечащий врач, но и сам пациент, который должен взвесить все за и против этого метода лечения.

Врачи рекомендуют операцию в следующих случаях:

гемангиома находится в поверхностных зонах и не затрагивает жизненно важные участки мозга, но при этом вызывает судороги, эпилептические приступы, создает угрозу кровоизлияния;
опухоль локализуется в области мозга, отвечающей за витальные функции, вызывает стойкие общемозговые нарушения, тяжелые судорожные приступы и уже спровоцировала как минимум одно кровоизлияние.
обнаруженная кавернома достигла больших размеров и продолжает расти.

Основаниями для отказа от операции служат такие причины:

болезнь протекает без симптомов и не сопровождается неврологическими расстройствами;
кавернома расположена в глубоких структурах мозга, где оперативное вмешательство особо опасно;
у пациента множественная форма кавернозной гемангиомы;
возраст больного является препятствием для операции и последующей реабилитации.

При бессимптомном течении заболевания выбирается выжидательная тактика: больной находится под наблюдением. Но он может в любой момент принять решение об операции и навсегда избавить себя от опасных осложнений.

Удаление каверномы открытым методом (трепанация черепа) является самым распространенным видом лечения сосудистых мальформаций мозга. Опухоль четко отделена от окружающих ее нервных тканей, поэтому иссечение ее для опытного хирурга не представляет сложности.

Удаление образования, которое сдавливало соседние участки мозга, дает шанс на избавление от мучительных симптомов неврологического расстройства.

В ходе хирургического вмешательства успешно удаляются даже значительные по размерам опухоли. После операции приступы эпилепсии больше не повторяются в 62% случаев, а три четверти прооперированных пациентов чувствуют себя гораздо лучше. Осложнения после операций возникают у 11% пациентов с образованиями, расположенными в опасных участках.

При глубинной локализации каверном у половины прооперированных больных развиваются неврологические расстройства, которые имеют обратимый характер. Смертность после операций по удалению каверном составляет 0,5%.

Современные методы позволяют воздействовать на опухоли мозга, не нарушая целостности черепа или через доступ минимального размера.

радиохирургия с помощью кибер- и гамма-ножа. Кибер-нож – направленный пучок ионизирующего излучения, которое воздействует на опухоль, но не задевает здоровые ткани. Операция состоит из 5 сеансов по 1 часу в день. Метод неинвазивный – позволяет обойтись без вскрытия черепа, является альтернативой традиционной операции, особенно при расположении опухоли в труднодоступном и жизненно важном отделе мозга. Радиохирургическая операция исключает повторные кровоизлияния, количество приступов эпилепсии после нее значительно сокращается;
лазерная терапия. Наиболее эффективный метод удаление гемангиом, расположенных на поверхностных участках головного мозга — удаление их лазерным лучом. Такие операции исключают кровоизлияния, позволяют избежать рубцевания тканей мозга;
диатермокоагуляция – метод термического воздействия на ткани током высокой частоты. Для лечения сосудистых мальформаций мозга его применяют для ликвидации небольших образований с высоким риском кровоизлияний;
криохирургия. Сравнительно новый метод лечения опухолей головного мозга: на них действуют жидким азотом, который вымораживает патологические образования, вызывает их некроз;
склеротерапия. Склерозант – особое биологическое вещество, вызывающее слипание стенок сосудов. Введение такого вещества внутрь каверны вызывает ее слипание, уменьшение в размерах и отмирание;
лечение гормональными препаратами. Гормональные препараты применяются в тех случаях, когда кавернома или гемангиома растет очень быстро. С помощью гормонов замедляют рост мальформации, в некоторых случаях она начинает регрессировать.

Возможные осложнения и прогноз

Кавернома головного мозга – непредсказуемое заболевание. Она может протекать бессимптомно или стать причиной кровоизлияникраниотомияй с тяжелыми неврологическими осложнениями.

Если лечение каверномы головного мозга было начато на раннем этапе, когда симптоматика не была особо тяжелой (кровоизлияния, судороги и т. д.), у пациента есть все шансы избежать инвалидности и вернуться к прежней активной жизни.

Большое значение после удаления каверномы имеет реабилитационный период. Пациент нуждается в помощи массажистов, чтобы восстановить утраченные двигательные функции. Он должен находиться под пристальным наблюдением неврологов, чтобы исключить возможные осложнения, являющиеся последствиями операции. Работа с логопедом позволит восстановить речевые навыки.

Читайте также: