Головные боли при альвеолите

Альвеолит — это острое воспаление стенок лунки, которое возникает после его удаления. Заболевание развивается бурно и является следствием инфекции, которая попала в рану.

Если пациент не обратится в клинику или не будет соблюдать рекомендаций врача, через 2—3 дня воспаление может перерасти в остеомиелит — гнойное расплавление челюстной кости. Это состояние опасно для жизни, так как может осложниться сепсисом.

Альвеолит зубной лунки встречается в 3% случаев всех операций по удалению зубов. При этом чаще всего он сопровождает удаление нижних коренных единиц и зубов мудрости.

Общие сведения

В норме после удаления зуба в лунке в течение 3 дней появляется фибриновый каркас — белая защитная пленка. А через неделю лунка зарастает эпителием.

Если этого не произошло, образуется так называемая сухая лунка.

Различают две формы альвеолита лунки зуба:

острую, когда боль появляется спустя 3 дня после удаления зуба;
хроническую, в случае, если боль возвращается позднее. В этом случае возникает нагноение, которое быстро увеличивается в размерах.

В силу гормональных особенностей альвеолит чаще развивается у женщин. Пациенты старше 40 лет также находятся в группе риска, с возрастом кровоснабжение десен ухудшается, это усложняет заживление лунки. Курящие люди чаще других страдают от осложнений после удаления зубов, никотин затрудняет циркуляцию крови в деснах. Особенно травматично удаление третьих моляров — зубов мудрости, так как оно нередко приводит к травмам тканей и кости челюсти.

Причины альвеолита

После удаления зуба дно лунки прикрывает плотный сгусток свернувшейся крови. При этом рана заживает в течение нескольких дней, а интенсивная боль проходит уже через сутки.

Если сгусток по какой-либо причине сдвинут или не образовался вовсе, рана остается открытой и представляет собой ворота для инфекции. Во рту постоянно присутствуют болезнетворные микроорганизмы и остатки пищи, которые могут осесть в открытой ране. Возникает альвеолит, лунка воспаляется и долго не заживает.

Причины воспаления лунки:

Нарушение пациентом режима, который после удаления зуба рекомендовал соблюдать врач. В том числе: физические нагрузки, агрессивное прополаскивание лечебными растворами.
Отсутствие гигиены полости рта или слишком активная чистка зубов. Это может привести к смещению тромба.
Попадание в лунку частичек пищи.
Кариес соседних зубов, стоматит, воспалительные процессы. Именно поэтому, при отсутствии экстренных показаний, стоматологи сначала лечат больные зубы, и только потом удаляют те, которые уже невозможно восстановить.
Неправильная обработка лунки врачом или неполное удаление осколков зуба и гранулем у его корня.
Сложный ход процедуры. Альвеолит может возникнуть после удаления зуба мудрости или сверхкомплектных зубных единиц. В этом случае угол наклона и размер корней могут привести к образованию большой лунки, в которой трудно удержаться защитному сгустку.

Симптомы альвеолита

Пациент должен насторожиться, если спустя три дня после удаления зуба он обнаруживает у себя следующие признаки:

Ноющая боль отдает в ухо, висок, затылок. Боль может быть непостоянной, но при движении челюстями (например, при жевании), она возвращается. Обезболивающие препараты помогают ненадолго.
Температура поднимается до 38 градусов.
Из лунки ощущается неприятный запах.
Щека отекает.
При осмотре в зеркале в лунке виден желтоватый или серый налет, кусочки пищи или пустое пространство.

Если вы не уверены, что у вас альвеолит лунки, но обнаружили у себя некоторые из перечисленных признаков — не пытайтесь избавиться от проблемы самостоятельно. Обратитесь к стоматологу, он определит — имеет ли место нормальное заживление после сложного удаления или развивается альвеолит.

Клинические проявления альвеолита

В первые сутки после удаления зуба лунка болит у всех пациентов. Однако боль непостоянна, в течение суток она затихает и постепенно проходит. Если же в ранку проникает инфекция, спустя несколько суток пациент начнет чувствовать сильную, горячую, пульсирующую боль. С каждым днем болезненные ощущения усиливаются — вплоть до нестерпимых.

Если воспаление не очень сильное, боль может быть умеренной, в сложных случаях она переходит на всю половину лица.

Температура тела пациента повышается до 38 градусов. Здоровые зубы болезненно реагируют на холодную или горячую пищу. В ряде случаев увеличиваются лимфоузлы, а изо рта ощущается гнилостный запах.

Пациент отказывается от еды, ощущает слабость и недомогание. У него усиленно вырабатывается слюна. Если удален массивный зуб и образовалась большая лунка, может возникнуть припухлость лица. Иногда по слизистой оболочке полости рта распространяются эрозии — это вторичные очаги инфекции.

Лунка становится рыхлой, а десна — нечувствительной, но на нажатие она будет реагировать острой болью.

Диагностика альвеолита

Основной признак патологии — боль, которая вернулась через 3—5 дней после удаления зуба. При осмотре стоматолог обнаружит, что рана в лунке не зажила. Как правило, этих данных достаточно, чтобы установить диагноз и начать лечение.

В случае хронического альвеолита стоматолог заметит пустую, не затянувшуюся лунку на месте зуба, который давно удален. В норме такая лунка должна быть закрыта грануляционными тканями.

Дополнительные методы диагностики:

рентгенография;
радиовизиография (цифровая рентгенография).

Лечение альвеолита после удаления зуба

Если лечение начато вовремя и пациент выполняет все указания врача, воспаление пройдет за 3—5 дней. Незначительные боли на дне лунки пациент будет ощущать еще 2—3 недели.

Чтобы стабилизировать состояние пациента, важно устранить очаг инфекции. Это не даст возможности развиться осложнениям и сохранит соседние зубы.

Врач обезболит место воспаления и механическим путем вычистит лунку. Затем обеззараживающим раствором он вымоет гной и омертвевшие фрагменты тканей.

В дальнейшем следует прикладывать к лунке аппликации с противовоспалительными препаратами. Процедуру повторяют несколько раз в день, меняя повязку каждые 30 минут.

Антибактериальные препараты будут введены в схему лечения в случае, если у пациента плохой иммунитет или есть сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение альвеолита десны проводится по следующей схеме:

проведение блокады новокаином;
введение тампонов с антибиотиками и противовоспалительными препаратами;
удаление омертвевших тканей;
курс терапии анальгетиками и витаминами;
физиотерапия.

Если, несмотря на лечение, симптомы альвеолита не исчезают, велика вероятность, что у пациента развился ограниченный остеомиелит.

Профилактика альвеолита

Чтобы в лунке образовался сгусток крови и не проникла инфекция, соблюдайте такие рекомендации:

не торопитесь удалять тампон сразу после удаления зуба. Обильное кровотечение может вымыть сгусток;
не ешьте в течение 2—3 часов после манипуляции, избегайте твердой, острой и горячей пищи;
не посещайте баню, не занимайтесь спортом;
не полощите рот слишком интенсивно;
не удаляйте швы самостоятельно;
не занимайтесь самолечением. Любые процедуры на месте удаленного зуба должен назначить врач.

Альвеолитом называется воспаление лунки (альвеолы), оставшейся после удаления зуба. Эта патология развивается далеко не всегда, ее развитие зависит от множества факторов. Для заболевания характерны сильная боль в области лунки, образовавшейся после хирургического вмешательства, общая слабость, повышенная температура, головная боль, увеличение подчелюстных лимфоузлов, плохой запах изо рта и другие неприятные проявления.

Альвеолит — это не только мучительное физически, но и опасное заболевание. При отсутствии должного лечения в течение нескольких дней, воспалительный процесс может вылиться в ограниченный остеомиелит, гнойное расплавление кости челюсти, и тогда снова потребуется хирургическое вмешательство.

При своевременной диагностике патологии и грамотной санации лунки, прогноз лечения благоприятный. Главное — вовремя обнаружить симптомы заболевания и начать лечить его.

Классификация

В зависимости от характера заживления лунки, стоматологи выделяют несколько основных форм альвеолита зуба:

Серозный. Начальная стадия заболевания, как правило, проявляется на 2–3 день после удаления зуба. Для этой формы характерна непрерывная боль, усиливающаяся во время приема пищи. Хотя пациент еще не жалуется на плохое самочувствие, его лимфоузлы не увеличиваются, но он уже чувствует, что болезнь прогрессирует.
Гнойный. При отсутствии лечения серозной формы альвеолита болезнь переходит в гнойную форму. Чаще всего диагностируется через 6–7 дней после удаления зуба. Болезненные ощущения уже невозможно игнорировать, боль усиливается, отдает в ухо или висок. Исследования зоны поражения также вызывает сильнейшую боль. Для гнойного альвеолита характерны грязно-серый налет внутри лунки, значительный отек вокруг раны, утолщенный альвеолярный отросток и другие проблемы. Общее самочувствие пациента значительно ухудшается. Лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Зачастую пациент не может даже есть и открывать рот.
Гипертрофический. На этой стадии симптомы заболевания затухают. Пациент отмечает снижение температуры тела, улучшение самочувствия и снижение боли. Однако на гипертрофической стадии происходит опасное разрастание тканей, которое отчетливо видно при осмотре. При касании выделяется гной из воспаленного участка, а слизистая приобретает синюшный оттенок.

Причины воспаления

Заболевание может развиться только после экстракции зуба. Чаще всего лунка, образовавшаяся после удаления, заживает уже через сутки после операции, и больной чувствует себя лучше. Но если сгусток крови, который прикрывает открытую рану, сдвигается или деформируется, в лунку может проникнуть инфекция, в этом случае развивается альвеолит десны. В результате поверхность ранки затягивается долго, и больной страдает от сложных неприятных ощущений.

Предрасполагающие факторы для развития воспаления:

На самом деле, альвеолит является довольно редким заболеванием. По статистике, от него страдают примерно 3% пациентов, прошедших операцию по удалению зуба. Чаще лунка не формируется должным образом при удалении резцов и моляров нижнего ряда.

Симптомы альвеолита

Как правило, первые симптомы воспаления пациент оставляет без должного внимания, считая их нормой после операции. После экстракции зуба, как уже было отмечено, в течение суток болезненные ощущения считаются нормой. По мере заживления лунки боль стихает и совсем проходит через несколько дней.

Если у больного развивается воспалительный процесс, то неприятные ощущения не стихают ни через день, ни через два, а через 3–5 дней после операции возникает сильная, пульсирующая боль в лунке, усиливающаяся по мере развития инфекции.

При альвеолите больные могут жаловаться как на нестерпимую, так и умеренную боль. Пульсация и болезненность фокусируются, как правило, только в зоне удаления. Однако в редких случаях боль иррадиирует на половину лица.

Другими характерными симптомами альвеолита считаются:

резкий подъем температуры тела;
чувствительность зубов к горячей/холодной пище;
увеличение подчелюстных лимфоузлов;
снижение аппетита;
повышенное слюноотделение.

В редких случаях на фоне заболевания появляется слабость, повышенная утомляемость, а на слизистой оболочке полости рта появляются вторичные инфекционные очаги.

Диагностика

Основным признаком заболевания является появление острой боли, которая не стихает ни через 24 часа, ни через 2–3 дня после удаления зуба. Иногда стоматолог может определить хронический альвеолит при профилактических осмотрах полости рта. В этом случае на месте ретинированного зуба появляется пустая лунка без грануляционных тканей. На дне лунки уже видна кость.

Определить наличие изменения тканей стоматолог сможет в ходе осмотра, также может быть назначена рентгенография и радиовизиография пораженной области.

Лечение альвеолита

При воспалении лунки главное — устранить очаг инфекции, предотвратить развитие воспаления и сохранить зубной ряд. Для того чтобы облегчить состояние пациента, стоматолог использует следующие методы терапии:

Механическое очищение лунки, вымывание гнойных остатков раствором нитрофурала или перекиси водорода.
Обезболивание лунки. Болевой синдром купируется с помощью местных аппликаций с анестетиками и анальгетиками. Для этого врач прикладывает примочку на полчаса, а затем удаляет ее, чтобы предотвратить размножение микробов на участке. Стоматолог посоветует больному повторять процедуру несколько раз в день. Прием обезболивающих препаратов внутрь не рекомендуется.
Прием антибиотиков. При наличии сопутствующих заболеваний альвеолит лечится с помощью антибиотиков.

При грамотном подходе признаки альвеолита стихают через 2–3 дня после начала лечения. Если же терапия не была начата вовремя, остаточные боли могут затягиваться на 2–3 недели.

С разрешения стоматолога возможно дополнительное лечение альвеолита народными средствами:

Полоскания шалфеем. Для приготовления раствора следует заварить большую ложку сухого шалфея в 250 мл закипевшей воды, настоять смесь в течение часа, укутав емкость полотенцем. После этого жидкость следует отфильтровать и использовать для полосканий.
Полоскания цветами ромашки. Для приготовления состава следует заварить большую ложку цветов ромашки в стакане воды в течение 15 минут, утеплив емкость полотенцем. Настой следует процедить и полоскать рот до 12 раз в сутки.
Почки тополя. Для приготовления следует взять полстакана почек, высыпать в стеклянную емкость и залить 500 мл водки. Средство следует настоять в течение 10 суток в темноте и прохладе, затем отфильтровать, смачивать в нем ватные тампоны и прикладывать к воспаленному участку.
Содовый раствор для полоскания также может стать эффективным дополнением при лечении альвеолита. На стакан теплой воды следует взять большую ложку порошка или смешать соду с водой до получения пастообразной массы, которой затем нужно обрабатывать лунку.
Листья лопуха. Для приготовления лекарственного отвара из листьев лопуха необходимо залить 20 граммов сырья 2 стаканами воды, а затем томить смесь на медленном огне примерно 40 минут. Полученный раствор следует охладить и процедить, после чего использовать для полоскания.
Кора осины. Следует 1 столовую ложку измельченной коры осины залить одним стаканом кипятка. Раствор важно настоять в герметичной емкости 3 часа, а затем использовать по 100 мл процеженной теплой жидкости минимум 3 раза в день.
Настой аниса. Для приготовления настоя следует залить 1 столовую ложку аниса 200 мл кипятка, а затем выдержать в термосе в течение 50 минут. Жидкость следует процедить и использовать для полоскания 3 раза в день.

Профилактика

Лучшей профилактикой патологии после удаления зуба станет внимательное отношение к себе и выполнение всех рекомендации хирурга. Во время заживления лунки откажитесь от вредных привычек, употребления слишком горячих, острых, сладких блюд, по возможности перейдите на пюреобразное питание. А при подозрениях на воспаление как можно скорее обратитесь к стоматологу.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания первые симптомы альвеолита. На фоне воспаления могут возникнуть более серьезные проблемы:

Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление.
Абсцесс — гнойное воспаление тканей с их расплавлением.
Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, который может развиваться в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях.
Периостит — воспаление надкостницы.
Сепсис — тяжелая системная воспалительная реакция.
Некроз тканей — местная гибель тканей.

Современные методы лечения альвеолита позволяют быстро купировать симптомы воспаления и избежать сложных последствий заболевания. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем меньше вероятность развития осложнений.

В любое время после удаления пациент может обратиться в наши клиники. Лечащий хирург осмотрит его и назначит грамотную терапию.

Не стесняйтесь звонить нам в любое время и консультироваться по поводу своего состояния. Чем раньше мы начнем лечение альвеолита, тем меньше риск развития осложнений.

Альвеолит: как удалить зуб без последствий

Почему лунка воспаляется

Причиной данного осложнения всегда является инфицирование раны, образовавшейся после экстракции корня. При нормальном ходе постоперационного периода в лунке формируется кровяной сгусток, который выполняет сразу несколько функций. Во-первых, он препятствует попаданию в ранку пищи, слюны или микробов. Во-вторых, стимулирует процессы регенерации тканей. В идеале дискомфорт после удаления зуба длится не более двух дней, а неделю спустя, когда ранка зарастает эпителием, кровяной сгусток отторгается.

При этом нередки случаи – 5,26 % 1 от общего числа осложнений, когда реабилитационный период после удаления зуба сопровождается воспалением альвеолы, повреждением или полным отсутствием защитного сгустка, сухостью лунки. А возникает это по одной из следующих причин:

если экстракция зуба была проведена некорректно: например, вне медицинского учреждения или с недостаточной антисептической обработкой тканей перед операцией. Удаление зуба – сложная хирургическая манипуляция, и даже в условиях стоматологического кабинета не всегда удается избежать осложнений. Поэтому настоятельно рекомендуем даже не задумываться о том, чтобы удалять зубы в домашних условиях, даже если они очень сильно шатаются. Такие действия увеличивают риск заполучить альвеолит и другие неприятности,
если патология, приведшая к удалению зуба, повлияла на окружающие его ткани или разрушила его корни: например, протекал острый воспалительный процесс, который в момент удаления не был купирован или экстракция проводилась в экстренном порядке,
если в лунку попали обломки зуба или частицы патологических тканей: например, кисты или гранулемы,
если случилась механическая травма челюстной кости: например, хирург не рассчитал силу при использовании медицинского инструмента или перегрел костную ткань, повредил слизистую в ходе работы бор-машины и т.д.,
если не сформировался кровяной сгусток нужной плотности: тогда остатки пищи все-таки попадают в лунку,
если пациент пренебрег правилами ухода за раной в постоперационный период,
если у пациента снижен иммунитет или имеются заболевания, осложняющие процессы заживления: сахарный диабет, нарушение обмена веществ, влияющее на свертываемость крови, онкологические заболевания и т.д.,
если пациент занимается самолечением вопреки предписаниям врача, трогает ранку языком и тем более руками, нарушая целостность защитного сгустка.

Лучшая профилактика альвеолита – точное выполнение предписаний стоматолога-хирурга.

Важно! После удаления зуба пациенту необходимо четко следовать указаниям врача. В первые сутки после операции категорически запрещено принимать острую, горячую или твердую пищу, посещать бани и сауны, заниматься спортом и посещать секции. Такие правила нужно соблюдать, чтобы кровь не прилила к голове, не увеличилось давление и не открылось повторное кровотечение. Также нельзя курить и употреблять алкоголь, активно полоскать рану.

Симптомы альвеолита

Как правило, после удаления зуба человек несколько дней испытывает дискомфорт. В первые сутки возможны локальные болевые ощущения (в таких случаях доктор, как правило, назначает прием анальгетиков), но двое суток спустя болезненность ранки должна исчезнуть. Если же спустя двое суток дискомфорт не только не ушел, но и усилился, можно говорить о развитии альвеолита.

Признаками этого воспалительного процесса, как правило, являются:

болевой синдром: при нем боль может быть, как локальной, так и отдавать в голову, виски, в глаза, в шею,
серый налет на краях лунки или гнойные выделения из нее: как правило, при этом возникает неприятный запах изо рта,
общее недомогание и повышение температуры тела,
увеличение подчелюстных, шейных или околоушных лимфоузлов,
отек и припухлость щеки с той стороны, где начался альвеолит лунки.

Внимание! Если игнорировать воспалительный процесс или несвоевременно обратиться за медицинской помощью, то повышается опасность развития осложнений – поражения нервных окончаний, мягких и костных тканей, инфекционного поражения корней соседних зубов, развития сепсиса.

Лечение альвеолита

При возникновении хотя бы одного признака альвеолита нужно обращаться к врачу, потому что только специалист сможет оценить состояние пациента и назначить адекватное лечение.

Если воспаление протекает остро, с поражением мягких тканей, слизистой, то лечение проводится хирургическими методами. Как правило, при местном обезболивании врач проводит кюретаж лунки – очищает ее от инородных частиц, вызвавших воспаление после удаления зуба. Затем, промывает рану антисептиком и закладывает в нее специальный антибактериальный препарат, который будет бороться с инфекцией. Если при этом альвеолит сопровождался нагноением, то может быть назначен курс антибиотиков. В среднем, курс лечения занимает 10-14 дней.

Из переписки пользователя Ленусик с форума deti.mail.ru

Если же больной обратился к стоматологу при первых симптомах альвеолита, то бывает достаточно консервативного лечения: полоскания, промывания или орошения раны противовоспалительными препаратами, соблюдения диеты и гигиены полости рта.

Лечить альвеолит народными средствами не рекомендуется. Прежде чем начать полоскание травами или содовым раствором, нужно показаться врачу, чтобы он определил степень развития воспаления. В некоторых случаях фитотерапия может лишь усугубить процесс, усилив распространение инфекции.

После лечения альвеолита следует некоторое время наблюдаться у стоматолога-терапевта, чтобы исключить негативные последствия заболевания для соседних зубов или мягких тканей полости рта. А после того, как лунка затянется, не забудьте обратиться к врачу для того, чтобы восстановить утраченный зуб посредством съемного или несъемного протезирования, имплантации.

Видео по теме

1 Шлегель Ю.В., Гартман Р.В. Новое слово в лечении альвеолитов. Здоровье и образование в XXI веке, 2007.

Описание

Обычно альвеолитом или луночковая болью называют состояние, когда пациент жалуется боль, ощущаемую непосредственно в лунке. Как правило, такая боль возникает через некоторое время после проведения операции по удалению зуба.

Конечно, боли после проведения удаления зуба (и именно в месте удаления в лунке) могут встречаться достаточно часто. Однако в большинстве случаев такая боль, в течение одного или максимум двух часов после проведенного удаления зуба хоть немного уменьшается, а иногда и окончательно стихает.

Тем не менее, часто бывают случаи после удаления, когда достаточно острая боль в лунке не унимается довольно долго. Такая боль может продолжаться в течение максимально длительного временного промежутка, иногда достигая по времени нескольких дней.

Почему в некоторых случаях боль держится так долго. Медики считают основной причиной развития состояния называемого луночковой болью (после удаления зуба) травму, полученную непосредственно во время, когда проводилась операция удаления.

Более того как показала практика, чем больше полученная травма, тем собственно чаще могут возникать острые луночковые боли непосредственно в послеоперационном временном периоде. Но все не так просто и далеко не всегда медики могут установить именно такое четкое соответствие.

К примеру, в некоторых отдельных случаях, несмотря огромный опыт врача и на крайне осторожное проведение операции по удалению зуба, все равно могут появляться упорные луночковые боли. Причем боли в таком случае бывают наиболее интенсивными. Надо сказать, что во время любого проведения операции связанной с удалением зуба совершенно неизбежно подвергаются травматизации все прилежащие к пораженному зубу ткани.

Сама же травматизация тканей в данном случае заключается:

Во-первых, в нарушении целости былого связочного аппарата конкретного удаляемого зуба и как следствие в возникающем при этом разрыве нервов или мелких сосудов.
Во-вторых, в чисто механическом давлении на стенки послеоперационной луночки. Как следствие такого давления на лунку возникает некоторое размозжение имеющихся там нервных окончаний.
И, в-третьих, в механическом проталкивании некого инфекционного материала (из пораженного зуба) в конкретные стенки луночки. В результате медики почти всегда наблюдают некоторое расширение так называемой зоны распространения конкретной инфекции.

Естественно, что явления луночковых болей возникают всегда (при любом из удалений зуба), однако реальная степень проявления таких болей может быть кардинально различна. Сила таких болей зависит от силы травмирования и от конечного состояния ранее травмированных тканей.

Заметим что в том случае, когда по тем или иным причинам подобные явления достигают строго определенных значений, может возникать осложнение данного состояния, называемое луночковым невритом.

Причем сам луночковый неврит может быть механического, так же токсического либо даже инфекционного происхождения. Чаще всего все эти три фактора ложатся в основу развития луночкового неврита, который вызывается удалением зуба. Тем не менее, один из таких факторов (механический, токсический либо инфекционный) в некоторых случаях может существенно преобладать.

Помимо этого в определенных случаях после удаления зуба могут возникать поздние (или запаздывающие) луночковые боли. Такие боли могут появляться спустя определенный промежуток времени после операции удаления. Часто такие боли обусловлены развитием такой проблемы как остеомиелит лунки, как обнажение костного края самой лунки, либо инфицированием кровяного сгустка самой лунки, который образовывается там после удаления.

Иногда (но крайне редко) боль, схожую с луночковой, может вызвать острое воспаление (инфекция) подчелюстных лимфатических узлов.

Надо понимать, что бывают случаи, когда в развитии данной проблемы виноват врач. К таким случаям принято относить ситуации:

Когда зуб удален хоть и полностью, в глубине его лунки остается гранулема или киста, которая способна инфицировать кровяной сгусток.
Когда в лунке остается осколок удаленного зуба либо часть его корня, который так же может способствовать инфицированию кровяного сгустка.
Когда в лунке остается подвижный осколок ранее окружающей зуб костной ткани, который образовался во время вывиха зуба посредством щипцов. Такой осколок может постоянно травмировать кровяной сгусток.
Когда было проведено сложное удаление зуба, либо сам зуб удалялся, скажем, на фоне острого гнойного воспаления, а врач при этом не посчитал нужным назначить антибиотики либо специальные антисептические ванночки для лунки.
Когда сразу после удаления больного зуба его лунка не была заполнена кровью (что может быть связано с воздействием на организм адреналина, который входит в состав стандартной анестезии), а врач решил отпустить пациента из клиники с пустой лункой, прикрытой тампоном.

Конечно же, иногда бывают случаи, когда врач провел удаление совершенно верно и не виноват в развитии данного состояния. Как правило, это ситуации:

Когда сам пациент, придя домой смог выполоскать кровяной сгусток непосредственно из лунки скажем путем чрезмерно активного полоскания своей полости рта.
Когда пациент решил не соблюдать (или соблюдал, но не точно) полученные от врача рекомендации, не использовал назначенных препаратов и пр.
Когда у пациента во рту присутствует чрезмерно много источников инфекции: возможно, есть иные кариозные зубы, возможно, имеются не удаленные испорченные корни, оставшиеся от зубов, наблюдается хроническое воспаление гортани миндалин и пр.
Когда зуб удалялся одновременно с гнойным воспалением, но антибиотики назначенные врачом пациент отказался пропить.

Симптомы

Обычно при визуальном осмотре пациента можно наблюдать пустую лунку, с желтоватым или зеленоватым налетом непосредственно по стенкам самой лунки. В некоторых случаях в луке могут быть видны следы каких-то пищевых остатков.

Иногда лунка может быть заполнена распадающимся и даже гниющим (воспаленным) кровяным сгустком. Как правило, десна рядом с такой лункой, будет иметь ярко красный цвет, лунка будет отечной, болезненной при малейшем прикосновении. В отдельных случаях при данном состоянии врач может увидеть даже обнаженную от окружающих тканей костную ткань.

Кроме того луночковые боли, возникающие при альвеолите могут быть острого характера, либо совсем слабо выраженными. Часто при данном состоянии могут присутствовать сопутствующие данному состоянию значительные головные боли.

Несомненно, при данном состоянии пациент может наблюдать неприятный запах из полости рта. Обычно это обусловлено нагноением образовавшегося кровяного сгустка либо же воспалением пустой лунки, что всегда будет протекать с появлением не слишком приятного запаха схожего с запахом гниения.

Кроме того нагноение сформировавшегося кровяного сгустка, либо пустой лунки всегда приводит еще и к интоксикации практически всего организма. А интоксикация в свою очередь может выражаться как слабостью, общим плохим самочувствием, довольно быстрой утомляемостью, и даже существенным повышением показателей температуры.

Помимо этого данное состояние практически всегда будет сопровождаться припухлостью щеки, или пораженной десны. Но в большинстве случаев первичные степени альвеолита протекают без существенной припухлости и отечности мягких тканей лица. Это обусловлено тем, что инфекция и образующийся гной имеют своеобразный отток непосредственно через зияющую, в данном случае пустую лунку.

Тем не менее, в некоторых особенно сложных случаях острое нагноение полученного кровяного сгустка вполне может протекать значительно более остро, с довольно резкой припухлостью и даже отечностью десны или всех мягких тканей лица пациента. Тогда данное состояние сопровождается, максимально высокими температурными показателями, и крайне острой болезненностью.

Диагностика

Как правило, альвеолит прекрасно диагностируется при визуальном осмотре у врача. Тем не менее, иногда врач может настаивать на электромиографии лица. На исследовании, которое оценивает параметры проведения полноценных нервных импульсов в системе лицевых нервов. Это нужно для определения возможных повреждений того или иного нерва.

Иногда могут требоваться сугубо рентгеновские исследования. Для этого могут поводить обычные рентгенограммы или же панорамные снимки. В некоторых случаях может быть рекомендовано использование конусно-лучевой компьютерной томографии, на которой будет видна истинная картина патологии.

Профилактика

Профилактика данного заболевания в первую очередь предусматривает правильное, с точки зрения медицинской науки, поведение после, казалось банальных удалений зубов. Считается, что соблюдая основные меры предосторожности после стандартных удалений зубов, соблюдая основные из правил ухода за той областью которая остается после удаления, пациент в существенной мере уменьшит риски возникновения многочисленных осложнений и в частности альвеолита.

Собственно для этого большинству пациентов перенесших удаление зуба рекомендуется следующее поведение:

В первые сутки после проведения удаления зуба (а иногда, если удаление было сложным и в течение суток) постараться воздержаться от любых физических занятий, которые могут требовать слишком значительных усилий либо перенапряжения.
Однозначно, не рекомендуется трогать (любым образом) свежие раны либо так называемые лунки зубов сразу после процедуры удаления, причем как языком, так и любыми иными инородными предметами (скажем, спичками, пальцами, иголкой и пр.). Подобный запрет следует выдержать хотя бы, минимум в течение шести семи часов, для того чтобы организм сумел образовать полноценный сгусток крови.
Помимо этого после удаления того или иного зуба однозначно не следует активно жевать твердую (плотную, острую) пищу зубами, соседствующими с лункой или находящимися в области проведенного удаления. В том случае если удаление оказалось очень трудным, как минимум в последующие сутки следует по возможности кушать только жидкие и максимально мягкие пищевые продукты.
Следует также на 24 часа (как минимум) после проведенного удаления постараться воздержаться от приема слишком горячей, острой, соленой (агрессивной) пищи, так как подобные продукты или жидкости (и прежде всего сильно горячие) могут в итоге растворить полноценно формирующийся в не зажившей пока лунке образовавшийся сгусток крови.
Для некоторого уменьшения боли или неприятных ощущений (после удаления), при необходимости вполне позволительно принять обезболивающие препараты, а также препараты противовоспалительные (это может быть Найз, Нимесил и пр.).
Важно в течение первых двух суток после проведенной процедуры удаления зуба постараться воздержаться от вредных привычек типа курения и приема алкоголя. Хотя конечно, лучше в принципе навсегда отказаться от столь вредных для здоровья человека привычек. Медики доказали, что при курении непосредственно в ротовой полости начинает образовываться вакуум, часто приводящий к смещению или даже разрушению кровяного сгустка. К сожалению это в итоге может привести не только к образованию альвеолита, сухой лунки, но так же и более глобально нарушить стандартные процессы заживления ран.
Кроме этого после удаления зуба не менее чем в течение суток обязательно следует воздержаться от стандартной (иногда агрессивной) чистки зубов, имеется в виду тех которые находятся в непосредственной близости к ране (к месту удаления). Уже на следующий день пациенту вполне можно будет чистить все зубы без исключений, но только мягкими, щадящими щетками.
Рекомендуется отказаться от посещения бань, саун и иных тепловых процедур в день, когда было проведено удаление зуба, в особенности если это было тяжелое травматическое удаление.
В случаях когда лунка начинает сильно беспокоить и даже болеть после удаления зуба (имеется в виду на следующий день), вероятнее всего, она сухая, а это значит, что пациенту следует снова (причем в срочном порядке) обратиться к доктору. Это важно, чтобы не допустить серьезных осложнений. Врач скорее всего сможет прочистить ранку и прикроет ее тампоном. Подобные действия воспрепятствуют появлению и распространению инфекции, окажутся идеальной профилактикой альвеолита и снизят любые болевые ощущения.
И последнее для профилактики альвеолита не рекомендуется в последующие сутки после проведенного удаления зуба пользоваться любыми агрессивными растворами для полоскания и очистки полости рта (стандартными ополаскиватели). А все потому что подобные растворы способны вызвать существенное раздражение всей области первичного удаления.

Лечение

В любом без исключения случае выбор методы лечения альвеолита (или так называемой луночковой боли) будет напрямую зависеть от предполагаемых причин возникновения болезни. Так при обнажении части костного края самой лунки, как правило, проводится специальное сглаживание остро выступающих частей самой кости.

А при наличии пораженного распавшегося тромба либо при наличии остро инфицированных тканевых фрагментов в пораженной луночке возможно при размозженной части стенки такой лунки может применяться выскабливание лунки.

Обычно подобные процедуры проводят посредством кюретажной ложечки с последующим полноценным промыванием лунки и тампонадой таковой йодоформной марлей. Как правило, в качестве мощных болеутоляющих медикаментозных средств врач может вводить в лунку анестезин, или фенол-камфору, а иногда и хлоралгидрат.

В более редких случаях как болеутоляющее средство может применяться использование спиртовых тампонов. Для этого небольшую полоску марли медики пропитывают как минимум 70% медицинским спиртом, после чего вводят непосредственно в луночку (напомним после предварительного полноценного ее выскабливания и промывания). Чаще всего такой спиртовой тампон рекомендовано сменять по нескольку раз за день.

Обычно при наличии острых форм воспаления подчелюстных (и иных близлежащих) лимфатических узлов принято назначать те или иные физиотерапевтические процедуры (обычно речь идет о назначении сухого тепла, лампы соллюкс и пр.). Прекрасные результаты могут достигаться после применения ультракоротковолновой (или УКВ) либо же так называемой ультравысокочастотной (или УВЧ) терапии.

Так же при сильных луночковых болях врачи могут назначать перооральные анальгетики. В любом случае самолечение альвеолита недопустимо, поскольку то которое заболевший может выполнять самостоятельно (использование антибиотиков, или полосканий) – может оказаться бесполезным без основных процедур, которые может проводить врач. К таким врачебным процедурам относят очищение лунки от некротических распадов и заполнение таковой специальными лекарственными средствами.

Читайте также: