Головные боли при биполярном расстройстве

В этой главе автор собрал актуальные научные данные о том, как функционируют нервные клетки, что с ними не так у человека с биполярным расстройством, и как это можно исправить с помощью медикаментов. Здесь — научные ответы на вопросы: почему антидепрессанты начинают действовать через несколько недель, восстанавливаются ли нервные клетки и как именно действуют ингибиторы обратного захвата серотонина?

Материал достаточно сложный — для тех, кто действительно хочет разобраться, как все устроено. Скачать главу в pdf.

Так что же происходит, когда мозг получает сигнал? Вначале сигналы передаются от нейрона по участку, называемому аксоном, который может оканчиваться на нескольких конечных участках (терминалиях). Эти сигналы затем подхватываются отростками (дендритами), идущими я от других нейронов.

Когда нейрон функционирует нормально, он высвобождает норадреналин в синаптическую щель (пространство между двумя нейронами). Норадреналин связывается с α1—, α2— и β1—рецепторами на постсинаптической мембране — мембране нейрона по другую сторону синапса. Это связывание передаётся клетке, которая активирует определённые гены, регулирующие активность белков, которые, в свою очередь, определяют всю деятельность нейрона.

Серотонин, или 5-гидрокситриптамин (5-HT) синтезируется в нейронах из аминокислоты триптофана, которая преобразуется в 5-гидрокситриптофан (5-HTP) и затем в серотонин. Серотонин высвобождается в синаптическую щель таким же образом, как и норадреналин. Для серотонина есть 17 различных типов рецепторов, что подчёркивает его значимость как нейротрансмиттера.

Одним из объяснений может быть то, что блокада белка обратного захвата понижает чувствительность нейронов, ослабляя нормальный выброс нейромедиаторов на 4 недели. Другая возможная причина — антидепрессанты также влияют на нисходящий каскад внутриклеточных процессов (см. далее).

Дофамин для головного мозга то же самое, что и атомные электростанции для электросетей. Нам всем нужна энергия, но иногда она может обернуться катастрофой. Неудивительно, что действие нескольких классов препаратов, применяемых в психиатрии и неврологии, нацелено именно на этот нейротрансмиттер.

Дофамин образуется из норадреналина, который, в свою очередь, образуется из тирозина. В головном мозге имеется несколько дофаминергических нервных путей.

Стимуляторы (агонисты) дофаминовых рецепторов (такие, как препарат прамипексол против болезни Паркинсона) дублируют действие естественного дофамина. Они связываются с D2 и D3 рецепторами в нигростриарном дофаминергическом пути, проходящем от чёрной субстанции ствола мозга до базальных ганглиев и полосатого тела. Вышеназванный препарат клинически испытывается у пациентов с депрессией. Новое поколение препаратов, стимулирующих D1 рецепторы, находится в разработке. Предполагается, что агонисты дофаминовых рецепторов будут противодействовать апатии и притуплению когнитивных способностей.

Существуют 2 типа глутаматных рецепторов — ионотропные (iGluR), которые включают NMDA-, AMPA- и каинатные рецепторы, и метаботропные (mGluR), контролирующие многочисленные химические реакции.

Однако слишком большое количество глутамата может привести к катастрофе. Стабилизатор настроения ламотриджин, показавший эффективность при лечении биполярной депрессии, является антиглутаматным препаратом.

ГАМК (γ-аминомасляная кислота) формируется в головном мозге из глутамата, глюкозы и глутамина. Она присоединяется к одному из двух рецепторов на постсинаптической мембране — ГАМКA или ГАМКB.

До недавних пор считалось, что в головном мозге не могут образовываться новые нейроны. С точки зрения расстройств настроения это печальный факт. Снимки головного мозга и исследования тел умерших выявили, что у людей с депрессией и БАР происходит уменьшение объёма префронтальной коры, а также атрофия нервных клеток и их гибель. В классическом исследовании в 1997 г. доктор Уэйн Древетц (Wayne Drevets, Национальный институт психического здоровья США) выявил, что подколенная область префронтальной коры была на 38% меньше нормы у пациентов с БАР и на 48% — у страдавших депрессией, вне независимости от их душевного состояния и лечения.

В экспериментах, проведённых Робертом Сапольским (Robert Sapolsky, Стэнфордский университет), воздействие на животных стрессовыми факторами привело к гибели или атрофии нейронов в гиппокампе.

Некоторые нейроны также находились под угрозой, имея больше шансов погибнуть, будучи подверженными другому стрессовому воздействию.
Однин из компонентов мозга, находящийся в дефиците при стрессе — мозговой нейротрофический фактор (BDNF). Это нейропептид, играющий ключевую роль в выживании и росте нейронов.

Ещё в 1960-х гг. стало известно, что нервные клетки всё-таки восстанавливаются: при благоприятных условиях в мозге животных могут вырастать новые клетки, а сжатые, сморщенные клетки мозга могут возвращаться к своим обычным размерам и создавать новые межклеточные связи — процесс, называемый нейрогенезом. По большей части он протекает в гиппокампе. В 2000 г. Фред Гейдж (Fred Gage, PhD, Институт Солка), обнаружил, что нейрогенез может происходить также и у людей.

Каскад cAMP-CREB также фигурирует в нейрогенезе. Доктор Дьюман и его команда подвергали лапки крыс ударам тока, чтобы вызвать поведенческую беспомощность, что привело к длительному угнетению нейрогенеза. Но когда животных пролечили антидепрессантами, их поведение нормализовалось.
Каждый день в гиппокампе взрослого грызуна образуется приблизительно 9000 новых клеток. Из них 75–80% становятся нейронами, из которых только половина выживает спустя 4 недели. Подсчитано, что у людей скорость роста новых клеток составляет лишь 10–20% от таковой у грызунов. По словам доктора Дьюмана, этого всё ещё достаточно, чтобы воздействовать на функции гиппокампа.

Доктор Манджи объяснил, что в последние три десятилетия исследования психического здоровья в первую очередь сосредотачивались на нейротрансмиттерах. Но с недавних пор учёные начали понимать, что психические расстройства более сложны, чем предполагалось. Нервные клетки соединяются друг с другом посредством нейротрансмиттеров, но они не поступают напрямую от одной клетки к другой. Точнее, они являются просто ключами, которые могут открыть путь к происходящему внутри нейронов, где и протекают все процессы.

Когда-нибудь cAMP, Bcl-2, BDNF и другие мишени, возможно, станут широко известны, как в наши дни известен серотонин — не только в академических кругах, но и как точки приложения новых лекарственных препаратов, призванных улучшить наши жизни.

В 2004 г. в статье журнала Neuroscientist, Бернхард Миттерауэр (Bernhard Mitterauer, MD из Зальцбургского университета) предложил гипотезу нейронально-глиального дисбаланса для объяснения биполярного аффективного расстройства. Основа гипотезы — это другой тип активности астроцитов, включающий в себя высвобождение в синапс белков определённого типа. Эти белки прикрепляются к нейротрансмиттерам, предотвращая их соединение с рецепторами. По словам доктора Миттерауэра, когда всё идёт по плану, достигается некое равновесие. Но чрезмерная или недостаточная секреция белков может привести к тому, что недостаточно или же слишком много нейротрансмиттеров достигнут своих целевых рецепторов. Это приводит к негативным последствиям. Этот феномен (пока что больше теория, чем факт) также может объяснить, почему при БАР часто нарушается цикл сна и бодрствования.

Что такое биполярное расстройство личности, и как с ним живут

Наша редакция составила список фактов о болезни с выдержками из интервью психолога, доктора философии и директора по исследованиям и специальным проектам Американской психологической ассоциации Вейла Райта и цитатами людей с биполярным расстройством, чтобы сформировать более цельную картину жизни людей с этим недугом.

1. Биполярное расстройство обычно включает маниакальные, гипоманиакальные, депрессивные и смешанные фазы

Начнем с маниакальной фазы. Такой человек живет то в состоянии эмоционального подъема, самоуверенности и возбуждения – мании, то в состоянии крайней раздражительности и гнева. Он испытывает бесконечный поток сменяющих друг друга мыслей, разговаривает быстрее, чем обычно, и даже не спит, ведет себя импульсивно, рискованно и опасно: тратит много денег, делает безумные вещи, занимается мелкими кражами, азартными играми и т. д. Период гипомании подобен маниакальному, но, как правило, более короткий и менее серьезный.

Человек, который проходит через депрессивный период, обычно испытывает чувство печали и одиночества, у него критически низкая самооценка. Кто-то теряет интерес к вещам и занятиям, которые раньше ему нравились, кому-то труднее сконцентрироваться на задачах, другие меньше спят или, напротив, не встают с постели, у кого-то и вовсе возникают мысли о самоубийстве.

Смешанная фаза включает в себя признаки маниакальной и депрессивной фаз, проявляющихся в одно и то же время.

2. Существует несколько типов биполярного расстройства

По словам Вейла Райта, биполярное расстройство подвержено классификации. Согласно Диагностическому статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), существует четыре основных вида заболевания:

1. Биполярное расстройство I: человек проходит через маниакальную или смешанную фазу, которая длится не менее недели и имеет серьезный характер, из-за чего требуется немедленная госпитализация. А также сопровождается вспышками депрессии.

2. Биполярное расстройство II: человек испытывает только депрессивные и гипоманиакальные фазы, исключая полные маниакальные и смешанные фазы.

3. Неуточненное биполярное расстройство (BP-NOS): человек испытывает симптомы биполярного расстройства, которые технически не соответствуют критериям какого-либо конкретного типа.

4. Циклотимия: у человека наблюдаются гипоманиакальные и депрессивные симптомы, которые не совсем соответствуют критериям мании, гипомании или депрессии (и продолжаются как минимум в течение двух лет).

Существует также быстрое биполярное расстройство: человек испытывает 4 и больше сменяющих друг друга фаз в год.

3. Люди с биполярным расстройством – это не бомбы замедленного действия

Многие жалуются, что после того, как окружающие узнали об их недуге, стали воспринимать их в качестве опасной мины, которую лучше обходить стороной. Окружающие будто боятся разбить невидимую яичную скорлупу, полагая, что, если сделают или скажут неправильную вещь, человек с биполярным расстройством выкинет что-нибудь этакое.

В такой ситуации важно помнить, что таким людям гораздо труднее и они делают все возможное, чтобы справляться со сложными ситуациями и не позволять негативным мыслям управлять их жизнью. Так что постарайтесь отнестись к ним с пониманием.

4. … и, скорее всего, они не вписываются в ваш стереотип

5. В какой-то момент маниакальная фаза может быть суперпродуктивной

Бывает, когда человек испытывает эмоциональный подъем и перевозбуждение, его трудно остановить. Фаза мании вдохновляет его на новые хобби, свершение новых дел, закрытие всех задач без особых усилий. В 3 часа ночи он может начать разбирать шкаф с одеждой или делать генеральную уборку, даже несмотря на то, что с утра ему рано вставать. Как правило, в такие периоды человек не ощущает биполярное расстройство, он чувствует успех. И в его голове прочно закрепляется мысль, что он все делает правильно и ничто не может пойти не по плану.

6. Но в то же время мания может быть страшной и непредсказуемой

7. Депрессивные периоды похожи на большое депрессивное расстройство и могут происходить снова и снова

8. Смешанные фазы – это не просто беспорядочные перепады настроения, а ощущение сразу нескольких эмоций

Смешанные фазы ничуть не легче других, как это может показаться на первый взгляд. Они намного страшнее и опаснее, ведь периоды депрессии и мании происходят одновременно. По статистике, риск самоубийства более высок именно в смешанную фазу, потому что у человека помимо негативных мыслей есть много энергии, чтобы претворить их в жизнь. Может появиться ощущение, что больной сходит с ума: ему кажется, что он один во всем мире со всеми своими недостатками и не заслуживает помощи. Именно поэтому чрезвычайно важно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту и получить лечение.

9. Наличие биполярного расстройства – это больше, чем эмоциональные скачки

Помимо вышеперечисленных симптомов, люди с биполярным расстройством личности склонны бредить, испытывать галлюцинации и паранойю.

10. Быть капризным или нерешительным не признаки биполярности. Биполярное расстройство – серьезное психическое заболевание

11. От биполярного расстройства нельзя избавиться с помощью силы воли

Maritsa Patrinos / BuzzFeed

12. Перепады настроения не всегда симптом биполярного расстройства

Далеко не все знают, но люди с биполярным расстройством могут чувствовать себя нормально, чаще всего в поддерживающей фазе. Когда случается печальное событие – они грустят, когда хорошее – радуются. И это не глубокая печаль или нездоровое возбуждение, это те эмоции, которые испытывают обычные люди.

13. Но порой даже люди с биполярным расстройством задаются вопросом, не является ли случайная эмоция началом очередной фазы

14. Фазы могут длиться днями и неделями и меняться в мгновение ока

Многие люди предполагают, что если человек страдает расстройством, он проходит через множество эмоциональных состояний за один день. Такое явление действительно имеет место быть. Но чаще всего человек неделями испытывает эмоциональный подъем: ему кажется, что он способен на многое и может получить от этой жизни все. Но наступает момент, и этот же человек говорит себе, что его существование бессмысленно и он должен покончить с этим, поскольку никогда ничего не достигнет.

15. Биполярное расстройство не похоже на романтические образы, которые вы видите в кино

16. Биполярное расстройство на самом деле не делает человека жестоким

Не нужно обобщать и претворять в жизнь стереотипы – люди, страдающие биполярным расстройством, не становятся все как один жестокими. Это обычные люди, члены нашего общества, которые гораздо чаще становятся жертвами насилия, чем его виновниками.

17. Скорее всего, вы не узнаете, что у кого-то биполярное расстройство, пока он сам вам не расскажет

Снаружи это обыкновенный человек, который ничем не отличается от других. Возможно, вы даже не заподозрили бы, что тот, с кем вы сталкиваетесь каждый день, страдает биполярным расстройством. Но это совсем не повод обесценивать страшный недуг: если вы его не видите, это не значит, что его не существует. Психические расстройства реальны, и к ним следует относиться серьезно.

18. Часто маниакальные фазы принимают за амбиции

19. Рассказать о биполярном расстройстве может быть очень сложно

Если человек заявит о своем диагнозе, пребывая в стабильном состоянии, ему скажут, что он слишком драматичен. Если расскажет о недуге в фазу депрессии, его назовут сумасшедшим. Вот почему важно иметь сильную и надежную систему поддержки в этом непростом современном мире.

20. Когда кто-то говорит вам о своем диагнозе, просто выслушайте его и будьте рядом

Помните: если человек рассказал вам о своем недуге, значит, он вам очень доверяет, ведь для него открыть правду – довольно трудный шаг. Отдельного уважения заслуживает тот факт, что он наблюдается у специалиста, потому что заботится о своем здоровье и хочет понимать, что происходит с его организмом. Не нужно смотреть на таких людей как на бомбу замедленного действия, просто будьте рядом и предложите свою помощь – поддержка важна как никогда.

21. Многие люди держат свою болезнь в тайне, потому что боятся осуждения или наказания на работе

Неосведомленность окружающих о болезни может привести к самым печальным результатам. По словам одного мужчины, страдающего недугом, когда-то его уволили с руководящей должности, после того как узнали о его диагнозе, и заставили работать удаленно из дома. Такой шаг в течение нескольких лет заставил мужчину стыдиться своей болезни и испытывать страх за то, что кто-то за пределами семьи может узнать о расстройстве.

Другие все еще боятся раскрывать руководителям правду, потому что переживают о возможных последствиях.

22. Эксперты до сих пор не совсем уверены в том, что вызывает биполярное расстройство

В настоящее время болезнь считают расстройством головного мозга: по результатам исследования, мозг людей с биполярным расстройством может функционировать по-разному.

23. Путь к диагностике может быть долгим и разочаровывающим

24. Не существует универсального лечения

Биполярное расстройство действительно можно вылечить с помощью медикаментов, но они варьируются в зависимости от каждого человека. По словам Райта, даже лечение одного пациента со временем может меняться. Например, график лечения во время маниакальной фазы отличается от лекарств, которые назначает врач в поддерживающую фазу, когда пациент чувствует себя стабильно и хорошо знает свои триггеры.

25. Поиск идеального плана лечения может сопровождаться множеством проб и ошибок

26. Найти свой план лечения – это еще не все. Гораздо сложнее его придерживаться

27. Тот, кто страдает биполярным расстройством, нередко решает прекратить прием лекарств

Зачастую это именно то, что бывает трудно понять здоровым людям: зачем прекращать принимать лекарства и подвергать себя риску? На этот вопрос трудно ответить, и ответы для всех будут разными. Но чаще всего причина – в неприятных побочных эффектах, а также возможном чувстве отрицания диагноза.

Девушка, страдающая недугом, признается, что в определенный момент была уверена, что диагноз неправильный: то, через что она проходила, – абсолютно нормально, а все изменения – это естественный процесс взрослой жизни, сопровождающийся постоянным стрессом. Вскоре выяснилось, что все далеко не так. И девушка была вынуждена начать новый курс приема лекарств, чтобы ее настроение вновь пришло в норму и стало стабильным.

28. Некоторые обращаются к наркотикам и алкоголю, занимаясь самолечением

29. Попытка понять расстройство – один из способов, с помощью которого вы можете быть рядом с тем, кого любите

Jenny Chang / BuzzFeed Life

Людей с биполярным расстройством зачастую расстраивает, когда их близкие не могут выделить время, чтобы ознакомиться с деталями заболевания, и даже не пытаются стать к ним более снисходительными. Они не принимают согласованных действий и усилий, чтобы обезопасить больного от возможных триггеров. Залог успешного лечения биполярного расстройства не только в медикаментах, но и в окружении близкими понимающими людьми, которые помогают вырваться из омута негативных мыслей и резких перепадов настроения.

30. Биполярное расстройство, как и любое другое серьезное заболевание, не определяет человека

31. Терпение и понимание высоко ценятся

Несмотря на то что бывают периоды, когда люди с расстройством могут казаться эгоистичными, раздражительными, затворническими и в целом негативными, они все равно пытаются заботиться о чувствах окружающих. И, конечно, они ценят тех, кто пытается их понять во время различных фаз. Многие из них учатся на своих ошибках, и, естественно, не могут быть неблагодарны тем, кто находится рядом.

32. Биполярное расстройство нельзя вылечить до конца, но с ним можно вести абсолютно полноценную, продуктивную жизнь

Биполярное расстройство – это химический дисбаланс в мозге, с которым рождается человек. Несмотря на распространенное заблуждение, пациенты могут жить нормальной жизнью: у них могут быть супруги, дети и успешная карьера. Всего этого можно достичь с помощью когнитивно-поведенческой терапии, лекарств и силы воли.

33. Не спешите судить человека с биполярным расстройством

Если в вашем окружении есть человек с биполярным расстройством, не сторонитесь его. Возможно, вы станете именно тем, кто поможет ему пройти через эти непростые периоды жизни.

Кто находится в зоне риска?

Трудно точно оценить распространенность биполярного расстройства. Это связано и с разнообразием проявления заболевания по силе и полярности, и со сложностью дифференциальной диагностики, и субъективностью в психиатрии. Разброс очень большой: от 0,05% до 7% популяции! Большинство ученых склоняется к цифре – 5-8 человек на каждую 1000.

При оценке причин возникновения заболевания зарубежные ученые оставляют за генетикой 80%, случайные средовые факторы выступают триггером в 7% случаев, оставшаяся доля отводится на общесемейные причины. И у мужчин, и у женщин существует вероятность в течение жизни заболеть биполярным расстройством.

Патофизиологию заболевания связывают с нарушением функциональной активности нейронов головного мозга. Также роль в развитии болезни играют нарушения обмена веществ, эндокринные сдвиги, изменения водно-солевого обмена, патологии циркадных ритмов, возраст, гормональные и конституциональные особенности организма.

Диагноз БАР детям не ставится. Около половины больных БАР выявляются в возрасте от 25 до 44 лет. При этом биполярные формы чаще развиваются в более молодом возрасте, а униполярные — после 30 лет. В возрасте после 50 лет дебют заболевания встречается примерно в 20% случаев и для них характерно резкое возрастание депрессивных фаз.

Какие виды биполярного аффективного расстройства бывают?

Согласно Международной квалификации болезней (МКБ-10) БАР относится к расстройствам настроения. Болезнь протекает в виде эпизодов аффективных (эмоциональных) срывов различной продолжительности (от 2 недель до полугода) с чередованием фаз мании и депрессии разной силы. Между приступами наступает полное выздоровление. Рассмотрим наиболее распространенные формы болезни:

БАР 1 типа имеет самые явные проявления, что встречается редко. В анамнезе заболевания попеременное чередование периодов мании и депрессии. Если циклы яркие и ультракороткие – прогноз плохой. Нестабильность работы нейромедиаторов мозга может привести к психозу. Данный диагноз ставится при наличии хотя бы 1 маниакального эпизода в жизни – вот такой вариант довольно распространен.

БАР 2 типа – явно фиксируются только эпизоды депрессии. Опасность в том, что короткие периоды гипомании воспринимаются как облегчение состояния и не обсуждаются с врачом. Пациент годами лечится от депрессии, а на самом деле у него ложное униполярное расстройство и нужны другие лекарства.

Циклотимия. По сути, это неразвернутая форма БАР. Эпизоды как субдепрессии, так и гипомании могут длиться годами. Могут быть и периоды длительной немедикаментозной ремиссии.

Какие симптомы наблюдаются у людей с диагнозом БАР?

Существуют три основные фазы заболевания – мания, гипомания и депрессия. Их длительность может варьироваться от нескольких недель до нескольких лет. Рассмотрим, какие симптомы характерны для каждой из фаз.

О продуктивной деятельности речь даже не идет, люди представляют опасность в первую очередь для себя. Требуется госпитализация.

• сокращается сон на 2-3 часа;
• ускоряется мышление, повышается продуктивность;
• возникает множество планов и идей;
• возрастает физическая, социальная и сексуальная активность;
• общительность, как в состоянии легкого опьянения;
• пациенты сверхоптимистичны и веселы;
• в такие периоды склонны разводиться или жениться.

Депрессия (крайняя степень эмоционального и физического упадка):

• резкое беспричинное снижение настроения;
• тоска, пессимизм, вялость, пассивность;
• слабость до степени придавленности бетонной плитой;
• чувство собственной бесполезности, идеи виновности;
• невозможность сосредоточиться и принять решение;
• соматические проблемы: снижение веса, гормональные сбои.

У пациентов с БАР часто встречаются другие отклонения: расстройство личности (33%), булимия или анорексия (12%), тревожные расстройства (45%), обсессивно-компульсивное расстройство (16%), склонность к суициду (25%).

Чаще всего попытки суицида происходят в гипомании или на спаде маниакальной стадии и переходе в депрессию (силы еще есть, а настроение уже упало), случайная смертность происходит в фазе мании в виду неадекватной оценки действительности.

В зависимости от тяжести заболевания люди с БАР могут сохранять трудоспособность, но может быть и установлена инвалидность. Корректный диагноз можно поставить в среднем после 3-5 лет заболевания при постоянном наблюдении.

На сегодняшний день не разработаны эффективные препараты, которые позволили бы вылечить заболевание окончательно, поскольку из-за особенностей обмена веществ (в частности, работы нейротрансмиттеров головного мозга) риск рецидива болезни сохраняется. Однако правильно подобранная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии, что означает для пациента устранение мучительных симптомов и возвращение к нормальной жизни, тем более, что интеллектуальная функция при данном заболевании не страдает (за исключением случаев психоза) и личность не разрушается.

Известно, что смена фаз при биполярном расстройстве зависит от воздействия внешних (психогенных, соматогенных, а иногда и социальных) факторов. Самый сильный аргумент в пользу применения психотерапии при БАР — обучение пациентов адаптивным механизмам работы со стрессовыми факторами для профилактики рецидивов. Рекомендуемые методы психотерапии при БАР – это когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия и групповая терапия.

Когнитивный терапевт обучает пациента управлению симптомами заболевания, следованию предписанному режиму лечения, умению избегать триггерных ситуаций, стратегиям решения проблем. Терапия способствует гармонизации сна, режима дня, питания и уровня активности, снижению психической уязвимости пациента.

Семейная терапия направлена на помощь как пациенту, так и его родным. Специалист помогает справиться с переживаниями, связанными с перепадами настроения, принять неизбежность аффективных эпизодов в будущем, отделить личность пациента от симптомов расстройства, а также восстановить функциональные взаимосвязи после скачка настроения.

Групповая терапия способствует социальной адаптации и снижению стигматизации.

Пациенты с БАР очень чувствительны даже к минимальным изменениям в режиме сна — бодрствования, реагируют на смену часовых поясов. Нарушение режима приводит к изменению нейромедиаторного обмена и гормональным колебаниям, которые в свою очередь могут вызвать очередной рецидив. Регуляция собственных биоритмов и избегание резких жизненных изменений может улучшить прогноз биполярного расстройства.

Аккуратно подобранные препараты это лишь часть решения. Чтобы выровнять настроение, необходимо следить за образом жизни, исключив из него все, что может спровоцировать приступ. А триггером могут послужить многие, казалось бы, приятные вещи, включая путешествия, алкоголь и ночные бодрствования.

Социальные факторы, психоактивные вещества, нарушения биоритмов – все это подвергает опасности процессы в головном мозге и может явиться стимулом развития различных заболеваний, а при наличии предрасположенности – даже БАР.

По некоторым оценкам, около 2.8 миллионов взрослых россиян страдают биполярным расстройством, которое иногда называют маниакальной депрессией. Биполярное расстройство является серьезным заболеванием, которое заставляет человека испытывать необычные мысли и перепады настроения.

При отсутствии лечения, биполярное расстройство может мешать функционировать в повседневной жизни. Это может вызвать проблемы с отношениями, на работе, или в школе, и даже привести к самоубийству.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство – психическое заболевание, характеризуемое драматическим колебанием настроения – периодами избытка энергии и глубокой эйфории, или мании, которые чередуются с приступами тяжелой депрессии. Нормальное настроение и поведение, как правило, возникают между эпизодами мании и депрессии.

Симптомы мании могут включать:

• Приподнятое настроение
• Глубокая раздражительность
• Мчащиеся мысли
• Бессонница
• Чувства неоправданной власти и собственной значимости
• Трудности с концентрацией
• Опрометчивые расходы денег
• Алкоголизм и/или злоупотребление наркотиками
• Занятие небезопасным сексом

Симптомы депрессии могут включать в себя:

• Печаль
• Отсутствие интереса к вещам, которые были когда-то приятны
• Отсутствие интереса в общении с другими людьми
• Частые эпизоды плача
• Чувство вины и собственной никчемности
• Изменение аппетита или веса
• Проблемы с памятью или концентрацией
• Головные боли, боли в спине, или проблемы с пищеварением
• Трудности со сном
• Чрезмерная усталость или сонливость
• Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы биполярного расстройства, как правило, проявляются в подростковом и юношеском возрасте, но могут развиться и в более позднем возрасте.

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может принимать различные формы, включая:

• Биполярное расстройство I типа. При биполярном расстройстве I типа, возникают повторные эпизоды и мании и депрессии.
• Биполярное расстройство II типа. При биполярном расстройстве II типа, у человека не развивается тяжелая мания, но вместо этого, он страдаете от гипомании – умеренная мания, которая, как правило, не приводит к разрушительному поведению, как тяжелая мания. Биполярное расстройство II типа возникает, когда эпизоды гипомании чередуются с депрессией.
• Быстрая цикличность биполярного расстройства. Эта форма биполярного расстройства приводит к особенно частым эпизодам мании, гипомании или депрессии – по крайней мере, четыре эпизода в году.
• Циклотимия. При этом типе, гипомании чередуется с эпизодами легкой депрессии в течение как минимум двух лет.

Что вызывает биполярное расстройство?

Пока еще не ясно, что именно вызывает биполярное расстройство, но ученые считают, что ряд факторов способствуют биполярному расстройству. Поскольку это состояние иногда передается в семьях, считается, что люди, которые имеют определенную генетическую предрасположенность, могут быть в более высоком риске развития биполярного расстройства. Несмотря на это, исследования идентичных близнецов указывают на то, что, в то время как гены играют роль в развитии биполярного расстройства, другие факторы также играют роль.

С помощью сканирования изображений, исследователи обнаружили, что мозг людей с биполярным расстройством может отличаться от мозга людей, которые не имеют болезнь. Различия, обнаруженные на томограмме головного мозга, отражают основные изменения в химическом составе мозга, которые приводят к биполярному расстройству. Факторы окружающей среды также, как полагают ученые, способствуют развитию биполярного расстройства, поскольку травмирующие события, как неожиданная смерть близкого человека, могут предрасположить человека к этому состоянию.

Некоторые люди живут с биполярным расстройством в течение многих лет, прежде, чем оно диагностируется, не понимая того, что их симптомы вызваны психическим заболеванием. Но как только расстройство диагностируется и лечится, люди с биполярным расстройством могут вести счастливую и полноценную жизнь.