Головные боли при меланоме

Многих интересует вопрос, есть ли боли при меланоме кожи? Да, такой недуг вызывает болезненные ощущения. Как и любое онкозаболевание, рано или поздно оно даст о себе знать болью как в самом пораженном органе, так и в любой другой части тела человека, которая находится недалеко от очага. Чтобы понять, почему появились боли, нужно оценить размер новообразования, глубину прорастания под кожу, а также масштабы ее распространения на ближайшие ткани и лимфоузлы. Врач оценивает необходимость вырезания околоопухолевых лимфоузлов, чтобы проверить их на наличие злокачественных клеток. Удаление лимфоузла также помогает предотвратить дальнейшее развитие раковой опухоли.

На какой стадии меланомы появляются боли, каков характер?

Боли чаще дают о себе знать на поздних стадиях онкологии, но бывают случаи, когда перерождающиеся родинки сразу начинают болеть, воспаляться, кровоточить и зудеть. Традиционно выделяют пять стадий развития заболевания: от 0 до IV. На III этапе онкобольной ощущает пульсирующую боль на месте новообразования, могут начаться кровотечения из невуса, что также сопровождается болезненностью и дикомфортом. На IV этапе, когда метастазы распространяются в отдаленные органы (легкие, печень, ЖКТ), боль ощущается во всем теле, а лечение уже будет неэффективным.

Стадии	Признаки
0	Злокачественные клетки находятся неглубоко в меланоме, не проникая вглубь околоопухолевых тканей. Пока что меланома кожи не болит
I	Размер новообразования не более 0,1 см. Снаружи кожа может покрыться небольшими язвочками. Если они присутствуют, размер новообразования достигает 0,2 см. Злокачественные клетки пока не распространяются на лимфоузлы. Боли не ощущаются
II	Размер опухоли колеблется между 0,1 и 0,2 см. Она может быть покрыта, и не покрыта язвами. Раковые клетки все еще не доходят до околопухолевх лимфоузлов, но болезненность проявляется
III	Злокачественные клетки переходят на ближайшие лимфоузлы и ткани. Боли ощущаются постоянно
iV	Этап характерен тем, что раковые клетки поражают ткани и органы тела, которые находятся уже далеко от самой меланомы. Боли интенсивные, постоянные

Другие симптомы

• асимметрия новообразования;
• неравномерный оттенок меланомы;
• размер более 0,5 см;
• размытые края новообразования;
• увеличение высоты родинки;
• изменения меланомы на ощупь (более мягкая текстура);
• просачивание жидкости из меланомы, кровоточивость, образование корки.

Вернуться к оглавлению

• потемнение кожи вокруг родинки;
• болевые ощущения в зоне новообразования;
• усиленная кровоточивость;
• зуд над поверхностью невуса;
• появление метастаз.

Вернуться к оглавлению

Что делать и как лечить?

Врач-онколог определяет метод лечения новообразования в зависимости от того, на каком этапе оно находится. В начале заболевания, процесс метастазирования тканей и лимфоузлов еще не начался, затронуты лишь верхние слои дермы. Можно назначать оперирование меланомы. В ходе операции удаляется не только новообразование, но и участок кожи 1―3 см вглубь. Это обезопасит пациента от дальнейшего распространения раковых клеток и снизит риск появления метастаз. Врачи дают позитивные оценки терапии меланомы на ранних стадиях. Если злокачественные клетки уже проникли в ближайшие лимфоузлы, онкологами назначается проведение курса лучевой терапии.

Если онкозаболевание переходит на 3-ю стадию, после оперирования ракового участка, врачи проводят курс химиотерапии, которая нацелена на полное уничтожение злокачественных клеток. Хирургическое вмешательство производится как на начальных, так и на запущенных стадиях онкологии этого типа. На первой-второй стадии можно ограничиться только операцией, но если процесс метастаз уже запущен, то необходимы мощные противораковые методы, в том числе, химиотерапия.

Меланома – злокачественное новообразование на коже. От других форм рака она отличается не только своим расположением, но и агрессивностью. Меланома развивается очень быстро, затрагивая не только саму кожу, но также слизистые оболочки и ногтевую пластину. Затем начинается метастазирование, и заболевание проникает в отдаленные органы тела, включая головной мозг.

Содержание

Как возникает меланома

Меланоциты – это клетки, отвечающие за выработку меланина (пигмента, окрашивающего кожу, волосы и радужку глаз). Практически у всех людей на планете есть родинки. Это образования, наполненные пигментом меланином. Они могут появляться и исчезать на протяжении всей жизни, а некоторые из них, под влиянием определенных факторов, способны перерождаться в злокачественные опухоли. Измененные клетки начинают бесконтрольно размножаться и расти. Так появляется новообразование, которое со временем начнет распространяться по всему телу, поражая лимфатические узлы, кровеносную систему и мозг. В последние годы рост заболеваемости онкологией кожных покровов резко вырос. Ученые связывают это с повсеместной модой на загар: считается, что одним из главных провоцирующих факторов развития меланомы является воздействие агрессивных ультрафиолетовых лучей. Так что врачи рекомендуют при выходе из дома использовать специальные спреи с SPF-фильтром.

Кто входит в группу риска

Кроме тех людей, чья кожа регулярно подвергается воздействию ультрафиолета, особенно подвержены появлению меланомы следующие категории.

• Обладатели большого количества врожденных родинок (более сотни обычных или больше десятка диспластических).
• Люди с генетической предрасположенностью. Если в роду были онкобольные с меланомой, риск развития заболевания вырастает в 8–13 раз.
• Те, кто уже имеет меланому в анамнезе: даже вылеченное заболевание способно к рецидивам через несколько лет после выздоровления.
• Обладатели гигантского или крупного невуса, площадь которого занимает не мене 5% поверхности тела.

Кроме того, на развитие рака кожи влияют использование PUVA-терапии для лечения псориаза, иммунодефицит и травматизация обычных родинок. Дополнительными негативными факторами врачи называют работу на предприятиях, где применяются токсические или радиоактивные вещества, а также проживание в экологически неблагоприятных районах и наличие вредных привычек.

Характерные признаки

Опухоль развивается из родинки, на что может уйти вплоть до нескольких лет. Зато после перерождения меланома агрессивно трансформируется в течение 1–2 месяцев. В терминальной стадии рак кожи этого типа практически не поддается лечению, а смертность составляет более 90 %. Зато если пациент успевает прийти к врачу до того, как болезнь перешла на 3–4 этап, прогноз жизни может быть хорошим. Какие симптомы меланомы нужно знать для своевременной самодиагностики?

На более поздних этапах онкология демонстрирует другие неприятные симптомы:

• изъязвление и кровотечения;
• воспалительный процесс в прилегающих тканях;
• возникновение дополнительных образований на поверхности эпидермиса;
• появление уплотнений и узелков под кожей.

Разновидности

Из всех форм выделяют три основных типа заболевания, каждый из которых характеризуется по-своему.

Поверхностно-распространенная. Самый распространенный вид меланомы, встречается в 70 % случаев. Выглядит как пятно с неровными краями. Разрастается и по поверхности, и вглубь эпидермиса.

Узловая. Встречается реже: около 20 % случаев. При этом является более агрессивной формой рака. Быстро растет, развивается либо из родинки, либо на коже без видимых повреждений. Разрастается вертикально, выглядит черным или темно-синим узлом.

Злокачественное лентиго. Встречается редко, в 5–10 % случаев, как правило, у людей пожилого возраста. Выглядит как узелковое образование на поверхности кожи. Развивается крайне медленно.

Вне зависимости от типа меланомы, врачи предпочитают радикальные методики ее удаления. В профилактических целях рекомендуется избавляться от родинок, которые в будущем могут переродиться в злокачественную опухоль.

Стадии заболевания

Активных фаз у рака четыре, но начинается все гораздо раньше.

• Нулевая стадия. Опасные клетки уже есть в организме носителя, но они еще не запустили процесс роста опухоли. Симптоматика полностью отсутствует, обнаружить заболевание можно случайно, во время осмотра у врача и сдачи анализов.
• I стадия. Опухоль начинает развиваться, но ее толщина еще не превышает 1 мм. Именно в этот период меланома либо прорастает в глубокие слои кожи, либо начинает распространяться по ее поверхности.
• II стадия. Толщина новообразования превышает 2 мм. Обычно именно на этом этапе появляется характерная симптоматика, вынуждающая человека обратиться за медицинской помощью.
• III стадия. Рак проникает в лимфатическую систему. Симптомы становятся выраженными, игнорировать их уже невозможно.
• IV стадия. Онкология поражает большинство внутренних органов и практически не поддается лечению.

Особенности распространения метастазов

Любое раковое заболевание опасно тем, что пораженные клетки разносятся по всему организму. Из-за этого в других тканях начинается дегенеративный процесс. То есть метастазы – это вторичный очаг онкологии в организме. Распространение раковых клеток происходит двумя путями: через кровь (поражаются печень, легкие, головной и костный мозг) и через лимфу (болезнь появляется в регионарных и отдаленных лимфатических узлах, других органах и тканях). Кроме того, пигментная меланома начинает распространяться по коже, проявляясь в виде островков злокачественных новообразований. Нередко болезнь начинает прорастать в глубокие слои кожи. Агрессивность конкретной формы выражается в том, что меланома может регрессировать и исчезнуть с поверхности кожи, но при этом ее очаги начнут разрастаться в лимфатических узлах. К счастью, такая форма рака кожи встречается достаточно редко – в 2 % случаев.

Симптоматика метастазирования

Измененные клетки могут появиться в любом органе. При развитии онкологического заболевания кожи метастазы поражают лимфатические узлы, прорастают в печень, почки и легкие.

Кожные проявления. Встречаются почти в 20 % случаев. Первичная опухоль формирует вокруг себя островки новообразований: они могут выглядеть как черные родинки, красно-синие высыпания, образования плотной ткани.

Головной мозг. Опухоль поражает ЦНС, что вызывает регулярные головокружения, мигрени, тошноту. Метастазы меланомы в головной мозг – одно из самых опасных последствий заболевания.

Легкие. В подмышечных впадинах воспаляются лимфатические узлы, затем появляется сухой кашель. При разрастании опухоли начинается отделение кровянистой или гнойной мокроты.

Печень. При метастазах начинаются увеличение органа и скопление жидкости в брюшине, замедляется нормальный кровоток.

Диагностика метастазирования

Стоит сразу отметить, что меланома, как и любая другая форма рака, – крайне коварное заболевание. Из-за того, что на первых этапах она развивается очень медленно, можно пропустить тот момент, когда новая родинка превратится в агрессивную опухоль. Поэтому раз в год нужно обязательно проходить осмотр у врача-онколога и сдавать необходимые анализы. А при возникновении новых пятен на теле, особенно если это черные родинки или невусы неправильной формы, – идти к дерматологу. Для того чтобы точно определить особенности болезни, врачу будет необходимо провести ряд исследований. В первую очередь – это гистология, которая позволит взять биоматериал из области метастазирования и определить характер опухоли. Кроме того, провести диагностику помогут:

• МРТ и КТ;
• сцинтиграфия;
• УЗИ пораженного органа.

Дополнительно может понадобиться анализ крови или ряд других обследований, назначенных лечащим врачом.

Лечение меланомы и ее метастазов

При первичном осмотре врач собирает анамнез и узнает, что беспокоит пациента. Если родинка маленького размера, биопсию не проводят: новообразование сразу удаляется целиком. Если же больной пришел на 2–3 стадии болезни, когда меланома уже стала разрастаться, врач будет подбирать оптимальное лечение.

• Лазерное удаление. Проводится при единичном образовании без метастазирования. Если метастазы начались, лазерное удаление может применяться в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.
• Химиотерапия. Для лечения используются специальные препараты, которые подавляют рост опухоли и уменьшают ее размеры. Применяется перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить область иссечения.
• Иммунотерапия. Новый метод лечения рака, который применяется и для рецидивирующих форм. Поражает клетки новообразования и повышает иммунитет организма.
• Таргетная терапия. Используется для быстрого избавления от метастазов, может применяться при появлении вторичных очагов опухоли в печени, легких, почках и головном мозге.

Терапия на разных стадиях заболевания

В зависимости от того, насколько успело развиться заболевание и появились ли метастазы, врачи будут выбирать оптимальную схему лечения.

• I стадия. На этом этапе новообразование удаляется, причем вместе с частью окружающих здоровых клеток: это поможет избежать их перерождения.
• II стадия. Если метастазы уже развились в лимфатической системе, вместе с меланомой будут удалены пораженные узлы. Предварительно пациент может пройти химию и лучевую терапию, чтобы остановить рост и уменьшить размеры опухоли.
• III стадия. Удалению обязательно подлежат и новообразования, и лимфатические узлы, а для предотвращения или избавления от метастазов в других органах используется лучевая и химическая терапия.
• IV стадия. Полностью избавиться от онкологии уже невозможно. Для того чтобы снизить болевые ощущения и дискомфорт, врачи могут провести операцию по удалению больших очагов опухолей, а затем назначить пациенту паллиативную терапию.

Прогноз

Продолжительность жизни при меланоме зависит от нескольких факторов, но главным является этап опухолевого процесса. На ранних стадиях онкологии, когда рак не успел проникнуть в другие ткани, пятилетняя выживаемость пациентов при своевременном лечении составляет 95 %. Какие факторы могут дополнительно повлиять на выздоровление пациента?

• Пожилой возраст. Люди старше 60 лет имеют меньше шансов на полное выздоровление.
• Расовая принадлежность. Меланома чаще всего поражает светлокожих людей, но у темнокожих она протекает в более острых и опасных формах.
• Пол. У женщин чаще диагностируют рак кожи, чем у мужчин. При этом пятилетняя выживаемость среди пациенток выше.

Полностью предотвратить появление меланомы невозможно, но профилактика помогает снизить шансы ее возникновения. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, пользоваться кремами с SPF-фильтром и регулярно проходить обследования у дерматолога и онколога.

Меланома кожи - одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество "статей". Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье - один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области - Валентина Вадимовича Анисимова "Меланома кожи (ч.2)", представляется мне наиболее полным:

1. горизонтальный рост невуса
2. вертикальный рост невуса над окружающими тканями
3. появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
4. полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
5. появление чувства зуда и жжения в области невуса.
6. изъязвление эпидермиса над невусом.
7. мокнутие поверхности пигментного невуса.
8. кровоточивость с его поверхности.
9. выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
10. воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
11. шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
12. появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
13. возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
14. появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
15. исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 "горизонтальный рост невуса"

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев - нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 - "вертикальный рост невуса над окружающими тканями", "появление мелких точечных узелков на поверхности невуса"

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: "Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю. ". Если всё выглядит как на картинке ниже - нужно срочно показаться онкологу - это, скорее всего, меланома.

В то же время существует отдельный вид образований кожи - папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже - типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 - "появление асимметрии или неправильности очертаний невуса".

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте - самое время сходить к онкологу.

Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы - Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 "неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации"

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 - "появление зуда и жжения в области невуса"

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков - все опасения беспочвенны.

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 - "изъязвление эпидермиса над невусом", "мокнутие на поверхности невуса"

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны - сразу после травматизации:

Признак 8 - "кровоточивость с поверхности невуса".

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи - пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

Признак 9 - "выпадение волосяного покрова на поверхности невуса".

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца - это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь - он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 - "воспаление в области невуса и окружающих его тканях"

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться "прыщики". Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления - покраснение и болезненность. Как отличить "прыщик" от признака меланомы? Очень просто - подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Воспаление родинки - нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 - "шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек"

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

В то же время существует ещё один вид новообразований - кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

Признак 13 "возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса"

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

Признак 14 - "изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление"

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 - "появление блестящей глянцевой поверхности невуса"

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований - голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

Признак 16 - "исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса"

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним - постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко - как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев - нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного - в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

Если у Вас остались вопросы - Вам поможет:

• Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
• Удаление новообразований кожи (Санкт-Петербург)
• Моя Онлайн-консультация(из любой точки мира)

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!