Головные боли при раке языка

Раковый процесс, который поражает орган ротовой полости – язык, требует особенного подхода в лечения, так как локализация опухоли находится в непосредственной близости к таким жизненно важным органам, как мозг, очные яблоки и другие.

Лечение также зависит от симптомов и стадии. Разберем подробней зависимость лечения патологического процесса тканей языка от ее стадии и расположения.

Методы влияния на раковый процесс зависимо от стадии и формы

Начальная стадия более всего склона к благоприятному лечению и полному удалению патологического процесса в полости рта. Зависимо от вида может быть хирургическое удаление рака языка, лучевое воздействие на процесс и химиотерапия.

  • Язвенный – при этом необходимо провести удаление патологических тканей;
  • Инфильтративная форма выделяется сильными болевыми ощущениями, потому весь процесс лечения должен сопровождаться приемом анальгетических препаратов;
  • Папиллярная форма – представлена опухолевым процессом, который достаточно высоко выступает над поверхностью здоровых тканей, но отмечается медленным прогрессом и отличается от других форм.

Первый период ракового процесса – начальная стадия отмечается дискомфортными ощущениями в полости рта.

  • Значительное уплотнение слизистой оболочки ротовой полости;
  • Появляются поверхностные язвочки не только на языке, но и на слизистой других органов;
  • Характеризуется образованием папиллярных опухолей и белых пятен в толще языка;


Данная симптоматическая картина более, чем в 10% случаев говорит о начале развития злокачественного новообразования в полости рта, в частности на языке.

Начальный период отмечается сильными болевыми ощущениями, которые заставляют пациента обратится к врачу, что в свою очередь позволяет диагностировать и начать лечение рака языка уже на ранних стадиях.

Папиллярная форма рака имеет такие симптомы: плотные выросты на слизистой оболочки полости рта, которые быстро развиваются и нарушают общую целостность тканей.

  • Интенсивные болевые ощущения в разных участках рта – первый симптом, который проявляется на языке, на дне ротовой полости, твердое и мягкое небо;
  • Небольшие новообразования, которые уже приобрели злокачественное развитие;
  • Боль иррадиирует в различные области головы – ухо, висок, подбородок, лоб и другие;
  • Слизистая оболочка языка, щек и губ может раздражаться от некоторых продуктов, чаще это кислая соленая пища;
  • Типичным проявлением рака языка служит также характерный неприятный запах изо рта, как результат распада опухолевых клеток.

Симптомы, на которые должно быть направленно лечение

Комплексное лечение должно включать полную санацию полости рта, кроме воздействия непосредственно на раковый процесс.

  • Болевой симптом разной природы, зависимо от стадии;
  • Галитоз (неприятный запах);
  • Лечение язвенных и некротических процессов в полости рта;
  • Иммуностимулирующая терапия.

Болевой симптом – дискомфортные болезненные ощущения в полости рта, которые могут возникать без раздражителя и продолжаться неопределенное время.

Чтобы лишить пациента таких страданий во время общего лечения следует применять анальгетические препараты или проводить местную анестезию, чтобы на время успокоить болезненные ощущения. Для этого используют:

  • Кортикостероидные препараты, которые не только значительно уменьшают болезненные ощущения, но и положительно влияют на обменные процессы онкологического больного – улучшают аппетит, повышают трудоспособность умственную и физическую. Данные препараты хорошо подходят для тех, кто страдает от злокачественных новообразований, так как они улучшают общее состояние и настроение больного. Кроме того кортикостероидные препараты имеют и противовоспалительный эффект, что способно уменьшать боль вызванную компрессией нерва, головную боль, общую слабость организма, а также ноющие костные боли;
  • Ненаркотические анальгетики применяют, когда боль еще вышла из под контроля и поддается легкому противодействию. В онкологической практике применяют ибупрофен, фенилбутазон, напроксен, парацетамол, диклофенак, индометацин, салициламид, ацетилсалициловую кислоту;
  • Наркотические анальгетики легкого действия применяют при бри более запущенных онкологических процессах и при неконтролируемых болезненных симптомах. Применяют кодеин, трамадол, тримеперидин, буторфанол;
  • Наркотические анальгетики сильного действия – морфин и бупренорфин.

Сопровождающими процесса рака языка являются неопрятный запах и образование язв разного количества и зон поражения.

Для устранения симптома газитоза при онкологической патологии, чтобы не навредить еще больше, стоматологи рекомендуют использование противовоспалительных дезодорирующих средств гигиены – лечебные зубные пасты на травах, ополаскиватели с заживляющим эффектом.

Другие средства гигиены полости рта следует выбирать аккуратно, чтобы они были мягкими и не повредили зону новообразования. Для этого стоит покупать мягкие зубные щетки и не пользоваться зубочистками.

Жевательные резинки во время лечения использовать нельзя.

Лечение язвенного симптома в полости рта

Патологическое разрастание тканей языка может давать такие осложнения, как язвы. Лечение язв заключается в ее заживлении и восстановлении поврежденных тканей.

Кроме лечения общего заболевания при язвах необходимо принимать антибиотики, антибактериальные препараты, а местно использовать различные заживляющие мази.

  • Обильно промыть рану настойками из трав ромашки, коры дуба или физиологическим раствором для удаления гноя в толще язвы;
  • После полного удаления инфильтраты рана обрабатывается специальной лечебной мазью, но перед тем смазывается антисептическим препаратом;
  • Перед сном на патологический участок необходимо накладывать стерильную повязку, пропитанную лечебной мазью.

Иммунная терапия при злокачественных новообразованиях на языке


Иммуннотерапия при раке языка

Использование иммунных препаратов широко распространенно в практике лечения онкологических препаратов. Известно, что любой раковый процесс пагубно влияет на организм в целом и угнетает защитные процессы организма.

  • Цитокины или клеточные гормоны используют для повышения регенеративной способности организма. Их часто применяют и с другими терапевтическими препаратами. Это химические вещества, которое вырабатывает иммунная система для подержания работы Т-лимфоцитов;
  • Интерферон – аналог низкомолекулярного белка, который вырабатывает человеческий организм для борьбы с инфекционными заболеваниями и опухолевыми процессами;
  • Интерлейкин2 – интероейкины вырабатываются организмом и служат неким связистами между клетками всего организма. При употребление аналога данного вещества в организме активируются защитные реакции, происходит иммунный ответ и запускается противоопухолевая защита.

Противоопухолевые вакцины

Зависимо от стадии эффективным будет использование специальных вакцин.

Это своеобразный способ создания активного иммунитета с помощью вакцины, которая содержит иммуногенные антигены.

Данные вакцины могут содержать в своем составе целые опухолевые клетки или только их антигены.

На основе целых клеток – аллогенные и аутологичные вакцины;

  • Вмещает белок или его фрагмент;
  • ДНК и РНК вакцины;
  • С рекомбинантными вирусами;
  • Антиидиотипические вакцины;
  • И вакцина на основе клеток дентритов.

Альтернативная терапия рака

Альтернативное лечение подразумевает прием препаратов, которые ингибируют эндотелиальные клетки, блокируют активаторы ангиогенеза, ингибируют специфическую эндотелиальную сигнализацию.

Все это необходимо для нормально роста кровеносных сосудов, а также доказано, что применение этих препаратов существенно уменьшает прогрессивный рост патологических раковых клеток.

Хирургическое лечение рака языка


Хирургическое лечение рака языка

Оперативный метод лечения при онкологической патологии в полости рта, это стандартный метод лечения злокачественных новообразований. Вид хирургической операции зависит от локализации патологического процесса и формы его протекания.

Также при выборе лечения учитывают, насколько патология распространяется на соседние участки вокруг языка, и наличие метастазов по всему организму.

Прогноз данного лечения благоприятный в том случае, когда при удалении патологический тканей языка, хирург не вынужден захватывать и здоровые участки близлежащие к очагу.

Рак корня языка требует обязательного его удаления, но это сложная операции и, когда после проведения обнаруживаются метастазы то приходятся удалять не только язык, но и близлежащие органы.

В некоторых случая приходится удалять такие органы, как твердое небо, дно полости рта, часть нижней челюсти. После этого проходит длительная реабилитация онкологического больного с устранением всем осложнений операции.

Лучевая терапия, как метод лечения рака языка


Лучевая терапия при раке языка

Следующим по значению методом воздействия на патологические клетки, после хирургического метода, выступает лучевая терапия.

Ее часто проводят непосредственно после оперативного вмешательства, но иногда и самостоятельно. Принцип лучевого воздействия заключается в уничтожении оставшихся после основного лечения патологических раковых клеток.

На начальной стадии рака языка лечение лучами проводится контактным методом – прикладывают непосредственно на место поражения. На более поздних стадиях пользуются дистанционным методом в специальной комнате.

После лучевой терапии могут быть обнаружены метастазы в области шее. В таком случае проводят иссечение лимфатических узлов, а если метастазы уже распространились и на другие органы, то назначается химиотерапевтическое лечение, как заключительный этап в борьбе с патологией.

Химиотерапевтическое лечение опухоли в полости рта

Химиотерапевтический способ воздействия на раковый процесс наиболее агрессивный и проводится исключительно при неэффективности других методов лечения, таких как оперативное удаление патологических тканей и лучевая терапия. А также при запущенной стадии рака языка.

Химиотерапия при ее необходимости проводится вместе с лучевым воздействием и курсом от 7 до 22.



Прогноз

Прогноз рака языка после адекватного лечения зависит от времени, когда удалось выявить патологии и наличии метастазов в близлежащих органах и регионарных лимфатических узлах. При своевременном лечении на 1-2 стадии процент выживаемости составляет около 80%, на поздней 3-4 стадии около 35%.


Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.

  • Причины: от чего бывает рак языка?
  • Виды рака языка
  • Симптомы и признаки рака языка
  • Методы диагностики рака языка
  • Стадии развития рака языка
  • Современные методы лечения
  • Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Причины: от чего бывает рак языка?

  • Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
  • Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
  • Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
  • Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
  • Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
  • Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
  • Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

Виды рака языка

В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.


Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

Симптомы и признаки рака языка

Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

Методы диагностики рака языка

Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография грудной клетки;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • рентгеноконтрастные исследования.


Стадии развития рака языка

Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

Рак тела языка

Рак корня языка

Один из следующих признаков:

Один из следующих признаков:

Один из следующих признаков:

Один из следующих признаков:


Современные методы лечения

Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

  • Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
  • Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
  • Химиотерапия.

При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).


Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

  • химиолучевая терапия;
  • удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
  • только лучевая терапия.

Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

  • Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
  • Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
  • Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.

Рак языка встречается значительно реже, чем на губах и в полости рта: из 10 случаев злокачественных новообразований полости рта на долю губ приходится 7 случаев, на долю языка – 2, на долю остальных отделов рта – 1 случай. У мужчин рак языка встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Причины возникновения

Наиболее важными факторами риска развития рака языка и полости рта являются курение и злоупотребление алкоголя. В некоторых регионах мира (Юго-Восточная Азия) высокая вероятность развития этого рака встречается у людей, которые принимают жевательный табак.

Рак языка также диагностируется у людей, инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Вторичными факторами являются отсутствие гигиены полости рта и неправильно подобранные зубные протезы, которые раздражают язык.

Рак языка также может развиваться на основе предраковых поражений, таких как:

• эритроплазия – бархатистые, красные пятна;

• лейкоплакия – белые бляшки или пятна на слизистой оболочке полости рта, которые невозможно удалить;

• красный плоский лишай – может иметь вид красных, необработанных пятен или пузырей, которые могут растрескиваться, образуя неровные язвы;

• подслизистый фиброз – проявляется интенсивным жжением и образованием пузырьков, особенно в области неба и языка.

Симптомы и течение

Раковые язвы легко травмируются как зубами (прикусывание языка), так и твердой пищей; вследствие распада, язвы легко кровоточат, что считается характерным для рака при сравнении с сифилитическими язвами, которые меньше склонны к кровотечениям. Вследствие сильных болей при глотании, больные избегают приемов пищи, что резко отражается на их общем состоянии: по той же причине больные не проглатывают слюны, которая выделяется у них в большом количестве, и они сильно страдают от обильного слюнотечения. Когда язва уже захватила и дно полости рта, больные не в состоянии полоскать рот; отделяемое задерживается; оно разлагается, издает отвратительный запах, который ощущают и сами больные.

К болям в полости рта вскоре присоединяются еще отраженные боли. Особенно мучительными бывают боли, отдающие в соответствующее ухо. Без видимой причины, без всякого повода, чаще ночью вдруг появляется боль в ухе, словно разряд сильного электрического тока; эта боль из уха непосредственно ударяет в голову; больные мечутся, пытаясь всеми способами успокоить эти боли.

Какая бы форма рака языка ни была, опухоль через некоторое время начинает заметно расти; с одной стороны она переходит на дно полости рта, может захватить и нижнюю челюсть, с другой – захватывает дужки, миндалевидные железы, надгортанник, гортань. Очень рано вовлекается в процесс и лимфатический аппарат, что считается характерным и важным симптомом при дифференциальной диагностике рака языка.

Лимфатические сосуды языка представляют собой богатую нежную сеть, которая по весьма короткому пути направляется к лимфатическим железам; сосуды одной половины широко анастомозируют с сетью другой половины. При инъекции одной половины языка, даже небольшого участка, наливаются все относящиеся к лимфатическому аппарату языка железы с обеих сторон. Этим объясняется, что нередко при одностороннем заболевании языка железы заболевают с обеих сторон.

Раньше всего вовлекается в процесс группа язычных желез. Подчелюстная группа лимфатических желез более или менее тесно связана с подчелюстной слюнной железой. Лимфатические железы встречаются и внутри капсулы. Далее следует верхняя глубокая шейная группа желез, которые располагаются по ходу сонной артерии; самая крупная железа лежит у места деления общей сонной артерии. Наконец, последняя группа – группа надключичных желез (или нижняя глубокая шейная). Некоторые из этих желез получают лимфатические сосуды непосредственно из языка.

Таким образом, при раке языка довольно рано могут заболеть лимфатические железы, расположенные далеко от язвы. Этим объясняется тот факт, что возвраты большей частью наблюдаются не на языке, а в области лимфатического аппарата, т. е., правильнее говоря, обнаруживается заболевание желез, не удаленных во время операции.

В начале заболевания подъязычные и подчелюстные железы прощупываются в виде мелких, довольно плотных, но совершенно подвижных и безболезненных образований, чем они отличаются от увеличенных воспалительных желез; иногда их трудно прощупать; отыскание желез облегчается двуручным исследованием.

Позднее железы быстро увеличиваются в числе и в размере, сливаются в большие пакеты, которые срастаются с дном полости рта и с нижней челюстью: вследствие распада образуются язвы, достигающие иногда больших размеров; язык становится плотным, движения его весьма болезненны и ограничены. Вскоре увеличенные железы спаиваются с кожей: последняя приобретает багровое окрашивание, размягчается, истончается, образуется распад и появляется большей или меньшей величины язва на поверхности кожи; наблюдается и прободение дна полости рта, когда язва на дне сливается с язвой распавшихся лимфатических желез. Такие картины наблюдаются сравнительно редко, так как все течение рака языка, предоставленного на произвол судьбы, либо при недостаточно радикальном вмешательстве, продолжается максимум 1-1,5 года.

Больные обычно погибают от истощения, вследствие полной невозможности питания из-за мучительных болей, и от часто присоединяющегося сепсиса, иногда от отека гортани; но главные моменты, которые сводят этих страдальцев в могилу, это кровотечение и воспаление легких. Кровотечение, вследствие изъязвления крупного сосуда протекает иногда молниеносно, и даже если успевают уложить больного на операционный стол, то остановить подобное кровотечение обычными способами не удается.

Патологическая анатомия

Рак языка исходит либо из поверхностных слоев эпителиального покрова, либо из более глубоких его отделов. Обе формы относятся к типу плоскоклеточного рака.

При поверхностной форме вначале появляется маленькое, белое бородавчатое утолщение, едва возвышающееся над уровнем слизистой оболочки, или в виде красных плотных узелков, или в виде щели. Вскоре оно начинает разрастаться по плоскости; центральная часть его размягчается и, таким образом, появляется небольшая язвочка, с грязным бурого цвета дном; язва эта вследствие распространения в глубину через некоторое время получает кратерообразный вид, с плотным валикообразным краем.

При глубокой форме, при целости слизистой оболочки языка, появляется небольшое возвышение; ощупывая его, можно констатировать плотный узелок; это образование растет сравнительно медленно и, разрастаясь, приближается к поверхности языка. В дальнейшем этот узел начинает размягчаться в центре и вскрывается на слизистой оболочке, где и получается язва более или менее глубокая, с таким же, как и при поверхностном раке, грязным дном; и здесь эта язва принимает кратерообразный характер с плотным валикообразным краем.

Обе формы могут сопровождаться обильными папиллярными разращениями. В такой стадии глубокая язва ничем не отличается от поверхностной, и только данные анамнеза дают возможность судить о ее первичной локализации. В дальнейшем обе формы протекают совершенно одинаково. При надавливании иногда удается получить ороговевшие массы наподобие комедонов. Чаще эти язвы располагаются по краю языка или близко к нему. Язва всегда разрастается в направлении к корню языка и никогда не растет в направлении к кончику. Она занимает иногда довольно значительный отдел языка, в особенности в запущенных случаях, при этом больные испытывают сильные боли при разговоре, при жевании и т. д.

Диагностика

Ранняя диагностика и ранняя правильная терапия при раке языка решают судьбу больного.

В случаях развившегося уже рака языка диагноз не представляет никаких затруднений: язва с плотными, валикообразными краями, грязное дно, увеличенные, сравнительно безболезненные лимфатические железы, характерные, стреляющие в ухо боли, головные боли, затрудненная неясная речь, затрудненное болезненное глотание, слюнотечение, наконец общий вид больного, возраст его, пол – дают возможность безошибочно установить диагноз, но в ранних случаях диагноз труден.

Форма поверхностная, папиллярная, вначале очень сходна с невинными папилломами, с лейкоплакией безобидного характера, наконец, с сифилитическими кондиломами. Эту же форму необходимо отличить и от туберкулезных язв. При наличии сифилитических изменений в других частях тела, при положительной реакции Вассермана, при подрытых краях язвы, сальном дне, при безболезненности, при слабой кровоточивости и так далее, следует думать о специфическом заболевании, но при этом никогда не нужно упускать из виду, что на почве сифилитических изменений в области языка и вообще в полости рта могут развиваться и раковые опухоли; ждать эффекта от специфической терапии значит ставить на карту жизнь больного. Поэтому лучше удалить доброкачественную язву, чем предоставить свободу развития раковой язве.

При наличии туберкулеза в легких, в гортани должно возникнуть подозрение, что язва на языке также туберкулезного происхождения. Обыкновенно эти язвы побывают одиночными (по соседству с язвой можно видеть отдельные маленькие, желтоватые бугорки); лимфатические железы принимают ничтожное участие: у больного наблюдается субфебрильная температура; наконец, вопрос может быть окончательно разрешен при нахождении в отделяемом язвы туберкулезных палочек.

Вопрос о простой папилломе может быть решен только микроскопически.

Глубокая форма может быть смешана с кистой, с ангиомой или фибромой. Тут следует считаться с возрастом больного, с длительностью и характером роста новообразования, наконец и с тем, что доброкачественные опухоли языка встречаются весьма редко, тогда как карцинома значительно чаще. И тут решающее слово за микроскопом.

Биопсии вменяют в вину и возможность диссеминации процесса, благодаря тому, что раковые клеточные элементы легко могут попасть в открытые лимфатические пространства. Страхи эти, однако, несколько преувеличены; нельзя отрицать возможности такого проникновения, теоретически это вполне обосновано, но практически такие случаи наблюдаются сравнительно редко. В тех же случаях, где другого выхода нет, необходимо прибегнуть к биопсии, но при этом принять соответствующие профилактические меры, которые сводятся к тому, что, во-первых, ответ должен быть получен срочно, сейчас же за биопсией, и, во-вторых, биопсию производить не ножом, а электрокоагуляционным способом.

Лечение

Лечение рака языка зависит от уровня развития опухоли. В случаях ранних стадий может быть использовано как ларингологическое (хирургическое), так и онкологическое лечение: частичная резекция языка, иссечение поражения обычно с помощью лазера или брахитерапии.

В более сложных случаях: гемиглоссэктомия или глоссэктомия с реконструктивной хирургией, а также радиотерапия и брахитерапия.

Запущенный рак, локализованный у корня языка, является, как правило, неоперабельным. В этом случае предпочтительным лечением является лучевая или химиотерапия или комбинация обоих методов одновременно.

При менее выраженных формах рака корня языка лечение является хирургическим и заключается в выполнении латеральной или фронтальной фаринготомии, часто с использованием мандибулотомии.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.