Головные боли при ремиссии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пучковая головная боль - первичная форма цефалгии, проявляющаяся приступами очень интенсивной строго односторонней боли орбитальной, супраорбитальной, височной или смешанной локализации, продолжительностью 15-180 мин, возникающей ежедневно с частотой от одного раза в 2 дня до восьми раз в сутки. Приступы на стороне боли сопровождаются одним или более из следующих симптомов: инъецирование конъюнктивы, слезотечение, заложенность носа, ринорея, потливость лба и лица, миоз, птоз, отёчность век. Клиническая картина является решающим критерием для диагностики. Для купирования приступа используют ингаляцию кислорода, триптаны, эрготамин или их комбинацию. Для профилактики приступов назначают верапамил, метисергид, лития вальпроат или их комбинацию.

Частота пучковой головной боли в популяции невысока - 0,5-1%. Мужчины страдают в 3-4 раза чаще, чем женщины, дебют заболевания происходит в 20-40 лет. У 5% пациентов заболевание носит наследственный характер.

В США заболеваемость составляет 0,4 %. В большинстве случаев пучковая головная боль носит характер эпизодических приступов; во время кластерных периодов на протяжении 1-3 мес пациент испытывает ежедневные приступы (от одного и более) пучковой головной боли, затем наступает длительная ремиссия от нескольких месяцев до нескольких лет. У некоторых пациентов кластерная головная боль протекает без периодов ремиссии.

Патофизиология кластерной головной боли до конца не ясна, однако ее периодичность указывает на гипоталамическую дисфункцию. Употребление алкоголя провоцирует приступ головной боли во время кластерного периода, но не во время ремиссии.

Синонимы - пучковая мигрень (англ. cluster - пучок), гистаминная цефалгия, синдром Хортона, мигренозная невралгия Харриса, цилиарная невралгия, эритромелалгия головы, эритропрозопалгия Бинга.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Чем вызывается пучковая головная боль?

Симптомы пучковой головной боли

Наиболее часто наблюдают эпизодическую форму пучковой головной боли, реже - хроническую, когда ремиссии или отсутствуют совсем, или не превышают 1 мес. Хроническая форма пучковой головной боли (10-15% случаев) может возникать de novo или происходить из эпизодической формы. У некоторых пациентов отмечают переход хронической формы в эпизодическую. У некоторых пациентов было описано сочетание пучковой головной боли и тригеминальной невралгии.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Где болит?

Диагностика пучковой головной боли

3.1. Пучковая (кластерная) головная боль (МКГБ-4)

• A. Как минимум пять приступов, отвечающих критериям B-D.
• B. Интенсивная или чрезвычайно интенсивная односторонняя боль орбитальной, супраорбитальной и/или височной локализации продолжительностью 15-180 мин без лечения.
• C. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов на стороне боли:
  • инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение;
  • заложенность носа и/или ринорея;
  • отёчность век;
  • потливость лба и лица;
  • миоз и/или птоз;
  • чувство беспокойства (невозможность находиться в покое) или ажитация.
• D. Частота приступов - от одного раза в 2 дня до восьми раз в сутки.
• E. Не связана с другими причинами (нарушениями).

Кластерная головная боль дифференцируется с другими синдромами с односторонней головной болью и вегетативными компонентами, в частности с хронической пароксизмальной гемикранией с более частыми (>5 в день) и более короткими (обычно несколько минут) приступами и с постоянной гемикранией, характеризующейся умеренно продолжительной односторонней головной болью с наслоением коротких эпизодов более интенсивной боли. Эти два вида головной боли, в отличие от кластерной головной боли и мигрени, эффективно купируются индометацином, но в то же время слабо реагируют на другие НПВП.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение пучковой головной боли

Острые приступы пучковой головной боли можно купировать парентеральным введением препарата триптановой группы или дигидроэрготамина, а также ингаляцией 100 % О2. Поскольку кластерная головная боль в силу частоты и интенсивности приступов значительно снижает трудоспособность, пациентам показана превентивная медикаментозная терапия. Например, однократный прием преднизона внутрь (60 мг) обеспечит быструю защиту на то время, пока не проявится эффект профилактических препаратов с более медленным началом действия (верапамил, литий, метисергид, вальпроат, топирамат).

Основные подходы к лечению пучковой головной боли

• Лечение приступа (абортивная терапия):
  • вдыхание кислорода;
  • триптаны;
  • лидокаин интраназально.
• Профилактика приступа:
  • верапамил (по 80-240 мг/сут);
  • лития карбонат (по 300-900 мг/сут);
  • вальпроевая кислота (по 600-2000 мг/сут);
  • топирамат (по 50-100 мг/сут);
  • габапентин (по 1800 2400 мг/сут).
• Хирургическое лечение:
  • радиочастотная термокоагуляция тригеминального ганглия;
  • радиочастотная ризотомия:
  • микроваскулярная декомпрессия;
  • нейростимуляция.

При эпизодической форме и относительно лёгком течении хорошим эффектом обладают лития карбонат и верапамил, при необходимости возможно сочетание этих препаратов. При более тяжёлом течении (более пяти приступов в сутки, большая продолжительность болевого пучка - более 2 мес) показано применение антиконвульсантов и габапентина.

Трудности представляет лечение хронической формы пучковой головной боли. При неэффективности перечисленных подходов при хронической форме возможно применение глюкокортикоидов. Наряду с хирургическими методами для лечения резистентной к другим видам терапии хронической формы пучковой головной боли применяют методы нейростимуляции: глубокую стимуляцию задней гипоталамической области, стимуляцию большого затылочного и блуждающего нерва (Shoenen, 2007). По данным первых нескольких исследований, проведённых в Европе, продолжительность ремиссии после гипоталамической нейростимуляции может достигать 9 мес. В связи с инвазивным характером перечисленных вмешательств и вероятностью осложнений необходим тщательный отбор пациентов для этого вида лечения. В настоящее время критерии отбора пациентов с пучковой головной болью для нейростимуляции находятся в стадии разработки.

Причины возникновения головной боли

В зависимости от вида, болевые ощущения свидетельствуют о различных проблемах в организме.

Головная боль в висках может быть вызвана целым рядом причин — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является симптомом, позволяющим поставить диагноз на ранней стадии.

Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, уплотнение (повышение тонуса) мышц шейного отдела, гипертония.

Возникновение головной боли в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении, защемлении затылочного нерва. Этот вид болевых ощущений сопровождает и такие тяжелые болезни, как менингит, пневмония, малярия, тиф.

Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.

Обратите внимание!

Причиной частых головных болей может быть целый ряд факторов: стрессы, перенапряжения, различные инфекционные болезни и воспалительные процессы, пищевая непереносимость и многие другие. Регулярное повторение болевых ощущений свидетельствует о том, что проблемы в организме носят хронический характер и требуют обязательного обращения к специалисту для диагностики и лечения.

Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Если болезненные ощущения нарастают — это верный признак отклонений в работе организма.

Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилитическое поражение нервной системы, паразитарные заболевания. Продолжительные боли могут свидетельствовать и об опухоли мозга.

Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Но это не исключает и других возможных заболеваний: отит, заболевания глаз (например, глаукома), синуситы, проблемы с сосудами головного мозга (сосудистые поражения головного мозга, нарушение оттока ликвора, нарушение венозного оттока), различные инфекции. Степень опасности этого вида болевых ощущений зависит от их локализации, силы и продолжительности.

Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самые опасные — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, причиной болевых ощущений может стать стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредных продуктов питания.

Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.

Головная боль напряжения (боль тензионного типа, самая обычная и распространенная головная боль) чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.

Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Человек испытывает продолжительные приступы очень сильных болевых ощущений пульсирующего характера. Обычно боль односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезами. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому виду боли подвержены мужчины среднего возраста.

Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом. При ОРВИ и гриппе болевые ощущения не слишком сильные, как правило, в височной, лобной частях или у глаз. У больных проявляются типичные симптомы простудных заболеваний: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после принятия жаропонижающих препаратов болезненные ощущения снижаются или исчезают. При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, дополнительным симптомом является рвота. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Реже встречаются другие инфекционные и бактериальные заболевания, при которых характер головной боли может быть разным, но почти всегда она сопровождается другими неврологическими симптомами.

Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или по прошествии времени.

Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, выстилающей пазухи и носовую полость, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица, которые могут продолжаться до полного излечения основного заболевания.

Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. По мнению большинства врачей, наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты. В группу риска, таким образом, входят все, кто имеет проблемы с состоянием зубной полости.

При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит через несколько этапов обследования. Для начала врач в ходе опроса уточняет характер и продолжительность болевых ощущений, их локализацию, сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно пройти осмотр у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога, окулиста. Но в ряде случаев не обойтись без современных медицинских исследований.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, заметить отклонения от нормального функционирования, выявить сосудистые поражения мозга, косвенные признаки опухоли, гематомы.
• Рентген — помогает определить наличие гидроцефалии, травмы, синусита.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов и многих других заболеваний.
• Компьютерная томография (КТ) — показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, церебральных сосудов. КТ головного мозга позволяет определить наличие опухолей, кист, аневризм, тромбозов, атеросклероза.
• Электромиография (ЭМГ) — применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждений нервов.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, различные проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, изменение просвета артерий, изменение хода артерий в канале, связанные с выраженным остеохондрозом), аневризмы, патологии кровотока.
• Лабораторные методы исследований применяются, главным образом, для обнаружения у пациента инфекций и воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.

Традиционная китайская медицина (ТКМ) к данной проблеме относится иначе. Для восточного доктора боль — симптом дисбаланса в организме. Нарушить баланс могут различные патогенные факторы:

• внешние патогены — это ветер, холод, сырость и жара. Они могут воздействовать на организм как по отдельности, так и в совокупности;
• внутренние факторы — патологии селезенки, печени, почек. Патологию внутренних органов вызывает чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи, перенапряжение, образ жизни в отрыве от биологических часов, депрессия, длительный прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов, а также травмы ветвей кровеносных сосудов (коллатерий).

Внешние и внутренние патогены нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови. Это вызывает интоксикацию организма, и в результате возникает головная боль.

Диагностика головной боли доктором ТКМ

Диагностика по традициям Востока проводится без аппаратных исследований и анализов. Доктор ТКМ опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи, волос, смотрит на осанку, движения пациента, слушает громкость голоса, частоту дыхания. Особое внимание уделяет пульсовой диагностике.

В ходе диагностики китайский специалист определяет первопричину заболевания и назначает индивидуальную программу лечения. В зависимости от причины ставят один из восьми диагнозов:

1. Мигрень. Застой крови.
   Головная боль распространяется по всей зоне поражения. Периодически может наблюдаться невосприимчивость к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума или яркого света. Пульс — слабый. Язык — красный или с красными пятнами.
2. Мигрень.Недостаточность снабжения печени кровью.
   Причина — в нарушении функции селезенки, а именно в ее неспособности производить достаточно крови. Головная боль сопровождается учащенным сердцебиением, чувством беспокойства, плохим аппетитом, вялостью, усталостью. Пульс — слабый. Язык — с тонким белым налетом.
3. Мигрень. Реакция печени на стресс, гнев.
   Головная боль поражает правую или левую сторону головы. Сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью, ощущением удушья, покрасневшим лицом. Может появиться сухость и горький привкус во рту, звон в ушах. Пульс — напряженный. Язык — красный с тонким желтым налетом.
4. Мигрень. Застой Ци.
   Головная боль часто появляется из-за слишком долгого сна или недосыпания. Сопровождается появлением варикоза, сосудистой сетки, раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный.
5. Головная боль. Атака холодного ветра.
   Холод и ветер препятствуют течению Ци и крови. Острая боль распространяется на затылок и шею, может сопровождаться болью в костях и суставах. Пульс становится напряженным. Язык покрывается тонким белым налетом.
6. Головная боль.Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
   Тупая, тяжелая или ноющая головная боль в области затылка и шеи. Сопровождается онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом, тяжестью в конечностях, отвращением к сырости и холоду. Может появиться боль в животе, рвота, обильное мочеиспускание, диарея. Пульс — медленный. Язык — с белым жирным налетом.
7. Головная боль.Недостаточность Инь печени.
   Боль сопровождается ночной потливостью, ощущением жжения лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз, сухим стулом, жаждой, усталостью днем и вечером. У женщин, помимо прочего, наблюдаются также приливы.
8. Головная боль.Атака жаркого ветра.
   Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой, запорами. Пульс учащенный. Язык покрывается желтоватым налетом.

Основные виды лечения, применяемые при головных болях:

Лучшей профилактикой является выяснение причин болей и их полное устранение. Но впоследствии болевой синдром может возникнуть и из-за других факторов: перенапряжения, скачков давления, депрессии и многих других. Чтобы снизить риск появления неприятных ощущений, нужно попросту избегать ситуаций, в которых они могут возникнуть: стараться высыпаться, избегать переутомления, не злоупотреблять напитками с кофеином. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух — главные факторы поддержания организма в хорошем состоянии.

В большинстве случаев головные боли быстро исчезают, не вызывая осложнений, — скорее всего, причиной является стресс или переутомление. Однако если боль не проходит долгое время или возвращается вновь и вновь, не откладывайте визит к врачу — это может быть опасно для здоровья и даже жизни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности от 30 декабря 2008 года № ЛО-77-01-000911 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Каковы причины головной боли и каковы основные типы головных болей? Какие средства лечения предлагает медицина и какие естественные методы помогут в устранении головной боли? Вот обзор проблемы.

Головная боль, несмотря на кажущуюся банальность, является реальной социальной проблеме, она отнимает много часов в год и сильно влияет на общественную жизнь лиц, страдающих от этого расстройства. К счастью, большинство головных болей носят временный характер. Однако, она также может быть симптомом другой патологии, возможно, даже опасной для жизни.

В продолжение статьи, мы попытаемся внести ясность в вопрос классификации головной боли; подробно опишем различные типы, причины, диагностику и лечение головных болей, а также средства профилактики.

Классификация головной боли и симптомы

Классификация и критерии диагностики головной боли были составлены в 1985 году по заказу Всемирной Организации Здравоохранения и известна под названием International Classification of Headache Disorders (ICHD-II).

По ICHD-II головная боль может быть:

• Первичная. В таком случае говорят о головной боли как о болезни, т.е. она не является симптомом какой-либо другой патологии.
• Вторичная. В данном случае головная боль – это симптом патологии. Все вторичные головные боли являются симптомами других заболеваний: черепно-мозговые травмы, нарушения кровообращения, гипертония, анемия, психическое расстройство, злоупотребления или воздержание от алкоголя и наркотиков, эпилепсия, заболеваниях части черепа (например, зубов, шеи) и т.д.

По характеру проявлений головные боли делятся на 14 больших групп, некоторые из которых являются первичными, а другие вторичными. Вот эта классификация.

Мигрень – группа первичных головных болей, которая отличается сильной болью и циклическим характером, проявляется только на одной стороне головы.

Боль ухудшается при движениях, таких как ходьба, подъем по лестнице и т.д. Может часто сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью и фонофобией. Наиболее часто встречается у женщин, реже у мужчин, в соотношении 3 к 1, и, как правило, исчезает после 60 лет. Среди различных мигреней выделяют 6 подгрупп.

Причины, которые вызывают мигрени до сих пор точно неизвестны. Но имеются различные предположения относительного природы данного заболевания. Предполагается, например, что-то влияние генетики, в частности, наследование некоторых мутировавших генов. Эту гипотезу подтверждает внутрисемейное распространение мигрени.

Головная боль напряжения (классическая головная боль) развивается в результате скопления молочной кислоты при напряжении мышц, что приводит к интоксикации клеток.

Причины, которые вызывают головные боли напряжения – стресс, неконтролируемый образ жизни, злоупотреблением наркотическими веществами, гормональные нарушения и дефекты осанки.

В клинической картине характеризует как сжимающая, легкой или умеренной интенсивности, редко бывает более тяжелой, охватывающей всю голову. По продолжительность может сохраняться от получаса до недели. В отличие от мигрени не сопровождается рвотой и тошнотой, не ухудшается при движениях, не вызывает гиперреакции на шум, свет, запах. Очень редко происходит во время сна.

Кластерная головная боль характеризуется сильной односторонней болью, локализованной в орбитальной области, часто сопровождается от слезотечением и заложенностью носа. Отличается периодами активности (кластер) и полной ремиссии, которая может длиться несколько лет.

Причины не известны, но предполагается связана с гиперчувствительностью сосудов черепа к оксиду азота.

Характеризуется острой болью у виска в непосредственной близости от глаз, которая длится не долго (меньше 4 часов), но может возникать несколько раз в день и в неделю. „Кластеры” длятся в течение 6-8 недель. Между кластером и следующим приступом проходит, как правило, 6-7 месяцев. Атаки могут возникнуть как днем, так и ночью во сне.

Боль острая и невыносимая. После приступа часто наблюдается опущение века глаза и сужение зрачка.

В эту группу также входят:

• Пароксизмальная мигрень (аналогичные характеристики головной боли, но с более короткой продолжительностью и более частыми приступами);
• Односторонняя головная боль неврологического характера (приступы похожи на кластерные головные боли, но с меньшей продолжительностью и сопровождаются слезотечением и кровью в глазу);
• Головные боли невралгии троичного нерва (принадлежат к группе кластерных, но не имеют всей характерной клинической картины).

К этой группе относятся все первичные головные боли, которые не имеют характерной клинической картины. Выделяют, в общей сложности, 8 различных форм. Название некоторых само по себе указывает на характер и причину, например:

• Головная боль от кашля, от физической активности.
• Головная боль сна, проявляется глухими болями в глухих во время сна, которые постоянно будят пациента.
• Ударная головная боль; боль в голове возникает внезапно и очень интенсивная, часто связана с каким-либо кризисом и требует срочной госпитализации.

Эта группа головных болей является одним из симптомов травмы черепа или шейного отдела позвоночник. Конечно, точный диагноз можно поставить тогда, когда излечивается её источник. Группа включает в себя семь типов головных болей, которые являются симптомами различных травм черепа или шеи.

Все головные боли, принадлежащие к этой группе, являются симптомом серьёзных сосудистых нарушений внутри черепа, например, кровотечения головного мозга, инсульт, ишемия, нарушение свертываемости крови, образование тромбов в венах черепа или артериит (воспаление артерий головного мозга).

Как правило, такая головная боль лечится через устранение патологии, вызвавшей её. Однако, в некоторых случаях головная боль сохраняется даже после ремиссии основного заболевания, тогда говорят о хронической головной боли постсосудистого расстройства.

Существуют головные боли, которые являются симптомом заболеваний, вызывающих колебания давления внутри черепной коробки. С таким видом головных болей, чаще всего, связаны с ликворной гипер- или гипотензия, воспалением мозга, опухолями, пороками развития. Лечат возвращением к норме внутричерепного давления.

К этой группе относятся головные боли, возникающие при:

• Использовании или кратковременном действии определенного вещества, это может быть алкоголь, кокаин и т.д.;
• Злоупотреблением лекарствами, такими как болеутоляющие или опиаты;
• Гормональной терапии, в случае заместительной терапии в период менопаузы или в случае оральных контрацептивов;
• Длительном использовании лекарств, таких как кортикостероиды;
• Потреблении психоактивных веществ, таких как кофеин, опиаты и т.д.·

Те, которые являются одним из симптомов инфекций интракраниальных артерий (менингит и энцефалит), системные вирусные или бактериальные инфекции (например, обычный грипп).

Поскольку, как правило, инфекции сопровождаются лихорадкой, Вы быстро поймете, что головная боль является следствием этого состояния. Однако, это не всегда так, потому что может наблюдаться инфекционная головная боли без лихорадки.

Гомеостаз – это способность человеческого организма поддерживать постоянные условия внутренней среды, несмотря на изменения внешних параметров. Эта группа охватывает все головные боли, которые связаны с изменением физиологического равновесия тела.

• Боли от апноэ сна, пребывания на чрезмерной высоте (в горах), дайвинга, а также от дыхательной недостаточности, вызванной эмфиземой.
• Головные боли от диализа. Вызваны дисбалансом электролитов.
• Головная боль от повышенного кровяного давления.
• Головная боль от гипотиреоза. Многие люди (около 30%), которые страдают от гипотиреоза имеют проблемы с головной болью. Механизм, который связывает эти два события неизвестен, чаще страдают женщины.
• Головная боль от диеты. В результате снижения уровня сахара в крови.
• Головная боль от сердца. Связана с ишемией и требует точной диагностики, потому что часто провоцируется некоторыми препаратами, которые назначают для лечения ишемической болезни сердца.

К этой категории принадлежат все головные боли, вызванные проблемами шеи (например, грыжа шейного отдела позвоночника), проблемами рефракции (близорукость, астигматизм и т.д.), уха, носовых пазух (риносинусит), зубов (кариес), а также бруксизма.

Некоторые психические расстройства, такие как депрессивное расстройство или панические атаки и даже тревожное расстройство имеют симптомом головную боль.

Из того, что сказано выше, трудно понять, какими принципами руководствоваться в лечении головных болей. Попробуем разобраться в этом вопросе!

Как себя вести при головной боли

Стратегия борьбы с головной болью заключается в следующем.

Необходимо приостановить всю физическую активность, расслабиться и ждать облегчения боли. Если головная боль сохраняется длительное время, попробуйте принять обезболивающее лекарство.

В случае, если указанные выше действия не приносят эффекта, следует обратиться к врачу, особенно если:

Диагностика головной боли

Врач диагностирует головную боль, используя критерии Международной Организации Здравоохранения и опираясь на данные, которые собирает при обследовании пациента, изучении истории болезни, субъективного описания характера боли пациентом.

По этой причине важно, чтобы пациент заранее записал все свои сомнения, особенности болей и другие детали, с которыми связано расстройство:

• Тип боли. Тяжелая или умеренная, непрерывная или периодическая, острая или тупая. Зона черепа, в которой локализуется или воспринимается боль (висок, глаз, шея, вся голова и т.д).
• Продолжительность. Сколько времени сохраняются болезненные ощущения. Частота. Сколько раз встречается в рамках одного дня или одной недели. Какой интервал времени проходит между приступами.
• Когда возникает. Утром, вечером или во время сна. Начинается внезапно или медленно прогрессирует, предсказывают ли какие-то её появление. Сопровождается ли другими нарушениями – аура, тошнота и рвота, лихорадка и т.д.
• Связана ли с предыдущей травмой головы или шеи (шейного отдела позвоночника).

Если врач заподозрит, что за головной болью скрывается другая болезнь, то может назначить ряд диагностических исследований.

Наиболее распространенными являются:

Гематологические. Для выделения инфекции.

Компьютерная томография или магнитный резонанс черепа, чтобы обнаружить кровотечение, инсульт или опухоль.

Люмбальная или спинномозговая пункция. Она необходима для получения содержимого спинномозгового канала и его изучения. Служит для выявления возможного менингита или кровотечений (кровотечение в мембране, которая окружает мозг).

Домашние средства от головной боли

Лечение, конечно, зависит от типа головной боли, и поэтому, учитывая большое количество типов, весьма разнообразно. Рядом с фармакологическими препаратами вполне успешно соседствуют средства традиционной медицины, которые показывают весьма высокую эффективность в лечении головной боли.

В случае вторичных головных болей следует начать с лечения основной патологии. При первичной головной боли так как очень часто причина неизвестна, используется симптоматическое лечение, т.е. направленное на достижение ремиссии болевого синдрома. В большинстве случаев достаточно приема анальгетика. Наиболее распространенными являются аспирин, ибупрофен и парацетамол.

Для детей и подростков следует выбирать парацетамол, потому что это она лучшие результаты при малых побочных эффектах. Аспирин опасен развитием синдрома Рея (патология с серьезными неврологическими симптомами и поражением печени).

Более серьёзные головные боли, которые не удается устранить с помощью нестероидных противовоспалительных средств, требуют использования анальгетиков, содержащих опиаты, такие как, например, кодеин. Лечение мигрени требует, как правило, более сложного подхода – применения профилактических средств, алкалоидов (которые исключают атаки), анальгетиков. В качестве профилактических используются бета-блокаторы, антагонисты кальция и противосудорожные средства. Из алкалоидов – эрготамин и его производные. Из анальгетиков – опиоиды.

Народная медицина имеет в своём арсенале чрезвычайно много средств борьбы с головной болью. Однако, не существует никаких научных доказательств того, что такие процедуры имеют больший эффект, чем плацебо. Но, тем не менее, они очень популярны у многих людей, поэтому ниже мы приводим некоторые из них.

Фитотерапия. Терапия, которая использует травы и растительные экстракты для борьбы с головной болью. Обычно используют следующие :

• Черная смородина. Для борьбы с головной болью.
• Лаванда. От головных болей, вызванных стрессовыми ситуациями.
• Золотарник. От головных болей, вызванных гормональными изменениями, например, при менструации.
• Зверобой. От головных болей, которые сопровождают гиперактивных людей (часто называют „головной болью выходного дня“).

Массаж. Он особенно эффективен при головной боли напряжения, так как оказывает благотворный эффект снижения мышечного напряжения. Это средство часто применяется бессознательно – когда мы массируем виски.

Бабушкины средства. Здесь можно вспомнить целый ряд средств, отличающихся по эффективности. Начиная с отваров ромашки или экзотического имбиря, компресса на лоб с холодной водой и уксусом, или даже с листьями капусты или сырым луком на затылке, и заканчивая горячей ванной с розмарином для ног .

Как продукты влияют на головную боль – чего следует избегать

Вы склонны думать, что в большинстве случаев питание не является причиной головных болей. Однако, у предрасположенных лиц, некоторые продукты питания могут вызывать соответствующую симптоматику.

Попробуем перечислить самые распространенные продукты, которые могут вызывать головную боль:

Головная боль и беременность

Обычно частота головных болей во время беременности значительно снижается (более, чем на 80%). Причиной всего этого является значительное увеличение эстрогена в период беременности.

Однако, следует подчеркнуть, что во время беременности лечение головной боли следует проводить с особой осторожностью, потому что некоторые препараты могут быть вредны для плода (бета-блокаторы).