Головные боли при защемлении сосудов

Защемление нерва в шейном отделе – явление, которое приводит к болям, нарушению работы мозга и речевых отделов. Ущемление может возникать у пациентов любого возраста, но больше всего свойственно младенцам и пожилым людям.

Для борьбы с данным процессом назначается комплексная терапия, включающая медикаментозные и немедикаментозные, а также народные способы лечения.

Причины защемления

Защемление нерва в шейном отделе позвоночника происходит из-за пережатия какими-либо тканями. Чаще всего нервные окончания или корешки пережимаются позвонками или межпозвоночными дисками. Хрящевая и костная ткань смещаются из-за патологий, в результате чего защемляется нерв. Без терапии защемления шейного позвонка в таком случае не обойтись.

Помимо хрящевой и костной ткани, вызвать защемление могут мышцы. Спазмы, которые образовываются из-за стресса или физических нагрузок, приводят к временному пережатию нерва. Обычно спазмы проходят сами, однако чтобы снизить частоту неправильной работы мышц, тоже необходима терапия.

Самый серьезный случай – если нервные окончания защемило новообразованием. Это может быть ткань, образовавшаяся из пораженной раком щитовидной железы, или же ответвление разрастающегося позвонка. В данной ситуации назначается госпитализация, чаще всего – хирургия.

Изредка пережатие происходит по вине щитовидной железы, которая увеличилась в результате гормональных сбоев.

Провоцирующими факторами защемления шейного нерва являются резкие движения и травмы. Часть случаев происходит из-за хронических патологических процессов, протекающих в организме.

Врачи выделяют следующие предпосылки к развитию пережатия:

травмы шейного отдела позвоночника;
эндокринные нарушения;
остеохондроз шейных позвонков;
психофизические перегрузки;
резкие движения;
ослабленное состояние шейного отдела и пролегающих там мышц;
неправильное заживление поврежденных тканей, появление новообразований.

Основным фактором, который приводит к защемлению, является малоподвижный, нездоровый образ жизни. При постоянной работе в сидячем положении и отсутствии регулярной гимнастики для шеи риск подвергнуться защемлению возрастает в разы.

Симптоматика заболевания

Защемление бывает нескольких типов. Основной – это пережатие нервов или нервных корешков, вылечить который довольно просто. Однако иногда, в особо серьезных случаях, к нему присоединяется защемление кровеносных сосудов. В шейном отделе расположены важные пути передачи крови, которые отвечают за питание мозга. Если они частично блокируются, возникают серьезные дисфункции работы организма. Симптоматика делится на два типа: с защемлением артерий или без.

Если кровеносные пути оказались не затронуты, пациент может почти не ощущать недомогания. Выраженность симптомов зависит от болевого порога пациента. Основные проявления защемления:

боли в области шеи;
боль, которая отдает в руки;
мигрени, частые головные боли, переходящие от затылочной области ко лбу;
нарушения памяти и внимания;
в тяжелых случаях – нарушения речевой деятельности, проблемы при глотании.

В результате защемления могут начаться отеки гортани. При прощупывании можно обнаружить чрезмерную напряженность мышц шейного отдела. Такое происходит, если защемление вызвано спазмами мышц. В случае пережатия, вызванного мышцами, пациент может ощущать чрезмерную напряженность или усталость, боли в шейном отделе даже при отсутствии движений.

Симптоматика защемления с пережатием кровеносных сосудов следующая:

быстрая утомляемость пациента;
головокружения, потери сознания;
ощущение нехватки воздуха;
медлительность, ухудшение скорости мышления;
нарушения памяти и снижение внимательности;
бледность, общая слабость.

В запущенных случаях пережатие сосудов может привести к ишемическому инсульту, который очень трудно лечить. Если защемило нерв в шее, необходимо вовремя обращаться к врачу.

Встречаемость заболевания

Защемление нерва или нервных корешков чаще всего происходит у пациентов пожилого возраста, а также у младенцев. Люди преклонного возраста чаще других страдают от остеохондроза. Это заболевание является фактором возникновения пережатия. В результате ослабления хрящевой ткани межпозвоночные диски трескаются, приводя к смещению всего шейного отдела позвоночника. На месте пораженных дисков на последних стадиях возникает грыжа. Смещение позвонков и грыжевые образования вызывают пережатие мышц, нервов и сосудов.

У детей защемление нервов происходит из-за недостаточной развитости шейного отдела. Пережатию нервов наиболее подвержены младенцы до 1 года и даже эмбрионы, которые развивались в неправильных условиях. Защемление у детей может происходить в результате:

ошибок врачей при принятии родов;
несоответствия размеров плода родовым путям (переношенность, крупный плод, гидроцефалия);
давления на плод со стороны пуповины, неправильно расположенного позвоночника матери, кишечника;
неправильного предлежания плода.

В результате защемления шейного нерва и смещения позвонков (особенно первых двух) у младенцев часто возникает кривошея. Нарушения нервного сообщения и неправильного расположения позвонков у детей легко лечатся. Гораздо сложнее справиться с защемлением во взрослом и пожилом возрасте.

Первая помощь при защемлении

Пережатие нерва приводит к сильным болям, которые зачастую лишают человека возможности двигаться и продолжать работать. Кроме того, защемление чревато осложнениями. Поэтому при первых признаках данной проблемы необходимо обращаться к врачу.

В случае пережатия нерва следует принять обезболивающие препараты (лучше усиленного действия – те, которые выдают врачи-стоматологи после хирургии). Чтобы боль немного утихла, а в шейном отделе не возникли сопутствующие пережатия, нужно лечь на твердую поверхность, зафиксировав шею в определенном положении, и стараться не двигаться. Параллельно вызывается врач.

Диагностика заболевания

Чтобы выяснить характер защемления шейного нерва, проводится аппаратная диагностика. Основными методами проверки являются томография и рентген. При отсутствии выраженных жалоб назначают рентгенографию. Томография проводится в тех случаях, когда необходимо выяснить малейшие нюансы расположения позвонков и хрящей.

В ходе диагностики также собирается анамнез: совокупность жалоб пациента. Больной описывает свое состояние: боли, проблемы при попытке сменить положение шеи, рассеянность, мигрени и т. д. При необходимости врач проводит пальпацию шейного отдела. Она позволяет выявить чрезмерную напряженность мышц или наличие серьезных образований (грыжа, опухоли). В случае подозрений на них пациент также может быть отправлен на УЗИ.

Терапия защемления шейных нервов

В большинстве случаев лечение рассматриваемой проблемы проводится без помощи хирургического вмешательства. Операция назначается лишь в крайних случаях, если все остальные способы терапии не дают должных результатов.

Основа лечения – это комплексное сочетание нескольких методик. Прежде всего, назначаются симптоматические препараты. Это обезболивающие медикаменты:

Кеторол;
Баралгин;
Мовалис;
Диклофенак.

Обезболивающие могут быть назначены в виде таблеток для перорального приема или инъекций. Уколы выбираются при особо острых болях, проводятся обычно в условиях медицинского учреждения. В особо тяжелых случаях делаются инъекции кортикостероидов. Они позволяют снять спазм мышц и быстро устранить боли.

Если защемление нерва в шейном отделе осложнено нарушением работы мышц, назначаются спазмолитические средства. Они помогают снять чрезмерную напряженность мышц и спазмы мышечных тканей, которые приводят к усилению болей. Если пережатие сосудов было вызвано именно спазмами мышц, то прием спазмолитиков может полностью решить проблему. Однако для предотвращения повторного развития заболевания необходимо пройти курс физиотерапии, массажа и ЛФК.

В период домашней терапии пациент может пользоваться согревающими лейкопластырями и легкими седативными препаратами. Согревание шейного отдела помогает бороться с болями в те периоды, когда принимать обезболивающие уже нельзя (например, суточная норма препарата уже употреблена). Если в районе шеи возникает отек, необходимо прикладывать холодные компрессы. Седативные препараты в ходе домашней терапии помогают восстановить режим сна у больного, который из-за дискомфорта часто не может уснуть.

Лечебная физкультура и физиотерапия назначаются на последних стадиях лечения, когда пациент уже не страдает от острых болей. Физиотерапия включает в себя электрофорез и массаж, иглоукалывание, ультразвуковое лечение.

Если пациент страдает от хронического защемления нерва в шее, рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения для закрепления результатов терапии. ЛФК проводится параллельно с физиотерапией. Регулярная гимнастика позволяет восстановить мышцы шеи и сделать данный отдел более устойчивым. Это снизит риск защемления нерва в шейном отделе.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие защемлений помогут здоровый образ жизни и физическая активность. Людям с сидячей работой необходимо каждые 3 часа делать легкую зарядку, включающую повороты и наклоны головы. Чтобы снизить напряженность мышц шейного отдела, рекомендуется делать легкий самомассаж.

Если у пациента наблюдается склонность к сколиозу и смещению шейных позвонков, желательно приобрести специальный ортопедический матрас и подушку. В свободное от работы время следует выполнять не только гимнастику для шеи, но и упражнения, поддерживающие осанку. Чтобы она не нарушалась, не рекомендуется носить рюкзаки и сумки на одном плече. Если есть склонность к образованию грыжи, нельзя поднимать тяжести.

Для постоянного поддержания тонуса шейных мышц врачи рекомендуют занятия плаванием или йогой. Сеансы с периодичностью 2-3 раза в неделю помогут укрепить мышцы, снизить частоту их спазмов, уменьшить риск смещения шейных позвонков.

Хорошо влияет на состояние шеи профессиональный лечебный массаж. Если позволяют финансы и временные возможности, следует ежегодно проходить санаторное профилактическое лечение. Особенно это важно для пациентов, которые работают в сидячем положении.

Чтобы вовремя замечать все патологические процессы в области шеи (остеохондроз, смещение позвонков, образование грыжи), необходимо регулярно проходить диспансеризацию и проверяться у ортопеда и хирурга, а также невролога.

Защемление сосуда в шейном отделе (медицинское название – синдром шейной артерии) – опасная патология, при которой шейная артерия оказывается зажатой вследствие действия различных факторов. У больного возникают различные неврологические симптомы, сильно ухудшающие жизнь человека.

Данный синдром опасен тем, что через защемлённый сосуд не протекает достаточное количество крови, что влечёт за собой ухудшение питания и доступа кислорода к головному мозгу. Это приводит к различным заболеваниям неврологического характера. Самое опасное осложнение патологии – инсульт.

Причины возникновения

Причины защемления кровеносных сосудов делят на 2 группы. Первая группа – вертеброгенные, то есть связанные с патологиями позвоночного столба, таковыми причинами являются:

Дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника – остеохондроз, остеопороз, артроз, спондилёз.
Протрузия, межпозвоночная грыжа.
Невралгия.
Стеноз позвоночного канала.
Травмы шеи.
Врождённые патологии шейного отдела.

Вторая группа – невертеброгенные, то есть несвязанные с патологиями позвоночника:

Перекручивание кровеносных сосудов.
Опухоли.
Повышенный холестерин.
Спазм мышц.

Симптомы

Признаки защемления сосуда носят ярко выраженный характер. Больного беспокоят следующие симптомы:

Если защемление не устранить, то с течением болезни у пациента возникают нарушения психики, онемения лица, сбои в работе сердечно – сосудистой системы.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с того, что лечащий специалист выслушивает жалобы больного. Для более точной диагностики врач назначает дополнительные методы:

Рентгенографию шейного отдела – показывает повреждения в структуре позвоночного столба, смещение позвонков, патологические изменения в позвонках.
Доплерографию – данный метод позволяет исследовать кровеносные сосуды и обнаружить нарушения в их строении и функционировании.
МРТ шейного отдела – позволяет обнаружить малейшие повреждения позвонков, патологические изменения и многие дегенеративные заболевания позвоночника.
МРТ головного мозга – показывает риск возникновения инсульта и нарушения в работе органа.

Лечение

Лечение защемления проводится комплексно и направлено не только на лечение заболевания, но и на устранение причин, влияющих на его развитие.

В первую очередь больному назначается медикаментозная терапия:

Лечение защемления невозможно представить без лечебной физкультуры. Курс упражнений должен быть назначен лечащим специалистом, а заниматься ЛФК нужно под присмотром специалиста, так как любое неаккуратное движение может только усугубить проблему. Каждое упражнение нужно выполнять в медленном темпе без резких движений.

Терапия защемления кровеносных сосудов не обходится без массажа. Его цель – снизить болезненные ощущения в шее, устранить повышенный спазм мышц, которые сдавливают сосуды. Лучше не заниматься самомассажем, а доверить его выполнение опытному специалисту, который знает, куда и где нужно воздействовать. Массаж должен быть лёгким.

Без физиотерапии не обходится ни одно лечение патологий позвоночника и его отделов. С помощью процедур возможно устранить боль, воспаление, спазм мышц, улучшить обмен веществ в тканях, насытить их кислородом и полезными веществами. Также физиотерапия помогает расширить сосуды, что способствует ускорению кровообращения. Пациенту могут назначить магнитотерапию, рефлексотерапию, ультразвуковое воздействие. Дополнительно могут назначить такие процедуры как парафиновые аппликации, грязелечение.

На протяжении всего лечения шейный отдел должен быть иммобилизирован – пациент должен носить специальный воротник (ортез) для шеи, который позволяет поддерживать положение головы и шеи в одном положении.

При неэффективности традиционных методов терапии проводят операцию, в ходе которой удаляют структуры, сдавливающие артерию.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие такого опасного синдрома, нужно соблюдать профилактические меры:

Спать на ортопедическом матрасе и подушке.
Раз в полгода – год проходить курс лечебного массажа у специалиста.
Делать зарядку каждое утро.
Заниматься йогой, плаванием, вести активный образ жизни.
При сидячей работе каждый час делать аккуратный массаж воротниковой зоны и лёгкую зарядку для шеи – несколько раз медленно наклонить голову в разные стороны, совершить круговые вращений, поднять плечи.
Правильно питаться, как можно меньше употреблять блюд, в которых большое количество холестерина.
Не переохлаждать шейный отдел.

Защемление нерва в шее.

Лечить защемление нерва в шейном отделе позвоночника нужно сразу не откладывая, в запущенных случаях могут возникнуть опасные осложнения.

Патология провоцирует болезненные симптомы, поэтому при характерных проявлениях не стоит ждать что проблема исчезнет сама по себе.

Нужно обратиться за консультацией к невропатологу и правильно вылечить нарушение.

Причины патологии.

Защемление нерва шейного отдела позвоночника происходит вследствие нарушения амортизационных возможностей дисков, вследствие чего нервные волокна располагающиеся между позвонками сдавливаются, провоцируя у человека неприятные симптомы.

Факторы провоцирующие патологию:

переохлаждение;

генетическая предрасположенность;

разрастание соединительных тканей;

сильная травма, ушиб или подвывих шейных позвонков;

повышенные физические нагрузки на верхнюю часть тела;

хроническое воспаление в организме; эндокринные патологии;

врожденные нарушения строения опорно-двигательного аппарата;

шейный остеохондроз, при котором на структуры нервных окончаний оказывают давление остеофиты, грыжи или протрузии;

Характерные симптомы.

Защемление снижает чувствительность верхней конечности, признаки защемления нерва в шейном отделе отличаются между собой в зависимости от того в каком именно месте проявляется дискомфорт.

Болезненные ощущения бывают:

цервикобрахиалгия — при которой болезненность распространяется в шейный отдел, область плечевого сустава и руку;

цервикалгия — когда болевой синдром локализован только в шее;

Может случиться защемление затылочного нерва, артерий, спинного мозга и его нервных волокон.

Вследствие таких нарушений беспокоят:

покалывание, онемение рук и пальцев;

повышенная утомляемость, сонливость;

проблемы с речью, изменение тембра голоса;

ухудшение памяти, зрительных и слуховых функций;

умеренные либо сильные головные боли, а также дискомфорт в зоне шеи;

кратковременное или постоянное головокружение, сопровождающееся тошнотой;

стреляющие боли в верхних конечностях, между лопатками, отдающие в плечевое сочленение;

Осложнения.

Недостаточное кровоснабжение головного мозга опасно для жизни человека, защемление сосудов в шейном отделе и нервных волокон приводит к нарушению иннервации и кровоснабжения головного мозга. Если нбороться с проблемой своевременно, то высок риск возникновения ишемического инсульта.

Защемление шеи так же становится причиной того, что воспаляется тройничный нерв, а это влечет за собой дополнительные последствия в виде нарушения слуха, пареза мышц лица и другие повреждения нервной системы.

Методы диагностики.

Нужно обратиться к невропатологу и пройти инструментальную диагностику.

проведет первичный осмотр,

расспросит больного о беспокоящих признаках,

постарается выяснить причину развития нарушения.

Чтобы определить в каком именно сегменте защемлён нерв, нужно пройти МРТ, на котором врач сможет рассмотреть состояние мягких и костных структур.

Если случилось зажатие нерва при остеохондрозе, больному необходимо пройти рентгенологическое исследование. На снимках будут виды размеры костных наростов и степень их разрастания.

Также больного направят на сдачу лабораторных анализов. Это поможет выявить сопутствующие патологии и назначить адекватную схему терапии.

Медикаментозное лечение.

Лечить сильное защемление нерва в шее сложно, поэтому терапевтическая схема подбирается врачом, а самолечение недопустимо.

В первую очередь важно устранить боли, отек и дискомфорт. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты:

В острый период, когда симптоматика выражена, рекомендуется делать уколы. Когда состояние нормализуется, можно переходить на таблетки. Для снятия мышечных спазмов и освобождения нервных волокон прописывают миорелаксанты:

Во время лечения полезно принимать витамины комплексы, содержащие в своем составе никотиновую кислоту, витамины группы В, кальций, магний и марганец. Для уменьшения воспаления и купирования болевых симптомов можно применять противовоспалительную мазь.

Упражнения.

Лечебная гимнастика — неотъемлемая часть реабилитации. Лечебная гимнастика, выполняемая под наблюдением физиотерапевта, поможет нормализовать кровоснабжение пораженных участков, благодаря чему состояние больного быстрее нормализуется и восстановление ускорится.

Рекомендуется регулярно выполнять следующие упражнения при защемлении нерва в шейном отделе:

Лечь на коврик, расслабиться, успокоить дыхание. Затем глубоко вдохнуть, задержать воздух на 1—2 сек., медленно выдохнуть. Упражнение повторять 5 раз.

В таком же положении постараться как можно выше приподнять верхнюю часть торса, потом опуститься. Подход повторить 15—20 раз.

Сесть на стул, плечи расслабить, шею держать ровной. Опустить голову, коснувшись подбородком груди, принять исходное положение. Затем голову поднять как можно выше, но при этом следить, чтобы не возникло дискомфорта. Количество подходов — 20—30 раз.

Физиотерапия и массаж.

Ультразвуковая акустическая волна воздействует локально на поврежденные участки. Такой метод вспомогательной терапии тоже помогает ускорить восстановление и избавить от неприятных признаков.

Но важно иметь ввиду, что физиотерапевтическое лечение противопоказано в период обострения и выраженных болей.

А вот когда состояние нормализуется, врач посоветует записаться на такие процедуры:

лазеротерапия;

электрофорез;

ударно-волновая терапия;

Массаж при защемлении шейного нерва должен проводиться мануальным терапевтом, который предварительно ознакомился с диагнозом и изучил снимки.

С помощью массажных манипуляций удастся разблокировать зажатые нервы и сосуды, благодаря чему состояние больного нормализуется быстрее.

В мануальной терапии применяют такие виды массажа:

медовый;

точечный;

расслабляющий;

стимулирующий;

Лечение народными средствами.

Средство используют в качестве компресса. Ущемление сосудов и нервов необходимо лечить в первую очередь традиционными способами. Рецепты народных целителей можно применять в качестве вспомогательной терапии и только по согласованию с врачом.

Для снятия боли и отека можно воспользоваться таким рецептом:

Лист капусты помыть, срезать грубые прожилки и помять, чтобы на поверхности появились капельки сока.

На лист нанести толстым слоем мед и разогреть над паром.

Приложить компресс к шее, зафиксировать пищевой пленкой, а сверху еще шерстяным шарфом.

Носить в течение 3—4 часов.

Профилактика защемления нерва в шейном отделе позвоночника.

Защемление нервов в шейном отделе может случиться по разнообразным причинам, но соблюдая профилактические рекомендации удастся избежать рецидива.

Помогут сохранить здоровье правильный, активный образ жизни, сбалансированное питание, контроль за осанкой, нормализация веса.

Если случилась травма или подвывих, сопровождающиеся характерными признаками, самолечение недопустимо.

Только своевременный визит к врачу поможет предотвратить осложнения.

Хирургическое лечение.

Когда консервативные методы оказались бессильными, принимается решение о проведении оперативного вмешательства, основными задачами которого являются:

убрать причины защемления;

сохранить физиологическую функциональность шеи;

выровнять позвоночник и нормализовать стабильность;

Грыжа диска лечится только хирургическим способом. Во время операции удаляются костные и мягкие патологические структуры, например, грыжи. Таким образом, нервы и сосуды освобождаются, устраняется воспаление и сопутствующие признаки. Применяют такие методы хирургического лечения:

передняя дискэктомия;

замена дисков искусственным имплантом;

увеличение межпозвоночного пространства;

Боль в шее, головная боль и головокружения – частые спутники нарушения мозгового кровообращения. Оно возникает при затруднении кровообращения, когда сосуды оказываются пережатыми в шейном отделе. Такое явление хорошо поддается терапии, но успех лечения тем выше, чем быстрее человек обратится к врачу. Поэтому полезно знать, какие симптомы защемления сосудов в шейном отделе существуют, к какому врачу обратиться и какие меры лечения будут применяться.

Причины

Защемления шейных сосудов могут происходить по ряду причин, среди которых следующие:

грыжи,
травмы,
спондилоартроз,
опухоли.

Но наиболее часто в роли причины ущемления выступает остеохондроз. Эта патология распространена настолько, что медики называют ее своеобразной платой человека за то, что он ходит на двух ногах, а не на четырех лапах. То есть мышечный корсет человека вынужден постоянно поддерживать позвоночник в прямом, анатомически правильном положении, и если мышцы развиты слабо, остеохондроз непременно даст о себе знать. При этом мышцы в области шейного отдела позвоночника развиты слабо от природы, и на них лежит большая нагрузка.

Также влияние оказывает и психоэмоциональное состояние человека: при хронических стрессах повышается тонус мышц шеи, что существенно увеличивает риск защемления сосудов, формирования локального воспалительного процесса и отека, препятствующего кровообращению.

Самой частой причиной защемления позвоночной артерии являются дегенеративно-дистрофические поражения шейного отдела позвоночника

Симптоматика

Симптомы клинической картины могут варьироваться в зависимости от того, острый процесс или хронический.

При остром защемлении основным признаком выступает сильная боль в области шеи. Она может усиливаться при поворотах головы, либо человек будет жаловаться на чувство онемения, когда поворачивать голову физически невозможно. Такое бывает, когда человек получил несерьезную травму (потянул мышцы шеи) или спал в неудобном положении.

В шейных позвонках проходят артерии, которые питают ткани мозга и осуществляют венозный отток. При защемлении этот процесс нарушается. Как правило, этот процесс развивается постепенно, организм способен длительное время компенсировать недостаток кислорода и других веществ, поступающий с кровотоком в мозг. Поэтому клиническая картина увеличивается по нарастающей.

Симптомы хронического защемления позвоночной артерии со стороны головного мозга выражаются в следующем:

головные боли;
быстрая утомляемость;
снижение памяти;
ухудшение внимания;
расстройства зрения (мушки или пятна перед глазами);
снижение слуха, звон в ушах;
обмороки или головокружения.

Когда такие симптомы присутствуют постоянно, качество жизни человека снижается: нарушается сон, развивается депрессия, пропадает мотивация к любой деятельности. Поэтому, заметив любой описанный признак, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Головная боль и головокружение – самые частые симптомы защемления сосудов в шейном отделе позвоночника

Если защемление спровоцировано не остеохондрозом, а другим заболеванием (проблемы с костной системой организма, патологии сосудистого происхождения, опухоль) или травмой, клиническая картина может отличаться. Ее интенсивность будет зависеть от того, насколько быстро развивается основное заболевание.

Диагностика

При появлении первых симптомов можно обратиться к терапевту, который направит к неврологу или вертебрологу.

Врач соберет анамнез, проведет визуальный осмотр и тесты, после чего отправит пациента на исследования, среди которых:

функциональная рентгенологическая диагностика в разном положении головы;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
УЗИ сосудов шеи;
ангиография.

По результатам можно выявить причину защемления и степень выраженности проблемы. Эта информация позволит подобрать наиболее точное лечение.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эпидемиология
Причины
Факторы риска
Патогенез
Симптомы

Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
К кому обратиться?
Профилактика
Прогноз

Тем, кто страдает от рецидивирующей головной боли, локализованной в затылочной области, следует знать, что таким симптомом нередко проявляется защемление затылочного нерва.

[1], [2], [3], [4]

Эпидемиология

Отдельно клиническая статистика данных нарушений затылочных нервов не ведется: учитывается количество пациентов с длительными первичными или вторичными головными болями.

По оценкам экспертов American Osteopathic Association, в общей популяции распространенность неврологической головной боли составляет 4%, а среди пациентов, страдающих сильными цефалгиями, достигает 16-17,5%.

Согласно данным Американского фонда по борьбе с мигренью (AMF), затылочную невралгию ежегодно диагностируют не более, чем у трех-четырех человек на каждые 100 тыс. населения.

Как отмечается, большинство пациентов старше 40 лет, а соотношение мужчин и женщин с невралгическими болями в затылке 1:4.

[5], [6]

Причины защемления затылочного нерва

Патологическое состояние, называемое затылочной невралгией, было впервые описано почти два столетия назад. Этиологически спонтанно развивающаяся интенсивная боль в затылочной части головы может быть связана с защемлением затылочного нерва.

Большой затылочный нерв (nervus occipitalis major), иннервирующий затылочную и теменную области головы, формируется дорсальным ответвлением второго спинномозгового шейного нерва, которое идет между дугоотростчатыми шейными позвонками С1 (атлантом) и С2 (аксисом) и, огибая нижнюю косую мышцу головы (obliquus capitis inferior musculus) и проходя свозь лигамент musculus trapezius (связку трапециевидной мышцы), образует сразу несколько ветвей. Самая длинная из них – сначала появляясь подкожно, а затем перемещаясь к задней части головы – и является большим афферентным (чувствительным) затылочным нервом.

Из волокон передних ветвей шейных нервов образуется малый затылочный нерв (nervus occipitalis minor), который обеспечивает кожную чувствительность боковых поверхностей головы, в том числе за ушными раковинами, а также иннервирует заднюю шейную мускулатуру. Кроме того, ответвление третьего шейного нерва, которое проходит медиально к большому затылочному и заканчивается в коже нижней части затылка, считают третьим затылочным нервом (nervus occipitalis tertius), который иннервирует сустав второго позвонка шеи и межпозвоночный диск между ним и третьим шейным позвонком.

Отмечая наиболее вероятные причины защемления затылочного нерва, неврологи называют:

сдавливание нервных волокон при травматических изменениях нормальных анатомических структур (например, между мышцей и затылочной костью или между слоями мышц верхней и задней части шеи);
атлантоаксиальный остеоартроз (остеоартроз шейных позвонков С1-С2) или шейный остеохондроз;
спондилолистез или смещение шейных позвонков;
фиброзное уплотнение мышечных тканей в области шеи или миогелоз шейного отдела позвоночника;
внутримышечные образования (киста, липома), к примеру, в области глубокой ременной мышцы (musculus splenius capitis) сзади шеи;
спинномозговые кавернозные (сосудистые) аномалии в виде артериовенозных мальформаций;
интрамедуллярные или эпидуральные опухоли позвоночника в области шейного отдела.

Факторы риска

Ключевыми факторами риска защемления затылочного нерва считаются любые травмы позвоночника в области шеи. Особо выделяют атлантоаксиальный круговращательный подвывих, а также травмы так называемого хлыстового характера: когда вследствие автомобильных аварий, внезапных ударов по голове или падений голова сильно отклоняется вперед, назад или в сторону (с резким изменением положения шейных позвонков).

Кроме экстремальных факторов, реальную угрозу ущемления данных нервов несут патологические изменения биомеханики поддерживающих стабильность шейного отдела позвоночника анатомических структур. Имеется в виду регионарная деформация мышц из-за постоянного нарушения осанки при так называемом синдроме перекрестного проксимального мышечного дисбаланса: напряжения одних мышц шеи (с усугублением кифоза шейного отдела позвоночника), плечевого пояса и передней части грудной клетки и одновременного ослабления диагонально расположенных мышц.

[7]

Патогенез

При защемлении затылочного нерва патогенез напрямую зависит от локализации и специфики повреждения. Так, при остеоартрозе шейных позвонков может происходить сжатие нервного волокна костным наростом – остеофитом, а в случаях их смещения нарушается стабильность шейного отдела позвоночного столба, и нерв может быть защемлен между телами позвонков.

Специалистам известны и другие точки потенциальной компрессии по ходу большого затылочного нерва: около остистого отростка первого позвонка; при входе нерва в полуостистую или трапециевидную мышцу; при выходе из фасции трапециевидной мышцы к линии затылочного гребня – в области затылочного бугра.

Если хотя бы в одной их этих точек мышечные волокна длительно находятся в состоянии гипертонуса, происходит компрессионное воздействие на аксоны проходящего в них затылочного нерва с усилением возбуждения болевых рецепторов.

Симптомы защемления затылочного нерва

Результат защемления затылочного нерва, а, по сути, его последствия и осложнения – это затылочная невралгия, симптомы которой проявляются односторонними стреляющими или колющими головными болями в области шеи (у основания черепа) и затылка.

Причем, в отличие от мигрени, первые признаки невралгической боли данной этиологии не включают продромального периода и не сопровождаются аурой.

Также пациенты могут ощущать:

жжение и пульсирующую боль, которые из области шеи распространяются на кожу головы (сзади и по бокам);
ретро и супраорбитальную боль (локализованную вокруг и за глазным яблоком);
повышенную чувствительность к свету и звуку;
кожную гиперпатию (повышение поверхностной чувствительности по ходу защемленного нерва);
головокружение и звон в ушах;
тошноту;
боль в шее и затылке при повороте или наклоне головы.

Между приступами стреляющей боли также возможна менее острая боль постоянного характера.

Диагностика защемления затылочного нерва

Диагноз защемления затылочных нервов ставится неврологами на совокупности анамнеза, клинических признаков, пальпации шеи и результатов диагностической блокады (введения местного анестетика).

Диагностические инъекции (которые в случае сдавливания приводят к купированию болевого синдрома) делаются в атлантоаксиальный сустав, зигапофизарные суставы С2-3 и С3-4, nervus occipitalis major и nervus occipitalis minor, а также третий затылочный нерв.

Чтобы визуализировать шейный отдел позвоночника и окружающие затылочные мягкие ткани и оценить их состояние, проводится инструментальная диагностика с помощью магнитно-резонансной томографии – позиционной и кинетической. Обычная рентгенография и КТ полезны для выявления артрита, спондилеза, смещения позвонков и патологических костных образований данной локализации.

Дифференциальная диагностика

Поскольку невралгию вследствие защемлении нерва можно спутать с мигренью (гемикранией) или головной болью другой этиологии, особую важность имеет дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз включает опухоли, инфекции (воспаление головного мозга, арахноидит), миофасциальный синдром, врожденные аномалии и т.д.

[8], [9], [10], [11], [12]

К кому обратиться?

Лечение защемления затылочного нерва

До визита к врачу и обследования пациент не знает, что его мучительная затылочная боль является последствием защемления нерва, поэтому только после определения точного диагноза врач объяснит, что делать при защемлении затылочного нерва, и назначит соответствующее симптоматическое лечение.

Существует широкий спектр консервативных (медикаментозных) средств для снижения боли. В частности, применяются различные лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Ибупрофен (Ибупром, Ибуфен, Имет, Нурофен) и другие анальгетики. Подробно см. – Таблетки от невралгии.

В случаях нейропатических болей признана эффективность таких пероральных противоэпилептических препаратов, как Прегабалин, Габапентин (Габалепт, Медитан, Тебантин) или Карбамазепин, снижающих активность нервных клеток аналогично ингибирующему нейромедиатору гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК).

К примеру, Прегабалин может назначаться взрослым по 0,05-0,2 г трижды в сутки. Однако данные лекарственные средства могут давать побочные эффекты в виде головокружения, сухости во рту, рвоты, сонливости, тремора, а также нарушений аппетита, мочеиспускания, координации движений, внимания, зрения, сознания и половых функций.

В сложных случаях для расслабления мышц шеи применяют миорелаксант Толперизон (Мидокалм) – по 50 мг три раза в сутки. Среди его побочных действий отмечены тошнота, рвота, артериальная гипотония, головная боль.

Местно рекомендуется использовать мази с капсаицином (Капсикам и Никофлекс), обезболивающее действие которого обусловлено нейтрализацией тахикининового нейропептида нервных окончаний. Анальгезирующий крем с лидокаином Эмла и 5% лидокаиновая мазь, а также мазь с прокаином Меновазан тоже хорошо снимают боль без побочных эффектов.

По рекомендации врача для купирования боли может быть использована гомеопатия, в частности, такие средства, как: Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom. Дозировка препаратов определяется врачом-гомеопатом.

Проводится интервенционное лечение болевого синдрома путем инъекций анестетика (Лидокаина) и стероида (Гидрокортизона) в область затылочного нерва. Длительность действия обезболивающе блокады составляет порядка двух недель (в некоторых случаях дольше).

Возможно более продолжительное обезболивание (в течение нескольких месяцев) путем введения в триггерную зону ботулотоксина А (BoNT-A), который снижает активность нейронов. С целью прекращения поступления болевых сигналов в мозг проводят импульсную радиочастотную стимуляцию затылочных нервов.

Целесообразны занятия йогой и сеансы акупунктуры (иглоукалывания), а также физиотерапевтическое лечение, направленное на укрепление мышц и улучшение осанки; более подробно читайте – Физиотерапия при неврите и невралгии периферических нервов. Устранению боли способствует миофасциальная терапия с помощью лечебного массажа, вызывающего приток крови к тканям и позитивно воздействующего на мышцы, сухожилия и связки.

Среди средств, которые предлагает народное лечение, полезными могут быть горячий душ, попеременные холодные и горячие компрессы на затылочную область (облегчающие головную боль). Также на болезненную область некоторые советуют наносить состав, приготовленный из хлороформа и растворенных в нем таблеток ацетилсалициловой кислоты (Аспирина).

Следует иметь в виду, что лечение травами – принимаемыми внутрь отварами пиретрума девичьего или шлемника обыкновенного – быстрого обезболивающего эффекта не дает. А чай с листьями перечной мяты просто успокаивает нервы.

При неэффективности всех средств консервативной обезболивающей терапии возможно хирургическое лечение с помощью:

селективной радиочастотной ризотомии (разрушения) нервных волокон;
радиочастотной нейротомии (абляции), которая заключается в термической денервации защемленного нерва;
крионейроабляции;
радиочастотного нейролиза (иссечения тканей, вызывающих компрессию затылочного нерва);
микрососудистой декомпрессии (при ущемлении нервного волокна кровеносными сосудами), при которой в ходе микрохирургической операции сосуды смешают от места компрессии.

Как утверждают специалисты, даже после хирургического лечение почти треть пациентов, продолжает страдать от головной боли, поэтому преимущества операции всегда должны быть тщательно взвешены с учетом ее рисков: возможности развития каузалгии или болезненной опухоли нерва (невромы).

[13]

Профилактика

В чем может заключаться профилактика защемления затылочных нервов? В предотвращении травм шейных позвонков и всего позвоночника; правильной осанке; достаточной физической активности; здоровом рационе, содержащем все необходимые витамины и микро и макроэлементы. В общем, в сознательном отношении к своему здоровью.

[14], [15]

Прогноз

По словам неврологов, долгосрочный прогноз в случае защемления большого или малого затылочного нерва зависит не только от своевременного обращения к врачу и адекватного лечения, но и от причинных факторов данного повреждения.

Если этиология сдавливания нервного волокна обусловлена необратимыми изменениями соответствующих анатомических структур, лечение хронической затылочной невралгии становится пожизненным.

Читайте также: