Головные боли в лютеиновую фазу

Лютеиновая недостаточность (ЛН) – это процесс, который характеризуется гипофункцией желтого тельца в результате недостаточного количества прогестерона в организме, что является следствием нарушения секреторных перевоплощений эндометрия. Данное явление может в будущем вызвать бесплодие и даже выкидыш. Если говорить более просто, то недостаточность лютеиновой фазы при цикле менструации – это проблема с функционированием яичников, в результате которой желтое тело не выполняет своих задач. Этот процесс имеет характерные симптомы и методы лечения, поэтому следует рассмотреть недуг более детально.

Разновидности недостаточности

Цикл менструации любой женщины делится на два периода: фолликулярный (продолжается от начала и до овуляции) и лютеиновый. Продолжительность первого около 12-14 дней, а второго – ровно 2 недели. Лютеиновая фаза характеризуется трансформацией фолликул в желтое тело – это специальный орган кратковременного срока жизни, главная задача которого – синтез прогестерона. Этот гормон является одним из главных в женском организме, поскольку именно от него зависит успешность беременности.

Если происходят нарушения образования желтого тела либо его функциональности, тогда выработка прогестерона ограничивается либо вовсе прекращается. В результате данного процесса формируется неполноценный эндометрий (слизистая матки), он не будет надежной основой для благополучного вживления (имплантации) яйцеклетки и развития плода. Лютеиновая недостаточность классифицируется несколькими разновидностями, которые отличаются некоторыми особенностями:

1. Гипопрогестероновый тип. Желтое тело имеет размер значительно меньше нормы, а в некоторых случаях этот орган вообще не образуется. При этом снижается количество прогестерона, что делает невозможной благополучную беременность. Эндометрий имеет толщину меньше 1 см в конце второго периода цикла менструации, что является недостаточным.
2. Гиперэстрогеновый тип. Отличается нормальным размером желтого тела. При этом эндометрий после середины цикла также формируется правильно, его толщина более 1,2 см. Однако концентрация эстрогена быстро повышается, в идеале этот гормон позволяет фолликулу развиваться и увеличиваться эндометрию, но не в том случае, если его количество чрезмерно. Данный процесс сопутствует с умеренным понижением уровня прогестерона.

Каждая из этих разновидностей имеет разную природу, но в любом случае они представляют угрозу для женского здоровья. Перед тем, как переходить к лечению следует обнаружить причину, для этого нужны диагностические исследования, включающие различные процедуры и анализ симптомов пациентки.

Симптомы недуга

Основным проявлением недостаточности лютеиновой фазы является возникновение сбоев менструального цикла. Этот процесс характеризуется нерегулярностью менструации, уменьшением его продолжительности, чрезмерными или скудными выделениями, а также другими нарушениями, например, мажущими выделениями на протяжении нескольких дней.

У женщины может внезапно и самопроизвольно прерваться беременность на первых сроках. К тому, девушка может испытывать длительные неудачи при попытках забеременеть, а может и вовсе развиться бесплодие. Именно поэтому нужно постоянно следить за своим циклом, чтобы вовремя обнаружить нарушение. При первых признаках необходимо обратится в медицинское учреждение, после чего специалист должен заняться поиском причины такого результата.

Причины недостаточности

Существует несколько основных причин НЛФ в гинекологии, перед выбором терапии следует назначить лечение по устранению возбудителя. В противном случае недуг будет постоянно рецидировать. Основные причины недостаточности лютеиновой фазы:

1. Гиперандрогения надпочечникового, смешанного либо яичникового генеза.
2. Нарушение функций гипотоламо-гипофизарных органов, которые возникают после физического истощения, психоэмоционального напряжения, инфекции и т. д. Доказано, что лютеиновая недостаточность понижает количество ФСГ.
3. Гипо-, а также гипертиреоз.
4. Гиперпролактинемия. Недуг возникает на фоне чрезмерного количества пролактина, который воздействует на выработку и развитие гонадотропных гормонов, к тому же такое течение влияет на возможность ингибировать стероидогенез, локализованный в яичниках. Часто у таких пациенток гиперпролактинемия дополняется гиперадгогенемией.
5. Воспаление, сосредоточенное в полости придатков матки.
6. Проблемы с желтым телом из-за изменения биохимического состава перитонеальной смеси. Такой результат является следствием содержания чрезмерного количества макрофагов, простагландинов, пероксидазов и метаболитов.

Эти проблемы сложные для понимания у обычного человека, поскольку в большинстве случаев происходят на гормональном уровне. Поэтому причины исследуют специалисты благодаря современным диагностическим мероприятиям.

Диагностика патологии

Стандартным методом диагностики является измерение базальной температуры тела. Если желтое тело функционирует, как надо, тогда длительность лютеиновой фазы в пределах 11-14 суток, причем общая продолжительность цикла на этот период не влияет. Лютеиновая недостаточность характеризуется значительным сокращением второй фазы менструального цикла, а между двумя фазами разница температуры меньше 0,6 градусов. Данный метод не всегда показывает корректный результат, поскольку изменение базальной температуры может свидетельствовать и о других изменениях в организме.

Для получения точного заключения следует провести ультразвуковую диагностики. С одной стороны, УЗИ может показать данные о развитии фолликула, а также изменения размеров эндометрия. С другой стороны, диагностика предоставляет информацию о состоянии кровотока прямо в желтом тельце и даже яичнике.

Современная медицина не смогла изобрести действительно надежный и простой метод диагностики для определения патологий желтого тела. Из этого следует, что определить нарушения лютеиновой фазы можно исследовать исключительно по её продолжительности. Измерять длительность следует с момента наибольшей концентрации лютеинизирующего гормона (данный этап приблизительно в середине срока) и до начала следующих критических дней.

Лечение

Если специалисту в процессе диагностики удалось определить нарушения функционирования желез и гормональный сбой, тогда можно переходить к назначению лечения. В первую очередь следует определить причины, которые привели к такому результату, хотя в некоторых случаях сделать это проблематично. Если нарушение возникло из-за лечения другого недуга, тогда можно обойтись традиционной укрепляющей терапией, которая дополняется специальной терапией, физическими нагрузками и витаминными комплексами.

Если организм страдает от заболевания половой системы, в результате чего возникла недостаточность лютеиновой фазы, лечение назначается в первую очередь с направлением на этот недуг, и только потом на восстановление гормонального баланса. В каждом отдельном случае есть множество нюансов и применяются индивидуальные методы терапии, но, как правило, удается решить проблему гормональными средствами, без хирургического вмешательства. Заменить прогестерон можно искусственным способом, за счет таких средств, как Утрожестан и Дюфастон, они способны устранить гипопрогестероновой разновидности. Чтобы удалить симптомы гиперэстрогенной формы недостаточности можно с помощью антиэстрогенов.

После качественной терапии через несколько недель можно даже думать о беременности. Однако девушка должна психологически подготовится к тому, что на протяжении 3 месяцев, как минимум, ей придется поддерживать репродуктивную функцию.

Если отказаться от лечения, могут возникнуть различные патологии или даже выкидыш. Нельзя забывать про периодические осмотры и проведение диагностических мероприятий, чтобы следить за изменениями в организме. Это позволит зафиксировать нарушение или рецидив сбоя на раннем этапе, чтобы предпринять сразу соответствующие методы.

Недостаточность лютеиновой фазы – это серьезная и распространенная проблема современных женщин. Недуг сложно диагностировать, а еще он имеет не характерные признаки, что усложняет диагностику. В большинстве случаев женщина обращается к специалисту только после нескольких циклов с очевидными нарушениями. За это время недуг прогрессирует, а если он возник на фоне других заболеваний, то могут появится серьезные осложнения. Бояться нарушения лютеиновой фазы нужно не только из-за возможного бесплодия, ведь есть ряд других болезней, возникающих при таких условиях. Не нужно откладывать на потом лечение, ведь симптомы недостаточности лютеиновой фазы похожи и на другие опасные недуги, поэтому скорее необходимо посетить медицинское учреждение. Не шутите со здоровьем, особенно, если проблема связана с репродуктивной системой!

Менструальный цикл — циклические изменения в репродуктивной системе женского организма, предрасполагающие к возможному зачатию ребенка. Первый день менструации является началом этого цикла. Весь его можно разделить на три фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Лютеиновая (иначе - фаза желтого тела) характеризует временной отрезок между периодом овуляции и началом менструального кровотечения.

Менструальный цикл — периодически повторяющиеся изменения в звеньях женской репродуктивной системы, основным проявлением которых считаются кровянистые выделения из влагалища — менструация. Длительность цикла в среднем составляет 28±7 дней (то есть от 21 до 35 дней), его продолжительность зависит от физиологических особенностей женского организма.

Установление менструального цикла происходит сразу же после первой менструации (менархе). Индивидуальные особенности цикла сохраняются на протяжении всего детородного периода жизни женщины, в норме могут наблюдаться незначительные колебания.

Происходящие на протяжении менструального цикла изменения могут быть описаны как фазы, которые характеризуются соответствующими процессами в эндометрии - внутренней слизистой оболочке матки (пролиферативная, секреторные и менструальная фазы) и в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая).

Цикличность изменений репродуктивной сферы в женском организме:

1. 1. В фолликулярную фазу в яичнике происходит созревание фолликула и яйцеклетки.
2. 2. Овуляторную фазу характеризует разрыв фолликула и высвобождение из него яйцеклетки — процесс овуляции.
3. 3. В лютеиновой фазе цикла происходит формирование желтого тела. Одновременно на фоне циклических изменений в яичниках происходят последовательные процессы регенерация и пролиферация функционального слоя эндометрия, сменяющиеся повышением активности секреторной функции его желез.
4. 4. Циклические процессы в эндометрии заканчиваются десквамацией (отторжением) его функционального слоя — наступает менструальная фаза и начинается процесс менструации.

Лютеиновая (секреторная) фаза цикла — это период, который берет начало от момента овуляции и продолжается до менструации. Длительность секреторной фазы составляет 13–14 дней (± 2 дня). В этот период происходит разрыв фолликула, его клетки начинают накапливать лютеиновый пигмент и липиды, которые и окрашивают его в желтый цвет. Этим объясняется второе название секреторной фазы у женщин — стадия желтого тела.

Основной функцией желтого тела считают секрецию прогестерона, андрогенов и эстрогенов, которые являются половыми гормонами.

Пик максимальной секреции прогестерона приходится на 6–8-й день функционирования желтого тела, что соответствует 20–22-му дню менструального цикла. Повышение уровня прогестерона и эстрогена влияет в первую очередь на структуру эндометрия. Постепенное созревание и пролиферация желез эндометрия запускает активное выделение секрета и подготовку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Концентрация прогестерона и эстрогена достигает своего максимума в середине секреторной фазы, а уровень ФСГ и ЛГ, напротив, снижается.

Желтое тело при наступлении беременности продолжает функционировать и высвобождать прогестерон до тех пор, пока плацента не сформируется и не станет самостоятельно секретировать эстрогены и прогестерон.

Если же женщина не забеременела, то желтое тело перестает функционировать. Постепенно на 28–30-й дни менструального цикла концентрация прогестерона и эстрогенов уменьшается, желтое тело подвергается регрессу и заменяется соединительной тканью (белое тело).

Снижение концентрации прогестерона и эстрогенов способствует восстановлению синтеза ФСГ и ЛГ — начинается новый менструальный цикл. Прекращение синтеза гормонов и повышение уровня простагландинов приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия, отторжению его наружных слоев и, как следствие, наступлению менструации.

Состояние работы репродуктивной системы женщины оценивается с помощью специальных тестов функциональной диагностики. Все диагностические методы основаны на влиянии женских половых гормонов, а именно прогестерона и эстрогенов.

Наиболее распространенные методы диагностики периода лютеиновой фазы у женщин:

Колебания базальной температуры (БТ) связаны со способностью прогестерона (в повышенной концентрации) перестраивать работу центра терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к развитию транзиторной гипертермической реакции. Температура в прямой кишке измеряется ежедневно по утрам, не поднимаясь с постели. Результаты отображаются в виде графика. Начало лютеиновой фазы характеризуется повышением БТ выше 37°С.

При нормальном двухфазном менструальном цикле в фазу секреции происходит увеличение базальной температуры в среднем на 0,4–0,8. За сутки до начала критических дней или в день менструации базальная температура снижается. При измерении БТ на протяжении двух-трех менструальных циклов стойкость двухфазного цикла свидетельствует о том, что овуляция осуществляется и желтое тело активно функционирует.

При отсутствии повышения БТ во вторую фазу цикла можно судить о наличии ановуляции; при недостаточном подъеме БТ (не более чем на 0,2–0,3°С) — о недостаточности функции желтого тела; при запаздывании подъема и/или его кратковременности (повышение температуры на 2–7 дней) — об укорочении лютеиновой фазы.

Ложноположительные результаты (повышение БТ при отсутствии желтого тела) могут встречаться при некоторых острых и хронических инфекциях, расстройствах ЦНС, сопровождаемых повышенной возбудимостью и т. д.

При наличии патологических изменений в шейке матки тест проводить не рекомендуется.

Присутствие феномена папоротника на протяжении всего цикла говорит о повышенной секреции эстрогенов и отсутствии лютеиновой фазы, а его отсутствие свидетельствует об эстрогенной недостаточности.

Растяжение цервикальной слизи зависит от эстрогенной насыщенности: чем выше уровень эстрогенов, тем больше растягивается слизь. Из канала шейки матки корнцангом извлекается слизь, затем растягивается браншами инструмента, определяя степень натяжения. Длина нити максимальна в период овуляции (составляет 12 см), уменьшение натяжения слизи наблюдается в лютеиновую фазу.

Симптом "натяжения" шеечной слизи

Негативно влиять на свойства слизи могут расстройства гормонального баланса, а также воспалительные процессы в мочеполовых органах.

Колебания секреции гормонов яичников обусловлены изменениями структуры клеток слизистой оболочки эндометрия. По морфологическим признакам различают четыре типа клеток плоского многослойного эпителия, которые можно обнаружить в мазке из влагалища:

1. 1. Ороговевающие.
2. 2. Промежуточные.
3. 3. Парабазальные.
4. 4. Базальные.

Кариопикнотический индекс (КПИ) — это выраженное в процентах соотношение числа клеток с пикнотическим ядром (ороговевающий тип) к общему числу эпителиальных клеток мазка. Этот показатель дает информацию о насыщенности организма эстрогеном.

КПИ в период фолликулярной фазы цикла составляет 20–40%, в пре- и овуляторные дни повышается до 80–88%, а в секреторную фазу понижается до 20–25%.

В зависимости от особенностей цикла у женщин уровень прогестерона в крови способен изменяться не только на протяжении жизни, но и в течение месяца, фазы. Нормой этого гормона считается величина в пределах от 6 до 56 пмоль/л. Концентрация прогестерона достигает пика в период лютеиновой фазы.

Также при исследовании крови на гормональный спектр обязательно следует определять концентрацию эстрадиола в крови. Норма этого показателя в лютеиновой фазе составляет от 91до 861 пмоль/л. Повышение эстрадиола в фазе секреции является признаком какого-либо заболевания или гормонального сбоя в организме.

Для исключения ошибочного результата при обследовании крови на половые гормоны необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов, а именно:

• проводить анализ строго натощак, последнее употребление пищи должно осуществляться не позднее 8 часов до исследования;
• за сутки до взятия анализа оградить себя от нервных переживаний и ограничить повышенные физические нагрузки, занятие сексом;
• за 24 часа до забора крови исключить из рациона продукты, содержащие много жиров, острую и жареную пищу, кофе и алкогольные напитки;
• за несколько месяцев до взятия анализа рекомендуется проводить подсчеты длительности менструального цикла, чтобы легко рассчитать дату овуляции и выбрать оптимальный день взятия анализов.

Для сдачи анализов на определение концентрации прогестерона оптимальным является 21-й день при нормальном 28-дневном двухфазном цикле, так как известно, что пик секреции гормона приходится в среднем на 7 дней день после овуляции, которая в этом случае возникает на 14-й день цикла (14+7). При менее или более длительном менструальном цикле день взятия анализов будет зависеть от дня овуляции: при 34-дневном цикле овуляция происходит на 17-й день, отсюда пик прогестерона следует диагностировать на 24-й день (17+7).

Многие доктора склоняются к тому, чтобы измерять уровень прогестерона не менее трех раз через день в середине второй фазы с последующим вычислением среднего показателя.

В случае применения любых лекарственных препаратов необходимо сообщить об этом доктору, который выдает направление на проведение данного исследования, поскольку прием некоторых медикаментов (например, оральных контрацептивов) может влиять на уровень прогестерона.

Причины изменения уровня прогестерона и продолжительности лютеиновой фазы:

Уровень прогестерона может понижаться в результате физиологической реакции самозащиты, препятствующей зачатию ребенка, что наблюдается при следующих состояниях:

• голодание;
• быстрая потеря веса;
• расстройства питания (булимия, анорексия);
• ожирение;
• стресс;
• послеродовой период;
• период старения и т. д.

Лютеиновая недостаточность встречается у вполне здоровых женщин, ведущих активную спортивную жизнь (у девушек, выполняющих интенсивные физические нагрузки, профессиональных спортсменок).

У женщин с длинной лютеиновой фазой и повышенным уровнем прогестерона могут наблюдаться следующие симптомы:

• сверхчувствительность и нагрубание молочных желез;
• кровянистые выделения из влагалища;
• прибавка веса;
• метеоризм;
• головная боль, колебания артериального давления;
• лабильность нервной системы, проявляющаяся нервозностью, плаксивостью, резкими переменами настроения, депрессией;
• снижение или полное отсутствие полового влечения.

Диагностика недостаточности лютеиновой фазы:

При установлении диагноза недостаточности секреторной фазы рекомендуется пройти консультации гинеколога, гинеколога-эндокринолога. Лечение этой патологии консервативное, основу патогенетической терапии в основном составляют гормональные средства (препараты прогестерона).

Все представительницы прекрасного пола знают, что такое менструальный цикл. Но при этом немногим известно, что такое лютеиновая фаза у женщин. Этот период играет важную роль в случае наступления беременности. Отклонения во время данного отрезка времени позволяют обнаружить серьезные патологии, поэтому особенности протекания этой части менструального цикла должна знать каждая женщина.

Лютеиновая фаза – это период, наступающий после созревания фолликула и продолжающийся до наступления критических дней. Характеризуется синтезом гормонов, отвечающих за питание эмбриона. Лютеиновая фаза выполняет такие функции в организме женщины:

• подготавливает матку к прикреплению эмбриона;
• сохраняет беременность до формирования плаценты;
• предупреждает выкидыш;
• снижает сокращение матки;
• поддерживает оптимальную температуру тела;
• не дает сформироваться следующей яйцеклетке в случае зачатия.

На какой день цикла наступает лютеиновая фаза?

Весь период после завершения менструальных кровотечений делится на 3 периода. Первым считается фолликулярная фаза, во время которой происходит формирование и созревание фолликула с яйцеклеткой под действием гормона эстрогена.

Затем наступает овуляция – это следующий период, который длится не более 2-х дней. Характеризуется благоприятными условиями для зачатия.

Последним периодом менструального цикла является лютеиновая фаза. Она наступает после овуляции и обеспечивает необходимые условия для развития эмбриона в случае зачатия, так как способствует накоплению питательных веществ в мышцах.

Лютеиновая фаза всегда наступает с середины цикла. Если цикл длится 28 дней, то данная фаза происходит на 15-16 день, если 30 дней – на 16-17 день. Порой рассчитать первый день лютеиновой фазы затруднительно, поскольку ее наступление зависит и от продолжительности менструаций.

Что происходит в лютеиновую фазу?

Когда яйцеклетка созревает, фолликул лопается. Начинается овуляция. Длится она 1-2 дня. Затем наступает лютеиновая фаза. В это время начинается синтез гормона желтого тела – прогестерона. Гормон создает благоприятные условия для развития беременности.

Если зачатие произошло, гормон желтого тела будет обеспечивать поддержку беременности до тех пор, пока не сформируется плацента. С этого момента плацента сама начнет выработку прогестерона. Если зачатие не произошло, по завершению лютеиновой фазы начинаются месячные.

Норма прогестерона в лютеиновой фазе

Уровень прогестерона меняется на протяжении всего менструального цикла. В период лютеиновой фазы он колеблется в пределах от 7 до 56 пмоль/л. После овуляции уровень прогестерона минимальный, затем его концентрация постоянно растет, но к началу месячных снижается, если не произошло зачатие.

Снижение или повышение концентрации прогестерона в лютеиновой фазе может указывать на нарушения в гормональной системе женщины. Определить уровень гормона можно исключительно лабораторным путем – путем выполнения анализа крови. Важно правильно подготовиться к сдаче крови, чтобы получить максимально корректные значения.

Перед анализом необходимо исключить из рациона жирную и жареную пищу. Алкоголь и кофе не рекомендуются. Нервные потрясения или физические нагрузки также способны повлиять на результаты анализов.

Кроме этого, важно правильно рассчитать период фазы. Для этого желательно несколько месяцев отмечать менструальный цикл в календаре.

Пониженный прогестерон в лютеиновую фазу

Снижение уровня прогестерона:

• хроническое воспаление внутренних половых органов;
• персистенция фолликула (гиперэстрогения);
• ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла);
• различные формы нарушения менструального цикла;
• приём ряда препаратов: ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2 и др.

Важно! При пониженном уровне прогестерона в лютеиновой фазе могут наблюдаться сложности с наступлением беременности. К тому же увеличивается риск выкидыша или преждевременных родов.

Если уровень прогестерона ниже нормы, также проверяют концентрацию эстрадиола. Отклонения от нормы указывают на гормональные сбои. В таких случаях врачом подбирается заместительная гормональная терапия. Дополнительно назначается белковая диета. Также необходимо избегать стрессовых ситуаций и уделять достаточно времени отдыху.

Повышенный прогестерон в лютеиновую фазу

Указывать на повышенный уровень прогестерона в лютеиновой фазе могут следующие признаки:

• угревая сыпь;
• проблемы с памятью;
• отечности тканей;
• повышенная тревожность;
• сложности с концентрацией внимания;
• кровянистые мажущиеся выделения;
• частые головные боли;
• тревожность, депрессия.

Важно! Уровень гормона может повышаться при беременности. В остальных случаях превышение нормы указывает на развитие патологии мочевой или половой системы (почечной недостаточности и других болезней почек, новообразований и др.), поэтому пациенткам назначаются дополнительные исследования для выяснения причины.

Как рассчитать лютеиновую фазу?

Существует несколько способов рассчитать лютеиновую фазу. Методы отличаются точностью и простой использования. Довольно легко можно рассчитать период по календарю. Наступает фаза желтого тела обычно во второй половине менструального цикла. Достаточно отметить в календаре критические дни, чтобы определить продолжительность цикла. Лютеиновая фаза обычно наступает с середины менструального цикла и длится до наступления месячных.

Весомую роль играет и продолжительность менструации. Чем дольше она длится, тем позднее наступает лютеиновая фаза. Можно отталкиваться и от овуляции. Приблизительные ее дни можно рассчитать при помощи онлайн-календарей. Важно учитывать, что главный минус этого метода в его неточности.

Еще рассчитать лютеиновую фазу можно по измерению базальной температуры. Необходимо ежедневно измерять температуру в прямой кишке. Во время овуляции показатели повышаются до 37-37,5 градусов, а иногда и выше. После этого периода наступает лютеиновая фаза.

В целом этот метод характеризуется высокой точностью, но при условии, что у женщины нет хронических воспалительных процессов, которые сопровождаются повышением температуры тела.

Более точным методом является использование теста на овуляцию. Лютеиновая фаза начинается, когда с помощью теста диагностируется овуляция (2 полоски).

Наиболее точным методом считается УЗИ. Во время исследования хорошо виден процесс и степень созревания фолликула, а также формирование желтого тела и другие процессы. Период овуляции определяется по размеру доминантного фолликула.

Также для расчета лютеиновой фазы может назначаться анализ прогестерона в крови. Концентрация гормона дает возможность рассчитать период лютеиновой фазы, хотя при гормональных сбоях результаты анализов могут расшифровываться неправильно.

1. Как проявляется недостаточность лютеиновой фазы
2. Симптомы недостаточности лютеиновой фазы
3. Причины недостаточности лютеиновой фазы
4. Диагностика недостаточности лютеиновой фазы
5. Как улучшить лютеиновую фазу

Как проявляется недостаточность лютеиновой фазы

Менструальный цикл — это регулярные изменения в женском организме, которые свидетельствуют о его готовности к беременности. Он зависит от работы гипоталамуса, гипофиза и регулируется шестью гормонами:

• гонадотропин-рилизинг, ГнРГ;
• фолликулостимулирующий, ФСГ;
• лютеинизирующий, ЛГ;
• эстроген;
• прогестерон;
• тестостерон.

Беременность может наступить только в случае баланса между этими гормонами.

Нормальный цикл длится от 21 до 35 дней. В нем выделяют 3 фазы:

1. Менструальная или фолликулярная. Она начинается с первым днем месячных и продолжается от 7 до 22 дней. Если после предыдущей овуляции не наступила беременность, эндометрий отторгается и идет маточное кровотечение. Затем начинает формироваться новый эндометрий. Для этой фазы характерно повышение концентрации ГнРГ, ФСГ и ЛГ и низкий уровень эстрогена. Под действием этих гормонов развивается фолликул, в котором зреет яйцеклетка. Фолликул растет до тех пор, пока не произойдет выброс большого количества ЛГ.
2. Пролиферативная или овуляторная. Начинается приблизительно с 14 дня месячного цикла и длится до 3 дней. В эту фазу под действием высоких концентраций ЛГ происходит разрыв фолликулярной стенки и выход яйцеклетки, т. е. овуляция.
3. Секреторная или лютеиновая фаза. Длится с момента овуляции и до начала следующей менструации, в среднем 14 дней. На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон, эстроген и пептиды. Под их действием интенсивно формируется эндометрий — он утолщается и прорастает кровеносными сосудами для того, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. В дальнейшем из него сформируется плацента, которая сама начнет продуцировать гормоны и обеспечит плоду питание.

Если беременности нет, желтое тело разрушается, эндометрий отекает и отторгается — начинается новый цикл. Благодаря этому каждый месяц организм женщины готов к зачатию.

При недостаточности лютеиновой фазы ее длительность сокращается до 11 дней и менее, прогестерона вырабатывается мало, а созревание эндометрия отстает более, чем на 2 дня.

Симптомы недостаточности лютеиновой фазы

Клинически НЛФ сопровождается такими признаками:

1. Бесплодие. Этот диагноз женщине ставят, если она не беременеет, спустя год регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.
2. Прерывание беременности на ранних сроках. Наблюдается в первом триместре и связано с несостоятельностью плаценты.
3. Нарушения менструального цикла. Проявляется обильными либо скудными выделениями, болезненностью, сдвигом сроков менструаций и их нерегулярностью.

Кроме того, снижение функции желтого тела может привести к заболеваниям молочной железы, патологии эндометрия и другим гормональным нарушениям.

Причины недостаточности лютеиновой фазы

Развитию НЛФ способствуют следующие факторы:

• эндокринные заболевания;
• повреждения эндометрия, например, при абортах и выкидышах;
• недостаточность яичников;
• пороки развития матки;
• хронические гинекологические заболевания и инфекции;
• хронический стресс;
• избыточный или недостаточный вес женщины;
• чрезмерные физические нагрузки.

Даже при нормальном формировании яйцеклетки и ее оплодотворении, эти факторы могут препятствовать ее имплантации в эндометрий и развитию беременности.

Диагностика недостаточности лютеиновой фазы

Среди методов диагностики НЛФ первостепенное значение имеют лабораторные:

• концентрация ЛГ в моче;
• уровень прогестерона в крови;
• базальная температура;
• биопсия эндометрия.

Также врач собирает подробный анамнез, выясняя особенности менструаций женщины, наличие хронических заболеваний, абортов и выкидышей. В качестве инструментальных методов обследования используют УЗИ, допплерометрию и гистероскопию.

Как улучшить лютеиновую фазу

Лечение НЛФ направлено на коррекцию основного заболевания и нормализацию гормонального фона. С этой целью врач подбирает пациентке гормональные препараты для восполнения дефицита прогестерона. В случае незначительного дефицита можно использовать лечение народными средствами: пион, дягиль, листья малины и другие лечебные травы, которые способствуют повышению уровня прогестерона.

Недостаток такой терапии заключается в трудности подбора дозировки и долгом ожидании эффекта. Также прием лекарственных трав имеет ряд противопоказаний и не относится к абсолютно безвредным методам лечения. Поэтому лучше не затягивать с терапией и обратиться к традиционной медицине.

Употребление в пищу орехов, крольчатины, бобовых, отрубей и тыквенных семечек способствует повышению уровня прогестерона.

Недостаточность лютеиновой фазы развивается в результате многих заболеваний и приводит к невынашиванию плода и неспособности забеременеть. Чтобы предотвратить развитие этой патологии, женщина должна своевременно лечить эндокринные и гинекологические заболевания, вести здоровый образ жизни, во избежание абортов предохраняться от нежелательной беременности и следить за своим месячным циклом. Эти несложные мероприятия помогут ей сохранить репродуктивную функцию и здоровье.