Головокружение тошнота головная боль мозжечок

Поражения ствола мозга и мозжечка — редкие причины острого головокружения; их обнаруживают менее чем у 10% пациентов с головокружением, направляемых в больницу по неотложным показаниям. В то же время при этих заболеваниях запоздалая постановка диагноза и задержка с назначением адекватного лечения (например, тромболитической терапии при начинающемся тромбозе основной артерии) могут привести к крайне неблагоприятным последствиям.

Проведение МРТ всем пациентам с остро возникшим головокружением нельзя считать решением этой проблемы, поскольку, помимо высокой стоимости, исследование не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью. Ишемические изменения на ранней стадии инсульта и небольшие очаги демиелинизации не визуализируются, а обнаружение клинически незначимых изменений (что наблюдают достаточно часто) в стволе мозга или мозжечке может привести к диагностическим ошибкам.

Следовательно, при определении целесообразности проведения МРТ головного мозга необходимо ориентироваться на клинические признаки, повышающие априорную вероятность обнаружения клинически значимых изменений.

Показания для МРТ при подозрении головокружения из-за поражения ствола мозга и мозжечка:
1. Острое возникновение системного головокружения у пациентов пожилого возраста или с факторами риска цереброваскулярной патологии. Предположительный диагноз: ишемия лабиринта или области вхождения VIII пары ЧН в ствол мозга
2. Внезапное выраженное снижение слуха. Предположительный диагноз: инфаркт лабиринта вследствие окклюзии передней нижней мозжечковой артерии. Сопутствующий стволовой или мозжечковый инфаркт
3. Наличие в анамнезе у пациента молодого возраста других транзиторных (от нескольких дней до нескольких недель) неврологических симптомов. Предположительный диагноз: рассеянный склероз (очаг демиелинизации в области вхождения VIII пары ЧН в ствол мозга)
4. Центральные расстройства движений глазных яблок (корригирующие саккады в тесте плавного слежения, ротаторный нистагм, вертикальный нистагм,взор-индуцированный нистагм,вертикальное косоглазие). Предположительный диагноз: поражение центральных вестибулярных структур ствола мозга или мозжечка
5. Признаки поражения ЧН. Предположительный диагноз: поражение ствола мозга или опухолевый/воспалительный процесс на основании мозга
6. Признаки поражения длинных проводящих путей: геми-/тетрапарез, симптом Бабинского, нарушения чувствительности по гемитипу, синдром Горнера. Предположительный диагноз: поражение ствола мозга
7. Мозжечковые признаки: атаксия туловища/конечностей, дизартрия. Предположительный диагноз: поражение мозжечка

Поражения ствола мозга и мозжечка можно классифицировать с учетом их анатомической локализации и этиологии. Локализацию поражения можно определить на основании результатов клинического исследования, а его этиологию можно предположить при анализе временной динамики симптомов. Ниже рассматриваются основные топические синдромы ствола мозга. В пользу сосудистой этиологии свидетельствует соответствие топической локализации поражения бассейну кровоснабжения той или иной артерии.

Напротив, если локализация поражения выходит за пределы бассейна кровоснабжения той или иной артерии, это свидетельствует в пользу процесса иной (не сосудистой) этиологии.

Симптомы головокружения из-за поражения ствола мозга и мозжечка:
1. Внезапное возникновение, продолжительность от нескольких минут до 2 ч (редко дольше). Предположительная причина: ТИА
2. Внезапное возникновение, продолжительность сутки или более (может быть перманентной). Предположительная причина: инсульт
3. Нарастание в течение нескольких дней, разрешение через несколько дней или недель. Предположительная причина: воспалительное, демиелинизирующее заболевание
4. Нарастание в течение от нескольких дней до нескольких недель. Предположительная причина: карциноматозный менингит, паранеопластические процессы, злокачественная опухоль, метастазы
5. Нарастание в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Предположительная причина: злокачественная опухоль, метастазы
6. Медленное нарастание (годами). Предположительная причина: доброкачественная опухоль (например, менингиома), глиома низкой степени злокачественности, дегенеративные заболевания

Ниже в таблице представлен обзор основных синдромов поражения структур задней черепной ямки и внутреннего уха, сопровождающихся остро возникающим системным головокружением, причем особое внимание уделено особенностям нистагма и сопутствующим признакам.

Особенности нистагма и сопутствующие признаки при расстройствах, сопровождающихся длительным системным головокружением:
1. Вестибулярный неврит. Особенности нистагма: горизонтально-ротаторный в здоровую сторону.
Сопутствующие признаки: тенденция к отклонению в сторону поражения, нарушение теста поворота головы

2. Инфаркт лабиринта. Особенности нистагма: горизонтально-ротаторный в здоровую сторону.
Сопутствующие признаки: тенденция к отклонению в сторону поражения, нарушение теста поворота головы, значительное снижение слуха

3. Поражение ствола мозга в области вхождения корешка вестибулярного нерва. Особенности нистагма: горизонтально-ротаторный в здоровую сторону.
Сопутствующие признаки: возможны снижение слуха, гемиатаксия, синдром Горнера

4. Изолированное поражение одного вестибулярного ядра. Особенности нистагма: ротаторный в здоровую сторону (часто) или любой другой (редко).
Сопутствующие признаки: реакция уклонения глаз, нарушение плавного слежения

5. Полный инфаркт в бассейне передней нижней мозжечковой артерии. Особенности нистагма: горизонтально-ротаторный в здоровую сторону (вестибулярный нистагм) и взориндуцированный в сторону поражения (мозжечковый нистагм).
Сопутствующие признаки: на стороне поражения: признаки одностороннего выпадения вестибулярной функции, значительное снижение слуха, синдром Горнера, снижение чувствительности кожи лица, парез мимических мышц, атаксия туловища и конечностей. На противоположной поражению стороне: снижение чувствительности на туловище и конечностях

6. Полный инфаркт в бассейне задней нижней мозжечковой артерии. Особенности нистагма: часто горизонтально-ротаторный в здоровую сторону (вестибулярный нистагм) и взор-индуцированный в сторону поражения (мозжечковый нистагм).
Сопутствующие признаки: на стороне поражения: парез мимических мышц, голосовых связок, мягкого нёба, снижение глоточного рефлекса, синдром Горнера, снижение температурной и болевой чувствительности на лице, атаксия туловища и конечности. На противоположной поражению стороне: снижение температурной и болевой чувствительности в конечностях; реакция уклонения глаз

7. Изолированное одностороннее поражение мозжечка. Особенности нистагма: ипсилатеральный взориндуцированный.
Сопутствующие признаки: нарушение подавления вестибулоокулярного рефлекса, атаксия конечностей на стороне поражения. Также возможны атаксия туловища, дизартрия

8. Изолированное срединное поражение мозжечка. Особенности нистагма: двусторонний взор-индуцированный.
Сопутствующие признаки: двусторонние нарушения плавного слежения, подавление вестибулоокулярного рефлекса, атаксия туловища

9. Приступ болезни Меньера. Особенности нистагма: горизонтально-ротаторный в пораженную сторону (1 ч), затем в течение нескольких часов в противоположную сторону.
Сопутствующие признаки: односторонние звон в ушах, снижение слуха, ощущение давления в ухе

10. Приступ мигренозного головокружения. Особенности нистагма: любой тип спонтанного или позиционного нистагма.
Сопутствующие признаки: неустойчивость (обычно), другие симптомы поражения структур задней черепной ямки (редко)

С разрешения издательства печатаем отрывок из книги.

Когда нельзя терпеть головную боль

Обычная головная боль, хоть и вызывает различные ощущения от простого дискомфорта до невероятных мучений, не опасна и не угрожает жизни. Но в некоторых ситуациях боль в голове возникает не сама по себе, а является симптомом опасных состояний и заболеваний. Такие головные боли называют вторичными.

* Возникновение новой головной боли, отличающейся от привычной.

* Значительное усиление привычных головных болей.

* Головная боль с аурой (зрительными нарушениями, реже — чувствительными расстройствами в виде покалывания или онемения в губах, языке, одной половине лица), которая продолжается более 1 часа или сопровождается симптомами слабости в конечностях.

* Появление ауры без головной боли в случае, если ранее не возникала мигрень.

* Аура, впервые возникшая на фоне приема гормональных контрацептивов.

* Впервые возникшая головная боль у человека старше 50 лет.

* Усиление головной боли при перемене положения головы или при нагрузках, связанных с повышением внутричерепного давления (кашель, чихание, сморкание, физическое напряжение, сексуальная активность).

* Впервые возникшая головная боль у человека, страдающего от ракового процесса, ВИЧ -инфекции или иммунодефицитного состояния.

* Головной боли сопутствуют оглушенность, спутанность сознания и потеря памяти.

* Головной боли сопутствуют симптомы интоксикации: боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела, озноб и т. п.

* Головная боль, не прекращаясь, продолжается несколько недель и прогрессирует по интенсивности болевых ощущений.

Обложка книги Сергея Агапкина.

Когда срочно обращаться к врачу

Также нужно проявить бдительность и незамедлительно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается:

* рвотой, не приносящей облегчения;

* повышением температуры тела;

* нарушениями координации движений;

* неразборчивостью или спутанностью речи;

* постоянным звоном в ушах;

* появлением асимметрии лица;

* появлением асимметрии зрачков;

* напряжением мышц затылка, при котором человек не может наклонить голову вперед;

* невозможностью удерживать голову в вертикальном положении;

* появлением красной сыпи на коже;

* повышением артериального давления;

* отсутствием реакции на обезболивающие препараты.

Вообще вторичные головные боли могут возникать по множеству причин: из-за воспалений сосудов лица, воспаления зуба, повышенного внутричерепного давления, побочного действия некоторых лекарственных препаратов, заболеваний эндокринной системы, болезней уха, горла и носа.

ВАЖНО

8 самых опасных причин головных болей

1. Ишемический инсульт

Потеря чувствительности, ощущение ползанья мурашек или онемения, чаще всего в одной половине тела; сильная слабость; двоение в глазах, затуманивание зрения или полная его потеря; нарушения речи; шум в ушах; нарушения глотания; головокружение, тошнота и рвота; нарушение координации движений; нарушения глотания; бред, нарушение сознания, в некоторых случаях — потеря сознания.

2. Транзиторная ишемическая атака

Схожи с проявлениями инсульта, но длятся не более 24 часов.

3. Аневризма сосудов головного мозга

При неразорвавшейся аневризме — ухудшение зрения, боль в глазах, расширение зрачков, онемение или слабость в одной половине лица, нарушения чувствительности в конечностях, эпилептические припадки. При разорвавшейся аневризме — тошнота, рвота, двоение в глазах, светобоязнь, напряжение мышц шеи и затылка, опущение века, судороги, часто — потеря сознания.

4. Опухоли головного мозга

Рвота по утрам, натощак, без предшествующей тошноты; головокружения; ухудшение зрения; нарушения памяти, концентрации внимания, мышления; нарушения слуха; нарушения речи; нарушения координации движений; внезапные обмороки; резкие перепады настроения; эпилептические припадки; галлюцинации.

5. Отравление токсическими веществами

Зависят от воздействия конкретного токсического вещества.

6. Инфекционный менингит

Лихорадка; появление геморрагической сыпи; светобоязнь; непереносимость звуков; тошнота и фонтанирующая рвота, не приносящая облегчения; напряжение мышц шеи, не позволяющее наклонить голову вперед; бред, галлюцинации, судороги, спутанность сознания, кома.

7. Гипертонический криз

Внезапное резкое повышение артериального давления на 20—50 мм. рт. ст . по сравнению с привычными показателями; тошнота и рвота; пульсация в висках; тахикардия; одышка; чувство жжения и боли в груди; нарушения речи, координации движений; нарушения чувствительности; нарушения мочеиспускания; появление сильного страха смерти.

8. Острый приступ глаукомы

Боль в области глаза; появление радужных кругов вокруг источников света, затуманивание зрения, сильное снижение остроты зрения; тошнота и рвота; головокружения; неприятные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма, боль в сердце; иногда — боль в животе; общая слабость; озноб.

Конечно, не каждая сильная головная боль свидетельствует об угрожающем жизни состоянии. Симптомы нужно оценивать в комплексе. Ведь, например, тошнота и рвота при первичных головных болях — тоже довольно частое явление. При мигрени могут возникать светобоязнь, зрительные или слуховые феномены, которые человек может принять за галлюцинации. К тому же вторичные головные боли составляют всего 2-5% от общего числа случаев боли в голове.

Головокружение и головная боль – это симптомы, а не самостоятельные болезни, как можно предположить. Первый признак возникает, когда мозг не имеет четкого представления об ориентации и положении тела в пространстве; второй является следствием нарушения кровообращения, мышечного напряжения. С ними встречается примерно каждый 10-й человек. Наиболее часто болит и кружится голова у людей старше 65 лет. Головокружение – это 2-й по частоте симптом (после головной боли), приводящий человека к врачу. Это неудивительно, поскольку оба проявления возникают при более чем 100 заболеваниях.

Каковы причины?

Существует ряд причин, вызывающих нарушение равновесия (головокружение) в сопровождении головной боли. Как правило, они обусловлены дисфункцией в отдельной вестибулярной системе.

Также, если болит и кружится голова, причины включают нарушения зрения, неспособность координировать тело в пространстве, или комбинацию обоих факторов. Кроме того, эти признаки вызывают некоторые болезни, такие как высокое кровяное давление, нарушения ритма сердца. Само головокружение делится на 2 типа:

• Периферическое. Вызывается расстройством на уровне внутреннего уха и нерва, подающего сигналы в мозг. Оно затрагивает представителей всех возрастов. Это состояние хорошо диагностируется и лечится.

• Центральное. Вызывается поражением в области мозга. Также бывает у людей всех возрастов.

Причины, почему болит и кружится голова, включают такие расстройства, как:

• специфическая форма мигрени;
• рассеянный склероз;
• пороки развития сосудов;
• опухоли и т.д.

У пожилых людей, прежде всего, рассматривается сосудистая причина нарушений равновесия и головной боли.

Это болезнь, вызываемая множеством факторов. Их нельзя точно отличить друг от друга, поскольку они могут перекрываться. Сильная болезненность чувствуется в виске, реже – на макушке. Могут присутствовать:

• тошнота;
• зрительные нарушения;
• повышение температуры.

Интересно, что приступы мигрени у многих женщин отступают во время беременности.

Частая причина, почему постоянно болит и кружится голова при мигрени, – вертеброгенный компонент. Как правило, после устранения функциональных нарушений позвоночника приступы ослабевают или полностью исчезают.

Иногда головокружение и головная боль беспокоят женщин в связи с менструальным циклом. Они могут возникать за неделю до месячных или во время них, сопровождаться дискомфортом в животе, перепадами настроения. Преходящие состояния связаны с нарушением баланса гормонов, и не являются причиной для беспокойства. Длительно сохраняющиеся неприятные проявления требуют консультации с врачом.

Тесная связь между шейным отделом позвоночника, головокружением и головной болью проявляется симптомами, возникающими сразу после пробуждения или во время ночного бдения. Наиболее часто болезненность ощущается в затылке, ассоциируется с жесткостью мышц. Эти утренние проблемы чаще всего вызываются неправильным положением головы и шеи во время сна.

Наиболее выразительно признаки чувствуются при длительном наклоне. Это состояние часто встречается у детей школьного возраста. Обычно оно начинается после 2-го урока, приводя к снижению внимания, потере концентрации. В таких случаях рекомендуется носить опорный воротник.

Почти все внезапные падения сопровождаются резким движением головы и шеи. В результате могут возникнуть функциональные блокировки суставов, ухудшиться существующие дефекты. Классический пример – сотрясение мозга. При незначительных травмах типично возникновение головной боли, головокружения только через 1-2 дня.

Ограничение движения шеи, головокружение и головная боль при нарушении шейного отдела позвоночника могут присутствовать не постоянно, а опосредоваться только определенным движением. Эти симптомы нередко зависят от движений груди или поясницы.

Нередко постоянно болит и кружится голова вследствие длительного неправильного положения тела. Известный пример – люди, занятые на сидячей работе. Постоянное перенапряжение мышц приводит к их усиленному сокращению, вызывающему дискомфорт. Болезненность распространяется по шейному отделу позвоночника, т.к. часть этих мышц прикреплена непосредственно к шейным позвонкам.

Болевые ощущения отдают в одну или в обе руки. Это – шейно-плечевой синдром. В таком случае рекомендуются расслабляющие упражнения, которые можно выполнять во время работы.

Иногда это состояние вызывается неправильным резким движением головы и шеи в сочетании с физической нагрузкой. Но чаще всего причина заключается в неправильном положении головы и шейного отдела позвоночника во время сна. После пробуждения человек не может двигать головой в любом направлении. Болезненность может распространяться в разные стороны – в заднюю часть шеи, затылок, между лопатками, в плечо.

Рефлекторные спазмы мышц шеи, изменения кожи (гипералгические кожные зоны, болевые точки и т.д.), острая боль при внезапном движении головы или верхних конечностей могут быть симптомом серьезного неврологического заболевания, поэтому рекомендуется обращение к врачу.

Головокружение и головная боль после тренировки

После тренировки обычно человек чувствует легкую слабость, усталость. Но есть и другие ощущения, которые обычно не считаются нормальными. Должны ли эти признаки вызывать беспокойство?

При тренировке с более высокой интенсивностью кровеносные сосуды в мышцах расширяются, повышается пульс, кровяное давление. После внезапной остановки, давление и сердцебиение резко снижаются, но сосуды дольше остаются расширенными. Это вызывает дефицит крови в верхней части тела. У человека может темнеть в глазах, кружиться и болеть голова, закладывать уши. Редко возможно помутнение и даже потеря сознания. Состояние не опасное. Как правило, оно быстро проходит.

Головные боли после или во время тренировок не совсем нормальны. Особенно в жаркую погоду они могут вызываться большой потерей минералов, обезвоживанием. Для предотвращения дискомфорта важно пить достаточно жидкости.

Причиной может быть низкий уровень сахара в крови. Поэтому важно не тренироваться натощак, а после окончания физической деятельности быстро пополнять углеводы.

При плохой технике спортивных занятий сильно болит и кружится голова из-за увеличенного напряжения мышц шеи. Иногда причиной бывают процессы, приводящие к мигрени, т.е. усиление кровотока через мозговые сосуды.

Последствия головокружения и головной боли

Головокружение – это неприятный симптом, варьирующийся от простой неуверенности при ходьбе до ощущения плавания, склонности к падению. Иногда одновременно с ним возникают другие признаки, вызывающие дискомфорт. В частности, человека может подташнивать. У некоторых людей, испытавших сильное головокружение, со временем может развиться фобия (страх) в определенных ситуациях (они опасаются идти по узкому мосту, пребывать на открытом воздухе, находиться на высоте и т.д.).

Головная боль может быть сопровождающим проявлением болезни. Это особенно относится к состояниям, при которых возникает жар, ломит тело. Хотя ломота и температура (часто в сопровождении болезненного горла) – это признаки простуды или гриппа, они также могут сопровождать более серьезный воспалительный процесс в теле. При игнорировании этих симптомов заболевание способно нанести существенный вред здоровью.

Выявление причины – основа успешного лечения

Есть много болезней, при которых болит и кружится голова. Что делать для облегчения состояния человека, врач определяет на основании результатов диагностики. Ее цель – выявление первичного заболевания. Основа – составление анамнеза, рассмотрение признаков. Проводится измерение артериального давления, ЭКГ. Эти методы помогают определить наличие проблем с кровообращением, сердечных расстройств и т.д. При отсутствии точных результатов проводятся дополнительные обследования, в т.ч. психологические тесты.

Лечение

Первый шаг в лечении – устранение первичной болезни. Если это невозможно или улучшения отсутствуют (напр., при артериосклерозе), лечатся только симптомы. Врач прописывает препараты для снятия боли (таблетки или капсулы Парацетамола, Анальгин и т.п.), успокоения вестибулярного аппарата (седативные антигистаминные препараты – вещества, блокирующие рецепторы гистамина, улучшающие приток крови к внутреннему уху, оказывающие успокаивающее действие).

Для снятия сильного головокружения подходит Диазепам (уколы), уменьшающий раздражительность вестибулярного аппарата.

Мозг – адаптируемый орган; через некоторое время он может привыкнуть к изменениям, вызванным лекарствами, и начать обрабатывать сигналы ненормальным образом. Поэтому лечение ограничено во времени.

В качестве вспомогательного средства при головокружении и головной боли можно использовать имбирь. Он применяется в виде порошка или капсул. Травяные лекарства, улучшающие кровоток, также включают экстракты гинкго билоба, чеснока. Для улучшения кровообращения при атеросклерозе рекомендуются препараты омелы.

Мужчинам и женщинам, страдающим блокировкой шейного отдела позвоночника, рекомендуется спать в правильном положении и делать следующие упражнения.

• Сядьте на стул.
• Выпрямите позвоночник.
• Расслабьте плечи.
• Поддерживайте прямой угол между подбородком и шеей.

Перед каждым упражнением слегка вытяните шею, потянув голову вверх.

• Медленно поверните голову вправо, назад к центру, медленно влево.
• Закройте глаза, наблюдайте за плавными, медленными движениями.

• Наклоняйте голову влево и вправо (не совершайте движения широкого диапазона).
• Держите плечи расслабленными.

Вывод

Человек, страдающий частыми головокружениями, головными болями, время от времени задается вопросом, не имеет ли место серьезная проблема со здоровьем? Процент вероятности подтверждения подозрения небольшой. Но если внезапно тип боли, ее локализация значительно изменяются, лучше обратиться к врачу.

Для устранения головокружения и головной боли необходим постоянный поиск и интерпретация причин этих признаков. Как правило, рекомендуется скорректировать питание: снизить потребления алкоголя, кофеина, черного чая, соли. Также важен достаточный качественный сон, пребывание на свежем воздухе, избегание стрессовых ситуаций. В особенности пожилым людям целесообразно избегать всех видов деятельности, способных привести к падению.

Головокружение – ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов (истинное, или вестибулярное) либо чувство дурноты, потеря устойчивости, шаткость (ложное, или невестибулярное). Такое состояние может сопровождаться головной болью, тошнотой, потемнением в глазах, шумом в ушах.

Головокружение часто сопровождается тошнотой из-за того, что центры этих двух ощущений находятся рядом и влияют друг на друга.

Основные причины головокружения, головной боли и тошноты

Сочетание таких симптомов характерно для ряда заболеваний:

• Болезнь Меньера. Из-за повышенной продукции эндолимфы во внутреннем ухе раздражаются рецепторы вестибулярного аппарата, что провоцирует головокружение, тошноту, рвоту, снижение слуха на одно ухо, шум в ушах.
• Вестибулярный неврит. Воспаление вестибулярного нерва приводит не только к кружению головы, вегетативным проявлениям (тошнота, рвота), но и к головной боли, повышению температуры. Это объясняется тем, что воспалительный процесс часто вызывает вирусная инфекция.
• Перилимфатическая фистула. При прорыве мембраны в полость среднего уха попадает жидкость из внутренней его части. При этом кружится голова и тошнит, появляется односторонняя глухота, шум в ухе.
• Воспаление внутреннего уха (лабиринтит). Это осложнение отита или мастоидита. Состояние сопровождается повышенной температурой, болевым ощущением в ухе, головной болью, тошнотой. Возможны гнойные выделения из уха.
• Опухоль. Если новообразование находится на уровне внутреннего уха, то может изменяться слух, кружиться голова, появляться тошнота и рвота.
• Вертебро-базилярная недостаточность. При нарушении кровообращения в бассейнах внутренних сонных и позвоночных артерий возникает недостаточный приток крови к мозгу и появляется головокружение, тошнота и головная боль. Такое состояние возможно при шейном остеохондрозе со смещением позвонков, спондилезе, атеросклерозе артерий, воспалении стенок артерий, спазме сосудов при артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия – частая причина головной боли и тошноты у лиц старшего возраста. Если при этом появляются признаки острого нарушения мозгового кровообращения (нарушение речи, координации движений, резкая слабость), то нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

• Метаболические нарушения. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сахарном диабете, болезнях щитовидной железы возможны головокружения, тошнота.
• Мигрень. Перед началом атаки может возникать аура в виде головокружения. Через время (20-60 минут) начинается типичный мигренозный приступ – болит голова и тошнит. Боль при этом локализуется в одной половине головы, имеет пульсирующий характер, сопровождается непереносимостью звука и света.
• Психогенное головокружение. Причина такого состояния – вегетососудистая дисфункция при повышенной тревожности, раздражительности, подавленности.
• Беременность. На ранних сроках кружение головы часто сочетается с тошнотой и рвотой. Это происходит из-за перераспределения кровотока, увеличения объема крови, гормональных перестроек.

Антидепрессанты, которые врач назначает при головокружении – возможная причина кружения головы. Рекомендуется проконсультироваться с доктором, если характер и длительность ощущений изменились после начала приема препарата.

Диагностика

Для выяснения причин кружения головы, головной боли и подташнивания врач назначает после опроса пациента необходимые исследования:

• контроль артериального давления (лежа и сидя), суточное мониторирование его изменения;
• тесты на равновесие (проба Ромберга, стояние на одной ноге при закрытых глазах);
• определение нистагма (неконтролируемое движение глазных яблок, которое часто сопровождает нарушения вестибулярного аппарата);
• исследование неврологического статуса (рефлексы);
• клинический (общий) анализ крови – для выявления воспаления, анемии;
• коагулограмма – оценка сворачиваемости крови;
• анализ на уровень глюкозы натощак – при подозрении на сахарный диабет;
• ЭКГ и УЗИ сердца – для выявления нарушений его функции;
• аудиометрия – определение остроты слуха;
• вестибулометрия – калорическая проба при помощи вливания в ухо воды и выявления нистагма, вращательная проба на кресле и т.д.;
• исследование кровотока в магистральных сосудах головы и шеи – при выявлении клинической картины нарушения кровообращения;
• рентгенограмма шейного отдела позвоночника в различных положениях;
• КТ и МРТ головы – для выявления опухоли или других нарушений в головном мозге;
• электроэнцефалография – исследование функционального состояния головного мозга.

Лечение

После выявления причины головокружения, тошноты и головной боли врач назначает соответствующую терапию. Направления лечения:

• Купирование приступа. Устранение симптомов. Больного укладывают и дают принять антигистаминные препараты (бетагистина гидрохлорид – бетасерк), противорвотные (церукал).
• Влияние на причину симптомов (этиотропная терапия). Лечение основного заболевания.
• Блокирование механизма появления ощущения (патогенетическая терапия). При заболеваниях уха врач назначает препараты, которые улучшают микроциркуляцию во внутреннем ухе (бетасерк, гингко билоба, ноотропил). При остеохондрозе эффективны немедикаментозные приемы (мягкие техники мануальной терапии, рефлексотерапия), которые направлены на прекращение сдавливания позвоночной артерии. При психогенной причине доктор выписывает антидепрессанты (прозак). При мигрени назначает прием триптанов (суматриптан).
• Вестибулярная реабилитация (гимнастика). На 3-5 сутки от начала заболевания при отсутствии острых проявлений проводится присаживание в постели, повороты, фиксация взгляда прямо, а также под углом 10, 20 и 40 градусов, чтение, слежение за пальцем, повороты головы при фиксации взгляда на одной точке, стояние и ходьба с открытыми и закрытыми глазами (с поддержкой). На 5-7 сутки выполняются упражнения на статическое равновесие – стояние на одной ноге или колене, стояние на обеих ногах с закрытыми глазами, запрокинутой головой. Во 2-3 неделю проводятся сложные упражнения на развитие равновесия.

Принять горизонтальное положение или хотя бы присесть, чтобы голова оказалась на уровне груди.

Зафиксировать взгляд на одной точке. Глаза закрывать не нужно – это может усилить ощущение.

Профилактика

Чтобы предотвратить головную боль, головокружение и тошноту, рекомендуется вовремя лечить заболевания уха, поддерживать физическую форму – ходить пешком не менее получаса в день, подниматься по лестнице без лифта.

Головокружение – это субъективное ощущение движения тела или окружающих предметов. Часто под данным термином понимают совершенно разные чувства: все.

Головокружение, или вертиго – субъективное ощущение движения тела или окружающих предметов в пространстве (истинное, или вестибулярное кружение) либо дурнота.

Часто голова кружится при повышенном или пониженном давлении. Но если при его измерении выясняется, что уровень АД в пределах нормального, для выяснения причины.

Беременность – волнительный период в жизни любой женщины. Будущая мама внимательно прислушивается к организму, улавливает каждое изменение его состояния. У.