Горло желтое и болит голова

Как правило, незначительная головная боль, сопровождающаяся покраснением в горле, воспринимается людьми как заболевание, не требующее серьезного лечения. В крайнем случае, человек может принять таблетку аспирина и пополоскать горло теплым ромашковым чаем. Но не стоит забывать, что такие крайне опасные заболевания, как тонзиллит и гнойная ангина, могут начаться именно с подобных симптомов.

1. Что происходит в организме?
2. Причины
3. Грипп
4. Тонзиллит
5. Аллергия
6. Ларингит
7. Фарингит
8. Ангина
9. Полезное видео
10. Основные методы лечения
11. Медикаментозное лечение
12. Народные методы
13. Профилактика

Что происходит в организме?

На прием к неврологу могут записаться двадцать человек с постоянными головными болями, и у каждого будет разная симптоматика и причины этого неприятного, но крайне частого недуга.

Головная боль может быть вызвана напряжением, стрессом, скачком давления, сосудистыми нарушениями, отеком и воспалением тканей, общей интоксикацией организма.

Все эти причины вызывают нарушение кровоснабжения мозга, в результате чего главный орган не получает в достаточном количестве кислород, микроэлементы и питательные вещества (в первую очередь – глюкозу).

При острых спазмах и отеках тканей может наступить отмирание клеток мозга.

Организм реагирует на это болевым синдромом.

Причины

Если у человека одновременно наблюдается головная боль и боль в горле – может быть несколько причин. Чаще всего это инфекционное заболевание, особенно если симптоматика сопровождается повышением температуры тела и общей вялостью, ознобом, отсутствием аппетита.

В некоторых случаях подобная двойная боль может свидетельствовать о начале сезонной или периодической аллергической реакции, а также о патологиях носоглотки. Какие же самые частые причины данного недуга?

Во время сезонных вспышек гриппа основные симптомы, на которые жалуются пациенты – сильный насморк, покраснение в горле, опоясывающая головная боль и озноб.

Головная боль вызывается:

1. общей интоксикацией организма;
2. воспалительными процессами в тканях мозга;
3. сужением сосудов.

Горло сильно болит из-за наличия в тканях и слизистых патогенных микроорганизмов, в данном случае вирусов. Особенно опасным может быть грипп, когда нет температуры, при этом пациент может предполагать, что он не болеет, а переутомился, и перенести заболевание на ногах, что приведет к потенциальным осложнениям.

При тонзиллите инфекция поражает горло и носоглотку. Появляется сильный насморк, заложенность носа, острая головная боль и очень сильная, режущая боль в горле.

При тонзиллите на гландах появляется обильный налет, все впадины на гландах заполняются творожистыми выделениями с крайне неприятным запахом, а также появляются гнойные пробки.

Также при тонзиллите обычно есть такие симптомы, как:

1. резкий неприятный запах изо рта;
2. температура тела поднимается выше 37,5-38 градусов;
3. миндалины опухают, закладывает носоглотку, голос становится осипшим;
4. глотать чрезвычайно тяжело;
5. лимфатические узлы увеличены.

Часто боль в горле отдает даже в голову.

Лечение должно быть комплексным, причем обязательно включать в себя антибиотики.

Важно! Если у пациента, помимо тонзиллита, есть аллергия на лекарства, пыльцу растений или пыль – осложнением может стать отёк Квинке, то есть человек попросту не сможет дышать, или даже анафилактический шок.

Механизм воздействия веществ, вызывающих у определенных людей аллергию, очень сложен.

Как только страдающий от нетипичной реакции вдохнул пыль, шерсть, принял не подходящие антибиотики или витамины – возникает первичная защитная реакция.

Она проявляется в виде покраснения в горле, отека носоглотки, общей слабости, слез и пульсирующей головной боли.

Воспаление при заболевании ларингитом затрагивает гортань и голосовые связки.
Первый и самый главный симптом – полная потеря голоса. Может сопровождаться только небольшой головной болью и общей вялостью, другая симптоматика периодически отсутствует вовсе.

После гриппа, ангины или иного простудного заболевания может возникать осиплость голоса, насморк, сильный, сухой кашель и першение в горле (боль при глотании).

Справка. Эти симптомы, наряду с ломотой и пульсирующей головной болью являются признаками фарингита.

Очень часто заболевание протекает без температуры, спровоцировано может быть не только плохо пролеченным гриппом и ОРЗ, но и длительным воздействием на гортань сухого холодного воздуха.

Если фарингит вовремя не продиагностировать и не лечить — могут быть осложнения в виде бронхита и даже пневмонии.

Самостоятельно диагностировать ангину сложно. При сильном отеке горла, головной боли, температуре выше субфернальной, ломоте в суставах и появлении налета на гландах (белого или желтого) нужно непременно обратиться к врачу и сдать посев из гланд.

Головная боль при ангине свидетельствует о сильном отравлении организма продуктами жизнедеятельности бактерий и некрозом тканей. Заболевание лечится антибактериальной терапией, которую назначает только врач.

Важно! Самолечение может привести к возникновению хронического заболевания, при котором ангина может появляться несколько раз в год после малейшего переохлаждения или ОРЗ.

Посмотрите полезное видео по теме:

Основные методы лечения

Что делать в таких случаях?

Методика лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание.

При обычной простуде и ОРЗ может быть достаточно народных методов: горячего чая с медом, полосканий горла отваром ромашки и приема парацетамола.

В случае аллергии врач назначит антигистаминные и противовоспалительные средства.

При бактериальных инфекциях обязательно проводится антибактериальная терапия.

При бактериальной или вирусной инфекции, обострении хронических заболеваний врач назначит больному антибиотики, противовирусные препараты.

Справка. При простуде или бактериальной инфекции обычно выписывают противовоспалительные и жаропонижающие средства (парацетамол, аспирин, нурофен). Они также помогут снять острую головную боль.

Для облегчения боли в горле назначают спреи (Мирамастин, Тантум Верде), для снятия отека в носоглотке – сосудосуживающие капли.

Для облегчения аллергических приступов назначают антигистаминные и противовоспалительные препараты, если головные боли сильные – обезболивающие лекарства при отсутствии реакции именно на них.

При незначительном инфекционном заболевании можно снять симптомы и боли в горле и голове народными средствами.

Делать полоскания: отвар ромашки, теплый раствор соли, раствор соды (чайная ложка на стакан теплой воды).

Последний хорошо помогает справиться с грибковой инфекцией (например, стоматитом, ангиной).

Обязательно принимать выписанные врачом витамины, особое внимание уделив достаточному количеству в рационе витаминов С и А.

Если боль в горле и голове вызвана банальным насморком – капать в нос сосудосуживающие капли, делать ингаляции лечебных трав (ромашки, шалфея, мяты). Хорошо помогает справиться с насморком и уменьшить боль в горле небулайзер — в него заправляется физраствор.

Хорошо снимает боль в горле теплое укутывание его шарфом, при головной боли на лоб параллельно можно положить холодное мокрое полотенце.

Леденцы, которые продаются в аптеках без рецептов, могут уменьшить симптоматику – снять покраснение, уменьшить боль в горле и насморк. Головная боль после снятия насморка также проходит.

Горячие ванночки для ног с порошком горчицы, содой или морской солью дают прекрасный результат, но применять подобное лечение можно только при отсутствии температуры.

Важно! Если лечение народными средствами не помогает, симптомы не проходят, поднимается температура – нужно позвонить в поликлинику и вызвать врача на дом.

Профилактика

Для профилактики болей в горле и голове необходимо укреплять иммунитет — принимать витамины, хорошо питаться (фрукты, овощи, кисломолочные продукты), во время эпидемий пользоваться антибактериальными салфетками и спреями для рук.

Если симптомы регулярно проявляются у ребенка – приучить его очень хорошо мыть руки, чтобы избежать бактериальных инфекций, регулярно проветривать комнату, высыпаться.

При наличии хронических заболеваний носоглотки необходимо не менее раза в год посещать ЛОРа для консультации и выбора мер профилактики обострений.

Не стоит затягивать визит к врачу, если к базовой симптоматике добавилась легкая тошнота, отек миндалин, повышение температуры тела, озноб и слабость.

Причиной могут быть тяжелые бактериальные инфекции, лечить которые может только квалифицированный терапевт.

Новый коронавирус, видимо, способен проникнуть в организм любого человека и инфицировать каждую клеточку на своем пути - от мозга до сердца и легких, кишечника и пальцев ног. При этом, инфекция обладает целым набором различных симптомов - от головокружения и психического расстройства до инсульта и летального исхода. Врачи уверены, список характерных COVID-19 симптомов будет разрастаться, пишет научно-популярное издание Elemental.

- Это беспрецедентный случай. Те осложнения от болезни, которые мы наблюдаем, просто невероятны, - отмечает эпидемиолог, профессор Университета Огайо Роберт Салата.

Коронавирус уже называют одним из самых опасных и трудноизлечимых вирусных заболеваний, которое наблюдается в последние десятилетия. Ему оказываются подвержены практически все человеческие органы, замечает кардиолог Школы медицины при Йельском университете Харлан Крумхольц .

- Эта болезнь протекает в два этапа, - говорит инфекционист Школы медицины Йельского университета Махали Десрюссо. - Как грипп и другие вирусные инфекции, COVID-19 утихает через несколько дней после проявления первых симптомов, поскольку иммунная система включается в работу и нейтрализует патоген. Для многих на первом же этапе болезнь заканчивается. Однако у отдельных людей, в частности у тех, кто старше 65 лет, людей с хроническими заболеваниями и даже детей, наступает второй этап болезни. В этот момент воспаление охватывает практически все ключевые органы и даже целые системы.

Гиперактивная реакция иммунной системы на вирус приводит к массовому сбою организма. Отсюда и возникает риск загустения крови и образования тромбов.

Врачи опасаются, что у коронавируса припасено еще много сюрпризов для человечества. Но давайте рассмотрим наиболее распространенные симптомы, которые сопровождают эту инфекцию.

ГОРЛО И ЛЕГКИЕ

Первым, где оседает коронавирус в организме, становится горло. И у большинства патоген там и остается. Но в некоторых случаях вирус проникает глубоко в легкие или желудок. Оттуда инфекция может распространяться по всей пищеварительной и даже кровеносной системам.

В легкие коронавирус проникает потому, что этот в этом органе содержится много клеток, у которых есть ACE2 рецептор, реагирующий на SARS-CoV-2. Процесс инфицирования приводит к повреждению и разрушению клеток лёгких, вызывая бурную реакцию со стороны иммунной системы. Если вирус добрался до легких, то это довольно часто приводит к госпитализации пациента.

Но белок АСЕ2 есть еще и в кровеносных сосудах, кишечнике, нервных окончаниях… видимо, поэтому коронавирус способен атаковать практически все органы в теле человека.

ОТЕК МОЗГА И СПУТАННОЕ СОЗНАНИЕ

Высокая температура и головные боли могут быть признаками многих заболеваний, в том числе и COVID-19. Некоторые пациенты обращались к врачам, жалуясь на головную боль, спутанное сознание, полную дезориентацию в пространстве и лихорадку, а затем получали диагноз - коронавирусная инфекция.

До сих пор ученые так и не установили - может ли коронавирус поражать мозг. Ведь если в легкие не поступает достаточно кислорода, следовательно его в первую очередь лишается мозг, провоцируя галлюцинации и судороги.

ЦИТОКИНОВЫЙ ШТОРМ

Когда у человека, болеющего коронавирусом, возникают трудности с дыханием, это говорит о том, что SARS-CoV-2 проник в легкие и иммунная система вступила с ним в бой. Большинство пациентов успешно справляются с этой заразой и выздоравливают. Но бывает так, что инфекция никуда не уходит, и тогда иммунная система начинает перегружаться, бесконтрольно высвобождая поток цитокинов (белка, управляющего иммунной реакцией). Они вместо того, чтобы атаковать и уничтожать только вредоносные клетки, они убивают еще и здоровые. Этот процесс в организме называется цитокиновым штормом и чаще всего приводит к летальному исходу. Чрезмерная активность иммунной системы может привести к снижению давления и низкому уровню кислорода в крови.

КОВИДНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Врачи отмечают, что у пациентов с COVID-19 наблюдается опасно низкий уровень кислорода в крови, хотя в целом на самочувствие они не жалуются, ну за исключение общей слабости и одышки.

Это состояние называют скрытым кислородным голоданием (гипоксия) и похоже, когда высоко в горах человеку не хватает воздуха.

Люди, у которых фиксируют гипоксию, находятся в опасности, не осознавая того. Чаще всего, реальная картина видна на рентгеновских снимках: воздушные мешки легких оказываются заполнены жидкостью или гноем. Медики называют это ковидной пневмонией. При вскрытии умерших пациентов с COVID-19, легких одних весили почти 2 кг, когда у здорового человека их вес колеблется около 900 грамм.

ТРОМБОЗ

Не так давно врачи пришли к выводу, что коронавирус поражает кровеносные сосуды. Одно исследование показало, что в 31% случае у людей, находящихся в реанимации с COVID-19, образовывались кровеносные сгустки. Обычно подобное происходит, когда организм пытается остановить кровотечение. Но такие сгустки - тромбы - могут внезапно начать двигаться и перекрыть приток крови, к примеру, в мозг, вызвав инсульт.

- Препараты, разжижающие кровь, не могут наверняка предотвратить свертывание крови у пациентов с коронавирусом. Поэтому молодые люди умирают от инсультов, вызванных закупоркой сосудов головного мозга, - пишет доктор Кассандра Уилльярд в научном журнале Nature.

О наличии тромбов и загустению крови можно судить по уровню белковых ферментов, называемых D-димерами. И, как отмечают медики, у пациентов с COVID-19, уровень D-димеров необычайно высокий.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ

В конце апреля американские врачи стали выявлять загадочный синдром токсического шока у детей. В некоторых случаях медики установили связь с коронавирусом, но в других - нет. Необъяснимый воспалительный процесс специалисты окрестили как детский мультисистемный воспалительный синдром.

Ему характерна длительная лихорадка, воспалительный процесс, сыпь, сбой работы некоторых внутренних органов, а также общее состояние, которое обычно наблюдается при шоке. Педиатры также сравнивают эти симптомы с синдромом Кавасаки .

Синдром Кавасаки - редкое заболевание, которое поражает детей в возрасте от 3 до 10 лет. Ему характерно поражение средних и мелких артерий, тромбоз, образование аневризм и разрыв сосудистой стенки.

И детский мультисистемный воспалительный синдром, и синдром Кавасаки приводят к слишком агрессивной реакции иммунной системы на коронавирус. Это может сопровождаться воспалением кровеносных сосудов и сердечной мышцы.

ПОТЕРЯ ЗАПАХА И ВКУСА

Потеря обоняние, или аносмия, может сопровождать обычную простуду, и возникает, когда у человека есть заложенность носа. Но это не так страшно. При других заболеваниях потеря обоняния происходит из-за гибели нервных окончаний, находящихся в носовой полости.

Поначалу врачи удивлялись, что люди, у которых была лишь аносмия, получали положительный анализ на коронавирус. Правда, до сих пор специалисты так и не нашли ответ, как же COVID-19 провоцирует потерю вкуса и обоняния. Может быть, и здесь сыграл свою роль ACE2-рецептор, благодаря которому коронавирус проникает в здоровые клетки.

КОВИДНЫЕ ПАЛЬЦЫ

Еще одним довольно странным симптомом COVID-19 является ишемия пальцев рук и ног, то есть происходит снижение притока крови к конечностях, отчего они становятся красными или фиолетовыми. В основном медики отмечали этот симптом у молодых людей, у которых, кроме ковидных пальцев, других признаков заболевания и не был. Медики полагают, что этот симптом возникает из-за повреждения или закупорки мелких кровеносных сосудов.

Появление желтого налета на слизистой горла и у детей, и у взрослых может быть вызвано воздействием естественных и патологических факторов. Поэтому, заметив, что горло стало желтым, важно прежде всего выяснить, из-за чего это произошло.

Причины, не связанные с заболеваниями

1. Курение. Систематическое употребление табака окрашивает слизистые оболочки ротовой полости и горла в желтоватый цвет, так как на их поверхности скапливается большое количество никотина и вредных смол. В организме курильщика со временем утрачивается способность к очищению от токсических компонентов сигарет, а слюнные железы уже не могут выделять достаточное количество секрета, и поэтому слизистые носоглотки пересыхают и могут приобретать неестественный желтоватый оттенок. Наряду с горлом у таких людей желтый налет покрывает язык, верхнее небо, щеки, десны и зубы. Болезненных ощущений или симптомов интоксикации у них не наблюдается.
2. Пищевые красители. Современные изготовители сладостей и газированных напитков часто добавляют в свои изделия искусственные или природные (каротин) красящие вещества. Если съесть такие продукты в больших количествах, можно обнаружить окрашивание горла в ярко-желтый цвет. Такими же становятся и другие органы в ротовой полости, то есть практически вся глотка желтеет. Со временем налет самоликвидируется.
3. Появление фиброзных волокон после удаления миндалин или травмирования горла инородными предметами. Представляет собой желтоватые тяжи на слизистой, напоминающие тонкую сеточку.
4. Применение некоторых лекарственных и средств и народных методов лечения (раствора фурацилина, морковного сока, облепихового масла или ягод), которые могут временно окрасить слизистую горла в желтый оттенок.

Патологические причины желтого горла

Существует ряд болезней, при которых может наблюдаться такой симптом, как желтое горло.

• Бактериальная, когда в углублениях миндалин скапливается гнойный выпот, при этом горло выглядит желтым не полностью, а местами. При фолликулярной форме окрашивание в желтый цвет имеет точечный характер, а при лакунарной — пятнистый. Инфекционный тонзиллит проявляет себя резким подъемом температуры, увеличением гланд, их выраженной отечностью и покраснением. Ангина проходит при применении рациональной антибактериальной терапии и систематическом полоскании горла антимикробными растворами.
• Лейкемическая. Такой вид воспаления миндалин возникает при онкологических заболеваниях крови, при этом на них, а также на задней стенке горла и на языке могут образовываться гноящиеся своеобразные афты (язвы). Больные лейкозами страдают от лихорадки, болей в ротовой полости, слабости, они сильно худеют, теряют аппетит. Объективно в анализах крови обнаруживаются резкие отклонения от нормы.

Атрофическая форма воспаления слизистой оболочки горла может приводить к ее истончению, поэтому при любом травмировании возможно ее инфицирование и возникновение гнойных процессов. Желтый цвет горла при таком виде фарингита обусловлен образованием сплошной гнойной пленки или засыхающих местами корочек в горле.

• температурой;
• сухим раздирающим кашлем;
• болями в горле при глотании и разговоре;
• постоянным першением и жжением в нем.

Инфекционное заболевание, протекающее с образованием стойкого пленочного налета в горле, который может иметь бледно-желтый оттенок.

• постоянным ростом и высокой плотностью налета;
• фебрильной (свыше 38,5 градуса) лихорадкой на протяжении нескольких суток;
• сильными болезненными ощущениями в горле.

Грибковые поражения горла чаще всего наблюдаются при ослаблении иммунитета, гормональных сбоях, на фоне длительной терапии антибиотиками. Проявляется образованием на задних и боковых стенках глотки мягкого желтоватого налета, который можно легко удалить шпателем или марлевой салфеткой.

Температура тела при микозах обычно невысокая (37,5-37,7 градусов), больных беспокоит зуд и першение в горле.

Термические или химические поражения слизистой оболочки горла сперва проявляются его сильным покраснением, а по происшествии некоторого времени пациенты могут обнаружить заживающие корочки желтого оттенка.

Увидеть у себя желтое горло люди могут при гайморите или аденоидите. Это связанно с тем, что гнойный экссудат часто стекает по задней стенке глотки и если он густой, то может сохранятся на ней долгое время.

Такое явление чаще всего беспокоит пациентов по утрам, так как именно в ночное время (в горизонтальном положении) патологическая слизь скапливается в глотке в больших объемах.

При этой патологии желтое окрашивание слизистой оболочки можно увидеть при переднем абсцессе, когда в горле визуализируется внушительных размеров инфильтрат. Обычно нагноение является результатом недолеченной ангины, реже — травмы или ослабления иммунитета.

При абсцессе боли в горле сильные, пациенты даже не могут открыть рот для приема пищи или разговора, они жалуются на ощущение инородного тела в глотке, спазм жевательной мускулатуры, выраженную слабость, жар, потливость и озноб. При обнаружении гнойного инфильтрата его обычно вскрывают, и после истекания патологического выпота больные практически сразу же чувствуют облегчение.

Диагностика

Выявить происхождение и причины данного симптома можно через:

• лабораторные исследования крови и мочи;
• забор и высевание мазка;
• УЗИ и рентген внутренних органов;
• тесты на антитела к возбудителям.

Лечение желтого налета в горле

Терапия проводится после выяснения первопричины болезни и направлена на борьбу с ней. При разных заболеваниях, сопровождающихся желтым налетом в горле, лечение может коренным образом отличаться. Например:

• Если налет образовался из-за деятельности бактерий, важно своевременно начать прием антибиотиков.
• Кандидозы лечатся противогрибковыми средствами.
• Травмы и ожоги требуют комплексной и общеукрепляющей терапии.

Романовская Татьяна Владимировна

Осмотр полости ротоглотки – одно из первичных диагностических мероприятий, которые выполняются при появлении жалоб на боль в горле. Это позволяет сразу же отбросить часть наиболее неподходящих предположений об этиологии боли (например, наличие инородного тела, повредившего слизистую оболочку), дополнить анамнез (сведения о развитии и признаках заболевания, полученные со слов пациента) объективными данными. Наличие и описание характеристик налёта, покрывающего язык, могут помочь в установлении диагноза. О чём свидетельствует красное горло у ребенка и белый налет на языке?Почему налёт в сочетании с болью в горле появляется у взрослого человека? В этом следует разобраться сразу после возникновения симптомов.

Причины

Налётом называют наслоение различных оттенков (от белесоватого до коричнево-чёрного) на поверхности слизистой оболочки, которое при поскабливании снимается полностью либо частично. При заболеваниях налёт образуется, как правило, в результате воспалительного процесса и представляет собой скопление микроорганизмов, эпителиальных клеток и слизи. На его окраску влияет тип патологии (в частности, присутствие бактерий, способных образовывать пигмент), употребление определённых продуктов питания, лекарственных веществ, курение.

Хотя язык здорового человека в норме имеет бледно-розовый цвет, небольшое количество налёта неплотной структуры иногда присутствует даже вне патологических изменений. Его можно заметить утром, после сна – до чистки зубов и приёма пищи. Осмотр полости рта в это время может натолкнуть на мысль о заболевании, поэтому необходимо обращать внимание на наличие иных симптомов и самочувствие в целом.

Если у человека болит горло, можно думать о множестве заболеваний, и зачастую это – инфекционно-воспалительные патологии глотки и миндалин. Изменения в полости ротоглотки могут включать наличие налёта при таких болезнях как:

1. Фарингит.
2. Первичный и вторичный тонзиллит (ангина).
3. Скарлатина, дифтерия.
4. Оральный кандидоз.

Под фарингитом понимают поражение слизистой оболочки глотки, под тонзиллитом – поражение миндалин. Первичный тонзиллит (банальная ангина) является самостоятельным заболеванием. Вторичная ангина сопровождает первичный патологический процесс – например, туляремию, брюшной тиф.

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которые вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А; она считается инфекцией детского возраста. Проявления острого тонзиллита являются ведущими признаками в клинической картине наряду с интоксикационным синдромом и кожной сыпью. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, восприимчивость к нему очень высока. Кроме того, вероятно заражение даже при непрямом контакте – то есть при общении с человеком, который посещал больного скарлатиной.

Дифтерия является бактериальной инфекцией, встречается в различных формах. Налёт на языке характерен главным образом для распространённого (субтоксического) варианта течения. Наблюдается как у непривитых, так и у привитых людей, у второй группы пациентов картина чаще стёртая, без тяжёлых осложнений.

Оральный кандидоз (кандидомикоз) – это инфекционное заболевание ротоглотки грибковой (микотической) этиологии, спровоцированное грибами рода Candida. Заражение и колонизация слизистой оболочки происходит обычно в раннем детстве, источником инфекции являются окружающие люди, тесно контактирующие с ребёнком (в том числе мать). Если сразу после внедрения в организм инфекция никак себя не проявляет, в дальнейшем она рассматривается как эндогенная, поскольку грибы уже паразитируют в ротоглотке. Чаще всего оральным кандидозом страдают дети различных возрастных групп.

Боль в горле при этом объясняется как воспалительным поражением, так и чрезмерной сухостью слизистой оболочки – для полноценного увлажнения необходимо достаточно пить, часто совершать глотательные движения.

Нельзя путать налёт на языке с проявлениями лейкоплакии – хронического заболевания, в основе патогенеза которого лежит патологическое ороговение эпителия. У больных лейкоплакией на спинке языка или другом участке слизистой оболочки образуется бляшка,имеющая различные размеры. Обнаружив её при осмотре рта после появления боли в горле, пациент может ошибочно связать между собой оба признака.

Фарингит и тонзиллит

Каким должен быть налёт на языке при боли в горле? Объективная картина зависит от вида заболевания. При ОРВИ, вирусном фарингите и тонзиллите основные признаки можно включить в перечень:

1. При осмотре выявляется красное горло и белый налёт.

Пациентов беспокоит боль различной интенсивности, а налёт обнаруживается на фоне сухости слизистой оболочки языка. Основной источник дискомфорта – болевой синдром; наличие наслоения на языке обычно не провоцирует неприятных ощущений.

1. Незначительное количество наслоений.

1. Удаление при обработке слизистой оболочки.

Наслоения частично или полностью исчезают при полоскании горла, употреблении воды, чая либо другой жидкости.

Налёт на языке не всегда совпадает по цвету и другим характеристикам с наслоениями на миндалинах.

Язык может быть сухим, покрытым беловатым налётом полностью или по краям, а на нёбных миндалинах при этом обнаруживаются желтовато-белые точки, свидетельствующие о вероятности фолликулярной или лакунарной ангины. Также следует помнить, что налёт при банальной ангине чаще всего не выходит за пределы миндалин, что является важным дифференциальным признаком при сомнениях касательно наличия у пациента дифтерии.

При первичной бактериальной ангине налёт может приобретать белый или желтоватый оттенок, сочетается с неприятным запахом изо рта. Ангина у больных туляремией сопровождается наличием бело-серого необильного наслоения, причём это необязательный признак. При брюшном тифе ангина не всегда встречается в клинической картине, но даже при её отсутствии классическим симптомом считается язык, покрытый жёлто-коричневым налётом с отпечатками зубов.

Скарлатина и дифтерия

• появление налёта в начальном периоде (с 1 по 3–5 день болезни);
• последовательное очищение языка начиная с кончика (со 2 дня заболевания);
• появление малиновой окраски и выступающих сосочков языка после исчезновения налёта.

Распространённая субтоксическая форма дифтерии характерна для непривитых пациентов, ей свойственна фебрильная лихорадка (38–39 °C), выраженная слабость и интоксикация. Возможно не только двухстороннее, но и одностороннее поражение. Боль в горле умеренная или интенсивная, особенно беспокоит пациента при глотании.

Налёт локализуется за пределами поражённых миндалин не только на языке, но и на стенках глотки. При этом во время осмотра заметен выраженный отёк миндалин и других структур ротоглотки, вовлечённых в патологический процесс, отёчность шеи. Налёт при дифтерии:

1. Плотный.
2. Блестящий.
3. Плёнчатый.

Он имеет белый, жёлтый, серовато-белый или желтовато-серый оттенок, располагается на фоне покраснения слизистой оболочки. Даже после удаления плёнчатые наслоения повторно формируются в той же области. Они имеют настолько плотную структуру, что не растираются на предметном стекле или другой твёрдой гладкой поверхности. Кроме того, плёнки толстые и тонут при погружении в ёмкость с водой, поскольку плотность фибрина превышает плотность воды.

Удалить плёнки в случае дифтерии трудно; слизистая оболочка при этом кровоточит. Повреждение слизистой оболочки при попытке снятия плотно прилегающей плёнки является одним из классических признаков дифтерии. Растирание плёнки и опускание в воду некоторое время использовалось для быстрой диагностики заболевания. Иногда к этим действиям прибегают и сейчас, но процедуру диагностического удаления должен выполнять врач, иначе высока вероятность травмы. Кроме того, обязательно подтверждение диагноза культуральным исследованием (посев отделяемого из ротоглотки на питательные среды), серологическими методами (иммуноферментный анализ).

Оральный кандидоз

Поскольку грибы Candida присутствуют на слизистой оболочке постоянно, но становятся причиной заболевания только в определённых условиях (иммунодефициты, приём антибактериальных препаратов, раннее прекращение грудного вскармливания, нарушение гигиены и др.), оральный кандидоз является аутоинфекцией. Налёт при этом заболевании может быть:

• точечным, островчатым или сплошным;
• пенистым, творожистым, плёнчатым;
• белым, желтоватым.

Боль в горле при кандидозе обычно не бывает интенсивной. Исключением является тяжёлая форма течения, при которой налёт покрывает всю поверхность слизистой оболочки ротоглотки, плотно спаян с ней и трудно снимается. Наслоения имеют форму плёнок, поверхность которых грязно-серая, а нижние слои, остающиеся после частичного удаления, белые.

При лёгкой и среднетяжёлой форме боль умеренная, сопровождается сухостью во рту и глотке. В первом случае налёт локализуется только на языке и/или щеках, его легко удалить, после чего обнажается покрасневшая неповреждённая слизистая оболочка. Во втором случае грибы поражают не только поверхностные, но и глубокие слои эпителия. Наслоения располагаются на языке, щеках, твёрдом нёбе, губах, убрать их сложно, при попытке это сделать слизистая оболочка повреждается, иногда кровоточит.

Ведущий симптом классического течения орального кандидоза – творожистый белый или жёлтый налёт в полости рта (в том числе на языке).

Для более точного описания существует сравнение наслоений со свернувшимся молоком. Чаще встречаются лёгкие формы заболевания, которые характеризуются ограниченным, иногда точечным поражением.

Лечение

Чтобы помочь пациенту, используются следующие варианты лечения:

Это различные виды антибактериальных препаратов (Амоксициллин, Цефуроксим) при бактериальном фарингите и тонзиллите, антитоксическая противодифтерийная сыворотка при дифтерии, антимикотические средства (Дифлазол, Дифлюкан) при кандидозе. Также применяются местные антисептики, антибиотики и антимикотики в таблетках, спреях, растворах (Анзибел, Биопарокс, Экалин).

1. Патогенетическое и симптоматическое.

К этой группе относятся противовоспалительные средства – как правило, местного применения (Тантум Верде, Исла-моос), жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол), болеутоляющие (Стрепсилс Интенсив) препараты. Также показано полоскание горла (отвар ромашки, настойка календулы, шалфея, Хлоргексидин).

1. Коррекция режима, питания.

Необходим постельный режим при лихорадке, приём в пищу только тёплых, комфортной температуры блюд и напитков, увлажнение воздуха в помещении, где находится больной, отказ от курения, алкоголя.

При тяжёлой форме течения любого заболевания с поражением ротоглотки и миндалин необходима госпитализация, проведение дезинтоксикационной терапии (раствор хлорида натрия, глюкозы, Декстроза, Реополиглюкин). В лечение орального кандидоза включают пробиотики (Биофлор, Бифинорм), при этом ограничивают количество углеводов в питании.

Лечение дифтерии проводится только в условиях инфекционного стационара.

Целенаправленно счищать или смывать налёт не требуется:
он исчезает при правильном лечении. Нельзя самостоятельно удалять плёнки при дифтерии или оральном кандидозе. Это создаёт условия для вторичного инфицирования, и горло будет болеть ещё сильнее.

Наличие налёта на языке у пациента, которого беспокоит боль в горле, не может рассматриваться как достаточный для установления диагноза признак. Нужно оценивать все симптомы, которые выявлены при опросе и осмотре, а также в ходе проведения лабораторных и инструментальных исследований. Стоит понимать, что в некоторых случаях можно столкнуться не с классической, а с атипичной формой течения заболевания, при которой основные проявления будут выглядеть иначе ожидаемых. Назначать лечение должен только врач, особенно если пациент – ребёнок.