Храп головная боль и мигрень

Люди, страдающие от хронической ежедневной головной боли, более сильно и часто храпят во сне, в отличие от людей, головные боли у которых случаются редко. К таким выводам пришли американские исследователи.

Хотя природа связи между этими двумя проблемами все еще не ясна, данное открытие может позволить развить новые направления для лечения мигрени, говорится в выпуске журнала Neurology за 22 апреля, издающегося под эгидой Американской Академией Неврологии.

"Если мы сможем доказать, что храп вызывает беспричинные головные боли, тогда мы сможем остановить или уменьшить проявление мигрени у людей, воздействуя на их храп", сказал автор исследования доктор Энн Шер, из Национального Института Старения в Штате Мэриленд. "Это было бы большой помощью людям, страдающим от хронической ежедневной головной боли."

Хроническая ежедневная головная боль - общепризнанное медицинское состояние, диагносцируемое как хроническая мигрень. Она наблюдается у тех людей, у которых отмечаются головные боли по крайней мере 15 дней в месяц.

Есть много факторов, вызывающих головную боль. Это и недостаток свежего воздуха во время сна, и недосып, и избыточная масса тела и сопутствующее ей высокое кровяное давление, и потребления алкоголя, и смешение шейных позвонков с защемлением нервов или сосудов шейных артерий, и множество других причин, связанных с теми или иными заболеваниями. Но когда у людей не находят болезней и других причин, которые могут вызвать головные боли, ставится диагноз мигрени с неизвестной этиологией.

"Головные боли могут вызвать храп, или храп может вызвать головные боли, или это взаимозависимо в обе стороны. Какая существует зависимость на самом деле – предстоит выяснить", сказал доктор Шер. "Хроническая головная боль может кончиться нарушенным сном, и седативное лечение по приему обезболивающих таблеток, может и без того ухудшить нарушенный процесс правильного дыхания во сне. С другой стороны, лишение сна или чрезмерный сон сами по себе вредны и могут вызвать мигрень у некоторых людей."

Было подмечено, что как запускание головных болей пациентами, так и лечение их с помощью обезболивающих таблеток, не приводили ни к чему хорошему и лишь учащали и усиливали приступы мигрени.

Головные боли следуют в результате активации болевых рецепторов, вызванных взаимодействиями между мозгом, кровеносными сосудами и нервами. Боль не исходит от мозга, но идет от активизированных нервов, окружающих череп, кровеносные сосуды и мускулы лица и шеи. Так считают в АМЕРИКАНСКОМ ОБЩЕСТВЕ ПО ПРОБЛЕМАМ ГОЛОВНОЙ БОЛИ (AHS).

Причины, почему эти нервы в голове активизируются, медициной до конца не поняты. Головные боли могут быть вызваны или стать более сильными, когда происходит воздействие на людей еще каких-то дополнительных факторов, типа сильных ароматов (дым сигарет или запах духов). И сильно восприимчивые к жизненному ритму люди могут также иметь больше приступов мигрени, когда у них происходит изменение образа жизни, будь то нарушение сложившегося цикла сна или рациона питания.

Утренняя головная боль - неприятная повседневная реальность для многих людей. По оценкам ВОЗ распространенность данного недуга среди взрослых (18-65 лет) за последний год составляет около 50%. Несмотря на региональные различия, мигрени являются проблемой, затрагивающей людей всех возрастов, рас, уровней дохода и географических регионов. Поэтому важно разобраться в причинах, из-за чего по утрам болит голова.

Вот некоторые потенциальные причины утренних мигреней.

Казалось бы такое безобидное состояние, как храп, увеличивает риск головной боли.

Храп - распространенный симптом апноэ сна, когда дыхание человека приостанавливается или становится очень поверхностным. Как раз апноэ и ассоциируется с частыми утренними головными болями.

На данное состояние указывают несколько симптомов. Обратите внимание, если вы:

часто просыпаетесь посреди ночи;

хотите спать днём;

потеете по ночам;

страдаете от бессонницы.

При обнаружении этих признаков, немедленно обратитесь к врачу.

В одном из недавних исследований испанских ученых была изучена связь между проблемами со сном и головными болями. Участниками выступили более 1800 людей.

В результате выяснилось, что 50 % людей, страдающих мигренью, также испытывают бессонницу, либо спят менее 6 часов в сутки.

Если человек подвержен проявлениям депрессии и тревожного расстройства, то повторяющиеся утренние мигрени становятся привычным явлением.

В ходе эксперимента были собраны данные примерно 9000 взрослых участников из 10 различных европейских стран. Оказалось, что головная боль при депрессии чаще всего возникает из-за чрезмерного использования лекарственных средств, особенно Ксанакс, Валиум или Зипрекса. Помимо этого у пациентов с тревогой наблюдались боли тензионного типа - ощущение напряжения и скованности вокруг головы.

Для лечения тревожных расстройств с регулярными головными болями подойдут трициклические антидепрессанты. Также для улучшения качества сна врачи советуют следить за графиком и проводить техники релаксации перед тем, как ложиться спать. С этой же целью иногда назначают пищевые добавки триптофана или мелатонина.

Ученые стенфордского исследовательского центра эпидемиологии сна доказали, что алкоголь провоцирует головные боли наутро. В исследовании приняли участие почти 19 000 человек из нескольких европейских стран. По итогу было установлено: те, кто употреблял больше 6 порций алкоголя в день, страдали от частых утренних мигреней.

Бруксизм - довольно распространенное заболевание, при котором человек непроизвольно скрипит зубами во сне. Поскольку данный недуг связан с сильным напряжением мышц челюстно-лицевой области, утром вас скорее всего разбудит боль в висках.

В некоторых случаях головная боль свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем при сопутствующих симптомах. Обратитесь к врачу, если:

сильная мигрень возникает чаще 2 раз в неделю;

вы старше 50 и страдаете от повторяющихся головных болей;

Головная боль возникает по разным причинам. Подобный симптом может возникнуть в результате приема некоторых медикаментов, также головную боль часто провоцирует мигрень, высокое давление и даже интоксикация, возникающая в период заболеваемости. Однако не только весомые причины могут спровоцировать боль в голове. В 70-х годах 20 века ученые установили, что этот симптом часто возникает и в случае нарушения сна, при недосыпании или его избытке.

Какие расстройства сна могут повлечь развитие головной боли?

Наиболее подвержены частым головным болям люди, страдающие СОАС (синдром обструктивного апноэ сна). Данное нарушение способствует снижению тонуса мышц в области верхних дыхательных путей, что приводит к затруднению доступа кислорода. Это может проявляться сильным храпом, в некоторых случаях даже временной остановкой дыхания. Подобная симптоматика также возникает при установленном центральном апноэ. Ночная гипоксия вследствие остановки дыхания, приводит к перегрузке в работе сердечнососудистой системы и утренним головным болям. Человеку при пробуждении утром сложно сосредоточиться, головная боль мешает сконцентрироваться.

Казалось бы, такой симптом не может принести особого вреда человеку, ведь многие люди часто терпят головную боль, блокируя ее приемом специальных медпрепаратов. Однако это мнение ошибочно, ведь боль в области головы, возникающая на фоне СОАС, может привести к инсульту, что очень опасно и недопустимо. Именно поэтому все специалисты настоятельно рекомендуют при подобных проявлениях обращаться за помощью к сомнологу.

Для быстрой оценки наличия у Вас СОАС – простой тест

. Или если у Вас отмечается несколько нижеперечисленных симптомов, то рекомендуем пройти диагностику СОАС:

• Храп
• Остановки дыхания во время сна;
• Ночной кашель;
• Сонливость днем;
• Повышенная потливость во время сна;
• Частое ночное мочеиспускание;
• Повышение артериального давления и избыточный вес;
• Изжога;
• У мужчин также часто наблюдается снижение потенции.

Если синдром апноэ подтвердился, необходимо своевременно начать эффективное лечение храпа, чтобы не допустить возможных осложнений. Данная болезнь очень опасна, может повлечь развитие многих заболеваний, также увеличивает риски случайных травм.

Если у Вас есть вышеописанные симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.

Наш медицинский центр предлагает пройти самую современную диагностику и лечения нарушений сна, в том числе и обструктивного АПНОЭ. Мы располагаем самым современным оборудованием, позволяющем обходиться без специализированных сомнологических лабораторий. Вы получаете оборудование для диагностики на дом и спокойно спите в приятной домашней обстановке, а на следующий день врач расшифровывает при вас показания приборов и уточняет диагноз.

При наличии симптомов звоните нам по номеру: +7(495) 662-99-24

Нарушения, влекущие развитие головной боли

Недостаточное количество сна нередко возникает и при развитии других заболеваний, которые также могут повлечь головную боль. На плохой сон и бессонницу часто влияет эмоциональное перенапряжение, сильная активность в течение дня, которая провоцирует перенапряжение мышц и многое другое.

Мигрень также влияет на качество сна. У некоторых больных часто возникает резкая головная боль даже в период ночного отдыха. Болевые приступы в дневное время суток могут участиться по причине недосыпания и недостаточного отдыха.

Головная боль, влияющая на качество сна, бывает и кластерного типа. Она проявляется в определенной области на одной стороне головы, часто возникает в глазницах и имеет характер приступов. Люди, часто страдающие недосыпанием, особо подвержены таким неприятным болям.

Возникновение кластерных болей до конца не изучено, однако существует мнение, что такая симптоматика образуется на фоне расстройств циркадных ритмов. Локальные расширения головных сосудов, развитые из-за нарушений гипоталамо-гипофизарной системы, влияют на появление боли в области головы.

Возникновение головной боли в утренние и вечерние часы, часто происходит по причине остеохондроза шейного отдела. Из-за смещения позвонков, нервные окончания отекают и сдавливаются. Также при данном заболевании часто происходит нарушение кровообращения в артериях позвоночника, особенно если в период сна человек находится в неудобной позе, провоцирующей сдавление шейного отдела. Даже неправильно подобранная подушка может привести к возникновению сильных головных болей, поэтому спальное место обязательно должно быть укомплектовано удобными постельными принадлежностями.

Соблюдение гигиены в спальне

Не всегда нарушение сна может возникнуть по причине заболеваний, часто эта проблема возникает и в случае несоблюдения гигиены сна. Очень негативно на качество сна влияет неудобное спальное место, плохой матрац, некачественная подушка – все эти постельные принадлежности могут вызвать сильный дискомфорт, заставляя спящего человека регулярно просыпаться. Также важно поддерживать в комнате для сна оптимальную влажность и температуру воздуха, желательно проветривать помещение перед сном и не допускать духоты. Если во время сна человек находится в неправильном положении, возникшем из-за слишком большой подушки, возникает нарушение кровообращение в шейном отделе, что в свою очередь замедляет поток крови к головному мозгу. Кислородное голодание приводит к нарушению сна и появлению головных болей.

Недосыпание – частая причина болей в голове, однако и переизбыток ночного отдыха может спровоцировать подобный симптом. Слишком длительное пребывание в лежачем положении также негативно отражается на работе внутренних органах и кровообращении, поэтому после просыпания многие люди также ощущают развитие неприятной головной боли.

Эффективное лечение болей в голове, возникших в результате некачественного сна

Чтобы избавиться от головных болей, связанных с ночным отдыхом, необходимо определить точную причину развития, ведь, как известно, такой симптом возникает по ряду причин. Если проблема кроется только в гигиенических условиях, исправить причину можно и без вмешательства врача. А вот если головная боль образуется на фоне имеющихся заболеваний, которые также могут протекать в скрытой форме, излечить данный недуг может только грамотный специалист.

Для начала необходимо обратиться к сомнологу, квалифицированный доктор, практикующий лечение различных проявлений, в том числе болей в голове, связанных со сном. По результатам обследования, он сможет определить истинную причину и назначит эффективное лечение.

Чем отличается мигрень от другой головной боли, почему в отношении ее не работают простые анальгетики, правда ли, что болезнь сопутствует таланту и можно ли от нее умереть, GO.TUT.BY рассказала доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха.

Кристина Садоха. Специалист 32 года занимается изучением и лечением первичной головной боли, защитила кандидатскую диссертацию, посвященную мигрени. Фото: из личного архива

Как отличить мигрень от другой головной боли

Некоторые ученые считают, что хотя бы один раз в жизни каждый человек переносит приступ мигрени. Но не всегда то, что кто-то называет мигренью, ею является.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

Во время приступа обязателен полный покой. Человек и сам стремится закрыться в темной комнате, опустить шторы, выключить все телефоны, лечь, надеть повязку на глаза и замереть. Никого не слышать, ничего не видеть, ни о чем не знать… От обычных движений — ходьбы, подъема по лестнице, поворота головы и даже легкой эмоции — становится еще хуже.

Боль описывают по-разному — будто по голове методично ударяют молотом или вбивают гвоздь, будто череп раскалывается надвое.

— Особенности мигренозной боли — она очень интенсивная, пульсирующая и сосредоточена, как правило, в одной половине головы, чаще в лобно-глазнично-височной части, — объясняет Кристина Садоха. — Приступ обязательно сопровождается тошнотой, рвотой, свето- или звукобоязнью. Если ни одного из этих симптомов-спутников нет — у вас не мигрень.

Каким бывает приступ

Ряд предвестников головной боли называют аурой. Это могут быть зрительные нарушения — вспышки молнии перед глазами, искаженные предметы, слепое пятно, которое мигрирует в пространстве и увеличивается в размерах. У некоторых — ощущение, словно мурашки по ноге или руке; онемение отдельных частей тела. Могут появиться затруднения разговорной речи или, наоборот, пациент плохо понимает обращенные к нему реплики. Продолжается аура от 30 минут до часа, затем появляется и нарастает головная боль, сопровождающие ее тошнота, рвота, звукобоязнь и другие симптомы.

Приступ мигрени длится от нескольких часов до трех суток. Последняя фаза сопровождается сонливостью, слабостью, апатичностью. Больные часто ощущают страх, что это повторится.

У кого и почему случается мигрень

Что такое мигрень, не понаслышке знали Цезарь, Пикассо, Бетховен, Дарвин, Фрейд, Кэррол, Булгаков и еще много известных талантливых людей. Высказывали даже предположение, что эта болезнь — спутница гениальности.

Еще один штрих к портрету пациента с мигренью — повышенная эмоциональность, тревожность и впечатлительность. Неудивительно, что женщин среди жертв этой болезни в полтора раза больше, чем мужчин. Вероятно, из-за того, что представительницы слабого пола склонны ярче описывать свои ощущения, мигрень долго считалась особенностью мнительных и экзальтированных барышень с большой фантазией и склонностью драматизировать события.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Некоторые пациенты поначалу это отрицают: ни мама, ни бабушка головной болью не страдали, — рассказывает специалист. — А потом выясняется, что патология в роду все-таки была, например, ею страдала тетя или двоюродная сестра.

И дремал бы, возможно, ответственный за мигрень ген годами, если бы не образ жизни. Провоцирует заболевание, как правило, чрезмерность в любой деятельности: умственный труд без отдыха, физические нагрузки, превышающие возможности организма, бурные эмоции, длительное психическое напряжение, слишком долгое путешествие или более продолжительная, чем обычно, работа за компьютером. Даже в отношении сна склонным к приступам мигрени важно соблюдать принцип золотой середины: избыточный сон для них так же вреден, как и недосыпание.

Играет роль и то, что мы едим. Продукты-триггеры у каждого страдающего мигренью свои. У одних это кофе, а у других помидоры, орехи, сыр или яйца. Все строго индивидуально. У одной из пациенток Кристины Садоха приступ был четко связан с употреблением шампанского.

Если устанавливается связь возникновения приступа с употреблением конкретных продуктов, лучше исключить их из рациона, рекомендует врач.

Почему частые приступы могут привести к инсульту

Однако современные неврологи не видят оснований для оптимизма: снижается кровоток, ткани головного мозга переживают кислородное голодание, нарушается их питание, и чем чаще это происходит, тем вероятнее накопление негативных изменений. Считается, что приступы не реже одного раза в месяц способны в конечном итоге привести к инсульту. Это подтверждает и мировая статистика: каждый третий инсульт в молодом возрасте — мигренозный.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Вот и недавно был такой случай в моей личной клинической практике, — делится опытом доктор. — У 38-летнего мужчины после приступа развился инсульт в затылочной части головного мозга. А в медицинской неврологической литературе описан мигренозный инсульт даже у девочки 16 лет.

Как же заподозрить грозное осложнение? Один из тревожных признаков — если нарушения зрения, речи, движений, предшествующие головной боли, продолжаются больше часа. В такой ситуации лучше вызвать скорую. МРТ головного мозга, желательно по сосудистой программе, поможет выявить или исключить угрожающее жизни осложнение.

Как лечить мигрень

Тот, кто испытал приступ мигрени, как правило, испробовал на себе все возможные виды самопомощи — от стягивания головы тугой повязкой и горячей ванны до полного арсенала обезболивающих, которые есть в ближайшей аптеке. Кристина Садоха против народных методов:

— Дело в том, что изменения в головном мозге во время приступа происходят этапно. На первом сужаются мелкие сосуды, на втором расширяются крупные сосуды, на третьем отекают стенки сосудов, а на четвертом идет обратное развитие этих симптомов. Головная боль появляется во время 2-й и 3-й фаз. И любые согревающие манипуляции (горячие ванны и компрессы), сосудорасширяющие лекарственные средства (спазмолитики) в данном случае противопоказаны. Наоборот, чтобы стало легче, нужно предупредить расширение сосудов, вызывающее и усугубляющее головную боль.

Прием простых анальгетиков, парацетамола, анальгина, цитрамона, аспирина, аскофена и других нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака) также чаще разочаровывает пациентов.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Для купирования приступов мигрени разработаны специальные средства — триптаны, обладающие сосудосуживающим эффектом и выпускающиеся в основном в виде таблеток, аэрозолей, инъекций. Прием их вместе с противорвотными препаратами помогает снять тяжелые симптомы, но, как подчеркивает невролог, подбирать их необходимо индивидуально — что подходит одному пациенту, не всегда работает у другого.

Кроме того, снять симптомы приступа — только часть терапии, подчеркивает специалист. Об этом многие пациенты даже не подозревают, считая, что прием таблеток во время головной боли это и есть лечение. Если мигрень посещает хотя бы раз в месяц, необходим курс профилактического лечения, которое в идеале должно продолжаться два месяца. Требуется и так называемая базисная терапия, которая устраняет последствия приступов, — снижения кровотока в области головного мозга, кислородного голодания и нарушения обменных процессов. Для назначения полноценного лечения нужно обратиться к врачу-неврологу или терапевту.

Полностью избавиться от мигрени невозможно, констатирует доктор. Однако надолго забыть о ней — реально. В ответ на просьбу привести пример успешного лечения врач рассказала о своей пациентке, у которой приступы случались каждый месяц и продолжались до трех суток, а после назначенного лечения она уже четыре года живет без мигрени.

В лечении и профилактике мигрени очень важно, как ведут себя в организме гормоны. У многих женщин приступ нередко предшествует менструации. Во время беременности у одних приступы учащаются, а у других, наоборот, пропадают. Может спровоцировать патологию и длительное применение противозачаточных средств.

— Рекомендую женщинам, страдающим мигренозными приступами, проконсультироваться у гинеколога или эндокринолога, проверить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, — говорит врач. — Были случаи, когда после корректировки гормонального статуса приступы самопроизвольно исчезали.

После менопаузы у некоторых женщин приступы мигрени уходят без лечения, констатирует врач. Правда, не у всех. И приводит несколько клинических примеров из своей практики, когда к ней обращались пациентки старше 55 лет. По убеждению доктора, страдающим этой патологией в любом возрасте требуется постоянное внимание к себе, контроль за эмоциями, интеллектуальными и физическими нагрузками.

С разрешения издательства печатаем отрывок из книги.

Когда нельзя терпеть головную боль

Обычная головная боль, хоть и вызывает различные ощущения от простого дискомфорта до невероятных мучений, не опасна и не угрожает жизни. Но в некоторых ситуациях боль в голове возникает не сама по себе, а является симптомом опасных состояний и заболеваний. Такие головные боли называют вторичными.

* Возникновение новой головной боли, отличающейся от привычной.

* Значительное усиление привычных головных болей.

* Головная боль с аурой (зрительными нарушениями, реже — чувствительными расстройствами в виде покалывания или онемения в губах, языке, одной половине лица), которая продолжается более 1 часа или сопровождается симптомами слабости в конечностях.

* Появление ауры без головной боли в случае, если ранее не возникала мигрень.

* Аура, впервые возникшая на фоне приема гормональных контрацептивов.

* Впервые возникшая головная боль у человека старше 50 лет.

* Усиление головной боли при перемене положения головы или при нагрузках, связанных с повышением внутричерепного давления (кашель, чихание, сморкание, физическое напряжение, сексуальная активность).

* Впервые возникшая головная боль у человека, страдающего от ракового процесса, ВИЧ -инфекции или иммунодефицитного состояния.

* Головной боли сопутствуют оглушенность, спутанность сознания и потеря памяти.

* Головной боли сопутствуют симптомы интоксикации: боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела, озноб и т. п.

* Головная боль, не прекращаясь, продолжается несколько недель и прогрессирует по интенсивности болевых ощущений.

Обложка книги Сергея Агапкина.

Когда срочно обращаться к врачу

Также нужно проявить бдительность и незамедлительно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается:

* рвотой, не приносящей облегчения;

* повышением температуры тела;

* нарушениями координации движений;

* неразборчивостью или спутанностью речи;

* постоянным звоном в ушах;

* появлением асимметрии лица;

* появлением асимметрии зрачков;

* напряжением мышц затылка, при котором человек не может наклонить голову вперед;

* невозможностью удерживать голову в вертикальном положении;

* появлением красной сыпи на коже;

* повышением артериального давления;

* отсутствием реакции на обезболивающие препараты.

Вообще вторичные головные боли могут возникать по множеству причин: из-за воспалений сосудов лица, воспаления зуба, повышенного внутричерепного давления, побочного действия некоторых лекарственных препаратов, заболеваний эндокринной системы, болезней уха, горла и носа.

ВАЖНО

8 самых опасных причин головных болей

1. Ишемический инсульт

Потеря чувствительности, ощущение ползанья мурашек или онемения, чаще всего в одной половине тела; сильная слабость; двоение в глазах, затуманивание зрения или полная его потеря; нарушения речи; шум в ушах; нарушения глотания; головокружение, тошнота и рвота; нарушение координации движений; нарушения глотания; бред, нарушение сознания, в некоторых случаях — потеря сознания.

2. Транзиторная ишемическая атака

Схожи с проявлениями инсульта, но длятся не более 24 часов.

3. Аневризма сосудов головного мозга

При неразорвавшейся аневризме — ухудшение зрения, боль в глазах, расширение зрачков, онемение или слабость в одной половине лица, нарушения чувствительности в конечностях, эпилептические припадки. При разорвавшейся аневризме — тошнота, рвота, двоение в глазах, светобоязнь, напряжение мышц шеи и затылка, опущение века, судороги, часто — потеря сознания.

4. Опухоли головного мозга

Рвота по утрам, натощак, без предшествующей тошноты; головокружения; ухудшение зрения; нарушения памяти, концентрации внимания, мышления; нарушения слуха; нарушения речи; нарушения координации движений; внезапные обмороки; резкие перепады настроения; эпилептические припадки; галлюцинации.

5. Отравление токсическими веществами

Зависят от воздействия конкретного токсического вещества.

6. Инфекционный менингит

Лихорадка; появление геморрагической сыпи; светобоязнь; непереносимость звуков; тошнота и фонтанирующая рвота, не приносящая облегчения; напряжение мышц шеи, не позволяющее наклонить голову вперед; бред, галлюцинации, судороги, спутанность сознания, кома.

7. Гипертонический криз

Внезапное резкое повышение артериального давления на 20—50 мм. рт. ст . по сравнению с привычными показателями; тошнота и рвота; пульсация в висках; тахикардия; одышка; чувство жжения и боли в груди; нарушения речи, координации движений; нарушения чувствительности; нарушения мочеиспускания; появление сильного страха смерти.

8. Острый приступ глаукомы

Боль в области глаза; появление радужных кругов вокруг источников света, затуманивание зрения, сильное снижение остроты зрения; тошнота и рвота; головокружения; неприятные ощущения в области сердца, нарушения сердечного ритма, боль в сердце; иногда — боль в животе; общая слабость; озноб.

Конечно, не каждая сильная головная боль свидетельствует об угрожающем жизни состоянии. Симптомы нужно оценивать в комплексе. Ведь, например, тошнота и рвота при первичных головных болях — тоже довольно частое явление. При мигрени могут возникать светобоязнь, зрительные или слуховые феномены, которые человек может принять за галлюцинации. К тому же вторичные головные боли составляют всего 2-5% от общего числа случаев боли в голове.

Как справиться с приступами головной боли, которые могут длиться от 3 часов до 3 суток? Что делать, если привычные таблетки не помогают? В 2019 году появилась новая терапия мигрени. Чтобы избавиться от приступов, достаточно одной инъекции в месяц.

Каковы современные методы лечения мигрени? Как не обрести зависимость от таблеток? Об этом рассказал врач-невролог клиники лечения боли ГКБ им. В. В. Виноградова Пётр Соков.

— Для начала разберемся, что такое мигрень. Головную боль можно назвать мигренью, если на протяжении жизни было пять или более нарушающих повседневную активность и ничем не спровоцированных приступов интенсивной головной боли, продолжающейся от 3 часов до 3 суток, сопровождающейся тошной или повышенной чувствительностью к свету и звукам. Чаще всего головная боль при мигрени пульсирующая, затрагивает одну половину головы. У четверти пациентов приступу предшествует так называемая аура — это может быть чувство онемения, слабости, различные обонятельные или слуховые нарушения. Далее возникает сам приступ головной боли и после — состояние постдромы, когда приходит ощущение опустошения, может также возобновляться чувство онемения, тошноты и т. д. Такая стадийность характерна для мигрени.

Приступ мигрени обычно провоцируют прием различных продуктов (красное вино, горький шоколад, кофе, орехи и др.), сильный запах, физический или эмоциональный стресс. Пациенту нужно стараться избегать этих запускающих мигрень факторов.

В зависимости от интенсивности и частоты возникновения боли назначаются различные препараты. Первая линия терапии — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. В более тяжелых случаях назначаются триптаны, могут применяться наркотические анальгетики. Кроме того, в отдельных случаях хронической мигрени врач может назначить регулярный приём лекарств. Для систематической терапии применяются препараты из группы бета-блокаторов, антиконвульсанты, антидепрессанты. Ещё один метод купирования тяжелых приступов головной боли — лечебные блокады. Они безопасны и эффективны. Кому-то требуется несколько процедур, есть случаи, когда боль проходит после одного укола.

С 2019 года появилась новая терапия мигрени — введение блокаторов CGRP рецепторов. Инъекцию делают подкожно один раз в месяц. Несколько препаратов уже вышли на российский рынок. Проведены клинические испытания, доказавшие, что эта терапия действительно снижает интенсивность приступов и уменьшает их частоту. Единственный минус — пока высокая цена. Но, как и все новые препараты, впоследствии они будут более доступны.

Что нужно знать человеку, у которого часто болит голова?

Заведите дневник головной боли. Записывайте, когда боль возникла, что ей предшествовало, какой был пульс и давление, что помогло избавиться от боли. Это нужно не только врачу с точки зрения диагностики, но и помогает самому пациенту лучше бороться с болью. Во многих случаях при помощи ведения дневника головной боли можно избавиться от головной боли, установив провоцирующие ее факторы.

Не терпите боль. Таблетку нужно выпить как можно раньше от начала приступа головной боли. Отложенный прием снижает эффективность проводимой терапии.

Не при всякой головной боли нужны лекарства. Если головная боль не сильная, возникла на фоне стресса, длительного статического положения и общего напряжения организма, не стоит сразу принимать таблетки. Нужно попробовать расслабиться, принять удобную позу, по возможности исключить стрессовые факторы. И головная боль может отступить.

Головная боль может быть вызвана неправильным и слишком длительным приемом обезболивающих лекарств. Формируется патологический круг: пациент пьет обезболивающее и тем самым провоцирует приступ головной боли. Это достаточно частая причина обращений к неврологу. Некоторые пациенты принимают до 60-70 таблеток обезболивающего в месяц — по 1-2 в день.

Стоит обратиться к специалисту, если:

— сильная головная боль возникла впервые, на фоне полного здоровья;

— умеренная головная боль продолжается длительное время, и не помогают простые препараты, которые вы принимаете самостоятельно;

— головная боль стала другой, непривычной;

— вы не может обойтись без таблетки и принимаете их каждый день;

— головная боль сопровождается слабостью в руке или ноге, головокружением, рвотой, нарушением речи или зрения.