Как дифференцировать головную боль

Е. Г. Дубенко, д. мед. наук, проф. курса неврологии кафедры общей практики ХГМУ

Головная боль (ГБ) является одной из самых частых жалоб, с которой больные обращаются к врачуневрологу (более 60–70 %).

Однако также часто она встречается и в общемедицинской практике.

Головная боль приносит большой экономический ущерб, так как значительно влияет на работоспособность людей. Так, в странах Европейского союза такой ущерб составляет более 20 биллионов евро в год.

Классификация головной боли:

1. мигрень;
2. головная боль напряжения;
3. кластерная головная боль и другие тригеминально-вегетативные цефалгии;
4. ГБ при травме;
5. ГБ при сосудистых расстройствах;
6. ГБ при несосудистых интракраниальных поражениях;
7. ГБ, связанная с употреблением различных веществ или их отменой;
8. ГБ, связанная с нецеребральной инфекцией;
9. ГБ при нарушениях гомеостаза;
10. ГБ при заболеваниях черепа, шеи, глаз, носа, при даточных пазух, ушей, зубов, рта и др.;
11. ГБ при психических заболеваниях;
12. краниальные невралгии.

Мигрень — одна из наиболее распространенных форм первичной головной боли. Она рассматривается как заболевание, обусловленное наследственно детерминированной дисфункцией вазомоторной регуляции, проявляющейся пароксизмальными приступами головной боли пульсирующего характера чаще в одной половине головы (гемикрания), сопровождающимися в большинстве случаев тошнотой, иногда рвотой, плохой переносимостью яркого света (фотофобией) и громких звуков (фонофобией).

Частота мигрени — 10–15 % взрослого населения. Более чем у половины больных мигрень развивается в первые два десятилетия жизни, чаще в период полового созревания.

Обращаемость по поводу мигрени резко увеличивается в 20–25 лет и остается на этом уровне до 40 лет. Затем медленно снижается у пожилых людей. Однако у отдельных людей мигрень продолжается до глубокой старости. У больных наблюдается склонность к пароксизмальным вегетативным нарушениям кардиального типа, вестибулярные расстройства дисфункции кишечника. Лечение этого вида головной боли является отдельным направлением неврологии, чему следует посвятить отдельную публикацию.

Указанная головная боль считается следствием активации тригеминально-васкулярной системы краниальных парасимпатических путей, повышения уровня гистамина в форме нейрогенного воспаления, что приводит к вазодилятации. Чаще болеют мужчины в возрасте 30–50 лет. Серии приступов учащаются в первую половину ночи, нередко возникают в определенные часы ночи (будильниковая головная боль). Боль носит сверлящий характер в области глаза, за глазом, периорбитальной области, может распространяться на щеку, мягкое небо, ухо, шею. На стороне боли определяются вегетативные проявления: слезотечение, сужение зрачка, птоз, потливость лба, ринорея. Пучковые головные боли могут провоцировать нитроглицерин, гистамин, алкоголь, сонные апноэ.

Вариант пучковой головной боли, возникающий преимущественно у женщин, отличается более короткой продолжительностью приступов боли. Для ее купирования патогенетически целесообразным является индометацин и другие препараты из группы НПВС.

1. кислород: в течение 10 мин. от начала боли можно использовать кислородную маску со скоростью ингаляции 7 л в минуту. Приблизительно у 60–70 % больных отмечается положительный эффект в течение 5 мин. В некоторых случаях ингаляция кислорода только задерживает, но не прерывает приступ;
2. Суматриптан: препарат назначают внутрь в дозе 100 мг или, что более целесообразно, в виде чрескожной инъекции в дозе 6 мг, после которой большинство пациентов отмечают ослабление боли через 5 мин., а значительное улучшение через 15 мин.;
3. Дигидроэрготамин: препарат эффективен в форме инъекций и интраназального аэрозоля (дигидергот). Внутривенная инъекция оказывает действие менее чем через 10 мин., несколько более отсрочен эффект внутримышечной инъекции;
4. Эрготамин: препарат в виде свечей или таблеток малоэффективен при приступе пучковой боли, хотя при регулярном применении в период обострения может уменьшить частоту и интенсивность приступов. Для профилактики ночных болей рекомендуют прием 2 мг эрготамина за час до сна;
5. локальные анестетики: у некоторых пациентов эффективно использование 4 % раствора лидокаина в виде назального закапывания. Сущность эффекта заключается в локальном анестезирующем действии, прерывающем ноцицептивную афферентацию со слизистой носа и крылонебного узла. Процедура выполняется в лежачем положении, при котором голова повернута на 30° в сторону боли. Повторная процедура допускается только через 15 мин.;
6. Преднизолон: препарат назначают по 40–60 мг в день в течение 7–14 дней с последующим постепенным уменьшением дозы с целью снижения частоты и интенсивности приступов пучковой боли в период обострения болезни;
7. карбонат лития: препарат используют в дозе 300 мг, как и преднизолон, для уменьшения частоты и интенсивности приступов в период обострения заболевания;
8. Верапамил: препарат в дозе до 80 мг в день эффективен в качестве профилактического лечения резистентных к терапии форм. Возможно сочетание верапамила с преднизолоном, карбонатом лития или эрготамином.

Это наиболее распространенный вид головной боли. Популяционные исследования показывают, что этот вид головной боли наблюдается у каждого третьего европейского жителя, особенно часто у женщин. Нередко этот тип головной боли называю психогенной. Причинами могут быть эмоциональное напряжение, тревожность, депрессия, конфликтные ситуации, дисфункция височно-челюстного сустава, зрительные нарушения рефракции, корешковые раздражения при шейном остеохондрозе.

В основе патогенеза отмечена различная степень участия психогенного, костно‑мышечного и сосудистого факторов, в частности ишемии и венозного застоя.

Эпизодическая головная боль напряжения не всегда требует специального лечения. Головная боль напряжения требует устранения стресогенного фактора.

Из медикаментозных средств применяют часто антидепрессанты:

1. Амитриптилин является препаратом выбора, начиная с 12,5–25 мг на ночь и постепенно повышая дозу на 12,5–25 мг каждые 3–6 дней до 50–100 мг / день;
2. Имипрамин назначают в суточной дозе 75–100 мг с постепенным (при необходимости) повышением ее каждый день или через день на 25 мг, доводя суммарную дозу до 200–250 мг. Препарат обладает побочными эффектами холинои α-блокирующего действия;
3. Анафранил (кломипрамин) — трициклический антидепрессант с гармоничным адреноблокирующим, холиноблокирующим и антигистаминовым действием. Начальная доза — 25 мг с постепенным ее повышением до 150 мг / сут.;
4. Доксепин (синекван) — антидепрессант трициклической структуры с анксиолитическим и седативным действием. Режим дозирования индивидуальный; при средней терапевтической дозе 75 мг / сут. возможно ее повышение до 150 мг / сут. Побочные эффекты и противопоказания такие же, как у амитриптилина;
5. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — флуоксетин (прозак), паксил (пароксетин) и сертралин (золофт). Они не обладают специфическим противоболевым эффектом, но применение их возможно у пациентов, которые плохо переносят побочные эффекты трициклических антидепрессантов;
6. Миансерин (леривон) назначают на ночь, начиная с 15 мг с последующим повышением до 30 мг через 3–5 дней. Максимальная суточная доза 120 мг;
7. Тианептии (коаксил) в дозе 12,5 мг 2–3 раза в день перед едой практически лишен побочных эффектов. Противопоказанием является одновременный прием ингибиторов МАО;
8. Тразодон — антидепрессант с анксиолитическим и транквилизирующим действием, основанным на селективном ингибировании нейронального захвата серотонина с α-адреноблокирующим эффектом. В суточной дозе 150–200 мг в 3 приема побочными действиями могут быть усталость и сонливость, не требующие отмены препарата. Противопоказаний к приему препарата нет;
9. Альпразолам (ксанакс, кассадан) — атипичный бензодиазепин, обладающий анксиолитическим, миорелаксирующим и умеренным антидепрессивным эффектом. Наиболее эффективен при комбинированных головных болях. Терапевтически значимой является доза 0,75–1,5 мг / день в 3–4 приема. Особое внимание следует обратить на необходимость постепенного снижения дозы препарата. Оптимальным считается снижение не быстрее чем 0,5 мг каждые 2–3 нед.;
10. Транксен — производное бензодиазепинов длительного действия. Преобладание в клинической картине тревожного состояния является показанием для его применения. Начальная доза 15 мг может быть постепенно увеличена до 100 мг / сут. Побочным действием препарата является сонливость, которая не всегда требует отмены препарата. Противопоказанием являются дыхательная недостаточность и одновременный прием ингибиторов МАО.

В резистентных случаях к антидепрессантам добавляют β-адреноблокаторы и нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, ибупрофен, кетопрофен, напроксен. В комплексную терапию включают миорелаксанты.

Сирдалуд (тизанидин) — миорелаксант, выгодно отличающийся от своих предшественников сочетанием антиноцицептивного действия. В дозе 4–6 мг / день с возможным постепенным повышением до 12 мг / день эффект проявляется на 1-й неделе лечения, особенно в случаях головных болей напряжения с явным вовлечением перикраниальной мускулатуры. Возможно использование сирдалуда в комплексной терапии с другими средствами. Осторожность следует соблюдать при его назначении пациентам с нарушением функции почек и печени.

Применяются также многочисленные седативные средства, устраняющие чувство тревоги.

Хроническая ежедневная головная боль — старое название хронических головных болей напряжения с соответствующими им клиническими проявлениями и отличающимися лишь большей минимальной длительностью болевого эпизода (не менее 4 ч.).

Классификация хронической ежедневной головной боли по S. D. Silberstein (1994):

1. хроническая головная боль напряжения;
2. комплекс мигрень + хроническая головная боль напряжения:
   1. трансформированная мигрень:
      1. медикаментозно индуцированная;
      2. медикаментозно неиндуцированная;
   2. развившаяся из головной боли напряжения:
      1. медикаментозно индуцированная;
      2. медикаментозно неиндуцированная;
3. вновь возникшая ежедневная персистирующая головная боль;
4. хроническая гемикрания (Hemicrania continua) .

Развивается преимущественно у пациентов с мигренью.

Боль локализуется в области проекции первой ветви тройничного нерва (глаз, височная или теменная область), носит острый колющий характер (ощущение укола льдом) и продолжается в течение нескольких секунд. Она возникает в виде единичного эпизода или серии повторяющихся приступов. Боль часто появляется во время мигренозного приступа на стороне боли. При частых приступах рекомендуется прием индометацина по 25 мг 3 раза в день.

Возникает вследствие сдавления головы, например, тесным головным убором, повязкой или очками у пловцов. Боль носит постоянный давящий, сжимающий или прокалывающий характер, локализуется в месте сдавления и быстро исчезает после устранения провоцирующего фактора, например снятия головного убора. Она часто возникает у пациентов с мигренью и может вызвать типичный приступ мигренозной боли.

Появляется при действии внешних факторов (холодная погода, плавание в холодной воде) или употреблении холодной воды либо пищи, мороженого.

Боль обычно двусторонняя, локализуется в области лба, длится не более 5 мин.

Интенсивность головной боли часто определяется выраженностью и длительностью холодового воздействия.

Наиболее эффективными в лечении являются карбамазепин и кортикостероиды.

Требуют особого внимания в силу возрастающего бесконтрольного употребления медикаментов. В этой рубрике условно можно выделить две основные группы препаратов.

Первая группа связана со средствами, применение или отмена которых потенциально способствует возникновению головных болей: нитраты, кортикостероиды, эстрогены, кофеин, барбитураты, симпатомиметики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы МАО, нестероидные противовоспалительные средства, никотиновая кислота, фенотиазины, теофиллин, тетрациклин и др.

Первая группа — это головные боли, обусловленные изменением внутричерепного давления.

1. Внутричерепная гипотензия возникает и усиливается после принятия вертикального положения не менее чем через 15 мин. и исчезает или снижается через 30 мин. после принятия горизонтального положения.

Боль упорная, часто пульсирующая, усугубляется после кашля, напряжения, чихания.

Часто сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой и шумом в ушах, фонофобией.

Нередко наблюдается напряжение мышц шеи, брадикардия.

Гипотензивная цефалгия может наблюдаться при черепно- и спинномозговой травме, ликвореи (ринореи), после спинномозговой пункции, обезвоживании организма, гиперпноэ, чрезмерном количестве инфузии гипертонического раствора.

Терапия: коррекция причинных факторов, постельный режим, абдоминальный бандаж, введение кофеина.

2. Внутричерепная гипертензия:

• опухоли головного мозга;
• гипертензия при физическом напряжении;
• доброкачественная кашлевая головная боль;
• острая и хроническая посттравматическая гипертензионная головная боль;
• инфекционные внутричерепные процессы;
• идиопатическа внутричерепная гипертензия.

Прямой связи между степенью повышения внутричерепного давления и наличием головной боли не существует.

Лечение гипертензионной головной боли должно быть направлено на устранение причинных факторов, применение диуретиков, осмотерапевтическое лечение, нормализацию церебральной гемодинамики (включая венозную систему).

Вторая группа — головная боль при цереброваскулярных заболеваниях:

• артериальная гипертензия;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• хронические нарушения мозгового кровообращения;
• воспалительные заболевания сосудов;
• венозные нарушения мозгового кровообращения.

Третья группа — головные боли, обусловленные суставно‑ мышечной дисфункцией:

• цервикогенные;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение вторичной головной боли требует терапии основного заболевания, вызвавшего головную боль. В практической работе существует определенная переоценка частоты головных болей, связанных с повышением внутричерепного давления и частым назначением в связи с этим мочегонных препаратов. Как правило, повышение внутричерепного давления возникает в результате венозного застоя (в венах головного мозга), что требует применения венотоников: детралекса, троксовазина и др.

Возникновение головных болей после черепно-мозговой травмы в первые недели, а иногда и месяцы, может быть связано с повышением внутричерепного давления, но в последующий период появляется уже сосудисто-венозный тип головных болей.

Медицинский эксперт статьи

Согласно МКГБ-2 при первичных формах головной боли анамнез, физикальный и неврологический осмотры, а также дополнительные методы исследования не выявляют органической причины боли, т.е. исключают вторичный характер цефалгии. Для вторичных головных болей характерны наличие тесной временной связи между началом цефалгии и дебютом заболевания, усиление клинических проявлений головной боли при обострениях заболевания и облегчение течения цефалгии при уменьшении симптомов или излечении заболевания. Причину головной боли можно установить с помощью сбора анамнеза, физикального и неврологического осмотров, а также дополнительных методов исследования.

Диагностика первичных форм головной боли базируется исключительно на основе жалоб и данных анамнеза.

Вопросы, адресуемые пациенту с головной болью

Сколько разновидностей головной боли Вы испытываете? (Следует подробно расспросить о каждой из них)

Время возникновения и продолжительность

Почему Вы обратились к врачу именно сейчас?

Как давно начались у Вас головные боли?

Как часто они возникают?

Какой бывает боль: эпизодической или хронической (постоянная или почти постоянная)?

Как долго она длится?

Характер (качество) боли.

Локализация и распространение.

Состояние после приступа головной боли (постдром)

Предрасполагающие факторы (провокаторы боли). Факторы, усугубляющие и облегчающие головную боль. История похожих головных болей в семье

Влияние головной боли на пациента и принимаемые меры

Поведение пациента во время приступа головной боли.

Степень нарушения повседневной активности и работоспособности во время приступа.

Что Вы принимаете от головной боли и насколько это эффективно?

Состояние между приступами

Сохраняются ли какие-либо симптомы или самочувствие нормальное? Другие сопутствующие (коморбидные) нарушения. Эмоциональное состояние

У подавляющего большинства пациентов с первичными цефалгиями при осмотре не выявляют никаких неврологических симптомов. Лишь приступ пучковой головной боли сопровождается яркими вегетативными проявлениями: слезотечением, ринорееи, потливостью. Тревожные симптомы у пациента во время приступа головной боли - гипертермия и наличие локальных неврологических знаков. Однако в тех случаях, когда у врача есть малейшие сомнения в доброкачественной природе приступов цефалгий, а также при наличии симптомов необходимо провести тщательное обследование (КТ, МРТ, ЭЭГ, УЗДГ, люмбальная пункция, нейроофтальмологическое обследование и др.), чтобы исключить органическую причину цефалгий.

Сигналы опасности при головной боли

Головная боль с атипичной аурой (продолжительностью более 1 ч или с симптомами слабости в конечностях)

Транзиторная ишемическая атака или инсульт

Аура без цефалгий у пациента без предшествующего анамнеза мигрени

Транзиторная ишемическая атака или инсульт

Аура, впервые возникшая на фоне приёма гормональных контрацептивов

Впервые возникшая головная боль у пациента старше 50 лет

Впервые возникшая головная боль у ребёнка

Цефалгия, прогрессивно нарастающая на протяжении нескольких недель, месяцев

Прогрессирующий объёмный процесс

Усиление головной боли при перемене положения головы или нагрузках, связанных с повышением внутричерепного давления (физическое напряжение, кашель, натуживание, чихание)

Впервые возникшая головная боль у пациента с онкологическим процессом, ВИЧ-инфекцией или иммунодефицитным состоянием в анамнезе

Другие сигналы опасности: изменение в сфере сознания (оглушённость, спутанность или потеря памяти), присутствие фокальных неврологических знаков или симптомов системного заболевания (лихорадка, артралгии, миалгии)

Лабораторные и инструментальные методы диагностики головной боли

При первичных цефалгиях большинство традиционных методов исследования (ЭЭГ, РЭГ, рентгенография черепа, методы нейровизуализации - КТ и МРТ) оказываются малоинформативными, т.е. не выявляют патологии, объясняющей причину головной боли. При ТКДГ и дуплексном сканировании сосудов головного мозга у многих пациентов выявляют неспецифические изменения: признаки нарушения венозного оттока, снижение скорости кровотока в бассейнах некоторых артерий, спондилогенное влияние на кровоток в позвоночных артериях. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника нередко обнаруживают дистрофические и деформационные изменения. Дополнительные обследования, включая нейровизуализацию и консультации специалистов (нейроофтальмолога, вертеброневролога, нейрохирурга, психиатра), показаны при подозрении на симптоматические формы головной боли.

Необходимо отметить, что у пациента может быть одновременно несколько типов головной боли, следовательно, одному пациенту можно поставить несколько диагнозов (при установлении нескольких диагнозов их следует располагать в порядке значимости для пациента).

При наличии нескольких типов головной боли для уточнения их природы можно предложить пациенту ведение дневника цефалгий, который поможет ему научиться отличать один тип головной боли от другого. Врачу такой дневник облегчит постановку диагноза и объективную оценку количества обезболивающих препаратов, используемых пациентом. К первичным формам головной боли относят следующие:

• мигрень;
• головную боль напряжения;
• пучковую (кластерную) головную боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии;
• другие первичные головные боли.

Кроме того, в настоящем разделе особое внимание будет уделено одной из форм доброкачественной вторичной головной боли - лекарственно индуцированной, или абузусной, головной боли, нередко сопутствующей мигрени и головной боли напряжения. Частота абузусной головной боли в последние годы значительно увеличилась.

Обследование при интенсивной головной боли

Оптимальное лечение пациента, доставленного в отделение неотложной помощи с интенсивной головной болью, невозможно быстрой диагностики. При этом в первую очередь необходимо решить, идет ли в данном случае речь о тяжелом приступе первичной головной боли либо боль имеет вторичный характер и связана с потенциально опасным заболеванием. Некоторые элементы анамнеза и физикального осмотра имеют ключевое значение в этой дифференциальной диагностике.

Другие анамнестические данные, которые могут помочь при диагностике интенсивной головной боли

1. Семейный анамнез. Мигрень нередко имеет семейный характер, тогда как вторичная головная боль обычно спорадическая.
2. Принимаемые лекарственные средства. Некоторые лекарственные средства способны вызывать головную боль, а антикоагулянты и назначаемые внутрь антибиотики указывают на возможность кровоизлияния или недолеченной инфекции ЦНС.
3. Анамнез неврологических расстройств. Имевшиеся ранее резидуальные неврологические симптомы могут затруднить интерпретацию данных осмотра.
4. Локализация головной боли. Доброкачественная головная боль имеет тенденцию менять сторону и локализацию, по крайней мере - иногда.

Диагностически важные данные осмотра

1. Ригидность шейных мышц указывает на менингит или субарахноидальное кровоизлияние.
2. Отекдисков зрительных нервов - признак повышенного внутричерепного давления, свидетельствующий о возможности опухоли или кровоизлияния и, следовательно, сигнализирующий о необходимости дополнительного обследования.
3. Нарушение сознания или ориентации любого характера требует экстренного дополнительного обследования.
4. Внешние признаки интоксикации. Лихорадка не характерна для первичной головной боли. Даже легкое повышение температуры тела, а также стойкая тахикардия или брадикардия должны расцениваться как признаки возможного инфекционного заболевания.
5. Любой ранее не отмечавшийся неврологический симптом.

Новые симптомы, например, легкая асимметрия зрачков, опускание руки с ее внутренней ротацией в пробе Барре, патологический стопный знак повышают вероятность обнаружения серьезного внутричерепного заболевания. Важное значение имеет осмотр пациента в динамике с короткими интервалами, так как неврологический статус может измениться.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Головная боль является единственным или ведущим симптомом как минимум при 45 болезнях. Как же понять, почему она болит? Что такое головная боль.

Головная боль — это любое болезненное ощущение в области головы. Почти каждый человек испытал такую боль хотя бы один раз в жизни. Но есть люди, которые страдают приступами головной боли постоянно.

Почему возникает головная боль

Чувствительность ткани к боли зависит от плотности нервных окончаний на ее поверхности. Есть ткани совсем нечувствительные к боли. В области головы нервные окончания есть в коже, подкожной клетчатке, в мышцах и сухожильном шлеме, сосудах мягких покровов головы, надкостнице черепа, оболочках мозга, внутричерепных артериях и венах. При раздражении каждой из этих структур возникает головная боль.

Виды головной боли

Головные боли могут быть сосудистыми, возникающими в результате мышечного напряжения, в результате повышения внутричерепного давления, невралгическими, смешанными и возникающие в результате нарушения функций болевых рецепторов (нервных окончаний).

Раздражение сосудистых рецепторов возникает при чрезмерном растяжении артерий, что может возникнуть как при пониженном давлении (расширение сосудов и застой в них крови), так и при повышенном (увеличение объема крови). Недостаточный тонус вен также вызывает застой крови в них и раздражение болевых рецепторов.

Артериальная гипотония (понижение артериального давления) характеризуется тупой давящей и распирающей болью.

Венозная головная боль возникает при ухудшении оттока венозной крови, расширении и переполнении вен кровью. Она тупая, распирающая и усиливается от длительного пребывания в горизонтальном положении. Она часто появляется утром и постепенно проходит после вставания. К сосудистой головной боли можно отнести также острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт).

Мышечная головная боль возникает при длительном напряжении или сдавлении мышц головы. Человек испытывает при этом ощущение сдавления или стягивания повязкой головы, словно на голову надет обруч. Эта головная боль вначале может возникнуть в лобной или шейно-затылочной области, затем она быстро распространяется на всю голову, передаваясь от мышцы в мышце через сухожилие, которое в виде шлема покрывает нашу голову.

Чаще всего такая боль возникает после эмоционального стресса или чрезмерного физического напряжения, также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. После отдыха и расслабления головная боль проходит.

Ликвородинамическая головная боль

Понижение внутричерепного давления может возникнуть после извлечения спинномозговой жидкости. Головная боль при этом усиливается в положении стоя.

Иногда в течение приступа к одному типу боли присоединяется другой. Например, к сосудистой боли присоединяется мышечная. Смешанная головная боль возникает, например, при менингитах, когда отмечается нарушение ликвородинамики, отек оболочек головного мозга, повышение внутричерепного давления и другие механизмы возникновения боли.

Иногда головная боль возникает без каких-либо видимых причин. Такую боль называют психалгией или ипохондрической головной болью. Очевидно, такая головная боль появляется в результате нарушения функций болевых рецепторов головы. Чаще всего это возникает на фоне нарушения обмена веществ. Название психогенная вовсе не означает. что она выдумана больным.

Типов головных болей много, все они имеют разный механизм, а значит, и лечатся по-разному. Разобраться в том, как и чем снимать головную боль, поможет вам врач.

Женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 4:1. Приступы мигрени появляются в подростковом и юношеском возрасте, с годами имеют тенденцию исчезать (у мужчин, как правило, после 45 лет, у женщин — к наступлению менопаузы). Выделяют два основных типа мигрени:

1. Обычная мигрень, также известная как мигрень без ауры

2. Классическая мигрень, также известная как мигрень с аурой

В большинстве случаев аура обозначает симптомы, вызывающие расстройства зрения. Другие симптомы, связанные с аурой, — расстройства слуха и других чувств, смятение, двигательные и психические расстройства. Этап ауры обычно длиться от 4 до 60 минут. От классической мигрени (т.е. мигрени с аурой) страдают приблизительно 15% всех больных.

Причины мигрени

Симптомы мигрени вызваны изменением кровеносных сосудов мозга, однако причина это изменения остается неизвестной. Приблизительно 70% больных имеют семейную предрасположенность к мигрени. Также возникновению мигрени способствуют следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкоголь (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), гормональные причины (менструальный цикл, прием контрацептивов), сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий).

Возникает при глаукоме (повышении внутриглазного давления), отслоении сетчатки, дальнозоркости или близорукости, травмах глаза. Чаще проявляется болью в лобной и теменной областях.

• Синдром хронической усталости
• Отравление этиловым спиртом (алкоголем)
• Мальформация Арнольда–Киари
• Американские ученые получили уникальное соединение, эффективно защищающее клетки мозга, на которые влияет болезнь Паркинсона
• 15 самых крупных клиник в Израиле

Рубрика: Неврология

Если Вам понравилась эта статья, подпишитесь на обновления сайта.

• Анализы
• Болезни
  • Акушерство и Гинекология
  • Аллергология и Иммунология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Дерматовенерология
  • Диетология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Психиатрия
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Токсикология
  • Урология
  • Хирургия
  • Эндокринология
• Интересные факты
• История
• МКБ 10
• Наука
• Нетрадиционная медицина
• Новости медицины

Сайт "Медицинская практика" посвящен врачебной деятельности, в котором рассказывается про современные методы диагностики, описаны этиология и патогенез заболеваний, их лечение