Как избавиться от головной боли после спинальной анестезии кесарева сечения

После проведения кесарева сечения женщин иногда беспокоят головные боли. Они могут быть связаны как с состоянием организма (наличием гормональных изменений, перенапряжения, артериальной гипертензией), так и с проведением наркоза эпидуральным или спинальным способом.

Головная боль после такого наркоза часто бывает постпункционной, то есть появившейся вследствие прокола мозговой оболочки. Нарушение ликвородинамики при этом способствует развитию головных болей определенного характера.

Для облегчения этого симптома женщине нужно соблюдать простые рекомендации по режиму в послеоперационный период, а также использовать медикаменты для купирования боли. В случае неэффективности прибегают к сильным обезболивающим.

Кормить грудью при головных болях можно, однако не рекомендуется в том случае, если женщине приходится принимать сильнодействующие препараты для купирования неприятных осложнений.

Основные причины головных болей после кесарева

Часто после кесарева сечения женщину беспокоят интенсивные головные боли по причине повышенного давления, перенапряжения, гормональных изменений. Они могут как появиться после операции, так и усилиться, если наблюдались подобные эпизоды во время беременности или до нее.

Интенсивность головных болей может достигать большой выраженности, что сильно пугает родившую женщину и также сильно нарушает ее и без того изменившуюся жизнедеятельность. Поэтому проблеме головной боли после оперативного родоразрешения уделяется большое внимание.

Часто в период беременности у женщин диагностируют артериальную гипертензию, на развитие этой патологии влияет:

повышенная нагрузка на сердце и сосуды во время беременности;
большое количество жидкости в организме, ее физиологическая задержка;
повышение содержания натрия в крови;
увеличение веса беременной;
дискоординация высших регуляторных центров;
гормональные изменения, способствующие росту давления;
патологии беременности – гестозы.

Течение артериальной гипертензии во время беременности редко бывает кризовым, кроме гестозов, однако повышенные цифры давления вызывают головную боль. Если у мамы до беременности имелась гипертоническая болезнь, то при ее наступлении она ухудшает свое течение. И здесь уже возможны гипертонические кризы.

После родов давление продолжает сохраняться из-за замедленной перестройки организма, а также при сохранении некоторых изменений: жесткости сосудистой стенки, метаболических изменений, большего, чем до беременности, веса. Все это способствует артериальной гипертензии.

Головные боли являются самым частым и первым симптомом повышения давления. Боль возникает как из-за временного повышения внутричерепного давления, так и из-за недостаточной оксигенации тканей. Раздражение рецепторов в особых зонах также ведет к развитию болей из-за повышения давления. После операции такие эпизоды случаются часто из-за нефизиологичности родоразрешения и замедленного восстановления.

Также повышению давления способствуют большая нервная нагрузка и стресс во время операции и после нее.

А здесь подробнее о том, кому и как нужно проводить плановое кесарево сечение.

Эмоциональное и психическое перенапряжение после родов – это естественные спутники родившей женщины. После кесарева такое состояние развивается в несколько раз чаще. Постоянное недосыпание, боли в области раны, общий уровень тревожности за себя и ребенка истощают и без того напряженную нервную систему женщины.

Также большую роль в этом играют близкие: отсутствие понимания и заботы с их стороны усугубляет стрессовое состояние. А именно влияние стресса оказывает большое значение в развитии головной боли после операции.

После родов происходят выраженные гормональные перестройки в организме: начинает восстанавливаться уровень половых гормонов, вырабатывается окситоцин. Также постепенно приходят в норму гормоны стресса, которые массивно выделяются при травме и родах – кортизол, адреналин. Хроническое высокое содержание стрессовых гормонов может служить причиной возникновения головных болей.

Также восстанавливаются уровни инсулина, гормонов щитовидки. У беременных часто развиваются гормональные проблемы транзиторного, то есть временного характера в период беременности. После родов они часто приходят в норму. Но первое время такие изменения могут вызывать неприятные ощущения, в том числе головную боль.

Большой вклад в дисгормональные причины головных болей вносит мигрень. Часто она развивается именно у женщин и связана с перестройками в половых гормонах, с низким уровнем эстрогенов. Такая мигренозная боль достигает высокой интенсивности, не купируется обычными обезболивающими и сопровождается даже звуко- и светобоязнью. Лечение мигрени требует назначения специфических антимигренозных препаратов.

Почему появились головные боли после спинальной анестезии

Понижение давления и вызывает сильные головные боли. Они характеризуются:

средней интенсивностью;
появлением через 1-2 часа после процедуры;
длительностью несколько суток;
локализацией преимущественно в затылочной области, изредка распространяясь на виски;
пульсирующим характером;
усилением при поворотах головы в сторону;
сопровождаются тошнотой, головокружением, в редких случаях рвотой.

Восстановление нормального самочувствия происходит через пару дней. Также при спинальной анестезии боли могут вызывать и сами препараты, воздействуя как на болевые рецепторы, так и внутримозговую ликвородинамику. Этот токсический эффект проявляется редко, головные боли при этом достигают слабой интенсивности. Также головным болям способствуют врожденные патологии спинного мозга и обезвоживание организма накануне оперативного вмешательства.

При проведении эпидуральной анестезии, когда прокола самой оболочки не происходит, такое осложнение, как головная боль, встречается очень редко. При этом лекарство вводится в эпидуральное пространство, а обезболивающий эффект наступает уже через полчаса. При эпидуральной анестезии возможен проколол мозговой оболочки по неосторожности, но это случается довольно редко. Такие боли называются постпункционными.

При местном наркозе обезболивается определенная область, где находятся нервы и сосуды, на которые и воздействует анестетик. Могут возникнуть различные побочные реакции, в том числе и головная боль в связи с проведением анестезии нервных соединений и стволов. Однако это осложнение редко встречается при местной анестезии. Головная боль характеризуется сжимающим, сдавливающим действием, усиливается при нагрузках, сопровождается головокружением.

Местный наркоз не используется при проведении кесарева сечения, однако может быть применен в послеоперационном периоде при определенных манипуляциях:

исправлении дефектов наложения шва;
болезненных диагностических процедурах эндоскопического характера;
хирургической обработке осложнений в ране;
разрезах и сшивании наружных половых органов.

После эпидуральной анестезии иногда болит спина и голова, что связано с травмой наружных кожных покровов, а также в редких случаях с повреждением мозговой оболочки при неаккуратном введении иглы. В этом случае возникнет классическая постпункционная головная боль.

Также может быть введено большое количество препарата, что повлияет на структуры спинного мозга и вызовет болевые ощущения. Патологии позвоночника и спинного мозга также будут способствовать развитию болей в спине.

При повреждении оболочки могут быть занесены микроорганизмы, что в очень редких случаях вызывает септический менингит. Тогда головные боли приобретут высокую интенсивность, разовьются менингеальные знаки. Это состояние встречается очень редко, но угрожает жизни пациентки.

Редко после наркоза возникают неприятные ощущения не только в области головы, но и шеи, что может быть связано с:

остеохондрозом;
патологиями позвоночного столба;
повышением внутричерепного давления;
спазмом внутричерепных сосудов;
развитием выраженной головной боли.

Напряжение мышц шеи развивается рефлекторно на спастические явления в сосудистом русле, а также выраженную болевую стимуляцию по поводу изменения внутричерепного давления. Дискомфорт в этой области иногда присоединяется после неудобной позы в течении ночного сна или дневного покоя. Поскольку при наркозе также происходит воздействие и на мышечный тонус, то такое осложнение вполне может развиться, если женщина приняла неудобную позу после процедуры.

Постпункционная головная боль после спинальной анестезии

Основной вариант развития боли после спинальной анестезии – это постпункционная головная боль, она связана с изменением реологии ликвора в спинном и головном мозге вследствие проведения прокола при введении анестетика. Об этом осложнении спинномозговой анестезии указывалось еще в далеком 1867 году, когда после анестезии у пациента развилась сильная головная боль и неукротимая рвота.

Нередко при эпидуральной анестезии возникает непреднамеренное прокалывание мозговой оболочки, в ней образуется отверстие и начинается истечение спинномозговой жидкости. Потеря жидкости может продолжаться и после извлечения иглы, потому что в оболочке продолжает существовать отверстие, которое сразу не закрывается.

Особенно этот эффект усиливается в вертикальном положении. Меняется давление, кровенаполнение, возникает головная боль за счет раздражения болевых рецепторов, рецепторов давления и других механических изменений в головном мозге. Продукция ликвора в сутки при таком повреждении не сразу компенсирует недостаточное его содержание, поэтому головная боль может беспокоить несколько дней.

Однако в последующих исследованиях было выяснено, что далеко не во всех случаях после операции развивалась постпункционная головная боль вследствие наличия дефекта в оболочке. На ее возникновение также влияют и другие факторы.

Смотрите в этом видео о причинах головокружения после спинальной и эпидуральной анестезии:

Различные факторы влияют на возникновение постпункционной боли, что описано в таблице.

На осложнения после спинального наркоза указывают около 30% пациентов, прошедших эту процедуру. Некоторые больные жалуются на боль в спине, ногах, онемение шеи, затруднение дыхания. Иногда отмечаются головные боли после спинальной анестезии.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Что представляет собой спинальная анестезия?
Почему после анестезии болит голова?
Характер постоперационных болей
Как предупредить головную боль?
Способы устранения головной боли
Лекарственные препараты
Специальные процедуры
Чем поможет народная медицина?

Что представляет собой спинальная анестезия?

Операции в области малого таза и ног, требующие обезболивания и в то же время сохранения сознания пациента, проводят под спинальным наркозом. Препарат, вводимый в субарахноидальное пространство, воздействует напрямую на нервные окончания. При этом человек может иногда даже двигать ногами, но не ощущать боль. Показания для процедуры:

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Операция на нижних конечностях.
Хирургическое вмешательство на органах малого таза.
Операция на тонком кишечнике.
Кесарево сечение.
Осложненные роды.

Если необходимо устранить сильную боль, возникающую при воспалении межпозвоночных дисков, также может использоваться спинальный наркоз.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Для облегчения схваток роженицам также могут предложить наркоз, но женщинам делается эпидуральная анестезия, так как она не приводит к потере общей чувствительности и расслаблению мышц. При данном виде анестезии в отличии от спинального обезболивания анестезирующее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника, при спинальном наркозе – в субарахноидальное.

p, blockquote 6,0,1,0,0 -->

Не у всех пациентов после анестезии болит голова, многие люди отмечают, что не было никаких неприятных ощущений ни при операции, ни после нее. Но также есть процент пациентов, которые отмечают появление осложнений:

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Боль в одной ноге, части конечности, чувствующиеся в течение нескольких дней.
Интенсивные боли в спине.
Ощущение тяжести и давления на грудной клетке, затруднение вдоха.
Боль в шее.
Затруднение движения шеей.

Паралич нижних конечностей встречается крайне редко и только в том случае, если произошли непредвиденные осложнения при операции, у пациента обнаружилась аллергия на вводимый препарат.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Почему после анестезии болит голова?

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Тонкой иглой анестезиолог прокалывает твердую оболочку спинного мозга. В промежутке между мембраной и стволом мозга есть жидкость, защищающая мозговую ткань от повреждения. В случае прокола ликвор может начать подтекать. При этом у больного падает внутричерепное давление и возникает головная боль. Чем дольше продолжается отток спинно-мозговой жидкости, тем сильнее головная боль.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Характер постоперационных болей

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Так как основная проблема в изменении внутричерепного давления, именно эта патология влияет на состояние пациента. Возникают следующие ощущения:

p, blockquote 13,1,0,0,0 -->

Прострелы в область затылка.
Тупая ноющая боль во лбу.
Распирающая боль по всей голове.
Чувство сдавливания головы, как обручем.
Ощущение тяжести черепной коробки.

У некоторых пациентов не только болит голова после спинальной анестезии, но и возникает головокружение, чувство потери опоры под ногами. В любом случае, субарахноидальный наркоз переносится легче, чем общий. После общей анестезии у пациентов отмечается не только головная боль, но и резкое снижение артериального давления, тошнота, галлюцинации.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Как предупредить головную боль?

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

За 6 часов до операции нельзя курить.
Лежать после операции не менее 7 часов, желательно придерживаться постельного режима в течение суток.
Отказаться от подушки на 24 часа, принять максимально горизонтальное положение, при котором позвоночник находится на одном уровне с головой.
Пить много жидкости – более двух литров в сутки.
Не поднимать тяжестей.
Не совершать резких движений, наклонов в течение 5 дней.

Если после наркоза болит голова, следует сразу же сообщить об этом врачу, чтобы он мог назначить лечение для устранения осложнений.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Способы устранения головной боли

Как избавиться от головной боли, которая появилась после наркоза? Иногда она проходит сама после того, как пациент отдохнет в течение суток, ограничит свое движение, будет пить много жидкости.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Нельзя самостоятельно начинать пить какие-либо лекарства от головной боли, если буквально несколько часов назад вам делали операцию с применением наркоза. В условиях стационара больному могут назначить:

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Аскофен, Цитрамон. Эти препараты содержат кофеин, который действует возбуждающе на нервную систему, блокируя центры боли.
Парацетамол, Ибупрофен. Препараты этого типа обладают не только обезболивающим эффектом, но и противовоспалительным.

Таблетки следует дозировать согласно рекомендациям врача. Нельзя пить лекарства более суток, если они не снимают боль в голове.

p, blockquote 20,0,0,1,0 -->

Если более 24 часов не проходит головная боль после спинальной анестезии, лечение включает в себя проведение специальных процедур по восстановлению церебрального кровотока. Все манипуляции должен выполнять анестезиолог в условиях полной стерильности.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Наиболее эффективной и безопасной считается кровяная заплатка. Производится забор венозной крови у пациента, объем подбирается индивидуально. Тонкой иглой венозная кровь вводится в ту область позвоночного столба, где ранее производился спинальный наркоз. При введении кровь сворачивается естественным образом и перекрывает отверстие в мембране, прекращая отток ликвора. Очень редко процедуру требуется проводить повторно. Возможные осложнения:

Вместо крови в субарахноидальное пространство может вводиться физраствор. Обычно этот способ восстановления церебральной жидкости проводится непосредственно в день. когда проводится операция, если пациент жалуется на интенсивную головную боль. В зависимости от объема потерянного ликвора, подбирается доза раствора – от 1 мл до 1500 мл. Физраствор вливается постепенно, на протяжении суток.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

Сильные головные боли после спинальной анестезии можно устранять только в условиях стационара, это дает возможность врачу наблюдать пациента, отслеживать любые изменения в его состоянии.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Чем поможет народная медицина?

Некоторые женщины отмечают, что непосредственно после проведения спинальной анестезии у них не болела голова. И через день они чувствовали себя прекрасно. Но, буквально спустя пару недель, у них появились приступы мигрени. Это также может быть отсроченным осложнением анестезии. Чтобы головная боль отступила, в домашних условиях допустимы следующие действия:

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

В самом начале приступа можно сделать горячую ванночку для ног, добиваясь оттока крови от головы к ногам.
Выпить теплый сладкий чай с травами: ромашкой, мятой, мелиссой лимонной.
Принять несколько ложек сока калины, черники.
Выполнить самомассаж, растереть шею, пальцами помассировать кожу головы.

p, blockquote 27,0,0,0,1 -->

Если Вас очень долго мучают головные боли после спинальной анестезии, поднимается температура, бросает в пот, не занимайтесь самолечением, срочно обращайтесь за помощью к невропатологу.

Дата публикации: 23.03.2017

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Хирургическая операция — вмешательство во внутренние органы для диагностики, лечения пациента. Следы оперативных вмешательств находят при археологических раскопках глубоких древностей. До конца девятнадцатого века большое количество пациентов погибали во время болевого шока, пока не были открыты способы анестезии.

В 1846 году была проведена первая удачная операция под обезболиванием. С тех пор открыты методы, позволяющие добиться снижения чувствительности без выключения сознания. Как в любой медицинской манипуляции, существуют риски и осложнения. Головные боли, возникающие после спинальной анестезии — наиболее распространенное из них.

Спинномозговая анестезия применяется в тех случаях, когда вмешательство проводится ниже уровня пункции:

Урология.
Гинекология.
Травматологические, ортопедические операции на нижних конечностях, нижних отделах позвоночника.
При кесаревом сечении.

Особенности эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия отличается от спинальной техникой проведения. Анестетик вводится в эпидуральное, клеточное пространство, обезболивая нервные окончания. При спинальной — в субарахноидальное, с преодолением твердой оболочки. Временной отрезок до начала действия различается. Эпидуралка действует через двадцать минут, спиналка — через пять. Различна техника исполнения.

Почему возникает боль в голове?

После проведения эпидуральной, спинальной анестезии болит голова по следующим причинам.

Выведение из спинномозгового канала более 4 миллилитров ликвора. Снижение внутричерепного давления вызывает головную боль.
Введение анестетика в дозировке, превышающей 4 миллилитра. Повышение внутричерепного давления вызывает головную боль.
Образование спаек, рубцов от предыдущих манипуляций, воспалительных заболеваний мозговой оболочки.
Патологии позвоночного столба — сколиоз, кифоз, остеохондроз.
Перемещение головы из стороны в сторону провоцирует боль.
Технические ошибки — неверный срез иглы, нарушение стерильности, травмирование спинномозговых корешков, неверное положение больного.
Игнорирование противопоказаний.

Как не допустить возникновения болезненности после спинальной анестезии?

Предотвратить послеоперационную головную боль можно, если следовать правилам.

Предоперационная подготовка. Вечером перед вмешательством позволить себе легкий ужин. Очистить кишечник. За восемь часов до операции не принимать пищу, ограничить употребление воды. Рекомендации касаются плановых операций.
Послеоперационный режим. Первые два часа после пункции рекомендуется проводить лежа на животе, не поднимая головы. В том случае, если такое положение тела возможно. Несколько дней пациент находится только в горизонтальном положении. Обильное питье.

Боль в голове не возникнет, если манипуляцию проводит квалифицированный анестезиолог. От него зависит техника исполнения.

Игла требуемого диаметра и заточки, не оставляющая повреждений.
Правильное положение пациента на столе во время пункции.
Техника введения препарата.

Что делать при появлении болезненных ощущений?

Если болит голова после выполнения спинальной анестезии, медицинские работники отделения, где находится пациент, окажут первую помощь. Уведомить персонал необходимо, если боль возникла при сопутствующих признаках.

Рвота, головокружения.
Боль, жжение в месте пункции.
Неврологические нарушения в ногах.
Появление красных пятен на коже головы.
Падение артериального давления.
Боль локализуется в затылочной области, висках, распространяется полностью на голову.

Если признаки не выражены, голова болит не интенсивно, достаточно выпить кофе, цитрамон, сохранять постельный режим без подушки, пить большое количество жидкости.

Как облегчить головные боли после операции?

Сильные головные боли после проведения спинальной анестезии снимаются различными методами, выполняемые по назначению лечащего врача. применяются препараты.

Наркотические, ненаркотические анальгетики.
Для снятия отека в месте люмбальной пункции применяют нестероидные противовоспалительные средства.
Приступы рвоты снимают противорвотными средствами — церукалом, метоклопрамидом.
Капельное введение в вену плазмозамещающих растворов.

Считается одним из самых эффективных методов борьбы с посленаркозной головной болью. Выполняется анестезиологом. В место, где проводилась люмбальная пункция, вводится кровь пациента, предварительно взятая из вены. Введенная биожидкость тромбируется, образуя заплатку, благодаря которой останавливается просачивание ликвора через отверстие от люмбальной пункции. Если возникают рецидивы, проводят повторно. Вероятность прекращения болей в голове при повторе — стопроцентная. После выполнения процедуры возможно развитие осложнений.

Инфицирование, воспалительные процессы.
Болезненность в месте проведения манипуляции.
Кровоточивость.
Неврологические нарушения в области ног.

Противопоказание — лихорадочное состояние пациента.

Изотонический раствор хлорида натрия используется таким же образом, как и кровь больного — для возведения заградительной заплатки. Плюсы применения раствора — стерильность, отсутствие аутоиммунных реакций. Минус — такая заплатка рассасывается быстрее, вероятность повторного проведения манипуляции выше.

Вспомогательные мероприятия, помогающие легче переносить головную боль после анестезии. Требуется приглушенное освещение, покой, аромамедальон или аромакурильница. Если приспособлений нет, нанести масла на марлевый тампон, положить рядом с подушкой. Если болит голова, эффективны сочетания масел.

Лимон, мята, лаванда.
Ромашка, розмарин, тимьян, мандарин.
Черный перец, чеснок, имбирь.
Каепутовое масло, майоран.

Сочетания подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Нередки случаи, когда больной не переносит посторонние запахи, тогда ароматерапия неприменима.

Головная боль облегчается компрессами. Используют простые способы — ткань, смоченная в прохладной воде, прикладываемая ко лбу, добавления масел, трав.

Капустный лист. Несколько крепких листов разминают в руке, выделившимся соком промазывают виски, лист прикладывают ко лбу.
Оливковое масло с яблочным уксусом. Смешивается, прикладывается на пятнадцать минут.
Корица. Измельчается, заливается кипятком, настаивается десять минут.
Мята и можжевельник. Смешать, настоять на столовом уксусе.

Для купирования болей в голове после анестезии применяют настои и отвары лекарственных растений, принимаемых внутрь.

Пустырник.
Перечная мята.
Зверобой.
Горец птичий.
Календула.
Крапива.
Розмарин.
Валериана.

Расслабляющий массаж снимает головную боль. Проводится круговыми движениями не менее получаса. Захватывает не только область головы, но и воротниковую зону.

Анальгетики в таблетированных, инъекционных формах применяются после назначений лечащего врача.

Народные рецепты включают сборы трав, настойки, компрессы. Применяются неожиданные методы.

Прикладывание медной монеты. Снимает боль через пятнадцать минут.
Мед. Смесь с калиной, с бузиной, яблочным уксусом. Эффективен коктейль из двух частей сухого красного вина, двух частей меда, одной части сока алоэ.
Глиняные обертывания. Салфетка со слоем глины в пять миллиметров прикладывается ко лбу на двадцать минут.

Оперативные вмешательства в человеческий организм всегда опасны. Спинномозговая анестезия — способ снизить степень риска. Голова страдает в двадцати процентах случаев. Боль снимается при квалифицированном взаимодействии персонала, родственников, пациента.

Головная боль после люмбальной и спинальной пункции: причины и лечение

Почему у ребенка болит голова в затылочной части?

Массаж при вегето-сосудистой дистонии: виды и особенности

Жидкость в голове у грудничка: причины, симптомы и лечение гидроцефалии у младенца

Болит голова при движении: причины, профилактика, лечение

Спинальную анестезию врач делает в субарахноидальное пространство, блокируя тем самым передачу импульсов на уровне корешков спинномозговых нервов. Если сравнивать метод с другими способами обезболивания, например, с общим наркозом, он более дешевый, не требуется наблюдение за пациентом после отхода от анестезии, осложнения в меньшем количестве. Однако бывает так, что после окончания действия обезболивания возникает головная боль.

Почему возникает симптом и с чем он связан

В большинстве случаев эпидуральную и спинальную анестезии используют во время кесарева сечения, перед протезированием сустава колена, а также при других хирургических вмешательствах на нижних конечностях и органах брюшной полости.

Во время проведения манипуляции врач делает прокол специальной тонкой иглой, через которую поступает лекарственный препарат. Средство способствует блокировке нервных окончаний, которые участвуют в передаче информации о болевых ощущениях в церебральный отдел. Игла проникает через позвоночные тела в субарахноидальную область, там препарат выпускают и осторожно вынимают инструмент.

Если после спинальной анестезии болит голова или кружится, в большинстве случаев это нормальное явление. Во время прокола нарушается целостность оболочки, которая окружает спинной мозг. Между оболочкой и мозгом присутствует спинномозговая жидкость, которая при пункции выходит в небольшом количестве за пределы своей локализации.

Это способствует падению внутримозгового давления и развитию цефалгии (головной боли). Интенсивность симптома зависит от того, какой объем спинномозговой жидкости излился: чем ее больше, тем сильнее головная боль.

Продолжительность дискомфорта зависит от количества вышедшей жидкости и от индивидуальных особенностей организма. У большинства пациентов симптом исчезает уже на следующий день после прокола. Если он присутствует дольше, назначают специфическое лечение.

Как лечить головную боль

В первую очередь лечение постпункционной головной боли после спинальной анестезии заключается в соблюдении постельного режима. Рекомендуется большую часть времени находиться в лежачем положении и без подушки.

берут небольшое количество крови из вены;
вводят биологический материал в область, где осуществляли прокол для доставки обезболивающего препарата.

Используя данный метод, можно полностью закрыть отверстие собственной кровью, которое служит местом выхода спинномозговой жидкости. После применения лечебной техники дискомфорт облегчается уже на следующий день. При отсутствии должного эффекта процедуру делают повторно.

Меньше вреда приносит введение физраствора. Ход процедуры идентичен предыдущему, однако вместо собственной крови используется другое вещество – готовый физраствор, который более стерилен. Несмотря на это, он быстро впитывается, поэтому мероприятие может оказаться неэффективным.

Спасаться от сильной постпункционной боли можно и другими методами. Например, врач назначает специальные лекарства, обладающие обезболивающим эффектом. Тип препарата подбирают с учетом выраженности симптома. При легком дискомфорте подойдут таблетки из группы анальгетиков или НПВС, при интенсивной боли назначают гормоны.

Можно проводить ароматерапию и использовать лекарственные травы для приема внутрь. На их основе готовят настои и отвары, которые пьют на протяжении дня вместо чая. Это может быть ромашка аптечная, тысячелистник, календула. Существуют специальные сборы, направленные на подавление головной боли, которые имеются практически в каждой аптеке.

Можно делать массаж шеи, который облегчает болезненные ощущения в голове за счет ускорения кровотока и улучшения питания церебрального отдела.

Другие осложнения эпидуральной анестезии

Головная боль – не единственное последствие спинальной пункции. Существуют и другие осложнения, которые разделяют на 2 группы: ранние и поздние.

В первую группу входят:

Отсутствие обезболивающего эффекта, обусловленное смещением иглы и выпуском препарата в другое пространство, стеканием состава в крестцовую область.
Рвота и тошнота. Основные причины – прямое воздействие состава на рвотный центр и нарушение перфузии головного мозга в виде гипотонии или брадикардии на момент прокола.
Нарушение кровообращения. Это может быть снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, остановка сердечной деятельности. Причины тому – резкая смена положения туловища сразу после введения иглы.
Нарушение дыхательной функции в виде острой ишемии дыхательного центра, гиповентиляции легких.
Анафилактическая реакция в месте введения иглы.

К поздним осложнениям относят:

Симптомы, обусловленные травматическим повреждением нервных корешков или спинного мозга пункционной иглой. В таком случае беспокоит болевой синдром в области прокола, парестезия отдела ниже введения препарата, эпидуральная гематома, обусловленная приемом антикоагулянтов, внутримозговая гематома, которая развивается на фоне утечки ликвора. Такие осложнения лечат хирургическим путем.
Присоединение инфекционных осложнений, среди которых – эпидуральный абсцесс, бактериальный менингит. Причина тому – попадание в область прокола стафилококка. Сюда же можно отнести асептический менингит.
Нейротоксическое расстройство, обусловленное токсическим воздействием местного анестетика. Характерные симптомы – недомогание, парестезия, корешковая боль в области нижних конечностей, нарушение мочеиспускательной функции. Клиническая картина может присутствовать до 6 месяцев.

Ранние и поздние осложнения можно предотвратить, если вовремя позаботиться о профилактике. В основном превентивные мероприятия возлагаются на медицинского сотрудника, проводящего спинальную анестезию.

Противопоказания к пункции

Иногда головная боль и другие осложнения возникают вследствие пренебрежения противопоказаниями, когда пункция проводится вопреки присутствующим ограничениям. Их разделяют на 2 группы: абсолютные и относительные.

К абсолютным относят:

несоответствующие условия и отсутствие медицинского инструментария для полноценной процедуры;
коагулопатия – нарушение процесса свертываемости крови;
сопутствующее лечение антикоагулянтами непрямого действия или прием низкомолекулярных гепаринов за предшествующие 12 часов;
наличие симптомов инфекционного заболевания или дерматологической патологии соответствующей этиологии в месте необходимого прокола;
повышенное артериальное давление на момент проведения спинальной анестезии;
выраженный аортальный стеноз, полная AV-блокада – состояния, которые протекают с увеличением частотой сердечных сокращений;
выраженная ваготония – гиперфункция парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

нестабильный психологический фон на момент манипуляции;
обострение психического или неврологического заболевания, снижение интеллектуальных способностей;
анатомический порок развития структур позвоночника;
порок развития плода при необходимости проведения спинальной анестезии для беременной женщины;
риск развития внутреннего кровотечения, в том числе в период вынашивания плода.

При наличии относительного противопоказания возможность проведения обезболивания определяет врач исходя из соотношения вреда и пользы процедуры.

Профилактика головной боли

Для снижения риска развития постинъекционных осложнений (головной боли, дискомфорта в спине в области прокола и др.) нужно использовать тонкие иглы, после изъятия которых остается минимальное нарушение целостности структур. Хорошими отзывами пользуются иглы с карандашной заточкой, после применения которых редко развиваются местные негативные реакции.

Чтобы избежать осложнений, нужно довериться в данном вопросе опытному специалисту, имеющему соответствующие навыки. Это позволяет эффективно провести процедуру с первого раза, избежав необходимости в повторном проколе. Двойной прокол твердой оболочки спинного мозга повышает в разы риск развития негативных последствий, в том числе истечения жидкости.

Чтобы снизить риск появления головной и спинной боли, пациенту нужно соблюдать правила подготовки к спинальной анестезии:

за 6-8 часов до мероприятия оканчивают последний прием пищи и питье;
за 6 часов оканчивают курить сигареты;
непосредственно перед обезболиванием снимают съемные зубные протезы, контактные линзы; если присутствуют глазные протезы, об этом обязательно нужно оповестить врача-анестезиолога;
перед проведением пункции желательно смыть косметические средства и удалить лак с ногтей;
до входа в кабинет снимают кольца, серьги, цепи, другие металлические украшения.

Соблюдая такие несложные рекомендации, можно снизить риск негативных последствий. Также нужно прислушиваться к анестезиологу непосредственно в манипуляционном кабинете, что повышает эффективность процедуры.

Читайте также: