Как после эпилептического приступа снять головную боль

Чем снять головную боль после приступа эпилепсии

Те, кто видел приступы эпилепсии, прекрасно знают, насколько страшна эта болезнь. Не легче приходится тем, кто имеет родственников или знакомых с таким диагнозом.

В этом случае необходимо знать, какие лекарства помогают от эпилепсии, знать, как их применять и своевременно контролировать их прием больным человеком.

В зависимости от того, насколько правильно будет подобрано лечение зависит частота приступов, не говоря уже, про их силу. Именно о противоэпилептических медикаментах речь и пойдет ниже.

Успех помощи зависит не просто от правильно подобранного препарата, но и от того, насколько сам больной будет тщательно выполнять все наставления лечащего врача.

Основа терапии – подобрать лекарство, которое поможет устранить приступы (или значительно их сократить), при этом не принесет побочных эффектов.

Если возникают реакции, то главная задача врача – вовремя скорректировать терапию. Увеличение дозы производится совсем в крайних случаях, так как это может отразиться на качестве жизни больного.

При лечении эпилепсии есть ряд принципов, которые должны выполняться в обязательном порядке:

в первую очередь назначается ОДНО лекарство из первого ряда;
соблюдается и контролируется лечебное и токсическое воздействие на организм пациента;
вид препарата подбирается в зависимости от вида припадка (их классификация состоит из 40 типов);
если монотерапия не оказывает должного эффекта, специалист имеет право попробовать политерапию, то есть назначить лекарство из второго ряда;
никогда нельзя резко прекращать прием медикаментов, при этом, не проконсультировавшись с врачом;
во внимание берутся интересы больного, начиная с эффективности лекарства и заканчивая способностью человека его покупать.

Соблюдение данных принципов позволяет достичь эффективной терапии.

Большинство больных эпилепсией вынуждены принимать противоэпилептические препараты (ПЭП) пожизненно, или, по крайней мере, очень длительный период.

Это приводит к тому, что в 70 % всех случаев успех все-таки достигается. Это достаточно высокий показатель. Но, к сожалению, как гласит статистика, 20% пациентов остаются со своей проблемой. Почему возникает такая ситуация?

Для тех на кого препараты для лечения эпилепсии не оказывают должного влияния, специалистами предлагается нейрохирургическое вмешательство.

Кроме этого могут использоваться методы стимуляции вагусного нерва и специальные диеты. Эффективность терапии во многом зависит от следующих факторов:

квалификации лечащего врача;
правильности определения типа эпилепсии;
грамотно подобранного препарата первой или второй категории;
качества жизни больного;
выполнения больным всех предписаний врача;
трудность лечения полиморфных припадков, которые зачастую трудно определяются;
дороговизна лекарств;
отказа больного от приема лекарств.

Конечно, побочные действия никто не отменял, но врач никогда не назначит препарат, эффективность которого будет менее цена, чем потенциальная угроза. К тому же благодаря развитию современной фармакологии, всегда есть возможность скорректировать программу лечения.

Основа успешной помощи – индивидуальный расчет дозы и длительности приема. В зависимости от типа припадков, при эпилепсии могут назначаться следующие группы лекарств:

Противосудорожные. Данная категория способствуют расслаблению мышц, поэтому их назначают при височной, идеопатической, криптогенной и фокальной эпилепсии. Способствуют устранению первичных- и вторично-генерализованных судорожных припадков. Противоконвульсивные лекарства могут назначаться и детям, если имеет место тонико-клонические или миоклонические судороги.
Транквилизаторы. Предназначены для подавления возбудимости. Особой эффективностью обладают при малых припадках у детей. Эту группу используют с особой осторожностью, так как многие исследования доказали, что в первые недели припадков, такие средства только усугубляют ситуацию.
Седативные. Не все припадки заканчиваются хорошо. Бывают случае когда перед и после приступа у больного возникают раздражительность и назойливость, депрессивные состояния. В этом случае ему прописывают успокоительные препараты с параллельным посещением кабинета психотерапевта.
Инъекции. Такие процедуры обеспечивают снятие сумеречных состояний и аффективных нарушениях.

Все современные лекарства от эпилепсии делят на 1й и 2й ряд, то есть базисную категорию и препараты нового поколения.

Больным эпилепсией всегда назначают один препарат. Это основано на том, что одновременный прием лекарств может спровоцировать активизацию токсинов каждого из них.

На начальных этапах дозировка будет не значительной, дабы была возможность проверить реакцию больного на лекарство. Если эффекта нет, то ее постепенно увеличивают.

Список самых эффективных таблеток от эпилепсии из 1-й и 2-й очереди выбора.

Любые средства от эпилепсии направлены на то, чтобы максимально улучшить качество жизни человека, у которого было диагностировано данное заболевание.

Лекарство против эпилепсии подбирается врачом строго в индивидуальном порядке.

При этом обязательно учитываются такие важные факторы, как вид эпилепсии, клиническая форма приступа, наличие других хронических заболеваний, возраст, рост, вес пациента.

Основные цели терапии:

Предотвращение появления новых эпилептических приступов.
Максимальное обезболивание приступов в том случае, если они сопровождаются болезненными судорогами.
Снижение частоты и продолжительности эпилептических приступов.
Уменьшить побочные действия и имеющиеся риски от медикаментозной терапии.

Чаще всего применяются следующие лекарства от эпилепсии – противосудорожные, седативные лекарственные препараты, а также транквилизаторы.

Препараты нового поколения отличает высокая эффективность и минимальный перечень побочных действий.

Транквилизатор – это лекарство психотропного типа, которое применяется с целью подавления излишней возбудимости центральной нервной системы и снижения тревожности. Основная польза от использования транквилизаторов заключается в седативном, противосудорожном и снотворном действии.

Многие люди задаются вопросом – пьем транквилизаторы при эпилепсии, насколько длительным должно быть лечение?

Следует помнить, что лекарственные препараты из группы транквилизаторов ни в коем случае не стоит пить на протяжении длительного периода времени.

Это может привести к привыканию организма и даже к полной физической зависимости от медикаментозного средства. Поэтому вопрос о приеме транквилизаторов должен решаться исключительно врачом.

В некоторых случаях таблетки могут вызывать ряд побочных эффектом, среди которых можно выделить хроническую усталость, сонливость, ухудшение памяти, внимания и концентрации, развитие тяжелого депрессивного состояния.

Эпилепсия – это хроническая психоневрологическая патология, основным или единственным клиническим проявлением которой являются повторяющиеся припадки с судорогами и потерей сознания.

У пациентов перед приступом или после его окончания нередко появляется цефалгия (головная боль) с мигренозными чертами.

Лечение головной боли при эпилепсии, а также лечение основного заболевания проводится врачом-неврологом.

Существует три основные группы предрасполагающих факторов.

Головная боль при эпилепсии

Головная боль – один из самых распространённых поводов для обращения за медицинской помощью 1.

Врачам известно множество причин для возникновения этого вида болей: от перенапряжения до более серьёзных и угрожающих жизни состояний.

Её возникновение у человека, который страдает эпилепсией, может быть связано с самим заболеванием. Однако это не исключает того, что этот симптом у человека с эпилепсией вызван другими причинами.

Как правило, она носит двухсторонний характер: одинаковы недомогания в правой и левой стороне головы 2. Из-за своей широкой распространённости этот тип не рассматривается как явление, которое может быть напрямую связано с эпилепсией.

При мигрени у человека может возникнуть непереносимость громких звуков (фонофобия) или яркого света (фотофобия, светобоязнь). Иногда она сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой 2. Мигрень возникает в виде приступов и может провоцироваться определёнными стимулами.

В межприступном периоде при мигрени и эпилепсии врачи могут не обнаружить никаких изменений при обследовании пациента с этими заболеваниями. Мигрень может приводить к изменениям настроения, восприятия (особенно зрительного) у человека, который переживает приступ.

По мнению некоторых авторов, все эти признаки указывают на то, что эпилепсия и мигрень – это заболевания, у которых могут быть общие причины возникновения. В некоторых случаях приступ мигрени может быть провоцирующим фактором для эпилептического приступа. Такое состояние называется мигралепсией 2.

Другие причины болевых ощущений в голове (кластерная головная боль, опухоль, приведшая к возникновению приступов) встречаются намного реже.

В ряде случаев мигрень может быть вызвана приёмом противоэпилептических средств: такой побочный эффект описан у ряда медикаментов этой группы.

Для того чтобы точно определить причину неприятных ощущений в голове при эпилепсии необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Он поможет справиться с этой проблемой, установив причину головной боли и назначив необходимое лечение.

Для специалистов также важно, как головная боль с эпилептическим припадком. Это может много дать для диагноза и последующего лечения. Эпизоды головной боли по этому признаку могут быть разделены на четыре группы:

Головная боль, предшествующая эпилептическому припадку (преиктальная);
Головная боль, которую человек испытывает во время эпилептического припадка (иктальная);
Головная боль, возникающая после эпилептического припадка (постиктальная);
Головная боль, возникающая между припадками (интериктальная) 2, 3.

При исследовании интериктальных головных болей не было выявлено каких-то значимых особенностей. Головная боль, предшествующая приступу (преиктальная), возникает приблизительного у одного из шестнадцати пациентов с эпилепсией 3. Она похожа по своим проявлениям на мигрень.

Другие виды боли после эпилептических припадков встречаются намного реже. Болевые ощущения во время приступа встречаются очень редко и не являются основным признаком заболевания. Как можно заметить, мигрень является состоянием, которое часто сопутствует эпилепсии.

Заметная часть головных болей при эпилепсии является мигренями 3.

В настоящее время не существует специальных способов лечения головной боли при эпилепсии. Врачи исходят из того, что лечение головной боли у пациентов с эпилепсией происходит так же, как у пациентов без неё. При назначении лечения необходимо учитывать сочетание назначаемого лечения с уже принимаемыми препаратами и риск возникновения или учащения судорожных приступов.

Остро возникшая головная боль напряжения лечится при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Если они стали частыми и длятся долго, то лечащий врач может порекомендовать дополнительное лечение 1. Мигрень лечится при помощи более широкого списка препаратов.

Руководствуясь симптомами заболевания, их частотой и тяжестью, врач может выбрать для лечения доступные безрецептурные и рецептурные препараты для конкретного пациента 1, 4. Выбор препарата происходит индивидуально. Если у вас возникли вопросы о назначенном вам лечении, то задайте их доктору.

Вы имеете право знать о своём здоровье то, что вам важно.

1. Guideline for primary care management of headache in adults. Canadian Family Physician. 2015 Aug; 61(8): 670–679. (//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4541429/)
2. Есин, О. Р., Наприенко, М. В., & Есин, Р. Г. (2011). Современные принципы лечения головной боли напряжения (обзор). Медицинский альманах, (1), 121-125. (//cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-lecheniya-golovnoy-boli-napryazheniya-obzor)
3. Headache in epilepsy: prevalence and clinical features. Journal Of Headache And Pain. 2015; 16: 72. (//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4540713/)
4. Headache management: pharmacological approaches Practical Neurology. 2015 Dec; 15(6): 411–423. (//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4680181/)

НИЧТО В ДАННЫХ МАТЕРИАЛАХ НЕ ДОЛЖНО ВОСПРИНИМАТЬСЯ
КАК ЗАМЕНА КОНСУЛЬТАЦИИ ВАШЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Взаимосвязь между мигренью и эпилепсией неоднозначна. Предполагают, что некоторые генетические и/или средовые факторы, повышающие возбудимость нейронов, могут снижать порог возбудимости, создавая тем самым предпосылки, как для эпилептического припадка, так и для приступа мигрени. Другая возможность: мигрень и эпилепсия развиваются у пациента независимо друг от друга. Мигрень и эпилепсия могут быть коморбидно связанными друг с другом (например, при синдроме MELAS), что проявляется чередованием приступов эпилепсии и мигрени. Известно, что при некоторых формах эпилепсии (доброкачественная затылочная эпилепсия, доброкачественная эпилепсия роландовой борозды и кортикоретикулярная эпилепсия с абсансами) отмечается высокая частота мигрени. Кроме того, такие структурные повреждения, как артериовенозная мальформация могут проявляться клиническими симптомами мигренозной ауры и эпиприпадками, сопровождающимися головной болью. Описаны случаи развития припадка во время или непосредственно после мигренозной ауры. Термин мигралепсия ранее использовался для обозначения эпиприпадков, возникающих в промежутке между мигренозной аурой и началом болевой фазы приступа мигрени. Логично предположить, что эпилептический пароксизм, такой чувствительный ко многим эндогенным и экзогенным провокаторам, также будет чувствителен к кортикальным изменениям, возникающим во время приступа мигрени. Тем не менее, несмотря на то, что эпилепсия и мигрень являются наиболее распространенными неврологическими заболеваниями, описаны лишь единичные случаи истинной мигралепсии. Наблюдения показывают, что большинство подобных случаев представляют собой генуинную затылочную эпилепсию с симптомами мигренозной ауры. Например, два из трех случаев мигралепсии, описанных Lennox и Lennox (1960), представляли собой симптоматическую и идиопатическую затылочную эпилепсию со зрительными галлюцинациями.

Головная боль с клиническими признаками мигрени, продолжающаяся от нескольких секунд до нескольких минут и отвечающая критериям С и D
Пациент находится в состоянии парциального эпилептического припадка
Головная боль развивается одновременно с припадком, и сторона боли совпадает со стороной эпилептического разряда
Головная боль проходит сразу после припадка

Очень редко мигренозная головная боль может быть первым проявлением эпиприпадка, возникая синхронно с ним на стороне эпилептического разряда. Диагноз в этом случае подтверждается совпадением во времени головной боли и электроэнцефалографических признаков эпилептического разряда.

Головная боль с клиническими признаками головной боли напряжения или головная боль с симптомами мигрени у пациента с мигренью, отвечающая критериям С и D
Пациент перенес парциальный или генерализованный эпилептический припадок
Головная боль развивается в течение 3 часов после эпилептического припадка
Головная боль проходит в течение 72 часов после припадка

Постиктальная головная боль с мигренозными чертами нередко возникает после эпиприпадка, сопровождается тошнотой и рвотой и ее не всегда можно отличить от типичной мигрени. Такая цефалгия может возникать как у лиц с семейной предрасположенностью к мигрени, так и у лиц без семейной предрасположенности. К общим чертам с мигренью также можно отнести ту особенность, что постиктальная головная боль иногда развивается спустя 3-15 минут после окончания зрительных галлюцинаций (кроме того, после припадков, сопровождавшихся продолжительными зрительными видениями, отмечаются, как правило, более продолжительные и интенсивные цефалгии). Аналогичные постиктальные головные боли описаны у пациентов с симптоматической эпилепсией, преимущественно при идиопатических затылочных припадках. Возможно, что эпилептический разряд в затылочной коре является триггером приступа мигрени, вызывая активацию тригеминоваскулярных и стволовых механизмов.

В исследовании 100 пациентов с эпилепсией постиктальная головная боль возникала у 51 пациента и в большинстве наблюдений продолжалась от 6 до 72 часов. Большие припадки чаще сопровождались цефалгией, чем малые. Девять пациентов с постиктальной головной болью наряду с эпилепсией имели мигрень, причем у 8 из них типичные мигренозные приступы провоцировались эпиприпадками. Из 43 пациентов без мигрени у 11 постиктальная головная боль сопровождалась рвотой, у 14 — фотофобией и у 4 — рвотой и фотофобией. Кроме того, постиктальная цефалгия усиливалась при кашле, сгибании и резких поворотах головы, а также проходила после сна. Таким образом, у 50% больных эпилепсией эпиприпадок провоцирует симптомокомплекс, аналогичный болевой фазе мигренозного приступа.

Головная боль – один из самых распространённых поводов для обращения за медицинской помощью 1. Врачам известно множество причин для возникновения этого вида болей: от перенапряжения до более серьёзных и угрожающих жизни состояний. Её возникновение у человека, который страдает эпилепсией, может быть связано с самим заболеванием. Однако это не исключает того, что этот симптом у человека с эпилепсией вызван другими причинами.

Причины

Врачи и учёные часто связывают с эпилепсией возникновение мигрени 3. Сила болевых ощущений при этом больше, чем при головных болях напряжения. Чаще всего она односторонняя, т.е. неприятные ощущения затрагивают только правую или левую половину головы. При мигрени у человека может возникнуть непереносимость громких звуков (фонофобия) или яркого света (фотофобия, светобоязнь). Иногда она сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой 2. Мигрень возникает в виде приступов и может провоцироваться определёнными стимулами. В межприступном периоде при мигрени и эпилепсии врачи могут не обнаружить никаких изменений при обследовании пациента с этими заболеваниями. Мигрень может приводить к изменениям настроения, восприятия (особенно зрительного) у человека, который переживает приступ. По мнению некоторых авторов, все эти признаки указывают на то, что эпилепсия и мигрень – это заболевания, у которых могут быть общие причины возникновения. В некоторых случаях приступ мигрени может быть провоцирующим фактором для эпилептического приступа. Такое состояние называется мигралепсией 2.

Другие причины болевых ощущений в голове (кластерная головная боль, опухоль, приведшая к возникновению приступов) встречаются намного реже. В ряде случаев мигрень может быть вызвана приёмом противоэпилептических средств: такой побочный эффект описан у ряда медикаментов этой группы. Для того чтобы точно определить причину неприятных ощущений в голове при эпилепсии необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Он поможет справиться с этой проблемой, установив причину головной боли и назначив необходимое лечение.

Особенности

Головная боль, предшествующая эпилептическому припадку (преиктальная);
Головная боль, которую человек испытывает во время эпилептического припадка (иктальная);
Головная боль, возникающая после эпилептического припадка (постиктальная);
Головная боль, возникающая между припадками (интериктальная) 2, 3.

Почти у каждого пятого пациента с эпилепсией, который жалуется на недомогания, они возникают после приступа (постиктальная боль). Она с одинаково частотой может быть мигренью или головной болью напряжения. Другие виды боли после эпилептических припадков встречаются намного реже. Болевые ощущения во время приступа встречаются очень редко и не являются основным признаком заболевания. Как можно заметить, мигрень является состоянием, которое часто сопутствует эпилепсии. Заметная часть головных болей при эпилепсии является мигренями 3.

Сегодня эпилепсия входит в число самых распространённых неврологических заболеваний, занимая третье место после инсульта и болезни Альцгеймера. Вокруг этого недуга издавна существует множество мифов и предрассудков. Что поможет человеку, у которого случился внезапный приступ, а что только навредит? Читаем статью и запоминаем.

Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует срочного медицинского вмешательства. Обычно после завершения припадка человек довольно быстро приходит в себя, но пока всё не прекратилось, ему очень нужна ваша поддержка. Именно о том, как помочь людям, страдающим от эпилепсии, и расскажет Лайфхакер.

Что такое эпилепсия

Для начала разберёмся с природой заболевания.

Эпилептический припадок начинается, когда возникающие в мозге электрические импульсы становятся слишком интенсивными.

Они могут затрагивать один участок мозга — тогда мы говорим о парциальном приступе, а если электрический шторм распространяется на оба полушария, приступы становятся генерализованными (их мы и обсудим ниже). Импульсы передаются мышцам, отсюда и характерные судороги.

Вероятные причины заболевания — недостаток кислорода во время внутриутробного развития, родовая травма, менингит или энцефалит, инсульты, опухоли мозга или врождённые особенности его строения. Обычно при обследовании сложно определить, почему именно возникла болезнь, чаще это происходит из-за совместного воздействия нескольких условий. Эпилепсия может проявиться на всём протяжении жизни, но в группе риска находятся дети и пожилые люди.

Хоть глубинные причины заболевания до сих пор и остаются загадкой, удалось установить ряд провоцирующих факторов:

стресс,
неумеренное употребление алкоголя,
курение,
недостаток сна,
гормональные колебания в ходе менструального цикла,
злоупотребление антидепрессантами,
преждевременный отказ от специальной терапии, если таковая была назначена.

Конечно, с медицинской точки зрения такой рассказ о течении болезни выглядит максимально упрощённым, но это базовые знания, которыми должен владеть каждый человек.

Как это выглядит

Обычно со стороны кажется, что приступ начался абсолютно внезапно. Человек издаёт крик и теряет сознание. В течение тонической фазы мышцы его напряжены, а дыхание затрудняется, из-за чего синеют губы. Затем судороги вступают в клоническую фазу: все конечности начинают напрягаться и расслабляться, выглядит это как беспорядочное подёргивание. Иногда больные прикусывают язык или внутреннюю поверхность щёк. Возможно самопроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря, обильное слюнотечение или рвота. По окончании припадка жертва болезни часто испытывает сонливость, головную боль и проблемы с памятью.

Что делать

1. Не паникуйте. Вы берёте на себя ответственность за здоровье другого человека, а поэтому обязаны сохранять спокойствие и ясный ум.

2. Будьте рядом на протяжении припадка. Когда всё закончится, успокойте человека и помогите прийти в себя. Разговаривайте мягко и плавно.

3. Оглянитесь вокруг — больному ничего не угрожает? Если всё в порядке, не трогайте и не перемещайте его. Отодвиньте подальше мебель и прочие предметы, об которые он может случайно удариться.

4. Обязательно засеките время начала приступа.

5. Опустите больного на землю и подложите ему что-нибудь мягкое под голову.

6. Не удерживайте его в неподвижном состоянии, пытаясь остановить судороги. Мышцы это не расслабит, но запросто может стать причиной травм.

7. Не кладите больному ничего в рот. Считается, что в ходе приступа может запасть язык, но это заблуждение. Как было сказано выше, в это время мышцы — и язык в том числе — находятся в гипертонусе. Не пытайтесь разжать человеку челюсти и поместить между ними какие-то твёрдые предметы: есть риск, что во время очередного напряжения он или случайно укусит вас, или раскрошит себе зубы.

8. Ещё раз проверьте время.

Если припадок длится больше пяти минут, звоните в скорую помощь.

Долгие приступы могут вызывать необратимые повреждения клеток мозга.

9. После того как припадок прекратился, положите человека в удобное положение: лучше перевернуть его набок. Убедитесь, что дыхание пришло в норму. Аккуратно проверьте, свободны ли дыхательные пути: их могут перекрывать куски пищи или зубные протезы. Если жертве приступа всё ещё сложно дышать, немедленно вызывайте скорую.

10. Пока человек полностью не придёт в норму, не оставляйте его одного. Если он поранился или за первым приступом сразу же следует повторный, срочно обратитесь к врачу.

Помните, что эпилепсия ни в коем случае не клеймо и не приговор.

Миллионам людей это заболевание не мешает вести полноценную жизнь. Обычно грамотная поддерживающая терапия и наблюдение у специалистов помогают держать всё под контролем, но если вдруг у друга, коллеги или случайного прохожего начинается приступ, каждый из нас обязан знать, что нужно делать.

Приступ эпилепсии у человека – это внезапно наступающие, редко возникающие, спонтанные судорожные припадки. Эпилепсией именуется патология головного мозга, основным признаком которой являются конвульсии. Описываемый недуг считается весьма распространенным нарушением, которое поражает не только человеческих субъектов, но и животных. Согласно статистическим мониторингам единичный эпилептический приступ переносит каждый двадцатый индивид. Пять процентов всего населения перенесло первый приступ эпилепсии, за которым других припадков не последовало. Судорожный приступ может быть вызван различными факторами, такими как интоксикация, высокая температура, стрессы, алкоголь, лишение сна, метаболические нарушения, переутомление, долговременные игры за компьютером, длительный просмотр телепередач.

Причины приступов эпилепсии

До сих пор специалисты бьются над выяснением точных причин, которые провоцируют возникновение эпилептических припадков.

Ученым по сей день со стопроцентной точностью неизвестно, что собой являет эпилепсия, почему одни заболевшие страдают от ее припадков, а у иных вообще нет проявлений. Также они не могут найти объяснение, почему у одних субъектов припадок бывает единичным случаем, а у других – постоянно проявляющимся симптомом.

Некоторые специалисты убеждены в генетической обусловленности возникновения приступов эпилепсии. Однако развитие рассматриваемого недуга может иметь наследственную природу, равно как и являться следствием ряда заболеваний, перенесенных эпилептиком, воздействия агрессивных факторов среды и травм.

Таким образом, среди причин, обуславливающих возникновение приступов эпилепсии, можно выделить следующие заболевания: опухолевые процессы в головном мозге, менингококковая инфекция и абсцесс мозга, энцефалит, сосудистые нарушения и воспалительные гранулемы.

Причины возникновения рассматриваемой патологии в раннем возрастном или пубертатном периоде либо невозможно установить, либо они генетически обусловлены.

Чем старше больной, тем вероятнее, что приступы эпилепсии развиваются на фоне тяжелых поражений мозга. Нередко судороги могут быть вызваны лихорадочным состоянием. Приблизительно у четырех процентов индивидов, перенесших тяжелое лихорадочное состояние, в дальнейшем формируется эпилепсия.

Истинной причиной развития данной патологии являются электрические импульсы, возникающие в нейронах мозга, которые и обуславливают состояния аффекта, появление конвульсий, совершение индивидом несвойственных ему действий. Основные мозговые зоны мозга не успевают обрабатывать электрические импульсы, посылаемые в большом количестве, в особенности те, которые отвечают за когнитивные функции, вследствие чего и зарождается эпилепсия.

Ниже приведены типичные факторы риска возникновения приступов эпилепсии:

- родовые травмы (например, гипоксия) или преждевременные роды и связанный с ними низкий вес новорожденного;

- аномалии мозговых структур или сосудов мозга при рождении;

- наличие эпилепсии у членов семьи;

- злоупотребление спиртосодержащими напитками или употребление наркотических веществ;

Симптомы приступов эпилепсии

Появление эпиприпадков зависит от сочетания двух факторов: активности эпилептического (судорожного) очага и общей конвульсивной готовности мозга.

Эпилептические приступы помимо физиологических состояний могут быть спровоцированы целым рядом внешних факторов (например, мерцающим светом).

Припадки при эпилепсии характеризуются многообразием проявлений, которые зависят от месторасположения поражения, этиологии (причин возникновения), электроэнцефалографических показателей степени зрелости нервной системы больного на момент возникновения приступа.

Существует множество различных классификаций эпиприпадков, в основе которых лежат вышеприведенные и иные характеристики. Можно выделить около тридцати разновидностей судорожных приступов. Международная классификация эпиприпадков выделяет две группы: парциальные приступы эпилепсии (фокальные судороги) и генерализованные конвульсии (распространяются на все зоны мозга).

Генерализованный приступ эпилепсии характеризуется двусторонней симметричностью. В момент возникновения не наблюдается очаговых проявлений. К данной категории припадков следует отнести: большие и малые тонико-клонические судороги, абсансы (кратковременные периоды утраты сознания), вегетативно-висцеральные приступы и эпилептический статус.

Тонико-клоническим конвульсиям сопутствуют напряжение конечностей и туловища (тонические судороги), подергивания (клонические конвульсии). При этом сознание утрачивается. Нередко возможна кратковременная задержка дыхания без возникновения удушья. Обычно припадок длится не более пяти минут.

После приступа эпилепсии больной может уснуть на некоторое время, ощущать оглушение, апатичность, реже – боли в голове.

Большой тонико-клонический припадок начинается с внезапной утраты сознания и характеризуется короткой тонической фазой с напряжением мышц туловища, лица и конечностей. Эпилептик падает, словно подкошенный, вследствие сокращения мышц диафрагмы и спазма голосовой щели возникает стон или крик. Лицо больного вначале становится смертельно-бледным, а затем приобретает синюшный оттенок, челюсти плотно сжаты, голова запрокинута, дыхание отсутствует, зрачки расширены, отсутствует реакция на свет, глазные яблоки либо заведены вверх, либо в сторону. Продолжительность этой фазы, обычно, не более тридцати секунд.

При эскалации симптомов развернутого большого тонико-клонического припадка вслед за тонической фазой наступает клоническая, длительностью от одной до трех минут. Она начинается судорожным вздохом, за которым возникают и постепенно усиливаются клонические конвульсии. При этом дыхание учащено, гиперемия сменяет цианоз кожи лица, сознание отсутствует. Во время данной фазы возможно прикусывание языка больным, непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации.

Приступ эпилепсии завершается расслаблением мышц и глубоким сном. Практически во всех случаях таких приступов отмечается амнезия.

После конвульсий на протяжении нескольких часов могут отмечаться слабость, головные боли, понижение работоспособности, алгии в мышцах, нарушение настроения и речи. В отдельных случаях непродолжительно остается спутанность сознания, состояние оглушения, реже – сумеречное помрачение поля сознания.

Большой судорожный приступ может иметь предвестников, предвещающих наступление эпиприпадка. К ним относят:

Обычно предвестники отличаются стереотипностью и индивидуальностью, то есть каждому эпилептику характерны свои предвестники. В некоторых случаях рассматриваемый вид приступа может начинаться с ауры. Она бывает:

- слуховой, например, псевдогаллюцинации;

- вегетативной, например, вазомоторные нарушения;

- висцеральной, например, дискомфортные ощущения внутри организма;

- зрительной (либо в виде простых зрительных ощущений, либо в форме сложных галлюцинаторных картин);

- психосенсорной например, ощущения изменения формы собственного тела;

- психической, проявляемой в изменении настроения, необъяснимой тревожности;

- моторной, характеризующейся судорожными колебательными сокращениями отдельных мускул.

Абсансами называются кратковременные периоды отключения сознания (длительностью от одной до тридцати секунд). При малых абсансах судорожный компонент отсутствует либо слабо выражен. Вместе с тем, им, равно как и иным эпилептическим пароксизмам, присуще внезапное начало, кратковременность припадка (ограниченность во времени), расстройство сознания, амнезия.

Простой абсанс характеризуется внезапной потерей сознания, продолжительность в несколько секунд. Человек при этом словно застывает в одном положении с замершим взором. Иногда могут отмечать ритмические сокращения глазных яблок или подергивания век, вегетососудистая дисфункция (расширение зрачков, учащение пульса и дыхания, бледность кожи). По окончанию приступа человек продолжает прерванную работу или речь.

Сложному абсансу присуще изменение тонуса мускулатуры, двигательные расстройства с элементами автоматизма, вегетативные нарушения (побледнение или гиперемия лица, мочеиспускание, покашливание).

Вегетативно-висцеральные приступы характеризуются различными вегето-висцеральными нарушениями и вегето-сосудистой дисфункцией: тошнотой, болями в области брюшины, сердца, полиурией, изменением артериального давления, учащением пульса, вазовегетативными нарушениями, гипергидрозом. Окончание приступа такое же внезапное, как и его дебют. Недомогание или оглушение приступу эпилепсии не сопутствует. Эпилептический статус проявляется следующими непрерывно друг за другом эпиприпадками и характеризуется быстро нарастающим коматозным состоянием с витальными дисфункциями. Эпилептический статус возникает вследствие нерегулярного или неадекватного лечения, резкой отмене длительно применяемых препаратов, интоксикации, острых соматических заболеваниях. Он может быть фокальным (односторонние конвульсии, чаще тонико-клонические) или генерализованным.

Фокальные или парциальные приступы эпилепсии считаются наиболее частыми проявлениями рассматриваемой патологии. Их порождает повреждение нейронов в специфическом участке одного из мозговых полушарий. Эти припадки подразделяются на простые и сложные парциальные конвульсии, а также вторично-генерализованные судороги. При простых припадках сознание не нарушается. Они проявляются дискомфортом или подергиванием в отдельных участках туловища. Нередко простые парциальные конвульсии сходны с аурой. Сложные приступы характеризуются расстройством или изменением сознания, а также выраженными двигательными нарушениями. Они обусловлены многообразными по расположению участками перевозбуждения. Нередко сложные парциальные припадки могут трансформироваться в генерализованные. Рассматриваемая разновидность конвульсий встречаются приблизительно у шестидесяти процентов людей, страдающих эпилепсией.

Вторично-генерализованный приступ эпилепсии вначале имеет вид конвульсивного или бессудорожного парциального припадка либо абсанса, затем развивается двустороннее распространение конвульсивной двигательной активности.

Первая помощь при приступе эпилепсии

Так как эпилептические припадки не являются редкостью, каждому человеку необходимо знать, что может помочь эпилептику при внезапном приступе, а что навредит.

Итак, если у коллеги или прохожего случился приступ эпилепсии, что делать в этом случае, как помочь избежать ему тяжелых последствий? В первый черед, нужно перестать паниковать. Необходимо понимать, что от спокойствия и ясности ума зависит здоровье и дальнейшая жизнедеятельность другого человека. Кроме того, нужно обязательно засечь время начала припадка.

Приступ эпилепсии первая помощь включает такие действия. Следует осмотреться вокруг. Если есть предметы, которые могут травмировать эпилептика во время приступа их следует убрать на достаточное расстояние. Самого человека, по возможности, лучше не перемещать. Под голову ему рекомендуется положить что-то мягкое, например, валик из одежды. Также следует повернуть голову в сторону. Удерживать больного в неподвижном состоянии нельзя. Мышцы эпилептика в процессе припадка напряжены, поэтому удержание силой тела человека неподвижным может привести к травмированию. Следует освободить шею больного от предметов одежды, которые могут затруднять дыхание.

В ходе конвульсий необходимо постоянно следить за временем, поскольку если припадок продолжается более пяти минут, то следует вызывать скорую помощь, поскольку продолжительные приступы могут привести к необратимым последствиям.

Не следует оставлять человека одного до тех пор, пока его состояние не улучшится до нормы.

Все действия, направленные на оказание помощи при эпиприпадках, должны быть быстрыми, четкими, без излишней суматохи и резких движений. Необходимо быть рядом на протяжении всего приступа эпилепсии.

Для достижения нормализации сознания, обычно, понадобится не более пятнадцати минут. По возвращению сознания, эпилептик может сам принять решение о необходимости его госпитализации. Большинство больных досконально изучили особенности своего состояния, заболевания и знают, что им нужно делать. Не следует пытаться накормить человека лекарственными препаратами. Если это первый приступ эпилепсии, то необходимо проведение тщательной диагностики, лабораторных исследований и врачебное заключение, а если повторный, то человек сам прекрасно осведомлен, какие нужно принимать медикаменты.

Можно выделить ряд предвестников, сигнализирующих о скором наступлении приступа:

- изменение привычных паттернов поведения, например, излишняя активность или чрезмерная сонливость;

- кратковременные, самостоятельно проходящие мышечные подергивания;

- отсутствие реагирования на окружающих;

- редко возможна плаксивость и тревожность.

Оказание неправильной или несвоевременной помощи при припадке довольно опасно для эпилептика. Возможны следующие опасные следствия: попадание пищи, крови, слюны в дыхательные каналы, вследствие затруднения дыхания – гипоксия, нарушения функционирования мозга, при пролонгированной эпилепсии – кома, а также возможен летальный исход.

Лечение приступов эпилепсии

Стойкий терапевтический эффект лечения рассматриваемой патологии достигается, преимущественно, путем медикаментозного воздействия. Можно выделить следующие основные принципы адекватного лечения эпиприпадков: индивидуальный подход, дифференцированный подбор фармакопейных средств и их доз, продолжительность и непрерывность терапии, комплексность и преемственность.

Лечение данного недуга проводят не менее четырех лет, отмена приема препаратов практикуется исключительно при нормализации показателей электроэнцефалограммы.

С целью лечения эпилепсии рекомендовано назначение лекарственных препаратов разного спектра действия. При этом необходимо учитывать те либо иные этиологические факторы, патогенетические данные и клинические показатели. В основном практикуется назначение таких групп лекарственных средств, как кортикостероиды, нейролептики, противоэпилептические препараты, антибиотики, вещества, обладающие дегидрирующим, противовоспалительным и рассасывающим действием.

Среди противосудорожных препаратов с успехом применяются производные барбитуровой кислоты (например, Фенобарбитал), вальпроевой кислоты (Депакин), гидантоиновой кислоты (Дифенин).

Лечение приступов эпилепсии необходимо начинать с подбора максимально эффективного, а также хорошо переносимого лекарственного средства. Построение схемы лечения должно опираться на характере клинической симптоматики и проявлений недуга. Так, например, при генерализованных тонико-клонических конвульсиях показано назначение Фенобарбитала, Гексамидина, Дифенина, Клоназепама, при миоклонических судорогах – Гексамидина, препаратов вальпроевой кислоты.

Лечение эпилептического приступа должно проводиться в три этапа. При этом первый этап предполагает подбор препаратов, которые будут отвечать необходимой терапевтической эффективности, и будут хорошо переноситься больным.

В начале лечебных мероприятий необходимо придерживаться принципов монотерапии. Другими словами, следует назначить в минимальной дозировке один препарат. По мере развития патологии практикуется назначение комбинаций препаратов. При этом нужно учитывать взаимопотенцирующее действие назначаемых препаратов. Итогом первого этапа является достижение ремиссии.

На следующем этапе терапевтическую ремиссию необходимо углубить путем систематического употребления одного либо сочетания препаратов. Продолжительность данного этапа не менее трех лет под контролем показателей электроэнцефалографии.

Третий этап заключается в снижении доз препаратов, при условии нормализации данных электроэнцефалографии и наличии стойкой ремиссии. Препараты отменяются постепенно на протяжении десяти-двенадцати лет.

При появлении на электроэнцефалограмме отрицательной динамики следует увеличить дозировки.

Читайте также: