Кластерная головная боль и пароксизмальная гемикрания что это

О происхождении и механизме возникновения данного заболевания известно очень мало. Разработано несколько гипотез, согласно которым причины появления патологии связывают со снижением скорости кровотока в средней мозговой артерии. Ученые считают, что пароксизмальная гемикрания – это состояние, характеризующееся кратковременными приступообразными болями, сосредоточенными в одной половине головы. Чаще всего наблюдают ее у женщин возрастной категории от 25 до 60 лет. Некоторые специалисты сравнивают недомогание с кластерными атаками у мужчин.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

Классификация и симптоматика пароксизмальной гемикрании

В зависимости от частоты приступов и клинических проявлений выделяют две формы болезни:

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

• Эпизодическая, проявляющаяся в височной области. В период обострения может продолжаться от недели до одного года с ремиссией в 30 дней и больше.
• Хроническая, приступообразная. Длительность патологического состояния не превышает одного месяца и обязательно сменяется периодом затишья, когда человек думает, что выздоровел. Во время обострения эпицентр болевых ощущений локализуется в глазнично-височной зоне головы, а отголоски боли могут отдавать в плечо или руку. Зачастую данная форма цефалгии сопровождается тошнотой и эпизодами рвоты.

Мигрень часто ассоциируют с пароксизмальной гемикранией, так как основной симптом у этих патологий выражен приступами режущей, буравящей, пульсирующей боли в области черепа только с одной стороны. При этом поражается глазница, висок, лобная часть. Другие яркие признаки гемикрании схожи с кластерной цефалгией хронического типа.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Во время очередной атаки у больного наблюдают:

p, blockquote 4,0,1,0,0 -->

• Покраснение лица.
• Опущение верхнего века.
• Сужение зрачка.
• Покраснение склеры глаз.
• Слезоточивость.
• Усиление потоотделения на пораженной стороне.
• Заложенность носовых проходов.

Но и в сравнении с кластерной мигренью пароксизмальная гемикрания выделяется специфическими особенностями. Зачастую ее приступы продолжаются несколько минут, а в день их может насчитываться от двух до десяти и более штук. Кроме этого реакция на спазмолитики и анальгетики у пациентов отсутствует.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Еще одной примечательной особенностью пароксизмальной цефалгии служат предшествующие сильной головной боли симптомы: человек накануне атаки ощущает жажду, голод либо у него резко меняется настроение. Иногда в преддверии приступа может наблюдаться зрительная аура: движущиеся пятна, точки перед глазами.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать данное заболевание невролог направляет больного на КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магниторезонансную томографию) головного мозга. Хотя данные обследования не определяют истинных причин появления острых болевых атак, зато полученные результаты играют вспомогательную роль при проведении дифференциальной диагностики с тяжелыми заболеваниями центральной нервной и сосудистой системы (опухоль, киста, стеноз сосудов шеи, гигантоклеточный артериит).

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

• Опрос пациента, при котором уточняются жалобы, устанавливаются провоцирующие факторы, определяется частота и длительность болевого синдрома.
• Визуальный осмотр, позволяющий выявить вегетативные нарушения: снижение тактильной либо болевой чувствительности, аллодиния со стороны поражения.
• Осмотр у офтальмолога, который оценивает состояние глазного дна, измеряет внутричерепное давление, оценивает границы и остроту зрения.

Дифференциальную диагностику проводят с другими вегетативными приступами головной боли: кластерной, синдромом КОНКС. Пароксизмальная гемикрания полностью купируется после приема терапевтической дозы нестероидного противовоспалительного препарата Индометацина, что и позволяет отличить ее от остальных цефалгий со схожими симптомами.

p, blockquote 9,1,0,0,0 -->

Хроническая пароксизмальная (приступообразная) гемикрания требует проведения дополнительных исследований: анализа крови, ангиографии сосудов головы и шеи.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Лечение

Современная медицина может предложить только одно средство, которое позволяет купировать боль и все сопутствующие симптомы, включая ауру, появляющиеся даже на протяжении долгих ле — это Индометацин. Выпускается он в виде суппозиториев и таблеток. После приема препарата угнетается синтез арахидоновой кислоты, уменьшается ее превращение в простагланидины — вещества, которые провоцируют приступ болевой атаки.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Медикаментозный курс продолжается довольно длительное время, хотя уже в течение нескольких дней после его начала признаки патологии исчезают. Но как только пациент прекращает принимать лекарство, мигренеподобные приступы возобновляются с прежней интенсивностью.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Терапевтическую дозу определяет специалист в индивидуальном порядке. Для некоторых больных хватает и 25 мг через день, но это бывает редко. Оптимальная дозировка – 75 мг/сутки за три приема с постепенным наращиванием нормы до 250 мг при продолжающихся болях.

p, blockquote 13,0,0,1,0 -->

Из противопоказаний к медикаменту выделяют:

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

• Период беременности и грудного вскармливания.
• Язвенную болезнь.
• Аллергические реакции.
• Патологии печени и почек.
• Заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему.
• Бронхиальную астму.

Если пациент не может принимать данное средство по вышеперечисленным причинам, невролог подбирает другой препарат из группы блокаторов кальциевых каналов. Также могут быть назначены антидепрессанты.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Облегчить состояние при очередном приступе могут компрессы: ткань, смоченную в прохладной воде, прикладывают ко лбу, а другой тканевый отрез, смоченный в теплой воде, размещают в затылочной области. Меняют их каждые две минуты. Проводить манипуляцию рекомендуют 4-6 раз в течение дня.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

В редких случаях пароксизмальная гемикрания отступает при проведении самомассажа. Пациент может полностью избавиться от ее симптомов, несколько минут массируя виски, область лба и затылка, точечно надавливая на биологически активные точки.

p, blockquote 17,0,0,0,0 --> p, blockquote 18,0,0,0,1 -->

Для достижения длительной ремиссии специалисты советуют устранить все неблагоприятные факторы, которые могут послужить причиной появления гемикрании: физическое и умственное переутомление, сильный стресс, употребление алкоголя, крепких кофейных напитков, а также сбалансировать рацион питания.

Дата публикации: 10.12.2018

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Пароксизмальная гемикрания – это разновидность односторонней тригеминальной головной боли, сопровождающейся вегетативными расстройствами. Типичные эпизоды заболевания характеризуются кратковременными приступами очень сильных пульсирующих или ноющих болей в области виска и/или глазницы. Диагностика основывается на анамнестических сведениях и соответствии клинической картины критериям МКГБ II. Специфической диагностической и терапевтической особенностью патологии является полное устранение болевого синдрома при приеме индометацина. При аллергии на этот препарат используются другие НПВС, блокаторы кальциевых каналов или стероиды.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы пароксизмальной гемикрании
• Диагностика
• Лечение пароксизмальной гемикрании
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Пароксизмальная гемикрания (ПГ) – сравнительно редкое заболевание. Согласно данным исследований, ее распространенность составляет примерно 1-2,5% в популяции. Средний показатель заболеваемости находится на уровне 55-385 случаев на 100 000 населения. Впервые патология была описана норвежскими неврологами О. Жастадом и И. Дейлом в 1974 году. Этот вариант головной боли классически рассматривается как поражающий преимущественно женщин, соотношение пациентов женского и мужского пола составляет примерно 2,5-7:1. Дебют заболевания может происходить в любом возрасте, но обычно первые приступы наблюдаются у людей молодой и средней возрастных категорий – от 20 до 40 лет.

Причины

Точная этиология заболевания пока не установлена, однако выявлены факторы, способные вызывать эпизоды гемикрании. К их числу относятся резкие повороты головы, употребление спиртных напитков, стресс, психоэмоциональное перевозбуждение, реакции расслабления сразу после перенесенной стрессовой ситуации. Иногда приступы возникают в ответ на избыточную зрительную стимуляцию (длительный просмотр телевизора, использование смартфона) или прием отдельных фармакотерапевтических средств, например, нитроглицерина. У женщин эпизоды чаще наблюдаются в период менструаций. Достоверная связь между развитием первых приступов головной боли и органическими поражениями центральной нервной системы не определена. При этом установлено, что подобные клинические проявления зачастую развиваются у больных, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму, страдающих нейрофиброматозом и артериовенозными мальформациями с локализацией патологического процесса в области задней черепной ямки.

Патогенез

Механизмы возникновения болевого синдрома досконально не изучены. Существует несколько гипотез. На вероятную роль вазомоторных нарушений указывают результаты транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга, согласно которым при приступах пароксизмальной гемикрании ипсилатерально снижается скорость кровотока в бассейнах средней мозговой артерии. Свидетельством возможного участия гипоталамо-гипофизарной системы в патогенезе заболевания является контралатеральная или двухсторонняя активация задней части гипоталамуса при приступе по данным нейровизуализации. Дисфункция тригеминальной системы подтверждается результатами электрофизиологического исследования – снижением флексорного рефлекса RIII и латенции раннего компонента мигательного рефлекса.

Нарушение работы вегетативной нервной системы в иктальном периоде проявляется колебанием внутриглазного давления и температуры роговицы, гипергидрозом в области лба с больной стороны. Скорость развития этих симптомов указывает на связь этиологии приступов с нейрогенной активацией функционально сопряженных надсегментарных структур автономной нервной и ноцицептивной систем. Это может быть обусловлено выбросом нейропептидов: кальцитонин ген-родственного пептида (чувствительными окончаниями тройничного нерва) и вазоактивного интестинального пептида (парасимпатическими волокнами).

Классификация

В зависимости от частоты возникновения эпизодов боли и ее клинических особенностей принято выделять несколько форм пароксизмальной гемикрании. Использование такой классификации в клинической практике позволяет проводить достоверную дифференциацию между вариантами патологии и другими кратковременными цефалгиями для адекватного выбора соответствующего лечения. С учетом кратности приступов ПГ и их особенностей различают следующие формы заболевания:

• Эпизодическая. Отличается, по меньшей мере, двумя болевыми периодами с продолжительностью обострений от 1 недели до 1 года и клиническими ремиссиями не менее 30 дней. Определяется у 15-25% пациентов. Основная локализация боли – височная область.
• Пароксизмальная. Приступы наблюдаются на протяжении более 1 года без свободных от боли периодов или с ремиссиями, длительность которых не превышает 1 месяца. Диагностируется у 75-85% больных. Эпицентр боли – глазнично-височная область.

Симптомы пароксизмальной гемикрании

Симптомы ПГ во время обострений возникают ежедневно с кратностью от 1 до 40, в среднем – 5-10 приступов в сутки. Общая продолжительность одного эпизода колеблется от 5 до 45 минут, средние показатели составляют 13 мин. Болевой синдром при гемикрании носит исключительно односторонний характер. Сторона от приступа к приступу не меняется. В типичных случаях максимальная выраженность боли наблюдается вокруг глазницы, в виске или ретроорбитальной области. Реже – в лобных, затылочных или теменных участках, в области иннервации средней ветви тройничного нерва, вокруг носа или на шее. Иногда отмечается иррадиация в плечо, руку на стороне поражения. Интенсивность болевых ощущений высокая, но характер может варьировать. Пациенты описывают боль как невыносимую пульсирующую, жгучую, сверлящую, ноющую, колющую или напоминающую удар кулаком.

Клиника пароксизмальной гемикрании обычно быстро нарастает на протяжении первых 1-5 минут. Помимо головной боли во время приступа определяются вегетативные расстройства по типу локальной активации парасимпатического отдела автономной нервной системы. Клинически это проявляется усиленным слезотечением, инъекцией сосудов конъюнктивы, ощущением прилива жара, заложенности носа и катаральными выделениями. Также развивается гипергидроз лба, фотофобия, отек, опущение века и сужение зрачка ипсилатерально, умеренная тошнота. У части пациентов эти симптомы могут предшествовать приступу головной боли. В редких случаях вегетативные проявления носят персистирующий характер или отсутствуют вовсе. В межприступном периоде ПГ цефалгия не возникает, только 1/3 больных отмечают определенный дискомфорт в области локализации болевого синдрома.

Диагностика

Диагноз устанавливается неврологом на основании специальных критериев, соответствующих международной классификации головной боли II пересмотра (МКГБ II). Результаты лабораторных методов исследования, нейровизуализации в виде КТ и МРТ головного мозга не дают диагностически ценной информации и играют вспомогательную роль при проведении дифференциации с органическими патологиями ЦНС. Программа обследования больного включает в себя следующие пункты:

• Опрос. В беседе с пациентом врач детализирует жалобы, выясняет провоцирующие факторы, частоту и продолжительность приступов цефалгии. Специалист акцентирует внимание на сопутствующих проявлениях повышенной активности парасимпатической нервной системы.
• Физикальное обследование. При внешнем осмотре обнаруживаются вегетативные расстройства. В неврологическом статусе у пациентов с ПГ может присутствовать снижение болевой, тактичной чувствительности и аллодиния в зоне иннервации IV пары черепно-мозговых нервов со стороны поражения.
• Пробное лечение. Отличительной особенностью и важным диагностическим критерием пароксизмальной гемикрании является полное купирование болевого синдрома после приема стандартной терапевтической дозы препарата из группы НПВС – индометацина.

Дифференциальная диагностика проводится с другими тригеминальными вегетативными цефалгиями: кластерной (пучковой) головной болью, SUNCT-синдромом, гемикранией континуа. При первом заболевании болевой синдром локализируется в окологлазничной области, длительность приступа составляет от 15 до 180 мин., частота не превышает 10 раз в сутки. При SUNCT-синдроме боль умеренной интенсивности, носит прокалывающий или пульсирующий характер, приступы могут провоцироваться раздражением триггерных зон в области лица, их продолжительность колеблется в пределах 5-240 секунд. Гемикрания континуа отличается острой постоянной болью в области глазницы или виска средней интенсивности, которая зачастую провоцируется употреблением алкоголя.

Лечение пароксизмальной гемикрании

Лечение заболевания исключительно медикаментозное, в большинстве случаев осуществляется в амбулаторных условиях. Длительность лечебных мероприятий зависит от формы ГП, терапия может проводиться на постоянной основе или коротким курсом, на несколько дней превышающим продолжительность обострения. Основная цель – купирование приступов цефалгии, предотвращение их возникновения. Программа лечения представлена следующими фармакотерапевтическими средствами:

• Индометацин. Препарат выбора при пароксизмальной гемикрании. Стойкий терапевтический эффект наступает через 1-2 дня после начала приема. При неэффективности индометацина диагноз ПГ подлежит пересмотру. Точного обоснования этому явлению не найдено.
• Альтернативные средства. При наличии аллергии на индометацин невролог осуществляет индивидуальный подбор другого препарата. В отдельных случаях эффективны медикаменты из групп нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов кальциевых каналов, стероидов.
• Симптоматические средства. При постоянном приеме индометацина повышается вероятность образования пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому дополнительно могут использоваться антациды, Н2-гитаминоблокаторы или блокаторы протонной помпы.

Прогноз и профилактика

Прогноз у больных с пароксизмальной гемикранией благоприятный. Рациональная фармакотерапия позволяет полностью купировать болевой синдром и достичь стойкой клинической ремиссии. Специфическая профилактика заболевания заключается в приеме индометацина или альтернативного препарата в ранее подобранной лечащим специалистом дозе. Неспецифические превентивные мероприятия предполагают отказ от употребления алкогольных напитков, исключение всех факторов, способных провоцировать новые приступы цефалгии – длительного зрительного напряжения, стрессовых ситуаций, эмоционального перевозбуждения и т. д.

Пароксизмальная гемикрания – достаточно редкая разновидность головной боли с интенсивными короткими и многочисленными приступами на протяжении дня. Эта патология чаще встречается у женщин. Она не снимается анальгетиками и спазмолитиками, лечится индометац

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 31 июля! Записывайтесь сейчас!

Пароксизмальная гемикрания – достаточно редкий вид головной боли. Характеризуется сильными короткими (от 2 до 30 минут) и многочисленными приступами на протяжении дня. Обычно имеет односторонний характер, может распространяться на глазное дно, висок, ухо, захватывать часть шеи и плечо.

С 1974 года пароксизмальная головная боль выделена в отдельную группу сосудистых болей, хотя этиология развития заболевания и патогенез до конца медиками еще не выявлены. Гораздо чаще (примерно в 8 раз) встречается у женщин, чем у мужчин, и рассматривается как подобие мужской кластерной цефалгии. Есть основания считать, что пароксизмальная головная боль трансформируется из других форм болей.

Как правило, признаки заболевания первоначально возникают в зрелом возрасте (очень редко у детей). Проявляются ежедневными, очень сильными, но непродолжительными атаками головной боли. Характер ощущений: жгучий, сверлящий, глубокий, пульсирующий, но всегда односторонний, охватывающий глазную и лобно-височную долю.

• покраснением кожных покровов лица;
• покраснением глазного яблока;
• слезоточивостью;
• отечностью век;
• птозом (опущение верхнего века) и миозом (сужение зрачка);
• заложенностью носа и/или ринитом;
• потливостью и поражением симпатических нервов патологического участка.

Частота приступов варьирует до 5 раз в сутки, обычно отсутствует связь с другими причинами головной боли.

Таким образом, симптомы пароксизмальной гемикрании очень схожи с хронической кластерной болью: интенсивность, локализация ощущений, вегетативные признаки и пр.

Отличительные особенности: увеличение частоты атак в несколько раз, гораздо меньшая продолжительность приступа, преобладание у женщин. Кроме того, отмечается отсутствие реакции на профилактические средства, купирующие кластерную боль, и прекращение приступов через 1-2 дня после начала терапии индометацином.

Атаки пароксизмальной гемикрании накатывают периодами, которые могут длиться от одной недели до одного года. Иногда периоды приступов сменяются периодами полной ремиссии (длительность от месяца до 1 года), когда симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Разновидности клинических проявлений:

• Хроническая. Встречается гораздо чаще, чем остальные. Характеризуется повторением приступов в течение 1 года и более без периодов ремиссии или с очень коротким облегчением состояния (до 1 месяца).
• Эпизодическая. Характеризуется как минимум 2 периодами приступов боли на протяжении 1 года и периодами ремиссии продолжительностью не менее 1 месяца.
• Предхроническая. Начинается с редких периодов атак (менее 2 раз в год), которые постепенно учащаются и переходят в хронические.

Диагностирование заболевания начинается со сбора клинической картины и осмотра пациента. Более детальное дифференцирование проводится по международной классификации головных болей. Пароксизмальная устанавливается на основании критериев:

• Как минимум 20 атак.
• Жестокие атаки односторонней боли, локализирующиеся в орбитальной, супраорбитальной и/или височной области. Постоянно охватывают одну и ту же сторону. Длятся от 2 до 30 минут.
• Неприятные ощущения сопровождаются хотя бы одним из вышеперечисленных симптомов.
• Частота приступов от 2-5 раз в сутки, иногда больше.
• Наступление облегчения после принятия индометацина.

В качестве дополнительных исследований может быть назначено КТ или МРТ для исключения патологий шейного участка позвоночника или опухолей головного мозга.

Самым эффективным средством лечения пароксизмальной гемикронии считается индометацин. Терапевтические дозы начинаются с 75 мг в сутки, разделенных на 3 приема. По мере надобности доза увеличивается до 250 мг во время приступов. После прекращения атак постепенно осуществляется переход на поддерживающую дозу 12,5-25 мг/сут.

Если нет противопоказаний по состоянию здоровья к длительному приему индометацина, то терапию желательно продлить до нескольких месяцев, чтобы избежать возобновления атак. Использование анальгетиков или спазмолитиков неоправданно, так как не приносит должного облегчения.

Противопоказания к приему индометацина: индивидуальная непереносимость, язвенная болезнь, заболевания печени, почек, ЖКТ, сердца, крови, бронхиальная астма, беременность, период лактации.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кластерная головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии (МКГБ-2, 2004)

• 3.1. Кластерная (пучковая) головная боль.
  • 3.1.1. Эпизодическая кластерная головная боль.
  • 3.1.2. Хроническая кластерная головная боль.
• 3.2. Пароксизмальная гемикрания.
  • 3.2.1. Эпизодическая пароксизмальная гемикрания.
  • 3.2.2. Хроническая пароксизмальная гемикрания.
• 3.3. Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением [КОНКС - от англ. Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing (SUNCT)].
• 3.4. Возможная тригеминальая вегетативная цефалгия.
  • 3.4.1. Возможная кластерная головная боль.
  • 3.4.2. Возможная пароксизмальная гемикрания.
  • 3.4.3. Возможные кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением.

Среди всех тригеминальных вегетативных цефалгии наиболее распространена кластерная, или пучковая, головная боль. Реже встречают пароксизмальную гемикранию и кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением.

Кластерная головная боль - это вид боли (синонимы: пучковая головная боль, кластер-синдром, кластерная цефалгия, ангиопаралитическая гемикрания, симпатическая гемицефалическая вазодилатация и др.) получил свое название от характера течения, когда приступы следуют сериями, пучками (англ. cluster - пучок, группа, гроздь), возникая несколько раз в сутки. Известны два варианта кластерной головной боли: эпизодический и хронический. Переход эпизодической в хроническую встречается в четверти случаев. Эпизодический тип характеризуется приступами боли в течение 1-3 месяцев с последующей ремиссией от нескольких месяцев до ряда лет. Хроническая пароксизмальная гемикрания бывает первичной и вторичной (после периода эпизодической кластерной головной боли).

Эта форма односторонней головной боли распространена значительно меньше, чем мигрень (от 0,4 до 6 %), чаше встречается у мужчин, чем у женщин. Начинается в возрасте от 27 до 31 года, примерно на 10 лет позже, чем обычная мигрень, превалирует среди чернокожего населения по сравнению с белым. Имеется генетическая предрасположенность - встречается в 13 раз чаше в семьях с наличием кластерной головной боли, чем в общей популяции.

Провоцируют приступ головной боли некоторые вазоактивные вещества: нитроглицерин 1 мг под язык, алкоголь, подкожно вводимый гистамин и др. Парадоксально, что прием большого количества алкоголя предупреждает развитие приступа. Этим можно объяснить злоупотребление алкоголем рядом больных с кластерной цефалгией.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Пароксизмальная гемикрания

Первые признаки болезни проявляются во взрослом возрасте, очень редко, такой болезнью могут страдать дети. Главный симптом – очень сильные, ежедневные приступы жгучей, сверлящей или пульсирующей боли. Она распространяется только на одну сторону и возникает в области виска, лба и глазниц. Другие симптомы полностью идентичны с развитием кластерной цефалгии:

• Заложенность носа.
• Слезотечение.
• Покраснение глаз.
• Покраснение лица.

Данная форма головной боли напоминает кластерную, это хорошо видно, когда сравнивать её локализацию и интенсивность, а также дополнительные симптомы. Но у пароксизмальной гемикрании существуют свои особенности. Её приступы обычно продолжаются всего несколько минут, в день их может быть около 10 раз и больше. Но достаточно хорошо заметно отличие при лечении. Так, к примеру, и бывают случаи, когда приступ совсем исчезает от приёма нескольких таблеток индометацина, хотя до этого больной жаловался на недомогание в течение нескольких лет.

Имеется три разновидности данного недуга. Обычно встречается хроническая пароксизмальная гемикрания. Боль в области головы ощущается ежедневно в течение долгих лет, без периода ремиссии.

Клиническая эпизодическая разновидность обуславливается тем, что у больного проявляются частые каждодневные приступы, но бывают продолжительные периоды ремиссии.

Прехроническая пароксизмальная гемикрания возникает с редких эпизодов головных болей, затем наступает хроническая форма без периода ремиссии.

При определении диагноза такого недуга очень важно не ошибиться и не перепутать такой вид головной боли с кластерными. Так, для этого имеется специальная таблица, ответы из которой помогут установить верный диагноз. Иногда при диагностике достаточно визуального осмотра и опроса больного. При этом необходимо понимать, что приступ проявляется хотя бы при одном из приведенных симптомов:

• Птоз или миоз.
• Потливость лица.
• Отёчность век.
• Заложенность носа.
• Слезотечение.
• Покраснение глаз.

Когда хотя бы один из вышеуказанных симптомов имеется у больного, то можно предположить пароксизмальную гемикранию.

Когда не один из вышеуказанных признаков у больного не проявляется, то требуется сделать дополнительную диагностику. Это может быть МРТ или КТ, так как схожие признаки возникают при других тяжёлых патологиях, к примеру, кисты мозга или опухоли.

Что касается эпизодической формы этого заболевания, то здесь больной жалуется, что боль в голове возникает только на определенное время, на месяц или на год. Но затем в некоторых случаях происходит полная ремиссия, при которой пациент чувствует себя вполне здоровым.

Единственное лекарство, которое помогает осилить болезнь – индометацин. Использовать его можно в форме таблеток и свечей. Так, пароксизмальная гемикрания, симптомы которой ощущались больным месяцами, исчезают после приёма лекарства буквально за несколько дней.

Лечение начинать необходимо с дозы не более 75 мг. Принимать данную дозу лекарства необходимо 3 раза в день, с медленным повышением до 250 мг, если болевые атаки продолжаются. Как приступы исчезнут, и не будет проявляться несколько дней, то дозу можно понизить до поддерживающей, составляющей 12,5- 25 мг в сутки.

Когда не имеется противопоказаний к применению индометацина, лекарство нужно принимать многие месяцы, так как, если произойдет резкая отмена препарата, то болезнь может снова очутиться. Индометацин нельзя использовать в таких случаях:

• Нарушение работы почек.
• Нарушение работы печени.
• Беременность.
• Панкреатит.
• Сердечная недостаточность.
• Изменение кроветворения.
• Язва кишечника (обострение) и желудка или эрозия.
• Аллергия на лекарство.

На практике установлено, что индометацин – единственный препарат, который может справиться с болями такого вида. Все другие лекарства, такие как анальгетики, не помогают. Не все это знают и много людей с таким диагнозом используют спазган или анальгин долгие годы, при этом приступы у них не исчезают.

Записывайтесь на приём к специалисту, если задаетесь вопросом: