Кок от которых не болит голова

Гормональные оральные средства повсеместно используются женщинами для предотвращения нежелательной беременности. Также подобные таблетки назначают специалисты и во многих других случаях проблем со здоровьем: нерегулярные менструации, болезненные месячные, эндометриоз, прыщи и проблемы с предменструальным синдромом. Так или иначе, многие женщины принимают это лекарство и, к сожалению, часть из них покупает противозачаточные без консультации врача. Чем это чревато? Разберём в этой статье.

Рассмотрим 10 самых распространённых побочных действий противозачаточных таблеток

Или же межменструальные мажущие выделения. Предполагает небольшие кровотечения, встречающиеся между ожидаемыми периодами. Эти выделения чаще всего встречаются в процессе привыкания организма к гормональным средствам — то есть первые три месяца у многих женщин начинается споттинг. В принципе, после этого срока у большинства женщин межменструальные выделения прекращаются, хотя у некоторых они могут наблюдаться и до полугода, и даже больше. В этом случае необходимо срочно идти к врачу.

Обратиться к врачу также необходимо тем, кто испытывает 5 или более дней кровотечения во время приёма таблеток или сильное кровотечение в течение 3 или более дней. В других случаях, если споттинг периодичен и незначителен, волноваться не следует: это кровотечение может случиться из-за того, что матка приспосабливается к более тонкой слизистой оболочке эндометрии или из-за того, что организм приспосабливается к различным уровням гормонов.

Некоторые люди испытывают лёгкую тошноту при первом приёме таблетки, но симптомы обычно проходят через некоторое (и довольно короткое) время. Неприятный симптом можно устранить, если принимать таблетки с едой или перед сном. Если тошнота не проходит более 3 месяцев или переходит в постоянную рвоту, вам следует обратиться к врачу.

Тошнота, опять же, происходит из-за гормонального перестроения. В принципе, любые лёгкие побочные явления, а также серьёзные паталогические процессы, так или иначе, связаны именно с этим перестроением. Поэтому важно придерживаться правильного приёма таблеток, правильной дозировки и принимать лекарство только после назначения. Иначе у вас произойдёт серьёзный гормональный сбой, исправлять который будет в разы сложнее, чем "простые" побочки.

Противозачаточные таблетки могут вызвать болезненность груди. Это обычно проходит через несколько недель после начала приёма таблеток. Болезненность наступает из-за временного увеличения груди на 1-2 размера (влияние гормонов на молочные железы).

Тут, кстати, следует вспомнить о существующем мнении, что противозачаточное может вызвать рак груди — это миф. Большая часть из всех исследований на эту тему опровергли это мнение.

Но тем не менее, гормональные средства могут сгустить кровь, из-за чего на груди могут появиться припухлости. При их обнаружении не следует паниковать, но обратиться к врачу стоит.

Чтобы избежать болезненности или уменьшить её, следует понизить потребление кофеина и соли, а также рекомендуется носить удобное, не сдавливающее грудь бельё.

Эстроген и прогестерон напрямую влияют на головные боли у женщин. В принципе, практически в половине случаев подобных болей у женщин связано со скачками уровней этих гормонов.

Умеренная интенсивность головной боли при приёме противозачаточных — нормальное явление. Если же боль постоянная или очень сильная, опять же, следует обратиться к врачу.

Для профилактики мигрени следует понизить количество соли, а также полностью убрать из рациона во время приёма гормонов шоколад, кофе, красное вино, солёные и копчёные продукты.

С гормонами увеличивается не только вес груди, но и общая масса всего тела. Хотя следует отметить, что клинические исследования не обнаружили устойчивой связи между использованием противозачаточных таблеток и колебаниями веса. Однако всё может возникнуть задержка жидкости, особенно вокруг груди и бедер. Из-за этой задержки женщина может "поправиться" на 6 килограмм.

В принципе, отмечалось также и то, что при приёме гормонов люди наоборот теряли в весе. Поэтому здесь всё индивидуально.

Самый распространённый побочный эффект. В основном настроение меняется в худшую сторону: наблюдаются вспышки агрессии и даже депрессия. Такое колебание происходит из-за увеличения количества эстрогена в организме.

Если настроение меняется у вас продолжительное время, а депрессивное настроение держится в течение нескольких недель, то стоит обратиться к врачу: эстроген никак не может прийти в норму.

Также самый распространённый эффект.

В основном, после приёма гормонов месячные начинаются раньше срока примерно на 1-2 недели. Но также могут быть и "опоздания": обычно они не превышают семи дней.

Следует запомнить: если ваша задержка длится больше семи дней, или же вы дождались того, чтобы понять, что весь период был пропущен — вполне возможно, что таблетки не подействовали, и вы беременны. То есть, задержка длится больше недели — идите к врачу.

Гормон или гормоны в противозачаточных таблетках могут влиять на половое влечение или же либидо у некоторых людей. Если снижение либидо сохраняется и вызывает беспокойство, то следует обсудить это с врачом.

В некоторых случаях противозачаточные таблетки могут наоборот повышать либидо, например, устраняя беспокойство о беременности и уменьшая болезненные симптомы менструальных болей, предменструального синдрома, эндометриоза и миомы матки. В любом случае, если ваше состояние начинает вас беспокоить, то обратитесь к специалисту, чтобы устранить гормональный дисбаланс.

Предполагается изменение количества или цвета влагалищной смазки. Подобные изменения обычно не вредны, но изменения цвета или запаха могут указывать на возможную инфекцию, что не связано с оральной контрацепцией.

Удивительно, но факт, гормональные контрацептивы влияют на глазную роговицу, а точнее на её утолщение. Это утолщение не является признаком повышенного уровня риска других и более серьёзных глазных заболеваний, но всё же и оно таит неприятные моменты. Например, некоторые женщины во время приёма лекарства не могут безболезненно носить контактные линзы. Поэтому всем женщинам, имеющие проблемы со зрением, лучше во время приёма гормонов перейти на очки.

Это самые распространённые и, пожалуй, самые безобидные последствия от приёма гормональных средств. Они встречаются и у тех, кто принимает по назначению, и у тех, кто принимает с нарушениями в расписании и в дозировке.

Но следует всё же запомнить, что гормоны — очень важные и "серьёзные" для нашего организма вещества. Неправильное их употребление может нарушить работу не только продуктивной системы, но и остальных систем также. Поэтому не занимайтесь самолечением гормонами, придерживайтесь строгой инструкции врача, и не беспокойтесь сильно о побочных явлениях — они будут в большинстве случаев при приёме оральных контрацептивов, но их умеренное протекание вписывается в норму.

"Сейчас во всем мире растет заболеваемость раком молочной железы. Одна из причин роста - оральные контрацептивы. Об этом было целое сообщение на Европейской конференции по раку молочной железы, состоявшейся недавно в Барселоне. В десятилетнем исследовании, принимали участие ученые из Норвегии, Швеции и Франции. За это время они проанализировали данные о здоровье свыше 100 тысяч женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В результате, специалисты пришли к выводу, что если женщина когда-то пользовалась противозачаточными таблетками, то риск развития у нее рака молочной железы возрастает почти на 30 процентов. При длительном приеме оральных контрацептивов риск возникновения рака груди, по их данным, увеличивается до 60 процентов! При этом все эти женщины принимали таблетки, содержащие совсем небольшие дозы гормонов", - говорит доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН Татьяна Дергачева

Прием оральных контрацептивов: плюсы и минусы

Как и любые другие лекарственные средства, оральные контрацептивы имеют достоинства и недостатки.

высокая эффективность (вероятность нежелательной беременности всего 0,3% при правильном применении);эффект этого метода контрацепции обратим, и после окончания приема женщина может забеременеть;можно применять как рожавшим, так и нерожавшим женщинам, а гестагенные препараты подходят кормящим;не нужно отвлекаться во время полового акта.

В зависимости от типа препарата КОК могут обеспечивать и неконтрацептивные положительные эффекты:

Прием оральных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, именно их уточнением займется доктор в первую очередь. Они могут различаться в зависимости от препарата, но большинство ОК нельзя применять в следующих случаях:

беременность;
рак молочной железы (или другие гормонозависимые опухоли);
тромбозы или тромбоэмболии, даже если они были ранее;
другие состояния, способные повлиять на систему свертывания крови - присутствие антифосфолипидных антител, мутации генов системы свертывания крови;
заболевания печени - опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина;
гипертония, особенно неконтролируемая;
сахарный диабет с осложнениями;
заболевания сердца и сосудов;
инсульты или инфаркты в анамнезе;
курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
мигрени, сопровождаемые аурой или неврологическими симптомами;
раньше, чем через 6 недель после родов;
при длительной неподвижности.

Фото превью: g-academy.ru

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Здравствуйте, гости и подписчики. Я врач-невролог Постников Александр Юрьевич, эта статья написана для тех, кто принимает комбинированные оральные контрацептивы. Хочу рассказать почему у тех, кто принимает оральные контрацептивы часто встречаются головные боли.

Прием оральных контрацептивов и головные боли.

Каким образом их прием дополняет перечень причин, из-за которых голова может болеть постоянно. Кстати, о других самых частых причинах головной боли читайте в статье из-за чего голова болит постоянно.

Прием комбинированных оральных контрацептивов может являться причиной упорных головных болей. Относится это к любому возрасту женщин, принимающих “КОКи”. Голова болит на фоне их приема и у 18-ти, 20-ти, 30-ти летних представительниц прекрасного пола..

Комбинированные оральные контрацептивы часто повышают артериальное давление. Обращаются такие пациентки с головными болями, которые носят упорный характер, чаще всего, в затылочной области. Первым проявлением повышения АД также может быть шум в ушах и/или голове.

[tip]…на фоне приема “КОКов” нужно измерить артериальное давление, если Вы заметили, что появились головные боли или они участились, если беспокоили до этого времени [/tip]

Часть женского населения, принимающих эти гормональные препараты по показаниям и без очень велика. Назначают их много и часто. Не смотря на название этой группы, указывающей на контрацепцию, как главное их предназначение, показания для их приема намного шире. О плюсах их приема много говорят гинекологи, очень многие проблемы решает прием этой группы препаратов.

Разберем и другие риски, с которыми связан прием КОКов.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) повышают риск инфаркта и инсульта

Наверное, для многих будет шоком, если я скажу, что прием “КОКов” может быть причиной даже инсультов и инфарктов у молодых девушек. К сожалению, это так.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Конечно, это более всего относится к неконтролируемому приему оральных контрацептивов у молодых женщин. Это может являться причиной таких тромбоэмболических осложнений, как инсульт или инфаркт. Происходит это из-за увеличения склонности к повышению внутрисосудистой свертываемости крови.

[tip]На фоне приема КОКов, растет риск тромбозов (рост риска образования тромбов в просвете сосуда) и тромбоэмболий (внезапной закупорки просвета сосуда тромбом) [/tip]

Этот процесс повышает риск ишемического инсульта- его гемореологического подтипа. Этот риск заметно возрастает если женщина:

курит
имеет повышенный уровень гомоцистеина в крови- гомоцистеинемию
отягощенную наследственность (инфаркты и инсульты у ближайших родственников по отцовской и материнской линиям)
частое употребление черного кофе (особенно в сочетании с гипергомоцистеинемией)
уже имеет тромбозы или тромбоэмболии в анамнезе (те, которые уже были)

Что делать, если на фоне приема “КОК” появились головные боли

В первую очередь- измерить артериальное давление. Обычно, молодые женщины склонны к пониженному артериальному давлению. “Родное” давление для них- это в районе 90/60….100/60…110/70 мм.рт.ст. У них головная боль, как следствие повышение АД, уже может возникнуть при 130/80-140/80…90 мм.рт.ст.

Запишите динамику Ваших измерений на листике- ведите дневник, хотя бы пару дней с результатами измерений утром и вечером, отмечая в нем и ощущения головной боли.

Если Вы заметили, что головные боли стали чаще и интенсивнее, появились скачки давления, обратитесь к лечащему врачу. К гинекологу, который назначил эти препараты. Возможно, коррекция в приеме комбинированных оральных контрацептивов- наименования препарата или его дозировка поменяют картину Вашего самочувствия. В некоторых случаях приходят и к полной отмене препаратов.

Когда нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь

Есть и неотложные ситуации, при которых могут возникнуть опасные симптомы на фоне приема оральных контрацептивов. В этом случае необходимо сразу вызывать скорую помощь. К таким симптомам относятся:

появление онемения руки и/или ноги
сдавливающие или резкие боли за грудиной
нарушения речи (стало трудно выговаривать некоторые звуки- речь как “каша во рту”, или речь пропала, а также если утратилось понимание обращенной речи)
потери сознания
сильное чувство тошноты, сопровождающееся рвотой
двоение перед глазами, выпадение полей зрения перед глазами
слабость в конечностях (особенно одной половины тела)

Даже если указанные симптомы не сильно выражены, но Вы четко отметили их появление, не медлите и вызывайте “скорую” или проконсультируйтесь с неврологом или терапевтом в ближайшее время.

В завершении статьи хочется сказать, что появление в гинекологии комбинированных оральных контрацептивов помогло в решении очень многих проблем женского здоровья, включая бесплодие. Безусловно, прием КОКов в гинекологии- это большая очень важная глава, как для врачей- так и для пациентов. Много случаев, когда назначение оральных контрацептивов- метод выбора при решении какой-то конкретной проблемы.

НО! Нужно обязательно поддерживать связь с гинекологом, назначившим эти гормональные препараты и уж, тем более, не принимать их самостоятельно без назначения специалиста. Факторы увеличивающие риск осложнений я перечислил. Можете взять на заметку и “держать руку на пульсе”, при приеме КОКов побочные действия не редкость, но вполне могут корректироваться специалистами, снижая риск фатальных осложнений.

На этом статья подходит к завершению. Если Вам есть что добавить или спросить- пишите в комментариях.

С уважением, врач-невролог Александр Постников, Санкт-Петербург.

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Очень редко. Нарушения менструального цикла чаще всего связаны с атрофическими изменениями эндометрия. Такое может произойти, если вы принимали КОК не менее пяти лет. В этом случае врачи назначают эстрогеновую терапию, которая, как правило, довольно быстро восстанавливает цикл. Как показывают исследования, только у 2% женщин в возрасте либо до 18–20 лет, либо после 40–45 лет после прекращения приема КОК менструации может не быть более полугода, и чаще всего у этих женщин есть и другие проблемы со здоровьем.

Не всегда. К тому же некоторые антибиотики, например, рифампин, амоксициллин и доксициклин, снижают эффективность оральных контрацептивов.

Если вы принимаете гормональные контрацептивы, курить очень опасно

Правда. Курение сигарет увеличивает риск самых распространенных побочных эффектов гормональной контрацепции – проблем с сердечно-сосудистой системой. Вы рискуете получить варикозное расширение вен, тромбоз, даже инсульт. Если у вас уже есть проблемы с сосудами, вы курите, вам больше 35 лет, ищите альтернативные способы. Кстати, курить марихуану, принимая КОК, менее опасно, чем сигареты: в ней содержится минимум никотина. Но это не значит, что марихуана полезна, она снижает эффективность работы мозга.

Правда. Но все же старайтесь придерживаться интервала в 12 часов, не больше. Лучше всего привязать прием таблеток к какой-нибудь ежедневной рутинной процедуре вроде завтрака.

Принимая таблетки, нельзя пить грейпфрутовый сок

Правда. Лучше замените его на апельсиновый. Хотя сок грейпфрута и не снижает эффективность гормональных контрацептивов, он может изменять реакцию организма на эстрогены или вступать во взаимодействие с энзимами, которые влияют на эффективность некоторых лекарств. Среди врачей есть мнение, что если вы выпиваете больше двух стаканов грейпфрутового сока в день, то некоторые побочные эффекты гормональных контрацептивов – например, болезненные ощущения в молочных железах – могут усилиться.

Из-за гормональных таблеток меньше хочется секса и болит голова

Правда. Эти побочные эффекты КОК никто не отменял, но, как утверждают врачи, правильно подобрав таблетки, этой проблемы можно избежать. Считается, что некоторые гормональные контрацептивы последнего поколения, наоборот, благотворно влияют на нервную систему и активизируют сексуальные фантазии, а также оказывают омолаживающий эффект на многие системы организма.

Таблетки – самый безопасный способ предохраняться

Спорный вопрос. В последнее время набирают популярность гормональные инъекции, действие которых продолжается 8–12 недель в зависимости от состава – комбинации эстрогена и прогестина или только прогестина. Правда, результаты недавних исследований показали, что побочные эффекты инъекций – например, проблемы с костями или с сосудистой системой – могут быть сильнее, чем от таблеток. Также на рынке представлены контрацептивные пластыри и влагалищные кольца. И тем, и другим после консультации с врачом можно пользоваться самостоятельно, меняя раз в семь дней. Гормоносодержащая спираль – отдельный случай. Часто ее ставят (время ее действия – до пяти лет) не столько ради предохранения, сколько в лечебных целях.

Таблетки или гомеопатия?

Скажу сразу – гомеопатических средств контрацепции не существует. Потому что одна из основных задач гомеопатии – поддержание фертильности, помощь женщине, которая хочет рожать детей. Если к нам обращаются пациентки, которые не могут забеременеть, мы занимаемся решением этой проблемы, используя гомеопатические средства. Но бывает, что к нам приходят совсем по другому поводу. К примеру, у женщины эндометриоз или опухоль. Ей сорок лет. Она давно поставила крест на детях. Мы начинаем ее лечить, и вдруг она беременеет. Чудо? Ни в коем случае. Я бы объяснила это так: гомеопатические лекарства – это не лекарства в общепринятом понимании. Они не служат для уничтожения микробов, не применяются для замещения какого-либо недостающего организму вещества. В гомеопатии нет лекарств от опухоли, или от насморка, или того же бесплодия. Цель гомеопатии – восстановить естественную саморегуляцию всех систем организма, в том числе нормализовать гормональный баланс, чтобы женщина потом легко смогла забеременеть. И при этом – не вызвать тех побочных эффектов, которых не избежать при традиционных методах лечения, в том числе гормонального, у которого масса противопоказаний. Назову лишь некоторые из них: заболевания молочных желез, печени и желчных путей, тромбофлебит, гипертоническая болезнь, ревматизм, диабет.

У женщин в репродуктивном возрасте мигрень развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Виной тому является нестабильный гормональный фон, который по естественным причинам меняется на протяжении всего менструального цикла. Усугубить приступы в этот период может прием контрацептивов, к выбору которых при систематических болях головы нужно подходить с осторожностью. В таких случаях следует в первую очередь диагностировать тип мигрени и только после этого в индивидуальном порядке доктор принимает решение о целесообразности назначения оральных противозачаточных средств с учетом показаний, возрастных критериев, вероятной пользы и рисков.

Взаимосвязь мигрени и половых гормонов

Оптимальное количество эстрогена в крови снижает длительность и частоту приступов обычной мигрени, о чем свидетельствует факт, что в период беременности мучительные головные боли проходят.

Противоположный эффект от переизбытка эстрогена наблюдается у женщин, страдающих классической мигренью (с аурой), при этом состояние усугубляется риском развития ишемического инсульта. В таких случаях болезненные приступы во время беременности усиливаются, а в период менструаций проявляются достаточно редко за счет сниженного уровня гормона.

Прогестерон – половой гормон, вырабатываемый плацентой у беременных или желтым телом, обеспечивает здоровую беременность и развитие плода. При беременности и во второй фазе менструального периода прогестерон в сочетании с высокой концентрацией эстрогена оказывает обезболивающее действие на ткани мозговых структур и тем самым блокирует болевые приступы.

Взаимосвязь женских гормонов и мигренозных приступов существует, однако рассматривать ее необходимо в индивидуальном порядке с учетом разновидностей заболевания и особенностей организма.

Виды оральных контрацептивов (ОК) и их влияние на течение мигрени

В состав препаратов входят два основных компонента: гестаген (синтетический аналог прогестерона) и эстроген. В зависимости от состава и дозировки различают три вида комбинированных препаратов:

Однофазные – в состав всего месячного курса входит одинаковая дозировка гестагена и эстрогена.
Двухфазные – в месячном курсе в таблетки первой фазы входит только эстроген, второй – эстроген в комбинации с гестагеном.
Трехфазные – содержимое и количество гормонов меняется при переходе из одной фазы в другую. Так, в первой фазе количество эстрогена постепенно снижается, а в третьей – увеличивается доза гестагена.

При подтвержденности мигрени с аурой необходимо отказаться от применения КОК из-за высокой вероятности развития ишемического инсульта. В виде исключения комбинированные препараты с содержанием эстрогена могут быть назначены тогда, когда польза от их приема значительно превышает вероятность возникновения рисков.

В индивидуальных случаях комбинированные контрацептивы приписывают женщинам, страдающим обычной мигренью, при условии, что у них отсутствуют такие факторы-провокаторы инсульта, как гипертония, возрастной критерий, диабет, злоупотребление курением.

Женщинам, подверженным приступам мигрени, прием гормональных контрацептивов необходимо согласовывать с доктором. Во многих случаях для предупреждения болевых приступов женщине дополнительно приписывают нестероидные препараты или триптаны, которые оптимально сочетаются с гормональными препаратами. В индивидуальном порядке противозачаточные таблетки назначают в том числе и для профилактики мигренозных приступов. Например, эстрогенные гормоны могут быть назначены для предупреждения приступов классической мигрени.

Какие контрацептивы можно принимать при мигрени

Указанные препараты имеют побочные свойства со стороны ЖКТ, обменных процессов, мочеполовой, нервной и сердечной системы. При их проявлении прием контрацептива следует прекратить, после чего сразу же обратиться к лечащему врачу.

Комбинированные контрацептивы с содержанием в составе эстрогена противопоказаны к самостоятельному приему. Целесообразность их употребления с учетом соотношения пользы и рисков должен определять специалист.

Мигрень является одной из самых частых форм первичной головной боли, которая у женщин встречается в 2-3 раза чаще, нежели у мужчин. Это подтверждает роль половых гормонов и их колебаний в развитии болезни. Пик заболеваемости припадает на репродуктивный возраст (25-40 лет), с чем связаны определенные трудности. Одной из таких является метод контрацепции, ведь общеизвестным фактом является то, что прием противозачаточных таблеток часто ассоциирован с таким побочным эффектом, как головная боль.

Тем не менее, прием гормональных контрацептивов показан не только для предупреждения нежелательной беременности, часто препараты, содержащие эстрогены и гестагены назначают с лечебной целью, например, для терапии эндометриоза, нарушений менструального цикла, лечения полликистоза яичников и других гинекологических заболеваний. Как быть в таких случаях? Продолжать ли женщине с мигренью прием противозачаточных таблеток или следует отказаться от такого лечения в пользу других методов? Ответ на этот вопрос мы детально рассмотрим в этой статье.

Связь мигрени с половыми гормонами

Роль женских половых гормонов в развитии мигрени подтверждает тот факт, что существует прямая взаимосвязь между колебаниями гормонов в крови женщины и развитием приступов головной боли. Выделяют 2 вида мигрени, ассоциированной с женским циклом:

Истинная менструальная мигрень – это приступы головной боли, которые отвечают критериям мигрени и возникают исключительно в период от двух дней до начала менструации до 3 дней менструального кровотечения. При этом мигрень должна возникнуть в 2 из 3 циклов и не развивается в другие периоды.

Мигрень, ассоциирована с менструацией – это приступы головной боли, которые отвечают критериям мигрени и могут возникать, как перед самой менструацией, так и в другие периоды женского цикла.

Точная причина развития мигрени сегодня не установлена, но точно известно, что в образовании мигренозного приступа существует три компонента: сосудистый, нервный и эндокринный. Именно с последним и связано развитие менструальной мигрени. В ряде научных работ было доказано, что повышение количества эстрогенов снижает частоту приступов мигрени без ауры, но ухудшает прогноз при мигрени с аурой. Таким образом, эстрогенсодержащие КОК нельзя применять при мигрени с аурой, но возможно при простом типе болезни. У некоторых женщин даже наблюдается улучшение при приме оральных контрацептивов.

В поздней лютеиновой и ранней фолликулиновой фазе цикла (перименструальный период) как раз и происходит максимальное снижение количества эстрогенов, что и приводит к развитию головной боли. Роль эстрогена подтверждает и тот факт, что очень часто приступы мигрени проходят во время беременности, когда в организме женщины существует постоянная и стабильная концентрация эстрогеновых гормонов. Если мигрень обостряется во время беременности или возникает в первые, то можно утверждать, что имеет место мигрень с аурой (в патогенезе которой эстрогены играют отрицательную роль).

Таким образом, первое, что необходимо выяснить, если женщина с мигренью хочет принимать оральные контрацептивы – это, какой именно вид болезни присутствует в данном случае. В зависимости от этого и от наличия других факторов риска инсульта и будет подбираться вид и состав противозачаточных таблеток, а возможно и такое, что конкретной пациентке назначение КОК будет категорически противопоказано и необходимо подбирать другой вид контрацепции.

Основные виды противозачаточных таблеток

В состав комбинированного орального контрацептива может входить 2 действующих вещества (синтетические аналоги природных половых гормонов):

эстроген;

прогестерон;

В качестве эстрогенового компонента в современных таблетках применяются этинилэстрадиол, а прогестеронов существует уже несколько поколений, которые называют прогестинами. Как правило, современные КОК содержат прогестины 3 и 4 поколения.

Противозачаточные таблетки отличаются в основном по количеству эстрогена (высоко-, низко- и микродозированные), в данный момент высокодозированные препараты назначаются редко; по виду прогестина, который входит в состав таблеток; по фазности (моно-, двух- и трехфазные), двухфазные контрацептивы практически не применяют. Также отдельно выделяют препараты, которые содержат только прогестины и не имеют в своем составе эстрогенов. Их можно применять при кормлении грудью и при наличии противопоказаний к применению КОК, которые содержат эстрогены, например, мигрень с аурой.

Как влияют оральные контрацептивы на течение мигрени

Последние клинические исследования доказывают, что прием противозачаточных таблеток может вызвать начало мигрени, а в случае ранее существующей болезни может вызвать отягощение ее течения, учащение мигренозных приступов, развитие нечувствительности к препаратам для лечения мигрени.

Но такое влияние противозачаточные таблетки оказывают не всегда. Это связано в первую очередь с тем, что мигрень – это не одно заболевание, а целая гетерогенная группа патологий. Например, некоторые женщины, наоборот, ощущают облегчение мигренозных приступов или их полное прекращение на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и применяют эти препараты в качестве профилактического средства. Обычно такое явление можно наблюдать при мигрени без ауры. Важно также учитывать состав таблеток, ведь не все они одинаковые.

Мигрень с аурой – это совсем другая история. Согласно последним статистическим данным, такой вид головной боли увеличивает риск развития ишемического инсульта, потому проведение дифференциальной диагностики вида головной боли у женщин, которые планируют принимать КОК – это очень важная задача, так как оральные контрацептивы еще более увеличивают возможность развития инсульта у женщин с мигренью, которая сопровождается аурой. Риск инсульта у женщин с мигренью, которые принимают КОК, повышен в 2-4 раза по сравнению с теми, кто не использует оральных контрацептивов и в 8-16 раз, если сравнивать с женщинами без мигрени и без приема КОК.

В основном такие данные касаются препаратов, которые содержат эстроген, таблетки, которые имеют в своем составе прогестины, являются более безопасными. Всемирная организация здравоохранения определила возможность их приема у женщин с мигренью следующей фразой: “Принимать оральные контрацептивы женщинам с мигренозными приступами можно, потому что их преимущество превосходит риск”, но он ведь существует все равно.

Какой метод контрацепции выбрать женщине с мигренью?

Согласно современным гинекологическим рекомендациям, применение эстроген содержащих оральных контрацептивов женщинам с мигренью, особенно с аурой, противопоказано. Предпочтение следует отдавать барьерным методам контрацепции, использованию внутриматочной спирали или оральным контрацептивам на основе гестагенов.

Что касается КОК, то алгоритм возможности их применения при мигрени следующий:

КОК абсолютно противопоказаны в случаях, когда риск для здоровья значительно превышает пользу от их применения. Такая ситуация наблюдается при мигрени с аурой.

КОК относительно противопоказаны в случаях, когда риск при их приеме таблеток превышает их пользу. Такая ситуация наблюдается при мигрени без ауры при наличии дополнительного фактора риска развития инсульта (возраст женщины превышает 35 лет, наличие таких заболеваний, как диабет, гипертония, избыточная масса тела, курение, повышенный уровень холестерина в крови, наличие инсульта у близких родственников). В таких случаях женщина должна быть проинформирована обо всех рисках и возможных последствиях, только после этого она может сделать выбор.

КОК не противопоказаны, когда польза от их применения превышает возможный риск инсульта. Такая ситуация наблюдается при мигрени без ауры, когда нет ни одного дополнительного фактора риска развития инсульта из выше перечисленных.

Оральные контрацептивы на основе гестагенов

Противозачаточные таблетки на основе гестагенов могут применяться у пациенток с мигренью (в некоторых случаях даже при наличии ауры). Они в своем составе не содержат эстрогеновых гормонов, которые и являются звеном в патогенезе менструальной мигрени. Такие препараты можно встретить и под названием “мини-пили”.

Они показаны для предупреждения нежелательной беременности у женщин после 40 лет, а также у кормящих матерей. Данные противозачаточные таблетки могут применяться и пациентками с мигренью, которым противопоказаны комбинированные лекарства с содержанием эстрогенов. Контрацептивный эффект у мини-пили немного ниже, нежели у КОК, но препараты последнего поколения практически не уступают им в этом.

Читайте также: