Коксартроз и головная боль

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни Вы избавитесь от боли и дискомфорта в тазобедренных суставах, увеличится подвижность и амплитуда тазобедренных суставов, нормализуете сон и сможете жить полной жизнью

При обнаружении коксартроза необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Все видео лечебной гимнастики

Что такое коксартроз тазобедренного сустава?
Причины развития коксартроза
Симптомы и степени коксартроза
1 степень
2 степень
3 степень
Диагностика заболевания
Лечение коксартроза тазобедренного сустава
Профилактика развития заболевания
Диета при коксартрозе

Процесс протекания этого заболевания на всех этапах сопровождают выраженные болевые ощущения. Их локализация четко обозначает зону поражения.

Попробуем разобраться, что лежит в основе этого заболевания, какие терапевтические методы используют для его лечения.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

При любых видах артроза происходят деформационные тканевые изменения, сопровождающиеся процессом воспаления. Диагностирование коксартроза среди прочих групп заболевания – особо частое явление.

И в первую очередь ему подвержена женская половина населения, лица, занимающиеся спортом, и те, чья деятельность связана с регулярными физическими нагрузками.

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) – стойкие, медленно протекающие изменения хрящевой ткани у лиц старше 40 лет с последующим разрушением и костной системы и возникновением ее дисфункций.

Для развития заболевания требуется несколько лет. Если начальный этап развития недуга сопровождает болевой синдром, а суставная активность ограничивается, то на последней стадии наблюдаются более серьезные нарушения:

мышцы бедра атрофируются, а пораженная конечность укорачивается.

Как происходит развитие заболевания?

Сгущение суставной жидкости, повышение ее вязких свойств, вследствие чего происходит иссушение поверхности хрящей в зоне сустава и образование трещин.

В результате дисфункции суставной жидкости процессы трения хрящей, защищающих суставные поверхности, учащаются. Результат – истончение хрящей с развитием патологических процессов.

После значительного истончения хрящей значимые изменения начинают затрагивать костную ткань, при этом двигательная активность тазобедренной части значительно снижается.

Причины развития коксартроза

У данного вида артроза может быть множество причин возникновения, но всех их условно подразделяют на две группы, которые вызывают первичную или вторичную формы заболевания.

Если возникновение первой способствуют предположительные причины, то вторая форма возникает на фоне уже имеющихся заболеваний, которые могут являться инициаторами или катализаторами появления коксартроза.

К таким факторам возникновения вторичной формы недуга можно отнести следующие уже имеющиеся патологии: дисплазию, омертвление костных тканей, смещение одного или обоих бедер, нарушение кровоснабжения на фоне болезни Пертеса, различные виды воспалительных процессов.

Среди имеющихся болезней-причин выявлены и менее распространенные заболевания, о которых тоже важно помнить. К ним относят:

дисбаланс процесса кровообращения. В ходе этого нарушения суставными тканями накапливаются отработанные в результате обменных процессов продукты, способных в дальнейшем разрушать хрящевую ткань
усиленная нагрузка в виде физических упражнений или работы
избыток массы тела (ожирение)
дисбаланс гормонального фона
сниженная активность

Следует обратить внимание на все причины, приводящие к возникновению коксартроза и, по возможности, постараться исключить их уже на этапе профилактических мероприятий. Это поможет избежать возникновения разрушительных и воспалительных процессов в суставах.

Начинать профилактику заболевания необходимо с детского возраста. При этом полезно ознакомиться с симптомами заболевания и причинами его возникновения.

Эти знания и профилактические мероприятия не могут исключить возникновение недуга, но они дадут возможность распознать болезнь на ранней стадии, исключив хроническую форму и упростив процесс терапии.

Симптомы и степени коксартроза

Натолкнуть на мысль о возникновении коксартроза может постоянная боль различной этиологии, проявляющая себя от колена до тазобедренной области.

При дальнейшем развитии к болевым ощущениям может присоединиться дискомфортное состояние в виде скованности движений, хромоты, изменения в походке.

Позже развивается атрофия мышцы с одновременным уменьшением длины конечности. Больной с трудом может отводить конечность в разных плоскостях.

На этой стадии боль проявляется периодически. Ее возникновение происходит на фоне усиленной физической нагрузки. Наиболее распространённым местом локализации является область между коленом и тазобедренным суставом.

Кратковременный покой значительно снижает боль, вплоть до ее полного прекращения.

В самом начале своего развития заболевание не отражается на походке и движениях. Но на рентгеновском снимке уже можно выявить незначительные нарушения в виде суженной суставной щели.

Вертлужная впадина имеет внутреннее и внешнее разрастание кости. Костная головка на этой стадии изменениям не подвержена.

Интенсивность боли значительно возрастает. Ее возникновение уже не связано с физической нагрузкой, она возникает в любом состоянии. А повышенные физические нагрузки уже к имеющимся симптомам добавляют эффект прихрамывания.

Передвижения не отличаются разнообразием в плоскостях. На рентгеновском снимке отчетливо прослеживается неравномерность проема суставной щели.

Головка кости имеет значительные изменения. Ее размеры увеличиваются, контуры имеют нечеткие границы. Происходит разрастание костных краев вертлужной впадины.

Боль носит постоянный характер. Проявляется в любой период, не зависит от нагрузки и времени суток. Для ходьбы используется трость.

Любая активность сустава невозможна, мышцы конечности приходят в состояние атрофии, и таз существенно отклоняется от вертикального положения. При этом длина конечности уменьшается.

Для балансировки разной длины ног больной осуществляет наклон верхней части тела к более короткой конечности, при этом происходит смещение центра тяжести, снабжая больной сустав усиленной нагрузкой.

Рентгеновский снимок демонстрирует выраженное сужение суставной щели, расширенную головку бедра и многочисленные разрастания костей.

Диагностика заболевания

Для определения состояния тазобедренного сустава поможет рентгенографическое исследование. Это основной способ диагностики, который является достаточно информативным и не требующим дополнительных обследований.

Но в некоторых случаях (необходимость диагностики состояния мягких тканей или детальный осмотр костной ткани) врач может назначить МРТ и/или КТ.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Лечение выявленного недуга является долгим и сложным процессом, который включает несколько стадий.

Ранние этапы заболевания легко поддаются корректировке с помощью регулировки правильного питания и регулярных спортивных упражнений. Для более тяжелых форм этого недостаточно.

Врач может порекомендовать различные варианты терапевтического лечения. Основные методы, используемые в лечебной практике современной медицины следующие:

Применение медикаментозных препаратов, которые способны купировать болевой синдром, устранить отечное состояние и процессы воспаления и восстановить процессы кровотока и питания хрящевых тканей

Хирургическое вмешательство – крайняя форма терапии, используемая на последних стадиях недуга

Физические упражнения (лечебная гимнастика) – метод обладает высокой эффективностью. При прогрессировании заболевания комплекс гимнастических упражнений назначается только врачом и проводится под контролем специалиста

Физиотерапия – применяется как вспомогательный метод в сочетании с другими. Эффективен на первом этапе, снимает спазмы, улучшая кровообращение

Массаж – не является основным методом, как и физиопроцедуры, является дополнительным, но применим на любых стадиях. Способствует укреплению мышц и снятию напряжения

Имея большой арсенал методов лечения, важно помнить – полностью вылечить уже имеющийся коксартроз невозможно. Можно лишь приостановить дегенеративные процессы в тканях на длительный срок.

Основной целью терапии данного заболевания, часто приводящего к возникновению инвалидности, является снижение болевого синдрома с одновременным укреплением каркаса мышц, увеличением подвижности с эффектом отведения в разных плоскостях, восстановление работоспособности.

Профилактика развития заболевания

Оказавшись в группе риска по данному заболеванию в любой его форме, важно сделать акцент на первостепенной задаче, которая заключается в защите как хрящевой ткани, так и сустава в целом. Необходимо придерживаться следующих правил:

соблюдать принципы правильного питания;
занятия спортом должны стать регулярными (обязательное включение гимнастики, плавания и ходьбы);
исключить чрезмерные физические нагрузки;
исключить переохлаждение.

Диета при коксартрозе

Диету при данном заболевании не относят к методам лечения. Она лишь способствует корректировке веса. Если его показатели превышают допустимые нормы, то суставы будут постоянно испытывать лишнюю нагрузку.

Режим питания должен включать пятиразовый прием пищи небольшими порциями, содержащими здоровую пищу с набором комплекса витаминов и минеральных веществ.

Как проходит лечение?

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

С собой желательно иметь:

при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

при болях в суставах – рентгеновские снимки;

при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

удобную (спортивную) одежду и обувь

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … -

какой результат Вы хотите получить.

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? - одного-двух циклов достаточно,

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Коксартроз, либо остеоартроз, — это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Оно развивается после 40 лет на фоне травмы либо болезней суставов. В редких случаях патология возникает без видимых причин. При обследовании врач может выявить одностороннее и двухстороннее поражение. Болезнь прогрессирует постепенно. На ранней стадии проводится консервативная терапия, при серьезном поражении сустава назначается операция.

Этиология болезни

В травматологии и ортопедии рассматриваемая патология считается одним из самых распространенных артрозов.

Высокая частота её возникновения обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав. По статистике, женщины страдают от болезни чаще мужчин.

Чтобы выяснить этиологию развития дегенеративно-дистрофического процесса, необходимо изучить анатомию тазобедренного сустава.

Он состоит из 2 костей:

подвздошной;
бедренной.

подвздошной;
бедренной.

При движении вертлужная впадина неподвижна, а головка бедренной кости двигается в разных направлениях. Она обеспечивает отвод и сгибание-разгибание бедра. Полость впадины выстлана гиалиновым хрящом с амортизирующей функцией.

В полости сустава находится жидкость, играющая роль смазки. Она обеспечивает питание хряща. Вокруг сустава есть капсула, над которой находятся ягодичные и бедренные мышцы. При коксоартрозе бедренного сустава жидкость становится вязкой и густой. Поверхность хряща при этом сухая, на ней появляются трещины. Из-за шероховатости хрящи травмируются и истончаются, в результате чего патология усугубляется. Бедро деформируется. В суставе нарушается обмен веществ. На 2 и 3ст. болезни происходит выраженная атрофия мышц.

Медики различают первичный и вторичный остеоартроз. Последняя форма патологии развивается на фоне дисплазии, врожденного вывиха бедра, синдрома Пертеса, инфекции или травмы. При первичной форме одновременно поражаются позвоночник и колено.

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, должны знать диабетики, спортсмены и прочие лица, входящие в группу риска возникновения патологии. К факторам, предрасполагающим к развитию деформирующего остеоартроза, относят наследственность, избыточный вес, сахарный диабет, гипотиреоз. С учетом этиологии развития медики выделяют несколько видов болезни:

Старческий. По мере старения организма замедляется процесс регенерации хрящей и нарушается минеральный обмен, что приводит к деформации сустава. Происходит постепенное истончение хрящей. Подобные процессы протекают у взрослых людей после 60 лет.
Врожденный. Возникает на фоне неправильного развития внутрисуставных компонентов. На начальном этапе болезни отмечается недоразвитие впадины. Для 3 степени коксартроза характерен вывих головки бедра.
Посттравматический. Развивается на фоне повреждения хрящей, провоцируя воспаление. Повышается внутрисуставное давление. Изменяется состав синовиальной жидкости.
Инфекционный. Этот вид патологии возникает после проникновения инфекции в полость сустава. Опасным считается состояние, когда воспаление сопровождается гнойным процессом.
Асептический. При некрозе погибают костные клетки, разрушается ткань. Такое явление наблюдается при инфекционно-воспалительном процессе. Аналогичная картина может развиваться в результате неинфекционной причины, к примеру, после травмы или злоупотребления алкоголем. В таком случае врач ставит диагноз асептический некроз.

В МКБ коксартрозу присвоен код М16. Заболевание сопровождается болью в области сустава, паха, бедра и коленного сустава. В больной ноге наблюдается тугоподвижность. У человека нарушается походка и развивается хромота, а мышцы атрофируются. Нередко укорачивается конечность на стороне поражения.

Признаки проявляются с учетом стадии патологии. Первый и основной симптом — боль. На начальной стадии болезни наблюдается периодический болевой синдром. Чаще его появление провоцирует продолжительная ходьба. Боль локализуется в суставе, колене или бедре. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушается. Пациент может двигаться в полном объеме. Рентгенологические признаки:

костные разрастания вокруг вертлужной впадины;
незначительное сужение суставной щели.

При поражении ТБС 2 степени боль приобретает интенсивный характер. Она может беспокоить пациента в состоянии покоя, иррадиируя в пах и бедро. После физических нагрузок появляется хромота. Общий объем движений в суставе значительно уменьшается. Из рентгенологических признаков специалисты выделяют:

значительное и неравномерное сужение суставной щели;
смещение головки бедра кверху;
деформацию и увеличение в размере кости;
наличие костных разрастаний на внутреннем и внешнем крае впадины.

значительное и неравномерное сужение суставной щели;
смещение головки бедра кверху;
деформацию и увеличение в размере кости;
наличие костных разрастаний на внутреннем и внешнем крае впадины.

Для коксартроза 3 степени с шифром МКБ 10 характерна постоянная боль. Она беспокоит пациента круглосуточно. Ходьба затруднена, поэтому для передвижения необходимо использовать трость.

Так как больная конечность укорочена, центр тяжести тела смещается. На рентгенограмме видно резкое сужение щели и выраженное расширение головки кости.

Также на снимке есть многочисленные костные разрастания.

Методы диагностики

Чтобы выявить коксартроз обоих либо одного сустава, проводится комплексное обследование. Основным методом считается рентгенография. С помощью снимков устанавливают степень и причину возникновения болезни. Если врач заметил, что увеличился шеечно-диафизарный угол и скосилась вертлужная впадина, тогда ставится диагноз диспластический коксартроз.

Измененная форма кости указывает на то, что патологию спровоцировал синдром Пертеса. К другим информативным методам инструментальной диагностики специалисты относят КТ и МРТ. Первый метод показывает изменения в костных структурах. МРТ помогает врачу оценить нарушения в мягких тканях.

Рассматриваемую патологию нужно дифференцировать от остеохондроза позвоночника и гонартроза.

При атрофии мышц, возникшей на 2—3 стадии левостороннего либо правостороннего коксартроза, пациент может испытывать боль в колене. Если наблюдается этот симптом, проводится клиническое исследование тазобедренного сустава. Чтобы исключить либо подтвердить коксартроз, назначается рентгенография.

Боль, спровоцированная сдавливанием нервных окончаний при остеохондрозе позвоночника, может имитировать аналогичный симптом при коксартрозе. При первой патологии боль носит внезапный характер, она может отдавать в ягодицы, распространяясь по бедру. Пациент свободно отводит ногу в правую и левую сторону. При коксартрозе отвод конечности ограничен.

Так как рассматриваемые патологии могут протекать одновременно, лечение проводится после комплексного обследования. Коксартроз необходимо дифференцировать с асептическим воспалением в мышцах ягодиц. В последнем случае процесс развивается за 1—2 дня. Воспаление провоцирует травма или значительная физическая нагрузка. Боль при асептическом воспалении сильнее, чем при любом коксартрозе.

Проведение терапии

Если проявились симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 степени, лечением занимаются ортопеды. Выбор схемы зависит от клинической картины и стадии болезни. При первой и второй степени используют консервативные методы лечения. Обостренное течение патологии ликвидируется нестероидными средствами:

ибупрофеном;
диклофенаком;
индометацином.

Препараты этой группы нельзя принимать длительно, в противном случае можно подавить способность хряща к восстановлению. Для регенерации тканей назначают хондропротекторы, включая хондроитина сульфат.

При двустороннем поражении бедра значительно нарушается кровообращение.

Для его улучшения и устранения спазма капилляров пациенту выписывают сосудорасширяющие средства:

циннаризин;
никотиновую кислоту;
пентоксифиллин.

При наличии показаний больному выписывают миорелаксанты. Они помогут мышцам расслабиться. Упорная боль характерна для третьей степени коксартроза. В таком случае рекомендуется делать внутрисуставные инъекции с гормональными препаратами:

метипредом;
триамцинолоном;
гидрокортизоном.

метипредом;
триамцинолоном;
гидрокортизоном.

Если выявлена идиопатическая форма болезни, назначаются стероидные средства местного воздействия. Согревающие мази не влияют на терапевтический эффект, но они помогут снять спазм мышц, уменьшив боль. В лечение деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени включают УВЧ, массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Диетотерапия необходима, чтобы снизить нагрузку на пораженный сустав. С аналогичной целью врачи рекомендуют пациентам ходить с костылями либо тростью. Если проявились первичные симптомы артроза тазобедренного сустава, лечение народными средствами проводится после консультации с врачом.

Чтобы снять боль и отечность, на пораженную область прикладывают капустный лист с медом.

Можно сделать компресс с мумиё: на 5 г вещества понадобится 2 ст. л. горячей воды. Однородная консистенция наносится на бедро перед сном.

Если сустав сращивается, тогда пациенту назначают операцию. К аналогичному решению приходят врачи на ранних стадиях патологии. Цель операции в этом случае — предупреждение прогрессирования коксартроза. Какой метод оперативного лечения выбрать, решает врач в каждом случае индивидуально. При ДОА 2—3 степени тазобедренного сустава проводится радикальная операция. Её цель заключается в устранении симптоматики и предупреждении рецидива болезни.

Прогноз коксартроза 3 степени зависит от успешности хирургического вмешательства. При таком диагнозе единственным методом лечения считается эндопротезирование. С учетом характера поражения сустава медики применяют однополюсный (заменяется только головка бедра) и двухполюсный (замена головки и впадины) протез.

Эндопротезирование при коксартозе проводится планово. Предварительно пациенту назначают полное обследование. Сама операция проводится под общей анестезией. После манипуляции назначается антибиотикотерапия. При отсутствии осложнений швы снимают на 12 день. Эндопротезирование требует последующей реабилитации.

К радикальным операциям медики относят и артропластику. Её проводят при третьей стадии одно- либо двухстороннего коксартроза, когда разрушена кость или хрящ. Цель артропластики заключается в удалении костных и хрящевых разрастаний, выравнивании суставных поверхностей кости, удалении некроза. После манипуляции головка кости возвращается в суставную полость. Реабилитация после манипуляции длится до 6 месяцев.

Последствия и профилактика

Коксартроз справа, слева или разносторонний может привести к осложнениям, на фоне которых ограничивается подвижность в пораженном суставе. Заболевание способно стать причиной инвалидности. Его осложнениями могут быть:

Асептический некроз. При нарушенном питании тканей ограничивается подвижность в суставе.
Деформация вертлужной впадины. Уменьшается хрящ. Из-за неравномерного распределения давления деформируется кость.
Гонартроз. Перераспределяются нагрузки на суставы. Возникает воспаление.
Артрит. Развивается воспалительный процесс в суставной полости.
Бурсит. Соли кальция скапливаются в области фиксации сухожилий к бедренной кости. Воспаляются оболочки сустава.
Анкилоз. Хрящ замещается соединительной тканью. Появляются остроугольные костные образования.
Кифоз. Продолжительные нагрузки приводят к искривлению позвоночника и нарушению осанки.

Чтобы предупредить коксартроз, рекомендуется своевременно устранять причины его появления.

Первичная профилактика заключается в проведении общеукрепляющих мероприятий. Если болезнь выявлена на 1 стадии, пациент должен вести активную жизнь, соблюдать диету, не допускать переохлаждения и использовать трость.

Отзывы пациентов

В 95% случаев операция при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функций ноги. Протез в среднем используется 20 лет. Через указанный срок проводится повторное эндопротезирование.

Год назад мне сделали эндопротезирование. Сама операция прошла успешна. Сложнее пройти реабилитацию. Потребовалось много усилий (как моих, так и врачей). Сейчас немного прихрамываю, но результат очевиден.

После серьезной производственной травмы пострадало бедро. Прошла обследование, врачи посоветовали сделать операцию. Процессы, которые протекали на тот момент в ноге, могли привести к инвалидности. Эндопротезирование спланировали за несколько месяцев до проведения. После него меня ожидала долгая реабилитация.

Из-за инфекции мне пришлось лечь на операционный стол. Так случилось, что инфекционный процесс распространился на бедренную кость. В итоге врачи решили сделать эндопротезирование. Операция длилась недолго и помогла мне встать на ноги.

Читайте также: