Лантокс при головной боли

Автор статьи: Наприенко Маргарита Валентиновна, невролог, рефлексотерапевт, доктор медицинских наук Клиники головной боли и вегетативных расстройств.

Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

После лечения хронической ежедневной головной боли (ХЕГБ) токсином ботулизма типа А (препарат Лантокс) снизились частота, длительность и интенсивность головной боли. Экстравазального влияния на церебральный кровоток у 34% пацентов не выявлено, у 66% оно стало умеренным; нормализация венозного оттока из полости черепа отмечена у 58% пациентов, выраженные изменения сохранились только у 10% леченных Лантоксом, что подтверждает эффективность его применения при ХЕГБ - хронической ежедневной головной боли .

Известно, что яды, даже самые опасные, находят широкое применение в медицине. Со времен Римской империи известно летальное пищевое отравление. Клиническую картину ботулизма впервые в 1822 г. представил д-р Justinus Кеrnеr, отметив такие характерные симптомы, как недомогание, тошнота, рвота, диарея, болезненный запор, диплопия, расширенные зрачки, усталость, неустойчивая походка, затрудненное глотание твердой и жидкой пищи, сильная жажда, уменьшение количества ушной серы, а в фатальных случаях — бессознательное состояние, сильные судороги, опистотонус, холодный пот и в конечном итоге — смерть.

В настоящее время известно 8 серологических подтипов ботулинического токсина (БТ): А, В, С1, С2, О, Е, Р, О.

В распоряжении российских врачей имеется несколько препаратов токсина ботулизма типа А - Лантокс (Китай), Ботокс (США), Диспорт (Франция) и Ксеомин (Германия).

Препарат токсина ботулизма типа А - Лантокс

Лантокс представляет собой стерильную лиофилизированную форму очищенного БТ типа А, полученного из культурной среды бактерий Clostridium botulinum, содержащей триптиказу и дрожжевые экстракты. В состав 1 флакона входят: БТ-А - 50 или 100 ЕД, желатин 5 мг, декстран 25 мг и сахароза 25 мг. Препарат представляет собой порошок белого цвета, без вкуса, запаха и посторонних включений.

Молекула БТ-А состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100 тыс. Да) и легкой (с молекулярной массой 50 тыс. Да) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство к связыванию со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2+ -зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25 тыс. Да (SNАР-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия БТ-А — специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной. Этот процесс занимает 30 мин. Второй этап - интернализация связанного токсина в цитозоль посредством эндоцитоза. После интернализации легкая цепь действует как Zn2+ -зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNАР-25, что на 3-м этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических окончаний холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация. Клиническое проявление хемоденервации холинергических терминален - расслабление инъецированной мышцы. Продолжительность клинического эффекта составляет 16-20 нед. Через 10-30 дней после инъекции начинается развитие новых аксонных отростков, которые образуют новые функционально активные нервно-мышечные синапсы, что в итоге приводит к восстановлению мышечных сокращений. При введении в терапевтических дозах Лантокс не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Лантокс на российском рынке — единственный из препаратов с зарегистрированными показаниями для лечения различных видов головной боли

Лантокс применяют для лечения локальных мышечных спазмов, вегетативных расстройств, болевых синдромов. Противопоказаниями для применения препарата являются повышенная чувствительность к его компонентам, нарушения нервно-мышечной передачи, беременность, лактация, гемофилия, наличие воспаления в месте инъекций.

Лечение Лантоксом показано при тяжелом течении мигрени (более 8 приступов в месяц), хронической мигрени, хронической головной боли напряжения с вовлечением перикраниальных мышц, хронической ежедневной головной боли - ХЕГБ (комбинированная хроническая головная боль), напряжении перикраниальных и шейных мышц, цервикогенной головной боли, неэффективности стандартной противоболевой терапии. Наибольшую проблему и для пациентов, и для врачей при лечении хронических форм головной боли представляет частое и значительное злоупотребление различными лекарственными средствами, что часто приводит к развитию абузусной головной боли, снижению веры в эффективность терапии и значительным затратам на лечение. Применение препаратов БТ-А помогает решить эти проблемы и превосходит стандартную противоболевую терапию по экономической составляющей.

Инъекции производят в m. Procerus, mm. Frontalis, Corrugator supercilii, Temporalis, Occipitalis. Дополнительно инъецируют mm. Trapezius, Splenius capitis при цервикогенной и комбинированной хронической головной боли.

Принципиальное значение имеет правильный отбор пациентов. Тщательный анализ клинических данных необходим для установления нозологического диагноза и выявления предикторов эффективности данного метода лечения. Такими предвестниками являются наличие сжимающей, сдавливающей головной боли, головной боли с пиком болевых ощущений в орбите или ретроорбитальной области, наличие кожной аллодинии в зоне головной боли, сохранность гемикранического характера боли при хронической мигрени. Средняя суммарная доза на 1 процедуру составляет 100 ЕД Лантокса. Повторные инъекции производят по мере необходимости, в среднем 1 раз в 6 мес.

Побочные эффекты редки и обратимы; могут отмечаться полуптоз, асимметрия бровей, отечность верхних век. При чрезмерном расслаблении мышц задних отделов головы и заднебоковой группы мышц шеи возможно нарушение разгибания шеи. Инъекции выполняют после заполнения Протокола информированного согласия пациента на введение препарата, в котором описано, что представляет из себя препарат и какое он оказывает действие, указывают возможные побочные эффекты, включая боль и микрогематомы в месте инъекций в течение 1-2 дней. Приводят сроки наступления эффекта; при головной боли, как правило, - в течение 2 нед; показания и противопоказания для проведения процедуры. Препарат разводят стерильным физиологическим раствором, чаще используют разведение в 2,5 мл на 1 флакон препарата. При использовании БТ-А побочные эффекты редки и преходящи. При введении БТ-А удается воздействовать на важнейшую причину головной боли - мышечный спазм, что ведет к полному исчезновению приступов или значительной редукции их частоты, длительности, интенсивности и снижению количества принимаемых анальгетиков. Токсин ботулизма непосредственно не взаимодействует с болевыми рецепторами. Механизм его противоболевого действия основан на прерывании порочного круга: мышечный спазм—боль-мышечный спазм. Вследствие расслабления мышц уменьшается нейрогенное воспаление, прекращается импульсация по болевым С-и А-Д-волокнам, что приводит к снижению гипервозбудимости периферических ноцицепторов и уменьшению периферической сенситизации. Уменьшение афферентного болевого потока по ноцицептивным волокнам к болевым нейронам 2-го порядка обусловливает в свою очередь уменьшение центральной сенситизации. Таким образом, устойчивая миорелаксация приводит к уменьшению сенситизации периферических ноцицепторов, следствием чего является и уменьшение центральной сенситизации — одного из важнейших патогенетических механизмов /em>хронической боли. Если по истечении срока действия БТ-А приступы и возвращаются, то они не достигают былой остроты и при повторном введении препарата требуется меньшая доза. Таким образом, быстро и эффективно удается решить проблему, которая мучает пациентов в течение многих лет, снижая качество жизни и приводя к потере трудоспособности.

Исследования эффективности Лантокса в лечении головной боли

В России и за рубежом были проведены клинические исследования эффективности Лантокса в лечении головной боли. В 2003 г. Тжан Жонфен и соавт. провели двойное слепое исследование по изучению лечения цервикогенной головной боли Лантоксом у 40 пациентов, которые двойным слепым методом были рандомизированы в 2 сопоставимые группы. Пациенты 1-й, основной, группы получали 50 ЕД Лантокса, 2-й группы — плацебо. Результаты оценивали через 2 и 4 нед. В основной установлено статистическое снижение количества дней с головной болью за месяц (соответственно через 2 и 4 нед 2,0±2,4 и 2,2±2,6 дня) и индекса головной боли (2,5±3,5 и 3,5±3,6) по сравнению с другой группой (соответственно 14,6+5,2 и 16,1+5,2 дня; 24,2±14,1 и 26,3+11,2; р

• Головные боли
• Стандарты лечения в клинике
• Лицевые боли
• Панические атаки
• ВНЧС
• БОС
• Бессонница
• Прием невролога
• Прием психотерапевта

• О клинике
• Что мы лечим
• Задать вопрос
• Цены
• Контакты

Старопетровский проезд д. 10 Б
м. Войковская
+7 499 150 07 40

Изматывающая головная боль — один из характерных признаков мигрени. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, а эффективных методов ее лечения практически не имеется. Ботокс от мигрени — это уникальная методика борьбы с неприятными симптомами болезни. Однако, как и всякая медицинская процедура, ботулинотерапия имеет свои показания и противопоказания. Поэтому ее назначением должен заниматься исключительно врач.

Симптомы и признаки хронической мигрени

Характерной особенностью хронической формы мигрени является большое количество приступов внезапного ухудшения самочувствия — на фоне интенсивной головной боли утрачивается трудоспособность человека. Подобные эпизоды повторяются с определенной периодичностью — от 3-5 раз за месяц, до ежедневных мигренозных атак.

Характер боли при мигрени:

Если мигрень носит хронический характер — эпизоды достигают 14-20 раз за месяц, врач может предложить больному введение ботулотоксина при мигрени. Тогда как при редких эпизодах головной боли, даже при ее резкой интенсивности и продолжительности, подобная тактика лечения малоэффективна.

Характеристика ботулотоксина

Привычной областью применения ботокса принято считать косметологическую индустрию, его используют для уменьшения количества мимических морщин у людей. Однако проведенные медицинские исследования позволили специалистам выявить еще одну особенность средства — он обладает способностью уменьшать выраженность болевого синдрома при мигрени.

Сам по себе ботулотоксин — это вещество, получаемое в результате жизнедеятельности определенного вида микроорганизмов. В концентрированном виде ему присущ мощный мышечно-расслабляющий эффект. Ботулотоксин давно и успешно применяется в неврологической практике — для лечения ряда заболеваний, сопровождающихся мышечными спазмами и блоками.

Тем не менее, уникальные возможности ботулотоксина в борьбе с хронической мигренью были открыты врачами относительно недавно — косметические хирурги выявили неожиданный эффект снижения количества эпизодов головной боли у пациентов после введения ботокса.

Действие ботулотоксина:

• снимает мышечный спазм;
• блокирует импульсы, поступающие в мозг;
• снижает нейрогенные воспаления в сосудах мозга, уменьшая концентрацию веществ, провоцирующих появление воспалительных очагов в тканях.

Большая часть симптомов мигрени на фоне применения ботокса устраняется — результат подобной терапии зависит от восприимчивости организма больного к препарату, опыта специалиста, который вводит ботулотоксин.

Показания к ботулинотерапии

Официально ботулотоксин при мигрени допускается к введению исключительно в одном случае — при хроническом тяжелом течении болезни. Критерии определения показаний к ботулинотерапии:

• приступы свыше 10-15 раз за месяц;
• в большинстве случаев приступ провоцирует значительное ухудшение самочувствия, вплоть до потери сознания;
• помимо головной боли, человека беспокоят светобоязнь и повышенная восприимчивость к звукам, запахам, тошнота и рвота, утрата трудоспособности;

• неэффективность проводимой терапии мигрени — прием аптечных медикаментов снижает интенсивность неприятных симптомов незначительно, на короткое время;
• эпизоды мигрени становятся частыми, страдает качество жизни.

Врач, назначая уколы ботокса, ориентируется на тяжесть течения мигрени и время появления приступов. Так, при редких эпизодах расстройства самочувствия и их относительно недавнем появлении целесообразнее прибегать к помощи иных лечебных мероприятий.

Противопоказания и ограничения

Терапияботоксом при мигрени имеет ряд своих особенностей и ограничений. Введение ботулотоксина будет противопоказано:

• людям, имеющим непереносимость препарата;
• лицам, склонным к аллергическим реакциям на аптечные средства;
• женщинам, планирующим беременность или уже вынашивающим малыша;
• мамочкам, кормящим ребенка грудью;
• маленьким детям и подросткам в период полового созревания;
• людям, с врожденной или приобретенной несвертываемостью крови;
• пациентам, страдающим заболеваниями с мышечной недостаточностью.

Ограничения к введению ботокса:

• не установлен точный диагноз мигрени;
• головные боли не связаны с мигренозными приступами;
• имеются внутренние болезни с высоким риском остановки дыхания, сердечной деятельности;
• квалификация врача вызывает сомнения;
• применение иных лекарств и средств позволяет справиться с головной болью;
• эпизоды мигрени редки, не носят системный характер.

Проведение процедуры ботулинотерапии — видео

Процедура введения ботокса отличается крайней простотой, что и обусловливает ее высокую эффективность. Никакой подготовки от человека не требуется — достаточно вовремя прийти на процедуру, хорошо отдохнувшим.

Тогда как от врача требуется высокая квалификация и специализация по применению ботулотоксина, как лекарства от мигрени. Раствор вводится одномоментно — за одну процедуру в виде серии микроинъекций с помощью ультратонкого инсулинового шприца.

В индивидуальном порядке врач определяет: дозы ботулотоксина, область введения медикамента, количество инъекций.

Сам процесс осуществляется в кабинете врача, как правило, без наркоза. Человек указывает, в каком именно месте черепа у него чаще всего локализуется головная боль при мигрени — в висках, темени, затылке. В точку максимального дискомфорта и рядом с ней специалист вводит от 4 до 10 единиц ботулотоксина.

Если же зона имеет особое косметическое значение — рядом с лицом, лекарственный раствор должен вводиться симметрично, чтобы расслабленные мышцы выглядели естественно.

Процедура не доставляет больному дискомфорта — незначительная болезненность легко переносится взрослым человеком. Однако, для достижения требуемого терапевтического эффекта — снижения количества эпизодов мигрени, медикамент должен вводиться только врачом.

Кратность повторения ботулинотерапии — 1-2 раза за год, по индивидуальным показаниям допускается повторение введения раствора каждые 3—4 месяца.

Плюсы ботулинотерапии

Ботокс против мигрени — инновационный метод борьбы с коварной болезнью получил широкое распространение относительно недавно. Поэтому далеко не все имеют представление о его положительных и отрицательных сторонах.

Преимущества ботокса в лечении мигрени:

• результат сохраняется долгое время — эпизоды невыносимых болей в голове становятся редкими, а неприятные ощущения минимальными;
• процедура постановки микроинъекций не отнимает много времени — достаточно один раз посетить врача;
• последствия — отсутствуют, при высокой квалификации специалиста, обладающего навыками введения ботулотоксина, какие-либо неприятные осложнения полностью исключены;
• дополнительные бонусы — разглаживаются мимические морщины;
• отсутствие системных осложнений — медикамент вводится местно, поэтому активные вещества лекарства в кровоток не поступают;
• отсутствие привыкания.

Несомненно, полезной процедура применения ботокса будет для людей, проживающих в отдаленных регионах, где отсутствует возможность посещать врача при приступах мигрени. Единожды проведя ботулинотерапию, человек имеет возможность вести привычный образ жизни и не мучиться от головной боли.

Минусы ботокстерапии

Хроническое течение мигрени подразумевает, что эпизоды расстройства самочувствия появляются 2-3 раза за неделю, а то и чаще — ежедневно. Для того чтобы избавиться от неприятных ощущений, человек готов пойти на что угодно. Однако впадать в крайности не следует.

Перед тем как ввести в свой организм токсичный препарат — а, по сути, ботулотоксин является ядом, врач должен ознакомить больного с возможными неприятными последствиями терапии ботоксом:

• временность положительного эффекта — максимальный срок, на который рассчитано действие медикамента, составляет 3.5-4 месяца, затем требуется вновь посетить специалиста;
• несовместимость с отдельными подгруппами лекарств — при предварительном консультировании человек с мигренью должен обязательно предупредить врача о том, что он регулярно принимает какие-либо препараты;
• крайне редко могут появляться такие осложнения, как нарушения дыхательной деятельности, затрудненность приема пищи из-за патологического расслабления мускулатуры в области диафрагмы.

Артеменко Ада Равильевна, к. м. н., научный сотрудник отдела патологии вегетативной нервной системы и кафедры нервных болезней ММА им. И. М. Сеченова

Ботулотоксин типа А является новым направлением в профилактическом лечении головной боли.

С самого начала применения ботулотоксина типа А учёными ставился вопрос: сопоставима ли эффективность этого препарата для лечения неврологических нарушений и головной боли с эффективностью коррекции мимических морщин. Сегодня известно, что его эффективность достаточно высока.

Изначально ботулотоксин типа А применялся в неврологии для лечения мышечных спазмов и спастичности. Эффективность этого препарата в лечении головной боли была обнаружена случайно. Пластические хирурги отметили, что при выполнении инъекций ботулотоксина у женщин с головной болью для коррекции морщин, головная боль регрессировала. Это единственный случай, когда неврологический препарат уходит в эстетическую медицину, а потом возвращается обратно в неврологию с новыми показаниями для клинического применения.

Обезболивающее действие ботулотоксина доказано при целом ряде неврологических нарушений, в том числе различных формах головной боли: мигрени, головной боли напряжения, хронической ежедневной головной боли, цервикогенной головной боли, кранио-цервикальных формах фокальных дистоний. Кроме этого ботулотоксин применяют для лечения фокальной дистонии, спастичности, миофасциальных болевых синдромах, болевых синдромах при локальных мышечных спазмах, хронической боли в суставах конечностей.

Эффективность ботулотоксина типа А в лечения различных форм головной боли доказана в 57 клинических исследованийх. В которых приняли участие более 8000 пациентов. Благодаря этим исследованиям учёным удалось определить предикторы, которые повышают вероятность положительного эффекта при лечении ботулотоксином:

• Частая эпизодическая и хроническая мигрень, лекарственно-индуцированная головная боль (не поддающаяся лекарственному лечению).
• Сдавливающая или глазная головная боль в приступе мигрени.
• Унилатеральность (односторонность) боли при хронической мигрени.
• Кожная аллодиния (скальповая аллодиния) — к коже на голове невозможно дотронуться.
• Напряжение перикраниальных мышц (мышечная аллодиния).

В то же время при распирающей боли эффективность ботулотоксина низка, поэтому для назначения терапии этим препаратом необходим тщательный отбор пациентов.

При определении точек введения ботулотоксина типа А пальпируются мышцы головы, чтобы определить степень их напряжения и болезненности и выявить соответствие этого напряжения зоне рисунка боли. Основные мышцы, в которые вводится препарат, расположены на поверхности головы. Инъекции выполняются во множество точек, но симметрично билатерально.

Обезболивающий механизм действия ботулотоксина типа А очень сложен. Препарат обеспечивает расслабление напряжённых мышц, снимает мышечный спазм на 3-6 месяцев, разрывая порочный круг, который работает на поддержание хронической боли.

На сегодняшний день в России зарегистрировано 4 препарата ботулотоксина типа А. Действующим веществом всех 4 препаратов является один и тот же нейротоксин, т. е. клинический эффект этих препаратов одинаков.

Препарат применяется в форме инъекций — вводится под кожу в виде раствора из шприца в несколько точек, в каждую мышцу. Наилучшие результаты достигаются при повторных инъекциях. Терапию ботулотоксином можно сочетать с другими лекарственными и нелекарственными методами.

Ботулотоксин типа А может вызывать побочные эффекты: болезненность и микрогематомы в точках инъекций, полуптоз (частичное опускание века), асимметрия бровей в первые две недели, отёчность верхних век в первые дни, осиплость голоса, першение в горле. Однако побочные эффекты выявляются только у 5% пациентов. Они лёгкие и в основном проходят в течение первых двух недель после инъекции.

Таким образом ботулотоксин типа А эффективен в лечении частой эпизодической мигрени и хронической ежедневной головной боли. При терапии ботулотоксином снижается количество болевых дней, снижается потребление препаратов для купирования приступа. Обезболивающий эффект проявляется с первого месяца после инъекций. Длительность миорелаксирующего и обезболивающего эффектов составляет от 14 недель до 4,5 месяцев и более.

Основные преимущества лечения головной боли препаратами ботулотоксина типа А:

• Эффективность метода, даже при недостаточном эффекте предшествующей консервативной терапии.
• Безопасность, отсутствие тяжёлых побочных эффектов.
• Простота выполнения процедуры.
• Возможность выполнения процедуры в амбулаторных условиях.
• Стойкий длительный эффект.
• Выраженный эстетический эффект.

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

В Клинике Головной Боли очень часто мы с пациентами обсуждаем вопрос о том, имеет ли смысл сделать им инъекцию ботулотоксина при частой головной боли и какова вероятность успеха. Многие наши пациенты слышали от друзей, на форумах, в интернете или от врачей о том, что ботулотоксин — это самый новый и мощный метод лечения головной боли. Часто мне рассказывают на приеме о том, что после многолетних страданий от постоянной головной боли пациент решился на инъекции, и оказывается, что эти инъекции были сделаны неправильно, и эффект не наступил. При этом у многих людей нет понимания того, что такое ботулотоксин, и при какой головной боли он действительно эффективен. Этот вопрос сейчас стал настолько актуальным для многих моих пациентов, что я хотела бы освятить этому отдельный пост, чтобы подробно рассказать, о чем все-таки идет речь.

Давайте начнем с того, что такое этот загадочный ботулотоксин, о котором сейчас так много говорят уже даже не косметологи, а именно неврологи. Ботулотоксин — это вещество, которое выделяется определенным видом бактерий и обладает мощным мышечно-расслабляющим действием. Ботулотоксин достаточно давно стали использовать в качестве лекарственного препарата для достижения целого ряда полезных результатов. А история изучения ботулотоксина для лечения головной боли очень интересна.

Так как инъекции ботулотоксина вызывают расслабление мимических мышц, препарат очень эффективен для коррекции мимических морщин. Поэтому препараты ботулотоксина типа А получили широкое распространение в косметологии. Именно косметологи и пластические хирурги в середине 90-х годов прошлого века заметили, что у пациенток, которым они вводили ботулотоксин, приступы мигрени становились более редкими.

Эти находки послужили причиной для дальнейшего изучения эффективности ботулотоксина при мигрени. И действительно, несколько лет назад были завершены клинические испытания эффективности одного из препаратов ботулотоксина при хронической мигрени (препарата Ботокс). Эти крупномасштабные исследования были проведены по международным правилам, в них приняли участие пациенты, у которых голова болит чаще 15 дней в месяц, а более 8 дней из них представлены приступами мигрени.

По мере изучения и накопления клинического опыта врачам стало понятно, что ботулотоксин наиболее эффективен именно при мигрени. И эти данные удивили врачей, ведь обладая мышечно-расслабляющим действием, ботулотоксин должен быть эффективен, в основном, при головной боли напряжения. В настоящее время стало понятно, что действие ботулотоксина при мигрени связано не только и не столько с его способностью расслаблять спазмированные мышцы на голове и шее, но прежде всего с его прямым обезболивающим действием — способностью блокировать высвобождение веществ, участвующих в формировании болевых ощущений. Кроме того, стало известно, что препарат блокирует выделение некоторых веществ, которые участвуют в генерации боли именно при мигрени (например, кальцитонин-ген связанного пептида). Именно поэтому ботулотоксин предназначен, исследовался и наиболее эффективен для лечения именно хронической мигрени, а не любой головной боли вообще.

Поскольку ботулотоксин расслабляет мышцы, а часть точек инъекций при мигрени располагается в области затылка, шеи и плеч, обычно пациенты испытывают облегчение болей и дискомфорта в этих зонах, вне зависимости от выраженности воздействия на частоту и тяжесть мигрени.

Что касается самой процедуры введения, то здесь ничего страшного нет. Препарат вводится за одну процедуру в виде серии микроинъекций тонким инсулиновым шприцом в области лица, головы и шеи. Болезненные ощущения во время процедуры минимальны, но для достижения адекватного эффекта и минимизации риска препарат должен вводиться только специально обученным врачом, имеющим специальный сертификат. Действие обычно длится около 5-6 месяцев, поэтому такие инъекции нужно повторять для достижения устойчивого эффекта.

Сегодня в России зарегистрировано 4 препарата ботулотоксина: Ботокс (США), Диспорт (Франция), Ксеомин (Германия) и Лантокс (Китай). Несмотря на то, что все эти препараты используются в косметологии и в лечении различных неврологических заболеваний, при мигрени была специально изучена эффективность только препарата Ботокс.

Как и прием лекарств, ботулотоксин приводит к урежению боли не у всех пациентов. Однако у ботулотоксина есть целый ряд положительных сторон. И вот они:

1. Всего одна процедура может дать вам значительное облегчение боли на несколько месяцев. Это позволит уменьшить количество принимаемых обезболивающих, и их эффективность станет более высокой. Если Вы делаете инъекции в период приема других лекарств для лечения мигрени, ботулотоксин может помочь уменьшить дозы и сроки приема таких лекарственных препаратов.

2. Кроме того, при правильном применении ботулотоксин не вызывает никаких побочных эффектов, потому что вводится локально и, в отличие от обычных лекарств, не попадает в кровоток.

3. Приятный бонус: инъекции ботулотоксина могут дать дополнительный косметический эффект, ведь часть точек введения располагается в области лба.

4. Инъекция ботулотоксина может стать хорошим решением, если Вы живете далеко от специализированной клиники головной боли. Инъекции делаются за одну процедуру, в дальнейшем Вам не понадобится постоянный контроль врача, как в случае курсового приема лекарств для урежения приступов мигрени.

5. Инъекция ботулотоксина также имеет смысл, если Вы планируете беременность. Такой метод лечения позволит уредить мигрень на несколько месяцев, чтобы не принимать обезболивающие на ранних сроках беременности.

И, наконец, прибегнуть к инъекциям ботулотоксина также имеет смысл, если прием лекарств для лечения мигрени не привел к желаемому результату — не происходит значимого урежения приступов головной боли или возникли проблемы с переносимостью лекарств.

Но не забывайте — ботулотоксин не волшебный, это не панацея от всех видов головной боли. Не имеет смысл делать инъекции, если:

— пока нет ясности с диагнозом головной боли

— у вас никогда не было приступов мигрени

— у вас есть сомнения в квалификации врача.

Не отказывайтесь от современных методов лечения, ведь в борьбе с хронической мигренью нам зачастую требуются титанические усилия. Но посоветуйтесь со специалистом по головной боли, это позволит вам избежать ненужных разочарований!

Хотите узнать о Ботоксе больше? Читайте мою новую статью Ботокс при головной боли: вопросы и ответы.

Более подробно на тему лечения хронической мигрени и роли Ботокса в нем вы можете прочитать здесь (часть 1) и здесь (часть 2).

Другие статьи на тему

Ботокс при мигрени? Как выбрать свой метод лечения. Часть 1.

Ботокс при мигрени? Как выбрать свой метод лечения. Часть 2.

Мигрень во время беременности: важна хорошая подготовка

Почему мигрень учащается и как этого избежать

Ночное скрежетание зубами — помочь теперь легко