Ларфикс при головной боли

Инструкция

• русский
• қазақша

Таблетки, покрытые оболочкой 4 мг и 8 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество - лорноксикам 4 мг или 8 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, опадрий белый 03F58750.*

*опадрий белый 03F58750: тальк, полиэтиленгликоль, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е 171)

Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Оксикамы. Лорноксикам.

Код АТХ М01А С05

Фармакокинетика

Лорноксикам быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальной концентрации в плазме (Сmax) достигает через 1–2 часа после приема препарата. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90–100%. Эффекта первого прохождения не наблюдалось. Средний период полувыведения составляет 3–4 часа.

Лорноксикам находится в плазме в неизмененном виде и в виде его гидроксилированного метаболита. Гидроксилированные метаболиты не проявляют фармакологическую активность. Связывание с белками плазмы лорноксикама составляет 99% и не зависит от концентрации. Лорноксикам метаболизируется полностью, и приблизительно 2/3 выводится через печень и 1/3 через почки как неактивные вещества.

Лорноксикам метаболизируется цитохромой Р450 2С9. В связи с генетическим полиморфизмом быстрых и медленных метаболизаторов существующих для этого препарата, которые могут привести к значительным повышениям уровня лорноксикама при медленном метаболизме. Одновременный прием лорноксикама с пищей уменьшает Cmax примерно на 30%. Tmax увеличивается с 1,5 до 2,3 часов. Поглощение лорноксикама (рассчитанная по AUC) может быть уменьшено до 20%. Одновременный прием с антацидами не оказывает влияния на фармакокинетику лорноксикама. У пожилых пациентов клиренс снижается на 30 до 40%. Помимо этого, уменьшенный клиренс, не вносит значительных изменений в кинетический профиль лорноксикама у пациентов пожилого возраста или у пациентов с легкой печеночной или почечной дисфункцией.

Фармакодинамика

Лорноксикам – нестероидный противовоспалительный препарат с анальгетическими и противовоспалительными свойствами, принадлежит к классу оксикамов. Механизм действия лорноксикама частично основан на ингибировании синтеза простагландинов (ингибирование циклооксигеназы). Ингибирование циклооксигеназы не приводит к увеличению образования лейкотриенов. Механизм обезболивающего действия лорноксикама, так же как и другие НПВП, до сих пор не полностью определен.

- кратковременное лечение умеренно или значительно выраженного болевого синдрома

Таблетки Ларфикс® принимают перед едой, запивая водой.

При умеренно или значительно выраженном болевом синдроме рекомендуется доза 8–16 мг в сутки, разделенная на 2–3 приема.

При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуется начальная доза 12 мг, разделенная на 2–3 приема.

Максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг в сутки.

Суточную дозу и продолжительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от характера и течения заболевания.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) коррекции дозы не требуется, но следует с осторожностью применять препарат Ларфикс® в связи с вероятностью возникновения побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

Для пациентов с умеренной и тяжелой степенью почечной недостаточности, тяжелой степенью печеночной недостаточности рекомендованная суточная доза составляет 12 мг, которую разделяют на 2–3 приема.

Считается, что приблизительно у 20% пациентов могут возникать побочные явления. Наиболее частые побочные реакции, которые являются общими для всех других нестероидных противовоспалительных препаратов, связаны с нарушениями пищеварительного тракта: желудочно-кишечные язвы с перфорацией кишечника, которые могут быть тяжелыми, тошнота, рвота с кровью, диарея, метеоризм, запор, диспепсия, боль в животе, мелена, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона. Реже наблюдались гастриты.

При применении препарата Ларфикс® могут возникать следующие нежелательные эффекты:

- часто ( 1/100,  1/10) - легкая кратковременная головная боль, головокружение, тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея, рвота;

- иногда ( 1/1 000,  1/100) - потеря аппетита, изменения массы тела, инсомния, депрессия, конъюнктивит, вертиго, звон в ушах, нарушение сердцебиения, тахикардия, отеки, задержка жидкости, сердечная недостаточность, покраснение лица, риниты, запор, метеоризм, отрыжка, сухость во рту, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, абдоминальная боль, кровоточивость десен, язвенный стоматит, повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), высыпания, зуд, повышенное потоотделение, эритематозные высыпания, крапивница и ангионевротический отек, алопеция, артралгия, недомогание, отек лица;

- редко ( 1/10 000,  1/1 000) - фарингиты, анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, нарушение коагуляции, панцитопения, реакции гиперчувствительности, горячка, озноб, анафилактоидные реакции, анафилаксия, гипонатриемия, беспокойство, нарушение сознания, повышенная возбудимость, нарушение способности концентрироваться, изменения внимания, когнитивные расстройства, сонливость, парестезии, дисгевзия, тремор, мигрень, гиперкинезия, гипестезия, нарушения зрения, в том числе затуманивание зрения, нарушение цветовосприятия, дефекты полей зрения, скотома, амблиопия, диплопия, иридоциклит, артериальная гипертензия, приливы, кровоприливы, васкулит, гематомы, диспноэ, кашель, бронхоспазм, мелена, рвота с примесью крови, стоматит, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дисфагия, афтозный стоматит, глоссит, перфорация пептических язв, геморрой, желудочно-кишечные кровотечения, дерматиты, экзема, макулопапулезная сыпь, пурпура, ощущение боли в костях и спине, мышечные спазмы, слабость мышц, миалгия, синовит, никтурия, нарушение мочевыделения, повышение уровня азота мочевины и креатинина в крови, астения.

- очень редко (1/10 000) – экхимоз, асептический менингит у больных системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани, токсическое действие на печень, в результате чего возможно развитие печеночной недостаточности, гепатита, желтухи, холестаза, отек и буллезные реакции, изменения ногтей, псориаз, мультиформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лорноксикам может вызывать острую почечную недостаточность у пациентов с уже существующими заболеваниями почек.

- гиперчувствительность к лорноксикаму или к компонентам препарата

- беременность и период лактации

- повышенная чувствительность (симптомы, аналогичные таковым при бронхиальной астме, рините, ангионевротическом отеке или крапивнице) к другим нестероидным противовоспалительным препаратам, включая ацетилсалициловую кислоту

- тяжелая форма сердечной недостаточности

- желудочно-кишечные кровотечения, церебрально-сосудистые кровотечения или другие гематологические нарушения

- желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе, связанные c предыдущим приемом нестероидных противовоспалительных препаратов

- активная пептическая язва или рецидивы пептической язвы / кровотечения в анамнезе (два или более доказанных эпизода возникновения язвы или кровотечения)

- тяжелая форма печеночной недостаточности

- тяжелая форма почечной недостаточности (уровень сывороточного креатинина >700 мкмоль/л)

- Циметидин: повышение концентрации лорноксикама в плазме крови (взаимодействия между лорноксикамом и ранитидином или лорноксикамом и антацидами не обнаружено)

- Антикоагулянты: нестероидные противовоспалительные препараты могут повышать действие антикоагулянтов (например, варфарина, анисиндиона, дикумарола, фенедиона), что приводит к увеличению времени кровотечения

- Фенпрокоумон: снижается эффективность лечения фенпрокоумоном.

- Гепарин: нестероидные противовоспалительные препараты увеличивают риск возникновения спинномозговой / эпидуральной гематомы при одновременном применении с гепарином во время спинномозговой или эпидуральной анестезии

- Ингибиторы АПФ: может уменьшать действие ингибиторов АПФ

- Диуретики: ослабление диуретического и гипотензивного эффекта петлевых, тиазидных и калийсохраняющих диуретиков.

- Блокаторы бета-адренорецепторов: снижение гипотензивного эффекта.

- Блокаторы рецепторов ангиотензина II: снижение гипотензивного эффекта.

- Дигоксин: снижение почечного клиренса дигоксина.

- Кортикостероиды: повышенный риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.

- Антибактериальные препараты группы хинолона: повышается риск возникновения эпилептических явлений.

- Антитромбоцитарные препараты: повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

- Другие НПВП: повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

- Метотрексат: повышение концентрации метотрексата в сыворотке крови, приводящее к увеличению его токсичности. При одновременном применении необходим тщательный мониторинг.

- Ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

- Препараты лития: нестероидные противовоспалительные препараты могут понижать почечный клиренс лития с дальнейшим повышением его концентрации в сыворотке крови. Необходимо контролировать уровень лития в сыворотке крови, особенно в начале лечения, при коррекции дозы и прекращении лечения.

- Циклоспорин: повышение концентрации циклоспорина в сыворотке крови, возможно повышение нефротоксичности циклоспорина. При комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек.

- Производные сульфонилмочевины (например, глибенкламид): может усиливаться гипогликемический эффект.

- Лорноксикам (как и другие НПВП, подвергающиеся метаболизму с участием цитохрома СYP2С9) взаимодействует с известными индукторами и ингибиторами СYP2С9 изоферментов (например, с транилципромином и римфамицином).

- Такролимус: совместное применение НПВП и такролимуса может повышать риск нефротоксичности вследствие ослабления синтеза простациклина в почках. При такой комбинированной терапии необходимо тщательно контролировать функцию почек

- Пеметрексед: НПВП могут снижать почечный клиренс пеметрекседа, вследствие чего повышается почечная и желудочно-кишечная токсичность, миелосупрессия

Пациентам с почечной недостаточностью (уровень сывороточного креатинина 150–300 мкмоль/л) и умеренной почечной недостаточностью (уровень сывороточного креатинина 300–700 мкмоль/л) препарат следует назначать только после тщательной оценки ожидаемой пользы от терапии и возможного риска. В случае ухудшения функции почек лечение препаратом следует прекратить.

Пациентам после обширных хирургических вмешательств, с сердечной недостаточностью, принимающим диуретики или препараты, которые могут привести к повреждению почек, необходимо тщательно контролировать функцию почек.

Пациентам с нарушением свертываемости крови рекомендуется тщательное клиническое обследование и оценка лабораторных показателей (например, частичного тромбинового времени), поскольку лорноксикам угнетает агрегацию тромбоцитов, увеличивая время свертываемости крови.

Пациентам с печеночной недостаточностью (например, с циррозом печени) после применения препарата в дозе 12–16 мг в сутки рекомендуется провести лабораторные тесты в связи с возможностью накопления лорноксикама в организме (повышение AUC). Однако отклонений фармакокинетических параметров у пациентов с печеночной недостаточностью по сравнению со здоровыми добровольцами не обнаружено.

При длительном лечении (свыше 3 месяцев) рекомендуется проводить оценку состояния крови (определение гемоглобина), функции почек (определение креатинина) и печеночных ферментов.

Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуется наблюдать за функцией почек и печени и с осторожностью применять препарат после хирургических вмешательств.

Следует избегать совместного применения лорноксикама с другими НПВП, в том числе с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2.

Нежелательные реакции можно минимизировать, если принимать максимально низкую эффективную дозу препарата.

Во время применения НПВП возможно возникновение желудочно-кишечных кровотечений, язв и перфорации, которые могут иметь летальный исход. Пациентам с язвами в анамнезе, осложненными кровотечениями или перфорацией, а также больным пожилого возраста следует с особой осторожностью начинать лечение препаратом в максимально низких терапевтических дозах.

Для пациентов, которые нуждаются в совместной терапии, лечение можно проводить на фоне одновременного приема ингибиторов протонной помпы и осуществлять тщательный мониторинг.

У пациентов пожилого возраста увеличивается риск возникновения побочных реакций во время применения НПВП, в частности желудочно-кишечных кровотечений и перфорации. При возникновении любых побочных реакций со стороны пищеварительного тракта необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Следует с осторожностью и после тщательного анализа применять препарат пациентам с артериальной гипертензией и/или сердечной недостаточностью, поскольку вследствие приема НПВП возможны отеки и задержка жидкости в организме.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными нарушениями, а также пациентам с повышенными факторами риска сердечно - сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) лечение следует начинать после тщательного анализа.

Совместное применение НПВП и гепарина увеличивает риск спинномозговой / эпидуральной гематомы при спинномозговой или эпидуральной анестезии.

В связи с приемом НПВП, особенно в начале лечения, в редких случаях были отмечены серьезные побочные реакции со стороны кожи, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Лечение препаратом необходимо прекратить при первых симптомах (кожные высыпания, поражения слизистых оболочек и другие симптомы гиперчувствительности).

Пациентам с бронхиальной астмой, в том числе в анамнезе, следует с осторожностью применять НПВП, поскольку существуют случаи развития бронхоспазма.

У больных системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани повышается риск возникновения асептического менингита.

Лорноксикам угнетает агрегацию тромбоцитов, увеличивая время свертываемости крови. Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, имеющим склонность к кровотечениям.

Совместное назначение НПВП и такролимуса может повышать риск нефротоксичности вследствие ослабления синтеза простациклина в почках. При такой комбинированной терапии необходимо тщательно контролировать функцию почек.

Как и другие НПВП, Ларфикс® может вызывать эпизодическое повышение трансаминаз, билирубина в сыворотке крови, а также увеличение концентрации в крови мочевины и креатинина. Если отклонения лабораторных показателей существенные и продолжаются длительное время, лечение необходимо прекратить и провести необходимое обследование.

Пациентам, имеющим редкую наследственную непереносимость галактозы, лактазную недостаточность или нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не следует применять препарат.

Лорноксикам, как и другие препараты, угнетающие синтез циклооксигеназы, может ослаблять фертильность. Не рекомендуется применять женщинам, которые планируют беременность.

Пациентам с ветряной оспой не следует применять препарат.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В случае возникновения головокружения и/или сонливости после приема препарата не следует управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.

Симптомы: тошнота, рвота, церебральные симптомы (головокружение, нарушение зрения), атаксия, переходящая в кому и судороги, возможны изменения функции печени и почек, нарушения свертываемости крови.

Диализу не поддается. Специфического антидота нет. Рекомендуется промывание желудка. Применение активированного угля при условии его приема сразу после передозировки препарата Ларфикс® может уменьшить всасывание препарата.

Формы выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку.

По 3 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную упаковку.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше

Хранить в недоступном для детей месте!

Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Кусум Хелткер Пвт. Лтд.,

СП 289 (А), Риико Индл. Ареа Чопанки, Бхивади (Радж.), Индия

Кусум Хелткер Пвт. Лтд., Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Ларфикс является нестероидным противовоспалительным препаратом и относится к оксикамам. Он обладает анальгетической и противовоспалительной активностью.

Состав и форма выпуска

Активным компонентом средства является лорноксикам. Лекарственная форма: выпускается в виде таблеток овальной, продолговатой формы, покрытых оболочкой, имеющих белый или желтоватый цвет и гладкую поверхность с обеих сторон. В 1 таблетке содержится 4 или 8 мг активного вещества.

Механизм действия

Лорноксикам проявляет активность, характерную для группы НПВП, т. е. характеризуется противовоспалительными, анальгетическими, жаропонижающими свойствами и подавляет агрегацию тромбоцитов.

Механизм влияния НПВП, в т. ч. лорноксикама, основан на торможении активности циклооксигеназы — фермента, участвующего в синтезе простагландинов из липидов клеточных мембран. Это приводит к снижению чувствительности периферических ноцицепторов и уменьшению выраженности воспалительного ответа. Кроме того, действующий компонент может действовать на уровне центральных ноцицепторов.

Другим действием вещества является замедление синтеза ревматоидного фактора или ферментов, которые разрушают соединительную ткань. Подавляет синтез свободных радикалов и предотвращает агрегацию тромбоцитов.

Вещество быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Наибольшее количество в крови наблюдается примерно через 30 минут после приема, биодоступность составляет 90–100%. Связывает 99% белков плазмы.

Препарат метаболизируется в печени. У людей с замедленным метаболизмом может наблюдаться увеличение концентрации исходного вещества в крови. Выводится с калом (50%) и мочой (42%), главным образом в форме 5-гидроксилорноксикама. Период полувыведения составляет 3–4 часа.

Показания к применению

Основными показаниями к приему лекарственного средства являются боли различного происхождения слабой или умеренной интенсивности, например: головные, зубные, мышечные, менструальные, в спине, костях и суставах. Это лекарство может использоваться при высокой температуре во время гриппа и простуды или терапевтически при ревматоидных заболеваниях и остеопорозе.

Противопоказания

Противопоказанием является сверхчувствительность к лорноксикаму или любому из вспомогательных веществ средства. Лечение этим анальгетиком не рекомендуется при:

• аллергических проявлениях (бронхиальной астме, рините, ангионевротическом отеке или крапивнице) на другие НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту;
• тромбоцитопении;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• кровотечении из желудочно-кишечного тракта;
• кровотечениях из сосудов головного мозга или других геморрагические осложнениях;
• активной или рецидивирующей язвенной болезни ЖКТ;
• выраженной дисфункции печени;
• тяжелой почечной недостаточности (креатинин крови> 700 мкмоль / л);
• 3 триместре беременности.

Следует избегать использования средства в случае ветряной оспы (могут возникнуть тяжелые осложнения в виде инфекций кожи и мягких тканей).

Инструкция по применению

Таблетки следует принимать перорально, запивая большим количеством воды. Когда требуется быстрое действие (прогрессирование боли), лекарство не следует принимать с пищей, т. к. она задерживает всасывание активного вещества.

В каждом случае требуется индивидуальный подбор дозировки анальгетика. Рекомендуемая дозировка при острой боли — 16–8 мг (16 мг). В первый день лечения принимать 16 мг, а затем через 8 часов — еще 8 мг. Максимально рекомендуемая доза составляет 16 мг/сутки.

Коррекция дозы не требуется у пациентов, старше 65 лет, с нормальной функцией печени и почек. У пациентов с нарушениями функций данных органов рекомендуется суточная доза лекарства 12 мг, разделенная на 2–3 приема.

При болях, вызванных остеоартритом и ревматоидным артритом — 12 мг, разделенные на 2–3 приема. При симптоматическом лечении не следует превышать дозировку 16 мг в сутки.

Побочные действия и передозировка

Использование лорноксикама связано с частыми легкими побочными эффектами, такими как: мигрень и головокружение, боль в животе, запоры, тошнота и диарея.

Другие побочные реакции:

1. Ингибирование физиологической активности ЦОГ–1 в тканях может привести к неблагоприятным эффектам, характерным для НПВП. Таким образом, подавление синтеза простагландина с защитным действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта может способствовать раздражению, изъязвлению и кровотечению желудка и двенадцатиперстной кишки.
2. Активное вещество препарата проявляет нефротоксическое действие: паренхиматозные повреждение почек, снижение почечного кровотока, нефротический синдром, протеинурия и гематурия. Ингибирование синтеза простагландинов в почках может вызвать изменения почечного кровотока и привести к дисфункции, нарушениям электролитного обмена и гипертонии.
3. Ингибирование активности ЦОГ–1 в бронхах способствует повышению активности метаболического пути, вызывающего синтез лейкотриенов. Чрезмерное производство лейкотриенов (мощных бронхоконстрикторов) вызывает приступ. Пациенты с астмой и аллергией должны быть особенно осторожны с применением НПВП из-за повышенного риска приступа астмы или бронхоспазма, вызывающего затрудненное дыхание.
4. Может увеличить риск тромботических проявлений, сердечных приступов или инсультов, которые способны привести к смерти. Этот риск возрастает при длительном применении высоких доз и у людей с заболеваниями сердца.
5. Вещество способно провоцировать расстройства нервной системы, такие как: головные боли, нарушение сознания, подавленное настроение, тремор, асептический менингит, головокружение, невропатия, шум в ушах, расстройства личности.
6. Редкие побочные эффекты от приема: васкулит, перикардит и миокардит, апластическая анемия, снижение количества тромбоцитов, гемолитическая анемия, идиопатический менингит и воспаление тонкой кишки, токсическое повреждение печени.
7. В крайне редких случаях встречаются тяжелые кожные реакции, некоторые из них — со смертельным исходом. К ним относятся: эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
8. Может отрицательно повлиять на женскую фертильность. Однако, этот эффект исчезает после прекращения приема лекарства.

При превышении рекомендованной дозировки могут развиться такие симптомы, как: тошнота, рвота, головная и боль в эпигастральной области, диарея, тиннитус, желудочно-кишечные кровотечения. Тяжелая интоксикация поражает центральную нервную систему и проявляется бессонницей, крайне редко — дезориентацией, судорогами или комой.

Особые указания

Рекомендуется использование наименьшей эффективной дозы средства и комбинированная терапия с гастропротекторными средствами (например, Мизопростолом или ингибиторами протонной помпы).

Особая осторожность в приеме лекарства необходима пациентам при:

• легких нарушениях функции почек (значения креатинина в крови 150–300 мкмоль/л) и умеренных (уровень 300–700 мкмоль/л);
• нарушении свертываемости крови или склонности к кровотечениям (необходим контроль клинических симптомов и лабораторные анализы);
• нарушенной функции печени (риск повышения уровня крови во время лечения дозами 12–16 мг/сут, необходим регулярный мониторинг клинических признаков и лабораторных анализов);

При приеме лекарства людьми, старше 65 лет, особенно в постоперационном периоде, необходимо следить за функцией почек и печени. У этих пациентов могут возникнуть тяжелые побочные реакции: кровотечения и перфорация ЖКТ, которые способны привести к смерти.

Следует соблюдать осторожность при заболеваниях пищеварительного тракта (язвенном колите, болезни Крона, т. к. высоки риски обострения течения заболевания), бронхиальной астме, системной красной волчанке или смешанных патологиях соединительной ткани (риск развития менингита).

Кроме того, важно учитывать показания к длительному лечению у пациентов с фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, при гипертонии, гиперлипидемии, диабете, курении).

Мониторинг почечной функции показан пациентам, перенесшим хирургическую операцию, с сердечной недостаточностью, принимавшим диуретики.

У пациентов, принимающих лекарство в течение длительного времени (около 3 месяцев), следует регулярно контролировать морфологию крови (гемоглобин), функцию почек (креатинин) и ферменты печени.

Применение медикамента следует прекратить, если обнаружены:

• нарушения функции печеночного или почечного аппарата;
• ЖКТ кровотечения или язва;
• первые признаки аллергии в виде кожной сыпи, изменении слизистых оболочек.

Срок годности препарата — 2 года. Необходимо хранить его при температурном режиме не выше +25°С в недоступных для детей местах. Лекарство доступно в аптеках по рецепту.

Особенности при беременности и лактации

Запрещено применять медикамент в 1 и 2 триместрах беременности, если только это не является крайне необходимым. Прием лекарства связан с риском выкидыша и возникновением врожденных пороков сердца у плода. Увеличение риска зависит от применяемой дозы и продолжительности лечения.

Прием средства беременными в 3 триместре может привести к опасным последствиям. У плода высок риск развития легочной гипертензии с преждевременным закрытием артериального протока и нарушения функции почек. У роженицы подавляется сократительная способность матки, что приводит к длительным родам.

Нежелательно использование средства во время грудного вскармливания (нет данных о переносе его компонентов в грудное молоко).

Применение в детском возрасте

До 18 лет запрещено (нет данных о безопасности и эффективности).

Взаимодействие с другими лекарствами

Лекарственное средство может усиливать действие антикоагулянтов, например, Варфарина, поэтому при их совместном приеме следует контролировать значения МНО крови.

При использовании с Гепарином во время субарахноидальной или эпидуральной анестезии увеличивает риск развития спинальной или эпидуральной гематомы.

При назначении с кортикостероидами, антиагрегантами, другими НПВП или с СИОЗС риск кровотечения в органах пищеварения повышается.

При совместном приеме с хинолоновыми антибиотиками повышается риск эпилептических припадков. С производными сульфонилмочевины (например, Глибенкламидом) увеличивается риск гипогликемии.

Лорноксикам снижает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, β-блокаторов. Уменьшает мочегонное и гипотензивное действие петлевых, тиазидных и калийсберегающих диуретиков.

Препарат увеличивает концентрацию метотрексата в крови, повышает его токсичность. Уменьшает почечный клиренс лития, усиливая его токсичность. Повышает уровень циклоспорина в крови и его нефротоксичность, поэтому при комбинированной терапии следует контролировать функцию почек.

Медикамент вызывает повышенную нефротоксичность Такролимуса, уменьшает выведение Пеметрекседа с мочой, усиливая его токсическое действие на почки, пищеварительную систему и миелосупрессию.

Циметидин повышает уровень лорноксикама в крови. Взаимодействие с Ранитидином или Антацидами не проводилось. Пища может снизить поглощение лорноксикама примерно на 20% и увеличить время его выведения из организма.

Стоимость препарата и где купить

Ларфикс редко можно найти в аптеках России. Цена упаковки из 30 таблеток по 8 мг колеблется от 50 до 70 руб.

Аналоги

Наиболее распространенные заменители этого лекарственного средства:

1. Ксефокам. Страна–производитель: Германия и Австрия. Действующий компонент — лорноксикам.
2. Лоракам. Страна–производитель: Индия и Великобритания. Активным веществом средства является лорноксикам.
3. Мелоксикам. Страна–производитель: Украина. В качестве активного вещества выступает мелоксикам.
4. Пироксикам. Страна–производитель: Украина. Действующим веществом является пироксикам.

Отзывы покупателей и врачей

Анна, 57 лет, Краснодар

Меня часто беспокоят боли в позвоночнике, раньше справлялась Ортофеном. Но как-то приехал родственник из Украины и предложил попробовать Ларфикс. Это средство снимает боль быстро и действует долго. Не зная о его противопоказаниях и побочных эффектах, принимала сначала самостоятельно, но, почитав инструкцию, решила проконсультироваться со своим терапевтом. Врач индивидуальных ограничений в приеме лекарства не нашел, но рекомендовал периодически сдавать общий анализ крови. Лекарство использую около года с перерывами и чувствую себя отлично.

Наталия, 34 года, Киев

Не так давно у меня разболелся зуб и пришлось идти к врачу. Но в этот день удалить его не получилось. С сильной болью дошла до первой аптеки, где фармацевт посоветовала таблетки Ларфикс. Купила этот анальгетик и приняла сразу на месте. Маленькая таблетка подействовала практически сразу. Боль полностью прошла менее чем за 15 минут. Зуб не болел сутки до визита в стоматологию. Теперь препарат всегда есть в моей аптечке, использую его как обезболивающее быстрого действия.

Константин, 59 лет, Украина

В дождливую, влажную погоду у меня всегда обостряются суставные боли. Невролог назначал Ксефокам. Пройдя курс, через какое-то время хотел купить в аптеке снова. Но этого анальгетика в наличии не оказалось, и фармацевт предложил его более дешевый заменитель Ларфикс в той же дозировке 8 мг. В действии он оказался эффективным, быстро снимает боли в пояснице и суставах. Но средство имеет побочные эффекты на ЖКТ. Чтобы избежать побочного действия, принимаю его вместе с 1 таблеткой Омепразола.

Алексей, флеболог, Московская обл.

Это эффективное лекарственное средство из НПВС. Часто назначаю его при болевом синдроме, связанном с патологией в позвоночном столбе (остеохондрозах, корешковом синдроме). Он хорошо себя зарекомендовал в вышеперечисленных случаях. Но, как и все нестероидные противовоспалительные препараты, имеет отрицательное действие на слизистую желудка, хотя не так выражено, как другие лекарства из этой группы. Рекомендую при корешковых болях. Отлично подавляет воспалительный процесс, благодаря чему, исчезает болевой симптом.

Петр, хирург, Ростов-на-Дону

Качественный препарат по доступной цене. Таблетированная форма имеет хорошую противовоспалительную активность и обезболивающий эффект (из личных наблюдений). Анальгетик назначаю пациентам в постоперационном периоде и при обострениях болезней суставов, с ревматологическими заболеваниями. В сравнении с остальными препаратами данной группы, имеет более выраженный обезболивающий эффект, и побочное действие от него на ЖКТ проявляется только при длительном применении.