Лазикс при головной боли в

Действующее вещество:

Содержание

• 3D-изображения
• Состав и форма выпуска
• Фармакологическое действие
• Фармакокинетика
• Клиническая фармакология

• Показания препарата Лазикс
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия
• Взаимодействие

• Способ применения и дозы
• Меры предосторожности
• Условия хранения препарата Лазикс
• Срок годности препарата Лазикс
• Цены в аптеках

• Отзывы

Фармакологическая группа

• Диуретики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• G93.6 Отек мозга
• I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
• I15 Вторичная гипертензия
• J81 Легочный отек
• N17 Острая почечная недостаточность
• N18 Хроническая почечная недостаточность
• O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией (преэклампсия)
• R60 Отек, не классифицированный в других рубриках

3D-изображения

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит фуросемида 40 мг; в упаковке 50 и 250 шт. или в стрипе 10 шт., в коробке 5 стрипов.

1 ампула с 2 мл инъекционного раствора — 20 мг; коробке 10 или 50 ампул.

Фармакологическое действие

Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящем колене петли Генле. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность составляет 64%. C_max возрастает с увеличением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. T_1/2 — около 2 ч. В плазме 91–99% связывается с белком, 2,4–4,1% находится в свободном состоянии. Биотрансформируется, в основном, в глюкуронид. Выводится с мочой (после в/в введения больше, чем при приеме внутрь).

Клиническая фармакология

Начало диуретического эффекта при приеме внутрь наблюдается уже в течение 1 ч, максимум действия — через 1–2 ч, длительность — 6–8 ч. При в/в введении начало действия — через 5 мин, максимум — через 30 мин, длительность — около 2 ч. При в/в введении вызывает расширение вен, быстро снижает преднагрузку, уменьшает давление в левом желудочке и системе легочной артерии, снижает системное давление.

Показания препарата Лазикс ®

Отечный синдром различного генеза (сердечный, печеночный, почечный после второго месяца беременности, интоксикационный), отек легких и мозга, артериальная гипертензия, форсированный диурез, почечная недостаточность.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к др. сульфон- и сульфаниламидам), острый гломерулонефрит, почечная недостаточность с анурией, печеночная кома, нарушение водно-солевого баланса и КЩС (гипокалиемия, гипонатриемия).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности следует использовать по строгим показаниям и только в течение короткого времени. На время лечения грудное вскармливание необходимо приостановить.

Побочные действия

Гипотония, аритмия, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, панкреатит, гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гипокальциемия, гиперурикемия, дерматит, нарушение слуха, зрения, парестезия, головокружение, мышечная слабость, задержка мочи у больных с аденомой простаты, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, острый панкреатит, аллергические реакции (высыпания, лихорадка, васкулиты, интерстициальные нефриты); у недоношенных детей — нефрокальциноз.

Взаимодействие

Повышает риск развития интоксикации сердечными гликозидами (на фоне глюкокортикоидов вероятность гипокалиемии), нефро- и ототоксические эффекты аминогликозидов, цефалоспоринов, цисплатина; усиливает действие курареподобных средств; увеличивает реабсорбцию лития в почечных канальцах. НПВС уменьшают диуретический эффект.

Способ применения и дозы

Внутрь, назначается обычно натощак; в/в вводится в течение не менее 1–2 мин. При нетяжелом отечном синдроме начальная доза для взрослых — 20–80 мг при приеме внутрь или 20–40 мг в/в; в случае упорных отеков — такая же или увеличивающаяся на 20–40 мг (на 20 мг для парентерального введения) доза может назначаться повторно не ранее чем через 6–8 ч (2 ч для парентерального введения) вплоть до получения диуретического эффекта; такая индивидуально подобранная дозировка может применяться 1 или 2 раза в сутки. Наибольшая эффективность достигается при приеме препарата 2–4 дня в неделю. Для детей начальная дозировка — 2 мг/кг массы тела (при парентеральном введении — 1 мг/кг), при неудовлетворительном эффекте может быть увеличена на 1–2 мг/кг (при парентеральном введении — на 1 мг/кг), но не раньше чем через 6–8 ч (для парентерального введения этот срок — не менее 2 ч). При артериальной гипертонии начальная дозировка для взрослых — 80 мг в сутки в 2 приема. При отеке легких Лазикс вводится в/в в дозе 40 мг, при необходимости через 20 мин возможно введение препарата в дозе от 20 до 40 мг.

Меры предосторожности

Следует учитывать возможное снижение скорости реакции (осторожно назначать при управлении транспортными средствами и обслуживании механизмов).

Условия хранения препарата Лазикс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Лазикс ®

раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл — 3 года.

таблетки 40 мг — 4 года.

раствор для инъекций 20 мг/2 мл — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Лазикс – это простейший мочегонный препарат, который применяется в качестве сопутствующего лечения внутренних органов, а также при течении различных иммунологических процессов.

Данное средство относится к фармакологической группе диуретиков. Лекарство обладает активным мочегонным действием и способствует ускоренному и полноценному опорожнению мочевого пузыря.

Лазикс часто применяют для снятия интоксикации организма на фоне пищевого отравления, заболеваний желчного пузыря и печени, при активном выведении камней из почек и желчного пузыря, при тяжелых формах инфекционных заболеваний. Средство обладает абсорбирующим свойством, способным собирать токсичные вещества, скопившиеся в организме, после чего выводит их вместе с мочой.

Состав, форма выпуска

Лазикс имеет две формы выпуска:

1. 
   Таблетки. Действующее вещество – фуросемид 40мг/одна таблетка. Среди дополнительных компонентов можно выделить кукурузный крахмал, желатинизированный крахмал, лактозу, бензовидный коллоидный кремний, магния стеарат, тальк. Таблетки имеют круглую форму среднего размера, цвет белый или почти белый, без запаха, с горьковатым привкусом.
2. Ампулы. Дейсвующее вещество – фуросемид 10мг/1мл. Дополнительные вещества, входящие в состав ампул включают гидроксид натрия, хлорид натрия, дистиллированная вода для инъекций. Раствор для инъекции содержится в ампулах из темного (коричневого) стекла, номинальным объемом 2мл каждая. Жидкость не имеет ни цвета, ни запаха.

На рынке медикаментов имеется множество производителей, выпускающих данный препарат под одним названием. Иногда, состав двух абсолютно идентичных препаратов по своим фармакологическим свойствам немного отличается.

Фармакологическое действие, фармакокинетика

Лазикс – это диуретик быстрого действия, являющийся походным от сульфонамида. Диуретическое действие заключается в ослаблении абсорбции ионов натрия хлорида. Лекарство попросту блокирует транспортировку ионов натрия, калия и хлора. Второй ступенью является выведение этих веществ из организма за счет увеличения количества выделяемой мочи и учащению позывов к мочеиспусканию.

Медикамент способствует скоплению осмотической связной воды, содержащейся в межклеточном пространстве, а также усилению секреции калия почечных канальцов, что и влияет на частоту мочеиспускания. Также он способствует расширению вен, что значительно снижает нагрузку на сердце при сердечно-сосудистых заболеваниях, значительно снижает давление в легочной артерии и расслабляет наполняемый левый желудочек.

Препарат наделен гипотензивными свойствами, что в свою очередь, вызывает повышенную экскрецию натрия, характеризующее уменьшение объемов циркулирующей крови, что способствует снижению чувствительности гладкой мускулатуры сосудистых тканей. После приема одной таблетки или же после введения препарата внутривенно, эффект наступает уже через 15 минут, а его продолжительность длится около 4 часов.

Фуросемид, входящий в состав медикамента, очень тесно связан с белком, находящимся в плазме крови – альбумином. Распределяют препарат относительно живого веса человека, а именно 0,2мл/1кг массы тела. Вещество выводится из организма, абсолютно не меняя свою химическую структуру. Приблизительно 75-80% введенного вещества, выходит путем секреции почечных каналов (вместе с мочой). Оставшиеся 15-20% выходят из организма как результат билиарации (через кишечник).

Механизм действия

Лазикс является быстрым диуретиком. Уже через 10 минут после внутривенного введения происходит блокировка абсорбции ионов натрия и хлора в почках. Лекарство усиленно выводит из организма скопившиеся большие количества натрия, калия и магния, вызывающие общую интоксикацию. При пероральном употреблении лекарства эффект ощутим через час, так как сроки абсорбции вещества при помощи желудка значительно дольше.

Диуретический эффект после одноразового применения длится от 3 до 4 часов. При систематическом введении (употреблении) средства, эффект длится до двух дней, с момента последнего применения. Эффект проявляется в виде учащенного мочеиспускания большими объемами жидкости.

Показания к применению

Медикамент имеет огромный перечень показаний к применению, поэтому производители указывают далеко не полный список, а лишь прямое назначение. Врачи применяют Лазикс в качестве сопутствующего лечения при самых различных заболеваниях. К таким относят:

1. 
   Отечный синдром различного генеза. Скопление в организме большого количества жидкости, которая по каким-либо причинам не выходит (избыток солей и крахмала, болезни почек, сердца, ожоги).
2. Сердечная недостаточность. Препарат используют для понижения нагрузки на сердце, так как действующее вещество замедляет циркуляцию крови, расслабляет левый желудочек.
3. Острая почечная недостаточность. При скоплении нефильтрованной токсичной жидкости, которую организм неспособен самостоятельно выводить.
4. Отек головного мозга. В качестве противовоспалительного средства при менингококковой инфекции, черепно-мозговых травмах.
5. Тяжелая интоксикация организма, вызванная повышенным количеством желчи в крови, что возникает на фоне серьезных нарушений работы печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, гепатиты А, В, С, цирроз печени, печеночная недостаточность).
6. Химические отравления. Если выведение химических веществ из организма происходит путем фильтрации жидкости в почках, а эти вещества будут выходить в неизмененном виде.

Противопоказания

Среди противопоказаний к применению Лазикса, выделают:

1. 
   Анурия при почечной недостаточности. В тех случаях, когда организм не реагирует на вводимый препарат.
2. Изменения кислотного, щелочного, водного и солевого балансов. Чаще всего применение запрещено при явной дегидратации (обезвоживании организма), гипотензии, гиповолемии, гипонатриемии.
3. Сильное нарушение оттока мочи различного генеза. Если происходит скопление урины в мочевом пузыре так называемый нейрогенный мочевой пузырь, применение мочегонны препаратов категорически запрещено.
4. Беременность и период лактации. Лекарство выводит большое количество жидкости из организма. В этот период у беременной может возникать недомогание, что плохо сказывается на формировании плода.
5. Непереносимость препарата. Наличие аллергических реакций на один или несколько компонентов, входящих в состав препарата.
6. Тяжелая форма сахарного диабета. Активное выведение жидкости из организма способствует снижению уровня инсулина, что может привести к сахарной (диабетической) коме.

Инструкция по применению

Раствор вводят внутривенно для достижения максимально быстрого эффекта медпрепарата. Доза рассчитывается с минимально эффективным значением, зависимо от диуретического ответа организма. Начальная суточная доза составляет 2мл (20мг) при однократном введении. Препарат можно разводить с нереактивными физиологическими растворами, соблюдая пропорции (если больному назначены капельницы). Рекомендованная начальная дозировка раствора для взрослого человека составляет 20-80мг при сердечно-сосудистых заболеваниях.

1. 
   Острая почечная недостаточность, без анурии 250 – 1000мг в сутки за 2-3 введения. При введении медпрепарата внутривенно стоит учитывать диуретический эффект исходя из которого рассчитывают скорость введения. Как правило, при отсутствии осложнений, скорость введения составляет 40мг в час.
2. При беременности. Фуросемид обладает высокой проницаемостью и без проблем проникает сквозь барьер плаценты. Поэтому его запрещено использовать при беременности. Если существует большая угроза жизни матери, а использование препарата просто необходимо рекомендуется вести постоянный контроль за состоянием ребенка, а суточная доза должна быть минимальной. Еще медикамент запрещен в период кормления, так как он подавляет лактацию.
3. Для детей. Если средство назначают детям, то дозировка рассчитывается строго до массы тела ребенка, а именно 1мг на 1кг живого веса. Максимальная суточная доза для детей составляет 40мг за 2 – 3 введения. При тяжелых нарушениях функций почек и отсутствии стопроцентного диуретического ответа, дозу могут увеличивать.

Передозировка

Передозировка Фуросемида имеет свои клинические симптомы. Как правило, это выражается в качестве гиповолемии, дегидратации, гемоконцентрации, нарушении сердечного ритма. Иными словами, происходит либо резкое обезвоживание организма, либо же, наоборот, скопление больших объемов жидкости, в результате чего возникает отек всего тела и конечностей.

Передозировка возникает при систематическом применении медпрепарата, а эффект длится на протяжении двух суток. Если передозировка вызвала обезвоживание организма, исправить ситуацию может лишь ускоренное выведение препарата из организма в неизмененном виде.

Для этого используют такие медикаменты, как Трисоль, Дисоль – средства, восстанавливающие объем жидкости циркулирующей крови. При скоплении жидкости, провоцирующие изменения сердечного ритма, использую более сильные мочегонные медпрепараты мгновенного воздействия – Диакарб, Амилорид.

Побочные реакции

Иногда у людей, систематически применяющих Лазикс, отмечают ускоренное сердцебиение, тошноту, рвоту, повышенную сухость во рту с горьким привкусом, дерматологические аллергические реакции (покраснения, сыпь, зуд).

В редких случаях происходит развитие различных форм панкреатита, появляется гиперурикемия, появляется мышечная слабость (дрожи в руках и ногах), временное ухудшение зрения, понижение слухового порога. У деток может развиваться нефрокальциноз.

Особые указания

1. 
   Совместимость с алкоголем. Любой спиртной напиток является мочегонным. Если совмещать употребление алкоголя с данным лекарством, существует большой риск интенсивного обезвоживания организма, что повлечет за собой серьезные аутоиммунные процессы, нарушит гормональный фон. Особую нагрузку при этом испытывает сердце.
2. Нарушения функций почек и печени. При тяжелых патологиях печени (гепатит, цирроз), в кровь попадает огромное количество нерасщепленного желчного пигмента (билирубин), который является токсичным. Лазикс используют для его быстрого выведения вместе с жидкостью. При нарушениях в работе почек, использование препарата возможно лишь при отсутствии анурии.
3. Взаимодействие с другими препаратами. Лазикс не является агрессивным, поэтому его можно легко комбинировать с другими лекарствами, естественно, учитывая все рекомендации лечащего врача. Единственная предосторожность – норма щелочного баланса. Так как фуросемид способен вызывать щелочную реакцию, его не стоит смешивать с препаратами, щелочная среда которых ниже рН 5,5.

Очень опасным является использование фуросемида при обострении Подагры. В этот период, в воспаленных суставах будет накапливаться большое количество солей и жидкости, что вызовет осложнения и острые боли.

Мнение врачей и пациентов

Отзывы о препарате врачей и больных в основном положительные:

Уже более 10 лет сталкиваюсь с самыми различными заболеваниями мочеполовой системы. Практически во всех случаях применяю Лазикс в качестве сопутствующей терапии. Медикамент очень эффективный за счет своего простого состава, действует моментально, пациенты чувствуют облегчение симптомов уже через полчаса после первого введения. За всю практику не имел случаев передозировки и побочных эффектов.

Медун Юрий Дмитриевич, врач-нефролог

Очень часто в практике использую Лазикс при тяжелых нарушениях работы печени и желчного пузыря. Совместимо с плазмозаменителями (Реосорбилакт,Латрен), препарат отлично выводит нефильтрованную жидкость из организма, снимая общую интоксикацию. Пациенты чувствуют значительное облегчение, тошнота и рвотные позывы проходят уже через 15 минут после внутривенного введения.

Чишкевич Инна Васильевна, врач-инфекционист

Пила Лазикс в таблетках при гипертермии, вызванной отечностью. Лекарство очень сильное и действует моментально. За день могла сходить в туалет около 20 раз, но за 2 дня все симптомы исчезли, отечность сошла полностью.

Анна, 26 лет

Мне вводили Лазикс на фоне почечной дисфункции. Долгое время не могла сходить в туалет, но после введения позыв появился практически сразу. Для полноценного мочеиспускания препарат вводили дважды в сутки, с промежутком 6 часов.

Светлана, 32 года

Плюсы и минусы

Среди достоинств данного медикамента можно отметить его быстрое воздействие, совместимость с другими лекарственными препаратами, универсальность областей применения. Среди недостатков выделяют непродолжительный эффект (около 3 часов). Также средство не является основным средством лечения, а служит лишь для устранения симптомов, облегчения общего самочувствия больного.

Средняя стоимость препарата в аптеках России составляет:

1. Таблетки 40мг, 45 штук – 55 рублей.
2. Ампулы 20мг (2мл), 10 штук – 92 рубля.

Цена может отличатся в зависимости от производителя и аптеки, но процент верификации очень низкий.

Условия и сроки хранения

Медикамент хранят в недоступном для детей месте, избегая попадания прямых солнечных лучей. Температура хранения для таблеток не должна превышать 25°, для раствора — 20°. Сроки хранения таблеток – 4 года, раствора – 3 года, при соблюдении температурных и физиологических рамок.

Отпуск в аптеке

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Аналоги лекарственного средства

Среди аналогов Лазикса выделяют все препараты, действующим веществом которых является – фуросемид. К таким относятся: Фуросемид-Тева, Фуросемид-Рос, Фуросемид-Дарница. Это также диуретики быстрого действия.

Действующее вещество – фуросемид 1% (40мг). За счет отсутствия дополнительных компонентов, глюкозы и лактозы, срок годности лекарства составляет лишь 2 года. Никаких отличий в свойствах нету. Отличительной чертой является название, стоимость и страна производителя (Беларусь, Россия, Украина).

Лазикс представляет собой быстродействующее мочегонное средство. Он относится к производным сульфонамида. Применяется он при отеках различного происхождения.

Лекарственная форма

Лазикс выпускается в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения, а также таблеток для приема внутрь.

Описание и состав

Раствор представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость.

В качестве действующего вещества обе лекарственные формы содержат фуросемид.

Кроме него в состав раствора входят следующие вспомогательные компоненты:

• хлорид натрия;
• едкий натрий;
• вода для инъекций.

В состав таблетированной формы входят следующие дополнительные компоненты:

• молочный сахар;
• аэросил;
• крахмал, в том числе и прежелатинизированный;
• Е572;
• тальк.

Фармакологическая группа

Препарат нарушает процессы реабсорбции ионов Na и Cl в петле Генле, в результате повышения выделения ионов Na усиливается выведение воды и повышения секреции ионов K в дистальном отделе почечного канальца. Кроме этого, из-за увеличения выведения натрия хлорида из организма и фуросемид оказывает гипотензивное действие.

У пациентов с сердечной недостаточностью Лазикс снижает преднагрузку на сердце, так как он расширяет крупные вены. Мочегонный эффект от препарата зависит от дозировки. На фоне курсовой терапии ослабления эффекта не наблюдается. Препарат не меняет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет свою эффективность, когда она низкая.

Начало диуреза после приема таблеток отмечается в течение часа и сохраняется на протяжении от 6 до 8 часов. Пик мочегонного эффекта наблюдается после приема таблеток через 1—2 часа.

Эффект после внутривенно введения появляется через 5 минут после инъекции, максимума он достигает через полчаса, а продолжается примерно 2 часа.

При оральном приеме биодоступность достигает 64%. Максимальная концентрация возрастает при повышении дозы, но время ее достижения не зависит от дозировки и может существенно отличаться у разных пациентов в зависимости от их общего самочувствия. От 91% до 99% от принятой дозы активного вещества связывается с белками. Вводится препарат через почки, период полувыведения составляет примерно 2 часа.

Показания к применению

Показанием к назначению препарата Лазикс являются следующие патологические состояния:

• гипертонический криз;
• отечный синдром различной этиологии, в том числе наблюдающийся на фоне острой и хронической сердечной недостаточности, хронической и острой почечной недостаточности, патологиях печени, нефротическом синдроме;
• отек мозга.

Кроме этого, Лазикс прописывают для поддержания форсированного диуреза у пациентов, отравившихся химическими веществами, которые выводятся из организма с мочой в неизменном виде.

Детям Лазикс по показаниям назначают с рождения.

Активное вещество препарата проникает через плаценту, поэтому он противопоказан во время вынашивания ребенка. Когда Лазикс в период беременности прописан по жизненным показаниям, то следует тщательно следить за состоянием плода.

Фуросемид подавляет лактацию, поэтому он противопоказан во время кормления грудью

Противопоказания

Лазикс нельзя прописывать, если у пациента выявлены следующие патологии:

С осторожностью Лазикс следует прописывать пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

• артериальная гипотония;
• подагра;
• острый инфаркт миокарда, так как в этом случае возрастает вероятность кардиогенного шока;
• скрытый сахарный диабет;
• тугоухость;
• жидкий стул, воспаление поджелудочной железы;
• системная красная волчанка;
• нарушение оттока мочи, спровоцированное гиперплазией простаты, сужением уретры или гидронефрозом;
• желудочковая аритмия в анамнезе;
• снижения уровня белка в плазме крови, к примеру, у пациентов, страдающих нефротическим синдромом, при котором может наблюдаться ослабления мочегонного эффекта от фуросемида и повышение ототоксического действия от него (таким больным дозировку следует подбирать очень осторожно);
• состояния, при которых слишком низкое давление может быть опасным (сужение коронарных и мозговых артерий);
• гепаторенальный синдром.

Кроме этого, Лазикс с осторожностью следует прописывать недоношенным детям, так как у них возможно образования кальцийсодержащих камней в почках. У них нужно регулярно проводить УЗИ мочеполовой системы и проверять функцию почек

Применения и дозы

Назначать лекарственное средство рекомендуется в минимально эффективных дозировках.

В таблетках Лазикс принимается внутрь, как правило, на голодный желудок. При несильно выраженном отечном синдроме препарат прописывают в начальной дозировке от 20 до 80 мг. Если у пациента отмечаются упорные отеки, то лекарство в дозировке 20— 120 мг может быть назначено повторно через 6—8 часов вплоть до получения мочегонного эффекта.

Препарат назначается в уколах только когда его прием в таблетках по каким-то причинам невозможно или нужно получить быстрый результат от лечения или нарушена абсорбция Лазикса в тонкой кишке. В ампулах медикамент вводят внутривенно, внутримышечно его можно назначать только в исключительных случаях, когда в вену сделать укол невозможно и пациент не может принять таблетку.

Внутривенно препарат рекомендуется назначать короткими курсами и как можно быстрее следует перевести пациента на прием препарата внутрь.

В вену лекарство вводят медленно с максимальной скоростью 4 мг в минуту. Если у пациента наблюдается тяжелая почечная недостаточность, при которой креатин сыворотки >5 мг/дл то скорость введения стоит снизить до 2,5 мг в минуту. Чтобы эффект от Лазикса был лучше его рекомендуется вводить в виде инфузий.

Когда препарат был уже один или несколько раз введен внутривенно болюсно и далее при острых состояниях по различным причинам невозможно провести постоянную внутривенную инфузию, то лучше Лазикс назначать в низких дозировках через небольшие интервалы времени (примерно через 4 часа), чем внутривенно болюсно в более высоких дозах и через большие промежутки времени.

Раствор в ампулах имеет рН около 9, когда же он становится меньше 7, фуросемид выпадает в осадок. Поэтому при разведении лекарство нужно следить, чтобы его рН был от нейтрального до слабощелочного. Разводить Лазикс можно изотоническим раствором натрия хлорида. Разведенный раствор следует использовать как можно раньше.

Максимальная суточная дозировка при внутривенном введении составляет 1500 мг. Курс терапии подбирается доктором в каждом конкретном случае индивидуально в зависимости от заболевания.

Препарат в ампулах прописывают в следующих дозировках:

1. Если у пациента наблюдается отек на фоне хронической сердечной недостаточности, то Лазикс рекомендуется прописывать в начальной суточной дозировке от 20 до 80 мг. Подбирают ее индивидуально в зависимости от мочегонного ответа. Его рекомендуется разделить на 2—3 раза.
2. Когда у больного отеки связан с острой сердечной недостаточностью начальная дозировка может варьировать от 20 до 40 мг. Вводят ее внутривенно болюсно. В случае необходимости дозировка может быть подкорректирована в зависимости от диуретического эффекта.
3. Пациентам, с отеками наблюдающимся на фоне хронической почечной недостаточности подбирается индивидуально. Натрийуретическая реакция на терапию зависит от ряда факторов, в том числе от тяжести почечной недостаточности и уровня Na в крови, поэтому эффект от дозировки точно предсказать невозможно. Таким больным дозировку повышают постепенно, чтобы не было слишком резкой потери жидкости (в начале терапии может наблюдаться потеря жидкости до 2 кг веса тела в день). Если пациент, находится на гемодиализе, то поддерживающая суточная дозировка может варьировать от 250 до 1500 мг.
4. Перед тем как прописать Лазикс пациентам с острой почечной недостаточностью следует устранить артериальную гипотонию, гиповолемию, сильные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса. Пациент должен как можно раньше быть переведен с инъекционных форм на таблетки. В вену его рекомендуется вводить в начальной дозировке 40 мг, если после ее введения не наблюдается требуемый мочегонный эффект, то медикамент допускается вводить в вену в виде инфузии, с начальной скоростью введения от 50 до 100 мг в час.
5. Пациентам с отеками при нефротическом синдроме препарат выписывают в начальной дневной дозировке от 20 до 40 мг и далее дозу подбирают в зависимости от ответа на терапию.
6. Пациентам с отечным синдромом при патологиях печени Лазикс прописывают в качестве дополнительного средства антагонистами альдостерона, когда они оказываются недостаточно эффективными. Для профилактики осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения, электролитного или кислотно-щелочного баланса нужно тщательно подбирать дозировку, чтобы не наблюдалась резкая потеря жидкости (в начале использования Лазикса потеря жидкости в сутки может достигать до 0,5 кг). Медикамент может быть выписан в начальной дозировке 20—40 мг.
7. Пациентам с отеком головного мозга и гипертоническим кризом препарат вводят внутривенно болюсно в начальной дозе от 20 до 40 мг, далее ее корректируют в зависимости от ответа на лечение.
8. Для поддержания форсированного диуреза при отравлениях Лазикс выписывают после внутривенного вливания электролитных растворов. Начальная доза препарата может составлять 20—40 мг. До и во период терапии препаратом нужно контролировать и восстанавливать потери солей и жидкости.

Детям препарат прописывают в суточной дозировке из расчета 1—2 мг на кг веса ребенка в 1—3 приема. Максимальная суточная дозировка у детей не должна превышать 20 мг.

Дозировку фуросемида для женщин в положении подбирает индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания.

Побочные действия

Прием препарата может повлечь ряд побочных эффектов:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На фоне терапии может усиливаться токсический эффект от сердечных гликозидов и медикаментов, провоцирующих удлинение интервала QT (появляется вероятность развития тяжелых форм аритмии).

Лекарственные средства на основе солодки, ГКС, карбеноксолон в высоких дозировках и длительное применение слабительных препаратов в комплексе с фуросемидом повышают вероятность гипокалиемии.

Не рекомендуется прописывать Лазикс в комплексе с аминогликозидами так как фуросемид замедляет выведения антибиотика с мочой и увеличивает риск появления ототоксического и нефротоксического эффекта аминогликозидов. Когда же такая комбинация неизбежна, то дозировку антибиотика нужно снизить.

Высокие дозировки некоторых противомикробных средств цефалоспоринового ряда (особенно тех которые в основном выводятся из организма с мочой) при одновременном назначении с фуросемидом повышают вероятность нефротоксического эффекта.

Цисплатин при параллельном назначении с фуросемидом повышает вероятность возникновения ототоксического и нефротоксического эффекта.

Нестероидные противовоспалительные средства могут ослабить мочегонное действие Лазикса. У больных с гиповолемией и обезвоживания прием НПВС может спровоцировать острую почечную недостаточность. Лазикс способен усиливать токсический эффект от салицилатов.

Фенитоин ослабляет мочегонное действия фуросемида

Гипотензивные и мочегонные средства или другие медикаменты, которые могут снижать кровяное давление, в комплексе с Лазиксом сильнее уменьшают АД.

Выписывания ингибитора АПФ больным, которые предварительно получали фуросемид, может привести к сильному падению артериального давления и ухудшению функции почек, и даже к возникновению острой почечной недостаточности. Именно поэтому за 3 суток до начала терапии ингибиторами АПФ или повышения их дозировки Лазикс отменяется или уменьшается его дозировка.

Пробенецид, метотрексат или иные медикаменты, которые, как и Лазикс, секретируются в почечных канальцах, могут ослабевать действие диуретика и одновременно фуросемид способен снизить выведения почками этих препаратов.

Фуросемид может ослаблять эффект от от гипогликемических средств, прессорных аминов, при сочетании его с теофиллином, диазоксидом, курареподобными миорелаксантами наоборот наблюдается усиление эффектов.

Лазикс уменьшает экскрецию лития, что становится причиной повышения содержания последнего в организме и возрастания вероятности его токсического действия на внутренние органы, в том числе на сердце и ЦНС. Когда такая концентрация неизбежна следует постоянно контролировать уровень лития в крови.

Сукральфат нельзя принимать одновременно с фуросемидом (интервал между приемом этих медикаментов должен составлять минимум 2 часа) так как при такой комбинации ослабляется действие от Лазикса.

При назначении циклоспорин А с фуросемидом повышается вероятность возникновения подагрического артрита который появляется из-за гиперурикемии, спровоцированной Лазексом, и нарушения циклоспорином выведения уратов почками.

Нельзя прописывать фуросемид в ампулах в течение суток после отмены

хлоралгидрата, так как это может стать причиной гиперемии кожи, сильного потоотделения, беспокойства, тошноты, повышения артериального давления и учащения сердцебиения.

Назначения фуросемида больным, у которых существует риск развития нефропатии на использования рентгеноконтрастных средств, повышает вероятность нарушения функции почек.

Лазикс в ампулах имеет слабо щелочную реакцию, поэтому его запрещено смешивать с медикаментами с рН менее 5.5.

Особые указания

Перед назначением фуросемида нужно исключить наличие тяжелых нарушений отхождения мочи, включая и односторонних.

Пациенты, у которых наблюдается частичное нарушение оттока урины, должны находиться под врачебным контролем, особенно в начале терапии.

Во время приема фуросемида нужно постоянно контролировать уровень креатинина, натрия и калия, особенно у больных с высоким риском развития нарушения водно-солевого равновесия (к примеру, из-за рвоты, жидкого стула, чрезмерного потоотделения).

До и в период терапии нужно следить, чтобы не развились гиповолемия или обезвоживания, а также клинически значимые нарушения солевого и кислотно-щелочного баланса. При выявлении таких отклонений их следует устранить, для чего может понадобиться, на короткий срок прервать терапию фуросемидом.

На фоне терапии стоит включить в рацион продукты с большим содержанием калия. Это может быть мясо нежирных сортов, сухофрукты, бананы, картофель и пр.

Иногда врач может прописать медикаменты на основе калия или калийсберегающие средства.

Так как на фоне терапии может наблюдаться резкое снижения артериального давления то нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и работе с потенциально опасными механизмами. Особенно часто падения давления наблюдается в начале терапии или увеличении дозировки фуросемида, при параллельном его приеме гипотензивными препаратами и спиртными напитками.

Если у пациента наблюдается асцит на фоне цирроза печени, то подбирать ему схему терапии нужно только в больнице, так как из-за нарушения водно-солевого равновесия может развиться печеночная кома.

Если при введении фуросемида у пациента наблюдаются признаки анафилактического шока, такие как неожиданная слабость, посинения кожных покровов, тошнота, холодный пот то инъекцию следует прервать, оставит иглу в вене.

Пациенту должна быть оказано скорая неотложная помощь, ему могут быть назначены противоаллергические средства, искусственное дыхание, введение кислорода.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок могут возникнуть следующие признаки передозировки препаратом Лазикс:

• уменьшения объема циркулирующей крови;
• обезвоживания организма;
• нарушение проводимости и сердечного ритма, в том числе АВ-блокада, фибрилляция желудочков;
• гемоконцентрация;
• падение артериального давления;
• безразличие к происходящему;
• нарушение сознания;
• бред;
• тромбоз;
• острая почечная недостаточность.

Противоядия неизвестно. Терапия направлена на восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

Условия хранения

Лазикс следует хранить при температуре не более 25 градусов, в темном, недосягаемом для детей месте на протяжении 3-х с даты изготовления препарата. Самолечение им недопустимо, тем более что отпускается он по рецепту врача.

Аналоги

Заменить Лазикс можно следующими препаратами:

Стоимость Лазикса составляет в среднем 65 рублей. Цены колеблются от 43 до 94 рублей.