Лечение невролога при мигрени

По просьбе Дождя невролог Алексей Сергеев рассказывает о новых лекарствах, бессмысленных диагнозах, ненужных анализах, головной боли у детей и видах детской мигрени, про которые мало кто знает.

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину.

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Фото: Мария Можарова

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Чем отличается мигрень от другой головной боли, почему в отношении ее не работают простые анальгетики, правда ли, что болезнь сопутствует таланту и можно ли от нее умереть, GO.TUT.BY рассказала доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха.

Кристина Садоха. Специалист 32 года занимается изучением и лечением первичной головной боли, защитила кандидатскую диссертацию, посвященную мигрени. Фото: из личного архива

Как отличить мигрень от другой головной боли

Некоторые ученые считают, что хотя бы один раз в жизни каждый человек переносит приступ мигрени. Но не всегда то, что кто-то называет мигренью, ею является.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

Во время приступа обязателен полный покой. Человек и сам стремится закрыться в темной комнате, опустить шторы, выключить все телефоны, лечь, надеть повязку на глаза и замереть. Никого не слышать, ничего не видеть, ни о чем не знать… От обычных движений — ходьбы, подъема по лестнице, поворота головы и даже легкой эмоции — становится еще хуже.

Боль описывают по-разному — будто по голове методично ударяют молотом или вбивают гвоздь, будто череп раскалывается надвое.

— Особенности мигренозной боли — она очень интенсивная, пульсирующая и сосредоточена, как правило, в одной половине головы, чаще в лобно-глазнично-височной части, — объясняет Кристина Садоха. — Приступ обязательно сопровождается тошнотой, рвотой, свето- или звукобоязнью. Если ни одного из этих симптомов-спутников нет — у вас не мигрень.

Каким бывает приступ

Ряд предвестников головной боли называют аурой. Это могут быть зрительные нарушения — вспышки молнии перед глазами, искаженные предметы, слепое пятно, которое мигрирует в пространстве и увеличивается в размерах. У некоторых — ощущение, словно мурашки по ноге или руке; онемение отдельных частей тела. Могут появиться затруднения разговорной речи или, наоборот, пациент плохо понимает обращенные к нему реплики. Продолжается аура от 30 минут до часа, затем появляется и нарастает головная боль, сопровождающие ее тошнота, рвота, звукобоязнь и другие симптомы.

Приступ мигрени длится от нескольких часов до трех суток. Последняя фаза сопровождается сонливостью, слабостью, апатичностью. Больные часто ощущают страх, что это повторится.

У кого и почему случается мигрень

Что такое мигрень, не понаслышке знали Цезарь, Пикассо, Бетховен, Дарвин, Фрейд, Кэррол, Булгаков и еще много известных талантливых людей. Высказывали даже предположение, что эта болезнь — спутница гениальности.

Еще один штрих к портрету пациента с мигренью — повышенная эмоциональность, тревожность и впечатлительность. Неудивительно, что женщин среди жертв этой болезни в полтора раза больше, чем мужчин. Вероятно, из-за того, что представительницы слабого пола склонны ярче описывать свои ощущения, мигрень долго считалась особенностью мнительных и экзальтированных барышень с большой фантазией и склонностью драматизировать события.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Некоторые пациенты поначалу это отрицают: ни мама, ни бабушка головной болью не страдали, — рассказывает специалист. — А потом выясняется, что патология в роду все-таки была, например, ею страдала тетя или двоюродная сестра.

И дремал бы, возможно, ответственный за мигрень ген годами, если бы не образ жизни. Провоцирует заболевание, как правило, чрезмерность в любой деятельности: умственный труд без отдыха, физические нагрузки, превышающие возможности организма, бурные эмоции, длительное психическое напряжение, слишком долгое путешествие или более продолжительная, чем обычно, работа за компьютером. Даже в отношении сна склонным к приступам мигрени важно соблюдать принцип золотой середины: избыточный сон для них так же вреден, как и недосыпание.

Играет роль и то, что мы едим. Продукты-триггеры у каждого страдающего мигренью свои. У одних это кофе, а у других помидоры, орехи, сыр или яйца. Все строго индивидуально. У одной из пациенток Кристины Садоха приступ был четко связан с употреблением шампанского.

Если устанавливается связь возникновения приступа с употреблением конкретных продуктов, лучше исключить их из рациона, рекомендует врач.

Почему частые приступы могут привести к инсульту

Однако современные неврологи не видят оснований для оптимизма: снижается кровоток, ткани головного мозга переживают кислородное голодание, нарушается их питание, и чем чаще это происходит, тем вероятнее накопление негативных изменений. Считается, что приступы не реже одного раза в месяц способны в конечном итоге привести к инсульту. Это подтверждает и мировая статистика: каждый третий инсульт в молодом возрасте — мигренозный.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Вот и недавно был такой случай в моей личной клинической практике, — делится опытом доктор. — У 38-летнего мужчины после приступа развился инсульт в затылочной части головного мозга. А в медицинской неврологической литературе описан мигренозный инсульт даже у девочки 16 лет.

Как же заподозрить грозное осложнение? Один из тревожных признаков — если нарушения зрения, речи, движений, предшествующие головной боли, продолжаются больше часа. В такой ситуации лучше вызвать скорую. МРТ головного мозга, желательно по сосудистой программе, поможет выявить или исключить угрожающее жизни осложнение.

Как лечить мигрень

Тот, кто испытал приступ мигрени, как правило, испробовал на себе все возможные виды самопомощи — от стягивания головы тугой повязкой и горячей ванны до полного арсенала обезболивающих, которые есть в ближайшей аптеке. Кристина Садоха против народных методов:

— Дело в том, что изменения в головном мозге во время приступа происходят этапно. На первом сужаются мелкие сосуды, на втором расширяются крупные сосуды, на третьем отекают стенки сосудов, а на четвертом идет обратное развитие этих симптомов. Головная боль появляется во время 2-й и 3-й фаз. И любые согревающие манипуляции (горячие ванны и компрессы), сосудорасширяющие лекарственные средства (спазмолитики) в данном случае противопоказаны. Наоборот, чтобы стало легче, нужно предупредить расширение сосудов, вызывающее и усугубляющее головную боль.

Прием простых анальгетиков, парацетамола, анальгина, цитрамона, аспирина, аскофена и других нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака) также чаще разочаровывает пациентов.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Для купирования приступов мигрени разработаны специальные средства — триптаны, обладающие сосудосуживающим эффектом и выпускающиеся в основном в виде таблеток, аэрозолей, инъекций. Прием их вместе с противорвотными препаратами помогает снять тяжелые симптомы, но, как подчеркивает невролог, подбирать их необходимо индивидуально — что подходит одному пациенту, не всегда работает у другого.

Кроме того, снять симптомы приступа — только часть терапии, подчеркивает специалист. Об этом многие пациенты даже не подозревают, считая, что прием таблеток во время головной боли это и есть лечение. Если мигрень посещает хотя бы раз в месяц, необходим курс профилактического лечения, которое в идеале должно продолжаться два месяца. Требуется и так называемая базисная терапия, которая устраняет последствия приступов, — снижения кровотока в области головного мозга, кислородного голодания и нарушения обменных процессов. Для назначения полноценного лечения нужно обратиться к врачу-неврологу или терапевту.

Полностью избавиться от мигрени невозможно, констатирует доктор. Однако надолго забыть о ней — реально. В ответ на просьбу привести пример успешного лечения врач рассказала о своей пациентке, у которой приступы случались каждый месяц и продолжались до трех суток, а после назначенного лечения она уже четыре года живет без мигрени.

В лечении и профилактике мигрени очень важно, как ведут себя в организме гормоны. У многих женщин приступ нередко предшествует менструации. Во время беременности у одних приступы учащаются, а у других, наоборот, пропадают. Может спровоцировать патологию и длительное применение противозачаточных средств.

— Рекомендую женщинам, страдающим мигренозными приступами, проконсультироваться у гинеколога или эндокринолога, проверить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, — говорит врач. — Были случаи, когда после корректировки гормонального статуса приступы самопроизвольно исчезали.

После менопаузы у некоторых женщин приступы мигрени уходят без лечения, констатирует врач. Правда, не у всех. И приводит несколько клинических примеров из своей практики, когда к ней обращались пациентки старше 55 лет. По убеждению доктора, страдающим этой патологией в любом возрасте требуется постоянное внимание к себе, контроль за эмоциями, интеллектуальными и физическими нагрузками.

Мигрень - это неврологическое заболевание, характерными симптомами которого являются регулярные или периодические приступы сильной головной боли. Они могут возникать с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц или даже в неделю. В большинстве случаев человек впервые испытывает приступ мигрени в возрасте 16-20 лет, однако нередко начало болезни проявляется в детском возрасте или, наоборот, в 30-35 лет. У мужчин мигрень встречается в 2 раза реже, чем у женщин.

Несмотря на обилие существующих ныне препаратов от головной боли, в том числе созданных специально от мигрени, только с их помощью с болезнью справиться будет невозможно. Тут требуется комплексное лечение, которое включает не только прием медикаментов, но и изменение образа жизни и питания. Огромную помощь при лечении мигрени оказывают альтернативные методы, и эффективность многих из них доказана на практике.

Причины (этиология) мигрени

Этиология мигрени до сих пор изучена недостаточно, на этот счет существует несколько теорий. Основной считается так называемая тригеминально-васкулярная, согласно которой у людей, страдающих мигренями, нарушена нормальная взаимосвязь между сосудами головного мозга и тройничным нервом, который чрезмерно активируется под воздействием провоцирующих факторов. Его окончания выделяют мощные сосудорасширяющие вещества, они понижают тонус сосудов, усиливают их проницаемость, что ведет к отеку близлежащих тканей и, соответственно, к приступу сильной головной боли.

Симптомы и фазы

Головная боль - это лишь один из признаков мигрени. На самом деле симптомы недуга довольно разнообразны и во многом зависят от формы заболевания. Различают мигрень с аурой (20-25% случаев) и мигрень без ауры (более распространенная форма).

Приступ мигрени с аурой включает в себя пять фаз.

⚠ 1. Начальная (продромальная) фаза возникает за несколько часов или даже дней до приступа. Появляются раздражительность, сонливость или бессонница, чувствительность к яркому свету и запахам. Иногда эта фаза отсутствует.

⚠ 2. Аура - это комплекс неврологических нарушений, возникающих до начала приступа мигрени или вместе с ним. Чаще всего встречается зрительная аура, когда больные видят точку, которая, постепенно увеличиваясь в размерах, превращается в мерцающие зигзагообразные линии. Иногда у человека двоится в глазах, возникают ощущения частичной потери зрения и трудности с фокусировкой.

✅ Также бывает гемипарестическая аура (нарушение чувствительности): больной чувствует онемение и покалывания с одной стороны туловища, которые затем поднимаются к голове.
✅ Встречается гемипаретическая аура (нарушение движения), когда появляется слабость в руке или ноге, дисфазия - расстройство речи, и смешанная аура, при которой отмечается сразу несколько симптомов. Головная боль может возникнуть вместе с аурой или сразу после нее.

⚠ 3. Болевая фаза длится от нескольких часов до нескольких дней. Головная боль при приступе мигрени имеет характерные особенности: ее интенсивность нарастает примерно в течение часа и у половины больных носит пульсирующий, распирающий характер. Боль может быть односторонней. Одновременно с ней возможны тошнота (реже рвота), светобоязнь, непереносимость звуков, прикосновений.

Характерными являются вегетативные расстройства в виде озноба, учащенного сердцебиения, небольшого повышения температуры тела, сухости во рту.

⚠ 4. Фаза разрешения наступает, когда уменьшается интенсивность головной боли. Как правила, она заканчивается сном.

⚠ 5. Восстановительная фаза характеризуется усталостью, слабостью, утомляемостью, снижением настроения. Могут иметь место нелокализованные мышечные боли, рассеянность. Такая фаза может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

Мигрень без ауры сопровождается такими же симптомами. Характеризуется отсутствием второй фазы.

Пусковой механизм болезни

У некоторых людей приступы начинаются в период резкой смены погоды, у кого-то головная боль возникает при длительном пребывании на свежем воздухе, в сосновом бору. Какие есть еще распространенные факторы, которые способны спровоцировать приступ мигрени?

Но все же у каждого больного пусковой механизм свой, состоящий из нескольких триггеров. Рассмотрим самые распространенные.

Если говорить о пищевых продуктах, то чаще всего провоцирует приступы мигрени еда с усилителями вкуса, подсластителями, нитратом натрия, консервантами. Головную боль могут вызвать кофе, чай, алкогольные напитки, шоколад, орехи, цитрусовые, морепродукты,копчености, маринованные и жирные продукты.

Спровоцировать приступы способны и резкая перемена погоды, низкое атмосферное давление, переохлаждение, долгое пребывание на солнце или в душном помещении. Есть люди, которые реагируют на сильные запахи (парфюмерные, химические), табачный или какой-либо другой дым, слишком яркий или мерцающий свет.

Вызвать приступ болезни могут недосыпание или, напротив, долгий сон, переутомление, неправильное питание, стрессы, курение, излишняя физическая нагрузка, смена часовых поясов, изменение гормонального фона, прием некоторых лекарств.

Существует даже так называемая мигрень выходного дня, при которой приступ начинается в первый день отпуска или сразу после праздничных дней.

ПРОФИЛАКТИКА ПРИСТУПОВ

Несмотря на то что до сих пор ученые не могут дать точный ответ относительно происхождения мигрени, профилактика ее приступов в большинстве случаев оказывается весьма эффективной. С помощью комплекса предупреждающих мер удается снизить частоту приступов, а иногда избавиться от них совсем.

Дневник мигрени

Некоторые производители добавляют консервант (Е251) при изготовлении мясных продуктов, копченых шпрот, сыров. Эта пищевая добавка противопоказана при мигрени, вегетососудистой дистонии, болезнях печени и желчного пузыря, аллергии. Чтобы исключить провоцирующий фактор в виде Е251, следует внимательно изучать состав продукта на упаковке.

Стоит отметить, что приступ мигрени, как правило, вызывается не одним, а двумя и более факторами, поэтому всегда требуется тщательный анализ употребляемых продуктов, образа жизни, окружающего пространства, обстоятельств, состояния здоровья и т.д. К примеру, если однажды бокал красного вина приступ мигрени спровоцировал, то в другой раз вреда не принес, а затем снова вызвал приступ. Нужно проанализировать, что еще, помимо вина, могло стать триггером. Возможно, повлияли определенная фаза менструального цикла, низкое атмосферное давление или плитка шоколада, съеденная на десерт, и т.д.

Важные правила

Склонность к мигреням вполне может передаваться по наследству, но не всегда. Есть правила, которые желательно соблюдать тем, у кого близкие страдают мигренью.

✅ 1. Составить список триггеров, которые провоцировали приступы головной боли у родственников. Непереносимость некоторых веществ вполне может передаваться по наследству.
✅ 2. Спать не менее, но и не более 7-8 часов в сутки. Ложиться желательно в одно и то же время, примерно в 22-23 часа.
✅ 3. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
✅ 4. Стараться использовать в питании натуральные продукты, свести к минимуму еду с пищевыми добавками.
✅ 5. Употреблять не менее 1,5-2 л жидкости в день.
✅ 6. Дозировать физические нагрузки, т.к. чрезмерные занятия спортом и перенапряжение могут спровоцировать приступ головной боли. Для профилактики мигрени показаны плавание, ходьба, пилатес, езда на велосипеде в спокойном ритме.
✅ 7. По возможности избегать стрессовых ситуаций, не забывать об отдыхе.
✅ 8. Закаляться, принимать контрастный душ.
✅ 9. Исключить длительное пребывание в помещениях с мерцающими лампами.
✅ 10. Избегать переохлаждения, перегревания, кислородного голодания.

Гимнастика при мигрени, рекомендации невролога

Невролог рассказал о простейших упражнениях, которые нужно выполнять по несколько раз в день, можно прямо на рабочем месте.

Триггерами мигрени могут выступать долгое пребывание в одной позе, усталость глаз, постоянное умственное напряжение, выполнение одних и тех же операций, в частности, работа на компьютере и т.д. Все это вместе взятое, особенно на фоне общей физической усталости, эмоционального всплеска, перемены погоды и еще каких-нибудь факторов, может спровоцировать приступ головной боли.

Гимнастика, выполняемая несколько раз в день, во-первых, улучшает кровоснабжение мозга, во-вторых, расслабляет глаза, в-третьих, заставляет на некоторое время отвлечься от работы.

Возможно, при регулярном выполнении упражнений удастся исключить сразу несколько триггеров и тем самым сократить количество приступов, а в перспективе и вовсе от них избавиться, хотя последнее все же - большая редкость.

Простые приемы массажа головы при мигрени

Массаж головы при мигрени - эффективное средство первой помощи. Он может облегчить или даже снять боль, особенно если провести его на начальной стадии приступа.

Массаж, в частности самомассаж, подходит для профилактики мигрени, а также для восстановления сил после приступа. Он улучшает кровообращение и обменные процессы, снимает спазмы сосудов и возникающие на этом фоне боли, улучшает питание и снабжение кислородом тканей мозга, нормализует психологическое состояние больного.

✅ 1. Кончиками пальцев массировать затылок в течение 2-3 минут.
✅ 2. Растирать затылок круговыми движениями ладоней в течение 1-2 минут.
✅ 3. Запрокинуть голову, расслабить шею или лечь на кровать без подушки. Кончиками средних и указательных пальцев делать круговые движения на висках - сначала 10 раз по часовой стрелке, затем столько же против часовой.
✅ 4. Положить одну ладонь на другую, приложить их к области темени и в течение 2-3 минут делать круговые движения с легким надавливанием в этой области то по часовой стрелке, то против нее.
✅ 5. В течение 3-5 минут деревянной расческой зачесывать волосы сначала в одну сторону, затем в другую.

Массаж головы противопоказан при опухолях мозга, высоком артериальном давлении, травмах головы, общем недомогании и повышенной температуре тела, гнойных и воспалительных болезнях кожи головы.

Сеанс массажа следует немедленно прекратить, если появились головокружение и тошнота, повысилось давление.

Мигрень

Мигрень является одной из форм сосудистой головной боли, которая обычно захватывает одну половину головы, но иногда распространяется на всю голову. боль начинается внезапно, и ей могут предшествовать или сопутствовать зрительные, неврологические либо желудочнокишечные симптомы.

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Читайте также: