Лидокаин в нос при головной боли
И нтраназальное введение лидокаина снимает острый приступ мигрени
Translated, with permission of the American College of Physicians, from “Intranasal lidocaine relived acute migraine pain”. ACP J Club 1997;126:17. Abstract of: Maizels M., Scott B., Cohen W., Chen W. Intranasal lidocaine for treatment of migraine. A randomized, double-blind, controlled trial. JAMA 1996;276:319—21 and from the accompanying Commentary by M. Menken.
Оценить эффективность интраназального введения лидокаина при острых приступах мигрени.
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.
Отделение неотложной помощи, Калифорния, США.
81 больной >18 лет (медиана возраста 42 года, 83% женщины) с головной болью средней или сильной интенсивности. Симптоматика отвечала критериям для мигрени (с аурой или без нее) Международного общества по изучению головной боли. Критерии исключения: тяжелые головные боли, возникающие >1 раза в неделю; приступ, длящийся >3 ч на момент включения; аллергия на лидокаин.
Больным вводился интраназально 4% раствор лидокаина (n=53) или плацебо (n=28). Состояние больных контролировалось в течение 15 мин. При недостаточном обезболивании назначалась другая терапия для снятия приступа.
Ослабление головной боли более чем на 50% в течение 15 мин после начала лечения; уменьшение тошноты и светобоязни; применение другой купирующей терапии; повторные приступы головной боли; изменение степени нетрудоспособности.
Ослабление головной боли более чем на 50% отмечалось у 55% больных, получавших лидокаин, и у 21% получавших плацебо (p=0,004). Снижение абсолютного риска (САР) на 34% означает, что для ослабления головной боли у 1 больного необходимо 3 больным интраназально назначить лидокаин; 95% доверительный интервал (ДИ) от 2 до 9. Снижение относительного риска (СОР) составило 155% при ДИ от 30 до 454%. У получавших лидокаин чаще отмечалось уменьшение тошноты (p=0,03) и светобоязни (p=0,001). Назначение дополнительной терапии в отделении неотложной помощи потребовалось 28% больных, получавших лидокаин, и 71% больных, получавших плацебо (p
Головная боль — наиболее частое неврологическое расстройство, с которым приходится встречаться врачу общей практики в амбулаторных условиях. Многие врачи не знакомы с критериями Международного общества по изучению головной боли для мигрени без ауры. Это простительно, поскольку многие невропатологи находят указанную классификацию неприемлемой для повседневного использования [1]. По нашим наблюдениям, лишь половина больных, страдающих тяжелой головной болью, отвечают критериям данной классификации. Чем выраженнее головная боль, тем чаще она сопровождается тошнотой и зрительными расстройствами.
Мы не видим показаний для назначения лидокаина. Больные, которым он вводился, не отличались от больных группы контроля по степени нарушения работоспособности. Кроме того, для введения лекарства больной должен принять горизонтальное положение, что трудно выполнимо в рабочей обстановке. Применение купирующей терапии на базе отделения неотложной помощи потребовалось 28% больных, получавших лидокаин. Еще 54% больных из этой группы дополнительная терапия была назначена уже в домашних условиях. Наконец, частота рецидивирования мигрени (обычно в течение 1 ч) не различалась в группах активного лечения и контроля.
Сущность, причины и вопросы лечения мигрени ставили в тупик как Гиппократа, так и врачей, лечивших Цезаря, Канта и Фрейда [2]. Для лечения мигрени используются антидепрессанты и блокаторы серотониновых рецепторов, b-адреноблокаторы и антагонисты кальция, сосудосуживающие и противосудорожные препараты. До сих пор, однако, многие больные страдают от тяжелой длительной головной боли, и бесполезными оказываются заверения врача о том, что при магнитно-резонансной томографии “ничего серьезного” не найдено. Для больных с мигренью характерны личностные изменения, проявляющиеся затруднениями в общении и во взаимопонимании с окружающими. Наиболее полезны для больных мероприятия по изменению образа жизни, которые и использовались в течение столетий нашими предшественниками.
Matthew Menken
Robert Wood Johnson Medical School Somerset, New Jersey, USA
1. Hopkins A. Clinical Neurology: A Modification Approach. Oxford: Oxford University Press; 1993:115—7.
2. Sacks O. Migraine. Berkeley, CA: University of California Press; 1992:1.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лечение головной боли в большинстве случаев симптоматическое, зависящее от вида боли и степени тяжести состояния.
Основными препаратами, применяющимися для снятия болевого синдрома, являются парацетамол, ибупрофен, анальгин, дексалгин, аспирин, обладающие весьма выраженным анальгезирующим действием.
Расслабить мышцы и устранить спазм при головной боли, связанной с напряжением, может принятие горячей ванны или душа. В свою очередь, холодные компрессы также обладают обезболивающим действием за счет сужения кровеносных сосудов. Комплексное лечение головной боли должно сопровождаться ведением здорового образа жизни, отказом от вредных привычек, ежедневными прогулками на свежем воздухе, а также достаточным потреблением минеральной негазированной воды (до двух литров в день). Лечение головной боли предполагает также использование седативных препаратов (седасен, персен, трипсидан).
Массаж эффективен при лечении головной боли, спровоцированной вегетативными нарушениями, эмоциональными стрессами, перенапряжением, снижением артериального давления, мигренью. Массаж проводят в положении сидя, слегка разминая шейные мышцы, а также область темени и висков.
К кому обратиться?
Лечение головной боли при мигрени
При мигрени используют метод иглорефлексотерапии, положительный эффект от которого достигается за счет воздействия на биологически активные точки. Эффективно устраняет боль и другие симптомы мигрени препарат номигрен, за счет входящих в его состав компонентов, применяемых для лечения мигрени: эрготамина тартрат, камилофина гидрохлорид, меклоксамина цитрат, пропифеназон и кофеин. Максимальная суточная доза составляет четыре таблетки. При стенокардии или заболеваниях печени или почек препарат противопоказан. При лечении мигрени применяют мигренол, седалгин, метамизол, суматриптан, витаминные и минеральные комплексы и др. Так как зачастую люди, страдающие от мигрени, имеют низкий уровень серотонина, им необходимо регулярно потреблять продукты с высоким содержанием белка, например, курицу, яйца, молочные продукты, бананы, фасоль, рис, орехи и т.д.
Кластерные головные боли блокируются такими лекарственными средствами как кафергот, повышающий тонус расширенных артерий, суматриптан, интраназально вводят лидокаин в каплях. При лечении такого вида болей не следует употреблять спиртное и никотин.
Лечение головной боли при повышенном или пониженном давлении
Лечение головной боли, сопровождающейся повышением артериального давления, заключается в назначении таких лекарств, как диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-адреноблокаторы. В случае стремительного повышения давления нужно выпить таблетку мочегонного средства, например, трифас, фуросемид. Желательно всегда иметь под рукой фармадипин (употреблять не больше 3-4 капель) и каптоприл.
Лечение головной боли при пониженном давлении заключается в использовании препаратов, содержащих в своем составе кофеин: цитрамон, пирамеин, кофетамин, аскофен.
Лечение головной боли при простудах
Лечение головной боли при простудах осуществляется жаропонижающими лекарствами или комбинированными препаратами от гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (колдрекс, фервекс, тера-флю, милистан, ринза и др.). Несколько способов, способных купировать боль, не принимая медикаментозных препаратов: необходимо протирать мякотью и кожурой от лимона виски и область лба, также можно использовать для этой цели эфирные масла. Ароматерапия в лечении головной боли может оказывать благотворное влияние за счет улучшения кровоснабжения. Можно использовать лимонное, лавандовое, ментоловое, розмариновое масло, нанося по две-три капли на область шеи, висков, запястий. Настой из корицы или бузины также может облегчить состояние. По возможности обеспечьте себе отдых или существенно уменьшите нагрузки, откажитесь от пользования компьютером и просмотра телевизора.
Каждый человек, которого беспокоят частые головные боли, обязательно нуждается в медицинском обследовании. Это поможет наиболее точно определить и устранить причины болевых ощущений и подобрать правильное лечение головной боли.
Русское название
Латинское название вещества Лидокаин
Химическое название
(2-Диэтиламино)-N-(2,6-диметилфенил)ацетамид (и в виде гидрохлорида)
Брутто-формула
Фармакологическая группа вещества Лидокаин
- Местные анестетики
- Антиаритмические средства
- Офтальмологические средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- G53.0 Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2+)
- G54 Поражения нервных корешков и сплетений
- I47.2 Желудочковая тахикардия
- I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков
- I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
- I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
- J999* Диагностика заболеваний органов дыхания
- K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
- M60 Миозит
- N999* Диагностика заболеваний мочеполовой системы
- R52 Боль, не классифицированная в других рубриках
- Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
- Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство
Код CAS
Характеристика вещества Лидокаин
Белый или почти белый кристаллический порошок, плохо растворим в воде. Используется в виде солянокислой соли, легко растворимой в воде.
Фармакология
Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия. Не изменяет возбудимость синусно-предсердного узла, мало влияет на проводимость и сократимость миокарда. При в/в введении действует быстро и коротко (10–20 мин).
Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 мин. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.
При местном применении на неповрежденную кожу (в виде пластин) возникает терапевтический эффект, достаточный для снятия болевого синдрома, без развития системного эффекта.
Применение вещества Лидокаин
Желудочковые экстрасистолии и тахиаритмии, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, в послеоперационном периоде, фибрилляция желудочков; все виды местной анестезии, в т.ч. поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинальная, интралигаментарная при оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных исследованиях; в виде пластин — болевой синдром при вертеброгенных поражениях, миозит, постгерпетическая невралгия.
Противопоказания
Гиперчувствительность, наличие в анамнезе эпилептиформных судорог на лидокаин, WPW-синдром , кардиогенный шок, слабость синусного узла, блокады сердца (AV, внутрижелудочковая, синусно-предсердная), тяжелые заболевания печени, миастения.
Ограничения к применению
Состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), ослабленные больные, пожилой возраст (старше 65 лет), нарушение целостности кожных покровов (в месте наложения пластины), беременность, кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и кормлении грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Категория действия на плод по FDA — B.
Побочные действия вещества Лидокаин
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): синусовая брадикардия, нарушение проводимости сердца, поперечная блокада сердца, понижение или повышение АД , коллапс.
Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота.
Аллергические реакции: генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, ангионевротический отек, контактный дерматит (гиперемия в месте нанесения, кожная сыпь, крапивница, зуд), кратковременное ощущение жжения в области действия аэрозоля или в месте аппликации пластины.
Прочие: ощущение жара, холода или онемения конечностей, злокачественная гипертермия, угнетение иммунной системы.
Взаимодействие
Бета-адреноблокаторы повышают вероятность развития брадикардии и гипотензии. Норэпинефрин и бета-адреноблокаторы, уменьшая печеночный кровоток, снижают (возрастает токсичность), изопреналин и глюкагон — увеличивают клиренс лидокаина. Циметидин повышает концентрацию в плазме (вытесняет из связи с белками и замедляет инактивацию в печени). Барбитураты, вызывая индукцию микросомальных ферментов, стимулируют деградацию лидокаина и снижают его активность. Противосудорожные средства (производные гидантоина) ускоряют биотрансформацию в печени (уменьшается концентрация в крови), при в/в введении возможно усиление кардиодепрессивного действия лидокаина. Антиаритмики (амиодарон, верапамил, хинидин, аймалин) потенцируют кардиодепрессию. Сочетание с новокаинамидом может вызывать возбуждение ЦНС и галлюцинации. Усиливает угнетающее действие наркозных (гексобарбитал, тиопентал натрий) и снотворных средств на дыхательный центр, ослабляет кардиотоническое влияние дигитоксина, углубляет миорелаксацию, вызываемую курареподобными препаратами (возможен паралич дыхательных мышц). Ингибиторы МАО пролонгируют местную анестезию.
Передозировка
Симптомы: психомоторное возбуждение, головокружение, общая слабость, снижение АД , тремор, тонико-клонические судороги, кома, коллапс, возможна AV-блокада, угнетение ЦНС , остановка дыхания.
Лечение: прекращение приема, легочная вентиляция, оксигенотерапия, противосудорожные средства, вазоконстрикторы (норадреналин, мезатон), при брадикардии — холинолитики (атропин). Возможно проведение интубации, ИВЛ , реанимационных мероприятий. Диализ неэффективен.
Пути введения
В/в, в/м , местно (в виде аэрозоля, геля, спрея, пластины).
Меры предосторожности вещества Лидокаин
Следует соблюдать осторожность при заболеваниях печени и почек, гиповолемии, тяжелой сердечной недостаточности с нарушением сократимости, генетической предрасположенности к злокачественной гипертермии. У детей, ослабленных больных, пожилых пациентов необходима коррекция дозы в соответствии с возрастом и физическим статусом. При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.
При местном применении с осторожностью используют при инфекции или травме в месте применения.
Если в период применения пластины возникнет чувство жжения или покраснение кожи, ее необходимо удалить и не применять пока покраснение не исчезнет. Использованные пластины не должны быть доступны для детей или домашних животных. Сразу после применения пластину следует уничтожить.
Особые указания
Для удлинения действия анестетика возможно добавление 1 капли 0,1% раствора адреналина на 5–10 мл лидокаина (при этом максимальная допустимая доза увеличивается до 500 мг).
Взаимодействия с другими действующими веществами
Торговые названия
- Лекарства и субстанции
- Указатель лекарств и субстанций
- Указатель действующих веществ
- Производители
- Фармакологические группы
- Классификация фармакологических групп
- Указатель фармакологических групп
- АТХ классификация
- Классификация лекарственных форм
- Справочник болезней
- Международная классификация болезней (МКБ-10)
- Указатель болезней и состояний
- Взаимодействие лекарств (действующих веществ)
- Указатель фармакологических действий
- Проверка подлинности упаковок по 3D
- Поиск регистрационных удостоверений
- БАДы и другие ТАА
- БАДы
- Указатель БАДов
- Классификация БАДов
- Другие ТАА
- Указатель других ТАА
- Классификация других ТАА
- БАДы
- Цены
- Цены на ЖНВЛП
- Цены на лекарства и другие ТАА в Москве
- Цены на лекарства и другие ТАА в Санкт-Петербурге
- Цены на лекарства и другие ТАА в регионах
- Новости и события
- Новости
- События
- Пресс-релизы фармкомпаний
- Архив мероприятий
- Продукты и сервисы
- Цены на ЖНВЛП
- 3D-упаковки
- Гармонизация
- Забраковка
- Взаимодействие
- Фармэквивалентность
- Электронные версии справочников для врачей
- Мобильные приложения
- Поиск лечебных учреждений в РФ
- Библиотека
- Книги
- Cтатьи
- Нормативные акты
- О компании
- Аптечка
- Интернет-магазин
Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.
Методика местного обезболивания при хирургических манипуляциях стала применяться в медицинской практике еще в конце 19 века. С тех пор на фармацевтическом рынке появилось множество препаратов, обладающих местной анальгетической активностью. Вводились они в виде раствора в необходимую область воздействия с помощью инъекции.
Но при работе на слизистых оболочках, коже, при краткосрочных манипуляциях, а также для обезболивания небольших ссадин и ожогов нет необходимости делать прокол тканей иглой. Для таких случаев производители выпустили лидокаин в виде спрея, который сегодня применяют для краткосрочной анестезии в разных областях медицины.
Состав и форма выпуска
В состав обезболивающего спрея входят:
- раствор лидокаина,
- этиловый спирт 96%, масло мяты перечной и пропиленгликоль в качестве вспомогательных компонентов.
Лекарственное средство выпускается в виде дозированного спрея для местного применения.
Фармакологическое действие
Препарат относится к группе местных анестетиков, антиаритмических и офтальмологических средств.
Рассмотрим более подробно свойства и механизм действия спрея при проведении местной анестезии.
Если наблюдается всасывание препарата в кровь (системная абсорбция), то может проявиться стимулирование или подавление активности центральной нервной системы, изменение сердечного ритма и расширение периферических сосудов.
Местноанестезирующее и антиаритмическое действие лидокаин оказывает путем стабилизирования мембранных оболочек нервных клеток и замедления движения ионов натрия сквозь них. В результате этого потенциал действия, который ведет к образованию и передаче нервных импульсов, не образуется.
Обезболивающий эффект в тканях развивается во время реакций гидролиза лекарственного вещества в слабощелочной среде и выражается в подавлении болевых ощущений, угнетении тактильной и температурной чувствительности. При попадании в кровеносное русло лидокаин способен стимулировать или угнетать работу ЦНС, влиять на сердечные сокращения и расширять периферические сосуды.
Лидокаин обладает высокой эффективностью при различных видах местной анестезии. Только при нанесении на воспаленные участки происходит снижение его анестезирующих свойств.
Внимание! При использовании препарата для обезболивания слизистых в глотке и носоглотке нужно учитывать, что он ингибирует глотательные рефлексы, а в трахеях и гортани способен подавлять развитие кашлевых рефлексов, что может привести к развитию бронхиальной пневмонии.
Лекарственное средство не обладает раздражающим действием на ткани. Терапевтический эффект при применении спрея продолжается до 15 минут, после чего чувствительность нервных окончаний возвращается.
Всасывание препарата со слизистой оболочки происходит быстро. Интенсивность кровообращения, дозировка введенного лекарства, локализация места обезболивания, а также длительность аппликаций прямым образом влияют на скорость абсорбции.
При распылении аэрозоля на слизистую носа и ротовую полость лидокаин с помощью глотательного рефлекса может попадать в желудочно-кишечный тракт, в котором происходит его инактивация и выведение из организма.
Максимальной концентрации лекарственный препарат в обработанных тканях достигает в течение 8-12 минут.
Показания к применению
Для чего применяется спрей «,Лидокаин»,:
- в стоматологической практике — для обезболивания зоны инъекции перед введением местного анестетика,
- при наложении швов на десну,
- при удалении молочных зубов и зубных камней,
- во время оперативных вмешательств на носовой перегородке,
- при электрокоагуляциях,
- при проведении эпизиотомии и обработке разрезов,
- для анестезии во время удаления шовного материала,
- при вмешательствах во влагалищное отверстие и шейку матки,
- при проведении эндоскопического обследования (введение зондов, при ректоскопиях, интубациях),
- для угнетения рвотного и глотательного рефлексов при проведении рентгенографического обследования,
- для обезболивания ожогов,
- в случае укусов,
- для облегчения симптомов контактного дерматита,
- при ссадинах,
- обезболивание лидокаином проводят при проведении оперативных манипуляций на коже.
Противопоказания
По своим химико-биологическим свойствам лидокаин при местном применении не оказывает влияния на обменные процессы и регулирующие системы организма. В большинстве случаев препарат очень хорошо переносится.
Спрей с лидокаином нельзя использовать:
- при наличии гиперчувствительности к компонентам препарата,
- при эпилепсии,
- при нарушении проводимости.
Согласно инструкции по применению спрея «,Лидокаин», необходимо соблюдать осторожность:
- на фоне геморроидальных кровотечений,
- при инфекционных поражениях в обрабатываемой зоне,
- при травмах слизистых или кожи в месте нанесения,
- на фоне обострения заболеваний,
- для терапии больных в ослабленном состоянии,
- при использовании в детском и пожилом возрасте.
Побочные действия
В период лечения препаратом могут возникнуть следующие реакции:
головная боль,
Ниже рассмотрим, как применять и сколько времени действует анестетик лидокаин в виде спрея.
Способ применения и дозировка
Доза препарата зависит от области нанесения и характера воздействия на ткани и слизистую:
- в стоматологии и отоларингологии — от одной до четырех доз спрея,
- при эндоскопических и инструментальных методах обследования — от двух до трех доз,
- в акушерстве — 15-20 доз,
- в гинекологии — 4-5 доз,
- в дерматологии — 1-3 дозы.
Максимально допустимая дозировка препарата составляет 40 доз на 70 кг массы тела.
Детям при стоматологических воздействиях рекомендовано наносить препарат с помощью тампона, на который предварительно распыляют аэрозоль.
Спрей «,Лидокаин», при беременности в разрешенных дозировках не оказывает системного действия, поэтому его можно применять для местной анестезии.
Женщинам в период лактации использовать лекарственное средство необходимо с осторожностью, так как нет данных о его способности выделяться с грудным молоком. Перед назначением спрея необходимо оценить ожидаемую пользу и потенциальный риск для матери и ребенка.
В возрасте до двух лет лекарство наносят предварительно смоченным ватным тампоном.
Максимальную дозировку рассчитывают по формуле 3 мг/кг массы тела.
При передозировке 10-процентным лидокаином наблюдается следующая симптоматика:
- повышение потоотделения,
- бледная кожа,
- головные боли,
- головокружение,
- нарушение зрительных функций (размытое изображение, двоение в глазах),
- появление звона в ушах,
- понижение артериального давления,
- аритмия, брадикардия,
- чувство сонливости,
- появление озноба или онемения,
- неврологические нарушения в виде тремора, судорог,
- беспокойное, возбужденное поведение,
- метгемоглобинемия,
- нарушения функций сердечно-сосудистой системы вплоть до остановки сердца.
При возникновении головокружения, тошноты, рвоты, эйфории (первые сигналы токсического отравления организма) введение лекарства немедленно прекращают, больного укладывают в горизонтальное положение и вызывают бригаду скорой помощи.
Терапия:
- ингаляции кислородом,
- при судорожных сокращениях вводят внутривенно диазепам 10 мг,
- в случае развития брадикардии вводят блокаторы м-холинорецепторов (атропин) и сосудорасширяющие средства (фенилэфрин, норэпинефрин).
Проведение диализной терапии неэффективно.
При параллельном применении лидокаина и некоторых лекарственных средств могут возникать следующие взаимодействия:
- при комбинации с циметидином и пропранололом понижается метаболизм анестетика (за счет угнетения микросомальных печеночных ферментов и кровообращения в печени), что ведет к развитию токсического эффекта (чувство оглушенности, сонливости, брадикардия и парестезия),
- совместный прием с препаратами, повышающими активность печеночных ферментов (барбитуратами, рифампицином и фенитоином), ведет к понижению времени действия анестезии и степени обезболивания (необходимо увеличивать дозу),
- аймалин, фенитоин, верапамил, хинидин, амиодарон усиливают отрицательный ионотропный эффект лидокаина,
- бета-адреноблокаторы совместно с лидокаином могут привести к снижению частоты сердечных сокращений,
- в комбинации с сердечными гликозидами снижает их кардиотонические эффекты,
- при совместном применении с курареподобными средствами может вызвать усиление мышечной гипотонии,
- параллельное использование с прокаинамидом может повышать возбудимость нервной системы и вызвать галлюцинации,
- сильное угнетение нервной системы может вызвать комбинация лидокаина со снотворными и седативными препаратами,
- гексобарбитал и тиопентал натрия при внутривенном введении на фоне анестезии могут вызвать ухудшение дыхательных функций,
- ингибиторы моноаминоксидазы усиливают анестезирующий эффект препарата,
- полимиксин В в комбинации с лидокаином вызывает угнетение нервно-мышечной передачи.
Аналоги
У спрея «,Лидокаин», существуют аналоги не только по действующему веществу, но и по фармакологическому эффекту, в состав которых входят комбинации из лекарственных веществ. Производят препараты для местной анестезии в виде анестезирующих спреев, гелей и пластырей для наружного применения.
| Наименование | Фармакологическая группа | Производитель | Форма выпуска | Стоимость |
| «,Версатис«, | Местноанестезирующее средство | «,Грюненталь ГмбХ»,, Германия | Пластырь из полимерного материала с лидокаином 700 мг | От 654 рублей |
| «,Эмла«, | Местноанестезирующее средство | «,АстраЗенека»,, Великобритания | Крем для наружного и местного применения 5%, 30 г | От 1771 рубля |
| «,Акриол Про«, | Местноанестезирующее средство | «,Акрихин»,, Россия | Крем для наружного и местного применения 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина | От 927 рублей |
| «,Новокаин«, | Местноанестезирующее средство | «,Биохимик»,, Россия | Флаконы с раствором для наружного применения 0,5% | От 40 рублей |
| «,Лидоксор», спрей | Местноанестезирующее средство | «,Омега-Дент»,, Россия | Спрей для наружного и местного применения, 30 мл | От 434 рублей |
Отзывы
Рассмотрим интернет-отзывы на препарат.
Александр, 37 лет: «,Долгое время пытался бороться со своим гайморитом, но безуспешно. В итоге решился на операцию, а точнее две: прокололи гайморовые пазухи и сделали подслизистую вазотомию. Обе процедуры проводили под местной анестезией с использованием лидокаина в спрее, а разрезы делали под ультракаином. В каждый носовой ход перед манипуляциями ввели по две дозы спрея, а через минут семь после проведения проверки на чувствительность сделали проколы пазух. Совершенно ничего не почувствовал в тот момент. При вазотомии спреем обезболивали место перед инъекцией ультракаином. Эффект наступил примерно через три минуты»,.
Марианна, 28 лет: «,Решила после удаления зуба (шестерки) поставить имплант. Довольно долгий процесс, но что делать, мосты не очень хотелось. По прошествии трех месяцев после того как мне вживили специальный винт, на который и должна крепиться коронка, нужно было прийти к стоматологу, чтобы сформировать лунку под коронку в десне. Обезболивали мне десну с помощью спрея с лидокаином, пару раз пшикнули и все. Через несколько минут препарат начал действовать, а через пять уже все «,заморозилось»,. Очень была рада, что обошлось без всяких дополнительных уколов»,.
Оксана, 32 года: «,Подарили мне на день рождения эпилятор, который был сразу заброшен в ящик после первой же процедуры эпиляции. Это было очень больно. В общем я уже забыла про него, но одна знакомая, врач-косметолог, посоветовала мне попробовать провести эпиляцию, предварительно обработав кожу спреем с жидким лидокаином. После распыления я на пару минут накрываю сверху пищевой пленкой, чтобы не испарился. Так депиляция проходит намного комфортнее, есть конечно зоны, где анестезия не действует, но в целом терпимо»,.
Сколько стоит и где купить
Лекарственное средство можно приобрести в любом аптечном пункте или интернет-аптеке.
Стоимость спрея будет зависеть от фирмы-производителя и объема:
- «,Лидокаин-Виал», спрей 10%, 38 г («,Виал»,, Россия) — от 225 рублей,
- «,Лидокаин», спрей 10%, 38 г («,Эгис»,, Венгрия) — от 348 рублей,
- «,Лидокаин», спрей 10%, 38 г («,Фармстандарт»,, Россия) — от 214 рублей,
- «,Лидокаин», спрей 10%, 50 мл («,Биоген»,, Россия) — от 279 рублей.
Заключение
Лидокаин в форме спрея широко применяется в качестве местного анестетика при проведении мелких хирургических манипуляций на слизистой оболочке и кожных покровах. Дозировку препарата необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от области нанесения и характера воздействия на ткани и слизистую.
Обезболивающий эффект длится в течение 15 минут. Лидокаин обладает минимальным количеством побочных эффектов и хорошо переносится большинством пациентов, может быть использован в детской терапии.
Читайте также:
