Медикаментозно индуцированная головная боль возникает вследствие злоупотребления

Абузусная головная боль, также называемая медикаментозно-индуцированной, лекарственной, рикошетной возникает вследствие злоупотребления медицинскими препаратами для лечения мигреней.

Это состояние возникает как результат неправильно подобранной терапии мигреней. Как правило, причиной абузуса являются ненаркотические анальгетики, противомигренозные препараты группы триптанов, сосудорасширяющие средства, опиоиды, антиагреганты.

Абузусная головная боль является хронической, распространена чуть менее чем, мигрени и головные боли напряжения, наблюдается у 1% населения. Наиболее подвержены данной форме головной боли женщины.

Механизм развития лекарственной цефалгии

Выраженная абузусная головная боль возникает, когда пациент осуществляет частый прием некоторых препаратов, увеличивает дозировки лекарств для снятия мигренеподобной головной боли, а также боли, связанной с переутомлением. Пациент начинает употреблять обезболивающие медикаменты до наступления приступа, с упреждающей целью.

В большинстве случаев данный тип вторичной цефалгии развивается, как результат бесконтрольного приема препаратов в больших дозах, сочетания анальгетиков и триптанов.

Лекарственная головная боль развивается, когда пациент употребляет обезболивающие препараты около 6 раз в сутки. Она возникает также при излишнем применении препаратов для борьбы цефалгией, которая является симптомом гипертонии, аневризмы сосудов головного мозга, опухолей и других системных заболеваний.

Провоцирующие факторы

В основе возникновения абузусной цефалгии лежит первичная головная боль, которая развилась до приема препаратов, и явилась причиной приема этих самых медикаментов.

Наиболее часто данный вид цефалгии вызван злоупотреблением анальгетиками, а также сочетаем анальгетиков с кодеином и кофеином.

Потенциальную опасность при постоянном употреблении несут:

агонисты серотониновых рецепторов;
комбинированные анальгетические препараты;
нестероидные противовоспалительные препараты;
опиоиды;
производные эрготамина.

Около 70% пациентов с лекарственным абузусом имели в своем анамнезе первичные головные боли, мигрени.

К развитию данного состояния могут приводить также такие аффективные нарушения, как тревожные расстройства, стрессовые состояния, депрессии.

Особенности клинической картины

При развитии абузусной головной боли болевые ощущения стойкие и длятся весь день. При этом боль может быть двусторонней, тупой, умеренной, слабой, иметь сдавливающий характер, она может усиливаться при физических и интеллектуальных нагрузках.

Также она может возникать при отмене определенных лекарственных препаратов. Перед приступом головной боли у пациента может быть ощущение тревоги.

У больных наблюдаются нарушения в эмоциональной сфере, депрессивные состояния, раздражительность, сниженное настроение.

Абузусная головная боль имеет также иные характерные симптомы:

рвота;
тошнота;
слабость;
чувствительность к свету и звукам;
нарушения сна.

Головные боли начинаются с самого утра, длятся весь день.

Как ставится диагноз

При малейшем подозрении на абузус следует обратиться за консультацией к терапевту, неврологу или невропатологу. Диагноз ставится после опроса пациента и сбора сведений об анамнезе.

Диагностировать лекарственную головную боль достаточно сложно. Существует несколько критериев, по которым может быть поставлен диагноз:

боли не прекращаются в течение 15 дней;
избыточный прием анальгетиков в течение нескольких месяцев;
усиление болевых ощущений при приеме лекарств;
уменьшение симптомов после отмены лекарства.

Зачастую поставить диагноз возможно только при полной отмене приема препарата, снимающего боль. Если после этого не происходит прекращение цефалгии, то тогда диагноз является ошибочным, либо сомнительным.

В случае, когда постановка диагноза проблематична, врач может назначить исследования головного мозга и кровеносных сосудов головного мозга. Назначают такие обследования:

Комплексное лечение и профилактика

Существует несколько направлений, по которым ведется лечение при диагнозе абузусная головная боль:

полная отмена медпрепаратов, которые являются причиной болей;
изменение программы терапии первичной головной боли, подбор немедикаментозных методов (массаж, физиотерапия, психотерапия, иглоукалывание);
работа над эмоциональным и психологическим состоянием пациента, уменьшение проявления депрессии, тревожности;
детоксикация;
проведение повторной диагностики первичных головных болей, которые привели к абузусу;
предотвращение злоупотребления медицинскими препаратами в будущем.

Не существует единой методики лечения лекарственных головных болей, но прежде всего, необходима полная, но постепенная, отмена препаратов, которые вызвали развитие синдрома.

С другой стороны резкая отмена препаратов может вызвать усиление болевого синдрома. После прекращения приема лекарства проявления боли становятся менее интенсивными уже через 7-10 дней.

Полное восстановление организма наступает только после прошествии более десяти недель. Постепенно медикаментозная цефалгия превращается в первичную форму головной боли. Поэтому рекомендовано проводить классическую терапию мигреней параллельно с отменой препаратов, вызвавших медикаментозную головную боль.

При отмене препаратов у пациентов могут возникнуть сильная мигрень, тошнота, рвота, беспокойность, нарушения сна. Такие признаки могут проявляться от нескольких часов до месяца. Поэтому возможно возникновение необходимости оформить больничный лист, так как такие проявления могут затруднить привычную жизнь больного.

Эффективным считается назначение терапии антидепрессантами, в частности трициклическим антидепрессантом Амитриптилином. При
приеме Амитриптилина благоприятный исход лечения наблюдается в 72% случаев.

Также позитивный эффект имеет прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. В случае если данный тип цефалгии сопровождается хронической мигренью, то назначается прием препаратов противосудорожного действия.

Средства народной медицины не могут применяться для избавления от данного типа головной боли. Они могут выступить в качестве заместителей препаратов, вызвавших синдром. Для принятия решения об использовании какого-либо средства следует обратиться к врачу.

Врачу необходимо информировать пациента о методиках лечения головных болей, а также о причинах, которые приводят к развитию лекарственной цефалгии.

Пациент должен быть информирован о последствиях чрезмерного употребления анальгетиков, рисках развития рикошетной головной боли при приеме обезболивающих препаратов несколько раз в неделю.

Пациент должен понимать, что необходимо контролировать количество принимаемых препаратов. Рекомендовано вести записи о продолжительности, частоте головных болей, и о принимаемых лекарствах.

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1.Мигрень относят к:

1.первичной головной боли

2.вторичной головной боли

3.комплексному региональному болевому синдрому

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

2. Боль половины головы характерна для:

1.головной боли напряжения

3.абузусной головной боли

4.гипертензионной головной боли

5.посттравматической головной боли

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

3.Абузусная головная боль развивается в результате:

1.острого нарушения мозгового кровообращения

2.первичной опухоли головного мозга

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

4. Для головной боли напряжения характерна боль:

2. пульсирующая с выпадением поля зрения

4. стреляющая с иррадиацией по ветвям тройничного нерва

5. ночная, сочетающаяся с застойным диском зрительного нерва

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

1.головной боли напряжения

3.пучковой головной боли

4.невралгии тройничного нерва

5.абузусной головной боли

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

6. Приступы мигрени:

1.появляются в молодом возрасте

2.часто сопровождаются тошнотой и /или рвотой

3.длятся не более 45 минут

4.провоцируются рядом продуктов

5.чаще встречаются у мужчин

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

7. Факторы, способствующие возникновению головной боли напряжения:

2.тяжелая физическая работа

3.длительное вынужденное положение головы и шеи

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

8. Медикаментозно индуцированная головная боль возникает вследствие злоупотребления:

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

9.Купирование приступа мигрени эффективно достигается:

3.нестероидными противовоспалительными препаратами

4.агонистами серотониновых рецепторов

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

10. Головную боль напряжения характеризуют:

3. продолжительность в течение нескольких дней

4.продолжительность в течение нескольких минут

Установите не СТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ несколько ВАРИАНТов ОТВЕТА)

11. Вид головной боли Характеристики:

1.напряжения А. возникает рано утром

2.гипертензионная Б.возникает после психо-эмоциональной нагрузки

В. купируется антидепрессантами

Г. купируется диуретиками

Установите НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)

12. Вид головной боли Сопутствующие симптомы:

1. мигрень А. фотофобия

2. при менингите Б. менингеальные симптомы

В. рвота, тошнота

Установите НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)

13. Наиболее эффективым лечением приступа боли являются:

Вид головной боли Вид лечениия

мигрень А. триптаны

гипертензионная Б. производные эрготомина

Установите НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)

14.Вид головной боли Характеристика головной боли

1. мигрень А. односторонняя с фотопсиями

2. тригеминальная невралгия Б.приступообразная по ветвям V

В.наличие курковых зон Г.аура

Установите НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)

15. Лечение головной боли предусматривает применение:

Вид головной боли: Вид лечения:

1.тригеминальная А. внтиконвульсанты

2. мигрень Б. внтидепрессанты

Ответ: 1 – А,Б 2 – А,Б,В

16. Состояние, предшествующее приступу мигрени, проявляющееся преходящими неврологическими нарушениями (чувствительными, зрительными и др.) называется __________

17. Серия тяжелых, следующих друг за другом приступов (интервал менее 4 часов), либо, один, необычно тяжелый и продолжительный приступ (более 72 часов), называется мигренозный ________

19. Гипертензионная головная боль развивается чаще в ________ время суток.

Ответ: утреннее, ночное

20.Медикаментозно индуцированная головная боль называется ________

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

21. Боль по задней поверхности бедра характерна для поражения корешка:

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

22.Коленный рефлекс снижается при поражении корешков:

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

23.Слабость разгибателя большого пальца стопы – признак поражения корешка

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

24.Ахиллов рефлекс снижается при поражении корешка

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

25.Для купирования болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника используют препараты:

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

26. Дополнительные методы исследования для диагностики спондилогенной патологии:

Медицинский портал о здоровье и красоте

Механизм развития лекарственной цефалгии

Провоцирующие факторы

Потенциальную опасность при постоянном употреблении несут:

агонисты серотониновых рецепторов;
комбинированные анальгетические препараты;
нестероидные противовоспалительные препараты;
опиоиды;
производные эрготамина.

Около 70% пациентов с лекарственным абузусом имели в своем анамнезе первичные головные боли, мигрени.

Пациенты с депрессивными расстройствами имеют повышенную склонность к злоупотреблению лекарственными препаратами. У большого количества пациентов с медикаментозной цефалгией имеется склонность к алкоголизму, депрессиям, и чрезмерному употреблению лекарственных средств.

Особенности клинической картины

Абузусная головная боль имеет также иные характерные симптомы:

рвота;
тошнота;
слабость;
чувствительность к свету и звукам;
нарушения сна.

Головные боли начинаются с самого утра, длятся весь день.

Как ставится диагноз

боли не прекращаются в течение 15 дней;
избыточный прием анальгетиков в течение нескольких месяцев;
усиление болевых ощущений при приеме лекарств;
уменьшение симптомов после отмены лекарства.

ангиографию головного мозга;
допплерографию сосудов головного мозга;
дуплексное сканирование сосудов головы;
магнитно-резонансную томографию головного мозга;
реоэнцефалографию;
эхо-энцефалограмму.

Комплексное лечение и профилактика

Существует несколько направлений, по которым ведется лечение при диагнозе абузусная головная боль:

полная отмена медпрепаратов, которые являются причиной болей;
изменение программы терапии первичной головной боли, подбор немедикаментозных методов (массаж, физиотерапия, психотерапия, иглоукалывание);
работа над эмоциональным и психологическим состоянием пациента, уменьшение проявления депрессии, тревожности;
детоксикация;
проведение повторной диагностики первичных головных болей, которые привели к абузусу;
предотвращение злоупотребления медицинскими препаратами в будущем.

Пациенты не нуждаются в стационарном лечении, однако необходим постоянный контроль лечащего врача. Любое лечение можно проводить только по назначению, так как именно самолечение, зачастую, ведет к развитию абузусной цефалгии.

Абузусной головной болью называют хроническую цефалгию, которая развивается на фоне избыточного применения обезболивающих препаратов. Абузусная цефалгия может развиться у человека с любым видом головной боли. Особенно часто она развивается у пациентов с мигренью и головной болью напряжения.

Клиническая картина абузусной головной боли

Для абузусной цефалгии характерны ежедневные диффузные боли (болит вся голова) тупого характера, различной интенсивности. Боли, как правило, усиливаются в утренние часы.
Помимо ежедневных болей, у пациентов, злоупотребляющих обезболивающими, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, дурнота, снижение работоспособности, раздражительность, стойкие нарушения сна.
Если абузусная цефалгия развилась у человека с мигренью, на фоне тупой ежедневной боли периодически возникают типичные приступы мигрени.

Почему развивается абузусная цефалгия

Медикаментозно индуцированная головная боль может сформироваться у любого человека, который принимает обезболивающие препараты чаще 2-х раз в неделю.
Любое обезболивающие средство, которое человек принимает от головной боли на протяжении длительного (более 3-х месяцев) времени, может вызвать медикаментозно индуцированную цефалгию. Это относится и к парацетамолу, и к анальгину, и к нестероидным противовоспалительным средствам (ибупрофен и др.), но особенно – к кофеину, кодеину, фенобарбиталу, которые входят в состав комбинированных анальгетиков. Специфические противомигренозные препараты (триптаны, эрготамин) также могут вызвать медикаментозно индуцированную цефалгию.

Доказано, что обезболивающие средства сами вызывают изменения в системах мозга, ответственных за проведение и восприятие боли.

Со временем эффективность обезболивающих препаратов снижается и, чтобы достичь прежнего эффекта, человеку требуются всё большие и больше дозы. При этом значение имеет именно частота, регулярность приёма, а не разовая доза. То есть если человек принимает по 2-3 таблетки обезболивающего средства, но 1 раз в неделю, вероятность развития у него абузусной головной боли меньше, чем если он принимает по 1 таблетке 3 раза в неделю. Если при этом человек дополнительно принимает обезболивающие препараты от боли в других частях тела (спина, суставы), вероятность развития абузуса повышается.

Обычно всё начинается с редких приступов мигрени или головной боли напряжения, которые по разным причинам возникают всё чаще и чаще. Одной из таких причин может быть стресс. Увеличение частоты приступов приводит к увеличению приёма обезболивающих вплоть до ежедневного. Многие, оказавшись в такой ситуации, понимают, что начинают злоупотреблять обезболивающими препаратами, и пытаются отменить их. Однако это вызывает синдром отмены, то есть усиление головной боли. В результате человек вновь возвращается к приёму обезболивающих. Формируется замкнутый круг, разорвать который очень сложно: боль — приём обезболивающего — уменьшение боли — окончание действия препарата — усиление боли — приём обезболивающего — уменьшение боли — окончание действия препарата — усиление боли и т.д.

Диагностика абузусной головной боли

Нет методов обследования, которые могли бы подтвердить диагноз медикаментозно индуцированной головной боли. Диагностика основывается на жалобах пациента и тщательном анализе медикаментозного анамнеза – состава, частоты и количества принимаемых обезболивающих препаратов.

Если у врача возникает подозрение на вторичный (симптоматический) характер головной боли, без дополнительных методов обследования не обойтись.

Лечение абузусной головной боли

Также врач рекомендует длительный (не менее 6-ти месяцев) приём определённых препаратов для предотвращения (профилактики) головной боли. С этой целью в основном используют трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, либо антиконвульсанты. На фоне профилактического лечения головные боли становятся реже, менее интенсивными. Тогда, при необходимости, можно вернуться к эпизодическому приёму обезболивающих.

Что будет, если продолжить приём обезболивающих?

В этом случае голова будет болеть всё чаще и сильнее. Кроме того, со временем возможно развитие побочных действий в виде поражения желудочно-кишечного тракта, печени, почек и т.д.

Лечение абузусной головной боли в Нижнем Новгороде

Лечение абузусной головной боли в Нижнем Новгороде проводится в Центре лечения головной боли ТОНУС ЛАЙФ.
Наши специалисты цефалгологи имеют большой опыт лечения абузусной головной боли. При необходимости проводится детоксикация в условиях стационара.

Головная боль — пожалуй, самая распространенная жалоба пациентов не только в неврологической, но и в общемедицинской практике. И насколько нередки головные боли у современных жителей индустриально развитых стран, настолько же обычны и неверные представления об их природе.

Одним из самых популярных у нас заблуждений является обязательное связывание головной боли с повышенным артериальным давлением. Заблуждение это бытует не только среди практически всех российских пациентов, но и значительная часть врачей также ошибочно полагает, что головная боль — первый и наиболее частый симптом артериальной гипертензии. Здесь, как оно всюду в медицине и случается, путаются причина и следствие. Дело в том, что выраженная или продолжительная головная боль сама по себе стрессует и может вести к повышению артериального давления, и тогда давление нормализуется после того, как головная боль проходит. В реальности многих больных с очень высокими цифрами артериального давления не беспокоят головные боли даже при длительном течении гипертонии. Головная боль у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертензией вызвана не повышением артериального давления, а сочетанием двух отдельных заболеваний — гипертонии и головной боли (чаще всего головной боли напряжения). Более того, при тщательном сборе анамнеза приходится убеждаться, что в большинстве случаев эпизодические головные боли формируются за много лет до гипертонической болезни.

Все же головные боли могут появляться при повышении диастолического ("нижнего") артериального давления, если:

Оно резко скакнуло на 25% и более от исходного. Такие ситуации достаточно редки и происходят по различным причинам. В таких случаях боль в голове проходит, как правило, вслед за нормализацией давления.

Диастолическое давление стойко повышается до 120 мм рт. ст. и выше. Голова у таких пациентов часто начинает болеть утром после сна, сопровождается тошнотой и отечностью лица.

Во всех прочих случаях высокое артериальное давление, как правило, не связано с головной болью, а потому на неё ни в коем случае нельзя ориентироваться в процессе лечения вашей гипертонии. Если врач прописал вам препараты для контроля артериального давления, вы должны принимать их в назначенных дозировках, строго ежедневно, и не делать перерывов, даже если у вас совершенно светлая и легкая голова.

Медикаментозно индуцированные головные боли развиваются в четкой временной зависимости от приема определенных лекарственных препаратов.

Симптоматика наиболее распространенных неиндуцированных головных болей укладывается в 2 заболевания — головную боль напряжения (ГБН) и мигрень. ГБН возникает с той или иной частотой почти у каждого третьего европейского жителя, а мигренью страдает 10–15% взрослого населения.

Головная боль напряжения названа так, поскольку еще недавно полагали, что она обусловлена напряжением мышц скальпа (лобных, височных, затылочных), которые натягивают шлем головы. Однако исследования показали, что это совершенно необязательно. Большинство специалистов полагает, что ГБН имеет психосоматическую природу. У одних людей соматизация при этом ведет к мышечному напряжению (часто в шее), у других к головным болям, а у третьих наблюдается и то и другое. Это предположение подтверждается тем, что у большинства пациентов с ГБН выявляется умеренная депрессия на фоне неразрешенных жизненных конфликтов в семье, на работе, в психосексуальной сфере и т. п. Потому долгосрочные перспективы лечения ГБН, помимо рационализации образа жизни, включают использование антидепрессантов и различные психотерапевтические методики.

Для ГБН характерны выйно-затылочные (как на картинке) или опоясывающие сжимающие и стягивающие боли.

Хотя ГБН может затрагивать оба пола, к развитию психосоматических расстройств более склонны женщины. Наиболее часто заболевание встречается в возрасте 30–40 лет.

ГБН характеризуется опоясывающими, стягивающими, сжимающими монотонными головными болями без пульсирования, чаще в обеих половинах головы (реже бывает односторонней). ГБН длится несколько часов и дней, а затем может становиться постоянной без дальнейшего прогрессирования. При таких болях может существенно нарушаться сон (трудности с засыпанием, прерывистый сон, преждевременное пробуждение). Чаще всего ГБН ухудшается в промежутках с 4 до 8 утра и с 4 до 8 вечера. ГБН не усиливается от привычной физической деятельности, но может обостряться при чрезмерных физических нагрузках или в результате психоэмоционального стресса.

Для снятия ГБН чаще всего прибегают к нестероидным противовоспалительным препаратам или комбинированным их сочетаниям с кодеином и кофеином, однако длительное их применение чревато трансформацией психосоматики в медикаментозно индуцированные головные. Поскольку речь идет о заболевании с выраженным психосоматическим компонентом, хороший эффект могут дать и традиционные методы (от акупунктуры до гирудотерапии).

Мигрень — преимущественно периодическая головная боль, которая дебютирует почти всегда до 30 лет, часто в раннем юношеском возрасте и даже в детстве. Головная боль при мигрени всегда локализуется в одной половине головы, и хотя у некоторых больных эта половина может меняться от приступа к приступу, боль при мигрени никогда не бывает одновременно двусторонней. Мигренозная боль гораздо интенсивней, чем при ГБН, и нередко сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением, свето- и звукобоязнью, ухудшением аппетита и настроения. Обычно очаг боли локализуется вокруг или позади глаза в височной области. Интервалы между приступами составляют от нескольких дней до нескольких месяцев. В отличие от ГБН, приступы мигрени намного короче.

Боли при мигрени односторонние пульсирующие и мучительные.

Чаще страдают лица женского пола (60–70%), и у многих заболевание прослеживается в поколениях родственников.

Приступы мигрени часто провоцируются сбоями в режиме сна или рационе питания, потому у больных нередко формируется определенное поведение, характеризующееся аккуратностью, педантичностью и даже психологической ригидностью. Замечено, обострение мигрени могут вызвать и некоторые продукты питания: всё, что богато тирамином (алкогольные напитки, копчености и маринады, шоколад, сыр, тофу, соевый соус и др.), глутамат натрия (основная "вкусовая" приправа китайской и корейской кухонь), нитраты и нитриты (колбасные консерванты), цитрусы. Гормональные перепады (менструальные и за счет противозачаточных препаратов) также часто запускают приступы мигрени.

Около 20% больных испытывают своеобразные стереотипные предвестники мигрени, так называемую ауру, которая является следствием кратковременной ишемии некоторых областей коры головного мозга, лежащей в основе приступов. Чаще всего аура возникает за полчаса—час до начала приступа и выражается в зрительных нарушениях (мелькание перед глазами, вспышки света, искажение восприятия окружающего мира), но возможны и слуховые или обонятельные ауры, онемение конечностей.

Если вы страдаете от подобных болей, обратитесь к неврологу для подбора лечения. Ряд современных препаратов могут абортировать головную боль, если их принимать при первых же предвестниках приступа. Сюда относятся прежде всего агонисты серотонина (триптаны) и призводные алколоидов спорыньи. Некоторым больным помогают и нестероидные противовоспалительные препараты. Однако, как оговаривалась выше, эти препараты должны использоваться только для прерывания начинающихся мигренозных болей, но никак не продолжительного профилактического лечения. Для профилактики же принято применять препараты из группы бета-блокаторов, которые следует подбирать только под руководством врача. Некоторым больным помогут предупредить приступ вальпроаты и блокаторы кальциевых каналов типа верапамила. Применяются и некоторые другие лекарственные средства, подбираемые строго индивидуально.

Отмечу, что нередко приходится сталкиваться с больными, у которых мигрень сочетается с головной болью напряжения, а также с медикаментозно индуцированными болями. Помимо описанных болевых синдромов существуют и другие, гораздо более редкие, но нередко более опасные для жизни. Разобраться во всех хитросплетениях головной боли может только специалист.

Читайте также: